浅谈医患沟通与医疗纠纷
医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程[1]。随着科学教育的普及，人们对健康知识有了越来越多的了解，患者就诊和医生为患者服务的模式也发生了重大的改变。患者希望对自己的健康状况、治疗目的、预后情况、用药理由、治疗不良反应等有更多的的了解，这些就需要我们医务人员加强与患者沟通。但医患之间缺乏有效的沟通却成为医疗纠纷公认的主要原因之一[2]。经统计我院近几年来的医疗纠纷属于缺乏医患沟通及服务不到位的占75%以上，而完全由于医患沟通不足而造成的占55%左右。因此良好的医患沟通可以避免和化解医患矛盾。
1 医患沟通的意义
1.1
医患沟通的目的：医患双方在诊治疾病过程中围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种途径交流。由于患者在文化、职业、知识、环境、目的、需求、心理、生理等方面各不相同，对医疗活动的理解和医疗服务的需求存在差异，这就影响了医患沟通[3]。医患沟通，要求医务人员及时了解并满足患者被理解、受尊重、及时得到服务、感觉舒适的需求。同时也应掌握患者对医疗服务的期望、要求、医疗环节的疑虑、对医疗服务的满意度、以及医疗服务需求的关键点等，充分了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度，以便于医院提供患者急需、适宜的医疗和相关服务。同样也便于患者对自己参与的医疗活动过程有较为符合实际的了解。
1.2
医患沟通是医生了解和诊断病情的需要：临床诊断最初的程序就是病史的采集，而病史的采集无疑是一种医患之间的双向沟通交流过程，医生可以通过这个过程从患者处了解到疾病的有关信息，如主要症状、发病过程、既往史、治疗经过等。众多经验丰富的医生都十分重视这一环节，以便从中收集到对诊断疾病有意义、有价值的线索，为进一步的检查及最终明确诊断打下良好的基础。在做各种检查(如体格检查、各种辅助检查)时也需要医患双方有效地沟通，使患者能很好地配合，以便顺利地完成各项(种)检查。
1.3
医患沟通是医学发展的需要：随着现代医学科技的飞速发展，大量的高精尖医疗设备广泛应用于临床，使医生对仪器的依赖性越来越大，对疾病的诊断、治疗的科学分析、临床思维能力、推理和归纳能力越来越差。另外现代社会-心理-生物医学模式的建立和发展，必须将服务对象定位于具有心理、社会、文化和精神特征的整体的人，而不仅仅是一个简单的生物体。因此加强医患沟通以更好地适应现代医学发展的需要。
1.4
医患沟通是提高医疗质量，减少医疗纠纷的需要：良好的医患关系是保证医疗质量的基础，而医患沟通是建立良好医患关系的前提。古希腊医学家波克拉底说过：有两件东西能治病，一是语言，二是药物。通过医患沟通，医务人员才能更好地采集病史，获得疾病诊治的第一手资料，从而确保诊疗过程的顺利完成，减少医疗纠纷的发生。
1.5
医患沟通是双向性的需要：患者是根据自己的既往经验(这种经验可以是自身的生活体验，也可以是别人的介绍或传授)和需求、目的来与医务人员进行沟通，带有明显个体主观意识，往往反映主观意愿和期望的内容居多，难以精确、客观地描述疾病的治疗和生理、病理的演变过程。同样，医务人员基于自我的人文素养和知识修养等因素，容易对患者社会、心理、文化、经济等层面的认识造成差异性，影响对个体疾病认知的完整性。因而，要真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，医患沟通中的互动、医患关系中的互补和互谅非常重要。
1.6
良好的医患沟通是现代医生应具备的素质：良好的沟通能力是现代医生应具备四个要素(精湛的医术、良好的医德、良好的沟通能力和熟知医疗法律法规)之一。世界医学联合会著名的《福田宣言》指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能[4]。因此，沟通能力是医生必须具备的能力之一。
2 医患沟通的内容
根据医疗服务特点和医疗服务现状，医患沟通应包括：关怀沟通、病情沟通、诊疗沟通。
2.1
关怀沟通包括
2.1.1
信息沟通：①向患者或其家属介绍患者的疾病诊断情况、治疗方案、主要治疗措施、相关辅助检查的目的、结果以及病情预后等;②相关治疗可能引起的严重后果、药物不良反应;
③相关手术治疗方式、手术并发症和防范措施等;④医药费用情况;⑤其他有关情况。
2.1.2
意见沟通：①耐心听取患者或其家属的意见和建议;②回答患者或其家属提出(想了解)的问题。通过听取意见和建议，改进服务工作;解答患者或其家属想了解的问题，增强患者或其家属对疾病治疗的信心，加深对目前医学技术的局限性、风险性的了解，使患者和家属
心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作顺利进行。
2.1.3
情感沟通：医务人员要根据患者及家属的情绪变化，分析其原因，通过沟通把关心及时传达给患者。要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑。
2.1.4
出院随访沟通：出院患者随访工作是架起医患沟通的桥梁,对改善医疗服务、提高社会满意度有很强的针对性，也受到患者的广泛欢迎，拉近了医患之间的距离，促进了医患关系的和谐,虽然只是一个电话，几句关心的话语，一些相关的信息，但它们却代表了医务人员对患者的关爱之情、关怀之心。通过对出院患者的随访进一步加强了医生与出院患者的沟通渠道，为医疗服务机构开辟了一种新的服务患者方式和服务渠道，让患者充分感受到了医务人员人性化的跟踪服务，为医院赢得了声誉，同时也获得了患者的好评。
2.2
病情沟通：患者住院期间，主管医师和分管护士必须对患者的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上，内容包括：
2.2.1
床旁沟通：首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程记录上。护士在患者入院12 h内，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。
2.2.2
分级沟通：沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好坏，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同的沟通方式。
2.2.3
集中沟通：对于常见病、多发病、季节性疾病等，由临床科室召集病区患者及家属会议，介绍该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等，回答患者及家属
的提问。医院要求每个病房每月至少要组织1次集中沟通。
2.3
诊疗沟通包括
2.3.1
诊疗方案的沟通：包括既往史、现病史;体格检查;辅助检查;初步诊断、确定诊断;诊断依据;鉴别诊断;拟行治疗方案，可提供两种以上治疗方案，并说明利弊以供选择;初期预后判断等。
2.3.2
