核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分
放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体，在体外描记放射性药物在体分布图的方法。
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。
2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。
3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。
4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。
5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。
6.有效半衰期：指生物体的放射性核素由于机体代从体排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。
7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。
8.生物半衰期：指生物体的放射性核素由于机体代从体排出一半所需要的时间
9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。
10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。
11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像
12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂
13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。
14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移
15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法
16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。
19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。
20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。
21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。
22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度）
吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy）
剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv）
23.ECT发射成像：反应组织器官的能代和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体，向外部发出射线）。
ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体）
放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体的分布代及其变化规律的技术。
RIA：放射免疫分析
IRmA：免疫放射分析
RIA与IRmA的比较
RIA IRmA
反应系统竞争性非竞争性
试剂三种二种
标记物标记抗原标记抗体
抗原决定簇1个》=2个
影响高剂量反应影响低剂量反应
阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。
阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。
核医学工作中的辐射防护知识：
1.辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平
2.辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。
3.外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护
4.辐射防护的关键是重在预防
心血管系统：
1.心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。
显像剂：99m Tc-MIBI
2.临床应用（适应症）：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断
3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎；5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。
4.心肌代显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用ECT即可行心肌代显像，即可了解心肌的代状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。
显像剂：18F-FDG
应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代的研究与病因探讨。
5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。
1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善；
2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。
3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。
顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。
6.心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩以使心肌血流增加3-5倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬
达莫。
甲状腺
甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I 率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低。
4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高，但无高峰前移。
碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高，血清TH下降，临床上有甲低表现。
甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率<25%。2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时，服甲状腺片1周后再行甲扫，如周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结节”不受抑制，即可确诊。
甲状腺激素抑制试验：抑制率>50%，正常抑制，可排除甲亢
抑制率<25%,不抑制，可诊断为甲亢
TSH兴奋试验：主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低（原发性：T3、T4↓TSH↑）
甲亢时，TSH低于正常，较FT4、FT3更敏感，一般可替代TRA兴奋试验，是目前最好的单项检测指标。FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标。
甲亢诊断价值：TSH>FT4>FT3>TT3>TT4
甲减诊断价值：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3
甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I和99m TcO4-引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的γ射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm，横径2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺放射性分布均匀。
临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较临床意义
热结节放射性↑功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿
温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎
冷结节放射性缺损甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌
凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节出血钙化
3、判断颈部肿块与甲状腺的关系
4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位
5、甲状腺重量的估计
冷结节的良恶性鉴别诊断：
1、若原冷结节处有201TI或99m Tc填充，则提示为恶性病变
2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大
3、单发冷结节时哎的几率为20%左右，凉结节为10%左右，超声检查示结节有液平面时，多为良性
功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化。
功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。
甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志
TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病
分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸131I率明显下降，但因甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸131I率降低而T3、T4升高的现象。131I治疗GD的适应证和禁忌证(RAI治疗的适应证和禁忌证)
适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发
或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者
禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者2、急性心梗患者3、严重肾功能障碍患者；
神经系统：
1.脑血流灌注显像（rCBF)的显像剂及特点：99m TC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高
2.rCBF的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用ECT进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。
3.rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。
4.rCBF的临床应用：1）TIA诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3）癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4）AD的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。
呼吸系统：
1.肺灌注显像原理：显像剂：99m TC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像，与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。
2.V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.
