，确定是否患糖尿病。
安徽省糖尿病分级诊疗指南 （2015年版） 糖尿病（diabetes mellitus,DM）是最常见的慢性病之一，危害主要是其并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、大血管病变等。循证医学研究证明，严格控制血糖、血脂、血压和抗凝等多种危险因素，可显著降低糖尿病患者发生并发症的危险性，对早期糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病足的患者采取特殊的干预措施，可以显著降低其致残率和病死率，有效降低国家的疾病负担。 一、我国糖尿病的现状 （一）、患病率2007至2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，糖尿病患者中仅有40％获得诊断。最近发表的全国性流行病学调查也进一步验证了这一发现。糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病4种类型，其中，2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，其治疗和管理多数可以在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）开展。 （二）、发病率我国糖尿病的发病率尚无权威数据，根据历
年数据推算，我国每年新发2型糖尿病患者680万。 （三）、糖尿病患者的就诊情况按照就诊率60%推算，全国范围内在各级医疗卫生机构接受医疗服务的糖尿病患者数约为2000余万人。目前，2型糖尿病指南所推荐的糖尿病基本诊疗措施和适宜技术中，一些已在基层医疗卫生机构实施。随着疾病筛查水平提高，未来所有未出现严重并发症的2型糖尿病患者均可以下沉基层医疗机构进行管理。 二、糖尿病定义及分型 （一）、糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态。 （二）、糖尿病的分型我国目前采用WHO(1999年)的糖尿病病因学分型体系，分型的基础主要根据病因学证据。糖尿病共分4大类，见表1。 表1 糖尿病因学分类(WHO，1999年) 1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 3.特殊类型糖尿病
风险评估：购货与付款循环审计 一、了解主要业务活动→评价控制程序的缺陷→识别认定层次的重大错报风险 （风险评估程序，教材P207-209） （1）编制请购单（仓库或其他部门） 根据请购物资进行授权审批，每张请购单必须经过负预算责任的主管人员签字批准。（请购与审批岗位分离） （2）编制订购单 采购部门对经过批准的请购单发出订购单，询价后确定最佳供应商，但询价与确定供应商的职能要分离（询价与确定供应商岗位分离） （3）验收商品，编制验收单 验收部门先比较所收商品与订购单上的要求是否相符，然后再盘点商品并检查商品有无损坏，验收部门验收后编制一式多联，预先编号的验收单，是支持资产或费用以及与采购有关的负债的“存在或发生” 认定的重要凭证（采购与验收岗位分离） （4）储存已验收的商品存货（储存岗位与验收岗位分离） （5）编制付款凭单（付款审批） ①购货发票内容与验收单、订购单一致 ②购货发票计算是否正确进行复核 ③编制有预先编号的付款凭单，并附上订购单、验收单、购货发票。 ④独立检查付款凭单计算的最好的充气娃娃https://www.doczj.com/doc/f019003174.html,正确性 ⑤在付款凭单上填入应借记的资产或费用账户名称。 ⑥在凭单上签字批准照此凭单要求付款 （6）确认与记录负债 （7）付款 （8）记录现金、银行存款支出 二、审查购货的真实性（教材P210表11-1第四栏，重点掌握） 审查购货的真实性即证明“所记录的购货都确已收到物品或已接受劳务，并符合购货方的最大利益”，其常用实质性测试程序有： 1、复核采购明细账、总账及应付账款明细账，注意是否有大额或不正常的金额。 2、检查购货发票、验收单、订货单和请购单等原始凭证的是否合理与真实。 3、从原始凭证追查存货的采购至存货永续盘存记录。 4、检查取得的固定资产（实物）（从明细账追查到原始凭证追查到实物，逆查，查购货交易的高估） 三、审查购货的完整性（教材P210表11-1第四栏，重点掌握） 审查购货的完整性即证明“已发出的购货业务已记录”，其常用的实质性测试有： （1）从验收单追查至采购明细账（顺查，查低估） （2）从购货发票追查至采购明细账（顺查，查低估） 四、采购与付款不相容岗位（教材P212+P213，重点掌握） 采购与付款业务循环的以下六项职务必须分离，否则出现舞弊或舞弊之后不能被及时发现： 1、采购业务的请购与请购审批； 2、询价业务与确定供应商； 3、确定供应商与验收； 4、采购合同的订立与执行；
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健康体检人群糖尿病发病风险的评估方法 作者：刘海霞， 胡冬梅， 冷松， 刘颖， 赵辉， 孙广慧， LIU Hai-xia， HU Dong-mei，LENG Song， LIU Ying， ZHAO Hui， SUN Guang-hui 作者单位：刘海霞,LIU Hai-xia(116027,大连医科大学附属第二医院内分泌科)， 胡冬梅,HU Dong-mei(大连医科大学卫生统计教研室)， 冷松,刘颖,赵辉,孙广慧,LENG Song,LIU Ying,ZHAO Hui,SUN Guang-hui(大连医科大学附属第二医院体检中心) 刊名： 中华健康管理学杂志 英文刊名：Chinese Journal of Health Management 年，卷(期)：2012,06(3) 参考文献(15条) 