肝功能异常诊断标准
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肝功能异常诊断标准
1、肝功能异常诊断标准
1.1、转氨酶异常
当肝脏组织受损时,转氨酶就会升高,包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。转氨酶原本是在肝细胞中的,当肝细胞破损的时候就会释放到血液中去,因此当肝脏组织受损就会出现转氨酶升高的情况。
1.2、胆红素异常
胆红素可分为直接胆红和间接胆红素。如果出现直接胆红素和间接胆红素同时升高的情况,很有可能是肝脏的肝细胞对胆红素的摄取、结合或排泄出现了障碍,应立即采取相应的治疗。总胆红素正常值为1.7~17.1umol/l,直接胆红素正常值为0.0~3.42 umol/l,,间接
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义 全网发布：2013-12-04 17:28 发表者：张涛23219人已访问 一、谷丙转氨酶（ALT）： 最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义： 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。 但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。 另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。 临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。 但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。 四、谷氨酰转移酶（GGT）： 健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位） 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化； 急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT 和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：
常用肝功能指标 （1）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。 （2）反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。（3）反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。（4）对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有： 碱性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸转肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。 （5）反映肝脏间质成分增生（肝纤维化和肝硬化）的指标： 胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原C 端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——层黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明质酸（HA）。 （6）对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）。 肝功能指标及其临床意义 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。 一、肝脏血清酶学的检测指标 （一）转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST），它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断： ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。ALT 存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。急性肝炎或轻型慢性肝炎病人，ALT＞AST；酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST＞ALT。 ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。 AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精
