医院数字创新2.0系列研究
详解美国是怎样
走向远程医疗2.0时代
DTC模式
别了B2B、B2B2C，你好DTC
美国远程医疗行业正在迎来一波爆发式增长。去年，美国大约进行了1100万人次的远程医疗服务。这其中主要还是以B2B类服务为主，包括了大约500万次的医院之间的远程影像诊断（包括X线、CT、MRI）。然而引领整个行业的爆发的却是直接面向用户（DTC，direct to consumer）远程医疗服务。今年5月结束的ATA美国远程医疗协会年会上公布了2015年美国DTC远程医疗服务达到125万人次。30万人接受了远程心理咨询服务。另外还有大约有100万美国人现在正佩戴着心脏起搏器或者植入式心电设备接受实时监测心脏远程医疗服务。IHS机构预测到2020年美国远程视频诊疗服务将达到每年2700万次。Grand View Research机构预测美国DTC远程医疗市场规模在2025年将达到164亿美元。
回顾美国远程医疗发展的历史，经历了从满足特殊行业（宇航、军事）需求，到医院间远程会诊，再到近几年兴起的在线远程医疗服务等几个主要发展阶段。早期的远程医疗服务，主要在医疗机构和医生之间开展，这是远程医疗服务1.0阶段。受益于网络和智能手机的普及，如今的远程医疗服务形式也从早期的文字、语音升级到了即时视
频等多种形式。远程医疗
参与方之间传递数据的
内容也扩展到了实时体
征数据、电子病历、医学
影像数据等多种医疗信
息。这一阶段的核心是医
疗服务转向以患者为中
心。各种信息化技术为医
疗服务“插上翅膀”走出
医院，帮其走到需要的患
者身边。这就是如今的远程医疗2.0阶段。这是医疗行业发展史具有历史性意义的一次转变。在很多人眼中“顽固不化”的医院、医生像其他传统行业一样，第一次将消费者视为上帝，竭尽所能用各种方式来满足用户日益增长的需求。这一服务理念和服务方式本质上的转变可能需要相当长的一段时间来完成。
远程医疗变革原动力：用户的需求
美国一直被称为“唯一一个没有全民医保
的发达国家”。据统计，2010年美国全
国约有4900多万人没有任何医疗保险，
美国医疗行业的开支已经占到了GDP的
17%，比其他发达国家占比更高，平均每
人每年超过8000美元。美国民众却对医
疗服务的现状不甚满意。奥巴马上台之后
所推行的奥巴马医改更是受到了广泛的
争议。同时，美国医生短缺的情况正在恶
化，有机构预测到2020年医生缺口达到9
万名，2025年达到13万名。一方面供给
能力无法提升，另一方面用户的需求在增
长。随着美国医疗支付体系转向按价值付
费的模式，用户在医疗服务中话语权与日
俱增。这将促使整个医疗行业进行转型升
级。用户所需要的是一个更加便捷、高效
和高质的医疗服务体系。传统医疗产业链
中的每个参与者，医院、保险商和药品零
售商为了避免被淘汰都将努力借助新技
术和新服务模式确保自己“不掉队”。
省钱又省时，何乐而不为
根据美国CDC公布的数据，每年门诊次数12亿人次。每次就诊平均花在路上和在诊所等候的时间往往超过两个小时，这意味着美国民众花在等候就医的时间上每年高达24亿小时。而平均每次远程就诊用户只需等待几分钟。用户选择远程医疗不仅是因为其便捷，能够节省宝贵的时间，还有一个重要的原因是能够节省
开支。根据ATA之前的调查，不同人数的家庭，使
用远程医疗之后可以每年为家庭节省300到1000
美元的医疗开支。美国平均每次线下就诊用户需要
自付就诊费为32美元（保险商需要向医疗服务提供
方付250美元左右），算上用户路费和浪费掉的等
候时间，每次线下就诊所需要的成本接近100美元。
相比之下，绝大多数的在线远程诊疗费用只有50
