贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。与其他恶性肿瘤一样，早期症状不明显，这就导致很多患者确诊时已经到了中晚期了。贲门癌到了晚期病情发展较快，很容易出现其他部位的扩散转移，一旦病情恶化发生扩散转移，治疗起来也将会变得非常棘手，那么贲门癌发生转移后还能不能治好?
贲门癌发生转移能不能治好?
贲门癌发展到晚期出现扩散转移想要完全治愈可能性很小，但是却也并非无药可救，可以结合贲门癌患者的具体病情和身体情况选择合适的治疗方法对症治疗，以减轻患者的痛苦，改善患者的不良症状，提高患者的生存质量，并有效延长患者的生存期。
治疗贲门癌转移的方法包括手术、放化疗和中医中药治疗，而其中由于手术仅是局部治疗，只能去切除局部看得见的实体瘤，无法清除患者体内血液和淋巴液的中癌细胞，所以术后常常还会具有一定的复发率，影响患者的生存期，所以术后还需要其他巩固治疗，以防止癌细胞的复发和转移，提高疗效。而其中放化疗虽然可以短期内抑杀癌细胞，缩小瘤体，但是在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，长期反复进行放化疗，对患者机体造成的损伤也会逐渐增强，最终患者身体体质下降，不仅无法耐受放化疗的副作用，反而还会影响患者的生存质量和生存期。鉴于放化疗的副作用大需要在放化疗期间重视缓解这一系列的副作用。
相比之下中医治疗贲门癌较温和，无手术的创伤，副作用小，相比放化疗几乎可以忽略不计，另外中医治疗重在治本，在治疗贲门癌方面能从患者整体出发，抑杀癌细胞，缩小瘤体大小，控制癌肿的发展，实现长期的带瘤生存。且中医治疗还可配合西医手术和放化疗，并能弥补西医的不足，术后配合中医治疗可降低术后的复发率，帮助术后受损机体的修复，放化疗期间配合中医治疗则可以起到增效减毒的作用。而对于一些无法进行手术和放化疗的贲门癌患者，还可以采用纯中药治疗，抑杀癌细胞，稳定病灶，控制病情发展，延长患者的生命。
中医在治疗贲门癌方面起着非常重要的作用
从事中医治疗肿瘤三十多年的老中医袁希福根据自己多年的临床经验提出“中医药应该、也完全可以贯穿于肿瘤治疗全过程。”贲门癌之所以难治，主要是在于贲门癌容易复发和转移，有很多医生只看瘤体是否切除干净、癌细胞是否全部杀死，轻视中医整体治疗，一味地放化疗，致使免疫力下降，不但不能完全解决术后复发和转移问题，还会增加复发和转移的危险。而老中医袁希福独创的抗癌三联平衡疗法则是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。面对癌症要有坚定信念，在对症下药，个性化治疗方案指导下，使患者身体保持最佳状态，并最大限度的降低癌细胞的复发和转移机率，提高患者的生存率。
经三联平衡疗法治疗后身体逐渐恢复如常人的真实患者病例：
基本情况：柴广有，男，67岁，南阳市南召人，患贲门腺癌
2016年11月左右，柴广有吃饭时偶有噎食感，喝汤时感觉最为明显，没有太在意。2017年2月，出现咽喉发热，非常难受。想着是咽喉炎，治疗一个月后未见好转，且开始出现便血。到南召县人民医院检查，做胃镜、活检后确诊为贲门腺癌。柴广有又到河南省肿瘤医院做进一步的检查及治疗，还是贲门腺癌，医生建议手术，再进行放化疗巩固，柴广有担心自己年龄大，风险大，就拒绝了。
柴广有打听到有两个肿瘤患者都在吃袁希福院长的中药，现在康复情况非常好。2017年5月3日，柴广有在家属的陪伴下来到了郑州希福中医肿瘤医院，第一次来诊时，柴广有老人吃饭困难、常打嗝、食管处发热等现象较为严重，袁院长用“三联平衡疗法”为他诊断开药，吃十几副药以后，柴广有老人感觉效果明显，饮食顺畅、哽噎减轻、体力好、精神好。三个月吃了六十副中药，柴广有老人病情稳定，各项临床症状都显著减轻，整体情况朝着好的趋势发展。
虽然贲门癌发生转移后，完全治愈可能性很小，但是却可以通过合理有效的治疗方法对症治疗，控制病情发展，减轻患者的痛苦，延长患者的生命，毕竟生命是最重要的，有了生命才有一切。
Tag：贲门癌早期能治好吗|贲门癌脑转移临终前症状|贲门癌出现骨转移还能活吗|贲门癌术后复发转移的治疗|贲门癌不能做手术了能活多久|贲门癌早期能治好吗|贲门癌肝转移|贲门癌肝转移能活多久|贲门癌后饮食
食管癌诊治指南 1范围 本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南 2.1食管癌esophageal cancer 从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。 2.1.1食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus 食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。 2.1.2食管腺癌adenocarcinoma of the esophagus 主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。 2.2早期食管癌early stage esophageal cancer 指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。 2.3Barrett食管 Barrett esophagus 指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。 2.4食管的癌前疾病和癌前病变 癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。 癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。 3 规范化诊治流程 3.1食管癌诊断与治疗的一般流程 图1 食管癌规范化诊疗流程
4诊断依据 4.1高危因素 食管癌高发区, 年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。 4.2症状 吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。 吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。 临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。 4.3体征 4.3.1大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。 4.3.2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 4.4 辅助检查 4.4.1血液生化检查： 对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。食管癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能。 4.4.2 影像学检查： a)食管造影检查：是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。对隐伏型等早期食管癌无明确食管造影阳性征象者应进行食管镜检查，对食管造影提示有外侵可能者应进行胸部CT检查。 b)CT检查：胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。CT能够观察肿瘤外侵范围，T分期的准确率较高，可以帮助临床判断肿瘤切除的可能性及制订放疗计划；对有远处转移者，可以避免不必要的探查术。 