诊疗过程的沟通：按照医院规定，医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，突出对医学技术局限性、风险性的知识宣教，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属的疑问。
2.3.3
机体状态综合评估：根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。
每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录附在查房记录或病程记录后面。内容包括沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的内容、结果等，每份病历至少包含4次有实质内容的沟通记录。
3 医患沟通的的方法与技巧
沟通是医务人员与患者建立和谐医患关系所必须的交流过程。沟通的技巧应依每位患者及其家庭状况、病情等诸方面情况的不同而有所区别。
3.1
注重倾听：倾听是最重要也是最基本的技巧，是发展良好医患关系的第一步。饱受疾病折磨的患者，往往担心医生、护士没有专心听他们讲述，医生、护士必须尽可能耐心、专心和关心地倾听患者的诉述，并适时作出反应。
3.2
要善于运用语言进行交流：语言是交流的工具，是建立良好医患关系的载体，良好的语言艺术，可使患者心境愉快，积极配合治疗。运用语言交流时要注意：①词汇：尽量运用适当的、容易理解的词语，避免使用专业医学词汇，言辞准确恰当，使听者明白;②语速和语调：语速过快、过慢或使用不恰当的停顿，都会影响信息的传递，让患者误会，误解医务人员的真实意图。所以医务人员在与患者交谈时，要根据患者的年龄、身体状况、受教育的程度等，来掌握谈话语速和语调。③语言清晰：语言沟通要重点突出、简单、清楚，医患交流时使用简短的语言和意思清晰的词句，能使语言信息更容易被接受，有时例举事实更易被理解，语速舒缓和发音清晰可以使沟通更有效。④幽默语言：医务人员恰当地使用幽默语言，能帮助患者调整由于疾病所带来的心理压力和社会压力，使患者以良好地心态接受治疗和护理。当患者由于情绪低落而消沉时，使用幽默的语言可以帮助患者释放紧张情绪，缓解压力，从而乐于接受医务人员提出的各种建议和意见，促进康复。
3.3
要重视肢体语言：良好的肢体语言是医患沟通中的非语言性沟通。包括①仪表：大多数的人认为，对一个人的第一印象来自于他的外表，个人着装和修饰会提示如下信息：社会地位、健康状况、婚姻状况、职业、文化及宗教信仰等，因此，医务人员可通过患者外在表象加深对患者的了解，同时也应注意自己的着装和修饰，要给患者带来安全与信任感。②形体：形体的姿势和步态可以反映一个人的情绪、健康状况及自我理念，如动作懒散，坐姿不端会表现出工作人员并未全心专注于本职工作，显示出漫不经心的样子，患者会怀疑其对自己是否重视、认真负责。因此，医务人员在工作中应给人以热情、充满活力的健康形象，要自然、大方、端庄，举止要稳重、文雅。③面部表情：面部表情是人们在沟通中最丰富的情感源泉，既是最易读懂的也是最难读懂的。当面部表情不能够表现清楚的信息时，语言性反馈就可以帮助寻找信息发出者想要表达的思想。例如，患者会时常仔细观察医务人员的面部表情的细微变化，特别是当他们在最无助想寻求医务人员的帮助时，医务人员应意识到自己展示在患者面前的表情，不要流露出会给患者造成伤害的非语言性表情，如厌恶、歧视等。④目光：目光的接触通常是希望交流的信号，表示尊重对方，并愿意去聆听对方的讲述。此外，通过目光的接触，可以产生很多积极的效应，镇定的目光可以给恐慌的患者带来安全感;热情的目光可以使孤独的患者感到温暖;鼓励的目光可以让沮丧的患者重建自信;专注的目光，可以给自卑的患者带去尊重。另外，通过目光的接触，医务人员还可以密切观察患者的副语言行为，从而真正读懂患者所表达的内容和情感实质。最理想的目光接触的水平是：医务人员坐在患者的对面，并保持自己眼睛和患者的眼睛在同一个水平上，这样既可以体现医患间的平等关系，也能表现医务人员对患者的尊重。
3.4
以交友的方式进行沟通：有许多医疗纠纷不是医疗技术原因引起的，而是由于医患之间的沟通不畅或沟通质量不高造成的。如果医务人员和患者彼此把对方当作朋友，医患双方相互信任，医务人员了解患者所急所思，尊重、关心、体贴患者;患者理解医疗服务的内容和方式，医患之间没有误会。这样既可以增加患者治愈疾病的信心，也可以减少医疗纠纷。应该说，医患成为朋友是医患关系良好的发展，是我们的追求，也是医院为取得良好社会形象
和患者信任的一种医院文化。
3.5
要重视与患者家属和亲友的沟通：通过与患者家属和亲友的沟通可以了解患者的生活习惯、爱好、经济情况以及许多与疾病相关的信息。通过沟通，还可以取得亲友的理解、配合和支持，让家属参与到治疗中来，使患者的身心得到最大的康复。通过沟通，维护了患者及家属的知情同意权。
4 沟通中的注意事项
4.1
沟通过程中要随机应变，学会角色的转换：使用多种形式，留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、以及沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值，因为大多数就医的患者对医学知识了解较少，对疾病的性质、治疗和转归所知更少。医务人员拥有医学专业知识，应该与患者及家属进行有效的沟通。
4.2
医务人员要有诚信：对患者或家属要尊重，富有同情心和耐心;避免机械地执行规章制度、缺乏灵活性、缺少人性化，造成了医患关系的简单化和物性化。关心患者在就医过程中的生活或不便，及时掌握患者的病情发展变化、医疗费用情况和患者的社会心理。
4.3
避免刺激性语言：避免使用刺激性语言或词语，避免使用患者不懂的医学专业词汇，避免强求改变患者观点和压抑患者情绪。沟通过程中医务人员还应该特别注意个人形象，以此给患者一个可依靠、可信赖的印象，有助于沟通的效果。
5 小结
医患沟通的实施，对缓解医患矛盾，减少医疗纠纷起到了十分重要的作用。医患间通过沟通，相互理解，真情相待，少了猜疑和对立。加强医患沟通，对防止医疗纠纷及患者投诉起到了积极的促进作用，从而提高了患者满意度，降低了医疗纠纷。
医患沟通现状原因及对策 摘要： 近年来，医患纠纷有增加趋势，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一。笔者通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。 关键词：医患沟通现状原因对策 近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。全国各地多家医院频繁发生轰动社会的医疗纠纷和医闹事件，全国的医疗纠纷数量以每年20%-30%的速度增长，医患矛盾有明显激化的趋势。 当前，医疗纠纷已成为国内医院管理的一个难点，有些医疗纠纷甚至已经严重干扰医院的正常运作。而据一份不完全的医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。这说明发部分的以了解分案件都是可以通过改善医患沟通而避免的。如何建立和谐的医患关系、加强医患沟通是当前医院必须面对的重点问题。 1、医患关系紧张的原因： 1.1社会方面的原因 1.1.1改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显和医患关系的紧张。 1.1.2医疗体制改革不完善。随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转