1.Yang W;Lu J;Weng J Prevalence of diabetes among men and women in China[外文期刊] 2010 2.Gray LJ;Taub NA;Khunti K The leicester risk assessment score for detecting undiagnosed type 2 diabetes and impaired glucose regulation for use in a multiethnic UK setting 2010 3.Lindstr(o) MJ;Neumann A;Sbeppard KE Take action to prevent diabetes-the IMAGE toolkit for the prevention of type 2 diabetes in Europe 2010(Suppl 1) 4.Ackermann RT;Marrero DG Adapting the dialbetes prevention program lifestyle intervention for delivery in the community:the YMCA model 2007 5.Buijsse B;Simmons RK;Griffin SJ Risk assessment tools for identifying individuals at risk of developing type 2 diabetes 2011 6.武留信健康信息评估 2008 7.陈可莉;刘巧兰;李晓松疾病风险评估综合方法建模研究进展[外文期刊] 2009 8.World Health Organization lnternational Diabetes Federation.Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia:report of a WHO/IDF Consultation 2006 9.Bergmann A;Li J;Wang L A simplified finnish diabetes risk score to predict type 2 diabetes risk and disease evolution in a German population 2007 10.Wilson PW;Meigs JB;Sullivan L Prediction of incidentdiabetes mellitus in middle-aged adults:the Framingham Offspring Study[外文期刊] 2007 11.Schulze MB;Hoffmann K;Boeing H An accurate risk score based on anthropometric,dietary,and lifestyle factors to predict the development of type 2 diabetes 2007 12.Sun F;Tao Q;Zhan S An accurate risk score for estimation 5-year risk of type 2 diabetes based on a health screening population in Taiwan 2009 13.Gao WG;Dong YH;Pang ZC A simple Chinese risk score for undiagnosed diabetes 2010 14.Ko G;So W;Tong P A simple risk score to identify Southern Chinese at high risk for diabetes 2010 15.吴海云;潘平;何耀我国成年人糖尿病发病风险评估方法 2007 引用本文格式：刘海霞.胡冬梅.冷松.刘颖.赵辉.孙广慧.LIU Hai-xia.HU Dong-mei.LENG Song.LIU Ying.ZHAO Hui.SUN Guang-hui健康体检人群糖尿病发病风险的评估方法[期刊论文]-中华健康管理学杂志 2012(3)
健康医学家：薛宝同先生 薛宝同：糖尿病风险评估模型流行病学调查显示，糖尿病在我国成人中的患病率已达11.6%，但在我国糖尿病患者中，仅有30.1%的人知道自己患有糖尿病。而在知晓自己患有糖尿病的患者中，正在接受治疗的只有25.8%。 目前在我国，每十位年龄在20岁以上的成人中，就有1名糖尿病患者。但是每10位糖尿病患者中却只有3-4位患者的糖尿病得到诊断。而如果糖尿病不能被及时发现而延误了治疗的话，则发生诸如失明、心血管疾病、肾功能衰竭和截肢的风险就会明显增高。因此，早期发现糖尿病就显得非常重要。 中国成年人2型糖尿病患病风险的无创评分是根据四万余名20岁以上成年人进行的糖尿病和代谢综合症流行病学调查资料而建立的，已经在2013年10月刊登在国际糖尿病领域著名的杂志《Diabetes Care》上。 这个评分可以让想要了解自己是否有糖尿病的人，不用去医院抽血检查空腹血糖和做葡萄糖耐量实验，只采用六项指标的简单评分就可以首先自我评估是否已经得了糖尿病。这将有助于在我国成人中发现更多的糖尿病并让他们得到早期的及时治疗。 该评分系统包含六项内容： 1、年龄； 2、性别； 3、是否有糖尿病家族史（家里直系血亲如父母、同胞或子女中有人已经被诊断患了糖尿病）； 4、血压的高压（收缩压）； 5、体质指数（体重公斤数除以身高米数平方）； 6、腰围（用厘米表示）。 具体操作方法： 从下面表格中的每一大项中选择一个和自己相关的评分，并把每项所获得的分数加在一起计算总分，在根据总分评估糖尿病风险。 1、年龄（岁）评分 20-240 25-344 35-398 40-4411 45-4912 以知为本服务社会
