第一部分基本操作技能
一、开髓术 20分
一）评分项目细化表
1、操作过程 5分
器械选择分
握持方式及支点 2分
操作动作及程序分
2、开髓结果 15分
开口的位置；洞形及牙体组织量 7分
髓室顶去净 3分
髓腔边缘形和髓室底完整 3分
定位根管口 2分
注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分
二）评分标准细化表
器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等分握持方式及支点：
1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转 1分
2、右手握笔式握持机头分
3、右手以无名指做支点分
操作动作及程序：
1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行分
2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞分
3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领分
开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形
上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形
1、牙体组织量 7分
1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织 7分
2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤 3分 3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少 0分2、髓室顶去净 3分
1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘 3分
2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘 1分
3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘 0分
3、髓腔边缘形和髓室底完整 3分
1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整 3分
2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损 1—2分
4、定位根管口
1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管 2分
2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管 1分
3）遗漏根管口，不能直线探入根管 0分
二、立体磨牙及复面洞制备术 20分
一）评分项目细化表
1、操作过程 5分
操作程序 2分
操作动作 1分
2、备洞结果： 15分
邻面部分 3分
颌面部分 7分
壁、角、线 2分
窝洞形态各个壁位置和深度 3分注：如有穿髓孔则该考试项目为0分
三、口内缝合术 20分
考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口
一）评分标准细分表
1、体位与准备 1分
术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器 1分
3、进针出针 7分
用镊子夹住一侧皮片的中份拉起 2分
在距切口2~3mm处垂直进针 2分
旋转进针 2分
再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针 1分
4、拉线打结 5分
用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结分
再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反
向打结后再打3个结。如未打第3个结，扣1分分
5、追加缝合 5分
在切口中央缝合后，两侧各追加缝合。进针、拉线、打结同上 3分
缝合时针距和边距对称、均匀 2分
6、剪线 2分
拉紧缝线并剪除，保留线头5mm 2分
四、上颌中切牙拔除 20分
1、爱伤观念 1分
操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念 1分
2、体位 3分
病人体位：上颌咬合平面与地平面呈45°角。其高度应在医生的肩关节和肘关
节之间 2分
医生体位：医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松 1分
3、病史询问和适应症判断 2分
1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症 1分
2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分
3）选择适当的麻醉药物分
4、器械的准备 2分
1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分
3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分
4）上颌前牙拔牙钳分
5）棉球、棉卷等敷料分
5、局部麻醉 3分
1）一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻醉 1分
2）以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛 0. 5分
3）先告知病人注射之初可有微痛，在拟拔除牙的唇侧前庭沟及腭侧距离患牙龈处进针，在进针过程中，注射针不能碰触其他组织，如颊舌牙等 1
分
4）当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作，酌量注射麻醉药液~2ml，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应快而流畅分6、牙的拔除 6分
1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位 1分
2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分
3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分
4）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙 1分
5）牙脱位：应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护 2分
7、拔牙窝的处理： 1分
1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分
2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈
的搔刮动作分
令病人咬紧，压迫止血分
8、术后医嘱： 2分
1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血
液为正常现象。 1分
2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分
3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分
五、下颌中切牙的拔除术 20分
1、爱伤观念 1分
操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念 1分
2、体位 3分
病人体位：下颌咬合面与地平面平行。。其高度应在医生的肩关节和肘关节之间 2分
医生体位：医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松 1分
3.病史询问和适应症判断 2分
1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症 1分
