第一章绪论
环境卫生学（environmental health/ hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
环境卫生学今后任务：
1环境与健康关系基础理论
2环境与健康关系确认性研究
3加强环境卫生法律法规标准体系
4加强农村环境卫生
5开拓新领域
环境（environment）是指作用于人类所有外界力量（因素）的总和。人与环境既相互对立，又相互制约，既相互依存又相互转化，两者存在着对立统一关系。
环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象（自然环境和生活环境）
自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈。）
生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。
环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。
环境介质的特点
环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在；
环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化；
环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散；
环境介质还能维持自身的稳定状态。
环境因素（environmental factors）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。
分类：物理性、化学性、生物性。
一次污染物（primary pollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。
二次污染物（secondary pollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。
原生环境（primary environment）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病
次生环境（secondary environment）：指受人为活动影响形成的环境。
环境问题（environmental problems）：由自然力或人力引起生态平衡破坏，最后直接或间接影响人类生存和发展的一切客观存在问题。
microcimate(小气候)：指生活环境中空气的湿度，温度，气流和热辐射等因素，对于有机的热平衡产生明显影响。endocrine disruptor(内分泌干扰物)：某些对于维持机体内环境稳定和调节和调节发育过程的体内天然激素的生成，释放，转运，代谢，结合，效应造成严重的影响。
全球性环境问题
(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减
人与环境之间的辨证统一关系
①人与环境在物质上的统一性②机体对环境的适应性③机体与环境的相互作用
第二章环境与健康的关系
社会环境（social environment）由政治、经济、文化等社会因素构成。
生态环境（ecological environment）是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。从广义上讲，生态环境可以包括生活环境。
生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。
组成：生产者消费者分解者无机界
食物链（food chain）在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系
生物放大作用（biomagnification）环境中的重金属（heavy metal）元素和难降解（degradation）的有机物，可通过食物链而转移到高位营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大，即生物放大作用。（水俣病、痛痛病）
生物富集作用（bioenrichment）生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。
生态系统的主要特征
1.整体性（各个要素的性质和行为对系统的整体性都是起作用的）
2.开放性（自然生态系统通过各种途径与其外界沟通，不断地与环境进行物质交换。）
3.自调控（①同种生物的种群密度的调控；②异种生物种群之间的数量调控；③生物与环境之间相互适应的调控。）
4.可持续性（生态系统是不断进行着物质循环和能量流的功能单位）
生态系统健康(ecosystem health)是指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统，是生态系统的综合特性。人与环境的辩证关系
一、人与环境在物质上的统一性
（一）人与环境之间的生态平衡（二）人与环境在物质上的统一性
二、人类对环境的适应性三、人与环境的相互作用四、环境因素对健康影响的双重性
环境因素有两种转归：一种是得到环境自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。
(一)环境物质在环境介质中的迁移
1. 单一介质内的迁移；
2. 不同介质间的迁移；
3. 生物性迁移。
（二）环境化学物在环境介质中的转化
（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响
1. 扩大暴露范围
2. 增加暴露途径
3. 改变污染物性质和毒性
4. 影响暴露剂量
暴露特征与反应：1.影响总暴露量2.影响吸收率3. 改变作用靶
剂量-反应关系：
（1）无阈值化合物（No-threshold compound）是指在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物，又称为零阈值化合物。其剂量-反应曲线的延长线通过坐标的原点，认为这类化合物无安全剂量。
（2）阈值化合物Threshold compound仅在达到或大于某剂量（阈剂量）才产生其效应，低于其阈剂量则不产生其效应的物质属于单阈值化合物，其剂量-反应曲线多呈S形或抛物线形。有两个阈值的化合物呈U形。
功能蓄积（functional accumulation ）：有些环境污染物，进入机体后，能较快地被分解并以多种形态迅速排出体外。多次重复暴露或长期暴露后，不在机体内蓄积。但在靶组织或靶器官产生的有害效应可逐渐累积，最终造成器官或组织的病理损害，这称为功能蓄积。
环境多因素暴露与联合作用的类型
1. 相加作用additive effect
2. 协同作用Synergy
3. 增强作用potentiation
4. 拮抗作用antagonism
健康效应谱（spectrum of health effect）：指人群暴露于环境污染物时产生的不良反应在性质、程度和范围上所表现出的征象。
①污染物在体内负荷增加，但不引起生理功能和生化代谢的变化。
②体内负荷进一步增加，出现某些生理功能和生化代谢变化(生理代偿性) 。
③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变，机体处于病理性的代偿和调节状态，无明显临床症状，可视为准病态(亚临床状态)。
④机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病。
⑤出现严重中毒，导致死亡。
健康危险度评价(h ealth risk assessment，HRA)是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。
包括四个阶段：危害认定、剂量-反应关系评价、暴露评定和危险度特征分析
高危（险）人群（high risk group）：敏感人群和高暴露人群。如吸烟者是肺癌的高危人群；交通警察是汽车废气和铅危害的高危人群
environmental response gene（环境应答基因）：对环境因素的作用产生应答反应有关的基因，环境应答基因的多态性是造成人群易感性差异的重要原因。
e nvironmental endocrine disrupting chemicals，EDCs (环境内分泌干扰物)：是指具有类似激素作用，干扰内分泌功能，从而对机体或后代引起有害的健康效应的一类外源性物质。
environmental epidemiology (环境流行病学)：是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群建康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康的关系。
人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露(exposure)
外剂量(external dose)环境介质中某种环境因素的浓度或含量，根据人体接触的特征(如接触的时间、途径等)，估计个体的暴露水平。
内剂量(internal dose)机体内已吸收的污染物的量。
生物有效剂量(biologically effective dose):生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运最终到达靶部位或替代性靶部位的污染物量。
环境污染environmental pollution：当人类在生产、生活活动中排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，影响到人类健康
环境污染对人群的危害：
1急性危害Acute hazard环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。
2慢性危害Chronic hazard环境中有害污染物(因素)以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。
3致癌致畸作用
第三章大气卫生
大气圈Atmosphere：指包围在地球表面，并随地球旋转的空气层，厚度2000~3000Km以上。
按气温的垂直变化特点可将大气圈自下而上分为5层：
1对流层（10-16KM） 1)气温水平，垂直运动； 2)h↑，t↓
3)重量，3/4； 4)气象变化的主要发生层。
2平流层（16-55KM）上部: h↑，t↑；同温层 h↑,t→
3.中间层(55~85Km)： h↑，t↓4热成层（85-800KM）5 散逸层（800KM以上
空气的离子化Air ionization：指大气分子或原子形成带电荷的正负离子过程
大气污染：大气环境中，当污染物的量超过大气的自净能力，污染物浓度超出大气卫生标准的要求，对人们的健康造成直接或间接甚至潜在的影响或危害时，叫大气污染
污染源：
1自然污染源