美元左右。从性价比上来看，远程医疗可谓完胜传
统诊疗方式。
我的健康，我做主
根据之前PWC公布的一份报告中，60%的受访者愿意尝试在线的远程就诊服务。与此同时，用户希望能够更加深入地参与到自己的诊疗过程当中。50%的受访者曾经尝试过利用网上的信息对包括泌尿系感染和呼吸道感染等常见病进行自我诊断。在近两年的可穿戴设备热潮当中，用户购买可穿戴设备的主要目的之一是各类健康类功能应用。31%的用户考虑用可穿戴设备监测生命体征。与此形成鲜明对比的是，目前只有10%的医生在诊疗过程中能够充分利用远程体征监控数据。不足20%的自由执业医生已经或即将向患者提供远程问诊服务。DTC远程
医疗的出现，正是弥补了传统医
疗流程当中一直以来缺失的重
要一环。患者需要更多地、更有
效地参与进管理自己健康、掌控
自己健康当中。只有这样，“以
患者为中心“的医疗服务理念才
不是一句空口号。
争夺用户青睐：远程医疗进入DTC时代
我们已经看到了DTC远程医疗市场正在崛起，未来这一领域一定会有巨头出现。尤其是在那些人口密集、高收入地区极可能率先出现。
目前DTC远程医疗服务具体的形式主要有以下三种：
□储存转发服务（Store-and-forward services）：用户上传症状等相关信息，医生根据收到症状做出判断和反馈。例如用户在家中发现身上出现皮疹，利用手机拍照并上传到专用的APP或者利用电子邮件上传到远程皮肤病医疗服务网络。专业的皮肤科医生做出判断后，再将建议反馈给用户。
□远程患者监控（Remote Patient Monitoring）：目前绝大多数医疗机构在试图减少医院就诊人数和平均住院日来保证医院能够高效运行。为在家中的患者提供远程医疗服务形成了一个巨大的市场。糖尿病、高血压和心脏疾病等慢性病患者，可以在家中测得体征数据通过无线网络自动上传到云端，医生负责对数据进行监测和分析，并在数据出现波动的时候及时介入，向患者提供专业医疗服务。
□虚拟就诊（Virtual visit）：医生直接与患者进行文字、语言或视频沟通。其中，视频是现在最主流、最有效的沟通方式。患者可以是在家中利用各种移动设备或者是在由企业雇主购买和连锁药店附近的远程医疗服务亭当中完成。通常医生能够为用户做出初步的诊断和建议。在美国部分州，医生可以直接在线做出诊断，并向用户开具电子处方。根据部分医院和医生的经验，大约20%的初诊患者可以利用这种虚拟就诊就能够妥善解决，60%的复诊患者利用此服务，避免不必要的奔波。
其实，上述的三种主要的DTC远程医疗服务模式并不是在这波热潮当中才出现的。变革之处在于现在医生、医院和保险商等传统医疗服务提供方逐渐重视起远程医疗，直接参与进来。
医生们正在积极拥抱远程医疗
在美国，医生自由执业机制十分完善，这也创造了DTC远程医疗普及的前提条件。医生可以根据自身情况选择加入远程医疗服务平台，向用户提供服务。美国远程医疗协会在上个月的年会上宣布，协会会员由去年的8500人，快速增加到了如今10000人。多项市场调研显示，目前美国医生参与远程医疗的比例在10%到15%左右。根据之前QuantiaMD发布的一项报告中指出，医生们对远程医疗的关注度正在增加，越来
越多的人考虑将其整合在自己的日常诊疗工作当中。在目前还没有提供远程医疗服务的医生当中，有62%的医生表示有兴趣对深入了解如何向患者提供远程医疗服务。
医院提高服务水平新玩法