2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分
3）选择适当的麻醉药物分
4、器械的准备 2分
1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分
2）口腔黏膜注射针头的注射器分
3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分
4）下颌前牙拔牙钳分
5）棉球、棉卷等敷料分
1）一般选用下牙槽后神经阻滞麻醉 1分
2）以左手手指或用口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛 0. 5分
3）先告知病人注射之初可有微痛，先行下牙槽后神经阻滞麻醉，翼下颌皱襞中点外侧3~4cm，颊脂垫尖处。注射器与中线呈45°角，进针位于对
策前磨牙区，注射针高于下牙颌平面1cm，在进针过程中注射针不能碰
触其他组织分
6、牙的拔除 6分
1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位 1分
2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分
3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分
4）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙 1分
5）牙脱位：应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护 2分
7、拔牙窝的处理： 1分
1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分
2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈
的搔刮动作分
3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷
令病人咬紧，压迫止血分
8、术后医嘱： 2分
1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血液
2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分
3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分
六、上颌第一前磨牙拔除术 20分
1、爱伤观念 1分
操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念 1分
2、体位 3分
病人体位：上颌咬合平面与地平面呈45°角。其高度应在医生的肩关节和肘关
节之间 2分
医生体位：医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松 1分
3.病史询问和适应症判断 2分
1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症 1分
2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分
3）选择适当的麻醉药物分
4、器械的准备 2分
1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分
2）口腔黏膜注射针头的注射器分
3）牙龈分离器、口腔外科专用刮匙分
4）上颌前磨牙拔牙钳分
5）棉球、棉卷等敷料分
5、局部麻醉 3分
1）一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻醉 1分
2）以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛 0. 5分
3）先告知病人注射之初可有微痛，在拟拔除牙的唇侧前庭沟及腭侧距离患
分
4）当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作， 1分5）酌量注射麻醉药液~2ml，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应快而
流畅分
6、牙的拔除 6分
1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位 1分
2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分
3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分
4）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙 1分
5）牙脱位：应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护 2分
7、拔牙窝的处理： 1分
1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分
2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈
的搔刮动作分
3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷
令病人咬紧，压迫止血分
8、术后医嘱： 2分
1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血
液为正常现象。 1分
2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分
3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分
1、爱伤观念 1分
操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念 1分
2、体位 3分
病人体位：上颌咬合平面与地平面呈45°角。其高度应在医生的肩关节和肘关
节之间 2分
医生体位：医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松 1分
3.病史询问和适应症判断 2分
1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症 1分
2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分
3）选择适当的麻醉药物分
4、器械的准备 2分
1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分
2）口腔黏膜注射针头的注射器分
3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分
4）下颌前磨牙牙拔牙钳分
5）棉球、棉卷等敷料分
5、局部麻醉 3分
1）一般选用下牙槽后神经阻滞麻醉 1分
2）以左手手指或用口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛 0. 5分
3）先告知病人注射之初可有微痛，在先行下牙槽后神经阻滞麻醉，翼下颌皱襞中点外侧3—4cm,颊脂垫尖处。注射针与中线约呈45°，进针位于
对侧前磨牙区，注射针高于下牙颌平面1cm，在进针过程中，注射针不
能碰触其他组织，如颊舌牙等 1分
退针速度应快而流畅分
6、牙的拔除 6分
1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位分
2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分
3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点 1分
4）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙 1分
5）牙脱位：应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护 2分
