中国医疗卫生体制改革的历史与现状分析
中国的医疗卫生问题一直以来都备受关注，其体制也经历了多次的改革。本文
旨在分析中国医疗卫生体制改革的历史与现状，并深入探讨其中存在的问题及解决方法。
历史上的医疗卫生体制改革
中国的医疗卫生体制改革可以追溯到新中国成立之初的1950年代。当时，中
国推行“以公有制为主体，多种经济成分共同发展”的政策，国家直接掌握卫生资源，建立了公立医疗卫生体系。这种公立医疗卫生体系体现了社会主义公有制的特点，但其管理机制比较僵化，医疗资源的不足和低效运转也成为制约其发展的主要因素。
从1980年代至1990年代初期，中国的医疗卫生体制进行了较为深刻的改革，
开展了“农村合作医疗”、“城市居民基本医疗保险”等项目，并引入了市场机制，开
办了一批民营医院和诊所。这一改革的主要目的是解决卫生资源和医疗服务的供给问题，以及提高医疗服务的效率。
然而，这一改革也存在着许多问题。一些企业和地方政府为了谋取经济利益，
滥用市场化机制，吸收人员和社会资金，造成公共资源的浪费和分配不公。此外，医药产业的利润也成为了医院和医生获取财富的渠道，造成医疗费用的过高。
现状下的医疗卫生体制改革
到目前为止，中国的医疗卫生体制改革已经进行多次。2009年，中国国务院发文提出了“药品、医疗服务价格双轨制的改革”，推动建立以家庭医生为主导，分级诊疗为特点的医疗卫生体系。通过政府支持和市场机制调节，推进医保、医药分开、医疗卫生体制与大医院改革等多项政策。其中，医保与医疗卫生改革相伴解决利用率低以及医药分离循环问题。
医药分离是指将医药采购与医院分开，将抗生素、营养素、药品零售等一系列
事业职责交给第三方医药服务企业。采用集中采购制度，提高整体效率，同时节约住院费用，为居民提供更好还原的就诊体验。
然而，多年的医疗改革仍然存在很多问题。最明显的问题是医患关系紧张。尤
其是一些大城市、医疗资源遍布的发达省份，在医生和医院被众多患者尊为“神经”的情况下，医生又深受种种利益纠葛之苦，很难兼顾自己与患者的利益。比如，医疗行政干预医疗，导致医生服务质量下降和心理压力加大，威胁到民众的身体健康。
还有一项大的问题是“三率”态势。尤其是一些流动人口、外来务工人士、农民工、学生等群体，由于缺乏医保、职业未定、属于低收入人群，无法享受到优质的医疗卫生服务，很难愈合治愈疾病，就更不用提疾病的治愈和身体健康了。
因此，中国未来医疗卫生体制改革的方向，应该是继续完善医疗卫生服务体系，健全区域医疗资源分配机制，优化医疗制度和服务质量，增强患者的诊疗体验和市民的安全感，优化医疗服务配置，满足多样化的医疗需求，消除不必要的病痛，实现健康。例如，增加医生数量和年龄结构，优化医疗服务流程，建立完善的家庭医生网络和公益医疗系统等。
总之，中国的医疗卫生体制改革还有很长的路要走。我们在未来的改革中应该
始终坚持人本、区域化和科技化原则，并在医疗卫生领域不断探索新的形式和模式，为建设更加富有活力和有机性的医疗卫生体系奠定更加坚实的基础。
医疗卫生服务市场化改革的现状与发展 近年来，中国医疗卫生服务领域正在经历着市场化改革的进程。这一过程由政府牵头，旨在推动医疗体制的改革，提升医疗卫生服务质量和效益。目前，这一改革已经取得了一定成效，但在不断发展的同时，也面临着一些问题和挑战。本文将从现状、发展趋势和存在的问题三个方面探讨医疗卫生服务市场化改革的现状与发展。 一、现状 当前，中国医疗卫生服务市场化改革已经初见成效。政府逐步放宽医疗服务市场的准入，引入社会资本投资，建立多种形式的医疗机构，进一步推动医疗服务市场化的发展。与此同时，药品和医疗器械等供应市场也逐步向市场化方向转变。此外，政府还加大了医保体系建设的力度，在全国范围内实现了医保制度覆盖人口的大增加，有效地保障了人民的健康需求。 在医疗服务市场化改革的过程中，一些医疗企业积极探索，在改革的推动下，医疗行业整体实现了质量和效益的双重提升。随着市场化的深入推进，医院之间的竞争也不断增加，从而促进了服务质量的提高，丰富了医疗服务的种类，提升了人民对医疗卫生服务的信心。 二、发展趋势 未来，中国医疗卫生服务市场化改革将继续深入推进，发展趋势将主要体现在如下几个方面： 1. 社会资本逐步增加 未来，中国医疗卫生服务市场化改革将更加重视社会资本进入医疗行业，推动合理的多元化资金投入，丰富和完善医疗资源供给。同时，也将通过建设专业化、特色化的医疗机构，提供更优质、更全面的医疗卫生服务。
2. 加强医疗卫生服务质量监管 在市场化改革的过程中，监管的重要性不可忽视。未来，应加强医疗卫生服务质量监管，完善相关法律法规，进一步规范医疗卫生服务市场的秩序，保障人民健康和权益。 3. 推动医疗信息化建设 未来，医疗信息化建设将成为医疗卫生服务市场化改革的重要方面。通过建设全国统一的医疗信息平台，推行智慧医疗，建立电子病历、电子处方、电子检查结果等医疗信息化系统，将极大提升医疗服务质量和效益，推动医疗卫生服务市场化改革的深入推进。 三、存在的问题 在医疗卫生服务市场化改革的过程中，也存在一些问题和挑战。主要有以下几个方面： 1. 医疗卫生资源分配不均衡 医疗卫生服务市场化改革在推动医疗服务多元化的同时，也存在着医疗卫生资源分配不均衡的问题。尤其是在三、四线城市和偏远地区，医疗卫生服务资源严重匮乏，这对提升全国医疗卫生服务水平以及推动医疗服务市场化改革带来了非常大的挑战。 2. 医药价格过高 在市场化改革的过程中，医药价格成为了众多人们关注的焦点。当前，一些医药价格过高现象仍然存在，这对人们就医带来了一定经济负担，也阻碍了医疗卫生服务市场化改革的发展。 3. 医疗服务质量参差不齐
