贲门癌是发生在食管胃结合部的恶性肿瘤，增长速度快，发生比例高。贲门癌早期症状不明显，容易被忽视，很多患者都是病情到了晚期才确诊。一旦病情到了晚期，想要治好的可能性很小，预后较差，致死率也较高，因此不少患者和家属都非常担心病情恶化，贲门癌发展到晚期需要多长时间也受到广泛的关注。
对于贲门癌发展到晚期需要多长时间这个问题，并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如肿瘤的类型与恶性程度，一般恶性程度较低，病情发展的速度相对较慢，到晚期的时间也就越长，如果恶性程度较高，病情发展速度较快，需要的时间则短；肿瘤的分期，一般原位癌分期越早，到晚期的时间越长，相对较晚的患者需要的时间则较短。也与患者治疗的效果有关，如果接受正规的根治性手术，术后重视巩固治疗，复发转移的几率则较低，发展到晚期的时间则较晚；如果患者对治疗不敏感，治疗并未见到明显的效果，则病情进展很快，可能短时间内就能发展到晚期。
对于贲门癌患者来说，发展到晚期的时间并没有明确的答案，但合理有效的治疗是抑制病情恶化的关键，患者在确诊病情后应积极采取措施治疗，控制病情，延长生存时间。临床上治疗贲门癌常用的方法有手术、放化疗和中医治疗，其中中医应用广泛，能够贯穿于整个治疗过程。对于早期患者来说，手术多为首选，但治疗并不彻底，且会损伤机体，联合中医药的治疗，有助于修复受损的机体，促进身体的恢复，提高患者免疫力，还能抑制肿瘤细胞，巩固治疗效果，预防病情反复。选择放化疗的患者，则有助于发挥增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，控制病情，减轻痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗贲门癌的重要手段之一，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。
据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2009年12月受邀赴澳大利亚参加“第六届世界中医药大会”;2010年3月受邀到美国旧金山参加“国际中医药研讨会”;2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。
部分参考案例：
案例1：王焕德，男，贲门癌，河南南阳人
2014年5月，王焕德被诊断为胃贲门部低分化腺癌，在北京某医院进行胃贲门肿瘤手术。术后，王焕德虽然使用了比较好的化疗药物，但副作用还是很大，频繁呕吐，无法进食。出院后不久，又突发急性胆囊炎，切除了胆囊，术后又转到郑大一附院ICU病房进行抢救，终于脱离了危险，但身体却受到重创，找到北京一位知名肿瘤专家治疗，但并不见效。这时，王焕德的女儿了解到了郑州希福中医肿瘤医院。
2014年8月4日，初次到郑州希福中医肿瘤医院就诊王焕德仍时有呕吐，进食差，大量出虚汗，头晕乏力，只能由家人代诉病情。吃了中药后，王焕德饭
量增加，精神好转，头晕乏力症状逐渐消失，能自行走路。第四次复诊时，王焕德气色佳，饭量恢复正常，体重增加8斤。2015年4月29日到郑大一附院复查，各项指标均在正常值范围内。
2017年9月24日受邀参加了第五届百位抗癌明星康复经验交流大会，自述：“从初诊到现在,一直吃中药都没有断过。吃药大半年的时候,我能每天走三、四里路锻炼,服药差不多一年的时候,我觉得和正常人一样每天快走二十里路锻炼,一顿一大碗饭,一切都正常了。我如今能够康复,袁院长的功劳最大,真是再感谢袁院长!”
案例2：刘展越（化名），男，贲门癌，河南商丘人
求医经历：2014年10月，刘展越突然发现吃饭有些不太顺畅，为了不给子女添麻烦便隐瞒了病情。可没想到，进食不畅的症状持续了两个月之久，开始是吃饭噎，到后来还出现了疼痛。情况越来越重，终于还是被家人发现了，被送到医院做了全身检查，经郑大一附院确诊贲门癌。2017年12月2日，老人通过手术切除了部分食管及胃。但术后不久复查时，医生却告知：“发现转移灶，要尽快化疗！”儿子考虑父亲年事已高，手术以来身体一直虚弱不堪，于是，便拒绝了医院的化疗建议。后了解到郑州希福中医肿瘤医院的信息，决定试试中医治疗。
治疗方案：2014年12月29日，儿子陪同刘展越去郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时，刘展越的身体真是肉眼能看出来的差，浑身乏力，消瘦的很，吃不下饭，只能吃点流食。服药半个月左右，老人自述：“感觉身体明显硬实多了，看起来也精神了。”自此以后，坚持服用中药。
目前情况：截至2019年9月9日，刘展越再次在儿子的陪同下取药巩固。当询问用药效果如何时，其儿子高兴地说：“虽然我父亲一直不知道真实病情。但病情一直都比较稳定，老人家生活质量也挺不错。自己在家做饭，没事逛逛走走，喜欢打牌，一打打一天，都不见累。”
（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。）
贲门癌发展到晚期需要多久跟患者的具体情况有关，患者在日常生活中应提高警惕，一旦发现类似贲门癌的症状，应及时就医排查，尽快采取合理的措施治疗，即使病属晚期也不要轻易放弃。提示：贲门癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。
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贲门癌是食管和胃交界处的恶性肿瘤。贲门是胃的起始部(胃通常分成三部分，上端入口为贲门，中间为胃体，下端出口为幽门)，通常长约2厘米。腹水在晚期贲门癌患者中很常见，通常情况下可以通过药物进行控制，但如果情况比较严重，很有可能会导致患者腹胀、腹痛、呼吸困难，甚至是威胁患者生命，那晚期贲门癌患者腹水严重怎么办? 晚期贲门癌患者腹水严重需要及时进行治疗，但在治疗前要明确腹水产生的原因，从根本上解决腹水的产生。如果是营养不良，低蛋白血症所致，可以通过调整饮食或者静脉补充营养;如果是肿瘤引起的腹水，可以进行抗肿瘤治疗，控制腹水的产生。需要提醒大家的是，每位患者病情不同，体质不同，不能一概而论，患者还是要根据自身实际情况，在医生的指导下进行合理治疗。 当然，还有一些患者会通过中医治疗腹水。在中医看来，腹水属“瘤积”、“臌胀”等范畴，以虚中夹实的比较多见。《内经病机十九条》曰：“诸胀腹大，皆属于热;诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”。中医有自己的特色和优势，整体与局部统筹兼顾，通过全身调理，益气补血，扶正祛邪，在一定程度上缓解患者病情，减少患者疼痛感，有效改善患者不适症状，减少腹水产生。除此之外，中医还有助于增强患者免疫力，提高患者生存质量，延长患者生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。