1.肺栓塞：表现为胸闷、胸痛、伴气促，大面积栓塞示出现血流动力学障碍，可伴有血气 析异常，行肺动脉CTA可鉴别。 2.反流性食管炎：可表现为上腹部烧灼样疼痛，伴有返酸、嗳气等表现，行胃镜检查有助鉴别。 3.短暂性脑缺血发作：患者可表现为黑朦、晕厥症状，可有短暂神经定位体征，多于24小时自动恢复，结合病史及脑血管检查可明确。 4.室性心动过速：表现为心悸伴胸闷，出现血流动力血障碍时可出现晕厥，行心电图或动态心电图可以明确。 5.老年瓣膜退行性心脏病：患者以老年人为主，伴有心脏杂音，行心脏彩超检查可鉴别。 6.扩张性心肌病：患者无明确病因，有心脏扩大，进而出现心功能不全症状，可有心脏杂音，行心脏彩超可鉴别。 7.阵发性房性心动过速：患者反复阵发性心悸，与房性心动过速鉴别，但该病发作时多为逐渐加重，逐渐缓解。心内电生理检查可明确诊断。 8.阵发性室上性心动过速伴差传：患者反复阵发性心悸，与室上性心动过速伴差传鉴别。发作时心电图，心内电生理检查可明确诊断。 9.主动脉夹层：表现为胸背部痛，呈撕裂样痛，两侧肢体血压及脉搏多不对称，主动脉CTA 可资鉴别。 10.原发性醛固酮增多症：表现为血压持续性增高，伴顽固性低血钾，周期性麻痹，抽血查电解质，醛固酮，B超、CT可资鉴别。 11.嗜铬细胞瘤：表现为血压持续性或阵发性升高，血压升高时查儿茶酚胺，B超、CT可资鉴别。 12.慢性胃炎：多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，胃镜检查并同时取活组织作病理组织学检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法。 13.消化性溃疡：上腹痛为主要症状，多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，多为于中上腹，可偏右或偏左。部分患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状，胃镜检查可确诊。 14.心绞痛：患者有胸痛症状，呈压榨性，持续时间几分钟左右，休息后症状缓解，行心电图及心肌酶谱检查可鉴别。 15.肺源性心脏病：患者有长期吸烟病史、咳嗽、咳痰等症状，出现双下肢水肿等右心功能不全表现，行心脏彩超及胸部CT等检查可鉴别。 16.植物神经功能紊乱：患者女性，出现胸痛，与植物神经功能紊乱相鉴别，行冠脉造影可明确诊断。 17.慢性阻塞性肺疾病：多发于中老人，有咳嗽、咳痰、气促呼吸困难，呈逐渐性加重，可并发肺心病。查体：桶状胸，两肺可及干湿啰音。结合肺功能和胸部CT可以进一步明确。 18.急性支气管炎：急骤起病，表现为咳嗽，咳痰，部分患者可发热，查体：双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿性罗音，胸片检查提示支气管纹理增粗，肺内未见实变渗出影，结合病史、胸片等可鉴别。 19.脑出血：患者有高血压病史，出现头晕症状，应注意脑出血可能，入院后已行头颅CT 检查排除脑出血，故暂不考虑。 20.脑梗塞：患者反复出现头晕，且既往有脑梗塞病史，故应排除，择期可行头颅MRI检查排除。 21.肾性高血压：患者无泌尿系症状，查体腹部未闻及血管杂音，可行肾动脉彩超、肾功能，尿分析等鉴别。
附件一：肝功能异常及药物性肝病处理参考预案 参照国家食品药品监督管理局药品神评中心2013年10月发布的《中药新药临床研究一般原则（上网征求意见稿）》制定 药物性肝损伤(drug induced liver injury，DILI) 是指在正常治疗或临床试验剂量范围内的药物使用过程中，因药物本身或其代谢产物引起的程度不同的直接或间接的肝脏损害。 (一) 药物性肝损伤的发生机制 DILI的发生分为可预测性和不可预测性，前者通常与药物剂量相关，后者多为特异质性。DILI的发病机制与药物、宿主或环境因素相关，也可能三者协同作用，目前认为多由药物代谢相关的酶缺陷、酶活性低下或个体免疫应答异常所致。 （二）药物性肝损伤的诊断 DILI的诊断主要是一个排除性诊断过程，即使依靠肝活检也难以确诊。目前国内外有数种半定量的DILI诊断标准，其中RUCAM （Roussel Uclaf Causality Assessment Method ，Roussel Uclaf 因果关系评估法）评分表为国际医学科学组织委员会（Council for International Organizations of Medical Sciences，CIOMS）制定的用于DILI诊断的量表（见附录1）[1],较为广泛地得到肝病学专家的认可[2,3]。其主要参数是：用药、停药与发病的关系，风险因素（年龄、酒精、怀孕），其他肝损伤因素的排除，合并用药，对当前潜在肝毒性药物的认识水平和激发试验的结果。 DILI有急慢性之分，急性DILI是最常见的发病形式，占90%以上
[4]。CIOMS将药物导致的急性肝损伤分为肝细胞型、胆汁淤积型和混合型。 １.肝细胞型: 仅丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）>2×正常值上限（upper limit of normal，ULN）或R≥5[R值为ALT实测值相对于正常值上限的倍数与碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）实测值相对于正常值上限倍数的比值]； ２.胆汁淤积型：仅ALP>2×ULN或R≤2； ３.混合型:ALT (>2×ULN)及ALP均升高且2 < R< 5[5]。 （三）药物性肝损伤的严重程度分级 通常将急性DILI的严重程度分为5级： 1级（轻度）：仅肝酶增高，大多数患者适应。患者血清转氨酶(aminotransferase）或ALP水平升高，但总胆红素(total bilirubin，TBil)＜2.5 mg/dl(42.75umol/L)，这种变化为可恢复性，并且无凝血功能异常（国际标准化比值，international normalized ratio，INR＜1.5）。