7、拔牙窝的处理： 1分
1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分
2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈
的搔刮动作分
3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷
令病人咬紧，压迫止血分
8、术后医嘱： 2分
1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血
液为正常现象。 1分
2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分
3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分
八、上颌第一磨牙拔除术 20分
操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念 1分
2、体位 3分
病人体位：上颌咬合平面与地平面呈45°角。其高度应在医生的肩关节和肘关
节之间 2分
医生体位：医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松 1分
3.病史询问和适应症判断 2分
1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症 1分
2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分
3）选择适当的麻醉药物分
4、器械的准备 2分
1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分
2）口腔黏膜注射针头的注射器分
3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分
4）上颌磨牙拔牙钳分
5）棉球、棉卷等敷料分
5、局部麻醉 3分
1）一般选用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉分
2）以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛 0. 5分
3）先告知病人注射之初可有微痛，先行上牙槽后神经阻滞麻醉，一般以上颌第二磨牙远中颊粘膜前庭沟做进针点，注射针与上颌牙长轴呈45°，
向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm,
回抽无血，酌量注射麻药~2ml. 分
4）再行腭前神经阻滞麻醉，令病人头后仰，大张口，上颌颌平面与地面呈
1/3交界处刺入黏膜，往上后推进至腭大孔附近，注入麻药~。
分
5）拔除上颌第一磨牙时应加患牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉
分
6）在进针过程中，注射针不能碰触其他组织，如颊舌牙等
在注射麻药前，应有明确回吸动作，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速
度应快而流畅分
6、牙的拔除 6分
1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位 1分
2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分
3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分
4）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙 1分
5）牙脱位：先向颊侧，再向腭侧小幅度摇动，逐渐加大幅度，沿阻力小的方向向下，远中及颊侧牵引拔除。拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保
护。 2分
7、拔牙窝的处理： 1分
1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分
2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈
的搔刮动作分
3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷
令病人咬紧，压迫止血分
8、术后医嘱： 2分
1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对
液为正常现象。 1分
2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分
3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分
九、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备 20分
一）操作过程 11分
1、体位 1分
仿头模下颌牙列呈水平位，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方7、8点钟位置：或仿头模下颌牙列与地面成45°角，术者位于仿头模右后方11、12点钟位置 1分
2、握持方式及支点分
握笔式持高速涡轮手机分
支点：无名指或中指在硬组织上分
3、器械选择 2分
4、操作程序分
操作动作：喷水冷却，间断磨除分
预备顺序：颌面，颊舌面，邻面，精修完成 1分
颌面预备：按颌面形态预备1mm 深导沟分
按导沟深度磨除牙体组织分
颊面预备：1）制备颊侧轴面近中，中央和远中3个导沟，导沟止于龈上,形成5°---6°聚合角，末端深度为。分
2）均匀磨除牙体组织，同时预备出龈上宽的凹形肩台。分
舌面预备：1）制备舌侧轴面近中，中央和远中3个导沟，连接引导沟，消除倒凹，预备出足够的修复空间，导沟止于龈上，形成2°----5°的内聚角。分
邻面预备：1）在保护邻牙的前提下，打开接触区分
2）再形成与颊舌侧边缘连续的边缘（龈上,宽的浅凹形）和5°--6°的内聚角分
精修完成：形态调整分
咬合检查分
5、爱伤意识：1分
操作过程中动作轻柔，避免患者不适和软组织损伤 1分
二、预备结果 9分
整体：各线角光滑，圆顿 1分
颌面：颌面均匀磨除1mm 1分
保持颌面形态分
形成功能尖斜面分
轴面：各轴面无倒凹，一个轴面有倒凹者，轴面结果为0分分
聚合度适合（5---6）° 1分
边缘：为宽的浅凹形边缘，位于龈缘上 1分
龈缘边缘光滑连续分
邻牙：近中邻牙无损伤 1分
远中邻牙无损伤 1分
十、龈上洁治术10分
1、医患体位 1分
患者体位：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓颌平面和地平面呈4 5度—90度之间，洁治下颌牙弓与地面平行分
医师体位：根据洁治的牙位不同，医师可在患者的7点至2点位，医师的肘部高度与患者的头部水平一致。分
前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器，后牙：一对牛角洁治器。颊舌侧选择正确 1分改良握笔法握持洁治器 1分
中指或中指与无名指紧贴作为支点分
口内支点在邻牙上，尽量靠近治疗区分
支点稳固，用力时不得失去支点分
8、操作方式分
洁治器工作面与压面在45°----90°之间，洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。 1分用力方式：腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别精细部位可用指力。分用力方向：向冠方用力，也可向颊舌方向用力，但不得向牙龈方向用力 1分
9、洁治后检查和处理 1分
用尖探针检查邻面和龈缘下1~2mm有无残留牙石分
用3%过氧化氢冲洗或擦拭洁治区域分
10、洁治效果：分
牙石去除干净 1分
牙龈无擦伤分
十一、上牙槽神经阻滞麻醉（口内法） 10分
1、体位与医嘱 1分
患者坐位，头后仰，半张口，上颌牙颌平面与地面呈45°角分
患者尽量保持稳定分
2、进针点 2分
上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟
3、进针方向 1分
注射针与上颌牙长轴呈40°角，向后内方刺入，进针时沿着上颌结节弧形表面滑动
4、进针过程 2分
5、进针深度 1分
深约2cm
6、回吸动作 1分
7、注射量 1分
~2ml
8、麻醉效果 1分
用探针刺龈组织无痛觉
十二、下牙槽神经阻滞法 10分
1、体位与医嘱 1分
下颌牙弓颌平面与地面平行分
尽量大张口分
2、进针点 2分
翼下颌皱襞中点约3---4cm,颊脂垫尖处 2分
3、进针方向 1分
注射针与中线呈45°，进针位于对侧前磨牙区，注射针高于下牙颌平面1cm。
4、行针过程 2分
以进针方向向深部刺入
5、进针深度 1分
针尖达下颌支内侧骨壁，约
6、回吸动作 1分
7、注射量 1分
~2ml。
8、麻醉效果 1分
十三、制取上下颌牙列印模 22分
1、调整体位 5分
取上（下）颌印模时，使上下颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，医师上臂中分与患者下颌大致相平，瞩患者放松配合
2、选择合适的托盘 5分
根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3~4mm的间隙，翼缘簿妨碍唇，颊舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
3、托盘就位 4分
用口镜牵开嘴角，将盛有隐没材料的托盘旋转放入口内，取下颌时，瞩患者舌向上，前。保持托盘稳定至印模材料完全硬固。
4、功能修正 4分
托盘就位后，在印模裁量凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑。
5、印模质量 4分
印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰，完整、无气泡；包括牙列、牙槽骨、系带切迹。
十四、颌面部绷带包扎术 10分
考生两人一组，右考官任选一种技术完成腮腺区绷带包扎
十字交叉绷带包扎
1、体位 1分
患者坐位，操作中在其正前方站立
2、绷带选择 1分
3、加压 1分
先在加压区放置2—3块纱布，形成纱布球
4、绷带包扎缠绕方法 2分
用绷带先由额至枕部环绕2周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经颌下，颏部至对侧而后向上，再经颏部向下至同侧耳后绕下颌下，颏部至对侧耳前
5、绷带固定 1分
反复缠绕，最后再如前做额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，止端以胶布固定
6、效果评价 4分
以腮腺区为标准，组织器官保护，双侧耳廓保护，松紧度，保持呼吸道通畅，防止压迫喉咙和气管，且不能影响开口，美观，绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。
单眼交叉包扎法
1、体位 1分
患者坐位，操作中在其正前方站立
2、绷带选择 1分
颌面部用宽8~10cm,长5m左右的绷带
3、加压 1分
先在加压区防治2—3块纱布，形成纱布球
4、绷带包扎缠绕方法 2分
于健侧鼻根部先置一上下斜形的短绷带或纱布条，绷带自额部开始，先环绕额枕2圈，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜形向上经同侧颊部，眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈覆盖前一层绷带的1/3~1/2，直至包扎妥善为止
5、绷带固定 1分
反复缠绕，最后再绕头周一圈，以胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。
2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵
中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：
（1）偏头痛 （2）中风 （3）痛经 （4）扭伤 （5）牙痛 （6）晕厥 （7）虚脱 （8）高热 （9）抽搐 （10）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法
基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
历年实践技能考官问答及解析完整版（一） 1. 油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒 略风干后，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。 2. 胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？ 答：胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。 3. 颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？ 答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。 4. 为什么先清创后缝合？ 答：先清创后缝合是以免造成感染。 5. 湿化瓶的作用？ 答：医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干 燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。 6. 问扁桃体肿大如何划分? 答：临**把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。 7. 骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1 次，每次 5－10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 8. 股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？ 答：血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
临床执业医师报名条件及报名流程 2017年临床执业医师报名条件及报名流程 2017临床执业医师的报名条件 依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： (一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; (二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年;具有中等专业学校医学专业 学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。 特别说明： 1.成教学历是否可以报考临床执业医师? 医学成人学历教育不作为执业医师资格考试的依据。但2002年 10月31日前，成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育 的医学类专业学历教育除外。 2002年10月31日前，职业技术学院、非医药卫生类专科学校 医学类专业学生，毕业后取得的医学学历可作为医师资格考试报名 的学历依据。 2.报考试用期截止日期及试用期证明有效期。 医师资格考试报考人员试用期截止至考试当年8月31日。考生 报名后未按期完成试用的，取消报名资格。
试用机构出具的试用期满1年并考核合格的证明当年有效。再次参加医师资格考试，需重新在试用机构试用并提供考核合格证明。 医师资格考试报名资格规定： 十五、具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名： 1、卫生职业高中毕业生; 2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生; 3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的; 4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的; 5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的; 6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的'; 7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的; 8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