其实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 案例1：李天佑，男，贲门癌，河南洛阳人 2015年10月份，老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅，饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术，但因年龄过大，且担心手术和放化疗的伤害，老人拒绝接受任何西医治疗。正在彷徨无措时，李天佑从亲家那里听说了郑州希福中医肿瘤医院，他了解到陈林凤就是在这家医院治疗的，因而与家人商量后决定去试一试中医治疗。 2015年11月20号，李天佑去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。服药一个月后，老人吃不下去饭的情况有了明显改善，可以少量吃一些食物，而且呕吐的情况也消失了，这让原本抱着试一试心态的李天佑及其家属看到了治疗的希望。另外李天佑自2011年发现患有慢阻肺后，无法上楼，走个十米二十米路就喘不上来气，每年都要住一两次医院调理身体。而坚持服用中药两年李天佑再也没有住院，平时上楼一点问题没有，走路更是没有问题，身体比患病前还好，说话洪亮，行动自如，比同龄人一点都不差。 2017年9月24日，李天佑受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会。自述:“以前是啥都不敢吃,可现在呢,米饭、面条、饺子啥都能吃了。以前吃饭时还会吐酸水黏痰,现在一切正常,啥都没有了。” 案例2：袁晴(化名)，女，贲门腺癌
食管癌诊治指南 1范围 本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南 2.1食管癌esophageal cancer 从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。 2.1.1食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus 食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。 2.1.2食管腺癌adenocarcinoma of the esophagus 主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。 2.2早期食管癌early stage esophageal cancer 指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。 2.3Barrett食管 Barrett esophagus 指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。 2.4食管的癌前疾病和癌前病变 癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。 癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。 3 规范化诊治流程 3.1食管癌诊断与治疗的一般流程 图1 食管癌规范化诊疗流程
4诊断依据 4.1高危因素 食管癌高发区, 年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。 4.2症状 吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。 吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。 临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。 4.3体征 4.3.1大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。 4.3.2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 4.4 辅助检查 4.4.1血液生化检查： 对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。食管癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能。 4.4.2 影像学检查： a)食管造影检查：是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。对隐伏型等早期食管癌无明确食管造影阳性征象者应进行食管镜检查，对食管造影提示有外侵可能者应进行胸部CT检查。 b)CT检查：胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。CT能够观察肿瘤外侵范围，T分期的准确率较高，可以帮助临床判断肿瘤切除的可能性及制订放疗计划；对有远处转移者，可以避免不必要的探查术。 c)超声检查：主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。 d)MRI和PET-CT：均不作为常规应用, 需要时到上级医院进一步检查。MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。 4.4.3其它检查： 内镜检查：是食管癌诊断中最重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对拟行手术治疗的患者必需的常规检查项目。此外，内镜检查前必须充分准备，建议应用去泡剂和去粘液剂，仔细观察各部位，采集图片，对可疑部位应用碘染色和放大技术进一步观察，进行指示性活检，这是提高早期食管癌检出率的关键。提高食管癌的发现率，是现阶段降低食管癌死亡率的重要手段之一。 5食管癌的分段、分类和分期 5.1食管癌的分段：采用美国癌症联合会（AJCC）2009分段标准 5.1.1颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15一<20 cm。 5.1.2胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20一<25 cm。 5.1.3胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25一<30 cm。 5.1.4胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30-40cm 5.1.5食管胃交界：凡肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界及胃近端5cm，并已侵犯食管下段或食管胃交界者，均按食管腺癌TNM分期标准进行分期；胃近端5 cm内发生的腺癌未侵犯食管胃交界者，可称为贲门癌，连同胃其他部位发生的肿瘤，皆按胃癌TNM分期标准进行分期。