又可分为有症状（S）和无症状（A）2组，症候群包括：疲乏、恶心、右上腹疼痛、瘙痒、皮疹、黄疸、虚弱、厌食或体重减轻，这些症候群被认为是由DILI所引起； 2级（中度）：检测到肝细胞功能轻度丧失。患者转氨酶或ALP 水平升高，且TBil≥2.5 mg/dl(42.75umol/L)或虽无高胆红素血症但存在凝血功能异常（INR≥1.5）； 3级（中至重度）：血清ALT、ALP、胆红素或INR升高，且因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肝功能轻度异常 导语：肝功能异常的主要是一些常见的消化道障碍和一些减退的肝功能，而且细胞的受害就会导致一些其他类型的疾病的发生，所以在日常生活中呢，一定 肝功能异常的主要是一些常见的消化道障碍和一些减退的肝功能，而且细胞的受害就会导致一些其他类型的疾病的发生，所以在日常生活中呢，一定要注意肝功能的异常的也是一种常见的疾病，肝功能轻度异常一些其他类型的表现比如说皮肤粗糙或者是一些浮肿，皮肤出血骨质疏松，同时那也会导致牙龈出血等类型。 日常生活中的引起的原因的也是非常多的主要是化学药品以及一些功能异常营养不足都会导致一些功能的异常，所以在日常生活中一定要及时的进行预防和护理，如果导致的肝功能障碍的出现一些其他类型疾病。 1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp 生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体 常识分享，对您有帮助可购买打赏
第十三章肝功能检验 掌握:黄疸的发生机理、类型及实验室鉴别诊断要点；肝功能实验生化检查指标的种类和重点项目的测定方法及评价。 （一）胆红素代谢障碍（黄疸） 黄疸分类: 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸 （二）胆汁酸代谢障碍 1、胆汁酸合成障碍、 2、胆汁酸向肠道排出障碍、3．胆汁酸肠肝循环紊乱、4．胆汁瘀积病变时胆汁酸代谢紊乱 （三）血浆酶异常 1．肝脏合成酶类:胆碱脂酶、凝血因子、铜蓝蛋白；2. 肝细胞内酶: ALT、AST 3．肝脏阻塞性疾病酶活性改变：ALP、GGT；4．肝硬化疾病酶活性改变：单胺氧化酶（MAO）（四）血浆蛋白异常 第二节肝功能试验 ?血清（浆）蛋白 ?血清酶测定 ?血清胆红素测定 ?血清胆汁酸测定 ?血氨测定 一、血清（浆）蛋白测定 （一）总蛋白、白蛋白、及白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定 1．总蛋白测定：化学法(双缩脲法)、物理法、染料结合法、电泳法 2.白蛋白测定：染料结合法(BCG、BCP）、沉淀法 3．A/G比值 【参考范围】 总蛋白60～80g/L 白蛋白35～55g/L 球蛋白：15～32g/L A/G比值:1.5～2.0/1 临床意义：血中白蛋白（总蛋白浓度）减少: 见于严重肝病、肾病； A/G比值减少与A/G比值倒置：表示肝功能损害严重。 （二）纤维蛋白原测定（凝血因子Ⅰ） 测定方法：分为三大类 ①根据纤维蛋白原的生物学特性测定方 ②根据纤维蛋白原理化性质而建立的测定方法。 ③根据纤维蛋白原免疫学特点而建立的测定方法。
【临床意义】(1) 纤维蛋白原增加：①感染；②无菌炎症；③其它。 (2) 纤维蛋白原减少: ①严重的肝脏疾病；②其它疾病引起纤维蛋白原减少的疾病。（三）甲胎蛋白（α1-fetoprotein，AFP）测定 测定方法：酶联免疫吸附法、放射免疫分析法、斑点免疫结合法、火箭电泳放射自显影法、酶联火箭电泳法等 【参考范围】成人10～30g/L 、>400g/L作为肝癌诊断标准 【临床意义】(1) 原发性肝细胞肝癌的诊断标：400g/L(400ng/ml) ； (2)活动性急、慢性肝炎、肝硬化或其它肝病病人的诊断． （四）其它 1.铜蓝蛋白测定 【原理】铜蓝蛋白具有氧化酶活性 【参考范围】52.9～167.7 IU/L 【临床意义】肝豆状核变性（Wilson病）和遗传性色素沉积症． 2．转铁蛋白 【原理】双联吡啶法 【参考范围】TIBC 男50～77μmol/L 女54～77μmol/L , 转铁蛋白饱和度为33.0%～ 35.0% 【临床意义】遗传性血色素沉积症铁沉积 二、血清酶测定 ?（2）方法评价 ?①赖氏法的实验结果需与卡门分光法的结果对比后求出； ?②NaOH的浓度对显色有影响； ?③该法的重复性差。 【参考范围】5～25卡门氏单位 【临床意义】(1) 肝细胞损伤的灵敏指标；(2) 慢性活动性肝炎或脂肪肝：ALT轻度增高(100～200IU),或属正常范围. ALT测定连续监测法（速率法） （２）方法评价： ①存在着两个副反应，会使测定结果偏高； A、血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)能消耗NADH。 B、血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在条件下，亦能消耗NADH。 ②双试剂法，因温育期长，能有效地消除干扰反应，测定准确性高，是ALT测定的首选方法；③血清不宜反复冰冻保存，以免影响酶活性；避免使用溶血标本。 3.赖氏法测定AST （１）原理与方法评价（类似ALT测定） 【参考范围】8～28卡门氏单位 【临床意义】 增高见于：心肌梗死、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎和各种肝病病人 4．连续监测法测定AST （２）方法评价 误差来源 内源性干扰:主要来自血清中高浓度丙酮酸和L-谷氨酸脱氢酶(GLDH)。 外源性:干扰来自试剂中污染的GLDH和AST。
