一、银汞合金
银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的充填材料当中，银汞合金具有最大的抗压
强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便。
【适应证】
1．后牙工类、Ⅱ类窝洞。
2．后牙V类窝洞。特别是可摘义齿的基牙修复。银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致
的磨损。
3．大面积缺损时配合附加固位钉的修复。
4．冠修复前的牙体充填。
5．对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前
牙邻面洞。
优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持久性好。
缺点：银汞合金补牙不是很美观。其对牙体组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好
的固位形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织，使银汞合金抗牙
折能力大大减弱，另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。
点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜，耐磨。当患者对于美观要求不高，或者
要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良好的固位形时，建议用银汞合金充填。
二、聚羧酸锌水门汀
（一）、概述
出现于1966年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。
水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。
同时由于该产品对牙体的刺激极微，水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填，以及恒牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小，特别适宜于在潮湿条件下使用，因此，它也是一种较为理想的暂时充填材料。
（二）、特性
（1）具有粘结、垫底、充填功能；
（2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性；
（3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。
优点：有化学结合（游离的聚羧酸和钙）；对牙髓刺激小，适用于敏感牙齿的单冠的粘结；可以放氟。
缺点：抗压强度低（一天后抗压强度80MPa，抗拉强度7MPa）
（三）、用途
嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。
（四）、注意事项
不能使用金属调刀，以免水门汀变色。
聚羧酸锌水门汀不能直接用于盖髓或保髓，在作深龋充填时先用氧化锌丁香酚水门汀或氢氧化钙水门汀垫底护髓后，方能充填聚羧酸锌水门汀。
点评：聚羧酸锌水门汀具有良好的粘结性与低溶解性，且具有释放氟的性能，价格便宜，因此在深龋的治疗时可用于垫底与洞衬，效果较佳，但其不能直接用于盖髓或保髓，一般要双层垫底，增加了操作的复杂性。另外其抗压强度低，不能直接用于恒牙的永久充填，仅可用于暂时性的充填。
三、玻璃离子体水门汀(glass ionomer cemens，GIC)
GIC是70年代初问世的一种新型水门汀类材料，它是在聚羧酸锌水门汀的基础上发展起来的。由于其独特的美观性能和粘接性能，一经问世便引起广泛注意，在随后的近30年间得到迅速的发展。目前临床上可选择的玻璃离子体水门汀种类较多，应用范围也较最初有了很大的扩大。
1．分类
（1）国际标准化组织(ISO)根据用途将GIC分为三型，Ⅰ型用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，Ⅱ型用于牙体缺损的修复，Ⅲ型用于洞衬及垫基底。
（2）根据剂型可分为粉液型、粉液胶囊型、单粉水硬型和单糊剂型。
（3）根据固化方式可分为一般酸碱反应固化型和光固化与酸碱反应固化双重固化型。（4）根据树脂改性情况可分为一般玻璃离子水门汀(即粉液型酸碱反应固化玻璃离子水门汀)、粉液型光固化玻璃离子水门汀(光固化与酸碱反应双重固化型，又称为树脂增强玻璃离子水门汀)和复合体(单糊剂型光固化玻璃离子水门汀，又称为聚酸改性复合树脂)。
2．组成
传统的玻璃离子体水门汀为粉液剂型。粉剂为氟铝硅酸钙玻璃粉，液剂为聚丙烯酸或聚丙烯酸与依康酸共聚物的水溶液，其浓度一般不超过50%，此外，液体中还加有少量的酒石酸，以改善其操作性能和凝固性能。与聚羧酸锌水门汀相似，聚丙烯酸可做成粉状，与铝硅酸钙玻璃粉混合，使用时与水混合即可，此为单粉剂型玻璃离子体水门汀。
光固化玻璃离子体水门汀是一种树脂改性(resin-modified)产品，可以是粉液型，也可以是单糊剂型。粉液型产品的粉剂主要是氟铝硅酸钙玻璃粉，并含有聚合反应促进剂（有机叔胺）。
液剂主要是具有多个羟基的甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸β-羟乙酯、光引发剂和水。这类产品既具有复合树脂的一些特点, 又具有玻璃离子水门汀的一些特性，被称为聚酸改性复合树脂(polyacid-modified composite resin), 又称为复合体（compomer）。
3．性能
（1）色泽
与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃粉，玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择，可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修复的目的。一般的粉液型玻璃离子体水门汀凝固后，材料中含有较多的气泡，不易抛光，容易粘附色素，影响美观。单糊剂型材料含气泡较少，抛光性明显改善，尽管如此，这类材料仍易受咖啡、茶等染色。（2）粘接性
一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为30~50MPa，与牙本质的粘接强度为
20~40Mpa。光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与牙本质的粘接强度可达55Mpa, 使用表面处理剂后，与釉质的粘接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度可达75Mpa。由于材料中加入了带有羧基的树脂单体成份，粘接时又使用底涂剂（primer）及粘接剂，单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀(复合体)与牙釉质的粘接强度可达10～
17MPa，与牙本质的粘接强度可达7～12MPa。
（3）吸水性及溶出性
一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容易被侵蚀。只有在凝固后才具有良好的强度和低溶出率，所以，临床上充填牙齿后，一般需在材料表面涂一层保护剂，以防凝固过程接触水分。一般的玻璃离子体水门汀水中吸水率（6个月）为5%～9%，溶出率为0.07%～0.35%。粉液型光固化玻璃离子水门汀在浸水后早期吸水率较大，7天吸水率可达89%, 6个月吸水率为93%。单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀吸水率较小，6个月吸水率为30%。玻璃离子水门汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体积收缩，提高修复体的边缘密封性能。
（4）强度
一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强度可达100～140MPa，24小时后可达140～200MPa，完全凝固（数日）后强度达到最大。光固化玻璃离子体水门汀24小时抗压强度可达200～300MPa，尤其是单糊剂型强度最好。复合体的力学性能处于玻璃离子水门汀和复合树脂之间。
（5）凝固特性
一般初步凝固时间为25分钟~60分钟，24小时后初步完全固化，7天后达到完全固化。由于引入了光固化树脂成份，光固化玻璃离子体水门汀早期固化程度高，强度好，不怕水。（6）边缘封闭性
由于玻璃离子体水门汀吸水后有一定的膨胀以及对牙齿有一定的化学粘接性，该材料的边缘闭性较好，优于磷酸锌水门汀，其中光固化玻璃离子体水门汀优于一般的玻璃离子体水门汀，尤其以单糊剂型玻璃离子体水门汀边缘封闭性能最好。
（7）牙髓刺激性
与聚羧酸锌水门汀相似，玻璃离子体水门汀的牙髓刺激性很小。在保留牙本质厚度不小于0.1mm时，该材料对牙髓几乎无刺激作用。
（8）防龋作用
现在的玻璃离子体水门汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能缓慢释放氟离子, 这也是该材料的优点之一。所释放的氟离子可与紧邻的牙齿硬组织中的羟基磷灰石中的羟基进行交换，提高牙齿硬组织中的氟含量，从而提高牙齿的抗龋能力。
5．应用
