1976年WHO建议将高脂血症分为六型：
(1)Ⅰ型高脂蛋白血症：主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆至于4℃冰箱中过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为甘油三酯升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕见。
(2)Ⅱ型高脂蛋白血症，又分为Ⅱa型和Ⅱb型。
①Ⅱa型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。
②Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL水平增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。此型临床相当常见。
(3)Ⅲ型高脂蛋白血症：又称为异常β-脂蛋白血症，主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，其血浆外观混浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加，且两者升高的程度（以mg/dL为单位）大致相当。此型在临床上很少见。
(4)Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆VLDL增加，血浆外观可以澄清也可以混浊，主要视血浆甘油三酯升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆甘油三酯明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。
(5)Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊，血浆甘油三酯和胆固醇均升高，以甘油三酯升高为主。
高脂血症的分类
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。
1、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
（2）高甘油三酯血症：约占20%血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。
（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。
2、根据病因，高脂血症的分类有：
（1）原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性脂蛋白酶缺乏症；多脂蛋白型高
脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三酯血症；家族性高α脂蛋白血症。
（2）继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；急、慢性肾功衰竭；肾病综合症；药物性高脂血症。率显著升高。
疾病名：高脂血症 英文名：hyperlipoidemia 缩写：HL 别名：hyperlipemia；高脂血；血脂过多 ICD号：E78.5 分类：代谢科 概述：血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞基础代谢的必须物质。血脂中的主要成分是三酰甘油和胆固醇，其中三酰甘油参与人体内能量代谢，而胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。 脂质是体内的一种重要组成成分，广泛存在于各种膜的结构中。脂质为疏水性的分子，不溶或微溶于水，其在维持细胞的完整性方面具有非常重要的作用，并可使血浆中的物质通过直接弥散或经载体进入细胞内。同时，脂质是体内能量贮存的主要形式，也是肾上腺和性腺类固醇激素以及胆酸合成的前体物质。此外，脂质还是血液中许多可溶性复合物运输的载体。 脂质分为：脂肪酸(FA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Ch)和磷脂(PL)。其中三酰甘油和磷脂为复合脂质。血浆中的胆固醇又分游离胆固醇(FC)和胆固醇脂(CE)两种，二者统称为血浆总胆固醇(TC)。 高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。 流行病学：血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。例如：西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L，而日本男性相对较低，仅为4.3mmol/L。我国人群的胆固醇水平亦低于欧美人群，平均为3.8～5.14mmol/L。 我国正常人的各种血脂水平(表1)。
体内的血脂水平随着年龄增长逐渐升高。儿童的血脂水平低于成人，其高脂血症的标准为：胆固醇＞5.2mmol/L(200mg/dl)，三酰甘油＞1.6mmol/L(140mg/dl)。此外，血脂亦受性别和生理状态的影响。女性从青春期起直至绝经期，其三酰甘油和胆固醇水平均低于男性，而HDL水平高于同龄男性。 1.高胆固醇血症 高胆固醇血症的原因包括基础值偏高、高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入、热量过多、年龄及女性更年期的影响、遗传基因的异常、多基因缺陷与环境因素的相互作用。 (1)基础血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平高：与各种属的动物相比，人类的基础LDL-C水平较高，可能与人体内胆固醇转化为胆汁酸延缓，肝内胆固醇含量升高，抑制LDL受体活性有关。这种较高的基础LDL-C是人类临界高胆固醇血症的主要原因之一。 (2)饮食中胆固醇含量高：胆固醇摄入量从200mg/d增加到400mg/d，血胆固醇可升高0.13mmol/L(5mg/dl)，其机制可能与肝脏胆固醇含量增加，LDL受体合成减少有关。临床研究表明，在健康青年人中，每天饮食中胆固醇摄入量增加100mg，女性血胆固醇水平上升较男性明显。 (3)饮食中饱和脂肪酸含量高：每人每天摄入饱和脂肪酸理想的量应为每天总热卡的7%，若饱和脂肪酸摄入量占每天总热卡的14%，可致血胆固醇增高大约0.52mmol/L (20mg/dl)，其中主要是LDL-C。研究表明，饱和脂肪酸可抑制LDL受体的活性。虽然确切的机制尚不清楚，但可能与下列5方面有关：①抑制胆固醇酯在肝内合成；②促进无活性的非酯化胆固醇转入活性池；③促进调节性氧化类固醇的形成；④降低细胞表面LDL受体活性；⑤降低LDL与LDL受体的亲和性。 (4)体重增加：研究表明，体重增加可使血浆胆固醇升高，肥胖是血浆胆固醇升高的一个重要原因，因为肥胖促进肝脏输出含载脂蛋白B的脂蛋白，继而使LDL生成增
