手外伤腹部带蒂皮瓣术的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨手外伤腹部带蒂皮瓣术的护理方法。方法对30例手外伤腹部带蒂皮瓣术的患者，给予心理、患肢灯烤、血运观察、皮肤、皮瓣断蒂等护理。结果所有手外伤行腹部带蒂皮瓣术的患者，手指皮瓣均成活，效果满意。结论密切观察手外伤患者的腹部带蒂皮瓣，解决各项护理问题，是手术成功的关键。
【关键词】手外伤腹部皮瓣护理
手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤十分常见，据统计，手外伤占外科急诊总数的20%以上，占骨科急诊总数的40%[1]。手的结构精细，功能复杂，受伤时常伴有不同程度的皮肤缺损，针对这些问题，我科于2009年1月—2010年7月运用腹部带蒂皮瓣术治疗皮肤缺损的手外伤30例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料
2009年1月—2010年7月我科共收治手外伤行腹部带蒂皮瓣术患者30例，男22例，女8例，年龄16-50岁，平均年龄28岁。其中电锯伤20例，电刨伤7例，刀切伤3例；左手外伤8例，右手外
伤22例。
2护理
2.1心理护理手外伤患者大多数是轻壮年，面对众多的困难，患者内心非常紧张、痛苦，一时不知所措，心理负担增加，情绪低落。我们应同情和理解患者，多与患者交流与沟通，了解病人的困难，必要时给予一些物质帮助，特殊患者可以向医院申请减免部分医疗费用，同时向患者详细介绍病房环境及类似手术的成功病例，加强健康知识宣教，使患者消除焦虑和陌生感，增强信心、安心养病，积极配合医护人员的工作。
2.2体位的护理患者腹部带蒂皮瓣术后需卧床1周，术后为防止皮瓣水肿或皮瓣受压，导致血液循环障碍，患者卧位时可取仰卧位或健侧卧位，避免患侧卧位。术后予患肢软枕垫高，肢体抬高于心脏水平10-20厘米，促进静脉回流减少肿胀[2]，本组患者均无明显水肿发生。
2.3灯烤护理患者腹部带蒂皮瓣术后，皮温相对较低，须安置在室温22-25℃、湿度60%-70%，安静、舒适、清洁的病房。
特别是寒冷的冬天，应安置病人在空调房内，遵医嘱予60W的烤灯持续保暖，烤灯距患肢皮瓣距离为30~40厘米，烤灯应用干净中单覆盖，中单每日更换，随脏随换，护士须常巡视病房，做好患者及家属的健康宣教。本组患者未出现皮肤烫伤现象，保证烤灯有效。
2.4血运观察患者术后每隔1小时观察皮瓣血运，7天后皮瓣血运可2小时观察1次，2周后可停止观察。如果伤口有渗血，皮温低、
颜色青紫、肿胀、皮纹减少或消失，血潮试验加快，则提示静脉回流障碍，应报告医生给予相应处理；如皮肤呈苍白，皮温下降，毛细血管充盈时间超过5秒，指腹干瘪甚至冰冷，血潮试验减慢，提示动脉血供不足，立即报告医生予以处理。本组有1例患者出现静脉回流障碍，经过及时处理，皮瓣血运逐渐恢复，未出现坏死。提示我们在护理过程中应多巡视患者，发现问题及时报告医生予以处理。
2.5饮食指导腹部带蒂皮瓣术后，应给予高热量、高蛋白食物，补充营养增强体质,促进伤口愈合。特别要嘱咐患者禁食酸辣，禁止吸烟、喝酒。
2.6皮肤护理腹部带蒂皮瓣的供区、受区部位需制动，术后医生予胶布粘贴固定，限制肢体活动，敷料包裹压力适中，减少皮瓣张力。胶布固定一般需要3周，部分患者皮肤易过敏，出现水泡、红疹，护士须经常检查患者胶布粘贴处的皮肤，进行床头交接，发现异常情况及时处理。为减少过敏现象，可每天用灭菌用水或75%的乙醇檫拭胶布周围的皮肤。此外，为防止局部皮肤，特别是腋窝、肘部出汗多的部位潮湿、糜烂，责任护士指导家属协助患者每日用温水清洗皮肤，敷料、衣被随脏随换。如皮肤出现水泡、红疹，则报告医生遵医嘱给予抗过敏药或相应处理。本组有1例患者出现胶布过敏，出现数个水泡，护士用注射器在无菌状态下抽吸，并嘱患者保持皮肤清洁及水泡周围皮肤完整，防止感染。
2.7断蒂的护理腹部带蒂皮瓣断蒂需在皮瓣成活，一般3周皮瓣与受区建立可靠血供联系，方可断蒂。断蒂前可用引流胶片扎紧皮瓣
近腹壁端，5分钟内观察有无缺血，如无缺血、皮瓣颜色红润，则延长时间至15分钟。如指腹变紫则立即松开引流胶片，待皮瓣红润后再结扎。如15分钟后皮瓣血运好，则改为30分钟、60分钟，每天夹2~3次，2~3天后可断蒂。本组患者，我们采用此种方法，皮瓣血运良好，均成功断蒂。
3小结
通过对手外伤腹部带蒂皮瓣术患者，行心理、体位、灯烤、饮食、皮肤、皮瓣断蒂的护理，保证手指的长度，获得满意外观。提示我们在护理过程中应多巡视病房，重视患者的主诉，发现问题及时报告医生予以处理，这是皮瓣成活、手术成功的关键，为断蒂术后患者手指恢复创造了条件。
参考文献
[1]任玲,丁令芝.手外伤的护理体会[J].中国现代外科学杂志,2009,6(9).
[2]舒衡生，张铁良，马宝通，等.带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤组织缺损[J]中华骨科杂志，2006,26(6)：388.