健康风险评估表
日期：年月日 健康风险评估调查表 调查日期：□□□□年□□月□□ 调查员：______ 请在正确的答案后面，打√。 1.性别：①男②女 2.出生日期：□□□□年□□月□□日 3.职业： ⑴农林牧渔水利业生产人员⑵生产、运输设备操作人员及有关人员 ⑶商业、服务人员⑷国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人⑸ 办事人员和有关人员⑹专业技术人员⑺军人⑻其他劳动者 ⑼在校学生⑽未就业⑾家务⑿离退休人员 4.文化程度 ⑴未接受正规学校教育⑵小学未毕业⑶小学毕业⑷初中毕业 ⑸高中/中专/技校⑹大专毕业⑺本科毕业⑻研究生及以上 5.婚姻状况 ⑴未婚⑵已婚⑶同居⑷丧偶⑸离婚⑹分居⑺其他 6.身高：厘米 7.体重：公斤 8.您是否听说过“全民健康生活方式行动”/健康一二一行动： ①是②否 9.您是否听说过全民健康生活方式日？①是②否，请跳至题11. 10.您能说出具体是哪一天吗？□□月□□日 11.您认为健康生活方式包括哪些内容： A.平衡饮食①是②否 B.适量运动①是②否 C.不吸烟①是②否 D.不酗酒①是②否
E. 保持心理平衡①是②否 F. 保持充足的睡眠①是②否 G. 讲究个人卫生①是②否 12.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关： A.心脏病①是②否 B.中风①是②否 C.糖尿病①是②否 D.肿瘤①是②否 E.高血压①是②否 F.高血脂①是②否 G.超重、肥胖①是②否 13.您有下列哪些不健康的生活方式： A.食物种类较单一①是②否 B.口味比较咸①是②否 C.经常吃油腻的食品如红烧肉等①是②否 D.蔬菜、水果摄入不够①是②否 E.锻炼不够①是②否 F.吸烟①是②否 G.经常酗酒①是②否 14.与一年前相比，您的饮食结构有什么变化？（可多选） ①无变化②食物种类多样化③多吃蔬菜、水果④注重粗细搭配⑤多喝奶或奶制品（酸奶、奶粉）⑥常吃鱼、蛋、禽和瘦肉。⑦其他，请列出 15.您是否经常吃新鲜水果（不包括罐头、果脯等加工后的水果）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 16.您是否经常吃新鲜蔬菜（不包括腌、晒、泡制等）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 17.您知道推荐的成人身体活动水平吗？ A.生活、出行加运动，每天至少运动6000步。①是②否 B.每周至少150分钟中等强度有氧运动①是②否 18.与一年前相比，您主动参加锻炼的次数有无变化？ ①增加②减少③无变化
四、项目组内部讨论 项目组讨论是注册会计师了解被审计单位及其环境、评估重大错报风险、制定总体应对措施和设计并实施进一步审计程序，甚至是评价审计证据，形成审计结论，出具审计报告这一整个审计工作过程中的一种专业工作要求，其实质是整合项目组内部资源，保持项目组成员的职业谨慎，在确保审计报告质量的同时提高审计效率。项目组通过讨论可以使成员更好地了解在各自负责的领域中，由于舞弊或错误导致财务报表重大错报的可能性，并了解各自实施审计程序的结果如何影响审计的其他方面，包括对确定进一步审计程序的性质、时间和范围的影响。项目组应当讨论被审计单位面临的经营风险、财务报表容易发生错报的领域以及发生错报的方式，特别是由于舞弊导致重大错报的可能性。 五、如何识别两个层次的重大错报风险 (一 )在评估重大错报风险的时，注册会计师应当实施下列审计程序。 1.在了解被审计单位及其环境的整个过程中识别风险，并考虑各类交易账户余额、列报。例如，被审计单位因相关环境法规的实施需要更新设备，可能面临原有设备闲置或贬值的风险；竞争者开发的新产品上市，可能导致被审计单位的主要产品在短期内过时，预示将出现存货跌价和长期资产（如固定交等）的减值。 2.将识别的风险与认定层次可能发生的错报的领域相联系。例如，销售困难使产品的市场价格下降，可能导致年末存货成本高于其可变现净值而需要计提存货跌价准备，这显示存货的计价认定可能发生错报。 3.考虑识别的风险是否重大。假如产品市场价格大幅下降。导致产品销售收入不能补偿成本，毛利率为负，那么，年末存货跌价问题严重，存货计价认定发生错报的风险重大；假如价格下降的产品在被审计单位销售收入中所占比例很小，被审计单位其他产品销售毛利率很高，尽管该产品的毛利率为负，但可能不会使年末存货发生重大跌价问题。 4.考虑识别风险导致财务报表发生重大错报的可能性。注册会计师还需要考虑上述识别的风险是否会导致财务报表发生重大错报，例如，考虑存货的账面余额是否重大，是否已适当计提存货跌价准备等。在某些情况下，尽管识别的风险重大，但仍不至于导致财务报表发生重大错报。 （二）识别两个层次的重大错报风险 在对重大错报风险进行识别和评估后，注册会计师应当确定，识别的重大错报风险是财务报表层次的重大风险还是认定层次的重大错报风险。 财务报表层次的重大错报风险可能与财务报表整体广泛相关，进而影响多项认定。例如，源于薄弱的控制环境、小企业因缺乏职责分工导致的风险、融资能力受到限制、重要客户流失、资产的流动性出现问题、在经济不稳定的国家和地区开展业务、与管理层凌驾和舞弊相关的风险因素等，这些风险与财务报表整体相关，进而影响多项认定，所以这类风险为财务报表层次的重大错报风险。
江苏省中医院