c)超声检查：主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。 d)MRI和PET-CT：均不作为常规应用, 需要时到上级医院进一步检查。MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。 4.4.3其它检查： 内镜检查：是食管癌诊断中最重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对拟行手术治疗的患者必需的常规检查项目。此外，内镜检查前必须充分准备，建议应用去泡剂和去粘液剂，仔细观察各部位，采集图片，对可疑部位应用碘染色和放大技术进一步观察，进行指示性活检，这是提高早期食管癌检出率的关键。提高食管癌的发现率，是现阶段降低食管癌死亡率的重要手段之一。 5食管癌的分段、分类和分期 5.1食管癌的分段：采用美国癌症联合会（AJCC）2009分段标准 5.1.1颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15一<20 cm。 5.1.2胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20一<25 cm。 5.1.3胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25一<30 cm。 5.1.4胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30-40cm 5.1.5食管胃交界：凡肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界及胃近端5cm，并已侵犯食管下段或食管胃交界者，均按食管腺癌TNM分期标准进行分期；胃近端5 cm内发生的腺癌未侵犯食管胃交界者，可称为贲门癌，连同胃其他部位发生的肿瘤，皆按胃癌TNM分期标准进行分期。
2009年第二版 胃癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院胃癌多学科综合治疗组制订 2009年第二版
2009年第二版 复旦大学附属肿瘤医院胃癌多学科综合治疗组成员外科： 王亚农师英强 周烨朱惠燕 傅红吴江宏赵广法杜春燕蔡宏徐宇龙子雯 内科： 李进王碧芸 印季良陈治宇 王佳蕾罗志国 朱晓东吕方芳 郭伟剑 首席专家：李进 副首席专家：王亚农 影像： 彭卫军 许玲辉 内镜： 沈俊 张召珍 放疗科：病理： 章真李桂超杜祥盛伟琪
2009年 第二版 第一部分 诊断与评估 第二部分 手 ·评估： ·病史及体检 ·血常规 ·CEA/CA19-9 ·血生化全套 ·腹部增强 CT ·盆腔增强 CT/超声（女性） ·胸部CT ·GI ·内窥镜检查(推荐超声胃镜) ·PET/CT 扫描(复发转移可能者推荐) 局限性 （M0） 身体状况良好， 肿瘤可以切除 身体状况良好， 肿瘤无法切除 身体状况差 IV 期（M1） 内 科 治 疗 根治性 手术治疗 身体状况良好， 肿瘤可以切除 身体状况差， 肿瘤无法切除 内 科 治 疗
2009年第二版 第二部分手术治疗原则 根治术前评估： 对T3-4患者，建议多学科讨论确定手术或新辅助治疗。有梗阻出血倾向建议手术。腹腔镜可用于评价是否有腹膜播散情况，以决定是否适合根治性手术。手术方式： ·上1/3：（包括贲门）：根据情况选用近端胃大部切除或全胃切除。 ·中1/3:根据肿块大小和位置行近端、远端或全胃切除。 ·下1/3：（包括胃窦）：首选根治性远端胃大部切除。 ·脾脏、胰体尾及联合脏器切除：脾门淋巴结转、胰体尾及结肠受累，酌情联合脏器切除。推荐留空肠营养管。 ·建议切除的近端切缘应距肿瘤边缘5cm，贲门癌食道切缘＞3cm，切缘可疑者，应术中切缘冰冻病理检查。 ·切缘有3种情况： R0：切缘阴性； R1：切缘镜下阳性；
贲门癌给患者朋友的健康带来了很大的威胁，而且严重的影响着患者朋友的正常工作和生活，对于贲门癌这种肿瘤疾病，需要及时采取合理、有效的措施治_疗，以控制病情，缓解症状。在贲门癌的各种治_疗方法中，中医药被越来越多的患者和家属所关注，在寻求中医治_疗时，很多患者都希望找到一家好的中医院，那贲门癌中医药调理去哪个医院好呢? 目前对于贲门癌的治_疗方法有很多，如能够直接将肿块切除的手术，有效抑杀癌细胞的放化疗。很多患者在治_疗时会首先考虑西医的手术和放化疗，确实能在短时间内看到明显的效果，但是西医治_疗也存在着不足之处，如手术只能切除肉眼可见的肿块，且会损伤患者机体，术后会面临复发转移的问题，影响患者的生存质量和生存期。放化疗也会产生一系列的副作用，导致患者免疫力和抵抗力下降，身体也会变得虚弱，并不利于疾病的康复。 目前越来越多选择西医的患者会配合中医药的治_疗，如在术后配合扶正抗癌的中医药，有助于修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能在一定程度上清除术后残存的癌细胞，稳定病灶，降低复发转移的几率，提高患者的生存率。对于放化疗，在治_疗过程中用药，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。另外对于年老体弱、广泛转移，失去西医治_疗机会的患者，也能以中医治_疗为主，能在一定程度上控制病情发展，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。在选择中医治_疗贲门癌的医院时，患者要从多方面进行考虑，医院是否正规，医院是否有专门治癌的专家，专家治癌经验的丰富程度，患者的口碑等等。 郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，推广中医肿瘤科诊疗理念，传播中医优秀文化，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助众多肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 此外，郑州希福中医肿瘤医院还成立了“袁希福远程医疗中心”，通过便捷的通讯技术、先进的远程诊疗技术，对于国内外罹患肿瘤疾病的患者进行远程医疗服务，使广大患者及家属免去长途奔波之苦，解决了偏远地区患者看病难的问题，满足了各地方患者的不同需求，特别是对急症患者的需求。成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 案例1：王焕德，男，贲门癌，河南南阳人 2014年5月，王焕德被诊断为胃贲门部低分化腺癌，在北京某医院进行胃贲门肿瘤手术。术后，王焕德虽然使用了比较好的化疗药物，但副作用还是很大，频繁呕吐，无法进食。出院后不久，又突发急性胆囊炎，切除了胆囊，术后又转到郑大一附院ICU病房进行抢救，终于脱离了危险，但身体却受到重创，找到北京一位知名肿瘤专家治_疗，但并不见效。这时，王焕德的女儿了解到了郑州希福中医肿瘤医院。 2014年8月4日，初次到郑州希福中医肿瘤医院就诊王焕德仍时有呕吐，进食差，大量出虚汗，头晕乏力，只能由家人代诉病情。吃了中医药后，王焕德饭量增加，精神好转，头晕乏力症状逐渐消失，能自行走路。第四次复诊时，王焕德气色佳，饭量恢复正常，体重增加8斤。2015年4月29日到郑大一附院复查，各项指标均在正常值范围内。 2017年9月24日受邀参加了第五届百位抗癌明星康复经验交流大会，自述：“从初诊到现在,一直吃中医药都没有断过。吃药大半年的时候,我能每天走三、四里路锻炼,服药差不多一年的时候,我觉得和正常人一样每天快走二十里路锻炼,一顿一大碗饭,一切都正常了。我如今能够康复,袁院长的功劳最大,真是再感谢袁院长!”