I型玻璃离子体水门汀主要用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，Ⅱ型主要用于牙体缺损的修复，如乳牙的充填修复、恒牙颈部楔状缺损的修复及Ⅴ、Ⅳ类洞的充填修复。
6、点评：玻璃离子，它的粘结性、独特的美观性及边缘封闭性，对牙髓刺激小等优点是其它材料不能比的，但是普通型的玻璃离子存在抗压强度低，易染色，易受口腔环境影响等问题，其价格便宜，如果在强度、耐磨性及色系上能改观的话，那是很好的一种充填材料了！现今，许多改进型的玻璃离子已经问世，在保留其优点的同时尽量的弥补不足，比如用的较多的银粉玻璃离子
是近年来才应用于临床的牙体修复材料，具有下列特性：高的抗压强度（1个月后290MPa）和抗弯曲度（60MPa），与牙体组织化学结合，固位好，持续的高氟释放，边缘封密性好，操作方便。银粉玻璃离子充填材料具有玻璃离子水门汀及银汞合金双重特性，既具有银汞合金的抗压强度，耐磨性强，又具有玻璃离子水门汀流动性能好，与窝洞之间的粘接性及边缘封闭性强，不存在微渗漏等特点。银粉玻璃离子与牙齿中钙离子及牙本质胶原中的氨基酸发生反应，形成坚固的化学结合和机械性螯合镶嵌作用。在牙体制备时不需要严格制备抗力型及固体型，可最大限度保留牙体组织。对牙髓无刺激性，对近髓者可直接充填无需垫底。能缓慢释放出氟离子，可以促进牙本质龋和釉质龋的再矿化，可减少微渗漏及继发龋的发生。操作方便，充填中有足够的时间进行操作与塑型。银粉玻璃离子在操作中应注意：（1）呈灰颜色，多用于后牙；（2）调配时应注意粉液比例要适当；（3）充填中要严密防湿。本研究证实银粉玻璃离子具有固位好、抗压强度高、无毒、抗龋、操作方便的特点，是充填老年人后牙根面龋的理想材料。
四、氧化锌丁香酚水门汀
1.组成
氧化锌丁香油水门汀由粉、液两部分组成。
2.凝固机理
粉剂与液剂混合后发生螯合反应，最后生成无定形的丁香酚锌的螯合物，反应极缓慢，约12小时左右，加入微量醋酸盐能使其在数分钟内初步结固。已结固的水门汀中，含有未反应的氧化锌、松香等，它们被螯合物形成的基质所包埋。
3.性能
(1)强度：强度比较低，普通型的抗压强度在25～35Mpa范围内，不足承受咀嚼力，固用其作基底时。尚需在其上垫一层磷酸锌水门汀。增强型的抗压强度较高，在45～55MPa范围内。我国医药行业标准规定，氧化锌丁香油水门汀的抗压强度应不低于25MPa。
(2)凝固时间：凝固时间为3～10分钟，调和后在口腔潮湿环境中能加速其凝固。
(3)溶解性：可溶于水、唾液中，在水中的溶解性较高，仅次于氢氧化钙水门汀，主要是由于丁香油的析出。但是，氧化锌丁香油水门汀在凝固过程中体积收缩小(0.1%)，短期内与洞壁的密合度是基底料中最好的，故常用它作为暂封材料使用。
(4)对牙髓的影响：在基底材料中，对牙髓刺激性最小，并具有按抚、抗炎、抑菌作用，能保护牙髓免受磷酸锌类水门汀及热、电的刺激，因此，常用作接近牙髓的深洞基底料以及根管充填材料。氧化锌丁香油水门汀还可用于小穿髓点的盖髓。
4.适应证
主要用于接近牙髓的深洞基底料、意外穿髓的盖髓剂、暂封材料、根管充填材料及牙周术后的牙周敷料，也用做暂时冠、桥的封固材料。
5点评：氧化锌丁香酚水门汀在临床中因其强度低，对牙髓刺激性小，短期密封性佳，且价格便宜，最常被用作暂封材料，应用于安抚治疗、RCT的暂封及临时冠的粘结。
五、磷酸锌水门汀
1、组成及反应原理：
由粉剂和液剂两组分组成。当粉液混合后，发生产热的化学反应，反应结果生成不溶于水的磷酸锌已经被包裹的残留氧化物而凝固，反应放热并伴随体积收缩。
2、性能：
（1）室温下磷酸锌水门汀的操作时间为3～6min，固化时间为5～14min。通常临床使用冷的厚玻璃板调和磷酸锌水门汀，以延长工作时间，同时还可以改善水门汀的强度和耐溶解性。固化1h 后压缩强度可达最大强度的2/3，1d后完全固化。
（2）固化的水门汀长期浸泡在水中会发生侵蚀和可溶物质的析出。酸性环境会增加其溶解性。唾液略带酸性，且食物残渣的分解会产生乳酸或醋酸，这些都会使水门汀的溶解加速。溶解会使水门汀的强度降低，体积发生改变，粘接力也随之下降。
（3）磷酸锌水门汀与牙齿之间的粘接主要是机械嵌合作用（mechanical interlo-cking）。凝固前磷酸锌水门汀为酸性物质，可使牙体组织脱钙形成粗糙表面，同时具有一定流动性的糊状水门汀渗入牙体组织和修复体的细微结构中
形成机械嵌合力结合。这种粘接力较低，对牙釉质和牙本质的粘接强度一般分别为2MPa 和1.5MPa。
（4）磷酸锌水门汀调和时会释放游离磷酸，呈较强的酸性，pH 为1～2，调和3min后pH 为3.5，1h 后pH 为4，24h 后pH 可升到6～7，48h 接近中性。水门汀早期的游离酸渗透入牙本质小管内可刺激牙髓。因此当剩余牙本质较薄时，磷酸锌水门汀可能引发牙髓炎。动物实验表明，对于正常的牙髓组织，这种反应是可逆的，一般5～8 周可以恢复；但如果牙髓组织已经受损，则该反应不可逆，会造成牙髓的坏死。粉液比越低，刺激性越大。
3、用途
具有暂封、充填功能，主要用于窝洞的暂封、充填，具有良好抗压功能。常用于窝洞的垫底和洞衬。
4、应用注意事项：
（1）不能使用金属调刀，以免水门汀变色；
（2）使用玻璃板进行操作；
（3）避免接触眼睛。一旦接触眼睛，立即用大量清水冲洗；
（4）粉、液用后盖拧紧，避免受潮和挥发。
（5）在深髓情况下，用丁香油水门汀把近髓的牙本质覆盖起来，避免酸刺激。
（6）在修复应用中，磷酸锌要调得稀一些，且速度不宜过快，不能把全部粉与液一次性混合调拌，以免使凝固加快而不能使用，一般调拌至拉丝期才涂布于修复体；其粘冠时成膜厚度大，使冠不易就位。
（7）隔湿不好会导致粘固失败。
5、点评：磷酸锌水门汀具有良好的抗压强度和抗拉强度（24小时后：130MPa，15Mpa）；应用历史悠久（超过90年）性能可靠；弹性模量高，抵抗变形能力强。但其与牙齿没有化学结合，是机械嵌合，结合力相对较差；可溶于唾液，形成边缘微漏，在人工唾液中溶解率为1.38%，溶解和微渗漏现象较现有的永充材料严重，疗效不好；酸度高，对牙髓有刺激性，调和3分钟后pH3.5，可使牙髓产生炎性反应，对牙髓刺激性大，所以禁用于活髓牙；价格便宜，力学强度比ZOE和聚羧酸锌好，所以一般用于死髓牙RCT后的垫底，不作永充用途。
六、氢氧化钙(calcium hydroxide cement)
1.种类
氢氧化钙的通常有粉液剂型和双糊剂型两种。组成中的氢氧化钙是材料的活性成份，为碱性，具有杀菌和促进牙本质中钙沉积作用，氧化锌具有弱收效和消毒作用，二氧化钛是惰
性填料，硬脂酸锌是固化反应加速剂，钨酸钙具有X射线阻射能力。
2.凝固原理
粉剂与液剂或A糊剂与B糊剂调拌后发生螯合反应，最后形成水杨酸13-丁二醇酯与Ca++的鳌合物，并包裹过量未反应的Ca(OH)2及其它物质。此反应速度极慢，加入微量硬脂锌或水份能使其在数分钟内凝固。
3.性能
(1)强度：氢氧化钙水门汀凝固后的强度较低，其抗压强度为6～30MPa，直径抗拉强度为10～31MPa ，因此，用它垫底时，需做二次垫底。
(2)凝固时间：在室温下及80%湿度下，凝固时间为3～5分钟，调拌好后，在口腔潮湿环境中能加速其凝固。粉液剂型的材料极易受空气湿度影响，湿度大凝固速度快，湿度小凝固速度慢。双糊剂型受影响较小。
(3)溶解性：可溶于水、唾液中，在水中可逐渐崩解。接触37%磷酸溶液60秒，溶解值为2%～3%。将该材料浸入水中1月，溶解值为28%～35%，浸入水中3月，溶解值为32%～48%。
(4)抗菌性：氢氧化钙水门汀具有强碱性，对龋坏牙本质的细菌有一定的杀菌及抑菌作用。可杀死及抑制龋洞中或根管中残留的细菌。
(5)对牙髓的影响：由于该水门汀的强碱性，用它进行深洞垫底时，初期水门汀对牙髓产生中等程度的炎症反应，以后逐渐减轻，并有修复性牙本质的形成。用该材料盖髓时，最初使与材料接触的牙髓组织发生凝固性坏死，坏死区域下有胶原屏障形成。以后胶原矿化，有骨样组织和前期牙本质样的组织形成，最终形成修复性牙本质。实验证明，氢氧化钙具有促进牙本质和牙髓的修复反应，可诱导龋坏牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。
4、临床应用：
(1)盖髓剂：包括间接盖髓或直接盖髓剂。
(2)根管消毒剂：可作为根管消毒剂，通常使用粉液剂型，成稀糊剂状，易取出。
(3)根管充填剂：用氢氧化钙水门汀充填根管，可以早期诱导根尖封闭，在根尖孔形成骨样组织及钙化区域，而且根尖周的炎症也较轻。
(4)牙本质脱敏：可用于牙颈部及根面的脱敏，其可能的原理有三：①它可以阻塞牙本质小管；②它具有矿化作用；③它可以刺激继发性牙本质的形成。应用时，将调和好的氢氧化钙水门汀粘附于过敏处，任其自然脱落。
七、复合树脂类
1、概述：
复合树脂是一类由有机树脂基质和经过表面处理的无机填料以及引发体系组合而成的牙体修复材料，它通过粘接技术附着于牙体表面，经过堆塑，固化，修型，抛光而达到修复
目的。不仅可以用于前牙牙体缺损的修复及美容，还可以用于后牙窝洞的充填、修复及正畸托槽的粘固。长期以来，为克服传统牙体修复材料。银汞合金的弊病，人们一直在寻求一种安全有效的修复材料以取代银汞合金。20世纪50年代Buonocore采用磷酸预处理牙面为有机树脂与牙釉质的粘接围位找到了一种有效办法，60年代Bowen成功地合成出一种具有特殊结构和性能的树脂单体BIS-GMA，并认识到无机填料进行表面处理的重要意义。在此基础上，各种复合树脂迅速发展起来。30多年来，其研究和应用已取得很大进展，现已成为牙体缺损修复治疗必不可少的重要材料，与银汞合金并驾齐驱。
2、分类：
复合树脂在树脂基质、填料、剂型和固化方式等方面经历了不断的更新，现已有多种类型的产品用于临床。根据不同的分类方法，复合树脂可以分为以下几类：
（一）按填料粒度分类
1.传统型或大颗粒型填料粒径范围为40-50μm.