中国的医疗卫生体制改革与发展随着经济的快速发展和社会的进步，中国的医疗卫生体制也在不断 改革与发展。这一体制的发展对于人民的健康和全面发展起到了至关 重要的作用。本文将从多个角度探讨中国医疗卫生体制的改革与发展。 一、医疗卫生体制改革的背景 中国的医疗卫生体制改革起步于20世纪80年代末和90年代初， 那时候中国的医疗卫生体制存在着一系列深层次的问题。首先，医疗 资源分配不均衡，城市与农村之间、地区之间存在着较大的差距。其次，医患关系紧张，医疗服务质量亟待提高。再者，医疗费用过高， 很多人因无法负担医疗费用而无法及时就医。 二、医疗卫生体制改革的主要内容 为了解决上述问题，中国政府实施了一系列的医疗卫生体制改革。 首先，政府增加了投入，加大了对医疗卫生事业的支持。其次，建立 了分级诊疗制度，通过引导患者就医流向，缓解了大城市医疗资源过 度集中的问题。再者，建立了医疗服务定价机制，降低了医疗服务的 价格。此外，中国还推行了药品集中采购制度，通过统一采购来降低 药品的价格。 三、医疗卫生体制改革的成效 通过多年的改革与发展，中国的医疗卫生体制取得了显著的成效。 首先，医疗资源的分配更加均衡。大城市和发达地区的医疗资源逐渐 向农村和欠发达地区倾斜，人民群众享受到了更加公平的医疗服务。
其次，医患关系逐渐缓和。医疗服务质量得到提高，医患之间的信任度增加，医患关系逐渐从对立转变为合作。再者，医疗费用得到了一定的控制。医疗服务的价格降低，人民群众负担减轻，更多的人能够及时就医。此外，药品价格的下降也减轻了患者的经济压力。 四、医疗卫生体制改革的前景展望 尽管中国的医疗卫生体制改革取得了一系列的成就，但仍然面临着一些挑战。首先，医疗资源的供给仍然不足，医生和护士的数量依然不足以满足人民的需求。其次，医疗服务的质量仍需进一步提高，一些医疗机构存在着服务态度不佳、技术水平不高等问题。再者，医疗费用仍然较高，大病保险等保障机制还需要完善。因此，未来的医疗卫生体制改革仍然任重而道远。 综上所述，中国的医疗卫生体制改革与发展取得了显著的成绩，但仍然面临挑战和问题。只有持续不断地推进医疗卫生体制改革，加大对医疗卫生事业的投入，提高医疗服务质量，降低医疗费用，才能更好地保障人民的健康权益，实现全民健康的目标。
中国医疗改革现状及存在问题 【摘要】医疗体制改革是当前社会普遍关注的一个热点问题。目前,我国医疗改革面临卫生保障覆盖率低,资源分布不均,初级医疗服务滞后,药费居高不下,看病难、看病贵等问题,这些问题已经严重影响到社会稳定和经济持续发展。本文从医疗改革的社会背景及存在问题出发,并在借鉴国外经验的基础上对医疗改革做出一些思考。 【关键词】医疗改革问题 一、医疗体制改革的社会背景 第一阶段：激发活力提高效率 1978年至1996年，是我国卫生事业解放思想、积极探索的阶段。世纪70年代末，由于十年动乱的影响，我国医疗卫生资源严重短缺;综合国力和财力较弱，政府发展卫生事业的能力受到极大限制;同时由于平均主义和“大锅饭”盛行，医疗卫生领域服务质量受到诟病。针对医疗服务供不应求的主要矛盾，这一阶段卫生改革发展的重点是大力提高卫生服务能力，增强医疗卫生机构活力，扩大服务供给，缓解供需矛盾。同时要打破“平均主义”和“大锅饭”的分配方式，调动人员积极性，激发活力，提高效率。 1985年被称为“医改元年”，这一年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出了发展卫生事业的新思路：鼓励多渠道办医;对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行鼓励创收和自我发展的政策;改革收费制度。随后我国医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”，有效调动了医疗机构和医务人员的积极性，医疗卫生服务供给大幅度增加，缓解了“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。但随着经济社会的发展和改革的不断深入，医疗卫生资源配置不合理问题越来越突出。同时，由于医疗机构创收动力趋强，加之农村合作医疗解体，公费医疗和劳保医疗筹资不足，政府卫生投入比重下降，居民医疗费用快速上升，“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。 第二阶段：强调社会效益体现社会公平 1997年至2002年是我国卫生事业明确方向，加快发展的阶段。 针对医疗机构的趋利性，1996年底我国召开新中国成立以来的第一次全国卫生工作大会，强调坚持把社会效益放在首位，防止片面追求经济利益而忽视社会效益的倾向;强调优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平;强调合理配置资源等等。中共中央、国务院1997年颁布《关于卫生改革与发展的决定》，明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。 2002年，中共中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确了建立新型农村合作医疗制度等重大战略部署。 这些政策都是旨在实现基本卫生服务的均等和公平。但是医疗卫生分布失衡依然明显，优质资源过分集中在大城市、大医院，农村卫生、公共卫生工作薄弱。 第三阶段：强化公益改善民生 2003年以来，随着我国经济社会发展进入新的阶段，我国卫生事业发展坚持以科学发展观为指导，进入了强调公益、改善民生的新阶段。2003年后，我国努力解决卫生工作中存在的“重医轻防”、“重城轻乡”等弊端，加强公共卫生服务，大力推进农村卫生建设和城市社区卫生建设，建立新型农村合作医疗制度和社会医疗保障制度。 在这一时期，国务院批准实施了公共卫生体系建设的三年规划，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制和应急医疗救治体系。2006年国家启动《农村卫生服务体系