一旦患上贲门癌，不仅会影响患者的正常生活工作，还会危及患者的生命安全，发现贲门癌应该及时进行治疗，治疗贲门癌选择一家靠谱的医院是比较重要的，在我国有那么过的医院，那么哪家医院治疗贲门癌最好呢？ 哪家医院治疗贲门癌最好呢？选择医院是看病的第一步，也是对诊断和治疗效果影响最大的。对病人来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。也并不是有个熟人就能得到最恰当的诊断和治疗。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。 对于病人来说选择医院也要根据具体的病情，每个患者的具体病情发展，体质，年龄大小，对药物的敏感度都是不一样的，如果病情严重和早期的患者都选择同样的治疗方法，效果肯定不尽如人意，因此对于患者来说选择医院是非常重要的，患者和家属也不能急病乱投医，这样不仅会花冤枉钱，还得不到好的治疗效果。 在贲门癌的治疗上，外科手术治疗是首选的治疗方案，手术治疗应该选择一家正规，有实力的医院进行手术，手术可以快速切除病灶，控制病情，但是手术之后一定要及时进行巩固治疗，特别是中医药巩固治疗，提高免疫力，增强抵抗力，非常有必要，能大大降低复发和转移的几率。 中医治疗不仅能辅助手术进行治疗，降低复发和转移的几率，还能用于放化疗的治疗中，能减轻放化疗的副作用，提高放化疗的效果，单独作用于患者能起改善症状，提高生活质量，延长生命的目的。 中医治疗也要选择一家正规，有真实水平的医院，很多患者和家属选择时也比较盲目，不知道怎么选择，其实患者可以通过多方面的去了解，在网上可以可以看看这家医院，坐诊专家的临床经验，资历，是否正规，也可以打听一下治疗过的患者，看看他们的效果，听听他们的建议，离医院比较近的，可以实地考察一番，总之患者和家属都要慎重。 郑州希福中医肿瘤医院以中医治疗为主，以“调理治”为理论指导，以“三联平衡疗法”等抗癌处方为具体治疗方法，通过“医生、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。帮助了数万例病人减少了痛苦，延长了生命。 该医院独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 通过以上几个方面的介绍，希望对贲门癌选择医院有帮助，选择医院也要根据自身情况，医院的实力，专家的临床经验等选择，借鉴康复患者的经验，选择靠谱，正规的医院，帮助患者早日康复。
贲门癌是发生在胃部的一种恶性肿瘤疾病，给患者的正常生活带来了非常大的困扰，目前治疗贲门癌的方法有很多，而手术是比较重要的一种，通过切除病灶控制病情发展，不过手术是一种有创治疗，术后患者身体受创，需要一定的时间去恢复，此时一定要注意加强营养，增强患者体能，改善患者体质，那贲门癌病人术后恢复期吃什么好呢？ 手术本身耗气伤血，导致患者阴阳气血亏虚或脏腑功能失调，会降低患者生存质量，甚至还会还会影响后续治疗的顺利进行，因此一定要重视术后恢复期间的调补。贲门癌患者手术后的饮食应从流食、半流食到普通饮食过渡，术后当天禁食、禁水，术后第一天可以少量饮水，吃流质饮食，在身体条件允许的情况下适当运动，两条以后可以选择半流质饮食，如粥、面条等，待恢复普通饮食后，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，适当补充蛋白质、维生素和矿物质，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉以及新鲜的蔬菜和水果等，避免生冷、质硬、难消化、辛辣刺激、油腻等食物。 贲门癌患者手术后除了合理安排患者的饮食，促进机体的恢复外，还应重视疗效的巩固，因手术只是局部治疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，术后患者体内可能还有残癌，很容易出现复发转移的情况，因此术后的巩固治疗不容忽视。中医常被用于术后巩固治疗中，而且中医认为贲门癌是全身性疾病在局部的表现，在治疗时从患者整体出发，以扶正祛邪为原则，把扶正患者元气放在首位，调节患者机体内的环境，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，促进机体的恢复，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，巩固手术的治疗效果，预防复发转移，进一步延长生存时间。 中医治疗贲门癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，贲门癌不是单一的病变，而是全身疾病在局部的反映。治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，达到阴阳平衡，化有形于无形之中。其提出的三联平衡理论的实质内涵就是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：李天佑，男，贲门癌，河南洛阳人 2015年10月份，老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅，饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术，但因年龄过大，且担心手术和放化疗的伤害，老人拒绝接受任何西医治疗。正在彷徨无措时，李天佑从亲家那里听说了郑州希福中医肿瘤医院，他了解到陈林凤就是在这家医院治疗的，因而与家人