1976年WHO建议将高脂血症分为六型： (1)Ⅰ型高脂蛋白血症：主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆至于4℃冰箱中过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为甘油三酯升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕见。 (2)Ⅱ型高脂蛋白血症，又分为Ⅱa型和Ⅱb型。 ①Ⅱa型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。 ②Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL水平增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。此型临床相当常见。 (3)Ⅲ型高脂蛋白血症：又称为异常β-脂蛋白血症，主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，其血浆外观混浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加，且两者升高的程度（以mg/dL为单位）大致相当。此型在临床上很少见。 (4)Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆VLDL增加，血浆外观可以澄清也可以混浊，主要视血浆甘油三酯升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆甘油三酯明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。 (5)Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊，血浆甘油三酯和胆固醇均升高，以甘油三酯升高为主。 高脂血症的分类 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 1、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。 （2）高甘油三酯血症：约占20%血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。 （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。 2、根据病因，高脂血症的分类有： （1）原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性脂蛋白酶缺乏症；多脂蛋白型高
高脂血症考点总结 概述 血脂异常 血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平高于正常范围， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。 血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展有着密切的关系。 随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。 天使在高处（HDL——high——高密度脂蛋白） 恶魔在地狱（LDL——low——低密度脂蛋白） 高脂血症简易分型 分型TC TG HDL-C 高胆固醇血症↑ 高甘油三酯血症↑ 混合型高脂血症↑↑ 低高密度脂蛋白血症↓ 血脂异常意义判断 血清TC 5.20mmol/L（200mg/dl）以下合适范围 5.23～5.69mmol/L（201～219mg/dl）边缘升高 5.72mmol/L（220mg/dl）以上升高
血清LDL-C 3.12mmol/L（120mg/dl）以下合适范围 3.15～3.61mmol/L（121～139mg/dl）边缘升高 3.64mmol/L（140mg/dl）以上升高 血清HDL-C 1.04 mmol/L（40 mg/dl）以上合适范围 0.91mmol/L（35mg/dl）以下减低 血清TG 1.70mmol/L（150mg/dl）以下合适范围 1.70mmol/L（150mg/dl）以上升高 【处理要点】 高脂血症的防治可分为非药物措施和药物措施。 非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。 表开始治疗标准值及治疗目标值[mmol/L（mg/dl）] （一）饮食调节 目的：保持合适的体重，降低过高的血脂 方式：控制总热卡量；减低脂肪，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；减少饮酒和戒烈性酒。 （二）可选药物种类及用法 1.羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类），辛伐他汀；普伐他汀；氟伐他汀。 2.苯氧芳酸类非诺贝特；苯扎贝特；吉非罗齐。 3.烟酸类烟酸；阿西莫司 4.胆酸螯合剂考来烯胺 不同类型高脂血症用药选择 1.高胆固醇血症 首选HMG-CoA还原酶抑制剂 其降低TC能力为20%～30%，降LDL-C能力为30%～35%，还轻度增高HDL-C及轻度降