急性腹部外伤的护理 目的：对急性腹部外伤患者的急救和护理进行了总结，为临床急性腹部护理提供有价值的指导。方法：总结经本院治疗的60例急性腹部外伤患者的护理经验。结果：本组抢救成功58例，死亡2例，死亡率为3.33%。结论：科学适时的临床护理，对急性腹部外伤患者有重要意义，可有效提高临床治愈率。 标签：急性；腹部外伤；护理；临床治愈率 外伤引起腹部损伤在临床上比较多见，并且多呈急性发病，病情变化快，如果延误治疗很有可能导致死亡[1]。本院采用了系统的急救手法对急性腹部外伤进行了有效的护理，为患者赢得了抢救时间，为患者的康复提供了有利的保障，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象来自于本院2009年4月～2010年4月收治的60例急性腹部外伤患者，其中，男40例，女20例；年龄为15～68岁，受伤原因：车祸25例，刀伤20例，动物咬伤15例。其中，开放性腹部外伤36例，闭合性腹部外伤24例。合并胃肠穿孔14例，合并肝脾破裂26例，合并腹膜后血肿10例，合并其他脏器损伤10例。 1.2 治疗方法 救治腹部外伤的患者与其他急诊患者一样，最重要的是确定患者是否存在威胁生命的症状和体征，如果有则需要给予首要处理，医护人员首先应该确保腹部损伤患者的呼吸顺畅，清除呼吸道的分泌物，必要时协助医生行气管插管或气管切开。其次要尽快给予吸氧（大多需要大流量吸氧）以提高组织血氧含量，改善机体缺氧，纠正低氧血症。搬动患者时要小心，尽量不要使患者身体移位，如果发现患者合并四肢骨骨折，则需要对骨折处进行简单固定，再行搬动，常规进行消毒，建立静脉通道，补充患者的体液量，纠正体内的酸碱平衡，必要时进行输血等处理[2-3]。稳定患者的血压，使其血压保持在正常范围内，如果患者有内脏拖出，医护人员不要随意将内脏放回腹腔，以免造成感染，但如果脱出大面积的内容物，则为了避免因为暴露而导致患者休克，需要先将内脏送回腹腔。如果不能立即进行手术者，千万不要用手触摸内脏。这时可用干净的纱布把脱出来的内脏覆盖住，可先用水将纱布浸湿，然后用胶布轻轻固定。用湿纱布覆盖内脏的目的是防止内脏暴露在空气中干燥，发生穿孔。如果患者有出血，则首先给予积极止血处理，保持患者的血容量。如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏，积极预防患者休克，对患者进行保暖处理。进行腹部手术的同时要为患者注射破伤风抗毒素，术后留置导尿管[4]。
腹部外伤性多脏器损伤护理常规 一、观察要点 （一）严密监测患者意识情况，T、P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。 （二）观察气道是否通畅，注意呼吸的形态及频率。 （三）观察腹痛的特征、有无腹膜刺激症，判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤。 （四）观察患者的体位及局部软组织损伤、肢体活动情况。 二、护理要点 （一）保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物；吸氧；必要时行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。 （二）迅速补充血容量：快速建立静脉通道2～3条，以上肢静脉为宜（1路扩容输血输液、1路滴注或推注各种药物），必要时行深静脉置管。 （三）体位：抬高下肢15°～20°；合并休克者，取休克卧位（抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°）。 （四）遵医嘱立即备皮、皮试、配血、导尿、胃肠减压等，协助做好术前准备。
（五）术后护理： 1.体位：根据麻醉方式，采取必要的体位，6小时后可取半卧位。 2.遵医嘱准确给药、补液，维持水电解质平衡。 3.严格记录24h尿量，观察尿量颜色，并做好护理记录。 4.切口护理：定时观察敷料，是否有出血及不正常分泌物，敷料被浸湿时注意其颜色、性质及量，并及时更换敷料保持干燥，并做好记录。 5.疼痛护理：采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、辅助疗法等。 6.引流管的护理：明确各种引流管的位置及作用，标识清楚，妥善固定和保护引流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录；定时更换引流袋。 7.评估肠蠕动恢复情况，根据情况鼓励适当活动。 （六）做好基础护理，预防感染： 1.病室定期通风换气，进行空气消毒；留置氧气管、胃管、导尿管按相应常规护理。 2.口腔护理2次/天，协助翻身、拍背，指导咳嗽咳痰，及时吸痰，防止肺部感染。 （七）饮食护理：根据患者具体病情指导饮食。 （八）心理护理：鼓励开导患者树立战胜疾病的信心。 三、指导要点
手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理 摘要】目的探究手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理。方法52例患者均行腹 部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，同时为了获得更好的预后效果，恢复患肢功能，术后进疼痛护理、体位护理、皮瓣血运观察、药物应用护理、饮食与生活护理、指导患者术后功能恢复、出院宣教这些方面对手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术 后进行护理。结论手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理有助于预后取得好疗效，恢复患肢部位，保证其功能。 【关键词】手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术术后护理 由于意外事故，会造成手外伤，使得手部皮肤组织受损，且在皮瓣手术不能 有效修复，为了能是手指及功能不受影响。防止骨节外漏，修复组织，为此临床 上经常采用腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复重建。这种方法操作简单，而且成活 率高，风险相对较小，适合手部功能的重建[1]。由此我院对2009年1月～2011 年1月收治的52例手部外伤行腹部带蒂皮瓣包埋手术，均取得了良好的治疗效果，现将手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理体会总结如下。 1临床资料 我院2009年1月～2011年1月，共收治52例手部外伤患者。其中砸伤30例，机器绞伤16例，电锯擦伤6例。手部损伤合并手部骨折28例，52例患者均行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，其中有50例患者一次性手术成功，手 部软组织皮肤缺损皮瓣均成活，2例移植失败，再次进行该手术，移植成功。 