贲门癌外科治疗临床路径 （2016 年县级医院版） 一、贲门癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为贲门癌（ICD-10 ： C16.001/C16.002/C16.051 ） 行贲门癌根治术（包含食管部分切除+胃部分切除/全胃切除+食管-胃/空肠胸内吻合，入路包括开放性、胸腔镜、腹腔镜）（ICD-9-CM-3:42.41/42.5/43.5 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床症状：进行性吞咽困难、呕血、黑便、上腹痛等。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示食管胃交界部恶性肿瘤。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.经左胸或左胸-上腹两切口或胸腹联合切口贲门癌切除，消化道重建，胸腔内吻合术（含腔镜）。 2.经右胸-上腹两切口贲门癌切除，消化道重建，胸腔内吻合术（含腔镜）。 3.经上腹贲门癌切除，经食管裂孔消化道重建术（含腔镜）。 （四）标准住院日为w 25天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 ： C16.001/C16.002/C16.051 贲门癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断或其他脏器功能异常，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）w 10天。 1.必需的检查项目：
1 ）血常规、尿常规、大便常规+ 隐血； 2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾 病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部 CT （平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT 。 2.根据患者情况可选择： （1）肺功能、超声心动图； （2）食管内镜超声等。 3.根据患者病情，调整心肺肝等重要脏器功能，调整血 糖血压，营养支持。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
中草药治疗癌症验方 肝癌 [ 验方一 ] 黄芪、30 克。半枝莲、60 克。白花蛇草、90 克。大黄、3 克。金银花、 9 克。黄芩、9 克。柴胡、12 克。牡蛎、 15 克。栀子、6 克。 当归、9 克。元胡、9 克。甘草、6 克。煎汤服下。水六碗大煎两碗， 每天早、中、晚各一次，一剂可煎二次服用。忌烟、酒、怒气。 [ 验方二 ] 当归、15 克。青皮、6 克。柴胡、15克。蒲公英、6 克。栀子（炒脆） 9 克。白芍、七克。丹皮、9克。没药、积壳各 6 克。金银 花、甘草各15 克。川贝母、9克。茯苓、12 克。水三大碗煎八分，每 天早、晚各一次，一剂药可煎三次服用。忌烟、酒、怒气。 [ 验方三 ] 用新鲜之白花蛇舌草，每次四两，洗净榨汁，约榨二次，弃渣留汁。 年在五十岁以上者，可将蜂蜜一两，和入水中；五十岁 以下患者，则用开水冲食盐少许，和入汁中。盛以瓷碗或茶缸，隔水 炖热，取出温服，效验如神。此方专治肝硬化及肝癌。 [ 验方四 ] 合欢花、 9克。姜味草、9克。青皮、2克。川芎、6 克、柴 胡、9克。小茴香、6克。草豆蔻、9克。木香、6克。黄芪、 15 克。菌陈、9克。牡蛎、15克。茜草、9克。 此药粉碎合蜜为丸，（可委托药房加工每丸九克，）日服三次。配合练
功效果佳。 [ 验方五 ] 姜味草、27 克。青皮、2 克。川芎、18 克。柴胡、9 克。小回香、18 。 克。草豆寇、27 克。半枝莲、18 克。 将以上药粉碎合蜜为丸，每丸九克，每天四次，配合练功效果更佳。 脾癌 [ 验方一 ] 姜味草、27 克。吴茱萸、18 克。草豆蔻、18 克。神曲、18 克。黄芪、 30 克。当归、15 克。甘草、9 克。 将以上药粉碎合蜜为丸，每丸九克，每天四次，配合练功效果更佳。 肺癌 姜味草、18克。姜黄、18 克。白豆寇、18 克。木香、2 克。半枝莲、 18 克。将以上药粉碎合蜜做成丸药，每丸九克，每天四次， 夜服一次。配合练功效果更佳。 胃、肠癌 [ 验方一 ] 蜈蚣十条去头、金银花二两，以上二药煎水服用。每天早晚八时各服 一次，一日一剂，普通十剂可愈，重症者十五至二十剂 必可治好。服药时忌吃鸡、鸭、鸡蛋、鸭蛋、牛奶，且终生不再沾食。 [ 验方二 ] 夏枯草、一两半、黄糖三片（改用乌黑糖三两，尤为有效），用水三碗 煎成一碗，每日当茶饮服，至痊愈为止。