住院患者营养风险筛查NRS-2002评估 营养风险筛查（NRS 2002) 营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。 营养风险筛查方法： 以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。 第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。 1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义： （1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补； （2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； （3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义： （1）0分：定义——正常营养状态 （2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。 （3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。 （4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入
为正常需要量的0%-25%。 （注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 3.年龄评分： 年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分 4.评分结果与营养风险的关系： （1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。 （2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
风险评估（Risk Assessment）是指，在风险事件发生之前或之后（但还没有结束），该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。即，风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。 从信息安全的角度来讲，风险评估是对信息资产（即某事件或事物所具有的信息集）所面临的威胁、存在的弱点、造成的影响，以及三者综合作用所带来风险的可能性的评估。作为风险管理的基础，风险评估是组织确定信息安全需求的一个重要途径，属于组织信息安全管理体系策划的过程。 风险评估任务 风险评估的主要任务包括： 识别评估对象面临的各种风险 评估风险概率和可能带来的负面影响 确定组织承受风险的能力 确定风险消减和控制的优先等级 推荐风险消减对策 风险评估过程注意事项 在风险评估过程中，有几个关键的问题需要考虑。 首先，要确定保护的对象（或者资产）是什么？它的直接和间接价值如何？ 其次，资产面临哪些潜在威胁？导致威胁的问题所在？威胁发生的可能性有多大？ 第三，资产中存在哪里弱点可能会被威胁所利用？利用的容易程度又如何？ 第四，一旦威胁事件发生，组织会遭受怎样的损失或者面临怎样的负面影响？
最后，组织应该采取怎样的安全措施才能将风险带来的损失降低到最低程度？ 解决以上问题的过程，就是风险评估的过程。 进行风险评估时，有几个对应关系必须考虑： 每项资产可能面临多种威胁 威胁源（威胁代理）可能不止一个 每种威胁可能利用一个或多个弱点 内部审计的定义 1，1999年6月，内部审计师学会董事会通过了内部审计的如下定义：“内部审计是一项独立、客观的咨询活动，用于改善机构的运作并增加其价值。通过引入一种系统的、有条理的方法去评价和改善风险管理、控制和公司治理流程的有效性，内部审计可以帮助一个机构实现其目标。” 2，在我国内部审计，是指由被审计单位内部机构或人员，对其内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性以及经营活动的效率和效果等开展的一种评价活动。内部审计是和政府审计、注册会计师审计并列的三种审计类型之一。 内部审计是“外部审计”的对应称法，即：由部门、单位内部设置的专职机构及人员，独立地对本部门、本单位的财政财务收支及有关经济活动进行审查，用以健全内部控制，维护财经纪律，改善经营管理，提高经济效益的综合经济监督活动。内部审计在中国审计组织体系中，起着以国家审计为主导，以内部审计为基础的重要作用，支撑着企业的审计工作。内部审计的本质在于，作为企业指挥者管理机能的一部分，对企业管理手段妥善与否、有无弊漏和是否经济有效，进行经常性的检查、分析和评价。内部审计的主要缺陷和特点是，由于在本单位领导
营养风险筛查评分简表 N R S HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
营养风险筛查评分简表（N R S2002）
◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI< 2、患者在过去3个月有体重下降吗 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗） 营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生 营养风险。 ◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状况受损评分 3、年龄评分 ◎第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治 疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。 注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。 ★疾病严重程度评分： 患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补； 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 ★营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差，或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少50%-75%。3分（重度）：BMI<且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少75%以上。 营养评估制度