2人为污染源：1）工农业业污染：燃烧染料，排放污染物2）生活炉灶和采暖锅炉
3）交通运输 4）其他：地面尘土飞扬、意外事件
总悬浮颗粒TSP(total suspended particulates): 指粒径≤100 μm 的颗粒物，包括液体、固体或液体与固体结合存在的，并悬浮在空气介质中的颗粒
可吸入颗粒IP (inhalable particulates)Dp≤10 μm，因其能进入人体呼吸道而命名
影响大气中污染物浓度的因素
一、污染源的排放情况
1排出量：是决定大气污染程度最基本的因素
2排出高度：烟囱本身高度 + 烟气抬升高度
3与污染源的距离：污染物排出后经过的距离越远则烟波的断面越大，稀释程度越高，因而浓度越低
4排出方式
二、气象条件
1风和湍流Wind and turbulence是一种空气的水平运动，就像大气中的动力机器起着输送和扩散有害气体及微粒的作用。湍流强，有利于污染物的稀释和扩散
2.气温：大气稳定度表示大气垂直运动的程度。与γ、γ d二者的相对值等因素有关：
γ > γ d不稳定状态；波浪型γ = γ d中性状态；
γ < γ d稳定状态；锥型γ<0 逆温极稳定状态；扇型
大气温度随高度的升高而上升，形成上层气温高于下层气温的现象称为逆温
3.气压：
4.气湿
5. 降水、雨雪
三、地形条件 1.山地和谷地 2. 海风和陆地风
城市温度高于郊区的现象，在气象学上通常称为城市的“热岛效应”。
二次污染(secondary pollution)：某些污染物进入大气环境后，本身没有消失，一旦转移后的环境发生一些变化，该污染物仍可回到原先的大气环境，对该大气环境造成二次污染。
二次污染物Secondary pollutants：由污染源直接排出的一次污染物，在大气中受到化学作用或光化学作用，本身产生了各种化学变化，转变成毒性比一次污染物更大的化学物质
大气污染物进入人体的途径：1经呼吸道 2经消化道 3经粘膜或皮肤
大气污染对健康的直接危害：
1）急性危害：环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群在较短时间出现不良反应
1烟雾事件：煤烟型和光化学烟雾：Photochemical smog由汽车尾气中的氮氧化合物（NOx）和挥发性有机物（VOCs）在日光紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾所致型
2生产事故
2）慢性危害：环境中有害因素以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害
1影响呼吸系统功能（COPD）2心血管疾病3降低免疫功能4引起变态反应
大气污染的间接健康危害
1影响小气候和太阳辐射：
2温室效应：A海平面上升，冰雪覆盖面积缩小；B加速大气中反应，臭氧浓度增加，促进酸雨形成C热相关疾病发病率增加D虫媒传染病流行范围加大
3酸雨：降水的PH值小于5.6就是酸雨，我国是属于硫酸型酸雨，酸雨成因主要是煤和石油燃烧向大气排放SO2和NOX气体，这些气体可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为硫酸和硝酸其主要对土壤和植物危害；影响水生生态系统；对人类健康产生影响；此外还可以腐蚀建筑物，文物古迹；防治对策：控制二氧化硫的污染
4臭氧层破坏：皮肤癌、白内障机会增多；消耗臭氧层的主要有N2O\CCL4\CH4以及CFCS，减少臭氧层破坏就要限制以上气体的排放。
温室效应：greenhouse effect大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用
基准Criterion：根据环境中有害物质和机体之间的剂量-反应关系，考虑敏感人群和暴露时间而确定的对健康不会产生直接或间接有害影响的相对安全剂量
标准Standard:以保护人群健康为直接目的，对环境中有害影响的因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施，它是评价环境污染对人群健康危害的尺度。
日平均最高容许浓度daily average maximum allowable concentration：
指任何一天内多次测定的平均浓度的最高容许值。
一次最高容许浓度：momentary maximum allowable concentration
任何一次短时间采样测量结果的最高容许值
大气卫生防护措施
一规划措施
1合理安排工业布局和城镇功能分区2加强绿化3加强对居住区内局部污染源的管理
二工艺措施1控制燃煤污染2加强工艺措施，减少废气排放
制定大气卫生标准的原则及主要方法？
1不引起急性中毒或慢性中毒及潜在的远期危害（致癌、致畸、致突变）
2对主观感觉无不良影响
3应对人体健康无不良影响4选用最敏感指标5经济合理和技术可行
方法：1大气中有害物质嗅觉阈和刺激作用域的确定
2毒理学实验3流行病学方法4快速计算方法5健康危险度评价
第四章水体卫生
水资源(water resources)：是指全球水量中对人类生存、发展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。
天然水所含物质：①溶解性物质，如钙、镁②胶体物质如硅酸胶体
③悬浮物质，包括粘土、砂、细菌、藻类及原生动物等。
天然水资源分为降水、地表水和地下水三类。
降水(precipitation)是指雨、雪、冰雹，水质较好、矿物质含量较低，但水量无保证。地区分布极不平衡；季节分配也很不均匀；
卫生学特点：1）大气质量影响降水质量：如酸雨等。2）来源：如海水含碘量高等。
地表水(surface water)是降水在地表径流和汇集后形成的水体，包括江河水、湖泊水、水库水等。卫生学特点：①由于地表水与当地地质长期接触，地表土壤中的物质会溶解在地表水中。②人类活动，特别是人为污染，是影响地表水水质的最主要因素。
地下水(underground water)是由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成。卫生学特点：地下水水质直接受地表水水质和地质环境的影响。
物理性状指标
(一)水温(二)色(三)臭和味(四)浑浊度
水浑浊度(turbidity)表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。浑浊度的标准单位是以1L水中含有相当于1mg标准硅藻土形成的浑浊状况，作为1个浑浊度单位，简称1度。
化学性状指标
(一)pH值：天然水的pH值一般在7.2~8.5之间。
（二）总固体(total solid)是指水样在一定温度下缓慢蒸发至干后的残留物总量，包括水中的溶解性固体和悬浮性固体。
(三)硬度hardness：指溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg／L)表示；水经煮沸后能去除的那部分硬度称暂时硬度，永久硬度指水煮沸后不能去除的硬度。
(四)含氮化合物
NH3 NO3 污染新陈状况
高低新近污染
低高陈旧污染
(五)溶解氧(dissolved oxygen，DO)指溶解在水中的氧含量。
(六)化学耗氧量(chemical oxygen demand，COD)指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量。
(七)生化需氧量(biochemical oxygen demand，BOD)指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧量。以20℃培养5日后，1L水中减少的溶解氧量为5日生化需氧量(BOD205)。清洁水生化需氧量一般小于1mg／L。
微生物学性状指标
1.指示菌Indicator bacteria：具有代表微生物污染总体状况的菌种称为指示菌。
2细菌总数(bacteria count)指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌菌落数。
3大肠菌群(total coliforms)是指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。
水体污染(water pollution)是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。
水体污染的主要来源(一)工业废水(二)生活污水
富营养化(eutrophication)：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，可使藻类等浮游生物大量繁殖形成水体富营养化(eutrophication)。由于占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现红色、绿色、蓝色等，这种情况出现在淡水中时称水华（water bloom），发生在海湾时叫赤潮(red tide)。
(三)农业污水(四)其他固体废弃物等
各种水体的污染特点
(一)河流：污染程度取决于河流的径污比(径流量与排人河流中污水量的比值)
(二)湖泊、水库：水面宽阔、流速缓慢、沉淀作用强，稀释混合能力较差，水交换缓慢。
(三)地下水：地下水污染过程缓慢。但流动极其缓慢、微生物含量较少，自净能力较差。
(四)海洋：污染源多而复杂；污染范围大
水体自净(self-purification)是指水体受污染后，污染物在水体的物理、化学和生物学作用下，使污染成分不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度逐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。
水体自净的机制
1．物理净化：通过稀释、混合、吸附、沉淀等改变污染物的浓度分布
2．化学净化：由于进入水体的污染物与水中成分发生化学作用，致使污染物浓度降低或毒性消失的现象
3．生物净化：生物通过它们的代谢作用分解水中污染物，使其数量减少，直至消失
如下图：Cp点为溶解氧的最低点，在此点之前，耗氧作用大于复氧作用，水中溶解氧逐渐降低，水质逐渐恶化。Cp点以后，复氧作用大于耗氧作用，溶解氧逐渐恢复，水质逐渐好转。
Cp点溶解氧含量大于地表水卫生标准规定的数值(4mg／L)，表明废水中耗氧有机物的排放未超过水体的自净能力；
反之则水质严重恶化、变黑发臭
水体污染的危害
一、生物性污染的危害
1.介水传染病：水体受生物性致病因子污染后，居民常通过饮用、接触等途径引起介水传染病的暴发流行，对人体健康造成危害。最常见的疾病包括霍乱、伤寒、痢疾等。
2.水体富营养化
二、化学性污染的危害：汞污染与水俣病（慢性甲基汞中毒）
三、物理性污染的危害：(一)热污染(二)放射性污染
第五章饮用水卫生
介水传染病（water-borne infection ）：介水传染病就是由于饮用或接触受病原体污染的水而引起的一类传染病特点：1流行呈爆发型，多数病人多集中在同一潜伏期内.