肝功能检查：异常结果的解读 本单元将帮助您： ?识别不同类型的异常肝功能检查结果 ?根据常见的异常肝功能检查结果进行鉴别诊断 ?理解肝功能检查在诊断方面的局限性 ?为具有异常肝功能检查结果的患者选择合理的进一步检查 简介 测量肝病的血清标志物，即通常所说的肝功能检查 (LFT)，已成为临床常规检查手段。LFT 是健康查体的一部分。当患者存在不明原因的症状时，需要进行术前评估或作基线参考时，以及怀疑患有肝病时，即可采取这一检查。因此，我们常常需要处理没有肝病而肝功能检查结果异常的患者。 尽管很多肝功能异常的"健康"患者可能患有亚临床型可治愈的肝病，但有超过一半的患者未能进行彻底的检查。1正确判读 LFT 结果有助于明确诊断，评估预后及指导治疗。 异常 LFT 结果的传统定义是：以健康志愿受试者的 LFT 结果为基础，取其较高的 2.5% 定为异常 LFT 结果。但是，由于很多肝病为隐匿性的，这些健康受试者中的很大一部分人可能存在肝脏相关问题，只是没有被诊断出来，因此用他们的肝功能检查结果制定临界值不一定准确。由此而言，用上述方法制定出的正常参考值可能会偏向病理水平，也就是说正常高值其实有可能是病理值。 一项大样本研究表明，对于肝功能检查结果处于正常高值的表面上看健康的人群，其肝病死亡率显著增加。2另外，8% 的美国人虽未患明显的肝脏疾病，但是他们却存在原因不明的肝功能异常，这可能和肥胖导致脂肪肝患病率增加有关。3 相反，很多人虽然肝功能检查结果是正常的，但是可能患有重要的肝脏疾病（如丙型肝炎）。4 常规血清肝功能检查包括以下项目： ?胆红素 ?白蛋白 ?丙氨酸转氨酶和／或天冬氨酸转氨酶 ?碱性磷酸酶 ?γ-谷氨酰转移酶 ?总蛋白。
肝功能异常怎么治疗 出现肝功能不正常的表现时，一定要去大型专业医院，及时接受专业治疗，肝病治疗不同其他疾病治疗，切勿有病乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。 肝功能异常的治疗： 1、急慢性肝炎 肝炎被世界卫生组织列为全球第九大引起死亡的疾病。如果肝炎病程迁延，得不到及时得当的治疗，将会发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害人类健康。甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等肝炎病毒都会引起急慢性肝炎，导致肝功能异常。对于急慢性肝炎引起的肝功能异常，针对病因进行治疗，就能帮助恢复肝功能。 2、脂肪肝 脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发展为肝纤维化，肝功能失常肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中，脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始，当发现脂肪肝后就应该根据不同的情况给予合理的治疗。对于脂肪肝引起的肝功能异常除了需要进行药物治疗，还需要进行相应的饮食调节。 3、酒精肝 酒精肝在酒精性肝病中只是一个初始环节，在治疗酒精肝的过程中，不但只针对酒精肝进行治疗，同时还要注意预防其它酒精性肝病的出现。酒精肝的治疗最重要的是要禁酒，病情较重的患者需要进行相应的药物治疗，帮助恢复肝功能。 4、慢性乙肝 慢性乙肝也属于病毒性肝炎的一种，由于慢性乙肝在病毒性肝炎中发病率最高，在我国传播范围最广，对人类健康危害最大，最容易引起肝功能异常，因此，我们单独来谈谈慢性乙肝引起的肝功能异常怎么治疗。 慢性乙肝的发展会导致肝功能严重受损，肝脏系列机构破坏，最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有有效控制乙肝病毒的复制，防治肝纤维化，才能防止最终肝硬变和癌变，或者腹水的出现。 5、肝硬化
1、肝功能异常的中医治疗 患者，赵志忠，男、72岁。和田地区政法委退休干部。既往有“冠心病、冠脉支架安装术”史，长期服用阿司匹林、他汀类、波利维等药物史。自述于2012年9月间，外出旅游时连续三日食用烤羊肉、烤鸭、烤鱼后，出现黄疸及肝能异常。曾在新疆医科大学干保VIP病房收治。服用保肝药物多烯磷脂酰胆碱、硫暜罗宁、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸后，肝功有所恢复，但未达正常，要求中医治疗而来我门诊就诊。 2012年12月7日初诊。 刻下见倦怠，小便发黄，大便不干、纳可，巩膜略有黄染、舌苔黄腻、脉弦滑。2012-12-05肝功能检查：TBIL 31μmol/L,DBIL20.20μmol/L,ALT300U/L,AST325U/L。肝脾胆B超检查未见异常。症属肝胆湿热内蕴，影响肝胆泌泄，治当清利肝胆湿热，退黄为先。茵陈20g ，栀子10g，黄芩15g，川穹10g，泽泻10g,丹参10g，蒲公英20g，姜黄10g，荷叶10g，鸡骨草10g，山楂10g，大黄3g，甘草10g。5剂，每日2次，饭后分服。 二诊:巩膜黄染较前浅染，小便黄，大便稀溏，苔黄，脉弦滑。治宗前法，加葛根10g，玄参10g，丹皮10g，龙胆草10g。续服5剂。 三诊：未见巩膜黄染，小便清，大便不稀，苔黄，脉弦滑。加柴胡12g，草决明10g。续服5剂。 2012-12-28复查肝功能TBIL：22.40μmol/L,DBIL 13.40μmol/L,ALT 131U/L,AST 124U/L。各项指标均有好转，但转氨
