核医学考试试题及答案考试日期20xx年月日成绩
一、名词解释（每题2分，共20分）
1．同位素
凡具有相同质子数而中子数不同的元素互称为同位素
2．半衰期
是指放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间，又称物理半衰期
3．确定性效应
是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未
超过阈值不会发生有害效应
4．GFR
单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(ml/min),是反映总肾和分肾功能的
重要指标。
5．放射性活度
表示为单位时间内原子核的衰变数量
6. 正电子断层显像
通过利用正电子衰变核素标记的放射性药物在人体内放出的正电子与组
织相互作用，达到诊断疾病目的的显像方法
7. 分子核医学
是以分子识别作为理论基础，利用放射性核素标记的示踪剂，从分子水
平去认知生命现象以及疾病发生、发展的规律，从而诊断和治疗疾病的
一门综合性边缘学科
8. γ衰变
1
原子核从激发态回复到基态时，以发射γ光子释放过剩的能量，这个过
程叫γ衰变
9. 超级骨显像
放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影象非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组
织内亦无放射性显像剂分布，这种影象称为超级骨显像，常见于恶性肿
瘤广泛骨转移和甲状旁腺功能亢进患者。
10. 有效半衰期
由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少至原来一
般所需要的时间
二、填充题（每空格为1.0分，共20分）
1. 根据显像剂对病变组织的亲和力放射性核素显像可以分为
阳性显像和阴性显像。
2．对于外照射的防护措施中经典的外照射防护三原则是时间、
距离、设置屏蔽。
3．甲状腺显像时，甲状腺结节的功能状态表现为热结节、
温结节、冷结节三类。
4．心肌灌注显像（包括静息和负荷试验），心肌缺血部位表现负荷
时放射性缺损静息时放射性填充，心肌梗塞部位表现负荷及静息时放射
性均缺损。
5．核衰变的类型有α衰变、β衰变、正电子衰变、
正电子俘获衰变、γ衰变。
6．肝海绵状血管瘤在肝胶体显像病变部位呈放射性缺损，
在肝血池显像病变部位呈放射性填充。
2
7．辐射防护原则是实践的正当化、放射防护最优化、
个人剂量限值。
三、单项选择题（每题1分，共30分）
1. SPECT显像最适宜的γ射线能量是：
B
A．60-80keV B．100-250keV C．511keV D．364keV
2. 放射性核素示踪技术所采用的示踪剂是：D
A.、酶 B、受体
C、配体
D、放射性核素或其标记化合物
3．鉴别原发性及继发性甲状腺功能减退症的方法是：D
A．检测血清T B．检测血清T 43
131
C．甲状腺摄I试验 D．检测血清TSH
4、一患者突发抽搐跌倒，口吐白沫，数分钟后病情稍缓解，立即送
往医院行核素脑血流灌注显像提示右侧颞叶局部放射性摄取明显
增加。合适的诊断是：C
A、脑出血
B、颅脑损伤
C、癫痫发作期
D、精神分裂症发作
5．相位图和心肌灌注显像均表现“花斑”样改变图像的疾病是：A
A．扩张性心肌病 B．肥厚性心肌病
C．冠心病 D．心脏瓣膜病
6、脑血流灌注显像剂应具有那些特点：
B
A、大分子、不带电荷、脂溶性高
B、小分子、不带电荷、脂溶性高
C、大分子、不带电荷、水溶性高
D、小分子、带正电荷、脂溶性高
7．鉴别脑肿瘤术后早期组织反应与肿瘤残余的最好方法是：D
3
A．脑SPECT血流显像 B．普通脑显像
C．脑受体显像 D．脑PET显像 8．最适用于γ照相机和SPECT的放射性核素是：B
13199m3289
A．I B．Tc C．P D．Sr
9、葡萄糖脑代谢显像常用显像剂：B 99m
A、Tc-ECD
B、18F-FDG
C、11C- FDG
D、18F-FET
10．心室壁瘤室壁运动的特征为：A A．反向运动B．运动低下C．无运动 D．运动正常
11、一年龄60岁的男性患者，一侧下肢水肿、胸闷2周，心电图为
肺动脉高压表现，肺灌注显像示多发性放射性缺损区，肺通气
显像放射性分布基本正常。应首先考虑下列哪种疾病：B
A、慢性阻塞性肺病
B、肺栓塞
C、肺气肿
D、支气管阻塞
12．下列何种药物不是甲状腺显像剂：C
A．99mTc-过锝酸盐 B. Na131I
C. 99mTc-植酸钠
D. 123I-碘化钠
18
13．心肌灌注显像不可逆放射性缺损，F-FDG PET显像有部分摄取，
提示：B
A．局部心肌缺血 B．梗塞区有存活心肌细胞
C．梗塞区无存活心肌细胞 D．心肌正常
14．体外放射分析诊断心肌梗塞的最佳
指标是：D
A．Mb B．CPK-MM C．ANF D．cTn
15、淋巴显像给药方式应是：B
4
A、静脉注射
B、根据具体部位选择
相应注射部位
C、吸入
D、以上都不是
16．肺栓塞放射性核素显像表现：C
A．肺灌注及肺通气显像均异常
B．肺灌注显像正常，肺通气显像异
常
C．肺灌注显像异常，肺通气显像正
常
D．肺灌注及肺通气显像均正常
131
17．甲状腺癌转移灶的I治疗，主要用于：A
A．分化型甲状腺癌转移灶 B．未分
化型甲状腺癌转移灶
C．甲状腺髓样癌转移灶 D．混合
型甲状腺癌转移灶
18．当量剂量的国际单位是：C
A．戈瑞B．贝可C．希沃特D．库仓/千克
19．核医学诊断技术缺点是什么：C
A. 不能获得脏器的功能
B. 不能进
行代谢研究
C. 分辨率不够高
D. 为创伤性检
查
20. 放射性工作人员的剂量限值连续五
年以上平均有效剂量不超过：A
A. 20mSv
B. 50 mSv
C. 150 mSv
D. 500 mSv
21—25共用题干：核医学显像类型
A . 平面显像 B. 断层显像 C. 阴性显像
D. 阳性显像
E.介入显像
21. 病灶组织的放射性分布高于正常组
织属于：D 22. 131I-AFP单克隆抗体肝癌显像属于：
D
23. γ照相机获得的全身或局部组织的影像属于：A
5
24. 正常组织显影，而病变组织不显影的显像属于：C
25. 静息门控心肌显像属于：B
26—30共用题干：显像剂被脏器或组织摄取的机理与显像方法的关系
A. 化学吸附
B. 细胞吞噬
C. 通透弥散
D. 选择性浓聚
E. 选择性排泄
26. 99mTc-MDP骨骼显像属于：A
27. 133Xe肺功能显像属于：C
28. 放射性胶体淋巴显像属于：B
29. 99mTc-DTPA肾动态显像属于：E
30. 131I甲状腺显像属于：D
五、问答题（每题10分，共30分）
1．试比较放射免疫分析与免疫放射分析异同点。
放射免疫分析免疫放射分析
反应类型竞争结合反应（0.5分）非竞争结合（0.5分）
标记物标记抗原（0.5分）标记抗体（0.5分）
分离剂分离B.F抗原（0.5分）分离B.F抗体（0.5分）
反应曲线反应曲线负相关，反应曲线正相关，
标准曲线范围窄（0.5分）标准曲线范围宽（0.5分）
反应状态反应为液相（0.5分）反应为固相（0.5分）
过量物质要求抗原过量（0.5分）要求抗体过量（0.5分）
IgG稳定性稳定性弱（0.5分）稳定性强（0.5分）反应速度慢（0.5分）快（0.5分）
NSB管NSB影响高值区（0.5分）NSB影响低值区（0.5分）
适用范围适合各种物质（0.5分）适合大分子物质（0.5分）
2．试述18F－FDG PET/CT肿瘤显像的基本原理及其临床应用？
基本原理（5分）
临床应用（5分）
6
3．放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进的原理及适应症。
答： 131I治疗甲亢原理（5分）
适应症（5分）
核医学考试试题
一、单选题（ 25题 1分/题）
B1关于核医学内容不正确的是：
ASPECT是单光子发射计算机断层
B核医学不能进行体外检测
CPET是正电子发射计算机断层
D核医学可以治疗疾病
E99m Tc是常用的放射性药物
B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：
A 动态分布原理
B 射线能使物质感光的原理
C 稀释法原理
D 物质转化原理 E示踪技术的原理
E3 图像融合的主要目的是
A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化
C 病灶区解剖形态的变化
D 提高病灶的分辨率
E 帮助病灶的定位
C4 体内射线测量通常测量
A α粒子
B β粒子
C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子
C5 核医学射线测量探头中通常包括
A 射线探测器和脉冲幅度分析器
B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率
D6 1uci表示
A、每秒3.7×1010次核衰变
B、每秒3.7×107次核衰变
C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变
B7 决定放射性核素有效半衰因素是
A 粒子的射程
B 物理半衰期和生物半衰期
C 淋洗时间间隔
D 断层重建方式
E 测量系统的分辨时间
A8 甲状腺I显像时用那种准直器：
A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器
C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意
B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括
A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水
E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的
A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸
B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰
C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质
D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外
E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰
B11 肾图a段描述正确的是
A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量
C、a段为排泄段
D、此段放射性主要来自肾内血床
E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取
C12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是：
A X-CT BMRI C 18F-FDG PET
D 常规X线摄片
E 超声检查
D13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像
A131I –马尿酸B、131I –氨基酸 C 、131I -6-胆固醇
D、131I –MIBG
E、131I- HIP
C14心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像制成：
A 垂直长轴图像
B 水平长轴图像
C 短轴断层图像
D 冠状断层图像
E LAO30-45
D15 淋巴显像目前最常用的放射性药物
A 99m Tc-硫胶体
B 99m Tc-HAS
C 99m Tc-脂质体
D 9、9m Tc-右旋糖酐
E 99m Tc-植酸钠
D16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是
A 疑有尾骨病变
B 使用针孔准直器
C 患者取仰卧位 D探头置于检查床下方 E双腿并拢，脚尖相对
D17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是：
A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像
E平面显像
C18 131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素
A 病程短 B未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿 D Graves病 E 年龄小
B19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：
A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟
C峰时<4.5 D峰值差<30%E 分浓缩率<6%
D20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机理是
A 抗原抗体反
B 配体受体结合
C 肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚
E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物
A21 对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是
A 实践的正当性与防护的最优化
B 患者的年龄与体质
C 配合医生做好核医学诊断和治疗
D 职业人员的受照剂量
E 、放射性废物的收集管理
A22 18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是
A 脑瘤复发或残留
B 、瘢痕组织
C 、放疗效果良好
D 、化疗效果良好
E 、肿瘤坏死
C23门控心血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量最好：
A 体内法标记RBC
B 混合法标记RB
C C 体外法标记RBC
D 99m Tc –HAS E、99m Tc -DTPA
E放射性药物的放化纯度
C24 “弹丸”注射的正确描述是
A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、“弹丸”要求特定剂量下体积随意
C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1ml
D 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1ml
E 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大
D25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：
A、肝巨噬细胞
B、胆管细胞 C血管上皮细胞D、肝细胞 E、转移性肿瘤细胞
核医学试题
D 1.下列核素中,哪一种不发射β射线?
