醋柴胡的功效与作用
醋柴胡就是指柴胡里面的南柴胡饮片，用家中的醋拌炒为汤，成为了醋柴胡，呈现黄褐色，质地干脆，有一定的醋的味道，具有滋补身体，保健身体的效果，能够治疗感冒发热，有御寒的效果，另外对于肝郁气滞，也能发挥很好的作用，对于女性来说还能够治疗月经不调，能够缓解痛经，还有治疗肛肠疾病的效果。
★醋柴胡的功效与作用
★1、用于寒热往来，感冒发热
醋柴胡味辛苦，气微寒，芳香疏泄，尤善于疏散少阳半表半里之邪，而为治疗邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等少阳证之要药，多配黄芩等同用，如小柴胡汤。
用治感冒发热，醋柴胡也有良好的疏散退热作用，常与甘草同用，若热邪较甚，可配葛根、黄芩、石膏等同用，如柴葛解肌汤；现在有用柴胡制成的单味或复方注射液，对于外感发热，有较好的解热作用。
★2、用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛
醋柴胡能条达肝气，疏肝解郁，调经止痛。常与当归、白芍等同用，如逍遥散；对于胸胁疼痛，不论内伤肝郁，外伤跌扑，均可应用，常与香附、川芎、芍药等同用，加柴胡疏肝散。
★3、用于气虚下陷，久泻脱肛
醋柴胡长于升举脾胃清阳之气，善治气虚下陷神倦发热，食少便溏，久泻脱肛，胃、子宫下垂等症，常配人参、黄芪、升麻等同用，如补中益气汤。
★醋柴胡的用法
★醋柴胡用法用量：煎服，3—10g；和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。
使用注意柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
此外，醋柴胡还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用之品，常与黄芩、常山、草果等同用。
★1、和解退热：主治邪犯少阳，寒热往来；感冒发热及疟疾寒热。
★2、疏肝解郁：主治肝郁气滞，胸胁胀满，妇女月经不调。
★3、升举阳气：适于气虚下陷，久泻脱肛，子宫下垂；常配补气药。
小柴胡汤的临床应用(转) 小柴胡汤的临床应用 （一）少阳病的特点： 病位：手足少阳经脉 成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑 ｂ．邪由它经传来，太阳→少阳 厥阴→少阴 无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。 生理（三个角度） ⑴经络循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。 皮部，外内分别影响太阳、阳明。 ⑵腑ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄 精汁排放贮藏有度阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾） 相火（《内经》称一阳）见下述阳气 里气调和 主疏泄、决断→正常情志调畅否则默默不欲饮食… 全身气机的调畅 ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。 ⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。 太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢 太阳主表其气畏闭，发汗以启闭 阳明主里其气畏亢，清下以平亢 少阳主枢其气畏郁，和疏机解郁结 少阳病的证候特点： ⑴经腑同病（与太阳，阳明经腑分开不同） ⑵易化火，易气郁（治要） ⑶易生水，生痰，生饮（与三焦气机失畅互为因果） ⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和 （二）小柴胡汤的方义 １．组成柴胡：解经邪针对解郁针对 经腑同病易气郁化火 黄芩：清胆热清火 辛散助柴胡以解郁 生姜化痰消饮去水针对证候特点⑶ 半夏和胃，降逆止呕针对证候特点⑷ 人参半个助少阳正气以祛邪 甘草理中小阳抗邪不力， 大枣 /四君补太阴正气，防邪传太阴邪气可入三阴之表－太阴 ２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升 考据煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程．煎：《方言》有汁而干谓之煎（将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。
小柴胡汤与泻心汤 刘渡舟氏善“调气”，认为：“人身之病，其在气者十之七八，其在血者十仅二三。气病有不影响于血者，而血病每关乎气。”并认为涉及到“气”，“肝胆脾胃”的功能尤为重要。临床上善用柴胡剂和泻心剂调理肝胆脾胃。 “柴胡最善调畅肝胆之气，推动气机出入，并由此促进脏腑功能的正常运行。《神农本草经》言柴胡主“肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，此说明柴胡可促进六腑的新陈代谢，能推动少阳枢机，并由此起到调和表里、消积化食的作用。在小柴胡类方中，柴胡辛散以助少阳胆气之出，黄芩苦寒以助厥阴肝气之入，柴芩并用，则出入如常矣。然二者之中关键在于柴胡的疏解，故《伤寒论》用柴芩运转枢机时，黄芩或可减去，而柴胡却是必用之品。依仲景法，柴胡剂中还可以用白芍之酸收，柴芍相伍，一出一入，一散一收，促进肝胆之气的出入。调理脾胃升降主要就是要降胃升脾。胃气以降为顺，胃气不降每由火旺气实所致，故降胃每用黄连、黄芩，清火即是降胃。三黄泻心汤之治吐衄，干姜黄芩黄连人参汤之治寒格吐逆，皆属清火降胃。仲景亦习惯使用姜、夏降逆和胃，此大抵为痰饮所致者而设。脾气以升为常，脾气不升多兼里寒，故既用参、草益气，亦用干姜温中。脾胃升降之间存在相互促进、相互依赖、相互影响的关系。用仲景方法治理脾胃，不治气而气机自调，脾胃升降自然恢复正常。后世在使用半夏泻心剂时，又有加枳实、木香、砂仁的方法，直接使用理气之药调理脾胃，亦有道理。”（付延龄整理） 原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 此为邪踞少阳，枢机不利。 主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 用小柴胡汤和解少阳。 原文：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 误下后导致“中虚热结，胃气壅滞”而致痞。 主证：心下痞硬，呕逆，肠鸣下利。已致“中虚”故不用大黄黄连泻心汤而用半夏泻心汤“泄热和中，降逆消痞”。 柯韵伯：“……未经下而胸胁苦满，是里之表证，用柴胡解表，心下满而胸胁不满，是里之半里证，故制此汤和里。稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳。名曰泻心，实以泻胆也。” 陈亦人氏认为，痞证和其他证候一样，都有寒热虚实之异，所谓寒热相结之痞，实际是正虚邪实。虚寒痞代表方剂即理中汤，实热痞代表方剂即大黄黄连泻心汤。“中虚热结”之痞证可用两方加减化裁。故成半夏泻心汤。陈亦人氏认为此“下利”不一定就是虚寒下利，热性下利也是可能的。