我国医疗改革现状及存在问题分析 四篇 篇一：我国医疗改革现状及存在问题分析 一、医疗体制改革的社会背景 改革开放以来,我国国民经济得到了飞速发展。目前我国人均GDP已超过3000美元,经济得到了很好的发展。但在经济得到发展的同时,由于忽视了社会协调发展,导致社会结构发生巨大变化,城乡“二元结构”严重,新生弱势群体不断壮大,所有这一切严重影响到我国的社会稳定和经济的持续稳定发展以及和谐社会的构建。 我国有13亿人口,占世界总人口的22%,但卫生费用仅为世界卫生费用的很小的比例。由于经济原因,我国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%应住院而不入院。20XX年《社会保障绿皮书》报告显示,19XX至20XX年的十五年时间中,中国城乡居民人均看病费用支出增加了19.75倍,增速远远超过收入增长速度。这不仅给企业‘国家和个人带来了沉重的经济负担,同时还带来了严重的经济和社会后果。同时在卫生领域存在的不公平越来越难以接受,造成了看病难、看病贵以及有病不就医等问题。在20XX年世界卫生组织(WHO)对191个成员卫生总体绩效评估排序中,中国仅列144位;在卫生筹资与分配公平性的评估排序中,中国列188位,即倒数第四位。这与中国飞速发展的经济状况、以及中国的国家性质相去甚远,医疗卫生事业的严重滞后已经成为中国社会和谐发展的瓶颈。 二、医疗体制存在的问题 (一)政府在医疗改革中的角色定位不准确
我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。市场化的经济运行方式可以实现社会资源的合理配置和提高经济效益,但是也使得医疗资源的分布不平衡。把医院推向市场,走单纯的市场化道路,正是政府在这场改革中没有对自己进行正确定位的结果。在改革过程中,政府“抓大放小”的方式正是导致医疗卫生服务出现两级分化的直接原因。市场化的改革,使得政府淡化了自己对医疗卫生行业的监管责任。医院产权改革,使得政府在下放权力的同时也放弃了自己的义务。同时,政府也忽略了对医疗卫生这种本该属于自己社会责任范围的公共品的监管,用改革国有企业的方法来改革医疗卫生行业,将医疗卫生机构视同于一般的企业。 (二)政府和社会在对医疗卫生机构的定性上存在偏差 在医疗卫生体制改革的过程中,许多医院产权改革的支持者认为,医院应成为市场经济体制下的市场主体,应在国家法律规范的框架下,自主经营、自负盈亏。这实质上也就是把医院看成了一般的营利性企业,从而削弱了其服务于保护公众基本健康权利的目标。也正是由于这种定位上的偏差,使得医院为了自己的生存,不得不把赢利作为其重要目标,使得医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升,损害了人民群众的利益。20世纪80年代实行财政体制改革后,医疗卫生行业的投入主要由地方政府承担。由于区域经济发展的不平衡性,使得广大的欠发达地区缺乏发展医疗卫生事业的财力,而不得不采取“放权弃责”的方法,把医疗卫生机构推向市场,让其自行发展,加剧了其营利性的发展步伐。 (三)我国医疗保障社会化程度较低 在现行体制下,我国医疗保障的覆盖面比较窄,有百分之七十的农村人口和部分城市弱势群体没有任何医疗保障。而对于企业来说,劳保医疗几乎还是企业的自
中国医疗卫生体制改革的历史与现状分析 中国的医疗卫生问题一直以来都备受关注，其体制也经历了多次的改革。本文 旨在分析中国医疗卫生体制改革的历史与现状，并深入探讨其中存在的问题及解决方法。 历史上的医疗卫生体制改革 中国的医疗卫生体制改革可以追溯到新中国成立之初的1950年代。当时，中 国推行“以公有制为主体，多种经济成分共同发展”的政策，国家直接掌握卫生资源，建立了公立医疗卫生体系。这种公立医疗卫生体系体现了社会主义公有制的特点，但其管理机制比较僵化，医疗资源的不足和低效运转也成为制约其发展的主要因素。 从1980年代至1990年代初期，中国的医疗卫生体制进行了较为深刻的改革， 开展了“农村合作医疗”、“城市居民基本医疗保险”等项目，并引入了市场机制，开 办了一批民营医院和诊所。这一改革的主要目的是解决卫生资源和医疗服务的供给问题，以及提高医疗服务的效率。 然而，这一改革也存在着许多问题。一些企业和地方政府为了谋取经济利益， 滥用市场化机制，吸收人员和社会资金，造成公共资源的浪费和分配不公。此外，医药产业的利润也成为了医院和医生获取财富的渠道，造成医疗费用的过高。 现状下的医疗卫生体制改革 到目前为止，中国的医疗卫生体制改革已经进行多次。2009年，中国国务院发文提出了“药品、医疗服务价格双轨制的改革”，推动建立以家庭医生为主导，分级诊疗为特点的医疗卫生体系。通过政府支持和市场机制调节，推进医保、医药分开、医疗卫生体制与大医院改革等多项政策。其中，医保与医疗卫生改革相伴解决利用率低以及医药分离循环问题。
医药分离是指将医药采购与医院分开，将抗生素、营养素、药品零售等一系列 事业职责交给第三方医药服务企业。采用集中采购制度，提高整体效率，同时节约住院费用，为居民提供更好还原的就诊体验。 然而，多年的医疗改革仍然存在很多问题。最明显的问题是医患关系紧张。尤 其是一些大城市、医疗资源遍布的发达省份，在医生和医院被众多患者尊为“神经”的情况下，医生又深受种种利益纠葛之苦，很难兼顾自己与患者的利益。比如，医疗行政干预医疗，导致医生服务质量下降和心理压力加大，威胁到民众的身体健康。 还有一项大的问题是“三率”态势。尤其是一些流动人口、外来务工人士、农民工、学生等群体，由于缺乏医保、职业未定、属于低收入人群，无法享受到优质的医疗卫生服务，很难愈合治愈疾病，就更不用提疾病的治愈和身体健康了。 因此，中国未来医疗卫生体制改革的方向，应该是继续完善医疗卫生服务体系，健全区域医疗资源分配机制，优化医疗制度和服务质量，增强患者的诊疗体验和市民的安全感，优化医疗服务配置，满足多样化的医疗需求，消除不必要的病痛，实现健康。例如，增加医生数量和年龄结构，优化医疗服务流程，建立完善的家庭医生网络和公益医疗系统等。 总之，中国的医疗卫生体制改革还有很长的路要走。我们在未来的改革中应该 始终坚持人本、区域化和科技化原则，并在医疗卫生领域不断探索新的形式和模式，为建设更加富有活力和有机性的医疗卫生体系奠定更加坚实的基础。