2病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史类
3多发生在农村地区,饮生水者多见传
4一旦对污染的水源采取有效措施后，疾病的流行能迅速得道得到控制。
5流行病学调查可找到水源污染的途径，水质一般细菌学检查有异常改变。
生活饮用水水质标准制定原则
1.流行病学上安全。
2.所含化学物质及放射性物质对人体健康无害
3.确保水的感官性状良好
4.经济技术上的可行。
《生活饮用水卫生规范》
常规项目主要为1感官性状和一般化学性指标2毒理学指标3细菌学指标4放射性指标
水源选择原则：1水量充足2水质良好3便于防护4技术经济合理
水源卫生防护
地表水：1取水点周围半径100m的水域内，严禁污染水源的任何活动2取水点上游1000米，下游100米水域不得排放废水污水
地下水：工业废水和生活污水严禁排入渗坑或渗井，人工汇灌水质应符合生活饮用水要求
水质处理；水质净化和消毒；净水原理；氯化消毒原理。
混凝沉淀Coagulation precipitation：在天然水中加入混凝剂，使水中的悬浮物质和胶体物质相互粘附聚合成较大颗粒，然后从水中沉淀下来
原理：压缩双电层作用；电中和作用；吸附架桥作用；
过滤Filtration：指浑水通过滤料层水中悬浮颗粒和微生物等杂质留在过滤层上或过滤层中，达到净化过程。
氯化消毒Chlorination disinfection：
原理：含氯制剂加入水中生成次氯酸，体积小为中性分子，较强渗入细胞壁功能，同时又是强氧化剂，损害细胞膜使其通透性增加。
第六章土壤卫生
土壤中的背景值（background level）是指该地区未受污染的天然土壤中各种元素的含量。
背景值的意义：评价化学污染物对土壤污染程度的参照值；是制订土壤中有害化学物质卫生标准的重要依据；是评价土壤化学环境对居民健康影响的重要依据；也是土地资源开发利用和地方病防治工作的科学依据。
环境容量(environment capacity)是指一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该污染物能够容纳的最大负荷量。
腐殖质（humus）即进入土壤的植物、动物及微生物等死亡残体经分解转化形成的物质，是土壤特有的有机物质，约占土壤有机质总量的85％～90％。
土壤的化学特性包括土壤的吸附性、酸碱性和氧化还原性等。
土壤污染(soil pollution)是指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接或间接地危害人畜健康的现象。
土壤污染的基本特点：
１.土壤污染的隐蔽性；２.累积性与地域性；３.不可逆转性；４.治理的长期性。
土壤污染源：.农业、工业、生活、４.交通、5灾害
土壤污染的方式：①气型污染，大气中污染物沉降②水型污染，工业废水和生活污水通过污水灌田而污染土壤。③固体废弃物型污染
土壤自净作用（soil self-purification）是指受污染的土壤通过物理、化学和生物学的作用，使病原体死灭，各种有害物质转化到无害的程度，土壤可逐渐恢复到污染前的状态，这一过程称为土壤自净。
１.物理净化作用２.化学净化作用３.生物净化作用（１）病原体的死灭（２）有机物的净化
重金属元素在土壤中的转化
１.土壤胶体、腐殖质的吸附和螯合作用
２.土壤pH的影响：土壤pH越低，金属的溶解度越高，容易被植物吸收或迁移；偏碱则相反
３.土壤氧化还原状态的影响
持久性有机污染物的特性：1.持久性2.蓄积性3.迁移性4.高毒性
持久性有机污染物对健康的危害：POPs可产生急性和慢性毒性；2具有明显的致癌、致畸、致突变等作用；3POPs 干扰机体的生殖内分泌功能。
生物性污染的危害：（一）引起肠道传染病和寄生虫病；（二）引起钩端螺旋体病和炭疽病；（三）引起破伤风和肉毒中毒。
第七章生物地球化学性疾病
生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和/或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病流行特征：（一）明显的地区性分布（二）与环境中元素水平相关
影响生物地球化学性疾病流行的因素
（一）营养条件（二）生活习惯（三）多种元素的联合作用
碘缺乏病（iodine deficiency disorders, IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。流行特征 1. 地区分布：山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。内陆高于沿海，内陆河的上游高于
下游，农业地区高于牧区。
2. 人群分布在流行区任何年龄的人都可发病，女性早于男性
3. 时间趋势采取补碘干预后，可以迅速改变碘缺乏病的流行状况。
影响碘缺乏病流行的因素
1. 自然地理因素
2. 水碘含量
3. 协同作用
4. 经济状况（越贫穷的国家流行越严重）
5. 营养不良
地方性氟中毒（endemic fluorosis）是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙（为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。
（一）病区类型
1. 饮水型病区
2. 燃煤污染型病区
3. 饮砖茶型病区
（二）人群分布
1. 年龄（氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙；氟骨症：氟骨症发病主要在成年人）
2. 性别（女性以骨质疏松软化为主，而男性则以骨质硬化为主。）
3. 居住时间
预防措施与治疗原则
减少氟的摄入量是最根本预防措施。
1. 饮水型氟中毒（1）改换水源（2）饮水除氟
2. 燃煤污染型氟中毒（1）改良炉灶（2）减少食物氟污染（3）不用或少用高氟劣质煤
3. 饮砖茶型：氟中毒研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量，并在饮砖茶习惯病区增加其它低氟茶种代替砖茶。
第九章住宅与办公场所卫生
住宅（residential building）：是人们为了充分利用自然环境和人为环境因素中的有利作用和防止其不良影响而创造的生活居住环境
住宅的卫生学意义：（－）住宅是人们生活、学习、工作的最重要的场所
（二）住宅的卫生条件和人类健康息息相关
住宅的卫生条件和人类健康息息相关
1．良好的住宅环境对健康有利； 2．不良住宅环境对健康不利；
3．住宅卫生状况可影响数代人和众多家庭的健康
4．住宅环境对健康的影响具有长期性和复杂性
住宅的基本卫生要求
1．小气候适宜 2．采光照明良好 3．空气清洁卫生
4．隔音性能良好 5．卫生设施齐全 6．环境安静整洁
居室卫生规模是指根据卫生要求提出的居室面积、容积、净高、和进深等应有的规模。
住宅的朝向选择的原则是：在节约用地的前提下，使居室能满足在冬季得到尽量多的日照，夏季能避免过多的日照和有利于自然通风的要求
室内自然采光状况，还常用采光系数、投射角、开角和窗地面积比值来表示。
窗地面积比值：Ac／Ad：指直接天然采光口的窗玻璃的面积与室内地面面积之比。
投射角是指室内工作点与采光口上缘的连线和水平线所成的夹角。投射角不应小于27度。
开角：室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。开角不应小于4度
采光系数：指室内工作水平面上（或距窗1米处）散射光的照度与同时室外空旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（％）。
室内小气候的评价要求：1.气温2.气湿3.气流4.热辐射
小气候对健康的影响：1热交换与热平衡2生理性体温调节3行为性体温调节4热平衡状态
有效温度Effective temperature：是人体在不同温度、湿度和风速的综合作用下所产生的热感觉指标，它以风速＝0m／s，相对湿度为 100％，气温为 17.7℃时产生的温热感作为评价标准，将其他不同气温、气湿和风速组成的小气候与之比较而得出ET值
校正有效温度。Adjusts the effective temperature将气温（干球温度）改用黑球温度，则所得的有效温度，
住宅小气候的卫生要求
－）保持人体各项生理指标在正常范围内二）保持小气候在时间、空间上的稳定
s ick building syndrome（病态建筑物综合征，SBS）：现代住宅中多种环境因素综合地对健康的影响所引起的一种综合征。