这八种问题，都可以用小柴胡汤解决！ 导读中医十大名方之一、源自《伤寒论》的小柴胡汤，在仲景的众多方剂中，此方是一个疗效显著、适用范围极广的方剂，后世对此方的评价也甚高，可为是中医众方中一个出类拔萃的方剂。在妇科病的治疗上，小柴胡汤也有很独特的功效，现在我们一起来学习小柴胡汤在妇科病中的运用吧！第96条云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之。”在《伤寒论》中用小柴胡汤的有17条条文，涉及太阳、阳明、少阳、厥阴、差后5篇。其中12条明文指出有发热，有胸胁满痛等症的有9条，该法寓于众法之中，适用于邪犯少阳，枢机不利，肝胆俱病的柴胡证。小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草组成，既可疏利肝胆，清散郁热，透邪外出，又可调和肝脾、胃肠、气血、营卫，协调阴阳，畅达气机，通行津液，扶正祛邪。其主要通过调和脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，和解表里寒热虚实错杂的证候，以祛除病邪，达到治疗目的。小柴胡汤主要用于治疗外感寒热之邪，内伤七情引起的妇科疾患。其应用指征是在错综复杂的疾病中只要具有往来寒热、胸胁苦满、情绪异常、恶心呕吐、口苦、咽干、目眩、脉弦等其中一二症或一组确实无误地反映肝脾或肝胃或气血营卫失调，或气机
不畅，肝胆郁热，或邪在半表半里，或病有休作者皆可用之。临床应用甚广，故小柴胡汤为《伤寒论》调治妇科病最常用的方药，主治的病证最多，且疗效可靠。1.主治热入血室经期，外感风寒后，头痛、发热恶寒，3日后经水净，烦躁，意识模糊，夜间则胡言乱语，食欲欠佳，舌质淡，中有瘀斑，苔厚，脉沉弦。因妇人中风，初起当有发热恶寒等表证，七八日后续得寒热，发作有时，以其得病之初，月经已来，发病之后，邪热内传，月经不当停而停，必有瘀血而与邪热相搏，血室瘀阻，气血不通，正邪相争，故使寒如疟状。治当因势利导，用小柴胡汤和解枢机，通调三焦，助正达邪，使邪从外出，邪去则寒热除，血结自散。以小柴胡汤加桃仁、牡丹皮、焦山楂治疗。单以小柴胡汤治疗热入血室尚嫌不足，因为少阳病是半表半里之热证，况且热入血室是一种血热证、血瘀证，故加入活血凉血之品更为合拍，也是祛瘀退热法的良好体现。2.崩漏因某些不良精神刺激或感受外邪，使肝胆郁火迫经妄行或肝脾不和统摄无权，冲任失固致崩漏。症见月经提前，经期延长，甚至经乱无期，经血淋沥不净或量多，色鲜红，时有血块。伴有头痛或头眩，口苦，心烦，舌淡红苔薄黄，脉沉弦者，以大剂量小柴胡汤疏达气机，调和肝脾，透热散火，宁血固崩。3.围绝经期诸症有些妇女围绝经期常出现一些特殊症状，如月经紊乱、面部潮红、阵汗、心悸、失眠、烦躁易怒或抑郁、耳鸣、眩晕、食欲不振、口
中药炮制 一、B型题 A. 燎去毛 B.刷去毛 C.烫去毛 D.揪去毛 E.撞去毛 1.狗脊应（ C ） 2.石韦应( B ) 3.鹿茸应（ A ） 4.香附应（ E ） 5.金樱子应（ D ） A.盐炙法 B.纸煨法 C.酒蒸法 D.清蒸法 E.豆腐蒸法 6.木香用（ B ） 7.泽泻用（ A） 8.红参用（ D ） 9.藤黄用（ E ） 10.山茱萸用（ C ） A.莲子肉 B.莲子心 C.朱砂衣 D.青黛衣 E.参芦 11.药心能清心热的是（ B ） 12.肉能补脾涩精的是（ A ） 13．作为药衣能增强宁心安神的作用的是（ C ） 14.作为药衣有清肝凉血作用的（ D ） 15.可代瓜蒂用的是（ E ） A.缓和寒滑之性 B.降低毒性 C.消除恶心的副作用 D.缓和辛散之性 E.增强收敛止血的作用 16.牛蒡子炒后（ A ） 17.芥子炒后（ D ） 18.牵牛子炒后（ B ） 19.大蓟炒后（ E ） 20.莱菔子炒后（ C ） A.祛风解表 B.辛散作用弱，具止血作用 C.温中散寒，回阳通脉 D.温中散寒，温经止血 E.温经止血 21.荆芥生用（ A ） 22.荆芥炒炭用（ B ） 23.干姜生用（ C ） 24.干姜炭用（ E ） 25.干姜砂炒后（ D ） A.全当归 B.当归尾 C.酒当归 D.土炒当归 E.当归炭 26.既能补血，又不致滑肠的是（ D ） 27.长于补血活血调经的是（ C ） 28.长于止血活血的是（ E ） 29.破血宜选（ B ） 30.具有止血、调经、润肠通便的是（ A ） A.香附 B.香附炭 C.醋香附 D. 四制香附 E.酒香附 31.多用于妇女崩漏不止（ B ） 32.引药入肝，增强舒肝止痛作用，并能消积化滞的（ C ）33.行气解郁，调经散结（ D ） 34.多用于治寒疝腹痛（ E ） 35.以理气解郁为主的（ A ） A.地黄 B.熟地 C.鲜地黄 D.生地炭 E.熟地炭 36.清热、凉血、止血、生津的是（ C ） 37.养阴清热，凉血生津（ A ） 38.滋阴补血、益精填髓的（ B ） 39.凉血止血（ D ） 40.补血止血的（ E ） A.酒 B.醋 C.蜂蜜 D.生姜汁 E.甘草汁 41.甘辛大热，能通血脉、行药势、散寒，能矫味矫臭的是（ A ） 42.苦酸温能散瘀止血又能理气止痛、行水，解毒矫臭矫味的是（ B ） 43.生则性凉，熟则性温，能补中，味甘平能解毒还能润燥缓急、止痛，调和药性的是（ C ） 44.味辛温能发表、散寒、止呕、开痰、解毒的（ D ） 45.性味甘平，和中缓急、补脾、润肺，调和诸药（ E ） A.黑豆汁 B.米泔水 C.食盐水 D.胆汁 E.油 46.性味甘平能活血，利水滋补肝肾，养血祛风，解毒的是（ A ） 47.性味甘寒、清热凉血，利尿，吸附油脂的是（ B ） 48.性味咸寒，能增强筋骨，软坚散结，清热凉血，解毒防腐并能矫臭味的（ C ） 49.性味苦、大寒，能清肝明目，利胆通肠，解毒消肿、润燥等用于制南星的（ D ） 50.油炒为增效（如淫羊藿增温肾助阳作用）油炸为易粉碎的（ E ） A.山楂 B.芥子 C.王不留行 D.槐米 E.酸枣仁 51.炒后有机酸减少缓和药性的是（ A ） 52.炒后散出香辣气味的是（ B ） 53.要求炒爆花的是（ C ） 54.炒后有利于保存有效成分的是（ D ） 55.不宜久炒，否则油枯失效的是（ E ）