医疗卫生体制改革的现状与前景分析 随着社会的发展，我国的医疗卫生体制改革已经持续了几十年。这期间，我国出台了一系列医疗卫生政策，取得了一定的成效。但是，中国的医疗卫生体制还存在许多问题。本文将就医疗卫生体制改革的现状与前景进行分析。 一、少有医生多有病人的医疗现象 尽管医生在中国拥有高收入和社会地位，但是却比较少，特别是在乡村地区。这导致患者需要长时间排队才能看到医生，挂号难、看病难等现象时有所见。造成这种现象的原因是多方面的，如医生待遇太低、缺乏义务感和职业精神、医疗卫生体制不完善等。 面对这种现象，我国不断推出新的政策鼓励更多的人去投身医疗事业。例如，我的第一桶金计划就是鼓励和支持农村卫生机构招聘医生，提高农村医疗卫生水平的政策。不过，这些政策还需要进一步完善和加强，才能有效解决问题。 二、三级医院严重超负荷 我国医疗卫生体制普遍存在着医疗资源不均衡的问题。人们更加信任和选择三甲医院，但这些医院已经严重超负荷。每天来看病的患者非常多，医生和护士的工作压力大，医疗服务缺乏人性化、科学化以及高效率等特点。 为了缓解三级医院的压力，我国政府采取了一些具体的措施。例如开展分级诊疗制度、推进互联网医疗服务等，都可以有效降低三级医院的就诊压力。在以后的发展中，我们需要更加完善分级诊疗制度，不断深化医联体建设，促进各级医院之间的协作与分享，实现优质医疗卫生资源的公平分配。 三、医疗费用高
中国的医疗费用一直较高。根据统计数据，2019年我国医疗费用占比达到了10.2%左右。随着人们的收入和生活水平提高，对医疗卫生服务的需求也愈发高涨，因此医疗费用上涨的趋势越来越明显。 为了降低医疗费用，政府需要出台一些具体的政策，例如建立价目合理的医疗 服务价格目录，促进多层次医疗保险制度建设等。此外，还需要大力发展中国的基本医保和医保的实际支付。全面推进收费方式改革，控制医疗机构和医生的医疗费用水平。 四、促进全民健康，开展健康教育 促进全民健康是医疗卫生体制改革的重要方向。随着人们健康意识和健康素养 的提高，越来越多的人意识到了健康对于一个人的重要性。践行健康饮食、保持户外运动等生活方式，也是预防疾病和维护健康的重要举措。 因此，我们需要开展健康教育，提高社会公众对于健康的认识和重视程度。同时，还可以多渠道宣传卫生保健知识，加强青少年健康教育。 五、患者权益保障问题 在保障患者权益问题上，我国的医疗卫生体制还需要更多的进步。在医疗卫生 服务过程中，患者的权益常常因为钱财、医疗水平等原因而受到侵害。此外，一些医生、护士因为工作繁忙或者其他原因，也会出现看病不负责、技术不过关等问题。 为了保障患者权益，我国采取专项行动，对医疗纠纷进行立案并进行核查等工作。在日常医疗卫生服务中，应该加强医学伦理教育和职业道德教育，提高医务人员的业务素质，减少医疗事故的发生率，保护患者合法权益。 六、总体来说 综合来看，医疗卫生体制改革已经取得了许多成效，但是仍然需要克服许多问题。为了构建一个更加完善、公平、公正的医疗卫生体制，我们需要加强政策的制
我国医疗改革现状和存在的问题 一、医疗改革现状 医疗改革是我国社会主义建设中的重要内容之一，旨在提供公平、高效和可持续的医疗体系。截至目前，我国已经取得了显著的进展。 1. 城乡居民基本医保制度全面实施：我国已经建立起覆盖城乡居民的基本医保制度，确保了大部分人口享受到基本的医疗保障。 2. 分级诊疗制度推广：为缓解大城市二级及以上综合医院门急诊压力，同时提高基层卫生服务能力，我国积极推行分级诊疗制度。通过将患者引导到不同层次的医院就诊，有效解决看病难问题。 3. 包装药品集中采购模式改革：近年来推出了药品集中采购试点政策，并以此方式规范药价管理。这种模式降低了用药成本并且增加了市场透明度。 4. 全面取消以“三办”名义收费：过去，“三办”（吃、住、行）在一些公立医院普遍存在，给患者带来了额外的经济负担。现已全面取消以此名义收费，减轻了患者的经济压力。 二、医疗改革存在的问题 虽然我国在医疗改革方面取得了很大成就，但还存在一些问题有待解决。 1. 医疗资源分布不均：我国医疗资源仍然集中在大城市或发达地区，导致部分偏远地区缺乏足够的医疗服务。这使得一些患者不得不长途跋涉到大城市就诊，增加了看病难度和经济负担。 2. 三级公立医院过于庞大：目前我国三级公立医院数量相对较少，而且规模庞大。这导致许多情况并非需要高水平抢救能力和技术支持时就需求超过顶级专科形
成堆积一线哄骗耐诱因为完成保险报销, 患者排队等候时间长，并容易造成“看病难”的局面。 3. 匿名交易给药品监管带来困扰：部分药品市场上存在非法交易、假冒伪劣药 品的问题。由于匿名交易，追溯和监管变得更加困难，给药品安全带来风险。 4. 还需完善家庭医生签约服务：尽管我国推行了家庭医生制度并鼓励签约服务，但在落实上仍然存在一些问题。如部分患者没有合适的家庭医生选择、签约模式缺乏灵活性等。 5. 非传染性疾病防治亟待加强：随着人口老龄化趋势的增加，心脑血管疾病、 癌症等非传染性疾病正成为我国重要的健康挑战。因此，需要进一步提高预防与控制这类疾病的能力。 三、解决问题建议 针对上述存在的问题，可以从以下几个方面采取措施： 1. 加强基层卫生服务网点建设：增加基层卫生服务机构数量，并提高其技术水 平和能力，在各地建立起覆盖范围广泛且质量可靠的基础医疗体系。同时也应鼓励优秀医生到基层开展工作，改善基层医疗资源供给。 2. 改革公立医院管理体制：通过推行科学、合理的绩效评价机制，培育一批有 竞争力的大型民营医院。并且应撤销军队和企事业单位所属的公立医院身份，引入市场机制，提高其治理能力和服务质量。 3. 加强药品监管：加强对药品供应链的监管，并建立健全追溯体系。加大药品 安全教育力度，提高患者的识别能力与辨别伪劣药品意识。 4. 完善家庭医生签约服务：建立健全家庭医生签约服务网络，在规划和补充人 力资源时更好地满足百姓就近看病需求。推进家庭医生跨部门联动、信息共享等措施。
中国医疗卫生改革的进展与问题 近年来，我国医疗卫生领域一直在进行着改革。改革的目的是建立覆盖全民的医疗卫生保障系统，提高全民健康水平，使医疗卫生服务更加公平、公正、公开。但是，随着改革的推进，一些问题也开始暴露出来。 一、改革进展 1.建立基本医保制度 我国从2003年开始推行基本医疗保险制度，目前已经在全国范围内实行。基本医疗保险是保障全民基本医疗保健的一种社会保障制度，旨在解决医药费用过高、看病难的问题。 2. 加强公立医院管理 公立医院是我国医疗卫生资源的重要组成部分。改革以来，针对医院管理中存在的问题，政府出台了一系列政策和措施加强医院的管理。 3.推广家庭医生签约服务 家庭医生服务中心是公立医院服务的补充，它可以为患者提供更加便捷的医疗服务。同时，推广家庭医生签约服务还可以让医生更为了解、照顾患者，加强医生与患者之间的关系。