A.I-131
B.P-32
C.Au-198
D.Tc-99m
A2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。
A.衰变常数
B.放射性活度
C.衰变时间
D.环境温度
E.比活度
D3.放射性核素的衰变特性____的影响.
A.受压力因素
B.受温度
C.受化学状态
D.不受任何环境因素
B4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___
A.β粒子
B.Auger电子
C.光子
D.K层电子
A5.β-衰变是指母核发出β_粒子而转变为______的子核过程。A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变
D6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。Ⅰ.散射Ⅱ.激发Ⅲ.光电效应Ⅳ.弹性碰撞Ⅴ.康普顿效应
A.ⅠⅡ
B.ⅢⅣ
C. ⅣⅤ
D.ⅢⅤ
A 7.1Kg受照射物质吸收 1 J的辐射能量称为或等于_____。
A.Gy
B.rad
C.Sv
D.rem A8.1Kg被照射物质吸收 1 J的辐射能量即等于100______。
A.rad
B.Bq
C.Gy
D.rem D9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。
A.电离
B.激发
C.电离本领
D.电离密度
B1.用多道平行孔准直器时,其源与准直器的距离_______分辨率______。
A.增加,增加
B.增加,减低
C.减低,减低
D.减低,增加
E.均不是B2.液体闪烁计数器主要用于测量_______辐射。
A.γ
B.β
C.α
D.中子
E.质A3.既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为_______。
A.多道装置
B.增益控制
C.能谱仪
D.甄别器. D4.井型探测器的几何效率是百分之_______。
A.5
B.25
C.75
D.95
E.50 A5.晶体探测器产生与射线能量_________的荧光。
A.呈正比例
B.呈反比例
C.反比例方程D不受影响 E.呈对数关系D6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_______。
A.阻抗
B.谱
C.漂
D.窗 D.能谱
C7.由于它是单能射线发射体, _______往往用来校正各种能谱仪。
A.99m Tc
B.123 I
C.137 Cs
D.201 Tl
E.131 I
B8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语是_______。
A.灵敏度
B.分辨率C特异性 D.探测效率 E.灰度A9.用99mTc标记物作快速动态采集时,最好选用_______准直器。
A.低能高灵敏
B.低能高分辨
C.平行孔通用
D.针孔
E.高能通用
A10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_____类型的准直器.
A.针孔型
B.聚焦型
C.张角型
D.平行孔
二、选择题C1．用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是______。
A.高能量
B.生物半衰期短
C.选择性的浓聚在靶器官
D.贮存寿命长B2．放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中产生短半衰期子体核素的_______。A.仪器 B.分离装置 C.加速器 D.反应堆
三。选择题1.核医学影像与其他影像比较：
A.可以反映密度的变化
B.可以反映回声的改变
C.可以反映氢核密度的变化
D.可以反映代谢、血流和功能改变
E.空间分辨率更高
2.核医学显像类型的分类，下列错误的是：
A.静态显像和动态显像
B.局部显像和断层显像
C.局部显像和全身显像
D.平面显像和断层显像
E.早期显像和延迟显像
第五章二. 选择题：A1. 放射免疫分析法是用来测定样品中______的浓度。
A、抗原
B、抗体
C、抗原或抗体
D、抗原和抗体C2.在体外放射分析中,不能作为特异性结合剂的物质是: A.抗体 B.受体蛋白 C.聚乙二醇(PEG) D.酶蛋白
三.选择题：
1.不属于分子核医学研究范畴的是：
A.代谢显像
B.受体显像C反义显像和基因显像 D.凋亡显像 E.血流灌注显像 E
2.不属于分子识别的是：
A.抗原与抗体的结合
B.配体与受体的结合
C.酶与底物的结合
D.99mTc-MDP与骨骼的结合
E.反义核酸探针与正义癌基因的结合D
第七章二. 选择题：A1.诊断TIA最好选用_______显像。
A. rCBF
B.脑血管动态
C.脑静态
D.脑池
D2. 交通性脑积水的诊断最好选用_______显像。
A rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D. 脑脊液间隙
3. 疾病的表现(1)脑梗塞____B___(2)癫痫发作期__A_____ (3)慢性硬膜下血肿___D____
A.病灶区rCBF增高
B.病灶区rCBF减低
C.普通脑显像见异常减低区
D.普通脑显像出现"新月"征
E.普通脑显像见弥漫性放射性增加
第八章二. 选择题：B1应用乙胺碘呋酮治疗者,血清甲状腺激素的变化A.T4 ↓,T3 ↑ B.T4 ,rT3 ↑,T3 ↓ C.T4 ,rT3 ,T3 ↓ D.T3 ↓,T4 正常。A2.同时测定血清TSH和T4 浓度是筛选新生儿甲低的有效方法,其灵敏度可______ 。
A.仅有3-5%的患者漏诊
B.检出全部患者
C.检出70%的患者
D.不一定
A3.99mTcO4-一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺肿,因为______。A来自大血管的放射性干扰B这种情况下吸收不良
C呼吸道疾病的影响 D.这种情况通常有副叶存在A4.原发性甲低时,TRH兴奋试验呈______。
A.过度反应
B.无反应
C.低反应
D.延迟反应
D5.垂体功能低下时做_______检查的指征。
A.甲状腺吸碘-131试验
B.T3 抑制试验
C.过氯酸盐释放试验
D.TRH兴奋试验
B6._______情况下,TT4 浓度增高。
A.甲状腺功能正常,低蛋白血症
B.甲状腺功能正常,高蛋白血症
C.T3型甲亢
D.口服碘剂以后
B7.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘(或锝)摄取均匀性增高是________的特征。
A.甲状腺癌
B.甲亢
C.甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤B8.继发于下丘脑的甲低,TRH兴奋试验呈________。
A.过度反应
B.延迟反应
C.正常反
D.低或无反应
9. A.热结节 B.温结节 C.凉结节 D.冷结节 E.凉结节或冷结节(1)甲状腺囊肿131I显像多表现为: __E__ (2)Plummer's病131I显像多表现为: __A__ (3)甲状腺癌131I显像表现为: ___E_ 10. C峰值提前 D. (1)甲状腺功能亢进症多表现为:__吸131I率增高伴高峰提前_ (2)地方性甲状腺肿多表现为: _吸131I 率增高_ (3)甲状腺功能减低多表现为: _吸131I率减低___ (4)甲状腺癌早期多表现为: ___吸131I 率正常_
第九章二．选择题：A1.______能用门电路装置来测定。
A.射血分数
B.上腔静脉梗阻
C.心室内分流
D.心包积液
C2.在核素心血管动态显像中,主动脉狭窄的征象是_______。
A.左心房扩大
B.左心室壁变薄
C.左心室EF降低
D.右心室EF降低
A3.运动负荷试验后,正常冠状动脉血流通常增加________。
A.3-5倍
B.6-10倍
C.1-2倍
D.1-3倍
C4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正常,提示_______。
A心肌梗塞 B.梗塞伴缺血 C.心肌缺血 D.心肌病B5.心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达到最大心率的______。
A.50%
B.85%
C.90%
D.95%
D6.心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈现“补钉样”或“花斑样”,多提示_____心肌病。
A.肥厚型
B.限制型
C.缺血型
D.扩张型
A8.心脏每搏占心脏舒张末期容积的百分数称为__。
A.EF
B.ESV
C.REF
D.1/3EF
B10.评价心脏局部血流最做________检查。
A心肌阳性显像B心肌灌注显像C直接冠脉注射
D.射血分数
第十章
二. 选择题D2.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊_______。
A.过度显影
B.部分显影
C.正常显影
D.不显影
第十一章
二. 选择题：
A1.哪一种不能作肝癌阳性显像？
A.99mTc-胶体
B.99mTc-PMT
C.99mTc-枸橼
D.131I-AFP抗体
C2.一个有酒精中毒和肝肿大病史的患者,肝显像示整个肝脏呈弥漫性分布不均匀,可能诊断为________。
A.肝炎
B.肝肿瘤
https://www.doczj.com/doc/f110420399.html,ennec's肝硬化
D.肝脓肿
C3.肝脏浓聚放射性胶体药物的机理是_________。A主动运输B间隔浓聚C吞噬作D毛细血管栓塞
C4.仅能用于胰腺显像的放射性药物是_________。
A.硫化75Se
B.99mTc-硫化胶体
C.75Se-蛋氨酸
D.75Se氧化物
第二十三章
核医学（二院）
试题一
1．核医学的定义是
A、研究核技术在疾病诊断中的应用
B、研究放射性药物在机体的代谢
C、研究核素在治疗中的应用
D、研究核技术在医学中的应用及其理论
E、研究核技术在基础医学中的应用
参考答案与解析：D 备选答案A、B、C和E 部分反映了核医学的定义，只有A最全面地描述了核医学的内容。