美国医院开展远程医疗服务由来已久，早期的远程医疗主要是开展在医院之间的远程会诊。如今，DTC 远程医疗服务正在成为衡量医院服务水平高低的重要标准。目前，根据HIMSS 组织的调查统计，2015年提供远程医疗的医院比例由2014年的54.5%上升到了57.7%。医院提供远程医疗服务主要通过两种方式：一是在医院内部设置专门的远程医疗诊室，配套专门的在线视频设备，用户可以在此与院外的医生进行交流。57%的医疗机构采用了这样的服务模式；另一种是方式通过在线患者门户，用户通过网页或手机APP 登录，上传病症信息，就可与医生进行同步或异步的文字、
著名的克利夫兰诊所在今年四月份宣布与连锁药
语音、视频交流。采用这一服务模式的医院比例
由2014年的43%增长到2015年的58%。
相比传统的线下就诊，通过远程医疗服务可以为患者节约大量的时间和金钱，同时医院也可以更加高效地运转，避免了不必要的医疗资源浪费。根据一份对医院管理者的调查指出，90%的医院已经或正在部署远程医疗服务项目。84%的管理者认为远程医疗服务对医疗机构未来发展极为重要。【典型案例】
USC南加州大学附属的Keck医学中心在今年1月份推出了USC虚拟诊所（virtual care clinic）。虚拟诊所利用人工智能、全息影像等先进技术，在网络信息安全公司、用药监测公司和视觉效果公司等多方配合下，打造出逼真、高质的远程视频问诊服务。患者在手机端看到的医生不再是医生本人，而是经过数字化采集后形成的虚拟医生。虽然，看起来这一切还似乎显得有些太过科幻，但这也正是代表了远程医疗的一个发展方向，即利用人工智能和大数据技术来解决医生短缺的难题。
保险商是推动远程医疗的中坚力量
保险机构作为主要的付费方，在推动远程医疗发展的过程中扮演着举足轻重的地位。目前，美国已经有29个州通过了立法，要求商业保险对远程医疗进行报销。其中有九个州更加明确要求，保险商对远程医疗的报销比例要达到线下就诊的报销比例。美国医疗保险与医疗补助服务中心CMS（The Centers for Medicare & Medicaid Services）每年都会更新维护远程医疗收费编码并对远程医疗的应用进行评估。在巨大的控费压力面前，美国现在主流的ACO保险组织更加倾向于选择提供远程医疗服务来降低保费支出。目前只有20%的ACO组织提供了远程医疗服务。未来这一比例将有望快速上升。
【典型案例】
凯撒医疗集团向用户提供了10到15分钟的电话问诊服务和网页端与医生直接对话交流的远程医疗服务，取到了不错的效果。80%的皮肤科疾病都通过远程医疗得到妥善的解决。未来凯撒还将加大远程医疗服务的内容和范围。今年年初，凯撒医疗集团CEO在接受采访时表示预计在2018年，一半的就诊服务都将通过远程的形式来完成。【典型案例】
美国VA系统负责为分布在全国500多万的退役军人提供医疗服务。用户多，医院少的现状促使VA 系统较早地就采取了远程医疗服务。2015年，整个VA系统一共为69万用户，提供了超过210万次的远程医疗服务（其中包括了直接为家中用户的远程医疗服务和医院之间远程会诊服务），意味着12%的用户都享受到了远程医疗所带来的好处。接受远程医疗服务的用户当中，55%的人都住在偏远地区，周边没有VA系统的医院。目前，44个医学专科都在VA远程医疗系统上提供服务。大部分VA的用户都有因战争留下的心理创伤，仅2015年就完成了40万次远程心理治疗服务。根据统计，使用远程医疗服务使整个系统的住院日下降了56%，再次入院率降低了32%。
【典型案例】
Mercy医疗保险公司投入5000万美元专门新建的远程医疗中心在去年5月投入了使用，旨在为保险公司所覆盖的4个州内33家医院的患者用户提供更好的远程医疗服务。中心内有300名专职的医生、护士、研究人员以及技术专家，24小时为用户提供视频和语音的服务。预计在开业后的头五年，可以累积为用户提供超过300万次的远程医疗服务。服务内容包括了：远程ICU，远程卒中，远程心电和居家监护等。