二、存在的问题 1.医疗资源过于集中 医疗资源集中在少数大城市和优质医院中，导致全国医疗资源 利用率不高。同时，一些患者需要到其他城市找专家看病，给他 们造成极大不便。 2.医疗费用过高 我国医疗费用在全世界都是高居前列的，这是造成群众就医难、就医贵的主要原因之一。针对此问题，政府出台了一系列政策和 措施，如强制医院开展药品集中采购、制定医保医药清单等。 3.医患关系紧张 医患关系问题一直是困扰我国医疗卫生领域的难题。一些医生 执业不规范、医德不高，屡次出现医疗纠纷。一些患者则存在诉 求过高、责任心不强、不遵守医疗规范和礼仪等问题。 三、探索出路 1.加强医疗卫生人才培养 医疗卫生领域需要的专业人才目前仍存在短缺，尤其是基层医 疗卫生人才较为缺乏。政府应该加大投入，鼓励各地加强医疗卫 生人才的培养和引进。 2.推进医疗资源下沉
医疗卫生体制改革的现状与展望医疗卫生体制改革的现状与展望 随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求也日益增加。但近年来，我国医疗卫生体制面临诸多问题，急需进行深入改革。本文将从现状分析入手，探讨医疗卫生体制改革的展望和方向。 一、现状分析 （一）医疗资源不均衡 我国医疗卫生资源集中在大城市和发达地区，而农村和一些经济欠发达地区医疗资源严重匮乏。同时，医疗卫生机构也存在区域、层次和类型不均衡的问题。这导致了医疗卫生资源的浪费和医疗服务不足等问题。 （二）医疗服务质量参差不齐 尽管我国的医疗卫生服务得到了长足的发展，但医患矛盾却不断加剧，医疗服务质量参差不齐的问题依然存在。一些医疗机构的售药
收费和安全问题，医生的诊疗能力、责任心和通情达理水平等问题都引起了公众关注。 （三）医疗费用过高 我国医疗费用过高已经成为人们关注的焦点问题之一。尤其是自费药品、诊疗托底和住院押金等问题，已经成为困扰广大患者的经济负担。医疗服务价格过高，已经严重损害了大众的医疗权益。 （四）医疗保障问题尚未得到根本解决 我国的医疗保障制度虽然不断完善，但社保、医保、大病保险等之间的交叉、重叠和缺陷等问题依然存在。一些人员还存在医疗保障失效、医保卡丢失等问题。 二、展望与方向 （一）提升医疗卫生资源的配置效率 加强医疗卫生资源的分享与合作，合理规划医疗机构的分布和建设，优化资源配置，加强医疗机构之间的资源共享，降低配套设施的投入成本，提升资源配置效率，实现城乡卫生资源的均衡化。 （二）推进医疗服务质量升级
加强医生专业技能培养，强化严格的考核机制和评估制度，提高医生的医疗技能和服务质量，培养一批深入基层、懂农村、能服务的医生队伍，建立公立医院和社会医疗机构的联动机制，推动医疗服务向社区和家庭延伸。 （三）降低医疗费用负担 加强国家医疗药品监管，提高药品价格透明度，控制大病用药价格波动，建立后付费制度，降低患者的经济负担，保障人民群众的医疗需求和权益。 （四）继续完善医疗保障制度 优化医保、社保、大病保险等制度，推广医保电子结算系统，协调城市和农村医保体系，加强医保监管，降低医保支出，提高保险的覆盖率和公共医疗服务的水平。 综上所述，医疗卫生体制改革是一项系统性的工程，必须立足于解决当前最为紧迫的问题，重点关注医疗卫生资源均衡配置、医疗服务质量提升、医疗费用降低和医疗保障制度完善四个重点方向，必须
近年来中国医疗卫生体系改革与发展分析 近年来，中国的医疗卫生体系改革和发展取得了显著的进步，从医疗保障体系 到公共卫生管理，都开始逐步完善。这一系列改革和发展的举措，对于促进人民身体健康、提高全民医疗保障水平、推动医疗卫生事业巩固发展，具有不可估量的意义。 一、改革医疗保障体系 近年来，政府持续推动医疗保障体系改革，通过建立多层次、综合性医疗保障 体系，提高了人们的医疗保障水平。医疗保险覆盖人口不断扩大，保障范围也逐步完善，同时保障水平也得到提升。在这一过程中，公立医院的药品加成率降低，多项药品、检查项目被纳入医保目录，医保报销比例不断提高。这些举措都旨在通过不断扩大医保覆盖范围，降低个人医疗费用负担，提高医疗保障体系的公平性和可持续性。 二、推动医疗服务体系升级 近年来，我国医疗卫生服务体系邁向现代化水平的步伐越来越快。例如，建立 了以社区为基础的基础医疗卫生服务体系，实施跨区域、跨级别诊疗协作机制、构建多专科融合的综合诊疗体系等。在这些改革举措中，提高卫生公共服务能力与水平、不断优化医疗体系服务质量与效率、加强基层医疗资源建设常常是重点。在疫情防控中，各地医疗卫生机构能够协调一致，共同应对疫情。这些举措都推动了医疗服务体系升级，提高了社会医疗卫生服务的整体水平。 三、加强医疗管理与监管 近年来，我国的医疗管理举措也在不断加强。例如，开展了医保支付方式改革，加速药品集中采购，增强了药品质量安全监管等。重点是：强化医疗机构的纪律规范与业务标准要求，减少医疗事故发生率。同时，在新的互联网时代，提高智慧医
疗水平与应用，推动互联网+医疗的发展，探索新的医疗监管模式，也起到了积极 的作用。这些举措都加强了医疗管理与监管，确保医疗领域的健康发展。 四、推进医疗科技创新 医疗科技创新是医疗卫生事业发展的重要支撑。近年来，我国积极推进医疗科 技创新，大力发展人工智能、健康大数据等技术应用，引领数字化、信息化、智能化、个性化、高精度的医疗服务发展。与此相伴随的是，一系列严格的法律法规也得到了颁布和施行，提高了药品与医疗器械的管理水平。这些举措都将推动医疗卫生事业发展的步伐，确保人民群众拥有更好的医疗保障和服务水平。 通过以上的分析发现，近年来我国医疗卫生体系的改革与发展是一系列系统性、全方面的举措。其目的是提高全民医疗保障水平、降低医疗费用、促进医疗服务和管理的现代化，推进我国医疗科技创新的步伐，完善医疗卫生事业的发展机制。对于人民群众身体健康的持续改善，和医疗卫生事业的长期稳定发展，都具有极为重要的意义。