医患关系与医患沟通 一、A1 1、下列情况不易导致医患交往障碍的是 A、医生对病人的病痛缺乏应有的同情和责任感 B、以对方能否带来物质利益而确定关系的好坏 C、病人情绪不稳，容易激惹，反应敏感 D、病人过分挑剔或过分冷淡 E、医生耐心解释病情 2、医患交往障碍在医生方面的原因可能是 A、医疗技术不过硬 B、只看病不看人 C、以科研价值衡量病人 D、以物质利益确定医患关系 E、以上都是 3、医学模式的转变，医患关系应特别注重哪种水平上的交往 A、技术水平 B、非技术水平 C、言语水平 D、非言语水平 E、以上都是 4、医患关系的重要性不包括 A、提高病人依从性 B、有利于医患关系模式转变为共同参与型 C、造就良好的心理气氛 D、提高病人的社交能力 E、本身就是一种治疗手段 5、提高病人依从性的方法不包括 A、及时纠正病人的不良行为 B、纠正病人对检查和治疗措施的错误认识 C、建立融洽的医患关系 D、提高病人对医嘱的理解和记忆程度 E、教会病人自我监测 6、医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于 A、治疗效果 B、技术交往 C、非技术交往 D、言语交往 E、非言语交往
7、应提倡的医患关系模式是 A、主动-被动型 B、指导-合作型 C、共同参与型 D、根据具体情况确定 E、以上都不是 8、医患沟通的基本原则不包括 A、平等的原则 B、共同参与和知情同意的原则 C、诚信和公正的原则 D、保密的原则 E、救治原则 9、对于切除阑尾的术后患者，应采取哪种医患模式 A、被动-主动型 B、主动-被动型 C、指导合作型 D、共同参与型 E、合作-指导型 10、长期慢性患者，应采取哪种医患关系模式 A、被动-主动型 B、主动-被动型 C、指导-合作型 D、共同参与型 E、合作-指导型 二、A2 1、一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好 A、言语沟通 B、非言语沟通 C、言语沟通和非言语沟通 D、目光沟通 E、以上都不是 三、B 1、A．主动被动型 B．指导合作型 C．共同参与型 D．患者至上型 E．互惠型 <1> 、昏迷入院的病人抢救时医患关系模式为 A B C D E <2> 、经抢救意识逐渐恢复，此时的医患关系模式
医患沟通现状分析 医患沟通现状分析：防止医闹策略 一引言 随着社会的进步和卫生法制建设的不断完善，人们的生活水平越来越高，人们的维权意识也日渐增强，广大患者对医疗机构的服务质量的要求也日益提高，因此医患之间的沟通成为提升医疗机构服务质量的重要一环。近几年来，全国各地医患纠纷接连不断，甚至有的上了法庭，或者演变为医闹冲突，在一定程度上影响了医疗机构的良好形象。1据中华医学会20xx年统计结果显示，70%的医患纠纷是由于沟通不足造成的。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。虽然我国目前各地医院都比较重视构建和谐医患关系，建立了一定医患沟通制度，但是总体来看，沟通的内容不够全面，沟通的方式缺乏创新，沟通技能水平不高，沟通管理不够细致，造成了沟通效果较差；沟通机制远远不能满足患者的需要。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。本文旨在对我国医患沟通的现状进行细致分析，归纳医患沟通中的特点与有点，总结其中的缺点与不足，并且提出可行性对策，为广大医疗机构建立和完善医患沟通机制提供有益的帮助和借鉴。 二沟通的涵义及作用 所谓沟通，英文单词为communication ，是指人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅；通俗地讲，就是人与人之间或者一个人与一群人之间，通
过语言、表情、动作、书面文字、画面介绍等诸多方式进行了双向交流，这种交流的最终目的就是交换信息，增进双方的相互理解，达成一致的意见或者目的。动物世界通过叫声、动作、气味等进行沟通，人类社会的沟通行为更加复杂，更加普遍。战国时期，纵横家苏秦、张仪等为实现个人理想和政治抱负劝服诸侯王实行自己的策略，属于沟通；诸葛亮《隆中对》预测三分天下，说服刘备采纳自己政见，属于沟通；家庭中，母亲与孩子相互拥抱传达爱意，更是一种沟通。可以说，人类社会沟通无处不在，无时不有。 随着现代信息技术的发展，人们沟通的形式与方法越来越多，沟通技巧也越来越讲究。沟通包括语言沟通和非语言沟通，语言沟通包括面谈、谈判、劝说等口头语言和信函、公告等书面语言沟通。非语言沟通一般包括：一表情，比如微笑代表善意；瞪大眼睛表示惊恐或者愤怒；皱眉表示思考或者生气等；二动作，如点头表示同意，摇头表示拒绝。最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。值得一提的是，现代信息技术突飞猛进发展赋予沟通更多的途径和渠道，利用QQ系统聊天，发送电子邮件，电话短息联系，站在线留言与解答等都成为人们喜闻乐见的新的沟通方式。 2日本企业家松下幸之助说过：“企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。”无论是对于团体管理还是在个体与个体之间，沟通都具有重大意义。一是通过充分的信息交流可以减少误解，使沟通双方相互理解，相互信任，相互支持；二是能够促进上方的相互合作，把双方的行为和思想凝聚到实现共同目标上来，更容易达到共同
医生不可或缺的利器——沟通医生这样一个职业每天要面对形形色色的病人，虽然不能做到每个病人一视同仁，但我们也应尽力而为之，即便不能做到眼约心期，目交心通，却也要对病人负责，了解病人的心中所想。这，便需要沟通，一个动作，一个目光，一句话语，有可能都传达着一种所期待所表达的意思。沟通需要技巧，沟通需要学习。 在学习的过程中最好的方法莫过于交换角色。只有亲自站在自己的对立面，才能知道自己有什么需要改进的地方，才能看得更清晰。今天，恰巧牙齿不适，我便以一个病人的角色来到广西医科大学附属口腔医院。首先是挂号，面对长龙般的队伍，旁边的病友颇不耐烦。等了许久后终于到我，护士也许也是由于看病人数较多的原因，对我的态度颇为冷淡，但我主动将自己的病情和需要告诉值班的护士，并征求了她的意见，她听到了我主动询问并且主动告诉她自己的病情后，显然也恢复了工作热情，开始和我更深层次的对话，还对我的牙齿进行了初步的观察，最后，给我推荐了一位医生，让我挂了那位医生的号。 在我看来，沟通是相互的，但是也需要一方主动，倘若一开始就保持着一种不信任和冷漠的态度，那么再多的努力也无用。这就是沟通的基本，首先是要信任和尊重，病人尊重医生的工作，医生尊重病人的痛苦。有了这样的基础，就需要一方主动出击，主动描述，主动询问，只有一方先开口，才会换来回答。沟通由此开始。 之后，来到医生旁边，医生对我的病情进行询问，或许由于我是