FINnish糖尿病危险评分表 芬兰糖尿病危险评分问卷(Finnish Diabetes Risk Score)以年龄、体重指数(BMI)、腰围、是否使用过降压药物、高血糖史、体力活动情况及饮食习惯等为调查内容，以累计分数》9为切点，敏感度0. 77,特异度0. 66。经国内学者验证提示能够有效地用于糖尿病的筛查，可作为借鉴和试用。但因国内外对一些危险因素的界定标准存在差异，比如肥胖、饮食和运动习惯等，因此危险评分问卷结果仅供参考，请咨询专科医生。 参考文献：董建军，娄能俊，辛颖，等?不同糖尿病筛查问卷在中国人群糖尿病普查中的价值评估?中华内分泌代谢杂志， 2009,25(1):64-65. 1、年龄？ (1) < 45 岁0 分 ⑵45-54 岁2分 (3) 55-64 岁3 分 ⑷> 64 岁4分 2、体质指数？(计算方法：体重/身高X身高) (1) < 24公斤/米2 0分 (2) 24-28 公斤/米2 1分 (3) > 28公斤/米2 3分 3、腰围？ 男女 (1) <85 厘米<80厘米0分 ⑵85-95 厘米80-90厘米3分 (3) >95 厘米>90厘米4分 4、每天锻炼30分钟以上？ (1) 是0分 (2) 不2分 5、每天吃水果？ (1) 是0分 (2) 否1分 &每天吃疏采？ (1) 是0分
(2) 否1分 7、长期服用过降血压药？ ⑴否0分 ⑵是2分 8、血糖高(体检、患病或是怀孕期间查出)？ ⑴否0分 ⑵是5分 9、直系或旁系亲属中有被确诊为糖尿病？ ⑴否0分 (2) 有，爷爷/姥爷、奶奶/姥姥、姑妈/姨妈、叔、伯/舅、表兄妹/堂兄妹(或其子女)3分 (3) 有，父母、兄妹、子女5分 <7分：10年内得2型糖尿病可能性较低，仅有1% 7-11分：10年内得2型糖尿病的可能性轻度升高，为4% 12-14分：10年内得2型糖尿病的可能性中度升高，为17% 15-20分：10年内得2型糖尿病的可能性较高，为33% > 20分：10年内得2型糖尿病的可能性非常高，为50%
医院感染风险评估表Revised on November 25, 2020
____________科2014年医院感染风险评估表
_________科感染管理风险因素评估单
降低危险因素的措施 任务采取措施负责部门、人员 1、提高手卫生依从性 2.严格医疗废物管理①各科室感控人员带头落实手卫生，并指导监督其它人员执行手卫生 ②宣传手卫生相关知识、制度、措施 ③定期进行手卫生依从性调查并反馈 （1）定期组织学习医疗废物管理办法，确保人人掌握 （2）科室感控小组每月坚持执行情况，对存在问题及时整改 科主任、护士长、院感质控人 员 科主任、护士长、监控医生及 监控护士、全科医务人员
监测计划1（重症医学科，以下简称ICU） 目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告 以ICU 高危人群为目标的监测1、ICU中心静脉 置管相关血 流感染 2、ICU呼吸机相 关肺部感染 3、ICU导尿相关 尿路感染 1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施 2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施 3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施 4、做好基础护理，特别是对重症患者应做好口腔 护理，留置导尿管的护理及与机械通气有关的防 治措施，尽可能降低医院感染的发生 1、ICU医生、责 任护士提供信息 2、查阅病历 3、现场查看 4、微生物室报告 1、院感科专职 人员 2、ICU医护人 员 1、实时报告 2、定期总结、反馈 3、多重耐药菌感染实时 监测，定期总结、分析 监测计划2（手术部位及手术患者） 目的采取措施资料来源分析、报告 控制手术部位医院感染风险，降低手术患者医院感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识 2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体抵抗力差的患者注重加强营养 及支持疗法，以增加其免疫力 3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特别应重视医护 人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒 4、遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌 的感染；预防使用抗菌药物合理规范 1、手术病例监测 2、查病历信息 3、微生物室报告 4、现场查看术后换药 5、感染病例实时监测 1、手术部位医院管理 目标监测结果分析 2、医院感染病例每日 查看、每月总结 3、多重耐药菌感染实 时监测，定期总 结、反馈 监测计划3（新生儿科） 目的采取措施资料来源分析、报告
健 康 风 险 评 估 表 日期：年月日健康风险评估调查表