2.小颗粒型填料粒径范围为3～1Oμm.
3.超微型填料粒径范围为004μm以下。
4.混合型（hybrid）填料粒径范围为3.0μm左右。
（二）按固化方式分类
1.化学固化型采用室温氧化还原引发体系引发树脂聚合固化。
2.光固化型采用光照引发树脂聚合固化，又分为紫外光固化和可见光固化型，目前紫外光固化修复树脂已被淘汰。
3.光-化学固化型同时采用氧化还原引发体系和光照射引发树脂聚合同化。
此外，按应用部位还可分为前牙和后牙用复合树脂，按剂型可分为单糊剂、双糊剂和粉液型复合树脂，按应用方式可分为直接充填和间接修复及通用型复合树脂。
3、性能特点：
1.压缩强度(compressive stress):170~448MPa（略大于牙釉质和牙本质，与银汞合金无差异。远优于陶瓷，玻璃离子，磷酸锌水门汀。基本满足临床要求）。
2.拉伸强度(tensile stress)：39~69 MPa（略大于牙釉质和略小于牙本质，与银汞合金无差异。远优于陶瓷，玻璃离子，磷酸锌水门汀。基本已满足临床要求）。
3.弹性模量(modulus of elasticity)：5.4~25.3 GPa(材料刚性略小于牙釉质和略大于牙本质，接近于银汞，小于金，钴铬，镍铬等合金，可避免咀嚼产生的应力带来的材料变形)。
4.硬度(hardness)：维氏硬度170HV(接近与银汞合金，银钯合金，远低于陶瓷，钴铬，镍铬等合金，只有牙釉质的1/3~1/4，临床上如果对合是健康釉质或陶瓷，钴铬，镍铬等合金，则较易磨损，所以越接近牙釉质硬度则材料的耐磨性能越佳)。
5.弯曲(桡曲)强度(bending/flexure strength)：国家标准>50 MPa，有报道称达到200 MPa。(可乐丽公司) (是复合树脂材料重要的指标，代表了材料承受复杂应力的能力，越高则材料的性能越佳)。
6.线性膨胀(thermal coefficient of expansion):目前的指标是牙体组织的3倍。(材料随着口腔温度的高低变化膨胀和收缩，由于窝洞的外型限制，造成复合树脂材料内部不断产生压应力和拉应力。易造成材料的疲劳，出现裂缝直至断裂，越低则材料的性能越佳)。
7.固化收缩(polymerization shrinkage)：＜1.6%(固化中复合树脂产生的收缩越小，树脂与牙体间的微裂隙就小，产生继发龋，色素沉着的可能性越小。对牙本质的拉伸力就越小，造成过敏的概率也越低)。
4、临床应用优点：
（1）美观复合树脂可以根据患牙的不同颜色而选择不同的色度，最大可能的模拟了牙齿的天然色，满足患者的美观要求，特别是在前牙缺损修复的时候。
（2）磨除牙体组织少复合树脂修复时通过粘结技术附到窝洞内，其洞型的预备只需要去净龋坏组织，而不需要预备特定的固位型态，所以比银汞合金充填时磨除的牙体组织少，这样可以减少对牙髓的刺激，减轻术后过敏症状。
（3）继发龋发生率较低因为复合树脂采用粘结修复技术，其有效的减少了充填材料和窝洞壁之间的微小缝隙，使充填后细菌、食物残渣等不易进入，而有效的减少了继发龋的发生。
（4）隔绝冷热刺激效果好
5、临床应用注意事项
1、彻底清洁牙面：使用树脂前必须对牙釉质、牙本质表面进行彻底清洁，去除其表面的色素、牙垢、及龈上、龈下结石。
2、酸蚀：对牙面的酸蚀时间不宜过长，如果是活髓，酸蚀时间过长则容易刺激牙髓。一般情况下，釉质酸蚀时间不超过20”，牙本质酸蚀时间不超过15”。酸蚀后的牙面须用清水彻底冲净，不能有残留。
3、涂粘接剂：粘接剂的理想厚度是0.2~0.25mm，临床用气枪轻吹，肉眼见表面湿润即可。临床用气枪吹气时，如见有波浪形，则说明涂布过厚。涂粘接剂后是否要光照，目前仍有二种观点：一种是涂粘接剂后先光照20”，再充填树脂；另一种则是涂粘接剂后在其上直接充填树脂，再光照固化。我们一直采用后一种做法，感觉效果更好。
4、充填器械：应使用专用的塑料充填器。
5、分层充填光照：复合树脂每次充填材料的厚度不应超过2mm，树脂应紧贴牙体组织并适当加压。每一层需分别光照固化，特别是首层树脂必须完全使其固化，否则可刺激牙髓并易导致树脂脱落或物理性能下降。由于空气中的氧化作用，每一层树脂固化后其表面有一层氧抑制弥散层，这是与下一层树脂结合的基础，因此不能被触摸或污染。
6、光照固化时间：一般树脂光照20”，对于深色或阻色树脂则光照时间应延长至40”。固化深度与颜色成反比，固化深度与时间成正比。
7、光照距离：将光源尽可能地接近（而非接触）树脂表面。有研究表明当光源距离超过6mm时,则聚合能力将下降50%。
8、凡树脂均有刺激性，所以临床对于深龋及探诊酸痛敏感者必须垫底。垫底材料推荐使用氢氧化钙、玻璃离子及羧酸水门汀。
9、复合树脂不能和丁香油类接触。因丁香油、氯仿、已醚等药物能阻止树脂的固化。10、复合树脂的粘接效果，目前已完全达到临床要求，某些情况下现在不主张配合使用自攻自断螺纹钉（因为
自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等，而且并不能增加树脂的粘接强度）。对于后牙窝洞只需去净龋坏组织，不必强调固位形，不作预防性扩展。
6、小结:
随着复合树脂材料性能的不断提高和粘接技术的日趋完善，其适应症范围不断扩大，远期疗效越来越得到肯定。有报道称Ⅰ，Ⅱ类洞的复合树脂充填10~20年的成功率已接近或超过金属嵌体（KUBO，2006）。使用新型复合树脂材料直接粘接修复具有与天然牙接近的理化及功能特性，与人类牙本质，牙釉质类似的透明度和色调，其美容效果可以令人满意，使用此项技术有可最大限度保存健康牙体，有效避免美容性固定修复中医疗纠纷的隐患，减少患者就诊时间，即刻修复等优点。同时它对临床医生的要求越来越严格。事实上大部分修复体早期脱落都与操作有关。据研究在后牙用于复合树脂修复比银汞合金充填具有更高的失败率。继发龋是失败的主要因素，边缘悬突不是引起修复体失败的主要原因。复合树脂修复应用于后牙邻面的修复应重新考虑，其长期效果的有限性应予以关注。所以医生在挑选修复材料的同时，必须了解不同厂商产品的理化指标和操作规范并严格遵循。以期获得最佳的疗效。另外树脂类价格较其他充填材料贵，在使用时要事先与患者进行沟通，避免出现医患关系紧张的问题。
八、嵌体
嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。
【适应症】一般来说能用充填法修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。
l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。
2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。
3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。
4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。
【禁忌症】
1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。
2． 面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。
3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
【基本要求】
牙体制备的基本要求有：
1．嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超过6度。
2．嵌体窝洞边缘要制备洞斜面，保护洞缘薄弱的釉质，增加边缘密合度， 面的洞斜面应深及釉质的全长，与洞壁呈45度。
3．如剩余牙体组织较薄弱，特别是后牙近中一 一远中嵌体，嵌体设计要覆盖整个范面，以防牙体折裂，此类嵌体称高嵌体。
4．嵌体窝洞的 面洞线线要离开 接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点，位于自洁区。
【基本步骤】
以邻 嵌体为例。
1． 面洞型制备用鸠尾洞型，制备洞斜面。
2邻面盒状洞型的制备邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴近乎平行并略向外扩展，龈壁清晰而平。制备颊舌轴壁竖斜面及龈壁洞斜面。斜面带有10度倾斜角为好。
3精修完成修整洞壁及洞斜面，清除牙体组织碎屑。
4．取模
（l）琼脂十海藻酸盐联合取模，（2）硅橡胶双重取模。
5．试 粘固，检查其边缘是否密合，龈缘有无悬突，是否有正确的邻接关系和咬合关系。试戴合适后再做必要的抛光，如不能就位，应检查原因，切忌用暴力。
粘固前先用75％乙醇消毒修复体，数分钟后吹干，并清洗窝洞，吹干、防湿，调拌稠度适当的粘合剂，均匀涂布于嵌体及窝洞内，嵌体就位后， 间放置棉卷，嘱患者咬紧，待硬固后，取出棉卷，刮除多余的粘固剂。嘱2h内暂不吃东西，24h内不用嵌体咀嚼硬性食物，必要时预约复诊一次。
嵌体与银汞、树脂、玻璃离子充填体的比较：
1)做充填体，预备牙体时可保留倒凹或需做出倒凹；而做嵌体预备牙体，则不能有任何倒凹。
2)充填体靠倒凹固位；嵌体靠粘固和摩擦力固位。
3)充填体是直接在口内充填而成；而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。其消除了收缩应力对修复体与牙齿界面的影响，提高了修复体的边缘密封性，减少微渗漏。
4)充填体的合面形态靠在口内修整形成，成沟窝较易，成尖嵴难；嵌体的合面形态在模型上精细雕刻形成，合面任何形态均可做出并与对颌协调。
5)充填体邻、轴面不易正确恢复外形突度，不能高度抛光，易附着菌斑；而嵌体可恢复正确的邻接关系和轴面凸度，除组织面外均可高度抛光，不易附着菌斑，容易清洁。
6)与银汞充填体相比，合金嵌体在强度、耐久性能上要更突出，金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。