2．脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是
A、动态分布原理
B、射线能使物质感光的原理
C稀释法原理D、物质转化原理E、示踪技术的原理
参考答案与解：E 示踪技术的原理是脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故E 正确。
3．γ照相机最适宜的γ射线能量为
A、40～80keV
B、100～250keV
C、300～400keV
D、364keV
E、511keV
参考答案与解析：B γ照相机由准直器、NaI(Tl)晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、显示系统和成像装置等组成。这些硬件决定了γ照相机最适宜的γ射线能量为100～250keV。
4．显像前必须认真阅读申请单的目的是
A、保证剂量准确
B、确保检查项目正确
C、确保检查安全
D、确保结果可靠
E、了解病人病情严重程度
参考答案与解析：B 临床医生对核医学检查可能不了解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确保检查项目正确。
5．图像融合的主要目的是
A、判断病灶大小和形态
B、病灶区解剖密度的变化
C、病灶区解剖形态的变化
D、提高病灶的分辨率
E、帮助病灶的定位
参考答案与解析：E 将核医学的代谢或血流影像与CT、MRI的解剖学形态影像进行融合，借以判断病变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质，称为"图像融合"。目前所采用的CT、MRI 设备主要用于帮助病灶的定位。
6．利用电离作用探测射线的基本方法是
A、使用能产生荧光的特殊材料
B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号
C、预先估计放射性核素的半衰期
D、选择适当的断层重建滤波器
E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录
参考答案与解析：B 射线引起物质电离，产生电子-离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质类有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定
关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和活度。
7．闪烁探测器中采用的闪烁体密度越高则探测器的
A、价格越高
B、探测效率越高
C、体积越大
D、密封性越好
E、运算速度越快
参考答案与解析：B 闪烁探测器中采用的闪烁体密度高，对粒子的阻止本领大，探测效率高。
8．体内射线测量仪器通常测量
A、α粒子
B、β-粒子
C、γ光子
D、β+粒子
E、中子
参考答案与解析：C α粒子、β-粒子、β+粒子和中子穿透能力弱，γ光子穿透能力最强，故C正确。
9．SPECT 对哪些方面的要求高于常规γ照相机
A、晶体的厚度和光电倍增管数量
B、准直器的种类和数量
C、显示器的尺寸和数量
D、遥控器的数量和功能
E、系统的均匀性和线性
参考答案与解析：E 与常规的γ照相机相比，SPECT在以下方面有所改进：光电倍增管的磁屏蔽增强了；系统的均匀性、线性、稳定性均高于常规γ照相机。
10．γ照相机准直器的灵敏度高说明
A、准直器采用了铅合金
B、准直器的能量线性好
C、准直器车设计合理
D、准直器的半高全宽度小
E、γ光子的通过率高
参考答案与解析：E 准直器通过吸收作用，选择性地让γ光子透过，到达晶体，从而按一定规律将放射性核素的分布投射到晶体平面上。故E正确。
11核医学射线测量仪器的探头中通常包括
A、射线探测器和脉冲幅度分析器
B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器
D、前置放大器和脉冲幅度分析器
E、脉冲幅度分析器和计数率仪
参考答案与解析：C 核医学射线测量仪器主要由三部分组成。一是射线探测器，利用射线和物质相互作用产生的各种效应，如电离电荷、荧光现象等，将射线的辐射能转变为电子线路部分能处理的电信号。常根据需要把探测器和最基本的电子线路，如前置放大器等封装在一起，形成一个独立的单元，这部分常称为探头。故C
正确。
12．PET中采用的准直方法是
A、基于光电效应的电子准直
B、不加机械准直的电子准直
C、由计算机软件实现的电子准直
D、多角度投影的电子准直
E、基于傅立叶变换的电子准直
参考答案与解析：B PET探测湮没反应所产生两个能量均为511keV的γ光子。由于光子传播速度很快，如果两个光子同时被探测到就确定一次湮没反应，而且湮没反应的位置是在两个探测器之间。这称为时
间符合，它有类似准直器的功能，称为电子准直。故B正确。
13．在测量放射性样品的计数时，测量结
果围绕平均值的变化称为
A、衰变常数
B、平均周期C统计涨落D、布朗运动
E、误差传递
参考答案与解析：C 由于放射性核衰变具有统计分布，因此在相同的时间间隔内对样品进行测量得到的计数值也有同样的统计分布，各次测量值围绕平均值上下涨落，称为统计涨落。故C正确。
14．一个原子核的核子数等于其
A、原子的轨道电子数
B、质子数的2倍C中子数的2倍D质子数与中子数之和E质子数与中子数之差
参考答案与解析：D 原子核由质子和中子组成，质子和中子统称核子。故D正确。
15．在β-衰变中，原子核发射出的粒子有
A、中子
B、电子
C、质子
D、光子
E、氦核
参考答案与解析：B 在β-衰变中不稳定的核发射出一个电子，一个中微子，一定的能量。故B正确。
试题二
1．1μCi表示
A每秒3.7×1010次核衰变B每秒3.7×107次核衰变
C每秒3.7×105次核衰变D每秒3.7×104次核衰变
E、每秒3.7×108次核衰变
参考答案与解析：D 活度的旧单位是居里（Ci），1 居里表示1秒内发生 3.7×1010次核衰变1μCi=10-6Ci=10-3mCi=3.7×104Bq。故D 正确。
2．放射性核素衰变时，何种规律适用
A数量变化服从指数规律，活度变化服从反比规律
B数量变化服从正比规律，活度变化服从反比规律
C数量和活度变化都服从平方反比规律
D数量和活度变化都服从指数规律
E数量和活度变化都服从正比规律
参考答案与解析：D 实验和理论计算均表明，放射性核素的数量及放射性活度的变化服从指数衰变规律。故D 正确。
3．决定放射性核素有效半衰期的因素是
A、粒子的射程
B、物理半衰期和生物半衰期
C、淋洗时间间隔D断层重建方式E、测量系统的分辨时间
参考答案与解析：B 当放射性核素通过某种途径进入人体后，其放射性活度在人体器官、组织或全身的减少受两种因素影响，一是核素本身衰变，另一个因素是生物代谢。故B正确。
4．个人剂量限值，主要针对的人员是
A、申请核医学检查的医生
B、核医学技术人员
C、受检病人
D、医学实践志愿者
E、病人家属
参考答案与解析：B 个人剂量限值是对公众及工作人员个人所受的照射利用剂量限值加以限制。医疗照射没有个人剂量限值。受检病人、医学实践志愿者、病人家属和申请核医学检查的医生所受到的照射属于医疗照射。故B正确。
5．放射性核素进入体内的途径
A皮肤、伤口、消化道、静脉注射、污染衣物
B皮肤伤口、消化道、静脉注射、呼吸道
C、呼吸道为主
D、消化道为主
E、静脉注射为主
参考答案与解析：B 放射性物质进入体内的途径包括经呼吸道、经口、经体表、经伤口和经静脉注射，备选答案B最全。
6．脑梗塞患者在脑灌注显像上，何时才能显示异常影像
A、发病即刻
B、发病6h后
C、发病1 天后
D、发病2～3 天后
E、发病一周后
参考答案与解析：A 熟记各种显像的适应症，是主管技师的基本功。由于疾病种类和显像原理的不同，脑灌注显像显示异常影像的时间是不同的；脑梗塞患者在脑灌注显像上，发病即刻就能显示异常影像。故 E 正确。
7．体内法标记红细胞的标记率一般为
A、20%～40%
B、40%～60%
C、60%～90%
D、90%～95%
E、95%～98%
参考答案与解析：C 显像的质量控制是主管技师必须要掌握的。血池显像体内法标记红细胞的标记率一般为60%～90%，可以保证心血池和肝血池的显像质量。故C正确。
8．在体内法红细胞标记中与还原态99mTc结合的物质为
A、RBC细胞膜
B、血浆蛋白
C、血红蛋白β链
D、多肽
E、RNA
参考答案与解析：C 还原态锝能够和许多蛋白质和多肽结合。在红细胞中，大约95%的还原态99mTc是与血红蛋白的β链结合。故C正确。
9．在门电路心血池显像中，探头将左右心室分开的最佳角度一般为
A、ANT
B、LAO 10°～LAO 20°
C、LAO 30°～LAO 45°
D、RAO 20°～RAO 30°
E、LPO 30°～LPO 45°
参考答案与解析：C 掌握各种显像体位，也是主管技师的基本功。除非有心脏转位，探头将左右心室分开的最佳角度一般为LAO 30°～LAO 45°。故C 正确。
10．在门电路心血池显像中，用ECG 触发采集时一般最少需使用几个电极
A、2 个
B、3 个
C、4 个
D、5 个
E、6 个
参考答案与解析：B 大多数核医学科进行平衡法心血池显像所采用的心电图有5 个电极，原则上至少使用三个电极，用心电图的R波门控程序采集。故B正确。
11．在门电路心血池显像中，常规采集多少个心动周期后终止
A、100～200 个
B、300～500 个
C、600～800 个
D、1000～1200 个
E、1200～1500 个
参考答案与解析：B 掌握各种显像条件，也是主管技师的基本功。一般选用帧式采集法连续采集300～500 个心动周期，达到预定总计数停止；或采用预置计数法，达到5000K后停止。故B正确。
12．201Tl 负荷心肌灌注显像，注射药物后何时开始早期显像
A、5～10min
B、15～20min
C、25～30min
D、35～40min
E、40min以上
参考答案与解析：A 201Tl 在心肌内的分布可分为初期分布与再分布。初期分布是指静脉注射201Tl 5min 后，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是静脉注射后5～10min。故A正确。