2术后护理 2.1术后疼痛护理 手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管急剧收缩，不及时解除疼痛，会造 在血管中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护理。可给予留置镇痛泵或注射盐 酸曲马多。而且要给患者营造安静舒适的病房，可以有助于缓解术后疼痛。 2.2体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关重要，由于患者术后固定需要很长时间 进行恢复，局部血液循环就会受制，为此在患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位，同时将手术部位踮起，最好高于心脏10°～15°。护理人员应该严密观察患者 是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是否平稳安全，预防滑到。为此在护理中，要检查患者睡眠姿势是否正确，同时夜间多给予观察照顾，预防不慎拉脱。日常 中指导患者选择轻便、防滑，合脚的鞋子，避免摔倒将皮瓣撕脱。如果出现皮瓣 拉托，应及时再次行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复。 2.3皮瓣血运观察 术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察窗，观察血运情况，若创口渗血 过多，需要及时清理创口，保持干燥，预防感染，并更换敷料[2]。为了确保手术 皮瓣移植成功，需要在术后72小时内预防血管血供现象的发生。为了促进皮瓣 红润、局部无肿胀，术后24小时内每半小时对患者观察一次，24～72小时内每 1小时观察一次。术后一周内要观察记录皮瓣色泽、温度、张力、毛细血管充盈 程度，若出现不良反应应及时送诊，对症治疗，接触血管危象。同时冬天要预防 寒冷，保持手术部位温度。 2.4药物应用护理 术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要给予相应的药物支持护理[3]。在应用 抗凝药物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜及全身出血现象；给予常规抗生
腹部外伤性多脏器损伤护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密监测患者意识情况，P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。 ⒉观察气道是否通畅，注意呼吸的形态及频率。 ⒊观察腹痛的特征、无腹膜刺激症，判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤。 ⒋观察患者的体位及局部软组织损伤、肢体活动情况。 ㈡护理要点 ⒈保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物；吸氧；必要时行气管插管或气管 切开，予以人工呼吸。 ⒉迅速补充血容量：快速建立静脉通道2～3条，以上肢静脉为宜（1路扩容输血 输液、1路滴注或推注各种药物），必要时行深静脉置管。 ⒊体位：抬高下肢15°～20°；合并休克者，取休克卧位（抬高头胸部10°～20°， 抬高下肢20°～30°）。 ⒋遵医嘱立即行备皮、皮试、合血、导尿、胃肠减压等，协助做好术前准备。 ⒌术后护理： ⑴体位：根据麻醉方式，采取必要的体位，6小时后可取半卧位； ⑵遵医嘱准确给药、补液，维持水电解质平衡； ⑶严格记录24h尿量，观察尿量颜色，并做好护理记录； ⑷切口护理：定时观察敷料，是否有出血及不正常分泌物，敷料被浸湿时注意其 颜色、性质及量，并及时更换敷料保持干燥，并做好记录； ⑸疼痛护理：如采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、辅助疗法等； ⑹引流管的护理：明确各种引流管的位置及作用，妥善固定和保护引流管，保持 引流管通畅，密切观察引流物的颜色、性质、量，并做好记录；定时更换引流袋。 ⑺评估肠蠕动恢复情况，据情况鼓励适当活动。 ⒍做好基础护理，预防感染： ⑴病室定期通风换气，进行空气消毒；留置氧气管、胃管、导尿管按相应常规护 理。 ⑵口腔护理2次/d，协助翻身、拍背，指导咳嗽咳痰，及时吸痰，防止肺部感染。 ⒎饮食护理：根据患者具体病情指导饮食。 ⒏心理护理：鼓励开导患者树立战胜疾病的信心。 ㈢指导要点 ⒈做好患者及家属的心理疏导，减轻焦虑情绪。 ⒉适当休息，注意锻炼，促进康复。 ⒊告知患者饮食注意事项。 ⒋告知患者若有不明原因的发热（>38℃）或腹痛腹胀、肛门停止排气排便等不适应及时就诊。
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术得护理各种外伤引起得严重手部皮肤缺损,单纯植皮成活困难,且影响手功能得恢复。临床上常采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部得皮肤缺损,有利于创面得愈合与后期手功能得重建,由于带蒂得腹部皮瓣将患者与腹部连为一体,一般要3～4周,长时间得单一体位给护理工作带来困难,精心得护理对于皮瓣得顺利成活至关重要。 方法:对伤口进行彻底清创,热压伤者,先行切痂,待２～3d后再行皮瓣移植术、对合并骨折、肌腱、血管损伤者均Ⅰ期修复,移植皮瓣后妥善固定。手术分期进行,Ⅰ期手术:在腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生长、兼顾血运就是原则根据创面大小按比例设计皮瓣,在深筋膜浅层分离,形成皮瓣。修剪皮瓣得皮下脂肪,保留真皮下血管网,将皮瓣转移至手部创面上,抗菌纱布内敷,包扎固定、Ⅱ期手术:Ⅰ期手术后8~1５d,经皮瓣阻断试验证实血供良好后行断蒂术,修复受损创面、一、术前心理护理 病人伤后担心手部功能受影响或残废,术前担心皮瓣移植不成功或外形不美观,会影响今后得工作、学习与生活。对此,入院后即对病人得思想状况与心理状态进行评估,以便为合理得心理护理提供依据。对病人进行健康教育,耐心解释修复软组织缺损得必要性及选择皮瓣得重要性,帮助病人了解手术方法、目得及手术后注意事项并以成功病例作宣教、 二、一般护理 ①保持病室得安静舒适,室内严禁吸烟,以免导致血管痉挛,造成修