调查日期：□□□□年□□月□□ 调查员：______ 请在正确的答案后面，打√。 1.性别：①男②女 2.出生日期：□□□□年□□月□□日 3.职业： ⑴农林牧渔水利业生产人员⑵生产、运输设备操作人员及有关人员 ⑶商业、服务人员⑷国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人⑸ 办事人员和有关人员⑹专业技术人员⑺军人⑻其他劳动者 ⑼在校学生⑽未就业⑾家务⑿离退休人员 4.文化程度 ⑴未接受正规学校教育⑵小学未毕业⑶小学毕业⑷初中毕业 ⑸高中/中专/技校⑹大专毕业⑺本科毕业⑻研究生及以上 5.婚姻状况 ⑴未婚⑵已婚⑶同居⑷丧偶⑸离婚⑹分居⑺其他 6.身高：厘米 7.体重：公斤 8.您是否听说过“全民健康生活方式行动”/健康一二一行动： ①是②否 9.您是否听说过全民健康生活方式日？①是②否，请跳至题11. 10.您能说出具体是哪一天吗？□□月□□日 11.您认为健康生活方式包括哪些内容： A.平衡饮食①是②否 B.适量运动①是②否 C.不吸烟①是②否 D.不酗酒①是②否 E. 保持心理平衡①是②否 F. 保持充足的睡眠①是②否 G. 讲究个人卫生①是②否 12.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关： A.心脏病①是②否
B.中风①是②否 C.糖尿病①是②否 D.肿瘤①是②否 E.高血压①是②否 F.高血脂①是②否 G.超重、肥胖①是②否 13.您有下列哪些不健康的生活方式： A.食物种类较单一①是②否 B.口味比较咸①是②否 C.经常吃油腻的食品如红烧肉等①是②否 D.蔬菜、水果摄入不够①是②否 E.锻炼不够①是②否 F.吸烟①是②否 G.经常酗酒①是②否 14.与一年前相比，您的饮食结构有什么变化？（可多选） ①无变化②食物种类多样化③多吃蔬菜、水果④注重粗细搭配⑤多 喝奶或奶制品（酸奶、奶粉）⑥常吃鱼、蛋、禽和瘦肉。⑦其他，请列出 15.您是否经常吃新鲜水果（不包括罐头、果脯等加工后的水果）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 16.您是否经常吃新鲜蔬菜（不包括腌、晒、泡制等）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 17.您知道推荐的成人身体活动水平吗？ A.生活、出行加运动，每天至少运动6000步。①是②否 B.每周至少150分钟中等强度有氧运动①是②否 18.与一年前相比，您主动参加锻炼的次数有无变化？ ①增加②减少③无变化 19.您每周大概有几天进行中等及以上强度体力活动（只计算那些每次至少10 分钟的活动）。 每周天；平均为每天小时分钟 20.您每周平均有几天步行超过10分钟？ 每周天；平均为每天小时分钟
审计(2016) 第七章风险评估课后作业 一、单项选择题 1. 下列有关风险评估的理解中，不正确的是（）。 A.了解被审计单位及其环境能够为注册会计师作出职业判断提供重要基础，但并非必要程序 B.风险评估为确定重要性水平提供了重要的基础，并随着审计工作的进程评估对重要性水平的判断是否仍然适当 C.评价对被审计单位及其环境了解的程度是否恰当，关键是看注册会计师对被审计单位及其环境的了解是否足以识别和评估财务报表的重大错报风险 D.注册会计师对被审计单位及其环境了解的程度，要低于管理层为经营管理企业而对被审计单位及其环境需要了解的程度 2. 在进行风险评估时，注册会计师通常采用的审计程序是（）。 A.将财务报表与其所依据的会计记录相核对 B.实施分析程序以识别异常的交易或事项，以及对财务报表和审计产生影响的金额、比率和趋势 C.对应收账款进行函证 D.以人工方式或使用计算机辅助审计技术，对记录或文件中的数据计算准确性进行核对 3. 注册会计师可以向相关人员询问获得对被审计单位及其环境的了解。下列与询问相关的说法中，错误的是（）。 A.询问治理层，有助于注册会计师理解财务报表的编制环境 B.询问内部审计人员，有助于了解内部控制运行的有效性 C.询问普通员工，有助于评估管理层对内部审计发现的问题是否采取适当的措施 D.询问法律顾问，有助于了解被审计单位对有关法律、法规的遵循情况 4. 下列各项中，不属于项目组内部讨论的内容的是（）。 A.项目组成员是否保持了独立性 B.被审计单位面临的经营风险 C.财务报表容易发生错报的领域以及发生错报的方式 D.由于舞弊导致重大错报的可能性 5. 注册会计师了解的被审计单位及其环境的各项因素中，既涉及内部因素也涉及外部因素的是（）。 A.对被审计单位财务业绩的衡量和评价 B.被审计单位的内部控制 C.被审计单位的性质 D.相关行业状况、法律环境和监管环境及其他外部因素 6. 下列关于了解被审计单位性质的说法中，正确的是（）。
风险评估和内部审计公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
风险评估（Risk Assessment）是指，在发生之前或之后（但还没有结束），该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。即，风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。 从的角度来讲，评估是对（即某事件或事物所具有的信息集）所面临的威胁、存在的弱点、造成的影响，以及三者综合作用所带来风险的可能性的评估。作为的基础，风险评估是组织确定信息安全需求的一个重要途径，属于组织体系策划的过程。 风险评估的主要任务包括： 识别评估对象面临的各种风险 评估风险和可能带来的负面影响 确定组织承受风险的能力 确定风险消减和控制的优先等级 推荐风险消减对策 在风险评估过程中，有几个关键的问题需要考虑。 首先，要确定保护的对象（或者资产）是什么它的直接和间接价值如何其次，资产面临哪些潜在威胁导致威胁的问题所在威胁发生的可能性有多大