HIT厂商不再纠结2B还是2C
前几年，关于远程医疗信息化公司是发展B2B还是B2B2C业务还有着争论。当时用户对远程医疗服务接受度还不高，开展2C业务公司的业绩都不甚理想。如今随着远程医疗市场的爆发，市场的前景越发明朗。正如之前所说的，目前医院和保险机构对远程医疗服务建设的需求增长迅速。传统的HIT厂商开始加大在2B 端远程医疗产品开发的投入。而诸如Teladoc、American well和Doctor on Demand等远程医疗公司更是加大马力由B2B2C向DTC业务转型。HIMSS Analytics的主任Brendan FitzGerald表示提供远程医疗技术服务的厂商由2011年的45家，迅速增长到2015年的85家。实际上如果算上越来越多的开始涉足远程医疗服务传统HIT厂商,这个领域的“玩家”远不止此，竞争越来越激烈。
【典型案例】
作为老牌HIT 厂商，Cerner 很早就推出了远程ICU 相关产品，并取得了不错的市场反响。去年Cerner 与医疗数据公司Validic 达成协议，后者将用户日常佩戴的可穿戴设备采集的运动数据集成到Cerner 的HealthLife 健康应用当中。同时，CERNER 还与远程医疗技术公司Vidyo 合作，推广医生之间的远程会诊业务。Cerner 与
Qualcomm
Life 合作，将用户在家中利用医疗设备采集的生命体征集成到自己的EHR 当中。 【典型案例】
作为远程医疗公司上市的第一股，Teladoc 的快速
发展也印证了远程医疗的崛起。成立早期Teladoc 的业务模式主要是b2b2c ，即由企业雇主来为员工购买远程医疗服务。如今Teladoc 也转向了DTC 服务。根据其自己公布的业绩，2015年共完成了57万次远程医疗服务，2016年第一季度完成了24万次，同比增长64%。业务量增长的同时，服务范围也在扩大，2015年第二季度，Teladoc 向用户了新增提供了精神病和皮肤病的远程诊疗服
务，今年又在计划向用户提供慢病管理的远程服务。
【典型案例】
American well是成立于2006年的HIT公司，早期的主要业务是为医院和保险商提供远程医疗硬件和软件技术服务。2013年，公司发布了DTC远程医疗服务平台Amwell，并在其后的3年间被App Annie连续评为最受欢迎的远程医疗APP。平台上的医生主要是自由职业和医生集团的医生。用户可以在线选择医生，每次在线视频问诊费用为49美元。近两年，American well在原有的为医院、保险商提供远程医疗软硬件的业务上持续发力之外，还相继推出了远程医疗服务SDK和远程医疗平台EXCHANGE。前者降低了企业用户开发远程视频医疗服务的门槛，后者旨在打造类似Amazon一样的远程医疗服务市场。用户在上面可以自由选择医院或保险商提供的适合自己的远程医疗服务。
医疗服务落地：远程医疗不再是“网上谈病”
在以B2B服务为主的远程医疗1.0时代里，细分领域应用最广泛的是远程影像和远程病理。根据WHO2010年的统计，有62%和41%的国家或地区分别了开展远程影像和远程病理服务。如今在以DTC服务模式为主的远程医疗2.0时代，一些专科细分领域正在成为新的焦点。
□心理健康