复组织坏死;②做好病人得饮食指导,多食高蛋白、高热量、高维生素食物,以增强机体得抵抗力;③注意保护病人供区与受区组织,感染创面必须做好创面及其周围皮肤得清洁工作;④参与手术方案得制订,以便配合术后得护理。 三、术后护理 １、体位护理 腹部皮瓣移植术后固定妥善与否,直接影响手术得成败。术后患者体位要有利于皮瓣得动脉充盈及静脉回流通畅,并应防止皮瓣受牵拉、受压与皮瓣张力过大,需调整患肢至皮瓣蒂部,不过度扭曲影响皮瓣血运,保证皮瓣远端稍高于蒂部,选择尽可能舒适得体位。要求患者术后1周绝对卧床休息,1周后可下床做适度活动、夜间加强巡视病房,防止睡眠时无意识得动作致皮瓣蒂部扭转或影响固定,必要时用枕头垫托肘部及手臂,以增加肢体血运,减轻肌肉疲劳与不适、２、皮瓣血运观察及护理 及时观察创面敷料有无渗出、出血,观察皮瓣得颜色、皮瓣颜色微红或鲜红表示血运好,皮瓣颜色灰白或苍白则表示动脉供血不足或阻塞,如有水泡或发紫多由于静脉回流不畅或蒂部受压引起,应及时通知医生处理、观察皮瓣得张力,正常皮瓣质地柔软且有弹性,如果发现皮瓣肿胀、发亮,说明张力太大,应打开敷料解除压迫。术后皮瓣均有水肿,轻者无需特殊处理,一般1周后开始消肿。皮瓣得局部护理:术后皮瓣局部用烤灯持续照射,烤灯距创面３0～４0cm,保持局部温度在25~30℃,既可以观察血运,又能起保温作用。与健侧比温差在3℃以内,
腹部外伤性多脏器损伤护理常规 （一）观察要点 ⒈严密监测患者意识情况，P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。 ⒉观察气道是否通畅，注意呼吸的形态及频率。 ⒊观察腹痛的特征、无腹膜刺激症，判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤。 ⒋观察患者的体位及局部软组织损伤、肢体活动情况。 （二）护理要点 ⒈保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物；吸氧；必要时行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。 ⒉迅速补充血容量：快速建立静脉通道2～3条，以上肢静脉为宜（1路扩容输血输液、1路滴注或推注各种药物），必要时行深静脉置管。 ⒊体位：抬高下肢15°～20°；合并休克者，取休克卧位（抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°）。 ⒋遵医嘱立即行备皮、皮试、合血、导尿、胃肠减压等，协助做好术前准备。 ⒌术后护理： （1）体位：根据麻醉方式，采取必要的体位，6小时后可取半卧位；
（2）遵医嘱准确给药、补液，维持水电解质平衡； （3）严格记录24h尿量，观察尿量颜色，并做好护理记录； （4）切口护理：定时观察敷料，是否有出血及不正常分泌物，敷料被浸湿时注意其颜色、性质及量，并及时更换敷料保持干燥，并做好记录； （5）疼痛护理：如采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、辅助疗法等； （6）引流管的护理：明确各种引流管的位置及作用，妥善固定和保护引流管，保持引流管通畅，密切观察引流物的颜色、性质、量，并做好记录；定时更换引流袋。 （7）评估肠蠕动恢复情况，据情况鼓励适当活动。 ⒍做好基础护理，预防感染： （1）病室定期通风换气，进行空气消毒；留置氧气管、胃管、导尿管按相应常规护理。 （2）口腔护理2次/d，协助翻身、拍背，指导咳嗽咳痰，及时吸痰，防止肺部感染。 ⒎饮食护理：根据患者具体病情指导饮食。 ⒏心理护理：鼓励开导患者树立战胜疾病的信心。 （三）指导要点 ⒈做好患者及家属的心理疏导，减轻焦虑情绪。 ⒉适当休息，注意锻炼，促进康复。 ⒊告知患者饮食注意事项。
腹部损伤护理常规 一、概念 腹部损伤可分为开放性和闭合性两类。多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤可因大出血而致死亡，空腔脏器受损伤破裂时可发生严重的腹腔感染，临床上常以肝、脾破裂和肠破裂多见。 腹部开放性损伤：多系利器或火器伤所致，均有伤口与外界相通。 腹部闭和性损伤：伤后腹壁完整，但可合并内脏损伤，绝大多数是因为钝性暴力作用于腹部或下腹部引起。 二、临床特点 (一)闭合性损伤：一般伤情不重明无明显临床表现，如肝脾破裂主要表现 为内出血。出血多者有明显的腹胀和移动性浊音甚至休克。如胃肠等空腔脏器破裂时表现为腹膜炎体征，由于血容量减少及毒素吸收也可出现休克。 (二)开放性损伤：外伤后实质性脏器破裂造成出血，空腔脏器破裂造成腹 膜炎。 三、医疗目标 抢救生命、修复创伤、预防感染。 四、护理目标 减轻焦虑配合治疗，身心舒适预防并发症。 五、护理问题/关键点 (一)体液不足 (二)组织灌注量的改变 (三)疼痛 (四)潜在的并发症 (五)焦虑/恐惧 （六）教育需求 六、评估 (一)了解伤情及受伤后病情发展，如受伤时间、暴力程度、方向、速度及受伤部位，受伤后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。 (二)生命体征及尿量的变化，腹膜剌激征的程度、范围，注意有无休克表现。 (三)病人红、白细胞计数，血色素、B超、CT等辅助检查结果。 (囚)病人情绪反应，有无烦躁、表情淡漠、紧张等。
七、术前干预措施 (一)观察期病人的护理 1.严密监护，每15～30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。 2.体位观察期间病人应绝对卧床，不能随意搬动病人(包括大小便也应不离床)。如做特殊检查.应护送病人，轻抬轻放，病情平稳后可取半卧位。 3.病人应绝对禁食，给予胃肠减压，可减轻腹胀，减少肠液外瘘，应保持胃肠减压通畅并注意引流液的性质、色、量。 4.建立通畅的静脉通路，记录24小时液体出入量，必要时留置导尿。 5.观察期间禁用镇痛剂，以免掩盖病情。 6.禁止灌肠，防止受伤的肠管破裂后灌肠加重病情。 7.根据医嘱应用广谱抗生素，预防和治疗腹腔感染。 8.加强与病人的沟通，关心病人，解除紧张、焦虑情绪以配合治疗。 9.如经观察不能排除腹腔内脏器破裂，全身情况有恶化趋势应终止观察，进行手术。 1)完善各项术前准备，对休克病人做好抗休克，及时补充血容量。 2)紧急配血，术前留置胃管、尿管。 八、术后干预措施 1.了解手术、麻醉过程，手术有无异常情况及各种引流管放置部位、注意事项。 2.麻醉清醒后取半卧位，有利于吸引和引流。 3.严密观察生命体征、尿量、中心静脉压并及时准确记录，如发生血压下降、少尿、无尿、高热等情况及时通知医生给予积极处理。 4.饮食术后应禁食并继续胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管，然后逐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推迟。 5.协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防止术后肠粘连、肺部感染等并发症。