刘渡舟教授对小柴胡汤的理解与应用探微刘渡舟教授（1917－2001年）是我国已故名老中医，北京中医药大学终身教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和“古今接轨方” 1 尊经旨阐“升降出入”广“推陈致新” 小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。 升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问?六微旨大论》说：“帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”天地相召的“生化”之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做“新陈代谢”，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。 对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的作用。刘渡舟教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言“推陈致新”，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》“升降出入，无器不有”之内涵所在，也是刘渡舟教授临床喜用柴胡类方的原因所在。 2 临证时主但见一证擅灵活加减 刘老喜用柴胡，擅用柴胡，充分体现了其为医上溯岐黄之经，精通神农之药，中合长沙之论，下逮诸家之说，并有自己数10年之临床体会。对于小柴胡汤的应用，外感病重其和解少阳，疏利肝胆，通达内外之功；内伤杂病则倡其开郁调气，以利气机升降出入之枢。临证之时，主张“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，处方时，以原方为多，但也提倡灵活加减，并创系列柴胡类“古今接轨方”，使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展，为经方治疗现代疾病提供了一种新模式，值得后人借鉴。 在应用小柴胡汤时，刘渡舟教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点，只要见到“口苦”一证，必用柴胡类方，此笔者侍诊3年之心得。问之，先生则曰“小柴胡汤，少阳病主方也。少阳诸证，以口苦为第一证。”思之，此刘老从少阳病提纲证“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”悟而得之。又阅读《伤寒论十四讲》，在书中第三讲“试论六经为病提纲证的意义”一文中，刘老写道：“少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说：‘火之味苦’。然它经之火，甚少口苦，唯肝胆有火，则多见口
小柴胡汤的功效与作用 中药方剂对于大家来说应该不算陌生，很多人也知道它的好处，今天为大家带来的是小柴胡汤。 【处方】 柴胡（三钱）人参（二钱）黄芩（二钱）半夏（一钱半）甘草（一钱） 【功能主治】 治伤寒，寒热如疟，胸膈满痛，小便不利，大便涩。 【用法用量】 上作一服，水二钟，生姜三片，红枣二枚，煎至一钟，不拘时服。 【摘录】 明·方贤着《奇效良方》 【处方】 半夏（汤洗七次.焙干）二两半，柴胡（去芦）半斤，人参、甘草（炙）、黄芩，各三两。
【炮制】 上为粗末。 【功能主治】 治伤寒、温热病，身热恶风，颈项强急，胸满胁痛，呕哕烦渴，寒热往来，身面皆黄，小便不利，大便秘硬，或过经未解，或潮热不除；及瘥后劳复，发热疼痛；妇人伤风，头痛烦热；经血适断，寒热如疟，发作有时；及产后伤风，头痛烦热，并宜服之。 【用法用量】 每服三大钱，水一盏半，生姜五片，枣一个，擘破，同煎至七分，去滓，稍热服，不拘时。小儿分作二服，量大小加减。 【摘录】 《宋·太平惠民和剂局方》 【处方】 柴胡12克黄芩9克人参6克半夏（洗）9克甘草（炙）5克生姜（切）9克大枣（擘）4枚 【功能主治】 和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，
心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。 【用法用量】 上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。 【备注】 方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。 【摘录】 《伤寒论》 【处方】 人参4.5克，花粉6克，黄芩3克，柴胡3克，甘草3克，生姜3片。 【功能主治】 清热育阴。主邪在少阳，产后阴虚发热。
2021年执业药师《中药综合知识与技能》模拟题附答案 1、药味苦、辛、涩味消化后是 A、涩 B、辛 C、苦 D、甘 E、酸 【正确答案】 C 【答案解析】本题考查药物的三化味。 2、藏医学认为既能使身体坚实、又有疏通作用的药味是 A、涩味 B、辛味 C、苦味 D、甘味 E、咸味 【正确答案】 E 【答案解析】六味：酸、苦、甘、辛、咸、涩; 3、三因学说中的三因起源于 A、五味 B、五行 C、五元 D、五脏 E、五谷 【正确答案】 C 【答案解析】三因源于五元，“隆”与五元中的“风”相同;“赤巴”为火;“培根”，“培”为水，“根”为土，与水、火两元相同。三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。 4、五元学说中为土、水、火、风元提供存在和运动空间的是 A、风 B、水 C、火
D、寒 E、空 【正确答案】 E 【答案解析】五元属性与功能 5、五元学说中，下列不属于五元的是 A、风 B、水 C、火 D、寒 E、空 【正确答案】 D 【答案解析】五元即土、水、火、风、空五种物质元素。藏族古代宗教哲学认为，土、水、火、风、空是一切器世界(宇宙万物)和情世界(人和生物)产生的本源，是构成世界万物的基础元素，故亦称五元或五大。 6、根据藏药八性理论，水元偏盛的药物性能是 A、热，锐 B、凉，钝 C、轻，糙 D、柔，软 E、重，腻 【正确答案】 B 【答案解析】八性重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐。八性源于五元，其中土元偏盛药物性能则重、腻;水元偏盛药物性能则凉、钝;火元偏盛药物性能则热、锐;风元偏盛药物性能则轻、糙。重、腻两性对治特性为轻、糙的隆病;凉、钝两性对治特性为热、锐的赤巴病;轻、糙、热、锐四性对治特性为重、柔、寒、钝的培根病。 7、酸味药物的功效是 A、去腐生肌 B、下泻、疏通脉管 C、生胃火，增强消化 D、使身体坚实，有疏通作用