7)与树脂、玻璃离子充填体相比，瓷、树脂嵌体在美观性能上要好得多。
8) 就修复牙体缺损的范围而言，充填法与嵌体无明显区别。但当龋洞较小，用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织，如缺损的部位会使金属暴露或侵及牙龈边缘时则宜采用充填法。
嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。当冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时都不适合做嵌体。与冠类修复体相比，嵌体固位力差，当合力大、磨耗重或有磨牙症时也不适合做嵌体。
口腔内科常用材料简介 一：充填材料 1：银汞合金1929年起源于法国，1933年传入美国，1929年ADA对其化学组成作出规定。银汞合金中不止有银和汞，还有锡，铜，锌。其中银含量与其强度，膨胀性呈正相关，而可降低其流动性，锡能增加其可塑性，而与其强度硬度，膨胀性呈负相关，铜可提高强度降低脆性，锌能改善其脆性，增加可塑性，与氧结合防止被氧化。汞含量过高会使合金强度明显下降. 优点：抗压强度缺点：美观性差 硬度无粘接性 耐磨性汞毒性 可塑性 性能： ⑴：强度银汞合金作为充填材料，必须承受咀嚼应力。因此他必须具有一定的强度。 A：组成银铜具有增加压缩强度的作用，锡则相反，汞适量，在保证汞合反应充分的条件下，应尽量减少汞的使用量，过少则齐化不全，固化的充填体表面粗糙易腐蚀，过多则使合金强度明显下降。 B:其强度与充填压力正相关，充填压力越大，其压缩强度越高，特别早期受充填压力的影响更大，增加压力可挤出多余的汞，降低孔隙率。 C:其强度与时间的关系在临床上也十分重要，理想的情况是充填完成后，强度能很快上升，能承受正常咀嚼产生的咬合力。但实际情况是银汞合金充填体早期强度都较低，有实验证明，充填后20分钟，其强度只有一周后的6%，充填9小时后强度达到最大强度的70-90%。24小时后变化较小，即使6个月后其强度仍有少许增加，这说明汞与合金的反应仍再在继续。 ⑵：尺寸变化 (膨胀性) A:银汞合金充填体的尺寸变化对临床是非常重要的，理想的尺寸变化应该很小，如果收缩过大，可导致微渗漏和继发龋，过度的膨胀又会对牙体，牙髓产生压力。银汞合金充填体的尺寸变化主要发生在充填后的24小时。银汞合金粉的的组成和结构，及医师的临床操作都会影响到充填体的尺寸变化，其组成我们无法控制，而在临床操作中，完全控制这些因素也是很难的，即使是在实验室也很难控制。但了解某些因素对尺寸变化的影响对指导临床操作还是有十分重要的指导意义的。
一、银汞合金 银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的充填材料当中，银汞合金具有最大的抗压 强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便。 【适应证】 1．后牙工类、Ⅱ类窝洞。 2．后牙V类窝洞。特别是可摘义齿的基牙修复。银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致 的磨损。 3．大面积缺损时配合附加固位钉的修复。 4．冠修复前的牙体充填。 5．对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前 牙邻面洞。 优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持久性好。 缺点：银汞合金补牙不是很美观。其对牙体组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好 的固位形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织，使银汞合金抗牙 折能力大大减弱，另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。 点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜，耐磨。当患者对于美观要求不高，或者 要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良好的固位形时，建议用银汞合金充填。 二、聚羧酸锌水门汀 （一）、概述 出现于1966年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。 水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。 同时由于该产品对牙体的刺激极微，水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填，以及恒牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小，特别适宜于在潮湿条件下使用，因此，它也是一种较为理想的暂时充填材料。 （二）、特性 （1）具有粘结、垫底、充填功能； （2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性；
第三章材料的性能 一物理性能 1尺寸的变化 2线（膨）胀系数 线（膨）胀系数是表征物体长度随温度变化的物理量。当温度有微小变化dT时，其长度也会有微小的改变d L，将长度的相对变化d L/L除以温度的变化dT，称为线（膨）胀系数，符号为a L。 3热导率 热传导不同的材料具有不同的导热性能，这对口腔修复体非常重要。在牙体修复时，接近牙髓的部分，必须选择热导率的的材料，以免在口腔温度变化时刺激牙髓组织；而义齿寄托材料则以热导率高为理想，这样可使被寄托覆盖的口腔粘膜具有良好的温度感觉。 4流电性 流电性口腔内不同金属修复体之间产生小电流，此种性质即为流电性。因此，相邻或有咬合接触的牙，应避免异种金属修复体，以免产生微电流，引起对牙髓的刺激和导致材料的腐蚀。 5表面张力和润湿现象 表面张力分子间存在范德华力，液体表面的分子总是受到液体内部分子的引力作用而有减少表面积的趋势，因而在液体表面的切线方向上产生一缩小表面的力，把沿液体表面作用在单位长度上的力叫做表面张力 润湿现象液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性，可由液体在固体表面的接触角的大小来表示。 接触角越小润湿性越好，润湿是粘结的必要条件 6色彩性 机械性能 1应力应力和应变 当材料受到外力作用时，从材料内部诱发一种与之抗衡的力，叫做应力，它与外力的大小相等，方向相反。 2应力---应变曲线 研究材料机械性能常用的方法是测定应力---应变曲线。对材料施加拉力、压力或剪切力及弯曲力均可得到应力---应变曲线。可分为弹性变形阶段和塑性变形阶段。 屈服强度：超过某一点就变形，低于或等于尚可回复（回弹） 极限强度：断裂前所承受的最大强度如是拉应力为拉伸强度、切应力为剪切强度、弯曲应力时为桡曲强度 断裂强度：断裂时承受的最大强度 4硬度 硬度是材料的抗弹性形变、塑性形变或破坏能力，或者的抗其中两种或三种情况同时产生的能力。 5应变与时间曲线 应力---应变曲线有时难以反应材料的多方面性能，比如加载时间长短即印模材料在口腔内形变问题，所以还要研究应变与时间曲线 7挠曲强度与挠度 挠曲强度或称作弯曲强度，是描述材料承受多点受力的复杂应力下的性能，是牙科复合树脂充填材料及义齿基托树脂的重要机械性能，对恢复缺失和缺损牙体的咀嚼功能有重要作用。 挠度是物体承受其比例极限内的应力所发生的弯曲形变。 8应力集中、裂缝扩展、温度应力 应力集中指在材料截面突变处，如孔、裂纹、螺纹等处，有应力骤然增大的现象。裂缝扩展当应力集中处的应力达到一定程度时，材料容易产生裂纹而破坏。材料在工作应力远低于屈服强度时发生的脆性断裂，又称为低应力脆裂。它是由材料中裂纹扩展引起的。 温度应力由于温度变化产生的应力称为温度应力或热应力。 9疲劳是指材料在交变应力作用下发生失效或断裂的现象，此时的断裂称为疲劳断裂。 疲劳强度是指材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力。 10.蠕变是指固体材料在保持应力不变的条件下应变随时间延长而增加的现象。化学性能
口腔科常用药 15.1. 口腔感染性疾病用药………………………………………………………………………… 15.1.1口腔病毒性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.1.1疱疹性口炎……………………………………………………………………… 15.1.2 口腔真菌性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.2.1 鹅口疮……………………………………………………………………… 15.1.2.2 抗生素口炎……………………………………………………………………… 15.1.2.3 念珠菌白斑……………………………………………………………………… 15.1.2.4 义齿性口炎……………………………………………………………………… 15.1.2.5 口角炎……………………………………………………………………… 15.1.3 口腔细菌感染用药……………………………………………………………………… 15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎……………………………………………………… 15.1.3.2 牙周炎……………………………………………………………………… 15.1.3.3 牙周脓肿……………………………………………………………………… 15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎……………………………………………………… 15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔干燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物……………………………………………………………… 15.5 口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则………………………………………………………本章包括下列常见疾病的药物治疗方案: 1疱疹性口炎 2念珠菌口炎 3鹅口疮 4抗生素口炎 5念珠菌白斑 6义齿性口炎