带蒂皮瓣转移术护理常规 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其所附着的皮下组织所形成 的组织块。一般按供区部位命名，如游离股前外侧皮瓣、掌背皮瓣。常见的有轴型皮瓣（皮瓣供区有轴心动静脉通过显微外科技术与受区血管吻合建立循环系统，如游离股前外侧皮瓣）、非轴型皮瓣（不含轴心血管，移位时需保留一定的皮肤蒂，如腹部皮瓣）。带蒂皮瓣是带有皮下组织和脂肪的皮肤，移植时必须有一部分与供皮区相连，相连皮肤称为蒂。皮瓣移植后暂时有蒂部血运供给营养，使受皮的创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部断开完成皮瓣移植。带蒂皮瓣转移术适用于肢体创面深部组织外漏、拇指脱套伤、游离植皮、手指再造等。 一、术前护理： 1．心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，要有心理准备。 2．协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。3．术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。4．手术野皮肤准备术前 1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用 75％乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。 5．术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。6．手术晨按医嘱使用术前用药。 7．术后病室的准备，患者术后应安置在安静、清洁、通风的病室。室温保持在25 ℃左右，若在炎热的夏季，最好放置在距窗
户近的床位，因通风较好，易使伤口干燥，不至于因局部出汗、潮湿引起伤口感染及皮肤接触面溃烂，凡腋下、手指间皮肤面互相接触处要用锦垫纱布隔开。 二、术后护理： （一）协助生活护理。 （二）局部观察局部烤灯照射14d左右，烤灯距患肢皮瓣距离为30～40厘米，每小时观察皮温、肤色、充盈及有无出血点一次，并与健侧对比，发现异常及时处理。 （三）术后皮瓣的观察尤为重要，应从固定、渗血、温度及血运几方面进行，皮瓣固定包扎过紧，可压迫皮瓣影响血运，故如有过松或过紧应及时调整；皮瓣渗血属异常情况时，有少量渗血时，可用沙袋压迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理；密切观察皮瓣血运，术后6 h～8 h即应查看伤口血运，特别是术后1 d～2 d最重要；查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红试验、皮肤的弹性，如皮肤颜色红润，皮温正常，返红试验好，按之有弹性，说明血运好；如皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理措施。 （四）卧位术后患者平卧7 d，仰卧为宜；患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱；双腿微屈，膝下垫软枕，以减轻腹部张力；嘱患者放松裤带，避
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术的护理 各种外伤引起的严重手部皮肤缺损，单纯植皮成活困难，且影响手功能的恢复。临床上常采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部的皮肤缺损，有利于创面的愈合和后期手功能的重建，由于带蒂的腹部皮瓣将患者与腹部连为一体，一般要3~4 周，长时间的单一体位给护理工作带来困难，精心的护理对于皮瓣的顺利成活至关重要。 方法：对伤口进行彻底清创，热压伤者，先行切痂，待2~3d 后再行皮瓣移植术。对合并骨折、肌腱、血管损伤者均I期修复，移植皮瓣后妥善固定。手术分期进行，1期手术：在腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生长、兼顾血 运是原则根据创面大小按比例设计皮瓣，在深筋膜浅层分离，形成皮瓣。修剪皮瓣的皮下脂肪，保留真皮下血管网，将皮瓣转移至手部创面上，抗菌纱布内敷，包扎固定。n期手术：I期手术后8~15d，经皮瓣阻断试验证实血供良好后行断蒂术, 修复受损创面。 一、术前心理护理 病人伤后担心手部功能受影响或残废，术前担心皮瓣移植不成 功或外形不美观，会影响今后的工作、学习和生活。对此，入院后即对病人的思想状况和心理状态进行评估，以便为合理的心理护理提供依据。对病人进行健康教育，耐心解释修复软组织缺损的必要性及选择皮瓣的重要性，帮助病人了解手术方法、目的及手术后注意事项并以成功病例作宣教。 般护理
①保持病室的安静舒适，室内严禁吸烟，以免导致血管痉挛，造 成修复组 织坏死；②做好病人的饮食指导，多食高蛋白、高热量、高 维生素食物，以增强机体的抵抗力； ③注意保护病人供区与受区组织， 感染创面必须做好创面及其周围皮肤的清洁工作； ④参与手术方案的 制订，以便配合术后的护理。 三、术后护理 1、体位护理 腹部皮瓣移植术后固定妥善与否， 直接影响手术的成败。 术后患 者体位 要有利于皮瓣的动脉充盈及静脉回流通畅， 并应防止皮瓣受牵 拉、受压和皮瓣张力过大， 需调整患肢至皮瓣蒂部，不过度扭曲影响 皮瓣血运，保证皮瓣远端稍高于蒂部，选择尽可能舒适的体位。要求 患者术后 1周绝对卧床休息， 1 周后可下床做适度活动。夜间加强巡 视病房，防止睡眠时无意识的动作致皮瓣蒂部扭转或影响固定， 时用枕头垫托肘部及手臂，以增加肢体血运，减轻肌肉疲劳与不适。 2、皮瓣血运观察及护理 及时观察创面敷料有无渗出、出血，观察皮瓣的颜色。皮瓣颜色 微红或鲜红表示血运好， 皮瓣颜色灰白或苍白则表示动脉供血不足或 阻塞，如有水泡或发紫多由于静脉回流不畅或蒂部受压引起， 通知医生处理。 观察皮瓣的张力，正常皮瓣质地柔软且有弹性，如果 发现皮瓣肿胀、发亮，说明张力太大，应打开敷料解除压迫。术后皮 瓣均有水肿，轻者无需特殊处理，一般 1 周后开始消肿。皮瓣的局部 护理：术后皮瓣局部用烤灯持续照射，烤灯距创面 30~40cm ,保持局 部温度在25~30C ，既可以观察血运，又能起保温作用。与健侧比温 差在3C 以内，每次测量前应移去烤灯，记录室温。一般带蒂皮瓣需 保留 3~4 周。 3、疼痛护理 由于长时间的姿势固定， 病人被固定的关节会感到酸痛难忍， 护 士应关 心体贴病人，给予有效的热敷、按摩等物理措施以缓解疼痛， 或采用听轻音乐、看电视节目等以转移病人的注意力， 从而减轻疼痛。 疼痛可使机体释放 5 羟色胺，具有收缩血管作用，如不及时处理，易 导致血管痉挛或血栓形成。 注意观察疼痛的性质， 确认引起疼痛的原 因，及时遵医嘱给予止痛镇静药物。 四、皮瓣断蒂 必要 应及时
腹部损伤病人的护理（5月） 姓名成绩 一、选择题 1、腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是（ B ） A、肝 B、脾 C、肾 D、胰 E、膈 2、判断腹腔实质性脏器与空腹脏器破裂的最主要依据是（ D ） A、腹痛性质 B、腹膜刺激征程度 C、腹部损伤程度 D、腹腔穿刺液的性质 E、影像学检查结果 3、疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是（ E ） A、B超 B、CT检查 C、NRI检查 D、介入检查 E、x线 4、实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是（ E ） A、腹膜刺激征 B、肠鸣音亢进 C、呕血 D、B超检查 E、腹腔穿刺抽出不凝固血液 5、腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（ E ） A、给予止血药物 B、快速补充液体 C、应用抗生素控制感染 D、输新鲜血 E、治疗休克同时手术探查止血