贲门癌护理查房 贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。 分型： （1）髓质型：最常见 （2）蕈伞型 （3）溃疡型 （4）缩窄型：恶性程度最高 临床表现： 1早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎。停滞常通过饮水而缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。 2中晚期进行性吞咽困难。逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。癌肿侵犯喉返神经可发生声音嘶哑；侵犯主动脉、溃烂破裂时，可引起大量呕血；侵犯气管，可形成气管食管瘘；食管梗阻是可致食物反流入呼吸道，引起进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛或背痛为晚期症状，最后出现恶病质。中晚期病人可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，严重者有腹水症。 处理原则：以手术为主，辅以放射、化学药物等综合治疗 案例分析 13B31床王XX 女69Y 主诉：进食后哽噎三月余 现病史：患者三月前出现进食后不适伴轻度哽噎尤以进干燥或硬质食物明显，无胸部疼痛，饮水后有好转，无嗳气，反酸，无腹胀、腹痛，无恶心呕吐，无呕血，无便血。近来患者觉进食梗噎症状也逐渐加重。查胃镜提示贲门癌，病理提示为腺癌，发病以来患者无乏力，纳差，无盗汗，消瘦，无胸背部放射痛。无声音嘶哑，无柏油样便，患者入院以来无头痛、呕吐，无昏迷抽搐，食纳可，解大小便正常。 既往史： 2011.11.281诊断：焦虑与·····有关。 ①对病因及疾病转归、预后不明确 ②对住院、各种检查、治疗、麻醉，手术、疼痛等缺乏知识 ③对陌生人、环境及失去亲人不适应 ④角色失败 目标：①患者1天内解除焦虑情绪 ②1天内协助病人适应新的社会角色和生活环境 ③帮助病人建立新的人际关系。 措施：①满足生理病理的需要，如对休息睡眠，饮食与水，排泄、活动、安全等的需求。 ②满足感情的需要，给以充分的的同情与关心，尊重和重视患者。 ③提供必要的信息，如疾病的知识、诊断、治疗方法及作用，手术效 果及预后等 ④对环境陌生：护士应缓慢而平静地介绍环境，环境中应光线柔和， 避免各种刺激。尽量按照住院前的生活规律制定计划，鼓励其对情景
贲门癌诊治指南 、八 一、前言 国际抗癌联盟（UICC于1987年制定贲门癌病变部位界定的解剖学标准。具体规定如下：贲门是食管与胃的连接部位，全长3cm左右，属胃的一部分，是胃唯一比较固定之处。 贲门癌起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤．以上均不包括起源于食管和贲门的肉瘤等其他恶性肿瘤。 二、贲门癌的诊断诊断原则主要依靠临床表现、食管镜检查及病理组织学检查、钡餐造影（简称钡餐）、胸/或腹部CT扫描、和/或腹部E超扫描对疾病在定性、定位、和定量三方面进行全面、准确的诊断． （一）临床表现 1 ．症状早期贲门癌则多有上腹部隐痛不适、上腹轻微饱胀．一般认为与微小癌灶周围不同程度的炎症刺激局部粘膜有关，而非肿瘤本身的机械梗阻所致．重视早期症状，结合有关检查，可以提高早诊率．中晚期病人的症状则十分典型包括局部占位效应、转移性病灶占位效应和全身表现三方面：①局部占位及浸润效应：吞咽不适症状包括进食时胸骨后疼痛、进食固体食物、半流质食物或流质食物梗噎感、明显的局部异物感，非进食时持续性胸骨后疼痛、背部疼痛和/或自觉背部沉重，还多有上腹部持续性疼痛、不适、饱胀。吐粘稠无色分泌物。 ②转移性病灶效应：与转移病灶所存在部位相一致的因占位和浸润而引起的症状； ③全身表现：进行性加重的营养不良。明显的体重减轻，晚期则多见恶液质。由于早期贲门癌解剖位置比较隐蔽，缺乏某些异症状，吞咽障碍的出现常提示癌已累及食管下段。 2．体征早期病人无相关阳性体征．部分患者因癌灶侵及邻近血管导致呕血、黑便。中晚期病例在发生淋巴和/或血行播散时可在体表触及相应的包块和其它的体征。 （二）病理形态学 1．贲门癌病理形态学 （1）大体病理类型早期贲门癌的大体类型：隆起型、平坦型、凹陷型三种。中、 晚期贲门癌的大体类型分为溃疡型、息肉型和浸润型三种。 （2）组织细胞学类型和分级中晚期贲门癌分为四个类型：①腺癌：管状腺癌（高分化），乳头状腺癌（中分化），和低分化腺癌；②腺鳞癌；③未分化癌；④粘液腺癌和印戒细胞癌。病理细胞学检查方法只是在病理组织学检查条件不具备时的替代方法。（三）X线表现上消化道钡餐造影、CT检查应列为诊断贲门癌的必须检查项目。1．贲门癌早期贲门癌可见局部区域粘膜皱摺增粗、紊乱、中断或消失，和小的充盈缺损，贲门管僵硬、舒张受限。中晚期贲门癌的X线征象显示贲门区软组织块影、贲门区龛影、贲门狭窄、梗阻、僵硬，食管下端粘膜破坏，管壁狭窄僵硬或充盈缺损，钡剂通过受阻，胃底不现则增厚、胃泡缩小变形等。贲门癌累及胃小弯侧时，表现胃小弯轮廓不规则、僵硬，或出现充盈缺损、龛影、粘膜破坏、消失等改变。 2. CT检查CT检查用于贲门癌的诊断，其目的在于了解肿瘤有无向外侵犯及其程度，有无淋巴结转移或远处脏器转移等．有助于肿瘤的分期，为制定治疗方案 和估计预后提供重要依据。也用于治疗后的随诊观察. CT扫描应包括胸腔、腹 部至脐的水平，以显示肝及腹腔淋巴结转移情况. 肿瘤部位食管壁、贲门壁不规则增厚，肿块突向腔内或腔外、管腔小而不规则?偏于一侧或完全闭塞?可显示气管旁、肺门、隆突下及腹部淋巴结有无转移.