酶仍见高。患者改西药继续服用，并于2013年1月21日再次复查肝功能TBIL 21μmol/L,DBIL 10.9μmol/L,ALT 292U/L,AST 287U/L。患者焦虑不安，停用西药继服前方5付。后未在继续治疗。 2013年7月2日复查肝功，TBIL 19μmol/L,DBIL 6.30μmol/L,ALT 40U/L,AST 56U/L.肝功能基本恢复正常。 【按语】患者长期服用他汀类降脂药物，易致肝功能损害，有人统计长期服用他汀类药物致老年人肝损的发生率为7.5%，加之饮食不节，肥甘厚味之品能助湿生痰，湿热之邪，内蕴肝胆，疏泄失常，胆汁外溢、浸渍眼目发为黄疸。肝病日久，气机不畅，湿热蕴结，脾失健运，故神疲乏力。治宜清热，利湿，退黄。故用茵陈、栀子、大黄清利肝胆之热，退黄为先，方用茵陈蒿汤加减。20世纪80年代，研究中草药抗高血脂症作用时，发现不少单味中草药，如丹参、泽泻、山楂、姜黄、柴胡、茵陈等具有良好的抗脂肪肝之功效。现代药理研究证实，这些药物除具有抗脂肪肝功用外，其作用机制涉及减肥、调脂、抗氧应激及脂质过氧化等方面，抑制脂肪吸收，促进其转化，保护肝细胞膜等。治疗脂肪肝临床经验选药出现频率最高的4味药为丹参、柴胡、山楂、泽泻。天津中医药大学第一附属医院协定处方治疗脂肪肝：泽泻10g,丹参12g，姜黄10g，荷叶30g，鸡骨草30g，山楂10g，大黄3g，葛根10g,白术10克。患者虽然没有诊断为脂肪肝，但食嗜肥甘厚味，脂浊痰湿阻滞于中，土壅木郁，肝气不疏，气血失畅，瘀血内生，终致气、热、痰、瘀、脂浊互结而发本病。方中茵陈蒿清热利湿退黄；柴胡、黄芩清肝利胆；栀子清利三焦之湿热，荷叶清热解暑，
肝功能出现异常有什么症状 2019-09-16 17:17 来源：健康养生网责任编辑：天灵生活中有时熬夜加班、应酬喝酒、 饮食不规律都会造成肝功能损伤，这时 该怎样保护好我们的肝呢？肝功能出现 异常有哪些症状呢？ 肝经病症表现 第一，会目无所见 肝受血而能视，就是说如果肝血足， 人就能看见东西，所以当人两眼模糊的 时候，实际上是肝血不足的象。 足受血而能卧，如果脚部能够得到 血液的濡养，就能走路。“掌受血而能 握”，如果手掌**血充足，人就有握力。 指受血而能摄，摄取的作用，事实上是很精细的，比如小孩子，刚开始是抓东西吃，然后才会一根一根地往外挑，这都是肝**不断壮大的一个象，是肝血足的一个现象。 如果“卧出而风吹之”，即睡醒以后，出去吹一吹风，人就会“血凝于肤者为痹”，出现痹症，因为**血还没有很好地输布开来，会凝于皮肤之间，形成麻痹之症，然后凝于脉。 如果再继续往里深入就会“涩”，涩就是指有点像血脂黏稠的象，如果肝血被凝聚了，就会很黏稠、很涩，**脉不通。“凝于足者为厥”，如果脚受风，就会成为厥症。 第二，会两胁下痛 胁，指从腋下到腰上的部分；然后“引少腹”，“少腹”指肚脐以下的肚子，“引少腹”就是指使得小腹也会疼痛，因为肝经也从小腹处经过，所以它也会造成小腹的疼痛，同时“令人善怒”.这些都属于肝经的实证病。 第三，会腰痛不可俯仰 有些人腰痛得很厉害，弯腰都是困难的，如果有这种情况，人可以去按摩一个穴位--太冲穴，它是肝经的一个很重要的穴位，在大脚趾旁边。 如果人生**，太冲穴就会有疼痛感，所以大家每天晚上洗脚的时候，按摩太冲穴，可以把疼 痛揉开，只要太冲穴不疼，这条经 脉就没事了，就算很通了。 第四，会丈夫疝，妇人少腹肿 肝经是唯一绕生殖器而行的 经脉，它不仅绕男性生殖器，也绕 女性生殖器，这样男女都会出现生 殖系统方面的一些问题。 比如阳痿这个症状，中医一般 把它归属为肝病，肝主筋，阳痿就 属于筋的功能出现了问题。 治疗时，有一个大方向，就是 一定要使经脉通畅，肾经经脉通畅， 才能够生肝木。
肝功能异常原因 文章目录 一、肝功能异常原因 二、肝功能异常的症状主要表现 三、肝功能异常的治疗方法 肝功能异常原因 1、肝功能异常原因：感染 寄生虫血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见如病毒性肝炎。 2、肝功能异常原因:化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等,往往可破坏肝细胞的酶系统,引起代谢障碍,或使氧化磷酸化过程受到抑制,atp生成减少,导致肝细胞变性坏死;有些药物,如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素如四环素,即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害,这可能与过敏有关。 3、肝功能异常原因:营养不足缺乏 胆硷、甲硫氨酸时,可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂主要为卵磷脂,而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时,脂肪从肝中移除受阻,造成肝的脂肪性变。
4、肝功能异常原因:遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。遗传性血色病、囊性纤维化、a1-抗胰蛋白酶缺陷症、Wilson氏病等是最常见、最重要的先天性肝脏疾病,都是可能导致肝功能不正常的原因。 5、肝功能异常原因:胆道阻塞 如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积,如时间过长,可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血,引起肝细胞变性和坏死,成为肝功能不正常的原因。 肝功能异常的症状主要表现 1、肝功能异常导致凝血因子合成异常,可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。 2、激素代谢异常,可致性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、皮肤小动脉扩张,出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。