在美国，心理医生十分稀缺，大约有一般的地区没有足够的心理医生。远程视频服务可以很好的消除地域上的限制，为更多用户提供有价值的心理治疗服务。佐治亚州最大的健康保险公司蓝十字建立了连接郊区医院诊所和教学医院的远程医疗网络，其中有三个心理卫生中心为偏远地区的患者提供远程服务。负责人表示：经过调查后发现在所有远程专科医疗当中，偏远地区对心理医生的需求最为旺盛。美国VA系统早前开展了一项研究，对比了在2006到2010年之间的五年里共9万8千名患者接受远程心理医疗服务前后的变化，发现接受远程心理治疗之后，患者入院次数和平均住院日有明显的下降（下降比例分别为24%和26%）。如今，远程心理诊疗服务已经成为保险商和远程医疗公司重点推广的远程医疗服务之一。
□皮肤病
利用远程医疗技术开展皮肤病诊断早已不是什么新鲜事。早在十几年前就有医疗机构开展了此类的服务，不过早期的皮肤病远程医疗主要是在医院之间进行的远程会诊为主。现在，由于皮肤科医生稀缺，即使在大城市中，线下预约皮肤专科医生门诊往往需要等待长达30天的时间。加州Medicaid医疗保险在2012将远程皮肤病医疗纳入了报销范围之后2年间，接受皮肤科医生治疗服务的患者中有48.5%是通过远程医疗方式完成的。随着智能手机的普及，用户采集图像的更加便利。DTC远程皮肤诊疗逐渐走向成熟。用户通过下载APP，就可以完成图像拍摄、加密传输（符合HIPPA保密要求），疾病诊断和治疗建议等全流程服务。
今年年初，JAMA上刊登一篇质疑远程皮肤病诊断的准确性的研究引起了业界极大的争论。相信随着诊疗流程的规范和数据的积累，未来远程皮肤病诊疗将会更加成熟，成为皮肤病日常诊疗环节当中不可或缺的一部分。
□术后康复
以往患者在医院内进行手术之后需要前往专门的康复中心进行复健。之后还要定期返回医院进行术后复查。来回的奔波和机构间信息沟通不畅，往往会给患者增加额外的负担。如今借助远程医疗技术，主刀医生也能够直接参与到患者的术后康复过程当中，并在其中扮演更加积极的角色。
Dr. Stefano Bini是加州大学的一名骨科教授。在2016年美国ATA年会上介绍了自己开展的远程康复研究。他选择了29名进行全膝关节置换的患者（膝关节置换术后，康复锻炼对患者运动功能恢复极为重要），用精心录制好的标准康复动作视频对其中14名患者进行远程指导。患者在家中对照视频进行康复锻炼，将自己锻炼的成果录下来上传给医生。康复师根据用户视频所反映的情况决定是否进行下一阶段的锻炼。实验结果表明，虽然参与研究的患者平均年龄达到了62岁，但他们对这种远程指导康复方式表达了极高的满意度。14名远程康复患者的效果也和另外15名在康复中心锻炼的患者基本一致。更为重要的是，以往一个康复师需要花费1个小时来陪1位患者进行复健，而现在只需花5分钟就能完成对患者的远程指导。
□慢病管理
美国医疗支出的86%是花费在治疗慢性疾病和处理相关并发症之上的。如何有效提供院外慢病管理效率和患者体验成为当前医疗服务提供者需要解决的首要问题。远程医疗的出现正好为医生提供了一个绝佳的解决方案。在未来的DTC远程慢病管理当中，医用级可穿戴设备将发挥重要的作用，将患者院内医疗信息和院外数据无缝整合衔接起来。
美国密西西比州有着美国排名第三的糖尿病患病率，12.9%的成年人有糖尿病，每年仅为此的花费就高达274亿美元。2014年，密西西比大学医疗中心(UMMC)开展了一项100名患者参与的远程糖尿病管理的实验。实验中，UMMC与偏远地区的North Sunflower医疗中心合作，在Intel、GE等HIT厂商的帮助下，构建一套患者在家中就能与医生即时沟通的远程医疗服务体系。六个月的实验结束后，所有患者的糖化血红蛋白A1C指标降低了平均1.7个百分点，没有一个患者在此期间因血糖控制不佳需要住院或前往急诊，为保险商节省了33万美元医疗服务支出。2016年，UMMC将远程慢病管理的目标扩大了心衰、COPD、高血压和哮喘患者，争取每月能为1000名患者提供远程慢病管理服务.