贲门癌是食管和胃交界处的恶性肿瘤。贲门是胃的起始部，通常长约2厘米。所以贲门癌实际上是胃癌的一部分，不正当的饮食会导致贲门癌的发生，而贲门癌一旦到了晚期，病人处境是十分危险的。对于贲门癌晚期的治_疗，西医的手术效果并不理想，而放化疗副作用对机体损伤较大，患者很难承受，因此不少患者开始寻找能够治癌的中医偏方，那贲门癌晚期中医治_疗有偏方吗？ 面对贲门癌，现在很多人还认为是绝症，一旦确诊就非常着急，尤其是到了晚期或者出现转移的患者，在多次西医治_疗无效的情况下，或者不知道采用什么方法好，也就很容易出现病急乱投医的情况，急着寻求中医治_疗贲门癌的偏方。现如今，流传着很多偏方，而有的偏方确实对有些患者起到一定的作用，但这并不代表这个偏方就适合每个患者，相反有的患者在使用后可能会达到不好的效果，甚至会加重病情。 郑州希福中医医院院长袁希福曾言“祖国医学博大精深，中医药确有抗癌功效，但关键不在药物，在于如何用，看病一定要辩证明白，得有针对性。不是单吃诸如人参、灵芝、当归等抗癌药，就可以发挥抗癌作用。对中医而言，药物并不新奇，它只是一件工具，就好像外科医生的手术刀一样，在普通人手上只是一把刀，在医生手术却是治病救人的利器，中医药想要治病，需要对症才有疗效。世界上没有两个完完全全相同的贲门癌，每位贲门癌患者的体质、分期、并发症、表现等任一有所不同，表现出的性质就不一样，同是肺癌，有的可能是虚寒型、而有的则是热毒型等等。抗癌中草药一定是相互配合，对应患者的症状才有效。而且药性的冲突作用、君臣佐使如何配伍、药量都需仔细斟酌，不辨证、不全面了解患者的情况，不能精准治_疗，疗效又如何保障?” 袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，以三联平衡理论为指导用药，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：刘展越（化名），男，贲门癌，河南商丘人 求医经历：2014年10月，刘展越突然发现吃饭有些不太顺畅，为了不给子女添麻烦便隐瞒了病情。可没想到，进食不畅的症状持续了两个月之久，开始是吃饭噎，到后来还出现了疼痛。情况越来越重，终于还是被家人发现了，被送到医院做了全身检查，经郑大一附院确诊贲门癌。2017年12月2日，老人通过手术切除了部分食管及胃。但术后不久复查时，医生却告知：“发现转移灶，要尽快化疗！”儿子考虑父亲年事已高，手术以来身体一直虚弱不堪，于是，便拒绝了医院的化疗建议。后了解到郑州希福中医肿瘤医院的信息，决定试试中医治_疗。 治_疗方案：2014年12月29日，儿子陪同刘展越去郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时，刘展越的身体真是肉眼能看出来的差，浑身乏力，消瘦的很，吃不下饭，只能吃点流食。服药半个月左右，老人自述：“感觉身体明显硬实多了，看起来也精神了。”自此以后，坚持服用中医药。 目前情况：截至2019年9月9日，刘展越再次在儿子的陪同下取药巩固。当询问用药效果如何时，其儿子高兴地说：“虽然我父亲一直不知道真实病情。但病情一直都比较稳定，老人家生活质量也挺不错。自己在家做饭，没事逛逛走走，喜欢打牌，一打打一天，都不见
贲门癌介入治疗现状 贲门癌是我国北方地区最常见的恶性肿瘤之一[1],发病数量逐年增多[2]。贲门癌发病隐蔽,分化程度低,侵袭性强,浸润范围广泛,早期发现比较困难,术后5年生存率一般在20%左右(13.8%~22.7%)[3],对人类健康威胁很大。近年来,虽然手术技术和术后处理水平有明显提高,但贲门癌的5年生存率却没有明显的变化,相当多的患者一旦确认已属晚期,失去外科手术机会。因此,贲门癌的综合治疗显得尤为重要,其中介入治疗因其微创、高效的优点在贲门癌的综合治疗中占据了重要的地位,现综述如下。 1 经动脉介入灌注化疗栓塞 1.1 单纯化疗药物灌注栓塞贲门癌侵犯胃底,在贲门及胃底部形成软组织肿块,肿瘤浸润、生长过程中肿瘤血管不断新生,血供不断增加,供血动脉增粗,主要以胃左动脉供血[4,5]。所以胃左动脉插管造影可显示肿瘤血管,对肿瘤主要的供血动脉进行碘油药物乳剂或明胶海绵栓塞,可阻断肿瘤的血供,进一步使肿瘤坏死。因正常胃、食管由于有其他分支的供血而不会产生坏死、穿孔。文献报道也证实了胃左动脉的碘油药物乳剂栓塞的安全性[6,7]。实验证明,胃动脉内直接灌注化疗药物,与全身静脉化疗相比,前者无静脉化疗药物在接触肿瘤细胞前即部分被排泄以及部分被血浆蛋白结合而失活等缺点[8],胃癌区域的药物浓度较口服或静脉点滴者高数倍至数十倍[9,10],而栓塞治疗者,局部瘤体内药物浓度进一步增高,全身其他器官的药物浓度远低于常规化疗,因此介入治疗在充分发挥药物的抗癌作用的同时也较明显地降低了化疗药物的全身毒性反应[11,12]。 1.2 化疗栓塞加免疫治疗高中度[13]采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血LAK细胞及IL-2的方法治疗晚期贲门癌,取得良好疗效。所有经病理学确诊的共78例晚期贲门癌患者,经此法共介入灌注146次,最多5次,最少1次,胃部病灶CR+PR占61.5%,生存最长41个月,最短4个月,半年生存率为76.9%,1年生存率为30.8%。LAK细胞过继免疫治疗把体外己激活的LAK细胞过继于肿瘤患者体内产生肿瘤杀伤效应以达到治疗目的[14,15]。采用健康人外周血经IL-2诱导培养同种异体LAK细胞及白介素2,经肿块供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物,可以使肿瘤组织处于高浓度的生物及化学制剂中,产生较大的杀伤力度,它比直接静脉滴注疗效明显,对肿瘤有明显的杀灭及抑制作用。 1.3 术前化疗栓塞因为大多进展期贲门癌患者外科手术效果欠理想,有很多医师尝试术前行贲门癌化疗栓塞术,取得满意疗效。刘永华等[16]报道对16例进展期贲门癌患者于手术切除前经胃左动脉灌注化疗药物,并用碘化油混悬乳剂(或)/和明胶海绵颗粒进行栓塞,效果良好且无严重并发症。具体方法为介入术后7~14 d行根治性切除,根据术中所见及手术记录,可见肿块不同程度缩小、变硬,浸润粘连程度减轻,术中出血减少,操作方便,手术时间相对缩短。切除标本病理组织学证实本组病理有效率为87.5%(14/16),其中显效 6.3%(1/16),中度有效37.5%(6/16),轻度有效43.8%(7/16),无效1 2.5%(2/16)。临床随访:手术后1年生存率86.7%(13/15),2年生存率66.7%(8/12),其中5例生存时间已超过3年,最长生存