13．99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，常规开始采集图像的时间为注药后
A、0.5～1h
B、1～2h
C、2～3h
D、3～4h
E、4～5h
参考答案与解析：B 注射后，99mTc-MIBI迅速被心肌摄取，注射药物后约1～2h，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是1～2h。故B正确。
14．心血池显像时，注射显像剂前30min口服的药物是
A、氯化亚锡
B、苯巴比妥
C、过氯酸钾
D、卢戈氏液
E、枸橼酸盐
参考答案与解析：C 掌握各种显像的病人准备，也是主管技师的基本功。受检者在检查前口服过氯酸钾400mg，可避免游离并被胃和软组织摄取的99mTcO4-对显像的影响。故C正确。
15．18F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最大
A、血FT3水平
B、血钾浓度
C、血葡萄糖水平
D、血钙浓度
E、血TSH 水平
参考答案与：C 正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质。故C正确。
试题三
1．放射性核素肝胶体显像病人准备包括
A、清洁口腔
B、无需任何特殊准备
C、空腹过夜
D、隔夜灌肠
E、术前饮水
参考答案与解析：B 放射性胶体显像，根据显像目的不同，病人准备则不同。99mTc标记硫胶体消化道出血显像，显像前口服过氯酸钾可减少胃粘膜摄取和分泌99mTcO4-，以防干扰；放射性核素肝胶体显像，无需任何特殊准备。故正确。
2．哪项描述肾静态显像原理是不正确的
A肾静态显像的显像剂为99mTc（III）-二羟丁二酸
B、DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min肾摄取达高峰
C、在1h肾摄取血中DMSA的4%～8%，其中50%固定在肾皮质
D、静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%～45%已随尿排出体外
E、注药后3～4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的哪一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰
参考答案与解析：E DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min 肾摄取达高峰，在1h 肾摄取血中的DMSA 4%～8%，其中50%固定在肾皮质。静脉注射后1h它们有一部分（12%）滞留于肾皮质内并保留较长时间，其余部分（30%～45%）已随尿排
出体外，因此需注药后1～2h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰。故E 正确。
3．哪项不适合当天进行肾动态显像
A、检查前30min饮水300ml
B、临检查前排尿
C、患者前一天进行静脉肾盂造影
D近两天未服利尿剂E、近日来未作过核医学检查
参考答案与解析：C 为避免对肾动态显像结果的影响，受检者需按备选答案A、D和E准备；备选答案C 患者前一天进行静脉肾盂造影，不能完全消除静脉肾盂造影剂对肾动态显像结果的影响；备选答案B
临检查前排尿不会对肾动态显像的结果有影响。故C正确。
4．肾图a 段描述正确的是
Aa 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段
B、a 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量
C、a 段为排泄段D此段放射性主要来自肾内血床
E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取
5．静脉注射99mTc 标记抗体行肿瘤放射免疫显像，常用注射剂量为
A、111～185MBq
B、740～1110MBq
C、185～370MBq
D、370～555MBq
E、37～185MBq
参考答案与解析：B 掌握各种显像剂的注射剂量，也是主管技师的基本功。既满足临床显像需要，又使受检者接受最小的辐射照射。故B正确。
6．哪项是放射免疫显像的禁忌症
A、早期癌肿
B、血清人抗鼠抗体阳性
C、手术后复发
D、久病体弱
E、癌肿广泛转移
参考答案与解析：B 血清人抗鼠抗体阳性是放射免疫显像的绝对禁忌症。血清人抗鼠抗体阳性不仅会使放射免疫显像失败，还会引起不必要的免疫反应。故B正确。
7．99mTc-MIBI 被细胞摄取后，主要聚集于
A、细胞核内
B、微粒体内
C、线粒体内
D、溶酶体内
E、高尔基体内
参考答案与解析：C 亲脂性的99mTc-MIBI能通过肿瘤细胞膜进入细胞浆并与线粒体结合，故C正确。
8．99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像不适用于
A、普查乳腺肿块
B、乳腺肿块良恶性鉴别
C、术前了解有无淋巴结转移
D、了解肿瘤多药耐药情况
E、治疗效果监察
参考答案与解析：A 乳腺肿块有很大部分为乳腺腺瘤，乳腺腺瘤摄取99mTc-MIBI，易造成假阳性，故A不适合。
9．关于67Ga 肿瘤显像的适应症，哪项是错误的
A、肿瘤特异性定性诊断
B、寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶或转移灶
C放、化疗后的疗效评价D肿瘤复发或转移的监察
E、肿瘤的病程分期
参考答案与解析：A 炎症、肿瘤都会引起67Ga 聚集，故A错误。
10．临床上为鉴别诊断肿瘤治疗后疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是
A、X-CT
B、MRI
C、18F-FDG PET
D、常规X 线摄片
E、超声检查
参考答案与解析：C 备选答案A、B、D、E 主要反映的是病灶形态学的变化，备选答案C反映的是代谢的变化。故C正确。
11．应用131I 甲状腺显像时，常用口服剂
量是
A、111～185KBq
B、185～370KBq
C、1.11～1.85MBq
D、1.85～3.7MBq
E、 3.7～7.4MBq
参考答案与解析：E 受检者口服131I溶液3.7～7.4MBq ，用于131I甲状腺显像。故E正确。
12．哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像
A、131I-马尿酸
B、131I-氨基酸
C、131I-6-胆固醇
D、131I-MIBG
E、131I-HIP
参考答案与解析：D 碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂，可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，其中以间位碘代苄胍（MIBG）对肾上腺髓质的趋向能力最强。故D 正确。
13．需要鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生时应进行
A、甲状腺素抑制试验
B、地塞米松抑制试验
C、运动试验
D、潘生丁试验
E、Captopril试验
参考答案与解析：B 肾上腺皮质显像主要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断。如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制；而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制。故B正确。
14．99mTcO4-甲状腺显像前
A、1～6 周停服含碘食物
B、停服甲状腺激素
C、口服过氯酸钾
D、停用安茶碱类药物
E、无须任何准备
参考答案与解析：E 1～6 周停服含碘食物、停服甲状腺激素是甲状腺摄131I 功能试验、131I甲状腺扫描的病人准备，口服过氯酸钾是血池显像的病人准备，停用安茶碱类药物是潘生丁药物负荷试验的病人准备。故E 正确。
15．对99mTc-V-DMSA有较高摄取的是
A、甲状腺乳头状癌
B、甲状腺滤泡状癌
C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺腺瘤
参考答案与解析：C 甲状腺髓样癌99mTc-V-DMSA有较高的摄取。故C正确。
试题四
1．淋巴显像目前最常用的放射性药物是
A、99mTc-硫胶体99mTc-HASC、99mTc-脂质体
D、99mTc-右旋糖酐
E、99mTc-植酸钠
参考答案与解析：D 99mTc-右旋糖酐制备容易，无发热、过敏反应，不被肝、脾、骨髓摄取而广泛用于临床。故D 正确。
2．高分辨准直器用于全身骨显像为了
A、显示细微结构
B、提高灵敏度
C、有效视野大，包纳患者整个身体
D、增强边缘效果
E、减少空间畸变
参考答案与解析：A 高分辨率准直器壁厚，孔长而小，分辨率高而灵敏度低，有利于显示检测区域内的细微结构，适合全身骨显像。故A正确。
3．胸腹部局部骨显像，采集总计数为
A、900K～1000K
B、700K～800K
C、500K～600K
D、300K～400K
E、100K～200K
参考答案与解析：A 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集总计数（胸、腹、盆腔900～1000K，四肢和头颅500K，手足300～500K）。故A正确。
4．关于耻骨下方位骨显像描述正确的是
A疑有尾骨病变B使用针孔准直器C患者取仰卧位
D、探头置于检查床下方
E、双腿并拢，脚尖相对
参考答案与解析：D 耻骨下方位像：当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有病变时，需做耻骨下方位，
使耻骨与膀胱影分开。患者坐于检查床上，探头置于下方，身体由上肢或枕头支撑后倾使脊柱离开视野，双腿分开，腿弯曲向前，尽可能离开视野。故D 正确。
5．盆腔局部骨显像采集时间的设定
A、100s
B、200s
C、300s
D、400s
E、500s