6、腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（ A ） A、窒息 B、气胸 C、昏迷 D、出血 E、休克 7、下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎（ E ） A、肝 B、脾 C、胰 D、肾 E、胃 8、腹部损伤合并其他损伤时，以下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断（ E ） A、颅脑伤 B、胸外伤 C、脊柱骨折 D、窒息 E、前臂骨折 9、女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误（ E ） A、腹痛进行性加重 B、血压明星下降 C、全腹胀，肠鸣音消失 D、X线检查示阁下游离气体 E、腹部透视发现胃扩张 10、男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括（ A ） A、穿刺针太粗 B、空腔脏器穿孔较小 C、实质性脏器被膜下破裂 D、消化液漏出量少 E、实质性脏器破裂出血量少 二、简答题 1、闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？
腹部损伤的护理 一、护理评估 1、健康史：包括一般情况、外伤史、既往史等。 2、症状和体征 （1）局部：有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；肝浊音界是否缩小或消失；腹部有无移动性浊音；肠蠕动是否减弱或消失：直肠指检有无阳性体征。 （2）全身：评估患者有无休克的早期征象；有无全身中毒症状；是否伴有呕吐、呕血及血便；有无合并其他器官受损等。 （3）辅助检查：血常规、腹部穿刺结果及影象学检查效果。 （4）社会心理评估：患者和家属的心理承受能力及相关知识的了解程度。 二、护理措施 1、急救护理 （1）首先处理危及生命的因素，如心搏骤停、窒息、开放性气胸、大出血等。 （2）疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效循环。 （3）对开放腹部受损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。已脱出的内脏器官，切忌自行回纳腹腔，以免加重腹腔感染。 2、术前护理
（1）绝对卧床休息，禁止随意搬动，以免加重腹痛；协助患者采取舒适体位。 （2）因腹部受损患者可能有肠道穿孔或肠麻痹，故诊断明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，防止肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。 （3）病情观察：定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录；观察腹部痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。 （4）遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。明确诊断前，慎用镇痛剂；开放性腹部外伤者，肌肉注射破伤风抗毒素 1500U（注射前需做皮试）。 （5）同情、理解患者，耐心解释病情及治疗过程，增加其战胜疾病的信心和勇气。 3、术后护理 （1）血压稳定后，给予半卧位。协助患者翻身和床上活动，鼓励尽早下床活动，预防肠粘连。 （2）禁食、禁水，持续胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。 （3）病情观察：①严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。 ②保持切口敷料干燥，如有渗血或渗液应及时更换；密切观察有无切口感染症象。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性
手外伤腹部带蒂皮瓣术的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨手外伤腹部带蒂皮瓣术的护理方法。方法对30例手外伤腹部带蒂皮瓣术的患者，给予心理、患肢灯烤、血运观察、皮肤、皮瓣断蒂等护理。结果所有手外伤行腹部带蒂皮瓣术的患者，手指皮瓣均成活，效果满意。结论密切观察手外伤患者的腹部带蒂皮瓣，解决各项护理问题，是手术成功的关键。 【关键词】手外伤腹部皮瓣护理 手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤十分常见，据统计，手外伤占外科急诊总数的20%以上，占骨科急诊总数的40%[1]。手的结构精细，功能复杂，受伤时常伴有不同程度的皮肤缺损，针对这些问题，我科于2009年1月—2010年7月运用腹部带蒂皮瓣术治疗皮肤缺损的手外伤30例，效果满意，现将护理体会报告如下。 1临床资料 2009年1月—2010年7月我科共收治手外伤行腹部带蒂皮瓣术患者30例，男22例，女8例，年龄16-50岁，平均年龄28岁。其中电锯伤20例，电刨伤7例，刀切伤3例；左手外伤8例，右手外
伤22例。 2护理 2.1心理护理手外伤患者大多数是轻壮年，面对众多的困难，患者内心非常紧张、痛苦，一时不知所措，心理负担增加，情绪低落。我们应同情和理解患者，多与患者交流与沟通，了解病人的困难，必要时给予一些物质帮助，特殊患者可以向医院申请减免部分医疗费用，同时向患者详细介绍病房环境及类似手术的成功病例，加强健康知识宣教，使患者消除焦虑和陌生感，增强信心、安心养病，积极配合医护人员的工作。 2.2体位的护理患者腹部带蒂皮瓣术后需卧床1周，术后为防止皮瓣水肿或皮瓣受压，导致血液循环障碍，患者卧位时可取仰卧位或健侧卧位，避免患侧卧位。术后予患肢软枕垫高，肢体抬高于心脏水平10-20厘米，促进静脉回流减少肿胀[2]，本组患者均无明显水肿发生。 2.3灯烤护理患者腹部带蒂皮瓣术后，皮温相对较低，须安置在室温22-25℃、湿度60%-70%，安静、舒适、清洁的病房。 特别是寒冷的冬天，应安置病人在空调房内，遵医嘱予60W的烤灯持续保暖，烤灯距患肢皮瓣距离为30~40厘米，烤灯应用干净中单覆盖，中单每日更换，随脏随换，护士须常巡视病房，做好患者及家属的健康宣教。本组患者未出现皮肤烫伤现象，保证烤灯有效。 2.4血运观察患者术后每隔1小时观察皮瓣血运，7天后皮瓣血运可2小时观察1次，2周后可停止观察。如果伤口有渗血，皮温低、