贲门癌是发生在胃贲门部，是一种常见的恶性肿瘤，其出现严重威胁到了人们的身体健康和生命安全，所以生活中一定要多加重视。贲门癌晚期营养摄入不足，患者身体通常比较虚弱，而浮肿是贲门癌晚期患者常见症状之一，往往跟免疫力低下以及低蛋白症有关，浮肿的出现对患者来说并不是一件好事，严重时可能会威胁生命。那贲门癌晚期患者浮肿还有多长时间呢? 贲门癌晚期患者浮肿还有多久时间需要根据患者具体情况进行综合分析考虑，单凭浮肿是无法得出准确答案的。贲门癌晚期患者一旦出现浮肿，要及时到正规医院进行治疗。如果治疗不及时很有可能会加重病情，影响后期治疗。另外，患者可以在治疗的同时多吃一些含番茄红素、含多酚的食物，或者高蛋白高热量的食物，有助于补充营养，促进蛋白质的摄取，改善低蛋白水肿的症状。除此之外，贲门癌患者还应该以积极乐观的心态去生活，去对待肿瘤，为自己争取生存希望。 除此之外，中医调理也是不错的选择，中医治疗贲门癌采用的都是中草药，副作用小且基本不会对患者身体造成伤害，贲门癌晚期患者吃中药一方面有助于提高身体素质、增强机体抵抗力、促进水肿的消退;另一方面有助于提高患者生存质量、延长患者生命。中医治疗贲门癌注重整体综合治疗，着眼点不在于癌肿局部，而在于针对机体患癌后整体改变的调整和恢复，使其体内环境达到平衡，在抑制局部癌肿的同时，调理人的各项机能，增强人的元气和免疫力。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 案例1：杨江河（化名），男，贲门癌，河南安阳人 2015年12月的一天，杨江河吃炒米的时候突然产生了噎食感。起初并未在意，2016年2月又吃了一次炒米再次出现哽噎，遂到市人民医院检查，查出：贲门占位。2016年4月5日，在安阳市肿瘤医院做了手术，术后病理显示：中—低分化腺癌，淋巴结内有转移癌（12/20）。由于老人家已经78岁高龄，其儿子在治疗方面格外上心，到处打听怎么治疗癌症，后经人介绍找到了郑州希福中医肿瘤医院。 2016年6月19日杨江河开启中医治疗之路，吃了一个礼拜的中药，就觉得身上有劲儿，精神好了许多。感觉到疗效后，就没断过药，基本上都是一天一付，中间也有几个月是两天一付，吃了有一千多付，情况一直都很好，每次复查都没什么异常。2019年10月18日，杨江河复诊，身体硬朗，而且未见任何复发、转移的征兆。自述：每天都是3、4点起床去练气功，7点结束回家休息，过得很安逸。 案例2：刘展越（化名），男，贲门癌，河南商丘人 求医经历：2014年10月，刘展越突然发现吃饭有些不太顺畅，为了不给子女添麻烦便隐瞒了病情。可没想到，进食不畅的症状持续了两个月之久，开始是吃饭噎，到后来还出现了疼痛。情况越来越重，终于还是被家人发现了，被送到
食管贲门癌患者的术前术后护理体会 【摘要】目的：探讨食管贲门癌患者的术前术后护理方法及效果。方法：选取我院2010年10月～2013年10月收治的106例食管贲门癌患者，给予其详细的术前术后护理，总结护理效果。结果：106例患者中，手术并发症发生3例，对症处理后缓解。结论：高质量的护理贯穿于手术的全过程，可提高手术效果。 【关键词】食管贲门癌；术前术后；护理体会 食管贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占全国恶性肿瘤死亡率的23.53%，男性多于女性，且多发生于中老年人。手术是其首选治疗方法，而手术前后的有效护理措施对整个外科治疗过程至关重要。2010年10月～2013年10月，我院共治疗食管贲门癌患者106例。现总结如下。 1 临床资料 本组患者共106例，其中男性68例，女性38例；70岁4例。本组病例中患者术前均经胃镜、病理细胞学、X线食管钡餐摄片检查确诊。 2 术前护理体会 2.1 术前评估术前准确有效的护理评估是做好术前准备的前提。我们从以下几个方面进行评估[1]。 2.1.1 症状体征食管癌早期无明显的临床症状，仅有轻度胸骨后不适，食管烧灼感或疼痛，偶有局部异物感，进食时偶有梗阻感；下段食管癌或贲门癌可引起上腹部不适、呃逆等症状。中晚期食管贲门癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是硬食咽下缓慢，进而只进流食，呕吐，疼痛，消瘦，贫血等[1]。