第三，资产中存在哪里弱点可能会被威胁所利用利用的容易程度又如何第四，一旦威胁事件发生，组织会遭受怎样的损失或者面临怎样的负面影响 最后，组织应该采取怎样的安全措施才能将风险带来的损失降低到最低程度 解决以上问题的过程，就是风险评估的过程。 进行风险评估时，有几个对应关系必须考虑： 每项资产可能面临多种威胁 威胁源（威胁代理）可能不止一个 每种威胁可能利用一个或多个弱点 内部审计的定义 1，1999年6月，内部审计师学会董事会通过了内部审计的如下定义：“内部审计是一项独立、客观的咨询活动，用于改善机构的运作并增加其价值。通过引入一种系统的、有条理的方法去评价和改善风险管理、控制和公司治理流程的有效性，内部审计可以帮助一个机构实现其目标。” 2，在我国内部审计，是指由被审计单位内部机构或人员，对其内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性以及经营活动的效率和效果等开展的一种评价活动。内部审计是和政府审计、注册会计师审计并列的三种审计类型之一。内部审计是“外部审计”的对应称法，即：由部门、单位内部设置的专职机构及人员，独立地对本部门、本单位的财政财务收支及有关经济活动进行审查，用以健全内部控制，维护财经纪律，改善经营管理，提高经济效益的综合经济监督活动。内部审计在中国审计组织体系中，起着以为主导，以内部审计为基
糖尿病专科护理十大安全目标 一、安全使用胰岛素 1、胰岛素属高危药品，标识清楚，分类放置。胰岛素的保存方法正确，确保在有效期内。 2、掌握标准的胰岛素注射操作流程。 3、掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。 4、注射胰岛素前评估（使用《胰岛素注射护理单》）。 5、正确选用胰岛素注射工具（瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器，笔芯胰岛素必须使用配套的胰岛素笔）。 6、严格查对，确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。 7、正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度）。 8、严禁重复使用针头。 9、指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 10、跟进患者的进餐情况。 11、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 12、糖尿病专科护士或糖尿病护理小组 二、口服降糖药物的安全使用 1、药物应在有效期内，无变质。 2、护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。
3、指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法（吞服、嚼碎）。 4、告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 5、跟进患者的进餐情况。 6、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 7、使用《口服降糖药物护理单》 三、预防低血糖 1、掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。 2、小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速度保持在每小时4-6mmol/L，以免发生因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至13.9 mmol/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。 3、了解有无“无症状性低血糖”的患者，并做好重点观察标识。 4、行强化治疗的患者，每天应监测血糖5-7次。 5、做好患者的饮食管理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进食。 6、使用《低血糖风险评估单》，评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。 四、建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度 1、病房应建立适应本单位的血糖“危急值”报告制度。 2、血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L时，应做好报告及记录。 3、严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 五、正确监测血糖