继续教育讲座?贲门癌的分型分期与诊断 赵锡江 天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科,天津300060 10余年来,贲门癌的发病率显著升高,而远端胃腺癌发病率则稳步下降,两者形成鲜明的对比。贲门癌占全部胃癌的构成比已由20世纪60年代末的616%升至20世纪80年代中叶的3715%,现已成为西方国家发病率增长最快的恶性肿瘤之一[1]。 1 定义 解剖学上的贲门为食管与胃的交界部位,该处发生的恶性肿瘤常或多或少地累及食管下端和(或)胃底;贲门部位恶性肿瘤的细胞类型也较为多样。目前贲门癌尚无公认的定义,很多关于贲门癌的研究也缺乏统一的标准。由于原发于贲门附近的食管下端、贲门及贲门下方近端胃的恶性肿瘤均可浸润食管2胃交界部,因此,临床上习惯性地将食管、胃交界部的腺癌(adenocarcinoma of t he EG J)泛称为贲门癌(gast ric cardia carcinoma,GCA)。世界上不同的国家对贲门癌的概念有着不同的规定:日本学者将食管下端及胃上端各2cm之内的范围定为贲门区[2];美国学者将病灶中心位于食管胃黏膜交界线上1cm、下2cm区域内的癌定义为贲门癌[3];我国则将原发于或主要占据食管胃黏膜交界线下2cm范围内的癌定为贲门癌[4]。1998年国际胃癌协会和食管疾病协会协作会议将解剖学上贲门的上、下各5cm范围的食管和胃发生的癌定义为食管2胃交界癌(adenocarcinoma of esop ha2 gogast ric junction,A EG),亦即贲门区域癌,并将其按解剖部位进一步分为3型。1)A EGⅠ型:发生于远端食管黏膜的腺癌,通常起源于食管的特异性肠上皮化生区(即Barrett’s食管),能够从上方浸润食管2胃交界部。2)A EGⅡ型:真正意义的贲门癌,指发生于解剖学贲门或食管2胃交界部的肠上皮化生区。3)A EG Ⅲ型:贲门下胃癌,从下方浸润食管2胃交界部及食管的下端。 发生A EGⅠ型癌的患者常常有食管裂孔疝和胃酸食管反流病史,绝大部分患者合并食管下端特异性 【通讯作者简介】 赵锡江,男,山东乳山人,主任医师,教授,硕士生导师,主要从事胸部肿瘤的研究工作。 Tel:86-20-23340123肠上皮化生。该病变可发生进行性异形性增生,并已被确认为癌前期病变。在A EGⅡ和A EGⅢ型癌中,肠上皮化生较为少见,可能与肥胖及高糖高脂摄入有关。低分化癌在A EGⅡ和A EGⅢ型中多见。在临床上,3种不同类型癌的淋巴转移模式也有所不同。这种分型有助于进一步研究该区域腺癌的发病机制、病理性生物学行为和选择最佳的手术治疗方案。 2 临床病理分型 2.1 贲门癌的肉眼分型 2.1.1 早期 早期贲门癌肉眼分为3型。1)隆起型:病变区癌组织高出正常黏膜,呈轻微不规则隆起,表面粗糙;也可呈结节状或息肉样隆起。2)凹陷型:病变区黏膜凹陷,有糜烂或浅表溃疡形成,与正常组织分界不清。3)平坦型:病变区黏膜稍粗糙,无肉眼可见的隆起和凹陷,肉眼通常难以定性和定位,需经细胞学或病理学确诊。 2.1.2 中晚期 中晚期贲门癌的肉眼分型意见不完全一致,有分3型者,也有分4型者,但其基本类型为3型。1)覃伞型:肿瘤呈覃伞状、菜花状或息肉状,主要向腔内生长,边界规则清楚。肿瘤表面可有糜烂和小浅溃疡形成。2)溃疡型:肿瘤组织因坏死脱落形成大小深浅不一的溃疡。有的学者将该型又分为2型:如果肿瘤直径<5cm,溃疡较深,边缘清楚而隆起,称为局限溃疡型;当肿瘤溃疡较浅,呈浸润性生长,边缘欠清,病变直径>5cm,则称为浸润溃疡型。3)浸润型:癌组织呈浸润性生长,累及贲门区的胃壁全层,导致胃壁弥漫性增厚,变硬,黏膜皱襞消失,黏膜表面无溃疡形成或仅有糜烂或浅表溃疡形成。 2.2 组织学类型 2.2.1 早期贲门癌 早期贲门癌系癌组织只累及黏膜层和黏膜下层,未达肌层,也无淋巴结转移。通常包括2种类型:1)癌组织只局限于黏膜层者称为黏膜内癌;2)癌组织局限于黏膜下层者则称为黏膜下癌。理论上贲门癌也应有原位癌,但实际上极难诊断,一般以黏膜内癌为贲门癌最早期的组织学类型。 2.2.2 中晚期贲门癌 贲门癌的组织学类型主要为腺癌,其中管状腺癌最多;其次为乳头状腺癌、黏液腺
贲门癌是常见的十大恶性肿瘤疾病之一，近年来其发病率和死亡率不断升高，对人们的健康有着很大的危害。手脚肿是晚期贲门癌患者常见症状之一，虽然不会直接导致患者死亡，但会给患者带来严重的影响，让患者感到惶恐不安，那晚期贲门癌患者手脚肿是怎么回事呢? 一般来说，晚期贲门癌患者手脚肿多是由于低蛋白血症引起。当然，每位患者病情不同、体质不同，引起手脚肿的原因往往也有所差别。患者应该先到医院进行检查，找出病因，然后再进行治疗。因为不同原因引起的浮肿，处理方法有所不同，只有找到病因，才好对症下药。除此之外，还可以通过饮食调养缓解患者手脚肿症状，平时以清淡的饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果，少吃或者不吃辛辣刺激性食物和生冷硬食物，注意身营养搭配。 中医作为我国传统医学，在治疗手脚肿方面有自己的特色和优势。实际治疗过程中，确实也有不少患者会利用中医来缓解手脚肿症状。在中医看来，虚证是肿瘤发生发展的重要原因，患者正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、火毒、痰结等一系列病理变化，形成肿瘤。中医治疗贲门癌注重滋阴补阳、补气养血、扶正抗癌、祛邪固本培元，一方面有助于增强免疫力，缓解手脚肿症状;另一方面有助于减轻痛苦，提高生存质量，延长生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福出身中医世家，从事中医治疗肿瘤近40年，在他看来，几乎所有的贲门癌患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，简而概括为"虚、瘀、毒"，并针对此病机，提出“三联平衡理论”。该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。其实质内涵就是扶正、通瘀、排毒，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的根本康复。其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。 部分参考案例： 案例1：李天佑，男，贲门癌，河南洛阳人 2015年10月份，老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅，饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术，但因年龄过大，且担心手术和放化疗的伤害，老人拒绝接受任何西医治疗。