小柴胡汤 【名方出处】东汉张仲景《伤寒论》。 【使用历史】约1900年。 【主要成分】柴胡，黄芩，半夏，生姜，人参，大枣，炙甘草。 【整体药性】平和。 【功能主治】解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证。 【典型征象】口苦，咽干，发热，胸胁苦满，心烦喜呕。 【禁忌人群】风热感冒者不适用。 小柴胡汤出自东汉张仲景《伤寒论》。《伤寒论》一直被后世的中医奉为金科玉律，这部医 学经典不知成就了多少流芳百世的著名医家。单是其中的小柴胡汤，如果能学精学透就可以 养活不少医生。张仲景把小柴胡汤列为少阳病的主方，用来治疗邪气在半表半里的时候的病证。它和桂枝汤是《伤寒论》中论治伤寒病变的两大重点方剂，在397条经文之中，明文提 及小柴胡汤的就达19条之多，其应用的广泛性可见一斑。诚如日本的丹波元简评：“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之。”中医认为，小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。 现代医学研究则认为，小柴胡汤有抗炎、抑菌、抗过敏、调节免疫力、改善肝损伤等作用。 中成药小柴胡颗粒是用现代制药手段，把煎出来的药汁制成颗粒状，保存药方的功效和作用，以便服食、携带。制成颗粒的小柴胡汤成药效果虽然不如现煎的汤药，但也是一种值得存放 在家里、以备不时之需的药物。 “和解少阳”的主方 “和解少阳”是汉代张仲景治疗伤寒少阳证常用的一种方法，小柴胡汤就是其中的代表方。 何谓伤寒少阳证呢？伤寒是古代中医家对于外感疾病的统称，有广义和狭义的区别。广义上 来说，伤寒是一切外感热病的总称，狭义上就只是指外感风寒之邪。此处的伤寒和西医的伤 寒概念完全不同，不要混淆。 《伤寒论》以“三阳”“三阴”为六经提纲，其中的少阳证就是“三阳”证中的一种症候类型。中 医理论认为，伤寒在由表及里的传变过程中，寒热症状的变化是其主要标志。《伤寒论》中说：“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”当伤寒初起时，寒重热轻，或但寒 无热，属太阳证；传入少阳后，寒热往来，也就是说发热和恶寒的感觉交替出现；再向里即 传入阳明，表现为但热不寒。 太阳主表证，阳明主里证，少阳介乎太阳与阳明二者之间，主半表半里证。需要注意的是， 半表半里，不是一半表证，一半里证，而是“不内不外…‘不表不里”的另外一种症候。《伤寒 明理论》云：“邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半
中药配方颗粒专家经典处方 呼吸系统疾病 1.感冒： (1) 感冒初期： 主要表现：鼻塞流清涕头痛咽喉不适咳嗽发热恶寒等。 处方： 荆芥1袋薄荷1袋金银花1袋 用法： 每日一剂，分两次开水泡服。首日加倍，连服3天。 注； 荆芥: 味平，性温，无毒，清香气浓。荆芥为发汗，解热药，是中华常用草药之一。能镇痰、怯风、凉血。治流行感冒，头疼寒热发汗，呕吐。 薄荷: 是辛凉性发汗解热药，治流行性感冒、头疼、目赤、身热、咽喉、牙床肿痛等症。 金银花: 自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，效果显著。 三药均具气味芳香，共奏开窍解表，驱邪解毒。 加减： 恶风恶寒者，加：防风，咳嗽有清痰者，加：法半夏； 发热恶寒者，加：柴胡，发热不恶寒者，加：板蓝根； 头痛恶风者，加：羌活，川芎. (2) 感冒后期： 主要表现：咳嗽、吐痰、咽喉不适、头痛
处方一： 荆芥1袋前胡1袋僵蚕1袋 桔梗1袋百部1袋甘草1袋 用法： 每日一剂，开水泡服，每日两次，首日加倍 感冒后期咳嗽(感冒后期反复、久治不愈的咳嗽) 处方二： 党参1袋生姜1袋蜂蜜30g. 用法： 痰多气逆加：化橘红， 微喘加：胡桃肉， 便秘加：玉竹. 每日一剂，开水泡服，连服3天 注：感冒咳嗽虽称之为“小病”，但治疗不当，可以迁延日久，即使治疗得当，有时也易留尾巴，患者偶尔咳几声别无不适，大都不愿继续服药治疗，然而，一旦受一点风寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此。 党参生姜蜂蜜三味，用于感冒咳嗽的收尾，十分合适。 生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚。生姜得蜂蜜之润，则温而不燥，蜂蜜得生姜之温，则润而不涩，党参得生姜之温散，则补而不留邪。 2.慢性支气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿 主要表现：反复咳嗽，痰多或白黏难咳出，遇风寒加重，咳甚出现喘息，胸闷、气促、水肿等。 属肺阴亏虚，痰湿蕴肺。 治宜：补气养阴，利湿化痰，止咳平喘。 处方：
For personal use only in study and research; not for commercial use 小柴胡汤的组成、主治、功用及方解 出处：《伤寒论》：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食， 心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便 不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 组成：柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。功用：和解少阳。 主治：1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮 食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。 3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 方解：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。 少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里， 汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经， 透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气， 抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳 得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。 配伍特点：柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和 解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。 加减：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半 夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下 痞梗，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利 水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、 生姜，加五味子、干姜温肺止咳。