高脂血症健康指导 1、定义 血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆TC及TG水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，既可表现为单纯高TC血症或单纯高TG血症，也可表现为高TC合并高TG混合型高脂血症。 2、症状 高脂血症的临床表现主要包括两大方面: ?脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤； ?脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。 由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高, 动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。 而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。 3、病因 低密度脂蛋白受体亦称为Apo B、E受体，是一种细胞表面糖蛋白，以肝细胞含量最多。低密度脂蛋白受体基因位于人类第19号染色体，家族性高胆固醇血症发病的原因是低密度脂蛋白受体基因的自然突变，包括缺失、插入、无义突变和错义突变。已发现数十种低密度脂蛋白受体基因突变，可分为五大类。 ?Ⅰ类突变：其特点是突变基因不产生可测定的低密度脂蛋白受体，细胞膜上 无低密度脂蛋白受体存在，是最常见的突变类型。
?Ⅱ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体在细胞内成熟和运输 障碍，细胞膜上低密度脂蛋白受体明显减少，也较常见。 ?Ⅲ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体可到细胞表面，但不 能与配体结合。 ?Ⅳ类突变：此类突变是成熟的低密度脂蛋白受体到达细胞表面后虽能结合低 密度脂蛋白，但不能出现内移。 ?Ⅴ类突变：其特点是低密度脂蛋白受体的合成、与低密度脂蛋白的结合以及 其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。 不同种族，低密度脂蛋白受体突变的发生有差异，例如French-Canadians的杂合子家族性高胆固醇血症中，受体基因缺失所致的突变占60%。低密度脂蛋白受体的缺陷最突出的异常是低密度脂蛋白从血浆中分解减慢。在低密度脂蛋白受体正常时，部分中间密度脂蛋白可直接被肝脏低密度脂蛋白受体摄取而分解，而在家族性高胆固醇血症，低密度脂蛋白不能被分解，造成更多的中间密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白，使低密度脂蛋白产生增加。 4、风险因素 高脂血症的风险因素包括： ?遗传因素原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷引起。 ?某些疾病继发性者主要继发于某种疾病，如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、 甲状腺疾病等， ?生活方式以及饮酒、肥胖、饮食与生活方式等环境因素的影响。 长期高脂血症易导致动脉硬化加速，如果长期动脉硬化不但会使硬化的血管变得脆弱，发生破裂，而且还会发生脑梗寒或心梗等。 5、诊断手段 高脂血症相关的检查项目： ?测定血脂谱全套包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。 ?判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱
高脂血症的分类 一、从临床上，可以简单地分为以下四类： 1．高胆固醇血症：血清TC 水平增高。 2．混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高。 3．高甘油三酯血症：血清TG水平增高。 4．低高密度脂蛋白血症：血清HDL- C水平减低。 二、按病因高脂血症可分为： 1．原发性高脂血症。 2．继发性高脂血症：常见的病因为：糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征。 高脂血症的预防 预防措施以饮食控制为主，也包括其他非药物性生活方式调节措施。方法主要依靠通过多种途径进行广泛和反复的健康教育，并与整个心血管病和其他慢性病防治的卫生宣教相结合。目的是使人群中血脂保持在较低水平或降低，以普遍提高健康水平。 高脂血症治疗步骤 1．血脂异常对象的检出。 2．判断血脂水平及类型。 3．根据临床上是否已有冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病及有无危险因素，结合血脂水平，全面评价。决定治疗措施及血脂的目标水平。 4．分清原发性或继发性高脂血症，属后者则诊治其原发病。 5．决定饮食治疗和生活方式调节的方法并给予指导。 6．决定是否需要药物治疗及药物选择。 7．防治进程的监测。 高脂血症治疗原则 1．高脂血症治疗用于冠心病的预防时，若对象为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者，属于一级预防，对象为已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者属于二级预防。 2．区别一级与二级预防并根据一级预防对象有无其他危险因素及血脂水平分层防治。3．以饮食治疗为基础，根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。 高脂血症的防治措施 一、可分为非药物和药物措施 1．非药物治疗措施：包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。 (1)饮食调节见：适用于预防和治疗对象。 目的：保持合适的体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。
血脂异常分类