正在彷徨无措时，李天佑从亲家那里听说了郑州希福中医肿瘤医院，他了解到陈林凤就是在这家医院治疗的，因而与家人商量后决定去试一试中医治疗。 2015年11月20号，李天佑去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。服药一个月后，老人吃不下去饭的情况有了明显改善，可以少量吃一些食物，而且呕吐的情况也消失了，这让原本抱着试一试心态的李天佑及其家属看到了治疗的希望。另外李天佑自2011年发现患有慢阻肺后，无法上楼，走个十米二十米路就喘不上来气，每年都要住一两次医院调理身体。而坚持服用中药两年李天佑再也没有住院，平时上楼一点问题没有，走路更是没有问题，身体比患病前还好，说话洪亮，行动自如，比同龄人一点都不差。 2017年9月24日，李天佑受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会。自述:“以前是啥都不敢吃,可现在呢,米饭、面条、饺子啥都能吃了。以前吃饭时还会吐酸水黏痰,现在一切正常,啥都没有了。” 案例2：刘展越（化名），男，贲门癌，河南商丘人
2009年第二版 胃癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院胃癌多学科综合治疗组制订 2009年第二版
2009年第二版 复旦大学附属肿瘤医院胃癌多学科综合治疗组成员外科： 王亚农师英强 周烨朱惠燕 傅红吴江宏赵广法杜春燕蔡宏徐宇龙子雯 内科： 李进王碧芸 印季良陈治宇 王佳蕾罗志国 朱晓东吕方芳 郭伟剑 首席专家：李进 副首席专家：王亚农 影像： 彭卫军 许玲辉 内镜： 沈俊 张召珍 放疗科：病理： 章真李桂超杜祥盛伟琪
2009年 第二版 第一部分 诊断与评估 第二部分 手 ·评估： ·病史及体检 ·血常规 ·CEA/CA19-9 ·血生化全套 ·腹部增强 CT ·盆腔增强 CT/超声（女性） ·胸部CT ·GI ·内窥镜检查(推荐超声胃镜) ·PET/CT 扫描(复发转移可能者推荐) 局限性 （M0） 身体状况良好， 肿瘤可以切除 身体状况良好， 肿瘤无法切除 身体状况差 IV 期（M1） 内 科 治 疗 根治性 手术治疗 身体状况良好， 肿瘤可以切除 身体状况差， 肿瘤无法切除 内 科 治 疗
2009年第二版 第二部分手术治疗原则 根治术前评估： 对T3-4患者，建议多学科讨论确定手术或新辅助治疗。有梗阻出血倾向建议手术。腹腔镜可用于评价是否有腹膜播散情况，以决定是否适合根治性手术。手术方式： ·上1/3：（包括贲门）：根据情况选用近端胃大部切除或全胃切除。 ·中1/3:根据肿块大小和位置行近端、远端或全胃切除。 ·下1/3：（包括胃窦）：首选根治性远端胃大部切除。 ·脾脏、胰体尾及联合脏器切除：脾门淋巴结转、胰体尾及结肠受累，酌情联合脏器切除。推荐留空肠营养管。 ·建议切除的近端切缘应距肿瘤边缘5cm，贲门癌食道切缘＞3cm，切缘可疑者，应术中切缘冰冻病理检查。 ·切缘有3种情况： R0：切缘阴性； R1：切缘镜下阳性；
贲门癌给患者朋友的健康带来了很大的威胁，而且严重的影响着患者朋友的正常工作和生活，对于贲门癌这种肿瘤疾病，需要及时采取合理、有效的措施治_疗，以控制病情，缓解症状。在贲门癌的各种治_疗方法中，中医药被越来越多的患者和家属所关注，在寻求中医治_疗时，很多患者都希望找到一家好的中医院，那贲门癌中医药调理去哪个医院好呢? 目前对于贲门癌的治_疗方法有很多，如能够直接将肿块切除的手术，有效抑杀癌细胞的放化疗。很多患者在治_疗时会首先考虑西医的手术和放化疗，确实能在短时间内看到明显的效果，但是西医治_疗也存在着不足之处，如手术只能切除肉眼可见的肿块，且会损伤患者机体，术后会面临复发转移的问题，影响患者的生存质量和生存期。放化疗也会产生一系列的副作用，导致患者免疫力和抵抗力下降，身体也会变得虚弱，并不利于疾病的康复。 目前越来越多选择西医的患者会配合中医药的治_疗，如在术后配合扶正抗癌的中医药，有助于修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能在一定程度上清除术后残存的癌细胞，稳定病灶，降低复发转移的几率，提高患者的生存率。对于放化疗，在治_疗过程中用药，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。另外对于年老体弱、广泛转移，失去西医治_疗机会的患者，也能以中医治_疗为主，能在一定程度上控制病情发展，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。在选择中医治_疗贲门癌的医院时，患者要从多方面进行考虑，医院是否正规，医院是否有专门治癌的专家，专家治癌经验的丰富程度，患者的口碑等等。 郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，推广中医肿瘤科诊疗理念，传播中医优秀文化，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助众多肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 此外，郑州希福中医肿瘤医院还成立了“袁希福远程医疗中心”，通过便捷的通讯技术、先进的远程诊疗技术，对于国内外罹患肿瘤疾病的患者进行远程医疗服务，使广大患者及家属免去长途奔波之苦，解决了偏远地区患者看病难的问题，满足了各地方患者的不同需求，特别是对急症患者的需求。成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 案例1：王焕德，男，贲门癌，河南南阳人 2014年5月，王焕德被诊断为胃贲门部低分化腺癌，在北京某医院进行胃贲门肿瘤手术。术后，王焕德虽然使用了比较好的化疗药物，但副作用还是很大，频繁呕吐，无法进食。出院后不久，又突发急性胆囊炎，切除了胆囊，术后又转到郑大一附院ICU病房进行抢救，终于脱离了危险，但身体却受到重创，找到北京一位知名肿瘤专家治_疗，但并不见效。这时，王焕德的女儿了解到了郑州希福中医肿瘤医院。 2014年8月4日，初次到郑州希福中医肿瘤医院就诊王焕德仍时有呕吐，进食差，大量出虚汗，头晕乏力，只能由家人代诉病情。吃了中医药后，王焕德饭量增加，精神好转，头晕乏力症状逐渐消失，能自行走路。第四次复诊时，王焕德气色佳，饭量恢复正常，体重增加8斤。2015年4月29日到郑大一附院复查，各项指标均在正常值范围内。 2017年9月24日受邀参加了第五届百位抗癌明星康复经验交流大会，自述：“从初诊到现在,一直吃中医药都没有断过。吃药大半年的时候,我能每天走三、四里路锻炼,服药差不多一年的时候,我觉得和正常人一样每天快走二十里路锻炼,一顿一大碗饭,一切都正常了。我如今能够康复,袁院长的功劳最大,真是再感谢袁院长!”