参考答案与解析：C 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集时间（胸、腹、盆腔和四肢均采集300s）。故C正确。
6．骨显像诊断骨转移的灵敏度
A、＞95%
B、＞90%
C、＞85%
D、＞80%
E、＞75%
参考答案与解析：A 骨转移诊断是骨显像的首选适应证。一般认为，骨显像诊断骨转移的灵敏度＞95%。故A正确。
7．临床可疑原发性骨肿瘤影像学检查的首选手段
A、骨密度检查
B、骨显像
C、超声检查
D、骨活检
E、放射学检查
参考答案与解析：E 原发性骨肿瘤大多数是单骨病变，偶为多骨病变。对骨肿瘤的正确诊断必须依靠临床、病理和影像学的结合，无创的放射学的检查（X 线平片、CT和MRI），占有重要的地位。故E正确。
8．骨显像时，肌肉注射哪种药物可以造成注射局部放射性增高
A青霉素B葡聚糖C维生B12D安定E苯巴比妥钠
参考答案与解析：B 肌肉注射杜冷丁和铁制剂可引起肌肉放射性摄取示踪剂。故B正确。
9．临床治疗常用的发射β射线的核素
A、131I、211At
B、131I、212Bi
C、131I、32P
D、125I、123I
E、32P、125I
参考答案与解析：C 211At、212Bi 发射α射线，123I发射俄歇电子，125I发射γ射线。故C正确。
10．131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素
A、病程短
B、未经任何治疗
C、结节性甲状腺肿
D、Graves 病
E、年龄小
参考答案与解析：C 病程短、未经任何治疗和年龄小是应考虑减少剂量的因素，结节性甲状腺肿是应考虑增加剂量的因素。故C正确。
11．用131I 治疗分化型甲状腺癌，让患者含化VitC的目的是
A、补充VitC
B、减轻颈部水肿
C、清洁口腔
D、镇静
E、促进唾液分泌
参考答案与解析：E 口含维生素C，促进唾液分泌，以缓解放射性涎腺炎。故E 正确。
12 ．骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的机理是
A、抗原抗体反应
B、配体受体结合
C、肿瘤细胞特异摄取
D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药
物浓聚E、放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物
参考答案与解析：D 用于治疗骨肿瘤的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃的部份浓聚更多的放射性药物。骨肿瘤病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。故D 正确。
13．儿童的皮肤毛细血管瘤，应该
A、成年后治疗
B、10 岁后治疗
C、5 岁后治疗
D、可不治疗
E、积极早期治疗
参考答案与解析：E 疗效与年龄及病变类型有关，通常年龄小，皮内的毛细血管瘤疗效较好，是因为血管瘤组织的血管内皮细胞对射线的敏感性随年龄的增长而降低。早期治疗不仅疗效好，一般仅需一疗程就可治愈，且发生色素沉着等现象消失亦早，所以对儿童毛细血管瘤应积极治疗。故E 正确。
14．肾上腺髓质显像检查前1 周停用的药物有
A甲状腺素B安定C心痛定 D可卡因 E心得安
参考答案与解析：D 肾上腺髓质显像检查前1 周应停用苯苄胺、利血平、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素及三环抗抑郁剂等药物。故D 正确。
15．γ照相机的哪部分用于选择显像γ光子的能量
A脉冲幅度分析器 B准直器 C显示器
D晶体 E、光电倍增管
参考答案与解析：A 脉冲幅度分析器的窗为不同量的射线提供通道，起鉴别粒子能量的作用。
试题五
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．对放射性碘蒸汽、放射性气溶胶的正确处理方法包括
A、经普通过滤后，直接排入大气
B、排气口须在直径50m 范围内高出最高建筑物3m以上
C、排气口须在直径30m 范围内高出最高建筑物5m以上
D、在排气口须安置特殊的放射性气体收集器
E、滤膜定期更换，并作焚烧处理
。
2．对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是
A、实践的正当性与防护的最优化
B、患者的年龄与体质
C、配合医生做好核医学诊断和治疗
D、职业人员的受照剂量E放射性废物的收集管理
参考答案与解析：A 放射防护法规定：对患者的防护分两方面⒈核医学诊断中患者的防护原则，⒉核医学治疗中患者的防护原则。其核心内容就是实践的正当性与防护的最优化。故A正确。
3．18F-FDG 脑显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是
A脑瘤复发或残留B瘢痕组织C、放疗效果良好
D、化疗效果良好
E、肿瘤坏死
参考答案与解析：A 瘢痕组织、放疗效果良好、化疗效果良好和肿瘤坏死18F-FDG脑显像均显示病灶局部葡萄糖代谢率不增高或减低。故A正确。
4．99mTc-MDP 的制备过程中，始终应注意的是
A、放射性药物的物理性状
B、放射性药物的体积
C避免放射性污染和无菌操作D放射性药物的活度
E、放射性药物的放化纯度
参考答案与解析：C 制备任何放射性药物均需要始终避免放射性污染和保持无菌操作，只有如此，才能保护自己和患者。故C正确。
5．门控心血池显像时，应用哪种显像剂图像效果最好
A、体内法标记RBC
B、混合法标记RBC
C、体外法标记RBC
D、99mTc-HAS
E、99mTc-DTPA-HAS
参考答案与解析：C 99mTc-标记红细（99mTc-RBC），标记方法有体内法、体外法和混合法（半体内法），其中以体外法标记率最高可达96%以上，成像质量好，但标记过程复杂在临床上不能方便地实施。故C正确。
6．在进行一日法99mTc-MIBI负荷、静息心肌灌注显像时，第一次显像注药的剂量一般为
A、74MBq～148MBq
B、185MBq～259MBq
C、259MBq～370MBq
D、740MBq～925MBq
E、925MBq～1110MBq
参考答案与解析：C 在进行一日法99mTc-MIBI 负荷、静息心肌灌注显像时，第一次显像注药的剂量一般是第二次显像注药的剂量的1/3，而常规一次显像注药的剂量一般不超过925~1110 MBq，故C 正确。
7．在进行下肢静脉显像时，未松开止血带所进行的显像主要是显示
A、小隐静脉
B、大隐静脉
C、足背静脉
D、深静脉
E、动静脉交通枝
参考答案与解析：D 在进行下肢静脉显像时，未松开止血带的目的是阻断浅静脉，迫使示踪剂自深静脉回流。故D 正确。
8．腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为
A静脉推注阿托品B静脉推注氨茶碱C减慢滴注速度或停止
D、静脉推注利多卡因
E、静脉推注硝酸甘油
参考答案与解析：C 腺苷作用强，病人胸痛、头痛症状发生率较高，但由于腺苷在血浆中的半衰期小于10s，因此只要减慢静脉滴注速度或停止滴注，症状会即刻缓解或消失。故C正确。
9．在静脉注射99mTc-MAA时，如回血过多，与99mTc-MAA凝聚成大颗粒，显像时可出现
A一侧肺不显B一叶肺不显像C肺内出现大"热点"
D、肺内出现弥漫性放射性稀疏区
E、肺显像正常
1、可作为甲状旁腺显像剂的是 A."Tc - ECDB^c - HMPADCTb - MIBID. "Th - MDPETb-PYP 2、9TbO-甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A. 5min B.IOmin C.20min D.30min E.60min 3、以下方法中，可用于脑血管储备量的是。 C A. SPEC脑血流灌注显像 B.SPECT闹葡萄糖代谢显像 C.SPECT脑血流显像结合介入试验 D.SPECT脑脊液显像 E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述，不正确的是。E A. 了解食管运动功能的一种简便易行方法，可进行定量分析 B.显像剂为99TC 硫胶体 C. 一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E.作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDGPE脑显像的是。B A.痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断 B.脑脊液漏的 检测与定位C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性 病变（AIDS弓形体病等）药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体 外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像，应 满足的条件是。A A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要 经毛细血管吸收C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取 D. 主要经静脉回流E.颈动脉回流 7、经a衰变后，原子核发生的变化是。质量数减少4,原子序数减少2
绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定、体外分析法、放射性核素治疗 第一章 1、元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I； 2、核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元 素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3、同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。 4、同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互 称为该元素的同位素。 5、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称 为放射性核素 6、放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上 的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7、电子俘获：原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子 的过程 8、放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为： N=N e-λt 指数衰减规律： N = N e-λt N 0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 9、半衰期：放射性原子核数从N 0衰变到N 的1/2所需的时间 10、放射性活度（A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次× S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 11、比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 单位： Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 12、电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨道 而发生电离 13、激发如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到 能量较高的轨道 14、散射带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向的过程 15、韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低， 多余的能量以x射线的形式辐射出来 16、湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其 能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为 17、光电效应光子同(整个)原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动 能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消失了。
影像医学与核医学专业临床能力考核内 容和要求 申请临床医学硕士专业学位 申请人在获得医学学士学位后，应从事本专业（放射医学、核医学、超声医学三者之一）临床工作三年以上，完成本专业基础和专业知识的学习，了解本学科领域的国内外研究动态和新进展。 一、影像医学 （一）理论知识 1、掌握 （1）影像医学的发展史及现状。 （2）影像医学诊断仪器的基本构成、部件名称、功能及成像原理。 （3）人体各系统影像学应用解剖，各种影像学象征与病理的关系。 （4）人体各系统常见疾病的X线及CT诊断，鉴别诊断。 2、熟悉 （1）介入放射的原理，以及对常见、多发疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原理。 （2）造影剂副反应的处理和抢救治疗。 （3）相关临床医学的基础和专业理论知识。 1、了解 （1）放射防护知识、规则和要求。
（2）影像学新进展。 （二）临床技能 1、掌握 （1）X线造影与检查技术。 （2）检查技术。 （3）消化道检查技术。 （4）人体各系统急诊影像检查方法的选择、诊断及鉴别诊断。 （5）造影剂副反应的处理与抢救技术。 2、熟悉X线投照技术。 二、核医学 （一）理论知识 1、掌握 （1）放射性核物理知识及各项成像原理。 （2）核医学各项检查的适应证、禁忌证和注意事项的原理，以及出现反应时的处理抢救方法。 （3）心、脑、肺、肝胆、肠胃、骨骼系等脏器的解剖和病理生理影像特征。 （4）各项核医学检查对疾病的诊断与鉴别诊断。 （5）放射性核素治疗甲亢、甲癌、骨肿瘤的原理。 2、熟悉相关临床医学的基础和专业理论知识。 3、了解放射防护基本常识和防护规则与要求。 （二）临床技能
1、掌握 （1）放射性药物的标记、分装、测量、注射方法与技术。 （2）体外分析技术及质控。 （3）核医学仪器的操作，包括摆位、采集、图像处理和核素治疗的技术。 （4）核医学仪器的基本校正。 （5）独立正确分析各项核医学检查结果，书写报告。 2、熟悉放射性废物的处理原则和规定。 三、超声医学 （一）理论知识 1、掌握 （1）超声医学的发展史及现状。 （2）超声影像医学成像原理以及相关物理基础知识。 （3）超声检查的适应证，禁忌证。各种影像学方法的优选及综合使用。 （4）人体解剖，尤其要求对局部解剖、断面解剖有深入了解。对全身正常声像图、常见病理超声征象的成像理论有正确认识。 （5）全身常见疾病的灰阶和彩色多普勒超声影像诊断和鉴别诊断。 （6）常用的临床检查方法及其临床意义。 2、熟悉 （1）临床医学的基础和专业理论知识。
核医学考试： 题型：选择题（单选20*1，多选5*2） 名词解释5个*4 问答题4道+ 病例题1道共50分 所给重点混合分布在A，B卷；病例题重点仅此一道，AB卷相同，请重点背下来。 录音已存放至教室电脑，同时上传一份重点（仅供参考）。 所给重点价值80-85分，请自行把握。 注意：试卷答案以上课PPT内容为标准，其次参照课本内容。请认真对照录音复习课件。 选择题内容跟所给重点有关，或分布在所提及重点的相关章节。 放射免疫章节较不重要，可简要看看。 名词解释： 闪烁现象：骨转移癌患者在治疗中定期做全身骨显像时，少数患者在化疗或放疗后近期（2~3个月）内可见病灶显像剂浓集增加，似有恶化，但临床上却属改善，这种不匹配的现象称“闪烁现象”。 超级骨显像：指肾影不明显，全身骨影普遍异常增浓且清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于甲状旁腺功能亢进和软骨病。肾功能衰竭时肾影也不明显，但血液中存留多量99mTc-MDP致软组织明显而骨影不清晰。 放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位是贝可（Bq），定义1Bq 等于每秒内发生一次核衰变，可写成1Bq=1s-1。常用单位是居里（Ci）。两者换算关系：1Ci=3.7x1010Bq 1 Bq=2.703X10-11Ci 传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为KeV/um，其值取决于两个因素：1、粒子所载的能量高低和粒子在组织内的射程。高LET射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞；低LET的射线电离能力弱，不能有效杀伤病变细胞。 SUV（标准化摄取值）：是描述病灶放射性摄取量的半定量分析指标，在18F-FDG PET 显像时，SUV对于鉴别病变良恶性具有一定参考价值。SUV=（单位体积病变组织显像剂活度（Bq/ml）/显像剂注射剂量（Bq））x体重（g） 有效半减期及其计算公式：是指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。 T e=(T p xT b)/(T p+T b) 内放射治疗:是将非密封辐射源（放射性核素治疗药物）引入人体内病变的器官或组织，通过射线的辐射生物学效应破坏病变，达到治疗病变的目的，能用于治疗体内各器官和组织病变。 韧致辐射：粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。它的发生概率与β-粒子的能量及介质的原子序数成正比。因此在防护上β-粒子的吸收体核屏蔽物应采用低密度材料，如有机玻璃、铝等。 湮没辐射：当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子，这一过程称为湮没辐射或光化辐射。正电子发射CT的探测原理就是利用湮没辐射事件发生两个方向互为相反的γ光子，并通过符合电路对这一事件进行空间定位。 同质异能素书上P4 可逆性心肌缺血（本次未提及）：在负荷影像存在缺损，而静息或者延迟显像又出现显像剂分布或充填，应用201TI显像时，这种随时间改善称为“再分布”，常提示心肌可逆性缺血。 问答题： 2、肾上腺髓质显像的正常及异常表现 正常影像：利用131I-MIBG显像时，正常人肾上腺髓质一般不显影。利用123I-MIBG显像时，常于注射后24小时肾上腺髓质对称显影，唾液腺、心肌显影尤其清晰，心肌显影程度也与血浆去甲肾上腺素浓度呈负相关。