腹部外伤标准护理计划 一．体液不足： 相关因素： 1 损伤导致腹腔出血 2 严重腹膜炎症引起的呕吐及禁食有关。 护理目标： 病人体液平衡得到维持生命体征平稳。 护理措施： 1 密切观察生命体征及病情变化。 2 对有休克早期症状或休克者，快速建立2~3条有效的静脉输液通路，根据医嘱快速输血和输入平衡盐溶液 3 准确记录24小时尿量输液量呕吐量及胃肠减压量。 4 及时做好急症手术前准备。 重点评价： 1 病人体液是否得以维持平衡。 2 生命体征是否平稳。 二、疼痛： 相关因素： 与腹腔内脏器破裂以及消化液刺激腹膜有关。 护理目标：
病人自诉腹痛缓解或得以控制，舒适感增加。 护理措施： 1 绝对卧床休息禁止随意搬动伤员以免加重腹痛协助病人采取舒适的体位，使腹部肌肉松弛，减轻疼痛。 2 诊断未明确前应绝对禁食禁水和禁灌肠，以防止加重腹痛和病情。 3 对疑有空腔脏器损伤的病人，应尽早行胃肠减压，以减少胃肠内容物的漏出，减轻疼痛。 4 观察病人腹痛的性质程度时间规律伴随症状及诱发因素疼痛与生命体征。 5 对疼痛剧烈者遵医嘱使用镇痛剂。 重点评价： 病人腹痛是否缓解或减轻舒适感是否增加。 二、恐惧： 相关因素： 与意外损伤的打击和担心疾病预后有关。 护理目标： 病人恐惧程度缓解或减轻，情绪稳定。 护理措施： 1 关心安慰病人加强与病人的交流和沟通。及时向病人解释腹部损伤的病情变化，可能出现的腹部症状和体征使病人能正确认识疾病的发展过程。 2 鼓励病人说出心中的感受并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深
切的理解和同情，并及时给予帮助。 3 介绍辅助检查的目的以及手术治疗的必要性，做好各种检查前术前术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各种辅助检查治疗和手术。 4 向病人介绍成功病例帮助病人建立战胜疾病的信心和勇气。 重点评价： 病人恐惧程度是否得到缓解或减轻情绪是否稳定，能否主动配合各项治疗和护理。 四．舒适的改变： 相关因素： 与手术创伤留置各种导管有关。 护理目标： 病人主诉不舒适程度减轻或感觉舒适。 护理措施： 1 麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸与循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。 2 保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积掖。 3 妥善固定各种引流管，防止牵拉引起疼痛不适。 4 对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物。 5 为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠。 重点评价： 病人有无不适主诉，或原有的不适主诉是否得到缓解。
2014年9月疾病查房 患者姓名：赵垭淑床号：17 性别：女年龄：9岁 住院号: 00792964查房时间：2014-09-23 医疗诊断：高处坠落伤：脾挫裂伤，肾挫裂伤，左侧肾上腺血肿，腹腔积液，皮肤软组织挫裂伤 中心发言人：蔡丹凤主查者：李育梅（副主任护师） 参加人员： 李育梅护士长（副主任护师）主持：今天组织大家对17床患儿赵垭淑进行护理疾病查房，让大家回顾和复习有关脾挫裂伤，肾挫裂伤患儿的相关知识及护理，帮助患儿解决现存的护理问题，预防潜在的护理问题发生，使患儿早日康复，下面有请责任护士蔡丹凤汇报一下病史。 病史汇报： 患儿，女，9岁，因“高处坠落后腹痛10小时余”入院。入院查体：面色苍白，上唇可见淤青，内侧唇系带处可见一约3c m左右创口，已缝合，四肢可见散在淤青，腹膨隆，腹肌紧张。结合外院及本院头胸腹C T结果，诊断“高处坠落伤：脾挫裂伤，肾挫裂伤，左侧肾上腺血肿，腹腔积液，皮肤软组织挫裂伤”成立，结合入院后查生化提示肝功能异常，考虑肝挫伤存在，淀粉酶升高，考虑胰腺挫伤。入院后查血红蛋白(H b)83g/L，失血性贫血成立。入院后予麦道必针
（1.5i v g t t q12h）防治感染，后改舒普深针抗感染，9月12日改明可欣抗感染，予巴曲亭、止血敏、维生素K1止血，血浆支持，悬浮红细胞纠正贫血，补充脂溶性维生素、核黄素磷酸钠针，予思他宁针抑制胰酶分泌，乌司他丁抗炎，予天晴甘美针保肝降酶，洛赛克针制酸等治疗，予维生素C针营养心肌，静脉补液，对症支持治疗。 目前患儿患儿体温正常，呼吸平稳，无发绀，无进行性面色苍白，进食可，无腹痛，无呕吐，无腹泻，24小时入出量平衡，尿色黄，未见明显血尿，大便有解。心电监护示R18b p m，H R112b p m，S P O2 100%，查体：神志清，精神可，两侧瞳孔等大等圆，直径0.3c m，光反射灵敏，呼吸尚平稳，两肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，心音中，未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移浊（-），肌张力正常。 目前诊断：高处坠落伤：肝挫伤，脾挫裂伤，胰腺挫伤，肾挫裂伤，左侧肾上腺血肿，腹腔积液，皮肤软组织挫裂伤，失血性贫血。 现保守治疗后第二十天,病情较稳定由A04转入我科继续治疗. 既往史：既往体健，无过敏史，否认一切慢性及急性传染病史，否认外伤，手术史，否认输血及血制品史，否认食物，其他药物过敏史。家族史：父母体健，否认近亲婚配。 生长发育史：生长发育与正常同龄儿相比无明显差异。 辅助检查：血常规(2014.08.25本院)：血红蛋白(Hb）：81g/L，红细胞计数(RBC) 2.88×10^12/L，血小板计数(PLT) 210×10^9/L，
二、腹部外伤护理常规 （一）评估及观察要点 ⒈评估患者发病原因； 1）开放性损伤； 2）闭合性损伤。 2.严密监测患者意识情况，P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。 3. 观察气道是否通畅，注意呼吸的形态及频率。 4. 观察腹痛的特征、无腹膜刺激症，判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤。 5. 怀疑有腹腔内出血者，动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容的变化 6.必要时重复B超、诊断性腹腔穿刺术或灌洗术或血管造影等检查。 7.观察患者的体位及局部软组织损伤、肢体活动情况。 8.观察期间需特别注意： 1）不随意搬动病人，以免加重病情； 2）不注射止痛剂（诊断明确者除外），以免掩盖伤情； 3）禁食、禁灌肠，因腹部损伤病人可能有胃肠道穿孔或肠麻痹，禁食、禁灌肠可避免肠内容物进一步溢出，造成腹腔感染或加重病情。 （二）护理要点 ⒈急救时应首先处理危急生命的情况 1）保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物；吸氧；必要时行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。 2）迅速补充血容量：快速建立静脉通道2～3条，以上肢静脉为宜（1路扩容输血输液、1路滴注或推注各种药物），必要时行深静脉置管。 3）体位：抬高下肢15°～20°；合并休克者，取休克卧位（抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°）。 4）遵医嘱立即行备皮、皮内试验、交叉合血、导尿、胃肠减压等，协助做好术前准备。 2. 心理护理