小柴胡汤加减治疗类风湿性关节炎发热体会 发表时间：2017-08-25T13:44:58.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：赵辉 [导读] 本文仅作为小柴胡汤加减治疗类风湿性关节炎发热症状的个案介绍，尚不具有普遍意义，需要观察总结更多的病例，更长时间随访。 河北省保定市清苑区中医医院 071000 【摘要】类风湿关节炎患者常常伴发热，其中不乏复杂多变、或迁延难愈者。应用小柴胡汤加减治疗类风湿关节炎发热，常可获满 意的疗效。 【关键词】小柴胡汤；类风湿性关节炎；发热 类风湿关节炎发热的特点是长期不规则发热、发热长达半年者屡见不鲜，临床中有不少患者发热会有一些特点，其表现为寒热往来、 汗出热退、每日定时发作、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕。笔者应用小柴胡汤加减治疗具备上述发热特点的类风湿关节炎患者1例，取得满意疗效，对小柴胡汤应用于有了进一步的认识，现通过 1个验案谈谈体会。 1 病案举例 【病案 2】患者，女，35 岁，主因多关节肿痛1年伴发热10 个月余，于 2016 年 3月 15 日就诊。患者自2015 年3月无明显诱因出现 双手中指近端指间关节肿痛，逐渐累及双手指、腕、膝、踝关节肿胀疼痛，活动受限，2 个月后出现恶寒，发热，体温多处于 37.4 ～ 37.8℃，以夜间发热为主，每日发作 3 ～ 5 次，每次持续约 1～ 2 小时，就诊于本地三甲医院，行感染、肿瘤、风湿免疫性疾病筛查，结果：血沉60mm/h，C反应蛋白50mg/L，类风湿因子90IU/Ml，免疫球蛋白、补体、（颗粒型），抗非组蛋白抗体（-）、甲状腺功能、肿瘤筛查均正常。当地三甲医院诊断为类风湿性关节炎，予甲氨蝶呤片、双氯芬酸钠缓释片药物治疗，关节疼痛症状无明显改善，体温仍处于37.4～ 37.8 ℃，加用醋酸泼尼松 10 mg，每日 1 次，关节肿痛明显减轻，体温可下降至 37.2 ～37.5 ℃，但仍间断发热，性质同前，后醋酸泼尼松规律减量至5 mg、每周 1 次维持，继续服用甲氨蝶呤。刻下症见：发热，T 37.6 ℃；手、腕、膝、踝关节疼痛不明显，口苦、寒热往来、汗出热退、每日定时发作、心烦、胸胁部位胀满不适、不欲饮食、心烦喜呕。查体：舌淡红，苔薄黄， 脉弦。西医诊断：类风湿性关节炎。中医诊断：发热，证属邪郁少阳，淤血阻络。治宜和解少阳，活血化瘀。给予小柴胡汤加减治 疗。处方：柴胡 15 g、黄芩 12 g、半夏 10 g、党参 15 g、大枣 10 g、生姜 10 g、炙甘草 10 g、当归12 g、桃仁 10 g、桂枝 10 g 5剂，水煎服，每日1 剂，早、晚分服。 2016年 3月 20 日二诊，服药5天后发热次数明显减少，由原来的每天发作3 ～ 5 次，减为五天内发作3次，体温多处于 37.3 ～ 37.6 ℃，持续 1小时后体温正常，其余时间无发热，口苦、心烦、不欲饮食、胸胁部位胀满不适等症状明显缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦。嘱原方继续服用5天。 2016 年3 月 26 日三诊，服药期间未再发热，T 36.3 ～ 36.8 ℃，面色红润，时有咽干，口苦、心烦、不欲饮食、胸胁部位胀满不适明 显减轻，月经色暗，有少量血块，纳可、眠安，便调。舌质淡红，苔薄白，脉弦。上方加益母草 30 g，5 剂，每日 1 剂巩固疗效。随访 10个月，未再发热。 2 体会 小柴胡汤是医圣张仲景《伤寒杂病论》中记载的治疗少阳证的主方，其关于发热的相关条文有：96、伤寒五六日，中风，往来寒热， 胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。104、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。144、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。266、本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。379、呕而发热者，小柴胡汤主之。394、伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。小柴胡汤由柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣组成。《伤寒杂病论》以“口苦、咽干、目眩”为少阳病证提纲，小柴胡汤证以往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕为 4 大主症。临床用小柴胡汤疏解少阳、调理枢机治疗发热［1-3］，案中患者发热初起伴恶寒，故考虑发病患者有表证存在，但由于误治或延治，病邪入里留伏于少阳半表半里［4］。正邪交争，正胜则热，邪胜则寒，故出现往来寒热。邪郁少阳，胆火上炎则口苦。《伤寒论?辨少阳病脉证并治》曰：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。”“伤寒论97条、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。”案中患者发热特点与小柴胡汤方证相应［1］，故患者服用小柴胡汤后疗效满意。 3 小结 类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，病情复杂，容易复发，常伴有不同程度的发热，因此，临床治疗发热症状相当重要。虽然应用 安络痛、消炎痛，布洛芬等可明显退热，但往往对该类药产生依赖性，一旦停药病情复发，并且副作用大。中医中药治疗类风湿关节炎发热症状收效显著并持久，副作用小，复发率低。因此，应注意发挥中医中药的特长，小柴胡汤历来是和解剂的代表方，用来治疗少阳病往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕，黄教授认为少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段，而这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致[ 5] 。本文仅作为小柴胡汤加减治疗类风湿性关节炎发热症状的个案介绍，尚不具有普遍意义，需要观察总结更多的病例，更长时间随访。 参考文献： [1] 陈永春 .小柴胡汤退热举隅［J］.光明中医，2011，26（1）：142.