2.1.2 饮食习惯及高危因素饮食喜好、进食速度、有无吸烟饮酒史等。 2.1.3 营养状况及心理状态身高、体重、皮肤、皮下脂肪，患者对疾病、手术的认识，以及心理承受能力等。 2.2 心理护理本组患者对癌症认识具有片面性，特别是对手术会有焦虑、恐惧、睡眠障碍、消极不良的心理状态，临近手术忧虑、恐惧达到高峰，这样不但影响患者的睡眠和休息，健康状况下降，同时也降低了手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会[2]。因此，在术前了解患者及家属对疾病治疗的认识、思想状况，针对性解除思想顾虑，讲解食管贲门癌的相关知识，帮助其正视现实，树立战胜疾病及对手术成功的信心，与医护人员密切配合，有利于手术治疗的顺利进行。 2.3 胃肠道准备①注意口腔卫生；②术前放置胃管；③术前禁食，有食物潴留者，术前、晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率。 2.4 营养支持手术是一种创伤性治疗手段，术前应注意患者的营养及进食状况，在配餐时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加营养，必要时遵医嘱输血治疗，补充营养，纠正贫血，以保证手术安全进行。 3 术后护理体会 3.1 全麻术后护理 3.1.1 备好各种抢救物品、药品及器材备好心电监护仪、氧气、吸痰器、胃肠减压器等，使患者回到病房后能得到及时的安置与监护。 3.1.2 体位患者麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应设置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30～45度以利呼吸及胸腔引流。及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，
胃癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院 胃癌多学科综合治疗组制订
第二部分手术治疗原则 ◆根治性手术 根治术前评估： 建议多学科讨论确定手术或新辅助治疗。有梗阻出血倾向建议手术。腹腔
镜可用于评价是否有腹膜播散情况，以决定是否适合根治性手术和新辅助治疗。 手术方式： ·上1/3：（包括贲门）：根据情况选用近端胃大部切除或全胃切除。 ·中1/3: 全胃切除或胃大部切除。 ·下1/3：（包括胃窦）：首选根治性远端胃大部切除。 ·脾脏、胰体尾及联合脏器切除：脾门淋巴结转移、胰体尾及结肠受累，酌情联合脏器切除。推荐留空肠营养管。 ·建议切除的近端切缘应距肿瘤边缘5cm，贲门癌食道切缘＞3cm，切缘可疑者，应术中切缘冰冻病理检查。 ·切缘有3种情况： R0：切缘阴性； R1：切缘镜下阳性； R2：切缘肉眼阳性。 ·无法根治性切除的标准： 腹膜种植或远处转移 无法完全切除 肿瘤侵犯或包绕大血管
·淋巴结清扫范围推荐D2淋巴结清扫： D0：淋巴结清扫的范围未完成第一站淋巴结； D1：淋巴结清扫的范围包括相应区域第一站淋巴结； D2：淋巴结清扫的范围包括相应区域第一、二站淋巴结。 ◆姑息性手术 一类是患者有梗阻症状而原发灶不能切除，行胃肠道捷径或空肠造瘘手术以解决患者的进食问题。另一类是探查中发现有腹盆腔种植转移灶，已丧失根治性手术的机会，而原发灶又可切除，则局部病灶的切除可消除肿瘤出血、穿孔等危及生命的并发症，并可减少肿瘤负荷，提高术后化疗的效果。 第三部分病理诊断原则 原发性胃癌胃切除标本的检查 ?原发性肿瘤* ?外科切缘评估? ?淋巴结评估? 原发性胃癌的组织学类型§
1.夏花龙贝汤： 处方：夏枯草15g，天花粉15g，生地15g，生牡蛎15g，玄参9g，麦冬9g，贝母9g，天龙2条。 加减方：热毒较盛者加青天葵9g，半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30g。伤阴较甚可加北沙参15g，白芍12g，生甘草6g，气阴两虚再加生黄芪、党参各15g，肿块较大，较坚硬者，加三棱、莪术、炮山甲各9g。 制法：上药用水3碗煎或1碗，内服。天龙去内脏，用瓦焙干研末。 功用：主治颈淋巴结癌痛，转移癌、甲状腺肿瘤。 用法用量：每日1剂，分2次服，天龙末吞服。 2.抗癌乙丸 处方：黄独60g，草河车60g，山豆根120g，败酱草120g，白藓皮120g，夏枯草120g。 制法：以上各药共研细末，炼蜜成丸，每丸重6g。 功用：治疗食管癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肺癌。 用法用量：每次1～2丸，每日2～3次，温开水送服。 3.抗癌片 处方：牛黄15g，田三七60g，琥珀30g，黄连15g，黄柏15g，黄芩15g，陈皮15g，丹药30g（丹药方：明矾60g，牙硝60g，水银60g，煅皂矾60g，朱砂15g）。 制法：先炼丹药，再加牛黄、田三七、琥珀研细末，并加入其余药粉制粒压片，每片含丹药0.03～0.05g。 功用：治疗宫颈癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌及纵隔肿瘤。 用法用量：口服每次1片，每日2～3次，饭后服，1个月为1疗程。 4. 抗癌汤 处方1：山豆根12g，半边莲30g，银花30g，土茯苓30g，夏枯草12g，玄参12g，白头翁12g，杭菊12g，天南星6g，射干9g，山慈姑9g，元胡9g，紫草根12g，青黛9g，红藤24g，丝瓜络21g，沉香3g。 制法：制成煎剂。 功用：用于食管癌、脑瘤、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌及宫颈癌。 用法用量：每日1剂，煎2次分服。， 处方2：山豆根12g，穿山甲9g，知母9g，郁金9g，桃仁9g，杏仁9g，夏枯草12g，生地12g，槟榔12g，赤芍12g，半边莲30g，生石膏30g，天花粉15g，郁李仁15g，火麻仁15g，松子仁15g，神曲15g，黄连3g，大黄3g，冰片3g。 制法：制成煎剂。 功用：用于食管癌、脑瘤、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌及宫颈癌。 用法用量：每日1剂，煎2次分服。 5. 三仙丹 处方：水银15g，火硝15g，明矾15g。 制法：将以上药物密闭于炼锅中加热升华，取红色升华物（HgO）即得。