口腔修复与种植优势技术 口腔修复科主要是对牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失和畸形的患者进行修复治疗，俗称镶牙。目前修复的方法很多，有活动修复，固定修复，种植体修复。种植牙是目前公认的最好的修复方法，被称为人类的第三副牙齿。 1 种植牙 种植牙是目前口腔修复领域最先进的技术，它具有变革性的意义，对口腔医学的医疗行为和模式产生了深刻的影响，被喻为除乳牙和恒牙以外的“第三副牙齿”。种植牙是通过小手术将纯钛的种植体植入患者的牙槽骨内，形成人工牙根，然后在种植体上安装假牙冠的一种修复方法。它适用于口腔内单个牙、多个牙和全口牙齿的缺失。传统的固定、活动修复方法都需要依靠其它自然牙来达到假牙的固位，而种植牙因为有人工牙根，具有类似于自然牙的支持方式和仿生学的优势，它不需要像固定牙那样对缺失牙两边的牙齿进行磨除，同时具有美观、自然、舒适、咀嚼功能恢复好等优点，使患者在心理上认为等同于长出了新的牙齿，对提高患者的生活质量、树立交往的自信心有很好的帮助。种植牙对患者的选择比较严格，患者要身体健康，无全身疾病，另外口腔局部的骨量和骨质要符合要求。另外，它治疗周期相对较长，费用相对于其他修复方法昂贵，并要求患者与医生有良好的配合，才能取得良好的效果。 我科最新引进的德国卡瓦口腔种植机，是当前牙齿缺失修复领域中最
先进，最经典的种植系统。德国种植机采用的是世界最顶级种植体，被业内人士称为“贵族专享种植体” 种植过程： 第一次：口腔检查。包括：口内检查;拍X光片了解牙槽骨情况;特殊情况下需拍CT检查;术前的手术及修复设计;模型分析、制作手术导板;预约手术时间;血常规检查;全口腔洁治; 第二次：一期手术植入种植体; 第三次：拆线。一期手术后7-10天拆线，拍片了解种植体植入情况; 第四次：二期手术。一期手术3-6个月后进行二期手术，安装愈合基台使牙龈形成，需拍片了解种植体骨整合情况; 第五次：种植修复取模。二期手术后2星期取模，安装修复基台，根据情况有时需拍片; 第六次：种植义齿戴牙(戴牙后需拍片) 术前及术中:
口腔科急诊相关常见病例汇总 1. 牙痛的原因及处理 原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。 鉴别诊断表： 疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常无/VII间隙或持续有无有或无无无无反应无有治疗史 处理：①急性牙髓炎及急性根尖周炎可以行开髓引流术。对于无保留价值的牙可以拔除。 ②急性牙周脓肿及冠周炎：脓肿未形成可以用生理盐水冲洗龈袋或牙周袋，局部涂以碘甘油，全身辅以抗炎止痛药；脓肿已形成着，应及时切开引流。 ③损伤性急性牙周膜炎可行磨改对健牙，以适当降低咬合；如为外力损伤，牙已经松动者，可作钢丝结扎固定。 ④因髓病治疗放入失活剂而引起的牙痛，应将封物去除，作髓腔开放处理；窝洞内置入丁香油棉球安抚。 ⑤牙折：能保留的牙（如冠部有折断）应尽保留，可立即做髓切或髓病治疗；如根部有折断，一般应立即拔除患牙，但对单纯根折的前牙，尚可考虑行髓病治疗及根管内金属针固定术。 2．血管神经性水肿的表现及治疗 诊断要点：①发病快，多在1~2小时内即发生口腔颌面部某些部位水肿。 ②局部水肿以唇部为最常见，其次为舌，口底，颌下区等。 ③肿胀处以水肿表现为主，一般无疼痛，有时伴有痒感或麻木感。 ④一般无全身症状，体温不上升，白细胞数不升高，可与急性炎症鉴别。处理：①可以追问有关病因，特别是局部接触史。 ②给抗过敏药物治疗，如扑尔敏，非那根等，严重者可给激素治疗。 3.口腔颌面外伤的处理原则 防治窒息，止血，抗休克治疗，伴发颅脑损伤的处理，防治感染，包扎和运送。 4.窒息的原因和处理 原因：①阻塞性窒息： 异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块，呕吐物，碎骨片，游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉不造成窒息，尤其是昏迷的病人更容易发生。 组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。 肿胀：口底，舌根，咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起窒息。 ②吸入性窒息：主要见于昏迷的病人，直接将血液，唾液，呕吐物或其他异物吸入
口腔常用药物材料名称的简称 氧化锌丁香油水门汀(ZOE) 磷酸锌水门汀（ZPC) 聚羧酸锌水门汀（ZPCC) 玻璃离子水门汀（GIC) 复合树脂粘结剂（CRC）树脂加强玻璃离子水门 汀（RMGIC) 树脂水门汀（RC) 根管治疗（RCT) 可摘局部义 齿（RPD) 过氧化氢（H2O2) 氢氧化钙（Ca(OH)2 ）碘仿（CHI3 ）樟脑苯 酚（CP) 甲醛甲酚液（FC) 三氧化二砷/俗称砒霜（AS2O3）金属砷 （AS） 药物拉丁、处方缩写 一药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平） EM（红霉素）
ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素） 二处方缩写:
tid（一日三次） bid（一日两次） qid（每天四次） qd/sid（每天一次） qn（每晚） hs（睡前） ac（饭前） Pc（饭后） aj（空腹时） am（上午） pm（下午） RP表示请取药; P.O表示此药口服; INJ.表示注射剂; MIXT.表示合剂; TAD.表示片剂; SOL.表示溶液; CO.表示复方; PR.表示灌肠; I.D表示皮内注射; I.V表示静脉注射; I.V.GTT.表示静脉点滴; IH表示皮下注射; IM表示肌肉注射; O.M表示每晨; O.N表示每晚; HS.表示睡时用;
AM.表示上午; PM.表示下午; A.C.表示饭前; P.C.表示饭后; SOS.表示需要时用一次; ST.表示立即; QD表示每日一次; BID表示每日两次; TID表示每日三次; QID表示隔日一次; QH表示每小时一次; Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推; MCG表示微克; MG表示毫克; G表示克; ML表示毫升; sig表示用法; 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！
口腔内科学重点
龋病：是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。 患病率：反应龋病存在或流行的频率。 发病率：在某一特定观察期间，可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率。获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。 牙体硬组织非龋性疾病：发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。 牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激，如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状，不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。 牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常，分为结构、形态、数目和萌出异常。 釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。 氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。 四环素牙：在牙发育矿化期间，使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。 先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全 畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。 牙内陷：指牙在发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。 牙体急性损伤：指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤，包括牙震荡、牙脱位及牙折等。 牙折：是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。 牙震荡：指牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。 牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。 磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。 牙隐裂：又称牙微裂，是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。 榭状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形的组织缺损。 酸蚀症：酸雾或酸酐作用于牙面而造成的牙硬组织损害。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。再矿化治疗：用人工的方法使以脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法 静止龋：龋病发展至某一阶段，由于病变环境发生变化，隐蔽部位开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，仍保持损害原状。 间接盖髓术：用具有消炎和促牙髓-牙本质修复反应制剂覆盖洞底，保存活髓的方法。 固位形：具有增强修复体固位力得几何形状称为固位形。