3. 术后护理： 1）体位：根据麻醉方式，采取必要的体位，6小时后可取半卧位； 2）遵医嘱准确给药、补液，维持水电解质平衡； 3）严格记录24h尿量，观察尿量颜色，并做好护理记录； 4）切口护理：定时观察敷料，是否有出血及不正常分泌物，敷料被浸湿时注意其颜色、性质及量，并及时更换敷料保持干燥，并做好记录； 5）疼痛护理：如采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、辅助疗法等； 6）引流管的护理：明确各种引流管的位置及作用，妥善固定和保护引流管，保持引流管通畅，密切观察引流物的颜色、性质、量，并做好记录；定时更换引流袋。 7）评估肠蠕动恢复情况，据情况鼓励适当活动。 4. 做好基础护理，预防感染： 1）病室定期通风换气，进行空气消毒；留置氧气管、胃管、导尿管按相应常规护理。 2）口腔护理2次/d，协助翻身、拍背，指导咳嗽咳痰，及时吸痰，防止肺部感染。 5. 饮食护理：根据患者具体病情指导饮食。 6. 心理护理：鼓励开导患者树立战胜疾病的信心。 （三）健康教育要点 ⒈提高安全意识，避免意外损伤的发生。 ⒉普及各种急救知识。 ⒊一旦发生腹部损伤，无论轻重都要专业医务人员检查，以免延误诊治。 4. 告知患者饮食注意事项，适当休息。 5. 告知患者若有不明原因的发热（>38℃）或腹痛腹胀、肛门停止排气排便等不 适应及时就诊。
腹部损伤护理常规 （一）定义 腹部损伤可分为开放性和闭合性两类。多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤可因大出血而致死亡，空腔脏器受损伤破裂时可发生严重的腹腔感染，临床上常以肝、脾破裂和肠破裂多见。 腹部开放性损伤：多系利器或火器伤所致，均有伤口与外界相通。 腹部闭和性损伤：伤后腹壁完整，但可合并内脏损伤，绝大多数是因为钝性暴力作用于腹部或下腹部引起。 （二）临床表现 闭合性损伤：一般伤情不重无明显临床表现，如肝脾破裂主要表现为内出血。出血多者有明显的腹胀和移动性浊音甚至休克。如胃肠等空腔脏器破裂时表现为腹膜炎体征，由于血容量减少及毒素吸收也可出现休克。 开放性损伤：外伤后实质性脏器破裂造成出血，空腔脏器破裂造成腹膜炎。 (三)观察要点 术前 1、严密监护神志及生命体征变化。 2、采取合理的体位。 3、注意局部症状，如腹痛的范围、性质。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 3、观察各引流管道是否通畅、有效引流。 (四)护理措施 术前 1、严密监护，15--- 30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。 2、体位病人应绝对卧床，不能随意搬动病人(包括大小便也应不离床)。如做特殊检查，应护送病人，轻抬轻放，病情平稳后可取半卧位。 3、四禁病人在没有明确诊断之前，应严格执行四禁，即： ﹙1﹚禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。 ﹙2﹚禁饮食。 ﹙3﹚禁服泻药。 ﹙4﹚禁止灌肠，以免造成炎症扩散。 4、建立通畅的静脉通路，记录24小时液体出入量。 5、根据医嘱应用广谱抗生素，预防和治疗腹腔感染。 6、如经观察不能排除腹腔内脏器破裂，全身情况有恶化趋势应终止观察，进行手术。 7、完善各项术前准备，对休克病人做好抗休克，及时补充血容量。 8、紧急配血，术前留置胃管、尿管。 术后 1、严密观察生命体征、尿量、中心静脉压并及时准确记录，如发生血压下降、少尿、无尿、高热等情况及时通知医生给予积极处理。 2、体位麻醉清醒后取半卧位，有利于吸引和引流。 3、饮食术后应禁食并继续胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管，然后逐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推迟。 4、协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防止术后肠粘连、肺部感染
腹部外伤病人的观察要点与护理 腹外伤是创伤外科的一种类型,在临床上多见,腹外伤死亡原因多因腹腔内脏器破裂失血和继发感染。 一、术前护理 1绝对卧床,若血压平稳,应取半卧位,避免随便搬动病人,观察期间不宜用 镇痛剂,诊断未明确前,禁止灌肠。 2生命体征的变化,每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸并作前后对比,及时发现病情变化。 3休克表现时,腹外伤中失血性休克最常见,我们通过观察病人的意识、皮肤、粘膜、肢体温度,脉搏、心音、血压、末梢循环、尿量、尿比重,来判断休克存在与否及轻重程度,对休克病人立即开辟双通道或静脉切开插管抗休克治疗。在创伤早期,应以平衡液为主,15-30分钟内,输人1000-2000ML平衡液,迅速扩容。对盆腔、腹腔内脏破裂和血管损伤的病人,禁下肢静脉补液,在液体进人右心房前,大量液体经损伤血管进人盆腔、腹腔,因此,经下肢输液不能回流入心脏, 抗休克治疗无效,腹部损伤的静脉补液应建立在双上肢。 4腹部情况,注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变,是否出现肝浊音界缩 小或消失,有无移动性浊音等。如疑有腹腔内出血,应每小时复查红细胞、血红蛋白及细胞压积,以判断腹腔内是否有继续出血。 5严格进行呼吸道观察及护理,对合并有脑外伤的病人其呼吸功能受损严重,保持呼吸道通畅尤为重要。 6积极做好术前准备,通知手术室,手术区皮肤消毒,导尿,各种皮试、配血,对于合并多脏器损伤的病人,不必等休克全纠正再手术探查,可采用边抗休克边手术的应急措施。 二、术后护理 1生命体征的观察及护理,注意观察术后病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化,对休克病人取头低位,测量血压每30分钟1次,注意补液的速度及补液量。记录液体出人量,术后,3天内体温在38.5℃左右是术后正常表现,如果体温滞留在39℃左右,病人出现表情淡漠,精神萎靡,甚至昏迷,末梢循环功能障碍,尿少、血压低等中毒性休克表现,是腹外伤继发感染引起,病情凶险,死亡率高,主要见于结肠炎破裂术后。对此,护理人员应吸取教训,早发现,早诊断,及时采取有效措施,挽救病人生命。 2胃管、引流管的观察及护理,观察胃液的颜色及量的变化,预防损伤脏器的再破裂出现,胃管要持续负压,管道通畅,一般胃液每日引流量600-800ml呈淡黄