3.禁忌证：①右向左分流性疾病；②严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；③严重蛋白过敏者。
4.异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等。
骨关节系统：
1.骨显像的原理：显像剂：99m TC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-类似物，在体随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99m TC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨的浓聚会相应增多。
2.适应剂/临床应用：1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别旧性或新近发生的骨折。4）临床怀疑代性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6)缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供和成活情况。
3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。
4.放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re
5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎---骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎---血流相和血池相主要是软组织显像剂分布增高，骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。
6.骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相。
7.股骨头缺血性坏死----典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进----“黑面征”；肾性骨营养不良综合征----双轨征；Paget's病（畸形性骨病）----鼠面征。
8.早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比X线检查可提高3-6个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，应定期随访，若侵及围逐渐增大或X线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四肢
骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。泌尿系统：
1.正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段
2.异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。
3.肾静态显像显像剂：99m TC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99m TC-DTPA（首选），肾小管分泌型--131I-OIH（经典）。
消化系统：
1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂--99m TC-植酸钠、99m TC-硫胶体
2.肝血流灌注和肝血池显像
1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。①动脉相--正常不显影；②静脉相--肝区域放射性增高，肝影清晰；③肝动脉灌注阳性--肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99m TC-RBC 2）临床应用：①肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）；②肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率90-100%）。
核医学考试试题
一、单选题（25题1分/题）
1关于核医学容不正确的是：
ASPECT是单光子发射计算机断层B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层D核医学可以治疗疾病E99m Tc是常用的放射性药物
2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：
A 动态分布原理
B 射线能使物质感光的原理
C 稀释法原理
D 物质转化原理E示踪技术的原理
3 图像融合的主要目的是
A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化
C 病灶区解剖形态的变化
D 提高病灶的分辨率
E 帮助病灶的定位
4 体射线测量通常测量
A α粒子
B β粒子
C γ粒子Dβ+粒子 E 中子
5 核医学射线测量探头常包括
A 射线探测器和脉冲幅度分析器
B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器E 脉冲幅度分析器和计数率
6 1uci表示
A、每秒3.7×1010次核衰变
B、每秒3.7×107次核衰变
C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变
7 决定放射性核素有效半衰因素是
A 粒子的射程
B 物理半衰期和生物半衰期
C 淋洗时间间隔
D 断层重建方式
E 测量系统的分辨时间
8 甲状腺I显像时用那种准直器：
A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器
C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意
9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括
A清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜
D 隔夜灌肠
E 术前饮水
10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的
A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸
B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰
C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质
D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质并保留较长时间，30%-45%排出体外
E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管的放射性对皮质显影的干扰
11 肾图a段描述正确的是
A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量D 、a段为排泄段D、此段放射性主要来自肾血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取
12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是：
A X-CT BMRI C 18F-FDG PET
D 常规X线摄片
E 超声检查
13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A131I –马尿酸B、131I –氨基酸C 、131I -6-胆固醇D、131I –MIBG E、131I- HIP
14心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像制成：
A 垂直长轴图像
B 水平长轴图像
C 短轴断层图像
D 冠状断层图像
E LAO30-45
15 淋巴显像目前最常用的放射性药物
A 99m Tc-硫胶体
B 99m Tc-HAS
C 99m Tc-脂质体 D
9、9m Tc-右旋糖酐 E 99m Tc-植酸钠
16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是
A 疑有尾骨病变
B 使用针孔准直器
C 患者取仰卧位D探头置于检查床下方E双腿并拢，脚尖相对
17显像剂在病变组织的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是：
A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像
E平面显像
18 131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素
A 病程短B未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿
D Graves病
E 年龄小
19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：
A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟
C峰时<4.5 D峰值差<30%E 分浓缩率<6%
20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机理是
A 抗原抗体反
B 配体受体结合
C 肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代活跃形成的放射性药物浓聚
E 放射性药物是肿瘤细胞的代底物
21 对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是
A 实践的正当性与防护的最优化
B 患者的年龄与体质
C 配合医生做好核医学诊断和治疗
D 职业人员的受照剂量
E 、放射性废物的收集管理
22 18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代率增高可能是
A 脑瘤复发或残留
B 、瘢痕组织
C 、放疗效果良好
D 、化疗效果良好
E 、肿瘤坏死
23门控心血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量最好：
A 体法标记RBC
B 混合法标记RB
C C 体外法标记RBC
D 99m Tc –HAS E、99m Tc -DTPA
E放射性药物的放化纯度
24 “弹丸”注射的正确描述是
A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、“弹丸”要求特定剂量下体积随意
C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1ml
D 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1ml
E 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大
25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：
A、肝巨噬细胞
B、胆管细胞C血管上皮细胞D、肝细胞E、转移性肿瘤细胞
二、多选题（每题2分共7题）
1、可从门电路动态心血池显像得到指标（）
A、室壁局部运动
B、轴缩短率
C、射血分数（EF）
D、高峰充盈率（PFR）
.资料. . .