一旦患上贲门癌，不仅会影响患者的正常生活工作，还会危及患者的生命安全，发现贲门癌应该及时进行治疗，治疗贲门癌选择一家靠谱的医院是比较重要的，在我国有那么过的医院，那么哪家医院治疗贲门癌最好呢？ 哪家医院治疗贲门癌最好呢？选择医院是看病的第一步，也是对诊断和治疗效果影响最大的。对病人来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。也并不是有个熟人就能得到最恰当的诊断和治疗。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。 对于病人来说选择医院也要根据具体的病情，每个患者的具体病情发展，体质，年龄大小，对药物的敏感度都是不一样的，如果病情严重和早期的患者都选择同样的治疗方法，效果肯定不尽如人意，因此对于患者来说选择医院是非常重要的，患者和家属也不能急病乱投医，这样不仅会花冤枉钱，还得不到好的治疗效果。 在贲门癌的治疗上，外科手术治疗是首选的治疗方案，手术治疗应该选择一家正规，有实力的医院进行手术，手术可以快速切除病灶，控制病情，但是手术之后一定要及时进行巩固治疗，特别是中医药巩固治疗，提高免疫力，增强抵抗力，非常有必要，能大大降低复发和转移的几率。 中医治疗不仅能辅助手术进行治疗，降低复发和转移的几率，还能用于放化疗的治疗中，能减轻放化疗的副作用，提高放化疗的效果，单独作用于患者能起改善症状，提高生活质量，延长生命的目的。 中医治疗也要选择一家正规，有真实水平的医院，很多患者和家属选择时也比较盲目，不知道怎么选择，其实患者可以通过多方面的去了解，在网上可以可以看看这家医院，坐诊专家的临床经验，资历，是否正规，也可以打听一下治疗过的患者，看看他们的效果，听听他们的建议，离医院比较近的，可以实地考察一番，总之患者和家属都要慎重。 郑州希福中医肿瘤医院以中医治疗为主，以“调理治”为理论指导，以“三联平衡疗法”等抗癌处方为具体治疗方法，通过“医生、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。帮助了数万例病人减少了痛苦，延长了生命。 该医院独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 通过以上几个方面的介绍，希望对贲门癌选择医院有帮助，选择医院也要根据自身情况，医院的实力，专家的临床经验等选择，借鉴康复患者的经验，选择靠谱，正规的医院，帮助患者早日康复。
贲门癌介入治疗现状 贲门癌是我国北方地区最常见的恶性肿瘤之一[1],发病数量逐年增多[2]。贲门癌发病隐蔽,分化程度低,侵袭性强,浸润范围广泛,早期发现比较困难,术后5年生存率一般在20%左右(13.8%~22.7%)[3],对人类健康威胁很大。近年来,虽然手术技术和术后处理水平有明显提高,但贲门癌的5年生存率却没有明显的变化,相当多的患者一旦确认已属晚期,失去外科手术机会。因此,贲门癌的综合治疗显得尤为重要,其中介入治疗因其微创、高效的优点在贲门癌的综合治疗中占据了重要的地位,现综述如下。 1 经动脉介入灌注化疗栓塞 1.1 单纯化疗药物灌注栓塞贲门癌侵犯胃底,在贲门及胃底部形成软组织肿块,肿瘤浸润、生长过程中肿瘤血管不断新生,血供不断增加,供血动脉增粗,主要以胃左动脉供血[4,5]。所以胃左动脉插管造影可显示肿瘤血管,对肿瘤主要的供血动脉进行碘油药物乳剂或明胶海绵栓塞,可阻断肿瘤的血供,进一步使肿瘤坏死。因正常胃、食管由于有其他分支的供血而不会产生坏死、穿孔。文献报道也证实了胃左动脉的碘油药物乳剂栓塞的安全性[6,7]。实验证明,胃动脉内直接灌注化疗药物,与全身静脉化疗相比,前者无静脉化疗药物在接触肿瘤细胞前即部分被排泄以及部分被血浆蛋白结合而失活等缺点[8],胃癌区域的药物浓度较口服或静脉点滴者高数倍至数十倍[9,10],而栓塞治疗者,局部瘤体内药物浓度进一步增高,全身其他器官的药物浓度远低于常规化疗,因此介入治疗在充分发挥药物的抗癌作用的同时也较明显地降低了化疗药物的全身毒性反应[11,12]。 1.2 化疗栓塞加免疫治疗高中度[13]采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血LAK细胞及IL-2的方法治疗晚期贲门癌,取得良好疗效。所有经病理学确诊的共78例晚期贲门癌患者,经此法共介入灌注146次,最多5次,最少1次,胃部病灶CR+PR占61.5%,生存最长41个月,最短4个月,半年生存率为76.9%,1年生存率为30.8%。LAK细胞过继免疫治疗把体外己激活的LAK细胞过继于肿瘤患者体内产生肿瘤杀伤效应以达到治疗目的[14,15]。采用健康人外周血经IL-2诱导培养同种异体LAK细胞及白介素2,经肿块供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物,可以使肿瘤组织处于高浓度的生物及化学制剂中,产生较大的杀伤力度,它比直接静脉滴注疗效明显,对肿瘤有明显的杀灭及抑制作用。 1.3 术前化疗栓塞因为大多进展期贲门癌患者外科手术效果欠理想,有很多医师尝试术前行贲门癌化疗栓塞术,取得满意疗效。刘永华等[16]报道对16例进展期贲门癌患者于手术切除前经胃左动脉灌注化疗药物,并用碘化油混悬乳剂(或)/和明胶海绵颗粒进行栓塞,效果良好且无严重并发症。具体方法为介入术后7~14 d行根治性切除,根据术中所见及手术记录,可见肿块不同程度缩小、变硬,浸润粘连程度减轻,术中出血减少,操作方便,手术时间相对缩短。切除标本病理组织学证实本组病理有效率为87.5%(14/16),其中显效 6.3%(1/16),中度有效37.5%(6/16),轻度有效43.8%(7/16),无效1 2.5%(2/16)。临床随访:手术后1年生存率86.7%(13/15),2年生存率66.7%(8/12),其中5例生存时间已超过3年,最长生存