医学生的原因，本身就掌握着一些知识，他的问题我都能用最简洁的方式来回答，减轻了不少交流的负担。这其中就引起了我的思考，医生在看病过程中，遇到的病人形形色色，或许没文化，或许不识字，或许有些连普通话都不会说，所以这就要求医生的问诊应该用最简单最直接最容易让人理解的方式去进行，就如看牙的医生不会问你是第几前磨牙疼，而是拿着工具一个个敲着你的牙齿问你是否有痛感。这就是简单而实用的技巧。同样的，病人也应该用最直接的方式来回应医生，不要医生问东，病人却答西。当然，我们作为医生，需要做到的就是尽自己最大的能力扮演好自己的角色。 在医患关系紧张的今天，每一次沟通都有可能拯救一条生命。正确的沟通方法，合理的沟通技巧是我们值得，也是需要我们去学习的内容。今天，作为病人，我深刻的理解到了医患沟通的重要性，也将时刻提醒着自己在今后的生活，工作中注意培养自己的沟通方法和习惯，为以后的工作打下牢固可靠的基础。
尊敬的各位评委、各位同志们： 我是来自××的××，我演讲的题目是《加强医患沟通，创造和谐医院》！ 当今社会，人们离不开医院，医院也离不开人民，随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民的生活水平、文化素质不断提高，人们的维权意识不断加强增强，患者想要得到的医疗信息越来越多，医疗纠纷也随之越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，增进医患互信、科学的战胜疾病。 医患沟通是什么？让我们先来了解什么是医患关系，医患关系就是医生与患者的合作关系，共同面对的是疾病这一敌人。医患沟通就是缓和这一关系的良药，试想一下，如果医患之间不能良好沟通，就无以发现善于伪装的疾病真相。如果没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生，病也就无从可治。医患沟通需要多看，多问，多关心，态度和蔼，语气温柔。在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，你的眼神就会向病人传递着你的同情、温馨和关爱。医师对病人的同情和关爱，根本不用喋喋不休的唠叨，一个微笑、一个眼神，爱意就被传递，沟通得以完成。在与患者沟通的过程中，很轻易的就了解了患者的基本情况，如年龄、性别、有无既往史、用药否及用何种药物，检测前患者状态、检验目的等。从而确信检验结果与临床症状是否吻合，用以了解检测结果的可信度。 钟南山院士说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。善待病人一个重要原则就是“己所不欲，勿施于人。”凡事要站在病人的角度来考虑，那你就会赢得病人的爱戴。 在疾病面前，生命无贵贱之分，更没有身份的区别，神圣而崇高的白衣天使，永远把病人的生命和健康放在第一位，只有无条件的爱，才是真正的善待。从善待病人中给予医务人员自身心灵的回报。对待病人，不管他是谁，熟悉与不熟悉，是官是民，都要秉持同样的礼节和敬意，就像你期望从别人那里得到尊重一样。善意地帮助病人，正确处理医患双方关系，从而分享病人治愈康复后的快乐，在事业中求得发展，在工作寻找到乐趣，慷慨付出，不求回报，必然会得到病人的爱戴。 同志们，你快乐，我也快乐，大家都快乐；你安康，我安康，大家都安康，让我们医患双方以积极的心态、平和的心情，共同构建无限美好的和谐社会。
目前，医患沟通不足、沟通障碍是引起医患矛盾甚至医疗事故争议的重要原因。注重医患沟通，提高服务质量，搞好医患关系是当前医院建设的主题[1].在构建和谐医患关系中，医方是主导方面，医患沟通是基础性工作。 1 医患沟通障碍的原因 1.1 医患双方掌握医学信息具有不对称性医患双方掌握医学信息具有不对称性，主要表现在：患者与医生所谈论的看似一个话题，实质是完全不同的一件事情。在医患沟通中医护人员起主导作用，而患者对自身疾病所产生的不适和痛苦深受其所处社会、文化生活的影响。若医护人员对此认识不深，会导致医患沟通障碍。认为医生不重视他的痛苦与忧虑，只强调客观的检查结果及治疗方案的科学性，可能会引起患者的误解，使医患关系恶化。医患沟通的最大障碍是医学的科学精神与人文精神的分离，是医患沟通缺失的本质原因和问题的关键所在。 1.2 医护人员缺乏医患沟通技巧随着医学模式由生物医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，医护人员也越来越重视医患沟通在医患关系中的重要作用，但是从重视医患沟通到熟练掌握沟通技巧并运用于医疗活动实践是医护人员一个艰难的再社会化过程。有研究表明，大医院的医患互动和交流相对不够充分，其主要原因是医学院校的医学专业普遍没有开设有关医患互动和人际交流的专门课程[2].医护人员缺乏沟通技巧，不了解患者的社会经济状况、文化背景和心理，也不能用通俗易懂的语言向患者及其家属解释患者的病情及诊疗措施等，不能真正实现良好的沟通。 1.3 医护人员工作超负荷，限制医患沟通目前，各医院大量的医疗任务主要由中初级职称的中青年医师完成[3].每个医生半天要看三十到五十个病人，要进行体格检查，书写病历、开检查单和处方，为了保证基本的诊疗规范只能省略医患之间的充分交流。这集中体现在医护人员服务态度不好，解释不耐心，家属不知道病情、不知道检查、不知道用药等；看病等了几个小时，病情还没说完，医生已经把药开好了等。 1.4 诚信危机引起医患沟通障碍患者对医生的信任，是医患关系得以建立的前提与基础，是医生职业得以产生的一个极为重要的条件[4].诚信危机的原因有多方面。一方面，是患者对医学信息的相对无知，以及对医学的期望值过高，造成了医患双方认识上的偏差，导致了患者对医生的不信任；从医生角度看，个别医护人员有收受红包、回扣、开大处方等违背医德医风的行为，使医生这个本来崇高的职业添上了一些不光彩的东西；再加上现在医疗纠纷增多，医生和患者之间增加了很多不信任的敌意。信任危机必然影响医患之间进行坦诚的沟通。而医护人员将一些患者及亲属视为潜在的投诉者，为了提高自身工作的保障系数，往往在与病人及其家属沟通的过程中，把治疗结果的不确定性或医疗风险说得过重，让患方充分知情，但同时也增加了病人的心理负担。 2 医患沟通的重要性 2.1 加强医患沟通是缓解医患矛盾的迫切需要据统计，50%以上的医疗纠纷并不是因医疗技术而引发的，多是由于医患交流障碍导致患者或其家属对医院、医者不满意所引起
医患沟通于医患关系 的重要性