室内空气污染的来源和特点
1.室外来源：⑴室外空气⑵住宅建筑物材料⑶人为带入室内⑷相邻住宅污染
⑸生活用水污染
2 室内来源：
1室内燃烧或加热2室内活动3室内建筑装修材料4室内生物学污染5家用电器
室内空气污染的特点：
1室外污染物对室内空气的污染 2室内外共存同类污染物对室内空气污染
3吸烟对室内空气污染 4建筑材料对室内空气污染 5空调引起的室内空气污染
室内空气污染物的种类很多，包括化学性、生物性、物理性和放射性四大类。这四大类污染物往往相互有关、共同存在
居室空气清洁度的评价指标
l．二氧化碳 2．微生物和悬浮颗粒 3．一氧化碳 4．二氧化硫 5．空气离子
保持居室空气清洁度的卫生措施
1住宅的地段选择 2建筑材料和装饰材料选择 3合理的住宅平面配置
4合理的住宅卫生规模 5采用改善空气质量的措施 6改进个人卫生习惯
7合理使用和保养各种设施 8加强卫生宣传教育
办公场所（work place）：是指管理或专业技术人员处理（或办理）某种特定事务的室内工作环境
基本卫生学要求
1办公场所用地选择2采光照明良好3适宜的小气候4空气质量良好5宽松的环境
卫生学特点：
1办公人员相对集中，流动性小 2办公人员滞留时间长，活动范围小
3办公场所分布范围广泛，基本条件和卫生状况相差较大
4办公场所存在诸多影响人体健康的不利因素
第10章公共场所卫生
公共场所（public place）：是根据公众生活活动和社会活动的需要，人工建成的具有多种服务功能的封闭式（如宾馆、展览馆、电影院等）和开放式（如公园、体育场等）的公共建筑设施，供公众进行学习、工作、旅游、度假、娱乐、交流、交际、购物、美容等活动之用
公共场所的卫生学特点
①人群密集，流动性大。②设备及物品易被污染。③涉及面广④从业人员素质参差不齐
公共场所的分类
1．住宿与交际场所（8种）： 2．洗浴与美容场所（3种）： 3．文化娱乐场所（5种）：
4．体育与游乐场所（3种）： 5．文化交流场所（4 种）： 6．购物场所（2种）：
7．就诊与交通场所（3 种
公共场所的卫生管理
㈠公共场所主管部门的卫生管理
㈡公共场所经营企业自身的卫生管理
1．配备卫生管理人员和建立制度；
2．组织从业人员学习和掌握卫生知识和技能；
3．组织从业人员进行健康检查；
4．开展对顾客的卫生宣传教育；
㈢卫生机构的卫生管理
1从业人员的培训及定期体检； 2．发放“卫生许可证”；
3．向公众进行健康教育
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
及答案（二）环境卫生学试题 1. 致癌物的剂量效应曲线为：（） A. 直线 B. U 型 C. S型 D .不规则型 E.抛物线型 【答案】 A 2. 可造成饮用水化学性污染中毒的物质不包括：（） A. 氰化物 B. 铬 C. 硝酸盐 D. 放射性物质 E. 砷、汞 【答案】 D 3. 下列何者不是饮水处理常用混凝剂：（） A. 明矶 B. 漂白粉、漂白粉精 C. 三氯化铁 D. 聚合氯化铝 E. 硫酸铝 【答案】 B
4. 下列哪项不是城市规划的基本原则：（）
A. 确定城市性质，控制城市规模 B. 远期和近期规划结合，总体和详细规划结合 C. 保护生态环境，改善景观环境 D .经济技术合理 E.加强安全防患，促进人际交往 【答案】 D 5. 原生环境是指：（） A. 天然形成，且基本上未受人为活动影响的自然环境 B. 天然形成，且受人为活动影响的自然环境 C. 天然形成，且受动物活动影响的自然环境 D. 天然形成，且受人和动物活动影响的自然环境 E. 人类生存的环境 【答案】 A 6. 光化学烟雾中，光化学氧化剂包括：（） A. O3 B. PANs C. 醛类化合物 D. 以上都是 E. 以上都不是 【答案】 D 7. 化妆品对健康的影响不包括：（） A. 化妆品接触性皮炎 B .化妆品痤疮
C. 有毒化学物质污染造成的危害
D. 微生物污染造成的危害 E. 军团菌病 【答案】 E 8. 下列哪项不属于公害事件：（） A. 痛痛病 B. 水俣病 C. 印度博帕尔毒气泄漏事件 D. 温室效应 E. 光化学烟雾事件 【答案】 D 9. 土壤中化学物质的迁移转化受到土壤PH 值的影响，其特点是：（） A. PH 值低，金属溶解度高 B. PH 值高，金属溶解度高 C. PH= 7时，金属的溶解度高 D. PH > 7时，金属的溶解度高 E. 土壤中金属的溶解度与土壤的 PH值无关 【答案】 A 10. 下列何者不是影响饮水氯化消毒的因素：（） A. 加氯量和接触时间 B. 加氯设备 C. 水的PH D. 水的浑浊度 E. 水温
呼吸系统疾病 名词解释 1.医院获得性肺炎（h o s p i t a l a c q u i r e d p n e u m o n i a,H A P）：是指患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎(c o m m u n i t y a c q u i r e d p n e u m o n i a,C A P)：是指医院外患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎 3.支气管扩：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩。 大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 4.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。 但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 5.L T O T：即长期家庭氧疗。对C O P D慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海 平面，静息状态下，达到P A O 2 大于或等于60m m H g和或S A O 2 升至90%以上。 6.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右 心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7.自发性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。 自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（C O P D）。 8.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和 上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲，可引起头痛、头晕或眩晕。 9.H o r n e r综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（P a n c o a s t癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧 眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陥，同侧额部与胸部无汗或少汗。 10.类癌综合征：肺癌癌细胞浆含有神经分泌型颗粒，具有分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、 儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而引起的肺外表现。 11.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O 2或合并C O 2 潴留而产生一系列生理功能 紊乱及代障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心右向左 分流疾病，而动脉血P a O 2低于60m m H g，P a C O 2 高于50m m H g，即为呼吸衰竭。 问答题
名词解释和问答题1