执业医师操作技能考试题库 1号题：病史采集右脚第一指间关节疼痛病例分析急性胃炎体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义操作：阑尾换药问：第二次换药时间 2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） 3号第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移，第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒，第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 4号题： 1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 7号：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天；体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊；提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11号第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析 2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15号题病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天. 病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）18题病例分析：胰头癌 19. 病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合 CT肝癌 20 第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊 23号题病例分析溃疡性结肠炎体格检查肾的双手触诊操作接台手术穿脱手术衣 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 28号题第一站：病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天。病例分析，急性肠梗阻。第二站：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查，胸外心脏按压。第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。 31号考题，操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎 34号题上腹部隐痛二月黑便二天
临床执业医师考试政策制度全解析
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考试介绍 返回顶部↑ 医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。 医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的执业活动。 每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。截至目前，我国医师资格考试共有38种类别。 医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心统一命题，省级医师资格考试领导小组负责组织实施；医学综合笔试全部采用选择题并实行全国统一考试，由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试业务工作。 医师实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。 医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。 医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、 B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。 考试大纲 返回顶部↑ 为适应临床实际工作需求的变化，2013年医师资格考试将启用新大纲，这也是医师资格考试大纲的第三次修订。 根据卫生部医师资格考试委员会公告（第18号），2013年开设朝医和傣医考试。临床、口腔、公共卫生类别、中医（壮医）实践技能考试和医学综合笔试，以及中医、中西医结合医学综合笔试启用《医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别及中医部分类别）2013年版》。取消中医（含民族医）师承和确有专长人员考试大纲中的西医内科学内容，未涉及的中医部分类别医师资格考试仍执行现行大纲。 附：
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎"，有高血压病家族史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分） 考生答：测血压 （2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分） 考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳
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2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 振水音检查 检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型： 1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 第一、了解2016年临床执业医生资格考试报名条件，看看自己是否符合2016年临床执业医生资格考试报名条件。 2016年临床执业医生资格考试报名条件 依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： (一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; (二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年;取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。 《医师资格考试报名资格规定(2014版)》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下： 学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理(学)类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。 (一)研究生学历 1.临床医学专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考临床类别医师资格。 临床医学、眼视光医学长学制学生在学期间已完成1年临床毕业实习和1年以上临床实践的，以本科学历报考临床类别医师资格。 2.临床医学专业学位研究生学历，作为报考临床类别医师资格的学历依据。 