医患沟通于医患关系的重要性 姓名：莫旭学号：2013190619 班级：临二摘要：目前，医患关系的紧张化问题已迫在眉睫，医生在老百姓的眼中已不在是白衣天使，更多的被冠以“受贿、不负责”的字眼。针对医院以及医务人员遭受暴力攻击愈演愈烈, 医生被患者及其家属殴打侮辱致伤致残致死屡见不鲜。人们对于医生已经失去了原有的信任，取而代之的是我国医疗卫生事业的发展停滞不前。如何增强病人对医生的认同感，如何使医生得到患者的认可。这其中沟通必然起着重要的作用。俗话说“沟通是解决一切问题的基石”，为改善医患关系，真正体现以病人为中心的服务宗旨，我将分析医患矛盾产生的原因和社会因素，以论述加强医患沟通是改善医患关系的重要手段之一。关键词：医患关系，沟通作用一医患关系产生的原因 据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示，全国平均每家医院发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。如此惊人的数据背后掩藏着怎样的秘密，医疗事业的矛头指向医生时，很多老百姓却忽略了病患的过错。我认为矛盾化的医患关系与医生和病人的都密切相关。 1患方因素 消费者维权意识高涨——据中国社会调查所连续4年在北京、上海、天津、重庆、武汉、广州等地对近6000名居民的调查表明，中国消费者的维权意识正在增强。在遇到权益受损时，有94%的消费者表示会主动采取各种行动以维护自己的合法权益。“顾客是上帝”这句商业活动中的口号，被有些患者简单地套用过来，认为医疗活动中也应“患者是上帝”。①
健康意识加强——随着生活水平的提高，人们越来越关注自身和家人的健康状况，对疾病的预防和早期诊治都更加重视，由此对疾病的治疗效果预期更高。实际上就医疗工作而言，仍有许多疾病目前是无法根治的，每一个患者身体和心理的个体差异，也必然影响每次治疗的效果。 2医方因素 医护人员收入偏低——众所周知，医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点, 医生的时间付出多, 责任大, 经常处于高度紧张状态, 然而收入分配公平问题、医疗技术纳入分配的主要参数等问题还没有得到根本解决, 使医务人员尤其是临床医生的收入相对低廉, 导致心理失衡。医生收入长期低迷，无法体现工作价值，这也是现在一部分医生收红包回扣的原因之一，同时也造成医生在大众心目中唯利是图的偏见。 其次医生工作量大，以广州某综合三甲医院门诊为例，一位医生一个上午要诊治30～40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五、六分钟。世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查: 当病人诉说症状时, 平均19 s就被医生打断了;在如此繁重的工作下，医生往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。②二医患沟通是改善医患关系的重要方法 1医患沟通的内容 医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。③ 2医患沟通七艺术
中国继续医学教育 第11卷 第21期47 关于新时代医学生医患沟通的思考 【摘要】随着时代的发展，在诸多因素的影响下，医患矛盾日趋增多， 医患关系越来越紧张，这种严峻的形势严重冲击着我国的医疗服务市 场，并增大了医务人员的工作压力和心理压力，同时也成为影响构建 和谐社会的一个突出问题。医患关系变得敏感紧张的最主要原因就有 医患之间的沟通不顺畅。医患沟通就是医务人员和患者在医疗过程中 用语言和非语言传递疾病诊断信息的过程。患者通过沟通了解疾病的 知识，医务人员通过沟通全面了解患者的疾病并做出相应的整治方案， 让患者能够恢复健康。沟通是医患来往的重要内容，也是医患交换想 法的必要形式。具有较强的沟通能力也是医学生应具有的素质。良好 的医患沟通不仅有助于医学生树立良好的服务意识，也有助于患者和 医务人员能够理解并互相体谅对方，同时也能减轻患者所受病魔折磨 的痛苦，提高治疗效果。 【关键词】医患关系；医患沟通；医学生；医务人员；服务意识；语言 沟通技巧 【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2019）21-0047-03 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.21.021 Reflections On Doctor-patient Communication Among Medical Students in the New Era GUO Hui1 MA Heji1 TIAN Chuan2 1 Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China; 2 Ultrasonography Department [Abstract] With the development of the times, under the influence of many factors, the contradiction between doctors and patients is increasing, and the doctor-patient relationship is becoming more and more tense. This severe situation has seriously impacted the medical service market and increased work stress and psychological stress of medical personnel. It has also become a prominent problem affecting the construction of the harmonious society. The main reason why doctor-patient relationship becomes sensitive and nervous is that communication between doctors and patients is not smooth. Doctor-patient communication is the process by which medical staff and patients use verbal and non-verbal to convey information in the medical process. Through communication, patients understand the disease, and medical staff can fully understand the patient's disease and make corresponding remediation programs to enable patients to recover. Communication is an important part of the communication between doctors