四名词解释： 1.原语：它是由若干条机器指令所构成，用以完成特定功能的一段程序，为保证其操作的正确性，它应当是原子操作，即原语是一个不可分割的操作。 2.设备独立性：指用户设备独立于所使用的具体物理设备。即在用户程序中要执行I/O操作时，只需用逻辑设备名提出I/O请求，而不必局限于某特定的物理设备。 3.文件的逻辑结构：又称为文件逻辑组织，是指从用户观点看到的文件组织形式。它可分为两类：记录式文件结构，由若干相关的记录构成；流式文件结构，由字符流构成。 4.树形结构目录：利用树形结构的形式，描述各目录之间的关系。上级目录与相邻下级目录的关系是1对n。树形结构目录能够较好地满足用户和系统的要求。 5.操作系统：操作系统是控制和管理计算机硬件和软件资源，合理地组织计算机的工作流程，以及方便用户的程序的集合。其主要功能是实现处理机管理、内存管理、I/O设备管理、文件管理和用户接口。 6.位示图：它是利用一个向量来描述自由块使用情况的一张表。表中的每个元素表示一个盘块的使用情况，0表示该块为空闲块，1表示已分配。 7.置换策略：虚拟式存储管理中的一种策略。用于确定应选择内存中的哪一页(段) 换出到磁盘对换区，以便腾出内存。通常采用的置换算法都是基于把那些在最近的将来，最少可能被访问的页(段)从内存换出到盘上。 8.用户接口：操作系统提供给用户和编程人员的界面和接口。包括程序接口、命令行方式和图形用户界面。 9.死锁：指多个进程因竞争资源二造成的一种僵局，若无外力的作用，这些进程将永远不能再向前推进。 10.文件系统:OS中负责管理和存取文件信息的软件机构。负责文件的建立，撤消，存入，续写，修 改和复制，还负责完成对文件的按名存取和进行存取控制。 11.进程:进程是程序在一个数据集合上的运行过程，是系统进行资源分配和调度的一个独立的基本 单位。 12.wait(s)原语 wait(s) ：Begin Lock out interrupts; s = s – 1; If s < 0 then Begin Status(q) = blocked; Insert(WL, q); Unlock interrupts; Scheduler;
环境卫生学监测方法试题 一、填空题 1、常用的低温灭菌方法有（写出3类）___________、等离子体灭菌、化学浸泡灭菌；临床应用最广泛的灭菌方法为 _____________。 2、压力蒸汽灭菌效果监测方法有_________、_____________、_______.生物测指示菌为____________. 3、平板暴露法采样时，物品准备：9cm直径无菌普通营养琼脂平皿、无菌纸。采样时间：在___________处理后、操 作前进行采样。采样高度：与地面垂直高度_____________.方法：室内面积≤30㎡，设一条对角线取______点，即中心一点、两端各距墙_____点；室内面积>30㎡，设东、西、南、北点均距墙1m及中心点。采样时，动作要轻，注意布点顺序、收取顺序要一致；采样后，注意做__ _________。Ⅱ类环境中，空气细菌菌落总数卫生标准为<___________cfu /cm3，Ⅲ类类环境中，空气细菌菌落总数卫生标准为<__________ cfu /cm3。 4．物体表面采样时，物品准备：5cm×5cm的标准无菌规格板、装有无菌棉拭子+10ml采样液、酒精灯和弯盘。采样时间：在____________处理后进行采样。采样面积：被采表面<100㎝2，取__________表面；被采表面>100㎝2,，取________㎝2。 5、Ⅰ类环境中，物体表面细菌菌总数应<_________ cfu /cm2,医务人员手细菌菌落总数应<________ cfu /cm2。Ⅱ 类环境中，物体表面细菌菌总数应<_________ cfu /cm2，医务人员手细菌菌落总数应 <________ cfu /cm2。Ⅲ类环境中，物体表面细菌菌总数应<_________ cfu /cm2，医务人员手细菌菌落总数应 <__________ cfu /cm2。 使用中消毒剂：细菌菌落总数应≤__________cfu/ml；致病性微生物不得检出。 6、医疗用品卫生标准：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须_________. 接触皮肤或粘膜的医疗用品必须________。 二、选择题（每题5，共25分） 1、关于无菌器械保存液和消毒剂的描述，下列哪项是正确的（） A、无菌器械保存液应该是无菌的，最多允许检出少量微球菌 B、使用中消毒剂细菌总数应≤200cfu/ml，致病性微生物不得检出 C、无菌器械保存液细菌总数应≤5 cfu/ml ，致病性微生物不得检出 D、使用中消毒剂细菌总数应≤10cfu/ml，允许检出金黄色葡萄球菌 E、使用中消毒剂细菌总数应≤100cfu/ml，致病性微生物不得检出 2、关于使用中的消毒剂、灭菌剂的监测，下列哪项是错误的（） A、应进行生物和化学监测 B、生物监测：消毒剂每季度1次，其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物 C、灭菌剂每月生物监测1次，不得检出任何微生物 D、含氯消毒剂、过氧乙酸等的浓度应每天监测 E、对戊二醛浓度的监测应每月不少于1次 3、关于地面和拖洗工具的消毒，下列哪项是正确的（） A、地面应经常用含氯消毒剂拖洗，既能消毒，又能增白 B、因为2%戊二醛是高水平消毒剂，有条件时最好用戊二醛拖地，消毒效果好 C、地面应湿式轻扫，保持清洁，局部有血迹等污染时局部用消毒剂处理 D、脱洗工具使用后先洗净，再消毒，然后晾干 E、检验科的地面每天均需用消毒剂脱洗 4、灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是（）E A、环氧乙烷灭菌法 B、戊二醛浸泡灭菌法 C、辐射灭菌法 D、过氧乙酸浸泡灭菌法 E、压力蒸汽灭菌法 5、属于低水平消毒剂的是（） A、戊二醛 B、过氧乙酸 C、碘伏 D、洗必泰 E、异丙醇
内科学名词解释-简答题集-1
阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指
两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸
三联症。 盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块
1.兴奋性：机体或组织对刺激发生反应受到刺激时产生动作电位的能力或特性，称为兴奋性。 2.阈强度：在刺激的持续时间以及刺激强度对时间的变化率不变的情况下，刚能引起细胞兴奋或产生动作电位的最小刺激强度，称为阈强度。 3.正反馈:从受控部分发出的信息不是制约控制部分的活动，而是反过来促进与加强控制部分的活动，称为正反馈。 4.体液:人体内的液体总称为体液，在成人，体液约占体重的60%，由细胞内液、细胞外液(组织液.血浆.淋巴液等)组成。 5.负反馈（negative feedback）：负反馈是指受控部分发出的信息反过来减弱控制部分活动的调节方式。 6.内环境:内环境是指体内细胞直接生存的环境，即细胞外液. 7.反馈（feedback）:由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动过程，称为反馈。 1.阈电位：在一段膜上能够诱发去极化和Na+通道开放之间出现再生性循环的膜内去极化的临界值，称为阈电位；是用膜本身去极化的临界值来描述动作电位产生条件的一个重要概念。 2.等长收缩：肌肉收缩时只有张力的增加而无长度的缩短，称为等长收缩。 3.前负荷(preload):肌肉收缩前所承受的负荷,称为前负荷，它决定收缩前的初长度。 4.终板电位:（在乙酰胆碱作用下，终板膜静息电位绝对值减小，这一去极化的电位变化，称为终板电位) 当ACh分子通过接头间隙到达终板膜表面时，立即与终板膜上的N2型乙酰胆碱受体结合，使通道开放，允许Na+、K+等通过，以Na+的内流为主，引起终板膜静息电位减小，向零值靠近，产生终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。 5.去极化(depolarization):当静息时膜内外电位差的数值向膜内负值减小的方向变化时，称为膜的去极化或除极化。（静息电位的减少称为去极化） 6.复极化（repolarization ）：细胞先发生去极化，然后再向正常安静时膜内所处的负值恢复，称复极化。（细胞膜去极化后再向静息电位方向的恢复，称为复极化） 7.峰电位（spike potential）:在神经纤维上，其主要部分一般在0.5~2.0ms内完成，（因此，动作电位的曲线呈尖峰状）表现为一次短促而尖锐的脉冲样变化，（故）称为峰电位。 8.电化学驱动力：离子跨膜扩散的驱动力有两个：浓度差和电位差。两个驱动力的代数和称为电化学驱动力。 9.