贲门癌常见五种诊断方法 *导读：贲门癌由于其隐蔽性及无特异征状的特点，不容易 被发现，经常被人们所忽略。诊断的常用方法在临床上主要有：X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法。 贲门癌由于其隐蔽性及无特异征状的特点，不容易被发现，经常被人们所忽略。诊断的常用方法在临床上主要有：X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查和CT检查是贲门癌重要诊断方法。 一、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊 断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细 胞学及活检病理才能很好确诊。
二、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。 三、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。 四、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。 五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌 的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。
贲门癌是一种特殊的胃癌，它发病于胃贲门部位，给患者的生活和工作都带来了严重的影响，日常生活中要注意避免贲门癌的出现，早发现早治疗。当贲门癌到了晚期时，随着病情的不断发展，各种症状会越来越明显，尤其是疼痛会呈现进行性加重，持续时间也越来越长，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的饮食和睡眠，甚至有的患者因无法忍受疼痛想要放弃生命，因此对于疼痛的缓解刻不容缓。止痛药是减轻疼痛的主要措施，那贲门癌晚期止痛药吃了多久见效呢？ 目前对于贲门癌疼痛的缓解，多采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度使用相应阶梯的药物，有明显的镇痛效果，但具体患者吃了药多久能见效是因人而异的，止痛药的种类有很多，如果是口服的药物，在用药半小时后就能见效，如果是肌肉注射的药物，起效时间一般较快，十分钟左右就能见效，不过具体的见效时间也跟患者的体质、气血有关。需要注意的是，贲门癌晚期患者服用止痛药虽然短期镇痛效果明显，但需要长期按时、按量的用药，易产生不良反应，如恶心呕吐、便秘，甚至还会损伤肾脏功能，产生耐药性和依赖性，因此应特别当心，严格遵循医嘱用药。 贲门癌晚期疼痛的出现归根结底是由疾病本身所造成的，患者服用止痛药往往治标不治本，还是要控制肿瘤，稳定病情。在贲门癌的治疗中，中医占据着重要的地位，可以用于整个抗癌过程。选择西医的患者虽然能直接作用于肿瘤，控制病情发展，缓解症状，延长生存时间，但会损伤机体，而且治疗并不彻底，易复发转移，联合中医药的治疗，有助于减轻西医治疗的创伤，缓解不良反应，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，巩固西医的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。对于年龄大、身体弱、转移范围广，失去西医治疗机会的患者，采用中医保守治疗，能够控制病情，抑制扩散转移，调节机体，缓解患者疼痛症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗贲门癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，通过长期的研究与总结，袁希福指出贲门癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：袁晴(化名)，女，贲门腺癌 2018年5月，袁晴开始反复胃疼，到当地医院行胃镜检查后，检查结果显示：胃底癌。家人担心误诊，到省肿瘤医院复查，病理结果仍是：贲门—胃底癌。医院建议把胃部全切，可是袁晴担心万一真上了手术台，就下不来了，于是便拒绝了手术。由于看到患者心理压力过大，家人也不愿勉强，违背她的意愿。于是袁晴的姐姐到处打听中医治疗，就这样找到了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 2018年5月9日，袁晴在家人的陪同下到希福医院求诊。第一次用药后，就发现体质有明显好转，精神也不错。家里人看到前后变化，便和患者说：“就