and patients, and it is also a necessary form for doctors and patients to exchange ideas. Medical students should have good communication skills. Good communication between doctors and patients not only helps medical students to establish a good sense of service, but also helps patients and medical staff to understand each other. It can also alleviate patients suffering from diseases and improve the treatment effect. [Keywords] doctor-patient relationship; doctor-patient communication; medical students; medical staff; service awareness; communication skills 郭辉1 马贺骥1 田川2 作者单位：1 锦州医科大学附属第一医院放射线科，辽宁 锦州 121000；2 超声科 ·学术观点· 长期以来，我国医学教育比较重视医学生职业技能培养，对人文素质和交往能力培养重视不够，致使临床医务人员在交往中缺乏人文关怀。“先天不足”使他们在临床实践中沟通技能匮乏。伤医闹医事件不但给医务人员带来压力，也加剧了医患关系紧张。患者对医疗服务满意度要求越来越高，医疗过程中因经济问题总会质疑医务人员提供的治疗方案，不配合治疗导致病情加重，最后将一切责任推卸给医务人员，由此埋下医患纠纷隐患。这些问题来源于医患间缺乏沟通。据统计，医患纠纷少数是因技术问题，多数是因缺乏沟通。有时医务人员用不同语气说话矛盾就可能产生。不可否认，良好的沟通才能增强医患间的信任，改善医患关系，营造和谐的医患关系[1]。 1 医患沟通在医学中的重要性 1.1 有利于医生了解和诊断病情 在医疗过程中，医患沟通可以让医生了解患者的病情并从中对症下药。在诊疗中医患沟通可以让医学生详细全面地了解到患者疾病的有关信息，如疾病的来源、发展过程及身体状况。在此过程中与患者沟通越多，获得的信息就越详细越全面，诊断疾病的可靠程度就越高，还可以避免许多辅助的检查为，患者节省不必要的开支。这一过程十分重要，不可省略。如若缺少沟通，对患者的疾病一无所知就下诊断结果将会加重患者的病情发展同时也加重了患者的经济负担，还容易引起医患间的纠纷。良好的医患沟通既能让医生准确地了解患者的病情，从而确定最佳地治疗方案，又能让患者积极配合医务人员接受治疗，感受到更满意的服务并且提高治疗效果尽早恢复。 1.2 有利于患者增强抗病信心 法国语言大师雨果说过：“语言就是力量”。医疗过程中医务人员的一句鼓励或是一句安慰，就能帮助患者增加勇气面对疾病，打消对疾病的恐惧。患者在疾病的状态下，会感到痛苦和情感脆弱，从而导致对疾病治疗失去信心，有效的医患沟通能够协调患者的心理状态并帮助患者重拾信心。在治疗过程中尽量消除不利于身心康复的因素，树立起患者康复的信念，加速疾病痊愈。 1.3 有利于减少纠纷 医患沟通可以有效地了解患者内心的感受及需求，当患者进入医院陌生的环境时，对自身健康关注度提高和对疾病的认知缺乏使他们内心更加焦躁，内心更加敏感。外界的一切细小的声音微小举动都会让他们产生不安，仿佛自己的生命即将消逝。这时医患的沟通是很重要的，能够让他们了解疾病，放下心中的担忧。如果是不好的结果时，医务人员及医学生的沟通也会帮助患者能够直面病魔，从而减少不好情绪避免疾病加重。人非草木，孰能
从医患关系角度，论述医患沟通在临床实践中的必要性 随着社会的发展和时代的进步, 患者的维权意识有了显著的增强, 医患关系紧张, 医疗纠纷增加,是当前医疗服务中一个十分突出的问题。据医疗投诉资料分析显示:80 %医疗纠纷与医患沟通不到位有关, 只有不到20 %的案例与医疗技术有关。由此可见, 医患之间加强交流与沟通是非常必要的。良好的医患沟通能力是一名合格医生不可缺少的条件。1989 年世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能”。医患之间的良好沟通，可以顺利得到准确的第一手病史资料，全面认识疾病的发生发展，做出准确的诊断和治疗，这是世界医学高等教育发展的需要，也是进行医疗实践、保证医疗质量的前提。随着社会飞跃发展，医学模式已转化为“生物—社会—心理”模式，人们的文化素质增强，法制意识提高，自我保护意识也越来越强。患者已经从被动的接受治疗者变成日益主动参与医疗服务的消费者，他们要求得到更为方便、及时和满意的医疗服务，医患关系由传统的单向模式向共同参与型发展。面对新型的医患关系，缺乏技巧的医患沟通显然已经不能满足社会飞速发展的需要。 从医患关系角度看，加强医患沟通在临床实践上的的必要性主要有以下几点： 1．加强医患沟通可以拉近医患双方的距离。医务人员应承担和履行自己的义务，对患者的诊疗过程必须做出解释说明，即履行告知的义务。同样，患者也应主动地配合医务人员积极完成整个诊疗过程，双方共同营造出一种和谐的关系与良好的氛围，做到相互理解，相互信任。良好的沟通和交流是保证医患双方履行各自义务的基础条件之一，也是保证如实地实现患者知情同意权的前提。 2．加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要。现代医学模式已从以医疗为中心转变为以患者为中心，是一种新型的生物—心理—社会医学模式。医患关系大多都是以“相互参与型”的形式出现的，这种新型的医患关系形式很好地将医者与患者置于平等的地位。成功的双向交流沟通，通常会得到患者对医者的信任以及对诊疗的主动配合，进而取得最佳的临床效果。
《医患沟通学基础》期末课程论文 题目中国医患之挑战 副标题中国现阶段医患沟通的现状、原因及对策姓名与学号 年级与专业 所在学院浙江大学求是学院