原发性主动转运：原发性主动转运是指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度和（或）电位梯度进行跨膜转运的过程。 10.微终板电位：在静息状态下，接头前膜也会发生约每秒钟1次的乙酰胆碱（ACH）量子的自发释放，并引起终板膜电位的微小变化。这种由一个ACH量子引起的终板膜电位变化称为微终板电位。 11.运动单位(motor unit)：一个脊髓α-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的单位称为运动单位。 1.晶体渗透压（crystal osmotic pressure）：(血浆)晶体渗透压指血浆中的晶体物质（主要是NaCl）形成的渗透压。 2.血沉（erythrocyte sedimentation rate）：红细胞沉降率是指将血液加抗凝剂混匀，静置于一分血计中，红细胞在一小时末下降的距离（mm），简称血沉。 1.血-脑屏障:指血液和脑组织之间的屏障，可限制物质在血液和脑组织之间的自由交换（故对保持脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质进入脑内有重要意义）其形态学基础可能是毛细血管的内皮、基膜和星状胶质细胞的血管周足等结构。 2.正常起搏点（normal pacemaker):P细胞为窦房结中的起搏细胞，是一种特殊分化的心肌细胞，具有很高的自动节律性，是控制心脏兴奋活动的正常起搏点。
家畜环境卫生学试题答案 一、名词解释（共15分,每小题3分） 1．环境应激：是指家畜对干扰或妨碍机体正常机能的内外环境刺激，产生生理和行为上非特异性反应的过程． 2. 生物节律：动物由于光照时数的周期性变化，其生理状态、生化过程、行为习性也呈现周期 性变化，这种有规律的周期性变化称为生物节律。 3．临界温度：指气温下降或升高时，引起机体代谢率开始提高时的环境温度，分上限和下限，一般指下限临界温度． 4．动物福利：维持动物生理与心理的健康和正常生长所需的一切事物。 5．尘肺病：微粒侵入到肺组织的淋巴间隙和淋巴管内，并阻塞淋巴管，淋巴液潴留，导致结缔组织增生，肺组织坏死。 二、填空题（共30分,每空1分） 1.自然环境的三大要素是指气候因素、土地因素、生物因素。 2家畜的体热调节有神经调节和体液调节两种方式，体热调节中枢存在于下丘脑。 3．温热因素的综合评定指标温湿指数的值越大（THI＞69），奶牛热应激越严重；气温低于0℃时，风冷却力的值越大，家畜冷应激越严重；温热因素中以气温为核心。 4．可见光的生物学效应，主要是通过眼、视神经导致动物的下丘脑兴奋，使其分泌促释放激素；这些促释放激素经下丘脑下部-垂体门静脉循环系统到达垂体前叶，并使之分泌促激素；这些促激素再作用于相应的腺体产生相应的激素，参与代谢。 5．空气环境中的有害物质包括有害气体、微生物和粉尘三个方面的内容。 6．畜牧场粪便处理与利用的主要方式有用作肥料、用作饲料、生产沼气。 7、水资源的种类可分为：地面水、地下水和降水三大类。 。 8．根据外围护结构的封闭程度，畜舍可分为开放式畜舍、半开放式畜舍、封闭式畜舍等类型。 9．畜舍横向机械通风的方式有负压通风，正压通风、和正负压联合通风。 10. 高山病的发生，是由于海拔升高，气压降低，导致机体组织缺氧所致。 三、判断题（共10分,每小题1分。在括号内，正确的打“∨”，错误的打“×”） 1．小气候与大气候的不同在于个别气象因素的差异。（ X ）2．高山病发生的主要原因是海拔升高，气压降低，缺氧所致。（∨） 3．高纬度地区，家畜发情的季节性不明显。（ X ） 4．正常人耳听不到0分贝的声音。（∨）5．增大风速，能促进散热，对家畜有利。（X ）6．凡产热少，散热易的家畜临界温度低。（ X ）7．大肠菌群指数越小，说明水质越好。（ X ） 8．采光系数大，畜舍自然采光效果一定好。（∨）9．白肌病是汞中毒所致。（X）
内科学名词解释和大题内科学重点简答题社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 慢性阻塞性肺病（COPD ）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，使 静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和响应临床表现的综合征。肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II 型 呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。 Horner综合征：肺尖部的肺癌可侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异常。
心力衰竭：各种原因引起的心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量，同时由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征。 高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg 并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。 Barret 食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret 食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。 急性胃炎：胃粘膜的急性炎症，有明确的发病原因，表现为多种形式。 贫血：是指人体外周红细胞减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
健康：是指躯体、精神和社会适应上的完好状态。 疾病：是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。 亚健康：是指非健康、非患病的中间状态。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。详见判断脑死亡的标准。 低钾血症：血清钾浓度小于3.5 mmol/L即为低钾血症。 酸碱平衡：生理情况下，机体依靠体液和细胞的缓冲作用及肺、肾等组织器官的调节功能来自动处理酸碱物质的含量和比例，维持体液酸碱度相对稳定性的能力，即维持pH在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。 酸碱平衡紊乱：病理情况下，机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或（和）调节机制障碍，而导致机体内环境酸碱度的稳定性被破坏的过程，称为酸碱平衡紊乱或酸碱失衡。 各项酸碱指标的含义、正常值及其意义 pH和H＋浓度：pH 7.35～7.45，相当于H＋＝35～45 nmol/L，pH是反映血液酸碱度的指标。 PaCO 2：是指血浆中程物理溶解状态的CO 2 分子 所产生的张力，是反映呼吸因素的最佳指标。 正常值：33～46mmHg，平均值 40mmHg。AB：是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO 2 、 血氧饱和度及体温条件下，所测得的血浆HCO 3 -含量。AB受代谢、呼吸因素影响。 SB：是指全血在标准条件下（PaCO 2 为40mmHg、血氧饱和度为100％、温度为38℃）所测得的 血浆HCO 3 -含量。反应代谢性因素的指标。 正常人AB = SB，22～27mmol/L，平均值为24 mmol/L 。差值反映了呼吸性因素对酸碱平衡的影响。 AB>SB，说明PaCO 2> 40mmHg，有CO 2 潴留， 见于：呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。 AB