贲门癌外科治疗临床路径 （2016 年县级医院版） 一、贲门癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为贲门癌（ICD-10 ： C16.001/C16.002/C16.051 ） 行贲门癌根治术（包含食管部分切除+胃部分切除/全胃切除+食管-胃/空肠胸内吻合，入路包括开放性、胸腔镜、腹腔镜）（ICD-9-CM-3:42.41/42.5/43.5 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床症状：进行性吞咽困难、呕血、黑便、上腹痛等。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示食管胃交界部恶性肿瘤。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.经左胸或左胸-上腹两切口或胸腹联合切口贲门癌切除，消化道重建，胸腔内吻合术（含腔镜）。 2.经右胸-上腹两切口贲门癌切除，消化道重建，胸腔内吻合术（含腔镜）。 3.经上腹贲门癌切除，经食管裂孔消化道重建术（含腔镜）。 （四）标准住院日为w 25天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 ： C16.001/C16.002/C16.051 贲门癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断或其他脏器功能异常，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）w 10天。 1.必需的检查项目：
1 ）血常规、尿常规、大便常规+ 隐血； 2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾 病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部 CT （平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT 。 2.根据患者情况可选择： （1）肺功能、超声心动图； （2）食管内镜超声等。 3.根据患者病情，调整心肺肝等重要脏器功能，调整血 糖血压，营养支持。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
中草药治疗癌症验方 肝癌 [ 验方一 ] 黄芪、30 克。半枝莲、60 克。白花蛇草、90 克。大黄、3 克。金银花、 9 克。黄芩、9 克。柴胡、12 克。牡蛎、 15 克。栀子、6 克。 当归、9 克。元胡、9 克。甘草、6 克。煎汤服下。水六碗大煎两碗， 每天早、中、晚各一次，一剂可煎二次服用。忌烟、酒、怒气。 [ 验方二 ] 当归、15 克。青皮、6 克。柴胡、15克。蒲公英、6 克。栀子（炒脆） 9 克。白芍、七克。丹皮、9克。没药、积壳各 6 克。金银 花、甘草各15 克。川贝母、9克。茯苓、12 克。水三大碗煎八分，每 天早、晚各一次，一剂药可煎三次服用。忌烟、酒、怒气。 [ 验方三 ] 用新鲜之白花蛇舌草，每次四两，洗净榨汁，约榨二次，弃渣留汁。 年在五十岁以上者，可将蜂蜜一两，和入水中；五十岁 以下患者，则用开水冲食盐少许，和入汁中。盛以瓷碗或茶缸，隔水 炖热，取出温服，效验如神。此方专治肝硬化及肝癌。 [ 验方四 ] 合欢花、 9克。姜味草、9克。青皮、2克。川芎、6 克、柴 胡、9克。小茴香、6克。草豆蔻、9克。木香、6克。黄芪、 15 克。菌陈、9克。牡蛎、15克。茜草、9克。 此药粉碎合蜜为丸，（可委托药房加工每丸九克，）日服三次。配合练
功效果佳。 [ 验方五 ] 姜味草、27 克。青皮、2 克。川芎、18 克。柴胡、9 克。小回香、18 。 克。草豆寇、27 克。半枝莲、18 克。 将以上药粉碎合蜜为丸，每丸九克，每天四次，配合练功效果更佳。 脾癌 [ 验方一 ] 姜味草、27 克。吴茱萸、18 克。草豆蔻、18 克。神曲、18 克。黄芪、 30 克。当归、15 克。甘草、9 克。 将以上药粉碎合蜜为丸，每丸九克，每天四次，配合练功效果更佳。 肺癌 姜味草、18克。姜黄、18 克。白豆寇、18 克。木香、2 克。半枝莲、 18 克。将以上药粉碎合蜜做成丸药，每丸九克，每天四次， 夜服一次。配合练功效果更佳。 胃、肠癌 [ 验方一 ] 蜈蚣十条去头、金银花二两，以上二药煎水服用。每天早晚八时各服 一次，一日一剂，普通十剂可愈，重症者十五至二十剂 必可治好。服药时忌吃鸡、鸭、鸡蛋、鸭蛋、牛奶，且终生不再沾食。 [ 验方二 ] 夏枯草、一两半、黄糖三片（改用乌黑糖三两，尤为有效），用水三碗 煎成一碗，每日当茶饮服，至痊愈为止。
贲门癌是胃癌的一种，是一种非常严重的肿瘤疾病，对身体健康有很大的威胁。由于贲门癌的早期症状不明显，大部分患者在就诊时已经处于晚期阶段，而此时治疗难度较大。在贲门癌的治疗上，中医发挥了越来越大的作用，虽然尚且不能保证可以彻底根治贲门癌，但是在效果上，可以明显得减轻患者的痛苦，延长其生存期，提高患者的生存质量，相比较西医巨大的毒副作用和高昂的医疗费用，中医都能显示出其自身独特的优势，下面就一起来看一下老中医治疗贲门癌经验吧。 许多患者都把中医当成没有其他办法的无奈之选，这其实是对祖国传统医学的大偏见。贲门癌患者走的弯路太多了。有的不能正视自己患病的现实，陷入一种悲观、绝望、抑郁的不良情绪中；也有的盲目迷信一些权威的专家或者是托熟人好不容易找的医生，不敢轻易质疑；也有的把自己交给医生，根本不了解病情，不了解人体的机理，不能争取的认识贲门癌等等，这些情况都给患者的治疗带来很大的阻碍，浪费了财力和精力不说，还可能延误了病情。 很多患者都是试过各种各样的治疗后，身体底子已经被癌细胞和不当的治疗手段所损害掏空，再来找中医治疗，不能取得好效果，就质疑祖国的传统医学，其实中医才是蒙受了不白之冤。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗癌症已有30余年，接诊了大量的癌症患者，在临床实践中他发现几乎所有的癌症患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，可简而概括为“虚、瘀、毒”;治疗中抓住这三个基本要点进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结以达到恢复患者的气血阴阳平衡的治疗目的，最终使人体达到自然状态下的根本平衡。袁希福将之概括为“三联平衡疗法”。 袁希福教授独创的“三联平衡疗法”对于刚手术的患者而言，主要治疗目的是提升患者免疫力，综合治疗预防肿瘤的复发与转移;对于晚期患者而言，主要治疗目的是控制肿瘤的再复发和转移，实现带瘤生存的目的，延长患者的生命。“三联平衡疗法”是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性