肝病诊断思路 肝脏疾病按照主要受累组织的不同，分为肝细胞源性、胆管源性、血管源性等； 按照就诊模式可分 1、为黄疸（或其他胆汁淤积表现，如瘙痒）为主诉 2、肝功能异常为主诉 3、肝（脾）肿大为主诉。 其中肝功能异常如果以 1、转氨酶升高为主，我们多考虑肝细胞源性损伤因子，如病毒性肝炎、自身免性肝炎、遗传性肝病中的肝豆状核变性和糖原累积症等； 2、γ谷氨酰基转移酶（GGT）或碱性磷酸酶升高为主，我们常称为胆汁淤积性肝损伤。 常用肝脏生化试验的临床评价：氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、胆红素、白蛋白、血浆凝血酶原时间。 一.氨基转移酶程度划分有利于鉴别诊断，在肝细胞损害为主性的急性肝损害中,划分转氨酶升高程度,有利于缩小鉴别病因
诊断范围 轻度(＜5×ULN) 中度(＜10×ULN)：病毒性、NASH、NNASH 重度(＞15×ULN)：病毒性、缺血性、急性药物或毒物诱导性、其他病毒感染、急性布-加综合征、肝小静脉闭塞病、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝、肝梗死等。 二ALP、GGT
排除生理因素以及骨骼疾病，ALP明显升高提示肝胆疾病 1.GGT和ALP同时显著升高，说明ALP 升高来源于肝胆疾病 2.血清ALP明显升高帮助识别胆汁淤积相关疾病 3.血清ALP活性轻度升高则可见于其他肝脏疾病 4.单项ALP升高或以ALP升高为主的肝生化指标异常可见于多种情况，需要综合分析
三.血清胆红素 1.测定标本应避免光线照射 2.TB不是评价肝功能异常的敏感指标， 3.TB升高程度对判断黄疸病因诊断的价值不大 4.肝细胞功能严重低下会导致以DB为主的高胆红素血症 5.TB水平进行性升高提示病情加重或预后不良 6.高胆红素血症的鉴别诊断需要结合其他肝脏生化指标和影像学检查综合分析 三、白蛋白 1、血浆含量最多的蛋白质，肝脏是唯一合成部位 2、半衰期较长，约为20天，每天约4%被降解 3、任何时间的血清白蛋白水平反映了此时该蛋白质合成与降解的速度及其分布容量。 四、凝血酶原时间
常用肝功能指标都有哪些？ （1）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。 （2）反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 （3）反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 （4）对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸转肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。 （5）反映肝脏间质成分增生（肝纤维化和肝硬化）的指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原C端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——层黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明质酸（HA）。 （6）对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）。（解放军三○二医院临床检验中心主任技师毛远丽） 肝功能指标及其临床意义（一） 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。 一、肝脏血清酶学的检测指标 (一)转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。 血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度，对肝病的病因鉴别诊断意义不大。ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。急性肝炎或轻型慢性肝炎病人，ALT＞AST；酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST＞ALT。 (二)血清腺苷脱氨酶(AD) 主要存在于肝细胞胞浆水溶性部分，是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶，在核酸代谢中有重要意义。 1．正常值。正常人的AD活性为5.3-20.1国际单位/升，平均值为14.6国际单位/升。 2．临床意义。①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD与ALT一样，常早期升高，但幅度不及ALT。ALT 恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或易迁延为慢性肝炎。故测定AD较ALT能正确反映急性肝为病人的