三、名词解释（每小题3分） 1．经济变量 2．解释变量3．被解释变量4．内生变量 5．外生变量 6．滞后变量 7．前定变量 8．控制变量9．计量经济模型10．函数关系 11．相关关系 12．最小二乘法 13．高斯－马尔可夫定理 14．总变量（总离差平方和）15．回归变差（回归平方和） 16．剩余变差（残差平方和） 17．估计标准误差 18．样本决定系数 19．点预测 20．拟合优度 21．残差 22．显著性检验23.回归变差 24.剩余变差 25.多重决定系数 26.调整后的决定系数 27.偏相关系数 28.异方差性 29.格德菲尔特-匡特检验 30.怀特检验 31.戈里瑟检验和帕克检验 32.序列相关性 33.虚假序列相关 34.差分法 35.广义差分法 36.自回归模型 37.广义最小二乘法38.DW 检验 39.科克伦-奥克特跌代法 40.Durbin 两步法 41.相关系数 42.多重共线性 43.方差膨胀因子 44．虚拟变量 45．模型设定误差 46．工具变量 47．工具变量法 48．变参数模型 49．分段线性回归模型 50．分布滞后模型 51．有限分布滞后模型52．无限分布滞后模型 53．几何分布滞后模型 54．联立方程模型 55．结构式模型 56．简化式模型 57．结构式参数 58．简化式参数 59．识别 60．不可识别 61．识别的阶条件 62．识别的秩条件 63．间接最小二乘法 四、简答题（每小题5分） 1．简述计量经济学与经济学、统计学、数理统计学学科间的关系。2．计量经济模型有哪些应用？ 3．简述建立与应用计量经济模型的主要步骤。 4．对计量经济模型的检验应从几个方面入手？ 5．计量经济学应用的数据是怎样进行分类的？ 6．在计量经济模型中，为什么会存在随机误差项？ 7．古典线性回归模型的基本假定是什么？ 8．总体回归模型与样本回归模型的区别与联系。 9．试述回归分析与相关分析的联系和区别。 10．在满足古典假定条件下，一元线性回归模型的普通最小二乘估计量有哪些统计性质？ 11．简述BLUE 的含义。 12．对于多元线性回归模型，为什么在进行了总体显著性F 检验之后，还要对每个回归系数进行是否为0的t 检验？ 13.给定二元回归模型：01122t t t t y b b x b x u =+++，请叙述模型的古典假定。 14.在多元线性回归分析中，为什么用修正的决定系数衡量估计模型对样本观测值的拟合优度？ 15.修正的决定系数2R 及其作用。 16.常见的非线性回归模型有几种情况？ 17.观察下列方程并判断其变量是否呈线性，系数是否呈线性，或都是或都不是。 ①t t t u x b b y ++=3 10 ②t t t u x b b y ++=log 10 ③ t t t u x b b y ++=log log 10 ④t t t u x b b y +=)/(10 18. 观察下列方程并判断其变量是否呈线性，系数是否呈线性，或都是或都不是。 ①t t t u x b b y ++=log 10 ②t t t u x b b b y ++=)(210 ③ t t t u x b b y +=)/(10 ④t b t t u x b y +-+=)1(110 19.什么是异方差性？试举例说明经济现象中的异方差性。 20.产生异方差性的原因及异方差性对模型的OLS 估计有何影响。 21.检验异方差性的方法有哪些？ 22.异方差性的解决方法有哪些？ 23.什么是加权最小二乘法？它的基本思想是什么？ 24.样本分段法（即戈德菲尔特——匡特检验）检验异方差性的基本原理及其使用条件。 25．简述DW 检验的局限性。 26．序列相关性的后果。 27．简述序列相关性的几种检验方法。 28．广义最小二乘法（GLS ）的基本思想是什么？ 29．解决序列相关性的问题主要有哪几种方法？ 30．差分法的基本思想是什么？ 31．差分法和广义差分法主要区别是什么？ 32．请简述什么是虚假序列相关。 33．序列相关和自相关的概念和范畴是否是一个意思？ 34．DW 值与一阶自相关系数的关系是什么？ 35．什么是多重共线性？产生多重共线性的原因是什么？ 36．什么是完全多重共线性？什么是不完全多重共线性？ 37．完全多重共线性对OLS 估计量的影响有哪些？ 38．不完全多重共线性对OLS 估计量的影响有哪些？ 39．从哪些症状中可以判断可能存在多重共线性？ 40．什么是方差膨胀因子检验法？ 41．模型中引入虚拟变量的作用是什么？ 42．虚拟变量引入的原则是什么？ 43．虚拟变量引入的方式及每种方式的作用是什么？ 44．判断计量经济模型优劣的基本原则是什么？ 45．模型设定误差的类型有那些？
动物环境卫生学练习题 《动物环境卫生》练习题 第1章温热环境 一、名词解释: 1、温热环境; 2、气象; 3、动物福利; 4、热增耗; 5、气候; 6、太阳高度角; 7、光敏作用;8、等热区;9、绝对湿度;10、相对湿度;11、饱和差;12、露点;13、气温日较差;14、风向频率图;15、应激;16、适应17、光周期18、长日照动物19、临界温度20、有效温度 二、填空题: 1、温热环境是指与畜禽散热相关的所有物理因素。主要包括_________、_________、_________、_________等。 2、非蒸发散热包括_________、_________和_________。 3、影响太阳辐射的主要因素有_________、_________和_________。 4、太阳辐射是一种电磁波,其光谱组成按人类视觉反应可分为三个光谱区,即________、___________和_____________。 5、应激反应阶段划分为_______、________、_______三个阶段。 6、紫外线的作用主要有_______、________、_____________、_______。过度紫外线照射可引起的不良反应有_______、________、_____________、_______ 。 7、太阳高度角随_______、________、______ 而变化。 8、过度紫外线照射可引起___________、____________和___________等不良反应。 9、过度红外线照射可引起___________和___________等不良反应。 10、在相同的饲养管理条件下,一旦饲料中缺乏维生素D时,则黑色皮肤的较白色皮肤的家畜_______ 患佝偻病或软骨症。 11、可见光是太阳辐射能使家畜产生_______和__________的部分,并通过家畜的眼睛的视网膜,作用于中枢神经系统,引起家畜机体反应,从而提高或降低新陈代谢,影响机体的生理过程。 12、红外线生物学的基础主要是___________。 13、家畜高温时的热调节主要方式有___________________、_________________和_____________。 14、在高温的环境中,动物主要依靠____________散热。 15、家畜低温时的热调节主要方式有___________________和_____________。 16、猪生长肥育的适宜温度范围在_____之间。牛的生长肥育温度以_____左右最佳。各种家禽产蛋的适宜温度为_____。 17、空气中水汽含量越多,则露点_______,否则,反之。 18、一般,种鸡和蛋鸡光照强度可保持在_______;肉鸡和雏鸡______即可。 19、空气流动的主要原因,是由于两个相邻地区的_______差异而导致_____差产生的。 三、选择题: 1、在气象因素诸因素中,核心因素是_______。 A、气温; B、气湿; C、气流;
肝硬化腹水：治疗原则：1基本治疗：休息、限水、限盐、加强营养；2控制水、摄入；3利尿；4排放腹水，输注白蛋白；5自身浮水浓缩回输；6经颈静脉肝内门体分流术；7腹腔-颈内静脉分流术。 肺性脑病及治疗原则：由慢性肺、胸膜疾病所致的呼吸衰竭，引起的精神障碍、神经症状综合症。治疗：1抗感染，2通畅呼吸道，清除分泌物、扩张支气管3给氧，持续低流量吸氧。 肺结核分类及化疗原则：原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、其它肺外结核、菌阴肺结核。化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。 风湿热Jones氏诊断标准：1主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2次要表现：关节痛；发热；血沉加快； C反应蛋白增高或CRP增高；心电图上P—R间期延长。3链球菌感染证据：咽培养链球菌阳性、Anovo升高、近期患过猩红热。 急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，应进行相关检查。 高血压危象表现：头痛头昏，恶心呕吐，心动过速，面色苍白，肢冷多汗，胸前疼痛。高血压脑病鉴别要点：脑病患者还有神志模糊，意识障碍，昏迷抽搐。 