中国医患之挑战 ——中国现阶段医患沟通的现状、原因及对策 （浙江大学求是学院，浙江杭州） 摘要医患关系是指医学实践过程中产生的人际关系，而良好的医患沟通可以建立良好的医患关系，从而使病人得到良好的医疗服务。本文首先对医患关系中沟通不良的现状进行分析，再而循其原因及影响因素，并对医患沟通不良的问题提出几点对策，以建立一种相互理解和信任、平等公正和谐且人文关怀和理性化的新型医患关系。 关键词医患沟通；现状；原因；对策 一、医患沟通的概念 “医”、“患”概念具有狭义和广义两种，狭义概念即是医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就疾病、诊疗、健康及其他相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流；广义概念则是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构围绕法律法规、政策制度等等各方面以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流。狭义概念上的医患沟通构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，与医患关系更加密切。因此本文主要讨论狭义上的医患沟通现状、问题，并对此提出几点建议。 “医患沟通，就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。”1显然“医患沟通”属于“沟通”的一个分支，具备沟通的通性，而且医患沟通也是医患之间人际关系的一门艺术。 医患沟通是医生对疾病进行诊断时的不可或缺的手段。疾病诊断的前提是对患者疾病起因和发展过程的了解，病史采集和体格检查等，就是与患者沟通和交流的过程。沟通质量也就决定了疾病诊断正确与否。在医学水平发展、医疗设备进步的现阶段，医生与患者沟通减少，对化验结果更为看重，医患关系物化问题严重。这一切也都需要通过医患沟通解决。 良好的医患沟通是化解医患矛盾、减少医患纠纷的有利渠道。随着社会发展，广大人民群众的健康理念和法律自我保护意识愈来愈强，而医院现阶段已远不能满足社会的需求。当前，患者对医疗服务的要求已从常规医疗服务向医疗技术和职业道德延伸，向权益保护拓展。近年来，医患矛盾、医患关系紧张愈演愈烈，造成医患关系紧张的原因是多方面的，其中最主要的原因是医患之间缺乏理解和信任，不能换位思考，不能很好沟通，即沟通不足或缺乏沟通技巧。因此，良好的医患沟通能够化解矛盾缓和紧张的医患关系。和谐医患关系的建立，于医、于患、于社会都有利处。 医患沟通有许多种形式，如直接沟通（语言交流、眼神表情交流等，涉及到沟通时医患双方态度、语句等各方面因素）、间接沟通（文字沟通如病历、化验单、药单等）等，其中医患沟通中更以直接沟通为重要，对医患关系影响也更为直接。 1王锦帆. 医患沟通学(2版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008. p.1.
医疗纠纷的防范和处理 医疗安全的核心理念:防范胜于生命，责任重于泰山。 医疗安全原则 一、质量为核心 质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。 1、预防为重点 预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。 2、培训为基础 培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。 二、医务人员应具备的意识 1、法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） 2、质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 3、服务意识
努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务。 4、安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 5、效益意识 创造更大的社会效益和经济效益。 三、防范医疗纠纷的8项措施 一是严格依法行医； 二是提高医疗质量； 三是提高服务质量； 四是遵守医疗规范； 五是履行告知义务； 六是加强医患沟通； 七是尊重患者选择； 八是强化行风建设。 四、解决医疗纠纷的4种途径 一是双方协商； 二是卫生行政部门调节； 三是医疗技术鉴定； 四是民事诉讼。 五、医疗安全的中心任务
坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。 六、医疗纠纷的定义 医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 七、医疗纠纷分类 医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。 ①、有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。 ②、无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。 八、医疗事故分级：医疗事故分四级11等 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。
【摘要】 近年来，医患关系越来越恶劣，医患之间缺乏必要的理解和信任。然而良好的医患关系是增进疾病治疗效果的有效途径。所以，建立良好的医患关系是我们每个医生应该做到的事情。医患沟通是一门学科，一门可以教会我们如何增进医患关系的学科。本文介绍了医患沟通的现状，并对其分析，找出造成这个现状的原因，并提出了相应的解决对策。 【关键词】医患关系医患沟通现状原因解决对策 【正文】 一、医患沟通的现状 医患沟通指的是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗病人的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。总而言之，医患沟通就是医患双方为了治疗病人的疾病，满足病人的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。 近年来，我国卫生条件越来越好，医疗水平渐渐提高，但是医患关系却日趋紧张，医患沟通存在严重的问题。大部分病人的通识是“看病贵，看病难”、“医生要红包”、“医生开药有回扣”等等。然而医生眼中的病人都是“不懂装懂”、“无理取闹”、“擅做主张不听嘱咐”等等。因此医生和病人之间的冲突和纠纷就日趋严重。现在，甚至出现了“医闹”这种职业，使得两者之间的矛盾激化了。以至于常在新闻上看到，某市某医院的院长或者主任医师被人追砍、被逼跳楼等等各种各样让人触目惊心的事。因此，有些医院的“白衣天使”在工作期间都带上了安全帽，这是多么讽刺的一件事情啊。于是如何进行有效的医患沟通成为了各个医生研究的热点。 我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通不良引起投诉和纠纷的占26.9%-70%，国内研究发现，在病人信访中，相当一部分是因为他们与医务人员缺乏沟通，信访的内容包括反映医务人员的解答不尽人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度生硬等。归因发现，医患沟通不畅排在信访原因的首位，