凋亡显像：细胞凋亡显像可直观地检测机体组织器官内细胞凋亡的部位、范围和程度，动态观察细胞凋亡诱导前后细胞凋亡发生的情况，借以评价肿瘤放疗和化疗效果。 不可逆性缺损：表现为201Tl 负荷或静息早期显像心肌局部放射性分布缺损，4小时或24小时延迟显像或再注射201Tl 后缺损部位仍无放射性分布。99Tcm-MIBI 心肌显像则表现为负荷显像时心肌局部放射性分布缺损，而在静息心肌显像时放射性分布无明显改变。多见于梗塞、心肌瘢痕和少部分冬眠心肌。固定性缺损：201Tl 延迟或再注射后，以及静息99Tcm-MIBI 显像，负荷时放射性分布呈现缺损部位的心肌其放射性增加大于等于15%，但未能恢复到正常水平。可见于：技术性操作误差；缺损后部分心肌存活；缺血再灌注或其他原因引起的局部心肌功能损伤。反向性再分布：可见于201Tl 延迟或再注射后，或静息99Tcm-MIBI 早期-延迟显像，以及99Tcm-MIBI 负荷-静息显像。表现为延迟或再注射后，或静息心肌显像时，心肌缺损的放射性减少大于等于15%。多见于：急性心梗再通后功能损伤的心肌；冠心病冠状动脉完全或几乎完全阻塞伴侧支循环开成的心肌；PTCA 或冠脉搭桥术后，功能恢复中的心肌；④也可见于负荷试验后，包括顿抑和凋亡心肌。乏氧显像：肿瘤细胞的乏氧程度越高，对放射治疗及某些抗癌药物的敏感性越差。乏氧显像由于能在活体水平上整体、无创伤性评价肿瘤的乏氧程度，为临床选择合理的肿瘤治疗方案提供客观依据，因此有着良好的临床应用前景。受体显像：分子核医学的概念首先是从受体显像开始的，受体显像是利用放射性标记的配体或配体类似物与靶组织高亲和力的特异受体结合的原理，显示受体空间分布、密度和亲和力的大小，是集配体--受体高特异性和示踪技术高灵敏度于一身、无创伤的体内功能性显像方法。 放射性药品：是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品。放射性药品与放射性药物有其不同的含义，在我国，获得国家药品监管部门批准的放射性药物称为放射性药品。放射性药物：是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性核素radionuclide ：又称为不稳定性核素，它能够自发地发生核内结构或能级的变化，同时可放出某种射线而转变为另一种核素。同位素isotope ：凡属同一种元素的不同核素，它们在元素周期表中处于相同的位置而中子数不同，称为元素的同位素。物理半衰期Tp ：放射性活度因衰变而减少到原来一半所需要的时间称为物理半衰期。 生物半衰期Tb ：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要时间。有效半衰期Te ：生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需时间。三者关系：1/Te=1/Tb+1/Tp 前哨淋巴结：是指肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结，是区域淋巴结中最易被肿瘤侵犯的淋巴结。 冬眠心肌：是指冠状动脉血流灌注减少引起室壁运动障碍，但心肌并未完全坏死，恢复血流灌注后，心功能可恢复。 放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位：贝可（Bq ）。1Ci=3.7*1010Bq,1Bq=2.703*10-11Ci 。 γ照相机 （γ camera)是核医学最基本的显像设备。它由准直器，闪烁晶体，PMT ，预放大器，放大器，X 、Y 位置电路、总和电路和脉冲高度分析器，以及显示或记录器件。 发射计算机断层（SPECT ）：简称ECT ，是γ照相机与计算机技术相结合而进一步发展的核影像装置，它既继承了γ照相机的功能，又应用了计算机断层的原理，较γ相机增加了断层显像的能力，是核素显像技术继扫描机和γ相机之后又一重大进步。正电子发射型计算机断层（PET ）：正电子发射型计算机断层的临床应用是核医学发展的一个新的里程碑。 PET 是目前所有影像技术中最有前途的显象技术之一。 核医学显像的基本原理是利用放射性核素示踪活体内正常和病变组织的血流、功能、代谢等生理及病理生理过程。 阴性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取减低为异常指标的显像方法。功能正常的脏器组织能选择性摄取特定的显像剂而显影，而病变组织因为失去正常功能故不能摄取显像剂或摄取明显减少，而表现为放射缺损或减低的影像，故又称“冷区”显像。 阳性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取增高为异常指标的显像方法。由于病变区域的放射性分布明显高于正常脏器组织故又称“热区”显像。 单光子显像：是指采用发射单光子核素标记的显像剂，用探测单光子的显像仪器进行的显像。是目前临床上最常用的核医学显像方法。 正电子显像（PET 显像）：是指采用发射正电子核素标记的显像剂，用PET 、符合线路SPECT 或带有超高能准直器的SPECT 进行的显像。主要用于心、脑、肿瘤等的代谢研究以及神经递质受体的显像。 血池显像：99Tcm-RBC 随血流从动脉进入相应脏器的血管床，可获得相应脏器的动脉灌注影像，称血池显像。 X--CT ：X 线CT 是将高度准直的X 线束围绕靶器官作断层扫描，记录下的大量信息经电子计算机处理，计算出靶器官内不同部位和深度的各个点的X 线吸收系数值，用不同的灰阶表示，形成靶器官的横断层解剖结构图像，其分辨率和灵敏度比普通X 线片又有很大的提高，通过增强扫描还可进一步提高某些病变组织的对比度。 特征值： 灵敏性即真阳性率；表示所有受检患者中阳性结果的比例。特异性即真阴性率；表示所有受检健康人中阴性结果的比例。准确性也称真实性，表示所有受检者正确结果的比例。阳性预测值即阳性结果事后概率；表示所有阳性结果受检者患病的概率。阴性预测值即阴性结果事后概率；表示所有阴性结果受检者未患病的概率。 阳性试验似然比是患者实验结果真阳性比例与健康人实验结果假阳性比例的比值，即：敏感性/（1-特异性）。表明结果阳性时，患病与不患病几率的比值。比值越大，患病的概率越大，实验越好。 阴性试验似然比是患者实验结果假阴性比例与健康人实验结果真阴性比例的比值，即：（1-敏感）/特异。表明结果阴性时，患病与不患病几率的比值。比值越小，不患病的概率越大，实验好。 正确指数又称约登指数，是综合评价真实性的指标，表示实验方法确定真正病人与非病人的总体能力。指数越接近1，诊断效能越好。 PET 特点：以解剖图像方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流细胞增殖和受体分布状况。 PET-CT ：将CT 和PET 有机地融合在一起的显像仪器。原理是在一个仪器的前部安装CT 成像装置。后部安装PET 成像装置。这种精密融合的图像解决了PET 显像解剖位置定位不清和CT 检查缺乏代谢信息的矛盾。两种检查方法间相互取长补短，密切结合，其意义远远大于单独的CT 和PET 检查。 SPECT ：单光子发射断层显像，突出特点：反映人体功能和代谢方面的变化。 18 F-FDG ：葡萄糖类似物，可反映细胞的葡萄糖代谢过程。 原理：静脉注射18 F-FDG 后，在葡萄糖转运蛋白的帮助 下通过细胞膜进入细胞，细胞内的18 F-FDG 在己糖激酶作用下磷酸化，生成6-PO4—18F —FDG ，由于6-PO4—18F —FDG 与葡萄糖的结构不同，不能进一步代谢，而且6-PO4—18F —FDG 不能通过细胞膜而滞留在细胞内达几个小时。在葡萄糖代谢状态下，6-PO4—18F —FDG 滞留量大体上与组织细胞葡萄糖消耗量一致，因此18F-FDG 能反应体内葡萄糖利用状况。 适应症：1、评价肿瘤侵犯范围，恶性程度，临床分期为治疗决策提供依据2、良恶性肿瘤的鉴别3、对了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值4、示肿瘤病灶的活性决定方案5、放化疗的监测与评价6、肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别7、愈后判断8、探查肿瘤原发病灶。 131 I 的临床意义（全身显像，甲状腺癌）临床意义：（1）异位甲状腺及先天性甲减的诊断（2）甲状腺结节和颈部肿块（3）甲亢的鉴别诊断（4）甲状腺癌及其转移灶的 判断：131 I 全身显像：主要用于寻找分化较好的甲状腺 癌的转移灶。当131 I 全身显像在甲状腺外有异常放射性浓聚应考虑为分坏较好的甲状腺癌的转移灶，但转移灶摄131 I 功能多低于正常甲状腺组织，在正常甲状腺组织 存在时，131 I 大部分被摄取，转移灶常不显影。 核素显象的原理及特点？原理：把放射性核素或核素标记的显像剂引入体内，通过核医学显像仪器在体外探测放射性核素发射的射线，经光电转换及计算机处理后获得图像。 特点：1功能性显像：核素显像与CT 、MR 及超声成像的区别在于根据脏器的功能状态而显示其形态或结构异常，固有功能显像之称。2定量显像:对核素显像图的分析，一方面通过目测器官或病灶组织的放射性分布来进行诊断，也可以通过计算机处理获得病灶局部的一些数据，获得定量或半定量诊断参数。3代谢显像：正电子显像由于使用11C 、15N 及18F 等放射性药物，不仅反映局部血流、细胞功能和放射性浓集的改变，而且反映组织细胞内分子水平的化学剂代谢改变，从分子水平的角度解释图像和诊断病变. 癫痫的发作期、间歇期PET 、SPECT 反映脑功能和代谢改变与癫痫关系方面常用的方法为脑血流或18F-FDG 代谢显像。癫痫在发作期，脑组织的生理和生化出现明显的变化，脑血流和氧代谢率增加，对氧和葡萄糖的需求亦增加。癫痫发作间期r CBF 降低，局部葡萄糖利用率降低。发作期间呈低血流和低代谢是因为神经元的缺失和皮质萎缩，发作期病灶呈高代谢，血流灌注明显增加，其原因是发作期对能量需求增加。当发作期的高灌注、高代谢与发作间期低灌注、低代谢为同一部位时，定位更加准确。同时，两者结合分析可以排除非癫痫性低灌注与低代谢。 核医学显像：是将放射性核素及其标记化合物引入体内，实现脏器、组织，病变的功能性显像方法，也称放射性核素显像。基本原理：利用放射性核素示宗剂体内正常和病变组织的血流、功能、代谢等生理及病理生理过程。不同示踪原理：1细胞选择性摄取，2化学吸附和离子交换3特异性结合4微血管栓塞5生物区通过和容积分布6排泄速度或时间差别特点：1能提供脏器或病变的代谢、血流、功能2组织特异性3可进行全身显像及双核素同时显像4能提供功能的定量参数5无创性、安全、简便 嗜鉻细胞瘤显像剂：131I-MIBG 显像是一种对嗜鉻细胞组织高度特异的功能显像，而且可进行全身显像，对异位的嗜鉻细胞瘤或嗜鉻细胞瘤术后残留病灶，复发病灶进行探测，因此在影像学检查中，是特异性定位诊断嗜鉻细胞瘤的首选方法。但是以下情况可以出现假阴性：1，无功能嗜鉻细胞瘤。2瘤体过小，中央坏死液化。应用123I-MIBG 显像复查，特别是断层显像，可提高检测阳性率减少误诊。3肾上腺髓质肿瘤伴有皮质肿瘤，此时可见健侧肾上腺显影，而患侧不显影4肝脏放射性过高，掩盖了右侧肾上腺髓质肿瘤的显示或膀胱的放射性浓聚掩盖了位于膀胱的异位嗜鉻细胞瘤的显示。5肿瘤组织功能性极强，使得显像剂从肿瘤组织释出速度大于其摄取与贮存，而难以浓聚致使不显影。 心肌灌注显像类型断层心肌图像分析，在二个不同方向的断面，同一心肌节段上连续出现二个或二个以上层面放射性稀疏或缺损区定为异常。大致分为五个类型：1、心肌缺血（可逆性稀疏缺损型）：负荷心肌显像表现为局部心肌节段性放射性稀疏或缺损，静息图上表现为明显或完全填充。2、心肌梗死（不可逆性缺损型）：负荷与静息心肌显像图上，同一部位均呈放射性缺损区，形态大小基本一致。3、混合型（心肌缺血+心肌梗塞）：负荷图像上的放射性稀疏缺损区，在静息图像上有部分填充。