2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物
A32PB89SrCLC153Sm-EDTMP D99m Tc-MDP
3131I治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素（）A、131I最高摄取率B、Teff C、甲状腺有无结节D、甲状腺重量
4、用131I治疗甲状腺癌适用于（）
A甲状腺乳头状癌，滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后D分化型甲状腺癌不能手术切除者
5、核医学核素照射治疗利用射线的种类：
Aα射线 B β射线 C 、γ射线 D X射线6、用99m Tc显像时采集的条件：
A能峰140kev B、窗宽20% C、低能通用平行孔准直器D、高能通用平行孔准直器
7、核素治疗方式有:
A、口服
B、注射
C、植入
D、敷贴
三、简答题3分/题共7题
1、扩性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像表
现？
2、用131I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗
前准备？
3、外照射防护原则。
4、131I治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些？
5、用89Srcl治疗转移癌的适应证？
6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞？
7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现？
四、论述题8分/题共5题
1、肾动态显像的采集条件？
2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义
3心肌梗塞当形成室壁瘤时，心血池动态显像有何特点？并写出两种心肌灌注显像剂？
4用哪几种核医学方法诊断肝癌？
5有一病人为乳癌术后二年，近日出现胸背痛，来院复查。问：应行哪种核医学方法检查？如有转移影像可能有哪些表现？如何减少假阳性的发生？
核医学考试试题答案
一1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D
二、1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD
三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均匀，“花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚（弥漫或局限性）
2、1）手术切除或I去处残留甲状腺2）停用甲状腺素片3）忌服含I食物和药物4周4）口服I进行全身显像5）测定T3T4TSHTG6）常规检查血常规，肝肾功X片
3、时间防护距离防护屏蔽防护
4、全身：恶心，乏力，呕吐局部：甲状腺危像
5、骨显像为热区
其他方法无效
WBC>4X109PLT>100X109
6、肺灌注阳性肺通气显像阴性
7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相放射性减少逐渐增加
四、1病人取仰卧位，探头对准背部肾区。由肘静脉“弹丸”式注射显像剂，如99mTc-DTPA 370MBq，体积 2 CA125卵巢癌CA153乳腺癌CA199胰腺癌AFP肝癌 3、心动电影出现反向搏动；ES>ED；相角程度增宽>135°；出现室壁瘤峰；201TL、99mTc—MIBI。 4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉灌注显像：↑； 肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项：AFP↑、CEA 、FERRITIN PET: 5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属物，避免污染，注射点避免疼痛部位， 核医学试题 绪论 一．填空题： 1.核医学的英文是___________。 2.1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。 二.简答题。 1.核医学的定义是什么？ 三.选择题 1.1926年美国波士顿的科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 2.1968年美国John Hopkins医学院的Henry Wager 教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 答案：一.填空题：1.Nuclear medicine 2.放射免疫分析法 二.简答题： 1.核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典。 第一章 一.填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体的放射性减少一半所需的时间. 2.γ射线与物质的相互作用有_________、________ .资料. . . 和_________三种类型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。 5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。 二.选择题 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子 5.β-衰变是指母核发出β_粒子而转变为______的子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变 6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。Ⅰ.散射Ⅱ.激发Ⅲ.光电效应Ⅳ.弹性碰撞Ⅴ.康普顿效应 A.ⅠⅡ B.ⅢⅣ C.ⅣⅤ D.ⅢⅤ 7.1Kg受照射物质吸收1J的辐射能量称为或等于_____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg被照射物质吸收1J的辐射能量即等于100______。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.131I B.32P C.198Au D.99m Tc 三.简答题 1.核素、同位素、同质异能素的定义 2.核衰变及类型 答案： 1核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide）。例如1H、12C、198Au表示不同的核素。 同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。如125I、131I、123I均有53个质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素——碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质却不同。 同质异能素：核中子数和质子数都相同但能量状态不同的核素彼此就称为同质异能素（isomer）。例如99mTc是99Tc的激发态，99mTc与99Tc互为同质异能素。 2.放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别的原子核的过程称为放射性衰变（radiation decay）。包括α衰变、βˉ衰变、正电子衰变、电子俘获衰变、γ衰变。 答案：一．填空题：1．放射性物理衰变,生物排出. 2．光电效应,康普顿效应,电子对生成效应3．原子核库仑场,变慢,光子4．原子数,中子数,能量状态5．减4,减2 二.选择题： 1A2A3.D4B5.A6.D 7A 8.A9 D 10D 第二章 一.填空题： 1.SPECT的中文是______________________。 2.PET的中文是______________________。 二.选择题 1.用多道平行孔准直器时,其源与准直器的距离_______分辨率______。 A.增加,增加 B.增加,减低 C.减低,减低 D.减低,增加 E.均不是 2.液体闪烁计数器主要用于测量_______辐射。 A.γ B.β C.α D.中子 E.质 3.既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为_______。 A.多道装置 B.增益控制 C.能谱仪 D.甄别器. 4.井型探测器的几何效率是百分之_______。 A.5 B.25 C.75 D.95 E.50 5.晶体探测器产生与射线能量_________的荧光。 A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程D不受影响 E.呈对数关系 6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_______。 A.阻抗 B.谱 C.漂 D.窗 D.能谱 7.由于它是单能射线发射体,_______往往用来校正各种能谱仪。 A.99m Tc B.123I C.137Cs D.201Tl E.131I 8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语是_______。 A.灵敏度 B.分辨率C特异性D.探测效率 E.灰度 9.用99mTc标记物作快速动态采集时,最好选用_______准直器。 A.低能高灵敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D.针孔 E.高能通用 10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_____类型的准直器. A.针孔型 B.聚焦型 C.角型 D.平行孔 答案：一.填空题： 1.单光子发射型计算机断层仪2.正电子发射型计算机断层仪 二．选择题 1B2B3.A4 D 5 A 6D7C8. B 9 A 10A .资料. . .
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