临床医学教育之父奥斯勒曾说过：医学是不确定的科学，也是概率的艺术。 正因为这种不确定性，临床工作想做到万无一失是不大可能的。这个道理医生都懂，但患者及家属不见得懂，这个时候，纠纷就容易出现。 良好的医患关系缘于沟通,和谐的医疗环境缘于交流,沟通和交流是医患关系的润滑剂。良好的医患沟通，需要从技术与心理两个方面入手。 1.技术沟通 技术沟通的目标是完成医生与患者及家属的信息交换，应注意四个方面。 1.沟通的对象很多时候，医生面对的不只是患者，还有患者家属、一个家庭。有时还要面对患者的朋友、同事、领导。因此，需要选择重点沟通对象。很多时候，可以和患者本人沟通；如果患者病情危重，或者病情不允许和患者本人沟通，那就需要和家属沟通。 2.沟通的最佳时间患者入院后即抢救，那就需要在抢救的同时立即沟通；病情较重的患者应在紧急处理后沟通；病情较轻的患者则可以找一个双方都方便的时间来沟通。第一次沟通非常重要，投入的时间与精力也应该是最多的，为以后的沟通打下良好的基础。如果第一次沟通不成功，无论以后的沟通多么努力也很难挽回。但第一次沟通只是开始，一次沟通也不可能说清楚所有问题，住院期间需要间断而持续地沟通。
3.沟通的内容正式沟通之前，首先需要一个正式和简短的自我介绍，这样可以让患者及家属感受到医生的专业性与规范性。其次，需要充分了解患者的家庭背景，尤其是家庭成员、谁在这个家庭占主导地位、经济状况等尤为重要。了解这些有助于医生有方向、有重点的交代。 接下来就进入正式沟通阶段。医患沟通应从患者及家属最想知道的开始。患者或家属最想知道的是诊断。最让患者和家属担心的是不知道得了什么病。因此在患者及家属心目中，诊断最重要。对于诊断明确的疾病，要毫不迟疑地告知患者或家属。诊断不明确的疾病也应该尽量说的明确一些。持续的沟通会让患者及家属感受到医生的关心与负责。诊断之后应该是治疗计划的沟通。这个治疗计划要包括急性期、康复期以及最重要的预防。接下来应该是进一步的检查安排，尤其是对那些诊断不清楚的患者。很多患者或家属认为，住院了意味着可以进行全面的检查了，这样可以明确诊断，因此，检查在患者及家属的心目中很重要。 费用也应该是医生交代的问题之一，尤其家境不太好的患者，交了几千元的住院押金就会想当然地认为足够这次住院的费用，作为患者的主治医生，有必要告知大概的花费并帮他们做好规划。 4.怎样使沟通达到最佳效果医患沟通最重要的首先应该是倾听。倾听可以充分了解对方的想法，体会他们的感受，在这个基础上才能有针对性的沟通。清晰的思路同样重要。沟通之前要对本次沟通的内容、重点、沟通内容的次序想好。自己心中想清楚了，
做好医患沟通，防范医疗纠纷的发生 摘要】人民群众生活水平大大的提高后，对医疗保健的要求也随之提高，同时 人们的法律观念越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务 水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下，医患关系变得 复杂而又敏感起来，医疗纠纷发生率相当高。其中，没有做好医患沟通，往往是 引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。 【关键词】医患沟通；医患关系；医疗纠纷 Good doctor-patient communication can prevent the occurrence ofmedical disputes Hu kunpeng Lin jizong Pan weidong Deng meihai Yao zhicheng Lin nan Xuruiyun 【Abstact】 After people's living standards greatly improved and the legal concept of people getted stronger, the people's request for medical care also increase. In such a medical environment, the doctor-patient relationship is complicated and sensitive. The incidence of medical disputes is high. Among them, there is no good communication between doctors and patients, which often lead to disputes fuse. Therefore, good doctor-patient communication is critical to prevent medical disputes. 【Key words】Doctor-patient communication, doctor-patient relationship, medical disputes 【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0020- 02 医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相 关因素等主题,通过各具特征的全方位信息的多途径交流,科学指引患者诊疗伤病, 使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社 会进步的目的。医患沟通是医疗工作者与患者之间的信息交流及相互作用的过程。良好的医患沟通对于建立和谐医患关系具有重要的意义［1］。在缺医少药的年代，医患关系是以医生为主导模式的，医患沟通可以简单的理解为患者依从医生 的过程，医疗纠纷的发生率非常低。但现在，人民群众生活水平大大的提高后， 对医疗保健的要求也随之提高，同时人们的法律观念越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。 在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感起来，医疗纠纷发生率相当高。 常见医疗纠纷发生的原因有因医方为主因导致的沟通不良引起，有因患方为 主因导致的沟通不良引起，也有因医患双方共同造成的：1、我国的多数医生人 文知识欠缺,这种知识结构上的欠缺导致了对疾病认知上的缺陷。他们片面强调患 者的生物因素而看不到其心理和社会因素的重要性,不主动采取有效措施与患者沟通, 因而无法获取全面和充分的信息,影响了医生诊治的效率。2、患者的受教育水 平以及所具备的医学知识会影响医患沟通的广度和深度,从而最终会影响医患沟通 的质量。受教育程度较低的患者对事物认识常不够准确,对自己的内心感受体验不 深刻, 医者在与这样的患者进行沟通时,常常达不到沟通的目标,甚至还导致一些患 者的误解 ,所以医生常常会减少或放弃与这类患者进行沟通。一些急性病患者及 其家属, 常常处于急性应激状态之中,高度焦虑 ,恐惧 ,极易激惹,甚至还会出现"意识狭窄",所以在医患进行沟通的过程中容易发生冲突。3、因医患双方各自的认知、 情绪、人格因素交互作用在一起,会使得医患沟通变得更加困难［1］。 没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范 医疗纠纷非常关键的措施。强化医患沟通并不是简单的提高医疗工作者的口才那 么简单，这是一个复杂的过程。