精品资料 要点提示 ?血脂异常分类比较复杂，最简单的有病因分类和临床分类二种，最实用的是临床分类。 血脂异常通常指血清中TC和(或)TG水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低HDL－C血症在内的各种血脂异常。分类较繁杂，最简单的有病因分类和临床分类二种，最实用的是临床分类[16,23,24]。 一、血脂异常病因分类 1．继发性高脂血症： 继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。 2．原发性高脂血症： 除了不良生活方式(如高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒等)与血脂异常有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所致。由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。 例如编码LDL受体基因的功能缺失型突变，或编码与LDL受体结合的Apo B基因突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertases subtilisin/kexin type 9，PCSK9)基因的功能获得型突变，或调整LDL受体到细胞膜血浆表面的LDL受体调整蛋白基因突变可引起家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia，FH)。80%以上FH患者是单一基因突变所致，但高胆固醇血症具有多个基因突变的特性。LDL受体基因的功能缺 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
国产非诺贝特治疗混合性高脂血症58例临床观察 发表时间：2010-12-01T16:47:17.653Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：姜景蔚[导读] 探讨国产非诺贝特治疗混合性高脂血症其疗效及安全性 姜景蔚（上海市陆家嘴社区卫生服务中心 200120） 【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0085-02 【摘要】目的探讨国产非诺贝特治疗混合性高脂血症其疗效及安全性。方法选择58例临床诊断为混合性高脂血症的患者，随机分入国产非诺贝特组（治疗组）和进口非诺贝特组（对照组），两组患者均以100mg，3次/日，口服，疗程12周。疗程结束后对比观察前后主要血脂参数、肝肾功能等实验室指标。结果治疗组患者经治疗后TC、TG、LDL-C、ApoB100均下降明显，与对照组治疗后相关指标对比水平相当。结论国产非诺贝特治疗混合性高脂血症临床疗效确切，安全性好，价格适中，更适合临床推广应用。【关键词】非诺贝特混合性高脂血症临床观察 2009年4月～2010年3月收治临床诊断为混合性高脂血症患者58例，选择国产非诺贝特进行治疗，同时以进口非诺贝特治疗作为对照进行比较，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料随机选择我中心2009年4月～2010年3月收治的高脂血症患者58例，全部患者经饮食控制4个月，血脂水平符合如下标准：TC≥6.22mmol/L和TG≥ 2.26mmol/L[1]，且除外糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺功能异常等疾病，临床诊断为混合性高脂血症。将上述患者随机分入治疗组和对照组，治疗组30例，其中男性20例，女性10例，平均年龄（53±11.3）岁。对照组28例，其中男性15例，女性13例，平均年龄（49±9.5）岁。两组相关临床资料对比差异无统计学意义。 1.2药物选择所有患者均坚持低脂饮食，曾接受调节血脂药物治疗的患者停用该药物2周。治疗组选择国产非诺贝特胶囊（北京京丰制药有限公司），对照组选择进口非诺贝特胶囊（法国利博福尼制药公司），两组患者口服剂量均为100mg，3次/日，口服，疗程10周。 1.3观察方法治疗前及疗程结束后4周进行血液常规、血脂、肝肾功能等相关检查，治疗过程中观察不良反应变化，在服药期间如出现下列情况之一则停用药物：①肌病；②ALT≥正常上限3倍；③CK≥正常上限3倍。肌病的诊断按照2002年国外研究标准。同时为每位患者建立健康档案，2周随访1次。 1.4统计学方法观察数据均为连续性变量，用均数±标准差（）表示，显著性检验用t检验，P＜0.05为有统计学显著差异。 2 结果 2.1治疗结果疗程结束后治疗组及对照组患者TC、TG、LDL-C、ApoB100水平均明显下降，HDL-C水平变化不明显，具有统计学意义。见表1。 表1 治疗组及对照组前后血脂水平变化比较（） 2.2 安全性分析治疗组中有2例、对照组中有3例发生不良反应，主要为恶心、腹泻等消化道症状，3日后症状消失。两组患者血常规、肝肾功能等指标治疗前后对比无显著差异。 3 讨论 混合性高脂血症是高脂血症的一种临床类型，此类患者比单纯胆固醇升高更危险。治疗目的主要是降低胆固醇，可选用烟酸及其衍生物、HMG-CoA还原酶抑制剂或苯氧芳酸类药物。非诺贝特为第二代苯氧芳酸类血脂调节药物，可以降低血清TC、TG水平，以降低TG水平为主，同时还能升高HDL-C水平。除此以外，还具有抗炎、降低纤维蛋白原及改善血管内皮功能等作用[2]，因此适合治疗以TG增高为主的混合性高脂血症患者。 本文观察结果表明，国产非诺贝特可显著降低混合性高脂血症TC、TG、LDL-C、ApoB100水平。HDL-C水平变化不明显，可能与本组病例样本过少有关。安全性分析显示，两组病例不良反应均较少，未出现ALT和CK等肌细胞损伤的病例。由此可见，国产非诺贝特对治疗混合性高脂血症具有可靠疗效，安全性好，且因价格适中，更适合临床推广应用。 参考文献 [1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007,6. [2]郭丹敬，徐成斌.贝特类调脂药在降脂领域的地位及认识[J].临床药物杂志，2008,6（2）：1-4.