万能的小柴胡汤的14种妙用（济公） 不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病（心率65-85次）也有协调和解之效。如能 适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。最常用的变通用法有如下14种： 1、荆防小柴胡 小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为 明显者。 2、二活小柴胡 小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。 3、杏苏小柴胡 小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。 4、止嗽小柴胡 小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。 5、藿苏小柴胡 小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg，用于暑天感寒而见半表半里证者。 6、楂曲小柴胡 小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。 7、银翘小柴胡 小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。 8、四金小柴胡 小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。 9、四君小柴胡 小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏 力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。 10、二陈小柴胡 小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于 慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。 11、归芍小柴胡 小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁 延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。 12、四物小柴胡 小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更 年期综合征。 13、枣仁小柴胡 小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。 14、龙牡小柴胡 小柴胡汤加生龙骨30g、生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。 运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。仲景原方的剂量是：柴胡八 两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。 运用小柴胡方治疗外感病证，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，还加大黄芩剂量至20g。治疗内伤杂病，则柴胡、黄芩均用15g。无论外感内伤，均用党参代人参，治外感用10–15g 即可，治内伤则加大为20—30。
柴胡的功效与应用
柴胡味苦、性微寒。归肝、胆经。有疏散退热，舒肝，升阳之功能。用于感冒发热，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等症。近代研究多用于治疗流感病毒、结核杆菌、疟原虫所引起的疾病。 柴胡 (《本经》) 【异名】地熏、茈胡(《本经》)，山菜、茹草(《吴普本草》)，柴草(《品汇精要》)。 【来源】为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡等的根。 【植物形态】①北柴胡，又名：竹叶柴胡(《植物名实图考》)，铁苗柴胡、蚂蚱腿、山根菜、黑柴胡、山柴胡。 多年生草本，高45～70厘米。根直生，分歧或不分歧。茎直立，丛生，上部多分枝，并略作"之"字形弯曲。叶互生；广线状披针形，长3～9厘米，宽0.6～1.3厘米，先端渐尖，最终呈短芒状，全缘，上面绿色，下面淡绿色，有平行脉7～9条。复伞形花序腋生兼顶生；伞梗4～10，长1～4厘米，不等长；总苞片缺，或有1～2片；小伞梗5～10，长约2毫米；小总苞片5；花小，黄色，径1.5毫米左右；萼齿不明显；花瓣5，先端向内折曲成2齿状；雄蕊5，花药卵形；雌蕊1，子房下位，光滑无毛，花柱2，极短。双悬果长圆状椭圆形，左右扁平，长3毫米左右，分果有5条明显主棱，棱槽中通常有油管3个，接合面有油管4个。花期8～9月。果期9～10月。 生于干燥的荒山坡、田野、路旁。分布吉林、辽宁、河南、山东、安徽、江苏、浙江、湖北、四川、山西、陕西、甘肃、西藏等地。 ②狭叶柴胡，又名：红柴胡、细叶柴胡。 多年生草本，高30～65厘米。根深长，不分歧或略分歧，外皮红褐色。茎单1或数枝，上部多分枝，光滑无毛。叶互生；根生叶及茎下部叶有长柄；叶片线形或线状披针形，长7～15厘米，宽2～6毫米，先端渐尖，叶脉5～7条，近乎平行。复伞形花序；伞梗3～15；总苞片缺，或有2～3；小伞梗10～20，长约2毫米；小总苞片5；花小，黄色：花瓣5，先端内折；雄蕊5；子房下位，光滑无毛。