在研究生毕业当年以研究生学历报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，并提供学位证书等材料，证明是专业学位研究生学历，方可参加医学综合笔试。 3.2014年12月31日以前入学的临床医学专业的学术学位(原“科学学位”)研究生，具有相当于大学本科1年的临床毕业实习和1年以上的临床实践的，该研究生学历和学科作为报考临床类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，方可参加医学综合笔试。 2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。 4.临床医学(护理学)学术学位研究生学历，或临床医学(护理领域)专业学位研究生学历，不作为报考各类别医师资格的学历依据。 (二)本科学历 1. 五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学(“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学)、医学检验(仅限2012年12月31日以前入学)、妇幼保健医学(仅限2014年12月31日以前入学)专业本科学历，作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。 2.2009年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考;2010年1月1日以后入学的，医学专业本科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作 三、中医基本操作 1、指切进针法 ①用左手拇指或食指端切在穴位旁； ②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴； ③此法适用于短针的进针。 2、夹持进针法 ①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面； ②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴； ③此法适用于长针进针。 3、艾条雀啄灸 ①根据病症选择施灸部位； ②将艾条点燃，对准施灸部位； ③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。 ④灸至皮肤潮红为度。 艾条温和灸 ①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度； ③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位； ②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等； ③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。 揉法的操作。 ①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位； ②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； ③动作连贯并能持续一定时间。 舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？ ①舌苔的望诊包括苔色和苔质； ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证 舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？ ①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉； ②舌瘀班主血瘀证等。 舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？ ①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。 如何望舌体？ ①病人采用坐位或仰卧位； ②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
执业医师考试具体流程讲析 根据国家医考中心消息发布，2019年在全国共有31个考区，包括347个考点，考生约为54万人，与去年相比总体人数减少了约6万人。人数一下子减少这么多，是因为它的含金量减少了吗？并不是，而是因为执业医师考试实在是太难了！ 并且考试流程复杂冗长，很多考生搞不清楚便耽误考试。接下来我们解析一下具体的流程。 第一步：网上报名报名时间：【历年情况】网上报名时间：各省份、年份都不一样，各位考生还需要留意自己的考试报名时间。 【信息来源】国家医学考试中心网上通知，考生所在单位通知（有的单位不通知）【提示】报名方法：1、登陆国家医学考试中心，找到报名入口，进去按照提示填写资料报名。2、上传照片。（有的考点可在现场确认时采集照片）3、打印出报名申请表。（有的考点可在现场确认时打印） 【总结】以考生地市考点的通知为准，最好网上上传照片，并且打印报名表。 【提示】1、注意每年通知要求的变化，遇到有歧义或者不确定的政策细节，可以询问中域教育，我们会及时给予权威的答复，以防错过报名。2、填写资料时需要：身份证号，毕业证书编号，工作单位登记号（单位医务科查询或者报名时查看提示选项查找）。3、照片按照规定要求上传。4、注意：网报结束后原则上不允许更改。部分考点现场确认时可以修改。 第二步：现场确认（一般是网报结束后3-7天开始）1、查看各地市考点具体报名通知需要了解：现场确认地点、现场确认时间、报名费用、报名材料等，打印、复印各个表，加盖公章。2、带好材料和钱，去现场确认材料一般包括：⑴本人有效身份证明原件及复印件一份。（身份证、临时身份证、军官证、文职干部证、士官证、护照、港澳台考生来往大陆的有效证件）如果考生年龄未满16周岁或正在办理有效身份证明等特殊原因，可提交所在单位开具的由地市级以上卫生行政部门确认的有本人近期免冠近照的证明办理报名手续，考生须凭此证明和其它规定证件方能入场考试。证明复印件由考点保存两年。⑵毕业证书原件及复印件一份（毕业证书遗失的应提供学籍证明材料，必要时应提交省级教育部门出具的相关学历证明）。⑶加盖公章的《医疗机构执业许可证副本》复印件一份（含校验记录和变更记录）。网上报名后打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》两份。（申报人人事关系在用人单位的请在该表中“工作（试用）单位”一栏加盖用人单位公章。若申报人人事关系不在用人单位，请在该表中“工作（试用）单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章）。试
中医执医实践技能考试 第一站 病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。方剂。药物组成,剂量，用法 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热灼，络损血溢 方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤 湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归 鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮
基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： （1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm： （2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 （3）保持拱手姿势（手高肘低） （4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求: 三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。