缺铁性贫血的实验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象：小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢：血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降，3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则：1补液，恢复细胞内、外容量；2小剂量胰岛素持续静滴；3补钾，防治血钾；4血PH低于7.1时纠正酸中毒；5抗感染；6防治并发症。 急性白血病的治疗：1一般治疗：紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血支持，防治尿酸性肾病，维持营养；2抗白血病治疗：诱导缓解治疗，缓解后治疗。3诱导分化；4骨髓移植；5免疫治疗；6造血因子；7中枢神经系统的白血病防治。 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩（Crohn病）病的鉴别：1症状：溃疡性结肠炎是脓血便多见，结肠克罗恩病是有腹泻但脓血便少见；2病变分布：溃疡性结肠炎是病变连续，结肠克罗恩病是呈节段性；3直肠受累：溃疡性结肠炎是绝大多数受累，结肠克罗恩病少见；4末段回肠受累：溃疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；5肠腔狭窄：溃疡性结肠炎少见、中心性，结肠克罗恩病多见、偏心性；6瘘管形成：疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；7内镜表现：溃疡性结肠炎是溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加；结肠克罗恩病是纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变；8活检特征：溃疡性结肠炎是固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少；结肠克罗恩病是裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症。 折返激动形成条件：从某处发出的激动遇一条径路的单向阻滞区,改循另一条传导缓慢的径路折回原处,其时已脱离不应期的单向阻滞区再次被激动形成反复或回头搏动,连续发出折返搏
骨髓外造血:常于婴幼儿期造血需求增加时出现，表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞及幼稚粒细 胞，当病因去除后，贫血恢复，上述改变全部恢复正常。 生理性体重下降:常见于新生儿生后一周内，因摄入不足，水分丢失，胎粪排出等，可出现体重暂时性下降(不超过正常体重的10％)，至生后7～10 天内恢复至出生时的体重。 生理性贫血:常出现于生后2～3 个月时，由于 1.生后血氧含量增加，红细胞生成素减少， 2.胎儿红细胞寿命短，易 被破坏， 3.生后发育迅速，血循环量迅速增加的原因导致红细胞计数和血红蛋白水平都较低，为生理现象，可自然 度过。 生理性腹泻:多见于 6 个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症 状，食欲好，生长发育良好，添加辅食后大便逐步正常。 生理性黄疸:1.一般情况好， 2.多于生后2～3 天出现，3.消退时间:足月儿最迟不超过 2 周，早产儿可延迟到 4 周，4. 每日血清胆红素升高<85umol/L,5. 血清胆红素水平:足月儿<221umol/L(12.9mg/dl) ，早产儿<257umol/L(15mg/dl) 。病理性黄疸:1. 出现早(生后24h 内) ，消退时间晚:足月儿≥2周，早产儿≥4周，2.病程重( 血清胆红素水平:足月儿>221umol/L ，早产儿>257umol/L) ，3.进展快( 每日上升>85umol/L) ，4.直接胆红素>34umol/L ，5.黄疸退而复现，具 备以上一项者即为病理性黄疸。 bone age 骨龄:指用X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准 化。 高渗性脱水:血钠浓度>150mmol/L 时的脱水，失水大于失电解质，表现为细胞内脱水严重，临床特征:1.脱水症状相对较轻， 2.高热、口渴明显、皮肤干燥， 3.神经系统症状明显， 4.见于高热、不显性失水多、医源性。 Eisenmenger syndrome 左向右分流型的先天性心脏病:正常症状下不出现青紫，当分流量增大导致肺动脉高压，使 右心的压力超过左心，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即为艾森曼格综合征。 严重循环充血:是急性肾小球肾炎的一种严重表现，由于水、钠潴留，血浆容量增加，循环负荷过重所致，出现气急、心率增快、肺部湿罗音，严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、吐粉红色泡沫痰、心脏扩大、奔马律、肝大、水肿加剧。 Basic planned immunization 基础计划免疫:指小儿 1 岁以内应该完成的免疫接种，包括:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、 百日破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。 差异性青紫:小儿动脉导管未闭时，分流量大时导致肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压力时，肺动脉血流逆向 分流入主动脉，由于动脉导管位于降主动脉住，故出现下半身青紫较上半身明显，即为差异性青紫。 硬脑膜下积液:是小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症，<1 岁多见，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌多见，其特征有:1.有效治疗 3 天体温不退或退而复升， 2.病程中进行性颅压增高或意识障碍，惊厥等。头颅透光检查或CT 辅助检查，硬膜下穿刺可确诊。 肾炎性肾病: 是肾病综合症的一种型别，除了具备肾病综合症的“三高一低”大(量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、 高度浮肿)外，还具有高血压、血尿、氮质血症、补体降低的任何一种改变。此型多发生在学龄期，病理改变多为非 微小病变型，多对激素治疗不敏感，预后较差。 单纯性肾病: 是肾病综合症的一种型别，只具备典型的肾病综合症的“三高一低”大(量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血 症、高度浮肿)，不具有高血压、血尿、氮质血症、补体降低的任何一种改变，此型多发生在学龄前期，病理改变多 为微小病变型，多对激素治疗敏感，预后较好。 primary complex: 即原发综合症，是小儿原发型肺结核的一种类型，包括:肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连 的淋巴管炎，胸部X 片呈“哑铃状”或“双极影”，现在较少见。 肾病综合症:是由于肾小球滤过对膜对血浆蛋白通透性增高，导致大量蛋白从尿中丢失而出现一系列病理生理改变的 综合症，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿为临床四大特点。 低渗性脱水:失钠>失水，血钠<130mmol/L ，出现细胞外脱水，细胞内水肿，临床特征:1.脱水体征相对重，容易发生 休克， 2.口渴不明显， 3.重者出现嗜睡，恶心，呕吐，惊厥，见于长期腹泻，营养不良，医源性。 Rules of growth and development:即生长发育规律，1.生长发育是连续、有阶段性的过程， 2.各系统器官发育不平衡，3.生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂， 4.生长发育的个体差异。 新生儿晚发型血症:指生后7 天后才出现的败血症，病因多为生后水平传播，病原菌以金葡萄球菌和机会致病菌为主， 常先有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶感染后出现全身表现，此型较早发型死亡率低。 tetralogy of Fallot(TOF): 法洛四联症，为右向左分流型先心病，由肺动脉狭窄、主动脉骑跨，室间隔缺损、右心室