关于我国医疗卫生体制改革的历程、现状、问题与对策的思考 【摘要】：本篇论文将对近年来我国医疗卫生体制改革历程进行简要梳理，结合新医改后我国医疗行业的现状以及医改后仍显见的问题，尝试对近年来我国医疗卫生体制改革过程中的问题与出路做一分析。 关键词：医疗改革困境“市场化”对策 一、我国医疗改革历程 建国初期，在计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确。我国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。但因社会经济发展和综合国力的影响以及政事一体化的管理，我国在医疗技术、服务水平和基础设施建设方面都不同程度地存在一定问题。为适应经济发展，社会进步和全民健康素质提高的需要，我国不断探索医疗体制新的发展途径。相继进行了一系列改革。总结来说，我国医疗卫生改革经历了如下几个阶段： 1.摸索阶段：十一届三中全会至1998年医疗保障改革试点 1979年，医疗改革“初露端倪”。当时的卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”。 1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。 1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。 1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。 1992年，向“医疗市场化”进军。国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。
从1978年开始农村医疗事业逐渐发展，至1996年，农村实行合作医疗的行政村占全国行政村总数的17．1％，覆盖率为9．6％，主要集中在经济比较发达的沿海省市。 这一时期涉及58个医疗改革试点城市，参加医疗改革的职工达401．7万人，此时出现了综合医疗保险、住院医疗保险、特殊医疗保险等医疗保险，有利地促进了医疗事业的飞速发展。 2.完善阶段：1998年—2003年城镇医疗保障制度的确立和发展 1998年是城镇医疗改革的转折点，城镇确立了医疗保险制度。1998年12月，国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议，发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了医疗保险制度改革的目标任务、基本原则和政策框架，要求1999年，在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度，中国城镇职工医疗保险制度的建立进人了全面发展阶段。中国城镇基本医疗保险制度的建立，是中国医疗改革的转折为保障城镇职工身体健康和促进社会和谐稳定起到了十分重要的作用。 2000年，公立医院产权“变卖”。国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。其中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。此时期医疗救助体系全面开展，同时补充医疗保险，出现了商业保险等模式，医疗改革取得很大的突破。 2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。 3.成熟阶段：2003年以后新农村合作医疗的全面发展和城镇居民医疗保险制度试点 从2003年起，中央财政每年对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民按人均10元补助资金。2006年1月10日开始国家提出扩大新型农村合作医疗改
中国的医疗卫生事业发展历程中国的医疗卫生事业发展历程可以追溯到几千年前的古代医学。自 古以来，中国人民就积极探索和应用医学知识，形成了独特的传统医 学体系。随着时间的推移，中国的医疗卫生事业经历了不断的进步和 发展，进入了现代化阶段。本文将梳理中国医疗卫生事业的发展历程，展示其演变过程和取得的重要成就。 一、古代医学时期 古代医学是中国医疗卫生事业发展的基石。早在约两千多年前的战 国时期，中国的医学就开始形成并逐渐发展。《黄帝内经》是中国古 代医学的重要经典之一，它系统整理了古代医学知识，包括了诊断、 治疗、预防和保健等方面的内容。古代医学强调以“治未病”为主要原则，主张预防胜于治疗，并注重调理身心以达到身体健康的目标。 二、现代医学的起步 中国的现代医学起步于19世纪。在那个时候，西方的医学科学开 始传入中国，带来新的医学理论和技术。1843年，中国的第一所西医院——广州市第一医院成立，标志着中国现代医学的起步。中国的一 些医生开始学习西方的医学知识，同时也在国内开办了一些医学院校，如1879年成立的北京协和医学院。这些举措为中国的医学卫生事业的 现代化奠定了基础。 三、新中国成立后的医疗卫生事业
中华人民共和国成立后，中国的医疗卫生事业得到进一步的发展和 改革。1949年，中国政府成立了卫生部，开始全面负责卫生工作。1950年代，中国实施了大规模的公共卫生改革，推行了全民医疗保健 制度，大力提倡基层卫生服务和卫生宣传工作。此外，中国还在医学 教育和科研领域进行了重大改革和创新。 四、改革开放以来的进一步发展 改革开放以来，中国的医疗卫生事业取得了巨大的发展和进步。中 国开始引进国外先进的医疗技术和设备，提高了医疗水平和服务质量。此外，中国加大了对医疗卫生事业的投入，加强了基层卫生服务机构 建设，提高了农村地区的医疗卫生条件。此外，中国还实施了全面深 化医药卫生体制改革，以提升整个医疗体系的效能和可持续发展。 五、现代医疗卫生事业的发展状况 目前，中国的医疗卫生事业发展进入了一个新的阶段。中国正致力 于构建世界一流的医疗卫生体系，提高医疗服务的普及性、公平性和 可及性。中国加大了健康教育和预防保健的力度，提倡全民健康意识 和健康生活方式。同时，中国还大力发展中医药事业，并将其纳入到 国家医疗卫生体系中，以传承和发展中华民族的传统医学。 六、中国医疗卫生事业取得的重要成就 中国的医疗卫生事业在不断发展的过程中取得了许多重要成就。近 年来，中国的医疗水平和服务质量不断提高，医疗技术和设备不断更