贲门癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，一旦发生常会伴随着一系列的并发症，特别是晚期贲门癌患者，腹泻就是晚期常见的症状，不仅会加重患者的身体负担，还会增加精神压力，因此改善晚期贲门癌患者出现的腹泻情况，非常有必要，下面一起来看一下。 晚期贲门癌出现腹泻的原因有很多，可以是癌本身所致，也可以是各种治疗所引起，有肠道手术后的吸收不良、某些化疗药物如5—氟尿嘧啶等引起的腹泻。它的出现严重程度影响着患者的生活质量和治疗效果，重者可危及生命。 那么如何改善晚期贲门癌出现的腹泻呢？可以从以下几方面去做 1、贲门癌晚期出现腹泻，首先在饮食上，要选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪的食品，坚持少量多餐，进食温和性食物，避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物。对乳制品敏感性强的患者禁用奶制品。 2、癌症本身是对患者的一个严重打击，腹泻更加重了患者的苦恼，增加了患者精神上的负担。因此我们要从生活上多关心、体贴患者，帮助他们解决生活上的实际问题，接触患者的精神压力，使患者从心理上得到安慰，消除对癌症的恐惧心理和苦恼，树立战胜疾病的信心。 3、当晚期贲门癌患者出现腹泻时，应服用药物进行控制，其中中医药发挥着重要的作用，中药治疗晚期贲门癌，不同于西医只注重局部的调理，中医药具有很强的整体观念，在改善腹泻的同时，配合扶正固本的中医药能杀灭癌细胞，控制病情，从根本上治疗疾病，提高生活质量，延长生命的目的，临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，患者更有容易介绍。 以上就是关于贲门癌晚期腹泻的介绍，希望通过上述介绍对大家有帮助，贲门癌晚期出现腹泻是各种因素引起的，建议对症处理，可通过饮食调节、药物治疗、皮肤护理、胃肠外营养支持等方法。尽快改善症状，减少患者的痛苦，延长患者的生存期。
贲门癌诊治指南 、八 一、前言 国际抗癌联盟（UICC于1987年制定贲门癌病变部位界定的解剖学标准。具体规定如下：贲门是食管与胃的连接部位，全长3cm左右，属胃的一部分，是胃唯一比较固定之处。 贲门癌起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤．以上均不包括起源于食管和贲门的肉瘤等其他恶性肿瘤。 二、贲门癌的诊断诊断原则主要依靠临床表现、食管镜检查及病理组织学检查、钡餐造影（简称钡餐）、胸/或腹部CT扫描、和/或腹部E超扫描对疾病在定性、定位、和定量三方面进行全面、准确的诊断． （一）临床表现 1 ．症状早期贲门癌则多有上腹部隐痛不适、上腹轻微饱胀．一般认为与微小癌灶周围不同程度的炎症刺激局部粘膜有关，而非肿瘤本身的机械梗阻所致．重视早期症状，结合有关检查，可以提高早诊率．中晚期病人的症状则十分典型包括局部占位效应、转移性病灶占位效应和全身表现三方面：①局部占位及浸润效应：吞咽不适症状包括进食时胸骨后疼痛、进食固体食物、半流质食物或流质食物梗噎感、明显的局部异物感，非进食时持续性胸骨后疼痛、背部疼痛和/或自觉背部沉重，还多有上腹部持续性疼痛、不适、饱胀。吐粘稠无色分泌物。 ②转移性病灶效应：与转移病灶所存在部位相一致的因占位和浸润而引起的症状； ③全身表现：进行性加重的营养不良。明显的体重减轻，晚期则多见恶液质。由于早期贲门癌解剖位置比较隐蔽，缺乏某些异症状，吞咽障碍的出现常提示癌已累及食管下段。 2．体征早期病人无相关阳性体征．部分患者因癌灶侵及邻近血管导致呕血、黑便。中晚期病例在发生淋巴和/或血行播散时可在体表触及相应的包块和其它的体征。 （二）病理形态学 1．贲门癌病理形态学 （1）大体病理类型早期贲门癌的大体类型：隆起型、平坦型、凹陷型三种。中、 晚期贲门癌的大体类型分为溃疡型、息肉型和浸润型三种。 （2）组织细胞学类型和分级中晚期贲门癌分为四个类型：①腺癌：管状腺癌（高分化），乳头状腺癌（中分化），和低分化腺癌；②腺鳞癌；③未分化癌；④粘液腺癌和印戒细胞癌。病理细胞学检查方法只是在病理组织学检查条件不具备时的替代方法。（三）X线表现上消化道钡餐造影、CT检查应列为诊断贲门癌的必须检查项目。1．贲门癌早期贲门癌可见局部区域粘膜皱摺增粗、紊乱、中断或消失，和小的充盈缺损，贲门管僵硬、舒张受限。中晚期贲门癌的X线征象显示贲门区软组织块影、贲门区龛影、贲门狭窄、梗阻、僵硬，食管下端粘膜破坏，管壁狭窄僵硬或充盈缺损，钡剂通过受阻，胃底不现则增厚、胃泡缩小变形等。贲门癌累及胃小弯侧时，表现胃小弯轮廓不规则、僵硬，或出现充盈缺损、龛影、粘膜破坏、消失等改变。 2. CT检查CT检查用于贲门癌的诊断，其目的在于了解肿瘤有无向外侵犯及其程度，有无淋巴结转移或远处脏器转移等．有助于肿瘤的分期，为制定治疗方案 和估计预后提供重要依据。也用于治疗后的随诊观察. CT扫描应包括胸腔、腹 部至脐的水平，以显示肝及腹腔淋巴结转移情况. 肿瘤部位食管壁、贲门壁不规则增厚，肿块突向腔内或腔外、管腔小而不规则?偏于一侧或完全闭塞?可显示气管旁、肺门、隆突下及腹部淋巴结有无转移.