第三节肝功能衰竭的诊断思路和步骤肝功能衰竭的诊断思路和步骤：首先，确定有无慢性肝病史及临床表现；其次，注重发现肝病到肝性脑病出现所历时间的长短；最后，关注大量功能性肝细胞的丧失及由其所导致的多系统证候群。其示流程图见附图。 （一）临床诊断 肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床症状和辅助检查等综合分析而确定。 1．急性肝衰竭 急性起病，在两周内出现以下表现者。 （1）极度乏力，并有明显厌食、腹胀，频繁恶心、呕吐等严重消化道症状和（或）腹水； （2）短期内黄疸进行性加深（血清总胆红素>171μmol/L或每日上升≥17μmol/L）； （3）出血倾向明显，PTA<40％，且排除其他原因； （4）有不同程度的肝性脑病（A型）； （5）肝脏进行性缩小。 2．亚急性肝衰竭 急性起病，在15日至24周出现以上急性肝衰竭的主要临床表现。 3．慢性肝衰竭 是指在慢性肝病、肝硬化基础上，肝功能进行性减退。其主要诊断要点：（1）有腹水或其他门脉高压表现；（2）肝性脑病（C型）；（3）血清总胆红素>51.3μmol/L, 白蛋白<30g/L；（4）有凝血功能障碍，PTA≤40%。 （二）辅助诊断 （1）总胆红素升高；(2) 白蛋白或前白蛋白明显下降；(3) AST/ALT比值>1；（4）血清胆碱酯酶活力显著降低；（5）PTA<40%；（6）支链氨基酸/芳香氨基酸比值(BCAA/AAA)显著下降；（7）血氨水平明显升高；（8）血内毒素水平升高； (9)影像学检查提示肝脏体积进行性缩小；（10）血胆固醇水平明显降低。 （三）组织病理学诊断 组织病理学检查在肝衰竭的诊断、分类及预后判定上具有重要价值，但由于肝衰竭患者的凝血功能严重降低，实施肝穿刺具有一定的风险，在临床工作中应
肝功能异常的表现,肝功能异常的原因？ 怎么判断自己是否出现肝功能异常？康康体检网来给大家说说肝功能异常的表现。当大家有下列症状时，就要及时到医院做检查确定是否肝功能异常了。 1、食欲减退、恶心、呕吐等现象，这是因肝功能异常导致消化功能障碍，所引起的。 2、乏力、嗜睡等。因肝功能异常会出现肝细胞损害，进而导致这类现象的发生。 3、黄疸，这是胆色素代谢异常所引起的。 4、脂肪肝。肝功能异常而引起的脂肪代谢障碍，可形成脂肪肝。 5、胆固醇合成及酯化能力降低。因糖代谢障碍，血脂含量改变。 6、腹水、胸水等，属肝功能异常引起的白蛋白合成障碍。 7、皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等，属肝功能异常引起的维生素类代谢障碍。 8、牙龈出血、鼻出血等，属肝功能异常引起的凝血因子合成障碍。 9、性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等，属肝功能异常引起的激素代谢异常。 引起肝功能异常的原因有哪些？ 肝功能不会无缘无故出现异常，多是长期不注意调养积累到一定程度而产生的，引起肝功能异常的原因有很多，我们今天就说一些常见的引起肝功能异常的原因。 1、各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等是最常见的导致肝功能异常的原因。 2、化学药品中毒，如磷、锑、砷剂等，引起代谢障碍，会导致肝细胞坏死，出现肝功能异常。 3、免疫功能异常，会导致肝脏损害，从而出现肝功能异常。 4、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒等均会对肝脏造成损害，也是会导致肝功能异常的。 5、胆道阻塞，如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积，对肝细胞有一定的损害作用，会致使肝细胞变性和坏死，造成肝功能异常。 6、血液循环障碍，如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧，是肝功能异常的原因之一。 建议：患者如出现肝功能异常一定要去医院检查治疗，千万不要胡乱用药，盲目治疗。 针对肝功这方面的检查可以在康康体检网预约体检！众多体检套餐、体检机构可以选择，体检费用实惠，检后还可以针对体检报告进行有效的分析解读！
护理教学查房记录 一、查房时间：2017年05月20日 二、查房地点：护士办公室 三、主持人：黄望 四、参加人员：郭春晓、吴淑萍、陈丹烨、甘婷、游俊、徐文芝、曾晶、刘晶、许红虹、 吴慧、姜珍珍、冉雪、向梦凡、张菊英、方兰、占文枫、李亚楠、黄莉云、朱梦琦、邬梦瑶、董雪、周美玲、吕杭菊、杜佳宁、郭林鹰、蒲冬春、李珍珍、潘青春、程珊 五、题目：妊娠合并肝功能异常 六、查房的目的：通过这次护理查房，我们要学会肝功能异常的护理知识，了解并掌握 了其护理方法及护理措施，能让我们在护理工作中更好的运用于临床，理论联系实际，更好的体现自己，服务患者。 七、病人资料（吕杭菊汇报）： 616床，孕妇陈来娣，女，35岁，已婚，育2-0-0-2。因停经38周，不规则腹痛7小时余入院。孕妇平素月经规律，2017.3.27义乌市妇幼保健院产科B超提示“平均26w6d”推算预产期：2017.06.27.孕6+周建立保健册，产前检查2次，未见胎位、血压异常。查体：T37.1℃P88次/分R18次/分BP116/86mmHg，神志清，心肺听诊无殊，腹部膨隆，墨菲氏征阴性，双肾区扣痛阴性，双下肢无浮肿。骨盆外测量：正常范围，宫高33cm，腹围108cm，胎位LOA，胎心140次/分，不规则宫缩。阴查：宫颈管消退80%、宫口1.5cm、先露-3，胎膜未破。