我国公共卫生体系建设发展历程、现状、问题与策略建设及发展历程： 公共卫生体系建设始于新中国成立之初。1950年5月成立了卫生部，开始全面开展公共卫生工作。在此基础上，紧紧围绕社会主义卫生方针，逐步建立了以预防为主、治疗为辅、中西医结合的公共医疗保健体系，实现了从卫生治疗到卫生保健的转变。 1978年改革开放以来，我国公共卫生事业发生了巨大变化和发展。随着经济的快速发展和社会变革，环境问题越发明显，慢性疾病患病率不断增加，传染病防治工作也不断面临新的挑战，加快公共卫生体系建设成为了重要任务。 现状： 目前，我国的公共卫生体系已经基本形成，由卫生部门、疾控中心、疾病预防控制中心、卫生监督部门以及公共卫生医疗机构等多个部门组成。公共卫生服务涵盖了疾病预防、健康促进、健康教育、健康管理等多个领域。 然而，我国公共卫生体系还存在不少问题，包括公共卫生人才紧缺、卫生设施和服务不够普及、公共卫生信息系统建设滞后、防疫和医疗救助分层不明等。特别是在2020年新冠疫情的冲击下，我国公共卫生体系暴露出了防控能力不足、协同机制不畅等问题，需要进一步深入建设和完善。
策略： 未来，我国公共卫生体系建设应该围绕以下几个方面着力： 一、提高公共卫生人才队伍的数量和质量，加强培养和引进，建立人才激励机制。 二、加强基层医疗卫生机构建设，提高基层卫生服务水平，完善分级诊疗制度。 三、加强卫生信息化建设，推动大数据应用，实现公共卫生信息共享。 四、加强公共卫生应急体系建设，完善各级卫生应急机制，提高应对突发公共卫生事件的能力和水平。 五、坚持防控结合、科学精准的思路，强化传染病防控工作，加快慢性病防治工作推进。 六、深化医疗保障体制改革，推进以家庭医生为核心的医疗服务模式，完善医药价格体制和医保支付方式。 七、加强公共卫生宣传教育，提高公众健康素养和卫生意识，加强健康教育，促进健康生活方式。
在国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，公立医院的改革已排在了重点任务中的第一个。按照《任务》安排，公立医院的改革将在城市和县两个层面上同步推进，县级公立医院试点将新增700个，覆盖50%以上的县，同时城市公立医院综合改革试点将继续扩大，2014年每个省份要有1个试点城市。医疗改革一方面将公立医院推向市场，另一方面减少医院医药收入，运用医保支付制度控制其所收费用。随着医改的深入，公立医院将面临一系列的挑战。 -------------------------------------------------------------------- 对医疗环境的整体评价 在对医疗环境的整体评价方面，主要从4个指标考察：就医的便捷性、就医的选择倾向及其标准，以及就医环境的服务态度评价。调查发现：在对就医的便捷性评价方面，大部分民众都持肯定态度，认为“方便”及以上的民众累计达到88.7%，说明当前我国医疗点覆盖面推进还是非常有成效的。但是在就医的选择倾向方面，经常去“三级甲等以上医院”（50.4%）的民众比率明显高于其他选项（见下图），这一结果是对当前各级政府开始推行就医分流引导政策背景的一种现实写照。一、医疗体制改革的社会背景改革开放以来，我国国民经济得到了飞速发展。目前我国人均GDP已超过3美元，经济得到了很好的发展。但在经济得到发展的同时，由于忽视了社会协调发展，导致社会结构发生巨大变化，城乡“二元结构”严重，新生弱势群体不断壮大，所有这一切严重影响到我国的社会稳定和经济的持续稳定发展以及和谐社会的构建。 我国有13亿人口，占世界总人口的22%，但卫生费用仅为世界卫生费用的很小的比例。由于经济原因，我国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不入院。27年《社会保障绿皮书》报告显示，199至24年的十五年时间中，中国城乡居民人均看
中国的医疗发展及现状 自从有了人类就有了生老病死，伴随着开始有了医学的产生与发展。同样的在华夏这片土地上勤劳的中华儿女运用他们的智慧创造出了独特有充满神奇魅力的医学。 中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药，神农炎帝更是尝尽百草，并且用茶来解毒。相传在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《黄帝祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后世的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。在周代中国就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上已知最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上已知最早的病历制度。 中医学理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。通过对现