口腔科常用处方 牙周病常用处方 处方1 甲硝唑片 X 24# sig: po tid 阿莫西林胶囊 X 24# sig: po tid 处方2（适用于青霉素过敏患者） 甲硝唑片 X 24# sig: po tid 头孢拉定胶囊 X24# sig: po tid 处方3（适用于胃溃疡，胃炎病人） 奥硝唑片 X24 # sig : po bid 螺旋霉素片 X 48# sig : po qid 急性牙髓炎 头孢拉定胶囊 X24# sig: po tid 甲硝唑片 X 24# sig: po tid 维生素C片 X 24 sig : po tid 芬必得 X 5# sig : po prn 间隙感染/阻生智齿拔除术后注射药方 1.青霉素针 640万U / %nacl 250ml / X 3 sig:iv drip qd AST!( ) 2.甲硝唑注射液 100ml X 3 sig :iv drip qd % GS 500ml / 维生素C注射液 2ml / X 3 地塞米松注射液 10mg/ sig: iv drip qd 1 10%葡萄糖液５００ml / 地塞米松１０mg / ivdrip qd*1 先锋v针剂５g 2 ０.５％甲硝唑液２００ml / 3天后可以改服口服药 1 头孢拉定胶囊 X24# sig: po tid 2. 奥硝唑片 X24 # sig : po bid 3.维生素C片 X24# sig ： po tid 4.地塞米松片 X 12＃ sig ： po tid RP表示请取药; sig表示用法; 表示此药口服;
INJ.表示注射剂; MIXT.表示合剂; TAD.表示片剂; SOL.表示溶液; CO.表示复方; PR.表示灌肠; 表示皮内注射; 表示静脉注射; 表示静脉点滴; IH表示皮下注射; IM表示肌肉注射; 表示每晨; 表示每晚; HS.表示睡时用; AM.表示上午; PM.表示下午; .表示饭前; .表示饭后; SOS.表示需要时用一次; ST.表示立即; QD表示每日一次; BID表示每日两次; TID表示每日三次; QID表示隔日一次; QH表示每小时一次; Q2H表示每两小时一次; Q3H表示每三小时一次;依次类推; MCG表示微克; MG表示毫克; G表示克; ML表示毫升; （二）书写示例 ［示例处方1］总量法形式 R 100ml S. 10ml R 胃蛋白酶合剂100ml 用法 10ml 3次/日饭前［示例处方2］单量法形式 R S. 100mg 维生素C片100mg×40
我院口腔牙科成立于上世纪50年代，是集口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸为一体的综合性科室，技术水平一直在我县处于领先地位。科室现有副主任医师1人、主治医师1人、医师5人，科室人员先后在河南省口腔医院、郑州大学第一附属医院进修学习，技术力量雄厚。配备有德国FONA牙科综合治疗机6台，德国卡瓦口腔种植机一台、牙片X光机、超声波洁牙机、齿科打磨机、齿科成型机、点焊机等设备。所有诊疗器械医院供应室集中消毒、灭菌，做到“一人一用一灭菌”，严格杜绝感染病的感染隐患，保障患者就诊的卫生与安全。为患者提供安全、舒适的治疗。 口腔修复与种植优势技术 口腔修复科主要是对牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失和畸形的患者进行修复治疗，俗称镶牙。目前修复的方法很多，有活动修复，固定修复，种植体修复。种植牙是目前公认的最好的修复方法，被称为人类的第三副牙齿。 1 种植牙 种植牙是目前口腔修复领域最先进的技术，它具有变革性的意义，对口腔医学的医疗行为和模式产生了深刻的影响，被喻为除乳牙和恒牙以外的“第三副牙齿”。种植牙是通过小手术将纯钛的种植体植入患者的牙槽骨内，形成人工牙根，然后在种植体上安装假牙冠的一种修复方法。它适用于口腔内单个牙、多个牙和全口牙齿的缺失。传统的固定、活动修复方法都需要依靠其它自然牙来达到假牙的固
位，而种植牙因为有人工牙根，具有类似于自然牙的支持方式和仿生学的优势，它不需要像固定牙那样对缺失牙两边的牙齿进行磨除，同时具有美观、自然、舒适、咀嚼功能恢复好等优点，使患者在心理上认为等同于长出了新的牙齿，对提高患者的生活质量、树立交往的自信心有很好的帮助。种植牙对患者的选择比较严格，患者要身体健康，无全身疾病，另外口腔局部的骨量和骨质要符合要求。另外，它治疗周期相对较长，费用相对于其他修复方法昂贵，并要求患者与医生有良好的配合，才能取得良好的效果。 我科最新引进的德国卡瓦口腔种植机，是当前牙齿缺失修复领域中最先进，最经典的种植系统。德国种植机采用的是世界最顶级种植体，被业内人士称为“贵族专享种植体” 种植过程：
口腔内科常用药题库 1、用药时，药物放入牙周袋后需立即用3％双氧水缓慢冲洗的药物是A．碘甘油 B．复方碘液 C．碘氧液 D．碘化银 E．亚砷酸 您的答案：正确答案：C 2、用于厌氧菌感染性口炎及扁桃体炎含漱的药物是 A．碳酸氢钠溶液 B．呋喃西林溶液 C．1％过氧化氢溶液 D．复方碘液 E．碘氧液 您的答案：正确答案：C 3、有抗酸和抑制白色念珠菌生长作用的含漱液是 A．碳酸氢钠溶液 B．呋喃西林溶液 C．1％过氧化氢溶液 D．复方碘液 E．碘氧液 您的答案：正确答案：A 4、碳酸氢钠溶液可治疗的疾病是 A．牙周炎 B．牙龈炎 C．雪口病 D．牙髓炎 E．根尖周炎 您的答案：正确答案：C 5、用于前牙、磨牙牙本质过敏区脱敏的药物是 A．碘甘油 B．复方碘液 C．碘氧液 D．碘化银 E．亚砷酸 您的答案：正确答案：D 6、可抑制菌斑形成、具有强广谱杀菌及抑菌作用的含漱剂是 A．碳酸氢钠溶液 B．呋喃西林溶液 C．1％过氧化氢溶液 D．复方碘液 E．0．12％氯己定 您的答案：正确答案：E 7、在牙周局部用药中药性缓和、有消毒收敛作用、但不烧灼粘膜的药物是A．碘甘油 B．复方碘液 C．碘氧液 D．碘化银 E．亚砷酸 您的答案：正确答案：A
8、复方碘液的用途中不包括 A．治疗龈炎 B．治疗牙周炎 C．治疗冠周炎 D．治疗牙髓炎 E．治疗牙槽脓肿的瘘管 您的答案：正确答案：D 9、下述金属砷的性质，不正确的是 A．遇牙髓氧化成亚砷酸 B．作用较亚砷酸缓和 C．不会造成牙龈和牙槽骨的坏死 D．封药时间5～7天 E．可用于乳牙的牙髓失活 您的答案：正确答案：C 10、Dycal不能用于 A．直接盖髓 B．间接盖髓 C．牙髓失活 D．诱导牙髓细胞形成牙本质 E．活髓切断后覆盖根髓断面 您的答案：正确答案：C 11、复方碘液中锌离子的作用是 A．脱敏作用 B．止血作用 C．安抚镇痛作用 D．消炎收敛作用 E．抗菌作用 您的答案：正确答案：D 12、用于牙颈部脱敏的药物是 A．碘甘油 B．复方碘液 C．碘氧液 D．碘化银 E．75％氟化钠甘油糊剂 您的答案：正确答案：E 13、复方碘液的主要作用为 A．消炎收敛作用 B．止血作用 C．安抚镇痛作用 D．除臭作用 E．脱敏作用 您的答案：正确答案：A 14、呋喃西林溶液用于漱口或局部湿敷时的药物浓度为A．1:100 B．1:500 C．1:1000 D．1:5000 E．1:50000 您的答案：正确答案：D 15、复方碘液的用途是治疗
口腔材料学 口腔材料发展史列表 从公元前开始的口腔材料的粗浅尝试： 史载2500年前口腔材料最早应用 公元前700-500年黄金制造牙冠及桥体 公元1世纪棉绒、铅和其他物质充填龋齿 公元7-10世纪的中国唐代以银膏补牙，其主要成分为银，汞，锡 口腔材料发展史列表 1050-1122年?研碎的乳香、明矾和蜂蜜充填龋齿 1548年Walter Herman Ryff撰写第一部口腔医学专着，对口腔修复材料的发展影响深远 18世纪口腔材料伴随口腔医学迅速发展 1728年Pierre Fauchard发表专着标志着现代口腔医学的开端，并介绍当时各种修复材料及其操作技术，包括象牙制作义齿 1756年用蜡制取口腔印模，并用煅石膏灌注模型 1770年Jean Darcet开始将低熔点合金用于牙科 1792年法国人De Chemat获得瓷牙制作方法的专利 20世纪60年代中期聚羧酸水门汀问世 1963年美国学者Bowen获得牙科复合树脂专利 1971年英国学者Wilson开发玻璃离子水门汀 1978年?羟基磷灰石等生物陶瓷作为植入材料应用于口腔临床 20世纪80年代后期?树脂改性的玻璃离子水门汀问世 20世纪90年代初期聚酸改性的复合树脂--复合体（Compomer）问世 口腔材料学作为一门独立的学科,是从20世纪开始形成的。1900年以前只有为数极少的人专门从事口腔材料的研究工作，而目前世界上有相当数量的具备口腔医学、物理学、化学、工程学等专业知识、训练有素的专门人才从事这一领域的研究和教学工作 许多医科大学的口腔医院内,设立了专门的口腔材料学教研室、研究室或中心, 开设了口腔材料学课程，还授予这门学科的硕士和博士学位 近来一些综合性大学也开始了口腔材料的研究工作，使口腔材料研究范围不断扩展，显示出了不同学科互相渗透的真谛。而且自1920年建立了口腔材料制品的第一项质量标准(银汞合金质量规格)以来,目前已经建立了各种口腔材料、器械和设备的国际标准 口腔材料学已逐渐发展成为一门独立的、具有自身学术价值和理论水平的基础科学 口腔材料按材料性质分 有机高分子材料无机非金属材料金属材料 印模材料烤瓷材料锻造合金 蜡模材料瓷材料铸造合金 基托树脂种植瓷材料银汞合金 复合树脂瓷牙焊接合金 塑料牙模型材料金属制品 根充材料水门汀 粘结材料包埋材料 按材料用途分 印模材料充填材料 模型材料保健材料