4、“黑洞征”型（室壁瘤特征性改变）：（1）心肌形态不规整；（2）心肌影像上呈大范围放射性稀疏缺损；（3）好发部位为心尖，前壁；（4）长轴断层图像呈倒八字改变。5.补钉型缺损:与冠脉不一致,表现为多处小范围的放射性稀疏.见于心肌病,心肌炎. 肺灌注显像及显像剂肺灌注显像原理经肘静脉注射粒径大小约为10-60微米的显像剂随肺动脉血流均匀地暂时栓塞嵌顿于肺毛细血床内，其在肺毛细血管的分布可反映肺内动脉血流灌注状况。当肺动脉血流减少或中断时，显像剂在该区域的分布则相应减少或缺如，肺影像的相应区域出现显像剂分布减低或缺损。应用感兴趣区技术进行定量分析，可对肺局部及分肺血流和功能进行评估和预测。 肺灌注显像显像剂肺血流灌注显像剂为99TCm 标记的大颗粒聚合人血清白蛋白（99TCm-MAA ），或人血清白蛋白微球（99TCm-HAM ），以前者最为常用。 肺栓塞应用肺动脉栓塞典型的肺灌注显像表现为多发肺段性显像剂分布减低或缺损区，而同期的肺通气显像和胸部X 线检查正常。栓子较小时，放射性分布减低或缺损区主要分布于肺的周边区。栓子较大时，显像剂分 布减低或缺损区多为节段性、叶性或全肺性的减低或缺损区。约2/3的肺栓塞分布于双肺下叶。肺灌注显像可观察到直径在1mm 以上的血管发生栓塞产生的显像剂分布改变。与肺通气显像相结合可以提高其特异性。 肺栓塞显像剂肺栓塞显像剂为99TCm 标记的大颗粒聚合人血清白蛋白（99TCm-MAA ） PET 肿瘤显像特点、临床适应症及其应用价值 显像特点：1，利用正电子核素标记或合成相应的显像剂，2核素衰变过程中发射正电子，这种正电子在组织中运行很短距离后，与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射，发射出方向相反·能量相等的两个光子。3采用一系列成对的互成180 °排列并与符合线路相连的探测器来探测光子，获得图像。4显示病变位置，形态，大小，代谢和功能，对肿瘤进行诊断。 临床适应症：1，评价肿瘤侵犯范围，恶性程度，临床分期，为治疗决策提供依据。2，良恶性鉴别。3，探测转移灶。4，灶内活力状态，辅助制定放疗计划。5，肿瘤放射治疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别。6，放化疗疗效监测与评价 7，预后判断 8，探测肿瘤原发病灶。 应用价值：1.肺癌：孤立性肺结节（SPN ）的良恶性鉴别诊断；不原因的恶性胸腔积液或肿瘤标志物增高或发现转移性肿瘤等欲寻找其原发病灶；肺癌精确的临床分期（TNM ）：PET 全身显像一次可提供肺、纵隔淋巴结、肝、肾、肾上腺、骨骼、脑等部位有无转移的信息；肺癌治疗后有无残余的肿瘤活性病灶；评价肺癌放疗、化疗的疗效。 2.结直肠癌：结直肠癌术前临床分期，以指导制订临床治疗方案；结直肠癌术后CEA 水平升高而常规检查阴性的患者；直肠癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断淋巴瘤； 3.淋巴瘤：更准确的临床分期；淋巴瘤骨髓浸润的评价；淋巴瘤化疗、放疗疗效评价和临床缓解评价； 4.头颈部肿瘤：头颈部肿瘤隐匿性病灶及浸润范围的诊断；头、颈部转移性肿瘤寻找原发病灶；头颈部肿瘤的临床分期；头颈部肿瘤放、化疗疗效评价，头颈部肿瘤治疗后肿瘤复发的早期诊断，与纤维化鉴别诊断。5.颅内肿瘤：恶性脑肿瘤和其他炎症等良性病变的鉴别；脑肿瘤放疗后改变与复发的鉴别； 6.食道癌：食道癌术前的临床分期，指导制订临床治疗方案；食道癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断；食道癌治疗后再分期。7.乳腺癌：乳腺癌术前诊断和分期；乳腺癌术后，协助指导制订临床治疗方案；乳腺 癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。 8.胰腺癌：对高危人群的定期体检的PET-CT 是能更早提示胰腺癌的有力保证。早期发现，更明确的分期，选择合适的治疗手段， 9宫颈癌：更清晰的分期，从而为更好的全面治疗提供了途径。10.其他肿瘤：如黑色素瘤、骨肉瘤、甲状腺癌、卵巢癌、精原细胞癌等多种肿瘤的临床诊断与分期。 肿瘤阴性现象和肿瘤阳性现象原理：肿瘤阴性现象是利用现象剂能选择性聚集于体内特定脏器和组织实质细胞，肿瘤组织细胞丧失或降低了正常脏器组织细胞的功能，不能摄取或很少摄取显像剂，现象图上肿瘤部位显示放射性分布稀疏或缺损，也称冷区，属于非特异性检查方法。阳性现象是利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集，而正常组织细胞摄取很少或不摄取显像剂，现象图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区，也称热区，而正常组织不能显影或显影很淡。肿瘤阳性现象包括亲肿瘤现象,放射免疫显像及肿瘤代谢显像。 消化系统：肝血池显像： 肝血池显像原理与显像剂：当静脉“弹丸”式注射99Tcm-RBC 后，立即启动显像仪器连续快速采集肝动脉血流灌注显像，肝血流灌注显像30分钟后，受检者与肝血流灌注显像相同的位置进行肝血池显像。肝血池显像影像：平面像，除了肝脏大血管显像较高外，肝内显像剂分布均匀，肝影不及心脏、脾脏和大血管影明显。异常显像 1、无填充：在交体显像显示的异常放射缺损区，血池显像无显像剂填充放射性分布低于周围正常肝组织。2填充：交体显像显示的放射缺损区，血池显像有显像剂填充，放射性分布与周围正常肝组织相同。3、过度填充：交体显像显示的放射缺损区内有过度的显像剂填充，表现放射性分布明显高于周围正常肝组织。临床应用：1、肝血管瘤 2、原发性肝癌 3、转移性肝癌 4、肝囊肿 消化系统： 1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂-- 99m TC-植酸钠、 99m TC-硫胶体 2.肝血流灌注和肝血池显像 1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。--正常不显影；--肝区域放射性增高，肝影清晰；--肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂： 99m TC-RBC 2）临床应用： 方法（阳性率90-100%）。 常见的肾图图形特点及临床意义？答：①持续上升型：a 段基本正常，b 段持续上升不降，单侧者多见于急性上尿路梗阻，双侧同时出现，多见于急性肾性肾功能衰竭和下尿路梗阻；②高水平延长型：a 段基本正常，b 段上升较差，以后呈一水平延长线，不见明显下降的c 段，多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水；③抛物线型：a 段正常或稍低，b 段上升缓慢，峰时后延，c 段下降缓慢，峰型圆钝，主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损、上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水；④低水平延长线型：a 段低，b 段上升不明显，呈一水平延长线，见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻，偶见急性上尿路梗阻；⑤低水平递降型：a 段低，无b 段，c 段缓慢下降，健侧肾图基本正常，见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除；⑥阶梯状下降型：a 、b 段基本正常，c 段呈阶梯状下降。见于因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致的输尿管不稳定痉挛；⑦单侧小肾图：较对侧正常肾图明显缩小，但其峰时、半排时间和肾图形态正常，可见于单侧肾动脉狭窄。 肾图形各段意义、答：正常肾图曲线分为a 、b 、c 三段。静脉注射示踪剂后10 s 左右出现陡然上升的a 段，反映肾血流灌注的情况；b 段是继a 段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min ，主要反映肾功能和肾血流量；c 段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。 肾性高血压：99Tc m -DTPA 肾动态显像已成为诊断单侧肾血管性高血压的常用方法，其影像学表现为患侧肾血流 灌注减少而延迟，肾实质影小而淡。肾图可以作为本病的首选筛选方法。凡高血压患者，肾图程两侧对比异常，即提示有单侧肾血管性高血压的可能，应进一步明确诊断。该类病人患侧肾图多为抛物线型，部分成典型的小肾图改变，巯甲丙脯酸试验可进一步提高诊断的灵敏性和特异性。 利尿介入实验:99Tc m -DPTA 利用在利尿情况下肾图的不同改变来鉴别机械性尿路、梗阻与非尿路扩张。给予利尿剂后，可短期内增加尿液生成、肾盂内压力增加，尿液流出明显增加，从而排出淤积在单纯扩张的上尿路内的显像剂，在肾图上表现为出现c 段或原有c 段下降增快。而机械性梗阻性虽然尿量增加，但由于梗阻未解除，显像剂无法加速排出，在利尿肾图上仍表现为梗阻型曲线。 核素骨显像骨转移瘤和骨肿瘤的应用a 、转移性骨肿瘤：可比X 线早3——6个月或更长时间发现骨转移灶，同时能发现X 先，CT ，及MRI 检查范围以外的病灶，是骨转移瘤的首选方法。有些骨转移可表现为显像图上放射稀疏区，稀疏区的两端或四周放射性浓集，形成“炸面圈”影像b 、原发性骨肿瘤：恶性肿瘤的动脉供血和成骨或向高于良性肿瘤，在静态显像上可见摄取的骨显像剂高，在血流血池相恶性肿瘤部位血供丰富。c 、 核素治疗骨转移瘤的评价：应用放射性核素治疗骨转移癌能有效缓解骨痛，控制骨转移灶的发展，改善生存质量，延长患者寿命。适应症：1，放射性核素全身骨显像有“热区”，2，白细胞总数大于4x10 9/L ，血小板总数大于100x10 9/L 骨显像在良性病变的应用a 早期诊断急性骨髓炎b 骨折c 骨无菌性坏死d 代谢性疾病 骨关节疾病a 类风湿性关节炎 b 滑膜炎 c 强直性脊柱炎 d 骨关节炎或退行性关节炎 e 人工关节显像f 膝关节病 g 肺性肥大性骨关节病
1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.