象的分析，以探求其内在机理。人们通过对矛盾现象的观察，逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。阴阳学说认为世界是物质的，物质由阴阳二部分组成，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属阴。因而阴阳存在两个对立面，在阴阳消长和对立统一作用下，相互资生、相互制约、相互变化中构成世界万物。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生命的正常活动。 自从鸦片战争后，中国开始了近代医学的发展。中国传统医学逐渐向现代医学发展。我国首次提倡将现代医学用于检验，始于清末。清光绪年间，刑部曾要求各省审判厅成立检验学习所，并制定了作为授课教材的《洗冤录》、《法医学》、《生理学》、《解剖学》、《法律大意》、《医学大意》等，但由于人才缺乏，未能成立。在当时各医院主持外科工作者，均为外藉医生，我国医护人员，处于在实践中学习的医徒位置。其后，教会或外国的医学基金会、慈善团体先后在各地创办医学院校。辛亥革命后，我国也相继自行筹建医学校。至20世纪中叶，上述高等医学院校所培养的毕业生中，已有不少学识渊博、基础雄厚、出类拔萃的外科学家。 建国初期，我国的卫生医疗事业刚刚起步，医院少、药品缺，
中国医疗改革现状及对策分析 摘要：中国医疗体制改革经过30年的发展，有了质的飞跃，基本实现了全民医保的广覆盖。但是发展过程中暴露出的“看病难、看病贵”、“以药养医”等现象依然存在。本文通过对医疗体制现状的分析，找出制约医疗体制改革的因素，为“十二五”期间医疗体制建设提供可行性的建议。 关键词：医疗体制；医疗改革；对策分析 中国共产党第十八次代表大会报告提出“要按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制的综合改革。”截止到2011年底，新农合、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的全国参保人数合计超过10亿人。实现了全民医保的广覆盖。但参保人数的增加与保障水平的提高不足以证明我国的医疗体制建设已迈进了世界先进国家的行列。在深化医疗体制改革的过程中，暴露出的问题依然存在。 一、医疗改革现状 （一）医疗服务市场失灵 1.医疗服务市场的垄断性。“以药养医”是看病贵的主要原因，而公立医院还牢牢控制着医疗市场。虽然公众都寄希望于通过废除“以药养医”来改善“看病贵”的困境，但是这种现象迟迟得不到改善。新医疗改革四年来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元人民币，占财政支出的比例，从4.4%提高到了5.7%。中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，占财政支出的比例，从 2.28%提高到了 3.19%。但是与世界先进国家医疗卫生投入相比较还略显偏低。而医生的劳务收入并不高，所以大部分医生通过转嫁推销昂贵药品捞取提成。尽管实行的挂网招标似乎切断了医院和药商的联系，但这只是表面现象，药商和医院暗地里的利益链条并不会因此解除。医疗机构完全可以靠手中掌握的选择权向医药企业索要回扣和返点。虽然目前基本医保政策范围内报销比已达75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报销比在50%左右，这也有可能给部分医生提供“可乘之机”。 2.医疗服务市场信息不对称。信息不对称是医疗市场的重要特征，主要表现是“看病难”的现象。阿罗在其经典论文《不确定性和医疗保健经济学》中指出，在医疗市场中患者极度缺乏信息，诸如对医疗服务何时需求、需求多少及治疗效果等信息，增加了患者消费医疗服务时的风险和不确定性。患者要想了解这些信息就只有向医生咨询，而医生恰恰是出售这种商品的人，消费者即使获得了一些信息，也不一定能够做出完全正确的理解。所以由此带来了就医难的困境，也造成了就医的各种误区：地方患者就医从乡镇医院、县医院直接向北京、上海的一级、二级大医院转移，中国患者就像走在迷宫里，分不清孰重孰轻，得了病特别是大病，唯有一个信条，去好医院找好医生才有可能看好病。“进京看病”的大潮已经取代了“进城看病”的过往。大潮涌动下，带来的是大医院挂号难、等检查时间长，还有个别患者还因此耽误了治疗的最佳时机，并且造成了更大的损失。以
医疗体制改革的现状与发展
改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大的变化，在某些方面取得了一些进展，但也暴露出不少的问题。医疗卫生体制的变革方向是商业化、市场化，表现为医疗服务的公开性下降，从总体上讲，医疗体制改革是不成功的。新医疗改革方案有望在2009年初出台，该方案将确定“政府主导”的体制，并明确医疗卫生事业属于“社会公益事业”。 一中国“医改”制度现状 （一）城镇医疗体制现状 1.从医疗卫生行政管理及资金投入方面看，中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来越多地由地方政府承担 近几年，中央政府对医疗卫生领域的投入不断加大，但总体效率低下。目前，医疗卫生行业管理体制、药品生产与流通体制都发生了非常大的变化，服务目标从追求公益为主转变为全面追求经济效益，商业化、市场化特征明显。 2.从医疗卫生机构所有制结构看，由过去单一的公有制结构转变为多种所有制形式并存，不同医疗机构之间的关系从过去的分工协作走向全面竞争 公立医疗机构的组织与运行机制在扩大经营管理自主权的基础上已逐步演变为市场主体。除鼓励竞争、放开价格，在医疗机构引入企业管理模式外，不少地方还套用国有企业改革的做法，通过股份制改造、整体出售、授权经营等多种方式使公立医疗卫生机构市场化、民营化。 3.从医疗保障模式看，随着国有企业改革及其他方面体制改革的深入，传统的公费医疗和劳保医疗制度遇到了很大困难 目前，公费医疗和劳保医疗仍在一定范围内存在，但国家建设的重点、占主导地位的是社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。其主要内容如下。[1] （1）由各省、自治区、直辖市政府根据国务院的指导意见和当地情况具体规定用人单位缴费占职工工资总额的比例和个人缴费占本人工资的比例； （2）建立个人账户，实行社会统筹与个人账户相结合，分开管理，分别核算，个人账户用于小病或门诊费用，统筹基金用于大病或住院费用； （3）对统筹基金的最高支付额确立“封顶线”，“封顶线”以上的医疗费用，各地在实践