高脂蛋白血症 高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）就是通常所说的高脂血症，它是指血清脂蛋白浓度异常升高，可以简单地将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。 心血管疾病在我国的发病率逐渐增加。高胆固醇血症、高血压、吸烟被列为冠心病主要危险因素。随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，将血胆固醇长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样硬化，而且可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要。调脂药物能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 〖入院评估〗 一、病史采集要点 1.现病史 [1] 高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症状。 [2] 合并症的症状： ①腹部症状：要询问有无腹痛、肝区不适等腹部症状，以确定是否 有急性胰腺炎和脂肪肝等高脂血症的合并症 ②全身性动脉硬化的症状：通过询问有无心绞痛、下肢间歇性跛行 和运动语言障碍等神经系统的症状，判断患者心、下肢动脉和脑等主要靶器官动脉周样硬化的发病状况。
[3] 一般情况：甲状腺功能低下所致的继发性稿脂血症患者常有院 发病的临床表现，如便秘、纳差、畏寒等，要注意询问 2.既往史 除系统回顾，询问全身各系统的患病史外，要特别注意和继发性高脂血症有关的即往史，要特别主要询问： [1]内分泌疾病：如甲状腺机能低下等 [2]肾脏疾病：如肾病综合征等 [3]肝脏疾病：如阻塞性黄疸等 [4]代谢性疾病：如痛风、糖尿病等 [5]用药史：是否服用β受体阻滞剂、皮质类固醇、雌激素、噻嗪类 利尿剂等。 3.个人史 吸烟史、饮食习惯、运动量等 4.家族史 询问家族中是否有同类患者。 二、体格检查要点 除常规查体外，应特别注意： 1、一般情况：身高、体重、血压、脉搏 2、双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动 3、颈动脉血管杂音 4、脐周血管杂音 5、黄色瘤:高脂血症，特别是家族性高胆固醇血症患者，在体表可 出现黄色瘤，其中扁平状黄瘤多见于上、下眼睑；腱黄瘤多位于伸侧肌腱，如鹰嘴，髌和足跟部；而块状黄瘤多见于手掌、肘和臀部
1976年WHO!议将高脂血症分为六型： (1) I型高脂蛋白血症：主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆至于4C 冰箱中过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为甘油三酯升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕 见。 (2) U型高脂蛋白血症，又分为Ua 型和Ub型。 ①Ua型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常， 此型临床常见。 ②Ub型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL水平增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。此型临床相当常见。 (3) 川型高脂蛋白血症：又称为异常B -脂蛋白血症，主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，其血浆外观混浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加，且两者升高的程 度(以mg/dL为单位)大致相当。此型在临床上很少见。 ⑷W型高脂蛋白血症：血浆VLDL增加，血浆外观可以澄清也可以混浊，主要视血浆甘油三酯升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆甘油三酯明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。 (5) V型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊，血浆甘油三酯和胆固醇均升高，以甘油三酯升咼为主。 高脂血症的分类 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 1、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： (1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过 5.72毫摩尔/ 升, 而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。 (2)高甘油三酯血症：约占20%血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。 (3)混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过 1 . 70毫摩尔/升。 (4)低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇) 含量降低，<0.9毫摩尔/升。 2、根据病因，高脂血症的分类有： (1)原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性川型高脂