双悬果，长圆形或长圆状卵形，长2～3毫米，分果有5条粗而钝的果棱，成熟果实的棱槽中油管不明显，幼果的横切面常见每个棱槽有油管3个。花期7～9月。果期8～10月。 生于干燥草原。分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、江苏、安徽、甘肃、青海、新疆、四川、湖北等地。 除上述2种外，尚有多种同属植物亦作柴胡入药。主要的有：长白柴胡分布东北；兴安柴胡分布东北、内蒙古、河北；大叶柴胡分布东北；长茎柴胡分布河北、山西、陕西、甘肃、四川、云南、青海；膜缘柴胡分布云南、四川、贵州、陕西；小柴胡分布四川、云南、贵州、湖北；金黄柴胡(又名：穿叶柴胡)分布新疆：多脉柴胡分布四川、甘肃、内蒙古。 【采集】舂、秋挖取根部，去净茎苗、泥土，晒干。 【药材】①北柴胡 又名：硬柴胡。为植物北柴胡的根，并带有少许茎的基部。根呈圆锥形，主根顺直或稍弯曲，下部有分歧，根头膨大，呈疙瘩状，长6～20厘米，直径0.6～1.5厘米，外皮灰褐色或灰棕色，有纵皱纹及支根痕，顶部有细毛或坚硬的残茎。质较坚韧。不易折断，断面木质纤维性，黄白色。气微香，味微苦辛。以根条粗长、皮细、支根少者为佳。
柴胡散的功效与作用 中药方剂作为传统医学的一个重要分支，它所包含的种类包罗万象，随着现在应用的越来越广泛，人们对它也越来越熟悉，今天就向大家介绍介绍柴胡散这种方剂。 【处方】 石膏、黄芩、甘草、赤芍药、葛根，各一两；麻黄（去根.节）、柴胡（去苗），各半两。 【炮制】 上捣罗为散。 【功能主治】 治小儿伤寒壮热，头痛体疼，口干烦渴。 【用法用量】 三岁小儿每服一钱，水一小盏，入生姜少许，葱白三寸，豉二十粒，同煎至五分，滤去滓，温服，不拘时候，汗出为效，量儿大小加减。 【摘录】
《宋·太平惠民和剂局方》 【处方】 柴胡45克（去苗）白术30克白茯苓22克甘草22克（炙微赤，锉）五味子30克干姜22克（炮裂，锉）附子22克（饱裂，去皮，脐）防风22克（去芦头）桂心15克 【制法】 上药捣筛为散。 【功能主治】 主伤寒阴痉，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗不止。 【用法用量】 每服15克，以水350毫升，入生姜4克，煎至210毫升，去津，不计时候温服。 【摘录】 《太平圣惠方》卷十 【处方】 柴胡30克<去芦头）赤茯苓30克羚羊角屑30克细辛30克
麦门冬30克（去心）决明子30.克栀子仁30克子芩30克车前子30克石膏120克甘草15克（炙微赤，锉） 【制法】 上药捣筛为散。 【功能主治】 泻肝除热。主肝劳虚热，两目赤涩，烦闷宛转，热气壅滞，胸脘有灼热感。 【用法用量】 每服12克，以水300毫升，入竹叶14片，煎至180毫升，去滓，食后温服。 【注意】 服药期间，忌食炙炸、热面。 【摘录】 《太平圣惠方》卷二十六 【处方】 柴胡30克（去苗）甘草30克（炙微赤，锉）决明子15克车前
南京中医药大学中药炮制学课程试卷(A卷) 姓名专业年级学号得分 一、单选题（20%） 1、下列哪部著作中提出“雷公炮炙十七法”（） A、《雷公炮炙论》 B、《炮炙大法》 C、《修事指南》 D、《本草蒙筌》 E、《本草纲目》 2、中药炮制品的含水量，一般宜控制在（） A、5～7% B、7～13% C、5%以下 D、8～15% E、5～20% 3、皮类药材和宽大的叶类药材，可切成（） A、薄片 B、丝 C、直片 D、斜片 E、段或块 4、如需要引药上行，治上焦热邪，应选用哪种大黄制品（） A、生大黄 B、熟大黄 C、酒大黄 D、大黄炭 E、醋大黄 5、指出下列适宜采用盐炙法加工炮制的药物组（） A、当归、益智仁 B、黄柏、草果 C、砂仁、麻黄 D、车前子、知母 E、以上都不是 6、适宜采用煅淬法加工炮制的药物组为（） A、炉甘石明矾 B、自然铜炉甘石 C、龙骨牡蛎 D、石膏陈棕 E、血余自然铜 7、临床上治疗脾虚泄泻症状宜采用（） A、山药 B、土炒山药 C、麸炒山药 D、焦山药 E、山药炭 8、含芳香挥发成分的药材，人工干燥的温度不宜超过（） A、80℃ B、60℃ C、50℃ D、40℃ E、70℃ 9、一般药物发酵最佳温度为（） A、10～15℃ B、15～25℃ C、25～30℃ D、30～37℃ E、50℃以上 10、单写付生品的药物组（） A、槟榔苍术 B、黄连槐花 C、自然铜杜仲 D、何首乌苦杏仁 E、甘草党参 11、川乌、草乌经加热炮制后毒性下降，其主要原理是（） A、使生物碱的含量下降 B、使有毒的水溶性成分含量下降
C、使有毒生物碱的化学结构发生变化 D、使水溶性成分的结构发生变化 E、使生物碱被大量破坏掉 12、适宜采用醋制法炮制的药物组（） A、甘遂续断 B、柴胡百部 C、当归青皮 D、三棱莪术 E、乳香桑枝 13、巴豆霜制备的方法为（） A、去油制霜 B、渗出制霜 C、升华制霜 D、煎煮制霜 E、熬膏制霜 14、骨碎补、狗脊等药物通常去毛的方法为（） A、燎去毛 B、烫去毛 C、刷去毛 D、挖去毛 E、撞去毛 15、治疗老人、儿童感冒，临床选用麻黄时宜用（） A、生麻黄 B、炙麻黄 C、麻黄绒D炙麻黄绒E、酒麻黄绒 16、王不留行炮制时要求是（） A、文火缓缓加热炒至王不留行有爆裂声，香气溢出即可 B、先文火，后武火加热，炒至王不留行有爆裂声，香气溢出即可 C、热锅下药，中火加热，炒至王不留行爆成白花，香气溢出即可 D、先武火，后文火加热，炒至王不留行有爆烈声，上有焦斑即可 E、冷锅下药，缓缓翻炒，至王不留行爆成白花，香气溢出即可 17、临床若用于骨蒸潮热及疟疾患者，作用柴胡时宜选用（） A、柴胡 B、醋柴胡 C、鳖血柴胡 D、酒柴胡 E、以上都不是 18、在炮制所用辅料中，具散瘀止血、理气、止痛、行水、解毒、矫臭矫味功效的辅料为（） A、酒 B、食盐水 C、醋 D、米泔水 E、蜂蜜 19、火单制苦杏仁最适宜的条件为（） A、长时间煮沸 B、短时间煮沸 C、大量沸水，处理10分钟 D、10倍量沸水，处理20分钟 E、10倍量沸水，处理5分钟 20、炮制后增强降逆止呕作用的半夏炮制品为（） A、姜半夏 B、清半夏 C、生半夏 D、半夏曲 E、以上都不是 二、多选题（15%）
DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2015．08．008 蓝青强运用小柴胡汤的经验 陈然1，邓鑫2，彭佩纯 1 （1．广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023；2．广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530001）关键词：小柴胡；蓝青强；经验 中图分类号：Ｒ249文献标志码：A 文章编号：1000-1719（2015）08-1401-02收稿日期：2015－02－09 基金项目：国家中医药管理局蓝青强名老中医工作室（桂财社函（2012） 265号） 作者简介：陈然（1988－），女，福建厦门人，硕士，研究方向：消化内科。通讯作者：邓鑫（1976－），男，湖南人，教授，硕士研究生导师，博士后， 研究方向：中医诊治艾滋病。 蓝青强教授为全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床工作多年，学验俱丰，擅治疑难杂病，对经方的运用有自己独特的观点。笔者有幸跟师学习，收获颇丰，现就其小柴胡汤的临床遣方用药经验进行探讨。1 方药解析 柴胡汤出自《伤寒论》，以“口苦、咽干、目眩”“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”为主证。蓝教授认为寒热可以是体温的改变，也可以是病人的自我感觉，属感觉过敏状态。所谓“往来”，一是“休作有时” 系指节律性，或日节律，或周节律。二系指时发时止，可以认为是过敏性疾病。胸胁苦满，提示了小柴胡汤的主治病位在胸胁，其中包含了肝、胆、胰、肺、胸膜、乳腺等部位，疾病特点多表现为胸胁的不适。胸胁部位进一步拓宽，还可包括头、颈、少腹、腹股沟等。心烦喜呕、默默不欲饮食系病变累及肠胃，导致消化功能受影响的结果。 小柴胡汤是和解少阳法，为少阳病之主方。少阳为枢，故少阳受邪，邪正相争，进退于表里之间则表现为寒热错杂，虚实相兼。少阳病证属半表半里，同时存在正气不足与邪气侵袭病理特点，理应扶正祛邪；同时存在半表之寒与半里之热的病理表现，法当表里同治；同时存在气郁化热与津液凝聚为湿的病理情况，宜取寒温并用；同时存在清阳不升与浊阴不降的病理，注重升降并调。只有综合采用扶正祛邪，表里同治，寒温并用，升降并调的治疗措施，使得正气旺盛，邪气得除，表邪得解，里滞得疏，郁热得清，湿邪得化，清气得升，浊气得降，而三焦调和。这种结构不同于汗、下、温、清诸法，才能使表里寒热虚实升降和调。名为和解少阳法。 柴胡为治少阳之要药，具有疏畅气机，升发阳气，透邪达表，解除郁热之作用。方中重用柴胡以透达少阳半表之邪，除气郁所化生之热，畅三焦之气郁，以升发阳气，为方中主药。黄芩能够清泄肺胃肝胆，与柴胡 相配伍，加强清泄郁热作用。半夏燥湿运脾，生姜温散水湿共奏治三焦湿郁。党参、甘草、大枣———大补元气，配入方中可扶正祛邪。七药合用，可呈和解少阳之效。 本方以柴胡疏解半表之邪，黄芩清解里热，生姜、半夏燥湿行津，为表里同治法；运用柴胡、黄芩之凉清解气郁之热，半夏、生姜之温以燥湿行津，体现了寒温并用；有柴胡、黄芩、半夏、生姜等药祛邪，有党参、甘草、大枣等药扶正，扶正以祛邪；有柴胡升发清阳，有生姜、半夏降泻浊阴，体现了升清降浊法。小柴胡汤作为和解少阳的总方，能够“开肝胆之郁，使六腑通畅，五脏安和， 阴阳平衡，气血调谐”，体现了和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，其配伍之佳，用途之广，实为千古名方。蓝教授重视小柴胡汤中的药对组合，深谙其单用、合用之功，只要辨证得 当，用时信手拈来。2临床心悟2.1 治虚人感冒 蓝青强教授认为，虚人感冒为 “腠理营卫虚弱，不能固外，邪气乘虚而入，与正气相搏结”，其与少阳病之病因病机机理一样。临床上应用可加入荆芥、防风、葛根疏解三阳之表，若怕风怕冷与玉屏风散合用，亦可加用仙鹤草。仙鹤草于民间俗称脱力草，有扶正而不恋邪，被认为是中药的“激素”。若气虚加黄芪、白术；血虚加当归、白芍；阴虚的去温燥之半夏，加玉竹、生地、葛根、麦冬以防伤阴；阳虚去苦寒之黄芩，加附子、桂枝以助阳气生发。2.2 治外感发热 寒热往来是柴胡证的特有热型，少 阳为三焦之枢，一旦邪犯少阳，徘徊在半表半里之间就会出现寒热往来的热型。用柴胡汤都会药到病除。蓝青强教授认为凡是外感发热，外感高热，用小柴胡汤治疗，其退烧的效果也较好，关键是柴胡的用量要大（30g 以上），蓝青强教授的体会为柴胡的用量一定要大于人参的一倍才有退热作用。蓝教授自创外感高热方就是以本方化裁，方药有荆芥10g ，防风10g ，金银花15g ，连翘15g ，柴胡45g ，黄芩10g ，三根（葛根15g ，茅根15g ，芦根15g ），甘草6g 。若大便秘结者，可加大黄、芒硝、瓜蒌仁，引邪从二便出，使邪有出路，不可闭门留寇；若口渴明显，加天花粉、石斛、麦冬、天冬增液生津；若腮肿咽痛加蝉蜕、木蝴蝶、射干以祛邪热；若咳嗽痰黄则合用浙贝、瓜蒌、鱼腥草，痰脓难咯者再合千