辅助检查：入院后本院B超示：双顶径93mm，腹围324mm，股骨径73mm，胎位头位，胎盘成熟度II级，羊水指数90mm，S/D2.32。于19:50自然娩出一女活婴，体重3680g，Apgar评分：10-10/1-5分钟，外观无明显畸形，胎盘胎膜自娩完整，产时出血约50ml，急产总产程2时45分。病情稳定。产后诊断：1.孕3产3孕38周LOA平产活婴；2.急产。该产妇返回病房后按压宫底阴道流血少。2017.06.14 09:03吴淑萍护士接到危急值报告：谷丙转氨酶505U/L，谷草转氨酶433U/L，该妇主诉既往有肝炎病史，具体不详，皮肤黄染，考虑重症肝炎，予复查急诊生化，凝血功能，肝炎五项，并请内科会诊。会诊提示：1.与患者及家属告病情；2.查乙肝3系、肝炎全套、乙肝DNA、自身免疫性抗体、上腹部彩超等检查；3.护肝治疗（异甘草酸镁针150mg ivgtt qd、阿托莫兰针1.2g ivgtt bid、思美泰针1000mg ivgtt qd）；4.益善复片2片每日3次、氯化钾缓释片1.5g 每日3次口服；5.动态观察肝功能变化；6.若产科病情稳定，建议转内科进一步治疗。急诊生化提示：谷丙转氨酶363U/L，谷草转氨酶262U/L，乳酸脱氢酶299U/L。氯114mmol/L。查凝血大套：凝血酶原时间14.9秒；部分凝血活酶时间38.10秒，凝血酶时间19.50秒；纤维蛋白原 2.48g/L，D-二聚体 1.19mg/L。 八、床边进行体格检查。（吕杭菊） 九、简要发言及提问记录： 徐文芝：各位同事姐妹们大家好，我们今天有请黄望护士长参加我们的护理查房。今天查房的是616床陈来娣“1. 孕3产3孕38周LOA平产活婴）2.急产”。今天我们主要学习肝功能异常、其临床表现、护理问题、护理措施以及其并发症。重点掌握护理措施及并发症。首先说说什么叫肝功能异常？ 冉雪：肝功能异常是指，当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常；如果损害比较严重而且广泛（一次或长期反复损害），会引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。引
肝功能异常的表现 请问肝功能异常有哪些表现呢？肝功能异常的体征是什么呢？昨天早上患者王先生在线咨询我们的专家关于肝功能异常的体征的问题，针对患者朋友的问题，武警北京总队第三医院肝病中心专家为大家做详细的讲解，肝功能异常意味着肝脏有一定的损伤，需要慎重对待，一般都是由病毒所引起， 因此建议乙肝患者及时的上专科医院检查，确定病情采取对症治疗！那么肝功能异常的体征有哪些，表现为以下几种： 1．体征肝功能异常的第一临床表现就属浑身乏力、精神不佳、食欲不振，甚至厌油腻、恶心、呕吐等。肝患者临床还可表现出很多消化道的症状，比如腹泄、便秘等，这些都是因为肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高等原因造成的。同时有维生素类代谢障碍，可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等。 2．面容多叫病前黝黑、昏暗，肤色的这种改变有特征性。原因可能是由于肾上腺皮质功能继发性减退所致。亦有人认为系脑下垂体叶分泌的促黑色素激素（MSH）抑制作用减退而促黑色素激素分泌增多，使黑色素生成增加。也有人认为因为慢性肝病患者体内雌激素增加使皮内硫氰基对酪氨酸酶抑制作用减弱，于是酪氨酸酶使酪氨酸变成黑色素的量增加。 3．腹水腹水是失代偿期肝硬化最突出的体征之一，其原因是多方面的。如门静脉内压力增高至2.94~5.88kPa（30~60cmH2O）时，腹腔内脏器毛细血管的滤过压增高，组织间液回吸收减少，从而漏入腹腔；血清白蛋白低、血浆胶体渗透压下降，可促使液体向腹腔外渗；肝静脉回流受阻，血浆自肝窦渗到窦旁间隙，淋巴液生成增加并大量自肝包膜表面及肛门淋巴管溢出；由于肝窦内高压，引起交感神经兴奋的许多体液介质如肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化、抗利尿激素增多致钠水潴留，腹水形成（泛滥学说）。腹水形成后，有效循环血量减少，继发地肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，又助长了腹水形成（灌注不足学说）。 4．黄疸部分患者出现黄疸，一般较轻，原因是由于细胞功能减退致使血液中为结合及结合胆红素均增加所致。未结合胆红素增加可能是由于大量肝细胞受损或坏死，大量游离胆红素不能在肝细胞内转变为结合胆红素所致。肝硬化患者的黄疸为持续性或进行性加深，表示肝细胞进行性坏死，提示预后不良。推荐阅读：乙肝小三阳能治愈吗 5．水肿常见于1/3~1/2的肝硬化患者，往往与腹水相伴随，常表示疾病的严重性。多见于下肢，一般随腹水的消退而减轻。 6．胸水有5%~10%的肝硬化患者可出现胸水。以右侧胸水较多见，左侧者少。胸水一般为中等量。但也有大量者。原因可能为：低蛋白血症、由于侧支循环形成，引起奇静脉、半奇静脉系统压力增高、由于横膈通透性的改变时腹水可通过横膈渗入胸腔。 7．肝脏早期多可触及肝肿大，质硬、边钝；晚期因肝脏萎缩而触不到。一般无压痛，但有肝细胞进行性坏死、肝周围炎，仍有肝炎活动，或并发肝癌时，可有触痛和叩击痛。 乙肝患者出现肝功能异常，主要是病毒长期超负荷载量所造成，很多的患者都认为自身无任何症状而掉以轻心，而等到真正不舒服时在去检查病情已经很严重呢，乱吃药，乱治疗导致肝功能异常。所以专家在这里提醒患者朋友一定要注意，在发现肝功能异常的体征时及时的去医院检查就诊，不要耽误治疗的最佳时期，时间是最好的药物。