高脂血症营养治疗原则 一．高脂血症诊断和分型 1.中国高脂血症诊断标准 血清胆固醇正常 可降低血清TC、 LDL-C水平 . 3.微量元素 镁对心血管系统有保护作用,具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流 量等作用 .缺钙可引起血TC 和 TG 升高 ,缺锌可引起血脂代谢异常,却铬可使血清TC 增高 ,并使HDL-C下降 . 4.维生素 目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素Ｃ和维生素Ｅ.维生素Ｃ可促进胆固 醇降解、转变为胆汁酸,从而降低血清TC 水平 ;可增加脂蛋白脂酶活性 ,加速血清VLDL-C、 TG 降解 .维生素Ｅ能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性,有利于胆固醇的转运和排泄,对血脂 水平起调节作用. 5.饮酒 酒精可升高血清HDL-C水平 ,但同时也使血浆TG 水平升高 .通常认为少量饮酒(指每日摄入酒精 20～ 30g,或白酒不超过50g),尤其是葡萄酒对冠心病与保护作用,但不应提倡用饮酒来 提高血清 HDL-C水平 . 三.饮食治疗 调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗. 1.单纯性甘油三酯增高 ,营养治疗原则为限制总能量摄入,不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、 蜂蜜及含蔗糖的点心和罐头, 烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加蔗糖;限制胆固醇<300mg/d, 每周进食鸡蛋 3 只 ;适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭,适当进食鱼 类.P/S 值以～为宜 . 2.单纯性高胆固醇血症 ,营养治疗原则为限制胆固醇摄入量 , 轻度增高患者胆固醇 <300mg/d, 中 度和重度增高患者 ,胆固醇 <200mg/d; 限制动物脂肪 ,适当增加植物油 ,使 P/S 值以～比较理想 ;多 食新鲜蔬菜及瓜果类 ,多食降低胆固醇食物 ,如洋葱、大蒜、苜蓿、大 高脂血症饮食治疗：(1)高胆固醇血症仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅含30mg，其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100mg左右，不必过分忌口，当然也不要吃得太多。其次是限制动物性脂肪，适当增加植物油，计算表明，如烹调不用动物油，则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比较理想。素油虽好，但也不宜吃过多，否则也会带来不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纤维的摄入。第四，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。 (2)高甘油三酯血症对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算：男性：身高(厘米)-105(公斤) 女性：身高(厘米)-107.5(公斤) 其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三 酯含量增高。第四，适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。第六，适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。 (3)混合型高脂血症此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高，饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体重，忌吃甜食、戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。 尿酸由人体的肝脏、骨髓、肌肉等生成，在未经分解的情况下由肾脏、消化器官排出体外。成年男性体内的尿酸总量为7毫摩左右，其中将近一半每天交替排出体外。如果生成量增加，排泄量减少，尿酸在血液中的浓度就会增高（正常人的尿酸在血液中应该低于 200ml/dl），出现高尿酸血症。如果不及时加以控制，便会发展为痛风。 尿酸高会怎样 根据世界卫生组织制定的一项标准，血中尿酸值男性在416微摩/升以上，女性在357微摩/升以上，即可判定为高尿酸血症。血尿酸一旦超出正常值，便会形成尿酸盐。所谓痛风，即是尿酸盐随血液流到达下肢的远端，在关节及其周围以结晶形式沉积，并压迫该处神经，引起发麻，重者剧痛难忍。尿酸盐结晶沉积在肾组织内，可引起肾炎和肾结石。 烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的疗效分析 发表时间：2012-04-16T10:09:20.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：王小玲易国庆 [导读] 在混合性高脂血症的治疗中烟酸缓释片能够有效地改善患者的血脂异常。 王小玲1 易国庆2（1广东广州开发区医院 510730;2广东萝岗区疾病预防控制中心 510730） 【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0113-02 【摘要】目的通过临床研究证实烟酸缓释片在混合性高脂血症的治疗中具有确切的临床疗效。方法对我院2010年3月—2011年3月治疗的85例高脂血症患者的临床资料进行回顾性分析，将患者随机分为两组，一组42例使用阿伐他汀进行治疗为对照组；一组43例使用烟酸缓释片进行治疗，观察组。研究对象治疗相同的疗程，对患者治疗前后的TC. TG. LDI-C，HDI-C、a-脂蛋白等血脂参数的变化率、患者的达标率、不良反应等临床数据进行比较。结果治疗一定周期后，对患者进行疗效比较，在TG，a-脂蛋白降低和HDI-C升高方面的比较中，观察组有明显的优势，在不良反应及安全性方面，观察组患者的不良反应出现率较高，与对照组比较，无显著的统计学意义。结论在混合性高脂血症的治疗中烟酸缓释片能够有效地改善患者的血脂异常，在降低TG、升高HDGC和二脂蛋白方面尤为显著。耐受性、依从性不如阿伐他汀。 【关键词】阿伐他汀烟酸缓释片高脂血症 【Abstract】 objective through the clinical study confirms 53:25 nicotinic acid in the treatment of mixed hyperlipidemia is the exact clinical curative effect. Methods clinical data of 2010-2011 in March in March of 85 cases of hyperlipidemia treatment of patients with clinical data were retrospectively analyzed，will patients were randomly divided into two groups，one group 42 cases using atorvastatin treatment as control group; A group of 43 cases using nicotinic acid 53:25 treatment，the observation