门诊急诊口腔科常用药物 常用药物规格 抗菌药物 头孢羟氨苄片0.25*24 0.5 2/日头孢呋辛酯（达力新）片 0.25*6 0.25 2/日阿莫西林胶囊 0.25*24 0.5 3/日阿莫西林（阿莫仙）胶囊 0.5*20 1.0 3/日阿莫西林颗粒（再林）袋 0.125*18 氨苄西林胶囊（安必仙）胶囊 0.25*24 0.5 3/日阿莫西林克拉维酸钾（安奇）片 10t 头孢氨苄胶囊 0.25*24 0.5 3/日头孢克肟片0.1*8 0.1 2/日头孢克洛片0.25*6 罗红霉素片 0.15*6 罗红霉素（严迪）分散片 0.75*12 罗红霉素（小儿严迪）片 0.05*12 阿奇霉素片 0.125*12 甲硝唑片0.2*21 0.4 3/日替硝唑片 0.5*8 0.5 1/日奥硝唑分散片 0.5*8 0.5 2/日司帕沙星片 0.1*6 0.1 1/日
注射用青霉素钠青霉素400万μ 头孢呋辛钠（达力新）1g 无水头孢唑林钠（新泰林）0.5g 头孢曲松钠（菌必治）1g 庆大霉素2ml 8万μ 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（莱美兴）100ml 乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml 阿奇霉素片维宏0.25*6 阿奇霉素干混悬剂维宏颗粒0.1*6 阿奇霉素氯化钠注射液欣匹特0.2/100ml 甲硝唑注射液甲硝唑0.2%*250ml 替硝唑注射液（裕宁）0.4/250ml 克林霉素（莱美特宁）0.6g 1.2g 1/日 奈替米星（君欣）250ml：0.3g 制霉菌素50万μ*100 利巴韦林注射液（病毒唑）0.1 解热镇痛药 尼美舒力（力美松）分散片 0.1*10 0.1 1/日布洛芬胶囊 0.3*20 布洛芬缓释胶囊（芬必得）0.3*20 局部麻醉药 盐酸利多卡因注射液（利多卡因）0.4/20ml
-- 口腔科常用药 １5.1. 口腔感染性疾病用药………………………………………………………………………… １5.1.1口腔病毒性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.１.1疱疹性口炎……………………………………………………………………… 15.1.2 口腔真菌性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.2.1 鹅口疮……………………………………………………………………… 1５.1.2.2 抗生素口炎……………………………………………………………………… 15.1.2.３念珠菌白斑……………………………………………………………………… 1５.１.2.4 义齿性口炎……………………………………………………………………… 15.1.２.5 口角炎……………………………………………………………………… １5.1．3 口腔细菌感染用药……………………………………………………………………… １5．１.３.1 急性坏死性溃疡性龈炎……………………………………………………… 1５.１.3.2 牙周炎……………………………………………………………………… 15.1．3.3 牙周脓肿……………………………………………………………………… 15.１．３．4 急性化脓性根尖周炎……………………………………………………… 1５.1.3．５冠周炎………………………………………………………………………15．2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔干燥用药………………………………………………………………………………… 15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物……………………………………………………………… 15.５口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则………………………………………………………本章包括下列常见疾病的药物治疗方案: 1疱疹性口炎 2念珠菌口炎 ３鹅口疮 4抗生素口炎
①水平型吸收：是较常见的吸收方式。牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。 ②垂直型吸收：也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。垂直型骨吸收大多形成骨下袋，即牙周袋底位于骨嵴顶的根方。骨下袋最常见于邻面，但也可位于颊舌面。骨下袋和骨上袋的炎症、增生和退行性变化都相同，它们的主要区别是软组织壁与牙槽骨的关系和骨破坏的类型。 ③凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、组织防御力薄弱的部位，该处的牙槽骨易发生吸收。此外，相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑状吸收的常见原因。 ④其他形式的骨变化：由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。正常情况下牙间的骨隔较高，而颊舌侧的骨嵴较低，呈波浪形。当牙间骨隔破坏而下凹，而颊舌面骨嵴未吸收时，使骨嵴呈现反波浪形的缺损。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、适应性修复等而使唇、颊面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架状增厚。这些虽是骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。 变形链球菌变形链球菌为革兰染色阳性的球菌，是口腔天然菌群中占比例最大的链球菌属中的一种。根据变形链球菌胞壁抗原成分不同，分血清型（a～h）8种；根据菌细胞DNA中鸟嘌呤（G）和胞嘧啶（C）含量分遗传型（1～Ⅵ）6种。 变形链球菌有强的致龋性，这与其致龋的生物学特性有关。由于它能迅速发酵多种碳水化合物产生多量酸，而且耐酸性强，在pH4.5时仍能继续生活并产酸。变形链球菌能以蔗糖为底物合成胞外葡聚糖、果聚糖及胞内多糖。葡聚糖介导细菌的粘附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。该菌合成的水溶性葡聚糖、果聚糖、胞内多糖还可作为代谢底物提供能量，增强致龋力。变形链球菌表面蛋白和脂磷壁酸是菌体表面粘结素，它们与获得性膜中的不同受体结合，促进该菌粘附和菌斑的形成。变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌。也是根部龋的主要致病菌。 白斑分为均质型和非均质型；非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。 颗粒型白斑亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染 鉴别诊断要 可复性牙髓炎慢性牙髓炎 点 自发痛无轻微的或定时的自发性钝痛 刺激痛冷刺激引起疼冷热刺激痛
口腔内科常用的药物与材料介绍 口腔内科常用的药物与材料介绍 2011 年 05 月 02 日 一、氧化锌丁香油水门汀( 丁氧膏) 1.主要成分根据不同用途，可分为不同类型，但主要成分都相同。 (1) 粉剂氧化锌、松脂、硬醋酸锌、醋酸锌、聚丙烯酸甲酷、聚苯乙烯、氧化铝等。 (2) 液剂丁香油、橄榄油、氧基苯甲酸。 2.性能调和后硬化时间比较缓慢，固化后尺寸变化较小，边缘封闭性较好。对牙髓刺激小，轻微的炎症反应，促进修复性牙本质形成，对发炎牙髓有镇痛安抚作用。 3.调制方法按需要比例取适量粉液，放在清洁干燥的调和玻璃板上调拌。左手固定玻璃板，右手握调拌刀，平放于玻板上顺一个方向旋转调和，使粉液调和成糊状或面团状即可。 4.用途窝洞暂封、间接盖髓安抚镇痛、深龋双层垫底时的底层材料、根管充填。 二、磷酸锌水门汀 1.主要成分 粉剂: 氧化锌、氧化镁、二氧化硅、氧化锡。 液剂:35%正磷酸、氧化铝、氧化锌、水 2.性能硬度较大，在唾液中可溶解; 粘结性能很小，硬固后收缩较小，在调和初期，酸性较强，固化后减弱,24 小时后略呈中性，因此使