衡南县2016年高血压、糖尿病风险评估报告 发表时间：2016-12-23T14:29:50.650Z 来源：《航空军医》2016年第23期作者：钟旭仕王一耀刘诗明刘卫 [导读] 慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）具有发病隐匿、潜伏期长、发病后不能自愈或很难治愈等特点。 衡南县疾病预防控制中心湖南衡阳 421100 慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）具有发病隐匿、潜伏期长、发病后不能自愈或很难治愈等特点，是一组发病率、致残率和死亡率高的疾病。已成为影响人类健康的主要公共卫生问题。因此，开展慢性病危险因素监测及风险评估，有针对性制定危险因素干预措施，对于慢性病的有效防治具有重要意义。按照国家基本公共卫生均等化服务体系中对高血压、糖尿病进行重点防控的要求，我们以我县2013 —2015年慢性病及其危险因素监测数据为依据，对我县2016年高血压、糖尿病进行风险评估。 一、基本情况 衡南县地处湘江中游，衡阳市中南部，全年气候温和，雨量充沛，交通发达。全县辖25个乡镇，2个办事处。县域面积2626平方公里，耕地面积6000公顷。2015年年鉴统计，衡南县户籍人口106.98万人，常住人口976390人，全年出生人口13882人，人口出生率 12.72‰，死亡率为6.36‰，人口自然增长率为6.61‰. 二、2013年—2015年高血压、糖尿病的监测情况及2016年高血压、糖尿病的预测分析。 1、2013—2015年高血压、糖尿病患病情况 根据2013—2015年我县慢性病及其危险因素监测调查结果，我县18岁以上常住居民高血压患病率从2013年的5.97%上升到2015年7.00%，18岁以上常住居民糖尿病患病率从2013年的1.5%上升到2015年的2.17%。按照此增幅，我县2016年成人高血压患病率将近 7.52%，糖尿病患病率将达2.51%，患病人数分别接近61563人和20548人，占衡南县总人口数的5.75%和1.92%。（图1.1，图1.2，图1.3）。 2、衡南县 2013 年-2015 年慢性病死因构成情况 从我县死因监测年报数据显示，我县 2013年、2014 年、2015年慢性病引起的死亡占全部死亡原因的比例分别79.36%81.87%、和78.64%已经成为威胁我县居民健康和生命安全的主要原因。 3、衡南县公共卫生服务均等化高血压、糖尿病管理情况 我县从 2009 年开始为辖区内高血压、糖尿病患者建立健康档案，2010 年开始要求对已建档的高血压、糖尿病病人进行规范随访。截止 2015 年 12 月 31 日，我县累计建立高血压健康档案57331人，糖尿病健康档案17745人，目前管理中高血压 40131人，糖尿病12421人，因为人力、物力及观念等多方面的限制，全县的高血压、糖尿病流行情况呈现“患病率高、发现率低、管理率低、失访率高、控制率低
（一）了解被审计单位及其环境(不包括内部操纵) 一、审计目标 从以下方面了解被审计单位及其环境，并评估相应重大错报风险： 1．行业状况、法律环境与监管环境以及其他外部因素； 2．被审计单位的性质； 3．被审计单位对会计政策的选择和运用； 4．被审计单位的目标、战略以及相关经营风险； 5．被审计单位财务业绩的衡量和评价。 二、行业状况、法律环境与监管环境以及其他外部因素 （一）实施的风险评估程序
（二）了解的内容和评估出的风险2 1．行业状况 （1）所在行业的市场供求与竞争 （2）生产经营的季节性和周期性 1此处应详细记录了解被审计单位及其环境时实施的风险评估程序，包括询问、观看、检查和分析程序。记录的内容应包括实施审计程序的性质、时刻和范围。 2此处评估出的风险，最终应汇总至风险评估结果汇总表。
（3）产品生产技术的变化 （4）能源供应与成本 （5）行业的关键指标和统计数据 2．法律环境及监管环境 （1）适用的会计准则、会计制度和行业特定惯例
（2）对经营活动产生重大阻碍的法律法规及监管活动 （3）对开展业务产生重大阻碍的政府政策，包括货币、财政、税收和贸易等政策 （4）与被审计单位所处行业和所从事经营活动相关的环保要求 3．其他外部因素 （1）宏观经济的景气度 （2）利率和资金供求状况 （3）通货膨胀水平及币值变动
（4）国际经济环境和汇率变动 三、被审计单位的性质 （一）实施的风险评估程序 （二）了解的内容和评估出的风险 1．所有权结构 （1）所有权性质（属于国有企业、外商投资企业、民营企业依旧其他类型）：
（2）所有者和其他人员或单位的名称，以及与被审计单位之间的关系 （3）控股母公司 2．治理结构 （1）猎取或编制被审计单位治理结构图 （2）对图示内容作出详细解释讲明 3．组织结构 （1）猎取或编制被审计单位组织结构图
中国糖尿病风险评分在社区糖尿病一、二级预防的应用 【摘要】目的：探讨中国糖尿病风险评分在社区糖 尿病一、二级预防的应用，以期为社区糖尿病防治提供参考性理论依据。方法：选取2014年6月-2015年8月在步涌社区健康服务中心体检的763名常住居民作为研究对象，均进行病史采集、体格检查和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根 据中国糖尿病风险评分评估糖尿病患病风险，将总分≥25分者设为糖尿病风险组，总分0.05）；糖尿病风险组糖尿病检 出率为36.27%，正常组为1.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组和B组干预后FPG、OGTT 2 h血糖、HbA1c、LDL-C、糖 尿病风险评分均明显较干预前降低（P<0.05），且A组降低幅度明显大于B组（P<0.05）。结论：中国糖尿病风险评分有助于提高糖尿病检出率，可广泛应用于社区糖尿病预防控制工作中。 【关键词】中国糖尿病风险评分；糖尿病；筛查 【Abstract】Objective：To discuss the clinical application of Chinese diabetes risk score in the prevention of community diabetes，in order to provide reference theoretical basis for theprevention and treatment of community diabetes.Method：763 permanent resident were selected as research objects，all