group. The research object treatment of the same treatment，the patients before and after treatment of TC. TG. LDI-C，HDI-C，A-lipoprotein (the rate of change of patients，blood fat parameters of the success rate，adverse reactions and clinical data are compared. Results the treatment period，compared to patients with curative effect，in TG，a-lipoprotein reduce and HDI-C rise of the comparison，the observation group has obvious advantages，and the adverse reactions and safety，the observation group of aderse eents in patients with higher rates，compared with controls，no significant statistical significance. Conclusion in the treatment of mixed hyperlipidemia 53:25 nicotinic acid can effectively improve patients with abnormal blood fat，reduce TG，rise in HDGC and two lipoprotein is especially significant aspects. Tolerance，compliance as atorvastatin. 【Key words】atorvastatin nicotinic acid 53:25 hyperlipidemia 近年来研究及临床实践证实，他汀类药物对血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平有明显的降低作用有效地降低了心血管疾病的死亡率和发病率，但是对于患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDI-C)和三酞甘油(TG)改善方面却难达到理想的效果。美国内科医师协会于2004年发表的降脂指南中指出，HDL-C和TG的水平达到正常的水平，是防止心血管事件的重要标准，尤适用于糖尿病患者。对我国高胆固醇血症的研究显示，使用单药治疗动脉粥样硬化患者，三项检测指标全部正常者仅为10.1%，所以寻求一种能够迅速降低血脂的药物，对于高胆固醇血症的治疗具有十分重要的意义。本研究对烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的临床疗效及安全性进行研究，并将研究过程及结果简介如下。 1 研究对象与方法 1.1一般资料 对我院2010年3月—2011年3月治疗的85例高脂血症患者的临床资料进行回顾性分析，其基本资料如下：观察组患者43例，男性23例，女性20例；年龄在52-76岁之间，平均年龄63.5岁；并发症：糖尿病12例，高血压13例；对照组患者42例，男性21例，女性21例；年龄在51-78岁之间，平均年龄64.7岁；并发症：糖尿病15例，高血压13例。对两组患者性别、年龄、并发症及危险因素等临床基本数据进行比较，经统计学分析，无显著的统计学差异。 1.2试验方法及分组 对所有研究对象进行随机分组，一组42例使用阿伐他汀进行治疗为对照组；一组43例使用烟酸缓释片进行治疗，观察组。对照组患者使用辉瑞制药有限公司生产的规格为10mg/片的阿伐他汀（立普妥），每晚10mg，口服给药；观察组患者使用北京赛科药业有限责任公司生产的规格为500mg/片的烟酸缓释片（本悦），每日早晨500mg，口服给药。治疗前后按照分组对两组患者进行血清学指标检测，在治疗过程中对患者的不良反应进行监测。观察组患者除3例患者出现不良反应退出治疗外，无显著不良反应病例出现。 1.3评价标准及方法 1.3.1血脂参数 采集所有研究对象的血样，患者在采取血样24h前应严格禁酒和高脂饮食，减少剧烈运动，空腹12h后采集血样，对血样进行血清分离，进行TG,、TC、LDL-C,HDL=C,a-脂蛋白的血清浓度的测定。 1.3.2安全性指标 对两组患者的用药安全性进行评价，具体评价指标如下：(1)血清学检查：治疗前后分别于对患者的天门冬氨酸转氨酶( AST)、血肌(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、血尿酸(UA)和空腹血糖进行测定。如出现过度异常，应立即停止用药，改换治疗方法；(2)临床症状：以美国心脏病学会、美国国家心肺血液研究所及美国心脏协会 2002年制定的肌病的定义及诊断标准对患者进行临床症状的评价：①肌炎：肌肉无力，疼痛，伴有CK的明显升高，且>10xULN；②肌痛：肌肉无力，疼痛，且无显著的CK升高；③横纹肌溶解：肌肉无力，疼痛，伴有CK的明显升高，出现褐色尿和肌红蛋白尿。 1.4疗效评价标准 根据我院多年的临床经验及相关研究资料，制定了研究的疗效评价标准，治疗一定周期后对患者的临床数据进行测定，①达标率=(达标人数/急病例数)×100%；②患者的血脂参数变化率=[(治疗后血脂参数值-治疗前血脂参数值)/治疗前血脂参数值]×100%。 高脂血症健康教育 一、定义 高脂血症指血液中脂质或相关脂蛋白的含量超标。临床可将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。一般抽血检测，即可明确诊断。 二、诊断标准 静脉血液检查符合以下一项即可诊断为高脂血症 1、血清LDL-C(低密度脂蛋白) 3.64mmol／L（140mg／dl）以上; 2、血清HDL-C(高密度脂蛋白) 0.91mmol／L(35mg／dl)以下 3、血清TG （甘油三酯）1.70mmol／L(150mg／dl)以上 4、血清TC (总胆固醇) 5.72mmol／L(220mg／dl)以上 三、饮食指导： 高脂血症危害大，它可导致动脉粥样硬化，从而使冠心病和缺血性脑卒中发病率升高，严重时危及生命，所以合理饮食是治疗高脂血症的有效措施 ①控制饮食，粗细搭配。主食搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品及各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 ②常服海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等有利于降脂和防动脉硬化的食物，牛奶宜饮低脂的。 ③烹调食物用素油，少吃油煎油炸食物。少吃花生，但可以食用核桃肉、瓜子仁等。 ④胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等食物。甘油三酯过高者要忌糖、甜食，并应限制总食量。 降脂药膳 ⑴三鲜饮 【原料】鲜山楂60克，鲜白萝卜100克，鲜橘皮15克，冰糖适量。 【制法】水煎取汁500毫升，加冰糖少许。 【用法】代茶饮，频频饮用。 ⑵马齿苋绿豆饮 【原料】新鲜马齿苋250克，绿豆150克，红枣15枚。 【制法】将马齿苋拣杂、洗净，切成3厘米长的小段，备用。绿豆、红枣分别拣杂、洗净，放入砂锅，加足量水，浸泡30分钟后，用大火煮沸，改用小火煨煮1小时，加入马齿苋段，继续用小火煨煮至绿豆酥烂，即成。 【用法】早晚2次分食，喝汤，嚼食马齿苋、绿豆和红枣。 ⑶荷叶山楂茶 【原料】荷叶10克，山楂20克，绿茶10克。 【制法】用沸水冲泡。 【用法】代茶，频频饮用。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 混合型高脂血症(专业知识值得参考借鉴) 一概述混合型高脂血症是高脂血症的一种临床类型，它是指血清总胆固醇和甘油三酯的含量均高，即总胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dL），甘油三酯＞1.84mmol/L（160mg/dL）。混合型高脂血症的病人比单纯胆固醇升高更危险，且更难治疗，单用一种降脂药治疗难以使血脂水平达标，常需联合不同机制的降脂药进行治疗。长期血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率，不仅给患者带来巨大的精神痛苦，也增加了家庭和社会的经济负担。因此防治血脂异常对延长寿命、提高生活质量具有重要意义。 二病因1.原发性血脂异常 关于家族性混合型高脂血症的病因尚不十分清楚，目前的研究多从基因缺陷及代谢异常方面开展。该疾病突出的特征是，在同一家族中发现有各种不同类型的高脂蛋白血症患者，并有60岁以下发生心肌梗死者的阳性家族史。大多数原发性血脂异常原因不明、呈散发性，临床上可常与肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等疾病同时发生，称为代谢综合征，血脂异常可能参与上述疾病的发病，至少是其危险因素，或与上述疾病有共同的发病基础。 2.继发性血脂异常 全身系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等可引起继发性血脂异常。某些药物如噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂等、长期大量使用糖皮质激素等也导致血脂升高。 三临床表现1.黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变：黄色瘤是一种局限性皮肤隆起，颜色为黄色或棕色，最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性角膜环出现于40岁以下。严重的高甘油三脂血症可产生脂血症眼底改变。 2.动脉粥样硬化脂质沉积在血管引起动脉粥样硬化，引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。某些家族性混合型高脂血症可于青春期前发生冠心病、甚至心肌梗死。多数血脂异常的患者无任何症状和异常体征，而于常规生化检查时发现。 四检查1.生化检查测定空腹状态下血液中总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的水平，是最常用的实验室检查方法。 2.超速离心技术：此方法是血脂异常分型的金标准，但操作复杂，设备昂贵，一般临床实验室难 高脂蛋白血症 高脂蛋白血症 ( hyperlipoproteinemia)就是通常所说的高脂血症，它是指血清脂蛋白浓度异常升高，可以简单地将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。 心血管疾病在我国的发病率逐渐增加。高胆固醇血症、高血压、吸烟被列为冠心病主要危险因素。随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，将血胆固醇长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样硬化，而且可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要。调脂药物能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 一、病史采集要点 1. 现病史 [1] 高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症状。 [2] 合并症的症状： ①腹部症状：要询问有无腹痛、肝区不适等腹部症状，以确定是否有急性胰腺 炎和脂肪肝等高脂血症的合并症 ②全身性动脉硬化的症状：通过询问有无心绞痛、下肢间歇性跛行和运动语言 障碍等神经系统的症状，判断患者心、下肢动脉和脑等主要靶器官动脉周样 硬化的发病状况。 [3] 一般情况：甲状腺功能低下所致的继发性稿脂血症患者常有院发病的临床 表现，如便秘、纳差、畏寒等，要注意询问 2. 既往史 除系统回顾，询问全身各系统的患病史外，要特别注意和继发性高 脂血症有关的即往史，要特别主要询问： [1] 内分泌疾病：如甲状腺机能低下等 [2] 肾脏疾病：如肾病综合征等 [3] 肝脏疾病：如阻塞性黄疸等 [4] 代谢性疾病：如痛风、糖尿病等 [5] 用药史：是否服用β受体阻滞剂、皮质类固醇、雌激素、噻嗪类利尿剂等。 3. 个人史 吸烟史、饮食习惯、运动量等 4. 家族史 询问家族中是否有同类患者。 、体格检查要点 除常规查体外，应特别注意： 1 、一般情况：身高、体重、血压、脉搏 2 、双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动 3 、颈动脉血管杂音 4 、脐周血管杂音 5、黄色瘤: 高脂血症，特别是家族性高胆固醇血症患者，在体表可出现黄色 瘤，其中扁平状黄瘤多见于上、下眼睑；腱黄瘤多位于伸侧肌腱，如鹰嘴，髌 和足跟部；而块状黄瘤多见于手掌、肘和臀部 6、腹部压痛 诊断与鉴别诊断要点高脂血症饮食治疗
烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的疗效分析
高脂血症健康教育
混合型高脂血症(专业知识值得参考借鉴)
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