用时对牙髓稍有刺激。近髓时应采用双层垫底。 3.调制方法取适量粉液置于调和玻板上，将粉分成数份，逐份将粉末加人液体中，平握调和刀旋转调拌，当一份粉与液体调匀后，再加人第二份粉，直至调和成适用稠度。调和应在1 分钟内完成。 4.用途永久充填窝洞前垫底，冠桥枯结，也可做暂封材料。 三、玻璃离子水门汀 1.主要成分又称玻璃聚链烯酸盐水门汀，由硅酸盐玻璃粉和聚丙烯酸液体组成，同时具备硅酸盐玻璃粉的强度、刚性和氟释放性，和聚丙烯酸液体的生物性及粘结性。 粉剂: 含有钙、钠、铝、氟、磷、硅、氧、惚或钡等，配方不同，质量分数有所差异将这些成分棍合，高温熔融成玻璃。水中骤冷粉碎，研磨成粉剂。 液剂: 聚丙烯酸衣康酸、酒石酸等。 目前还有几种新型的玻璃离子水门汀，如:单一粉剂型:具有较好的理化性能和操作性能。 光固化型:可延长操作时间。 金属陶瓷水门汀: 粉剂中加人贵金属细粉，能提高物理机械性能。 2.性能凝固的早期阶段，生成聚梭酸钙凝胶，材料易吸收水分和溶 解， 30 分钟后，生成聚梭酸铝，坚硬不易溶解，应早期在水门汀表面涂布保护剂，防IL 水分侵蚀。色泽与天然牙接近，为热和电的不良导体，轻度溶于唾液，有较好的耐磨性，机械强度不如复合树脂和银汞合金，加入金属粉可以增强机械性能; 持续释放氟，具有防龋性能;凝固过程中，溶出物pH < 3 ，对牙髓有一定刺激性。 3.调制方法取适量的粉液，置于清洁干燥的玻板上，用塑料调拌刀 旋
口腔科常用急救药 1 口腔常用急救药分类 口腔临床常用急救药品有抗休克的血管活性药、抗心力衰竭药、抗心律失常药、抗心绞痛药、糖皮质激素、抗过敏药、电解质和酸碱平衡调节药等。 2 口腔常用急救药注意事项及研究进展 2.1 肾上腺素 肾上腺素可以兴奋α和β两种受体，对于心脏、血管以及平滑肌作用显著。因该药对于α和β两种受体作用，因此禁用于高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者。肾上腺素在急救过程中主要用于缓解药物导致的过敏性休克以及用于心脏骤停后心肺复过程。
需要注意的是，作为抢救过敏性休克的一线药物肾上腺素却是一把双刃剑，正确的给药途径是抢救过敏性休克的关键，不合理的使用直接威胁患者生命。肾上腺素成人的推荐剂量是1 mg稀释于10 mL生理盐水中经静脉注射，3～5 min可重复给药1 次，但针对不适合电除颤的心率时，及早给予肾上腺素有助于患者心肺复术后自主呼吸循环恢复，增加住院期间的存活率，降低对神经系统的损伤。 虽然国际指南中给予了心脏骤停患者肾上腺素的给药剂量围，但没有最佳的推荐剂量，因此有文献针对院外心脏骤停患者降低肾上腺素的给药频率及给药剂量与患者生存率之间的关系进行了研究，发现降低肾上腺素的给药剂量与院外心脏骤停的患者死亡率及神经功能的损害没有相关性，因此对于肾上腺素精确的给药剂量还应当根据患者的具体情况给予。虽然肾上腺素能够改善患者自主循环的恢复，肾上腺素的给予时间也可能会影响患者的预后，但基本的生命支持对于患者的复及生存才是最关键的。 临床研究表明，给予患者皮下或肌肉注射，或将1 mg/mL肾上腺素稀释10倍后缓慢静脉注射，不良反应较少，相对安全，但将1 mg/mL 肾上腺素直接静脉注射危险性极高。因此，临床使用过程中对于肾上腺素的给药剂量，给药途径应严格把关。
根充糊剂部分 美塔派克斯（META-PEX） 美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氢氧化钙。 应用：1、对于暴露牙髓进行的盖髓填充材料 及牙髓切断填充材料； 2、外伤牙齿填充治疗； 3、感染根管的临时充填材料； 4、根尖诱导成形术首选材料； 5、形成硬组织屏障； 6、乳牙的根管充填材料； 7、慢性根尖炎等炎症的消炎； 优点：1、卓越的抗菌活性和X射线阻射性； 2、使用方便不需要预先调制糊剂； 3、采用注射方式易于将糊剂充填至根管中； 4、一次性针尖可预防交叉感染； 5、既可做单独填充使用，也可与牙胶尖并用； 6、解决了细弯及侧支根管的填充难题； 7、糊剂PH值较高； 8、可以超充根尖口； 注意事项：1、避免直接暴露在日光下； 2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态； 3、贮存在干燥、阴凉的环境中（10℃～25℃/50℉～77℉）
不正确的贮存可能导致糊剂风干或分裂；4、不能低温冷藏； 新型纳米羟基磷灰石根充糊剂（nHA）
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂(n-HA)是一种新型生物材料, 由纳米羟基磷灰石粉末、碘仿、硅油等组成。 n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全 可以超出根尖孔，尤其是针对X片根尖有阴影的慢性根尖炎或根尖部有骨质破坏的患牙根充后效果肯定！但个人总结由于操作时间不是很充分，糊剂本身流动性强同时又具有自凝机制。开始运用时要掌控好时间。
AH系列根充糊剂 Ah26 AH-plus是以胺化环氧技术为基础的新型根充材料, 此根管充填糊剂,每一套AH-plus由A、B两管糊剂组成,其中A糊剂的成分包括: 环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌,
几种口腔内科充填材料
一、银汞合金 银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的充填材料当中，银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便。 【适应证】 1．后牙工类、Ⅱ类窝洞。 2．后牙V类窝洞。特别是可摘义齿的基牙修复。银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致的磨损。 3．大面积缺损时配合附加固位钉的修复。 4．冠修复前的牙体充填。 5．对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前牙邻面洞。 优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持久性好。 缺点：银汞合金补牙不是很美观。其对牙体组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好的固位形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织，使银汞合金抗牙折能力大
大减弱，另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。 点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜，耐磨。当患者对于美观要求不高，或者要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良 好的固位形时，建议用银汞合金充填。 二、聚羧酸锌水门汀 （一）、概述 出现于1966年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。 水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。 同时由于该产品对牙体的刺激极微，水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填，以及恒牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小，特别适宜于在潮湿条件下使用，因此，它也是一种较为理想的暂时充填材料。 （二）、特性 （1）具有粘结、垫底、充填功能； （2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性； （3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。
第一章、总论 一、口腔材料的分类 1、按性质分：有机高分子材料，无机非金属材料，金属材料 2、安用途分：印模材料，模型材料，义齿材料，填充材料，粘结材料，种植材料，齿科预防保健材料 3、按接触方式分：间接与口腔接触材料，直接与口腔接触材料（表面接触材料，外部接入材料，植入材料） 4、按应用部位分：非植入人体材料，植入人体材料 二、口腔材料的标准化组织 fdi 国际牙科联盟 iso 国际标准化组织 iso/tc106 dentistry 国际标准化组织牙科技术委员会 tc99 全国口腔材料和器械设备标准化技术委员会，成立于1987，12 三、材料的性能：生物性能，化学性能，物理性能，机械性能 （一）生物性能 1、生物相容性（biocompatibility）在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。取决于材料与宿主组织间的反应。 要求：材料有生物安全性，与机体间相互作用协调。 2、生物安全性（biological safety）材料制品具有临床前安全使用的性质。 要求：对人体无毒性刺激性致癌性致畸性，在人体正常代谢下保持稳定，无生物退变性，代谢/降解产物对人体无害，易被代谢。 口腔材料生物学评价试验：第一组：体外细胞毒性试验；第二组：主要检测材料对集体的全身毒性作用及局部植入区组织的反应；第三组：临床应用前试验。 4、生物功能性（biofunctionality）：指材料的物理机械化学性能使其在应用部位行使功能。 （二）化学性能 1、腐蚀：（corrosion）材料由于周围环境的化学侵蚀而产生的破坏/变质。 分为湿腐蚀：（电化学腐蚀）；干腐蚀：（高温氧化） 腐蚀的形态：均匀腐蚀，局部腐蚀。 变色：腐蚀发生的初级阶段，表面失去光泽或变色。 2、扩散：物体中原子分子向周围移动。 吸附：固液态表面的分子原子离子与接触相中的分子离子原子借静电力作用范德华力所产生的吸附现象。 1）化学吸附：吸附剂与吸附质之间化学反应所引起，有选择性，更牢固。 2）物理吸附：由分子间引力引起，无选择性。 吸附是表面效应，不影响内部。 吸水值：Wsp=（m2-m3）/V 溶解值：Wsl=（m1-m3）/V 3、老化：材料在加工，储存，使用过程中，物化性能，机械性能变坏的现象，主要针对高分子材料。 机理：自由基作用，外界环境使分子链产生自由基，引起分子链降解，交联，引起老化。