变革只是刚刚开始，用户将决定未来走向
尽管仍有不少的问题有待解决，但远程医疗已经不再是普通用户遥不可及的医疗服务了。正如，智能手机刚面世的时候，很多人质疑这种看似笨重、却连最基本电话功能都不够优秀的产品未来会有怎样的前景。而现在智能手机早已证明了自己才是未来的发展方向。同样，极有可能在未来的三到五年内，美国远程医疗就会成为基本医疗环节当中必不可少的一环。医疗数据正在借助智能移动设备和网络的力量，从过去的各个“信息孤岛”走出来，汇聚在一起更加全面清晰地描绘出用户身体状态。这些数据的价值，相当于为医生提供了一份寻找治愈疾病的终极藏宝图。更加有意思的是，患者自己正在逐渐成为这条寻找健康之路上的领航者。
介绍到这里，大家对美国当前远程医疗DTC模式的发展现状有了初步的了解。在这繁荣的背后，蕴含了大量的前期准备工作，包括政策制定和行业标准建立等等。在下一篇里，我们一起来回顾下都有哪些必经之路和必备条件。中国目前已经走到了哪一步？何时才能迎来远程医疗的真正的爆发？敬请期待！
华为远程医疗解决方案XXXX技术方案建议书 (版本v1.0) 华为技术有限公司 2019-08-20
目录 目录 (2) 1综述 (6) 1.1远程医疗概述 (6) 1.2项目背景 (6) 1.3项目建设目标 (8) 1.4项目建设内容 (9) 1.5项目建设依据 (10) 1.5.1招标要求 (10) 1.5.2建设原则 (10) 1.5.3标准规范 (12) 1系统需求分析 (14) 1.6需求分析 (14) 1.1.1XXX大型综合医院 (14) 1.1.2XXX基层医院 (15) 1.1.3政府部门 (16) 1.7网络分析 (16) 2项目方案 (17) 2.1组网拓扑 (18) 2.2业务功能规划 (19) 2.2.1视讯平台功能特性 (19) 2.2.2远程会诊功能 (20) 2.2.3远程接诊功能 (21) 2.2.4床边会诊/移动查房功能 (22) 2.2.5远程手术示教/观摩功能 (23) 2.2.6远程医疗教学功能 (24) 2.2.7远程监护功能 (25) 2.2.8远程探视功能 (25) 2.3设备配置 (26)
3关键产品介绍 (28) 3.1会诊中心 (28) 3.1.1三屏会诊中心 (29) 3.1.2五屏会诊中心 (29) 3.2专家会诊室 (30) 3.2.1远程影像会诊室 (31) 3.2.2远程心电会诊室 (31) 3.2.3远程病理会诊室 (32) 3.3医疗推车 (32) 3.3.1医疗推车标准版 (34) 3.3.2医疗推车高级版 (35) 3.4手术推车 (36) 3.5接诊推车 (37) 3.6医疗教室 (37) 3.6.1小型远程医学教室 (37) 3.6.2中型远程医学教室 (38) 3.6.3大型远程医学教室 (38) 3.7医疗指挥中心 (39) 3.8远程探视室 (41) 3.9医疗视频数据采集器 (41) 3.10探视软终端(不推荐) (42) 4华为远程会诊解决方案主要特点 (43) 4.11080P60高清双流，为精准诊断和全息示教提供高品质保障 (43) 4.2超强接入，支持最广泛的医疗设备接入和远端切换控制 (44) 4.3支持丰富多样的远程医疗教学场景 (45) 4.4与医院信息系统无缝融合 (45) 4.5系统安全可靠，保障远程医疗过程安全无忧 (46) 4.6便捷灵活的使用方式 (47) 4.7灵活强大的系统扩容优势 (49) 4.8管理维护方便 (50)
北方民族大学 论文题目: 数字音视频技术的应用 —远程医疗系统的构建及国内外发展现状 院(部)名称:电气信息工程学院 姓名:学号: 专业:信息工程班级:（一）班 论文提交时间: 2012-09-25
数字音视频技术的应用 —远程医疗系统的构建及国内外发展现状 摘要 随着Internet技术的发展和普及，数字音视频技术的成熟，其在远程医疗方面获得了广泛的研究和应用。远程医疗系统以多种数字传输力式，通过计算机网络、多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同区域的医疗单位之间、医师和患者之间的联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，形成医学专家之间及其与患者之间的一种全新的诊疗模式。本文概括介绍了远程医疗系统在国内外的发展现状、以及远程医疗系统的构成、应用、最新进展等，同时对远程医疗在我国的发展进行了探讨。 关键字：远程医疗数字音视频技术系统构成应用与发展
目录 摘要------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 1引言------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4 1.1背景 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4 1.2数字音视频技术在远程医疗的应用--------------------------------------------------------------------- 4 1.3远程医疗的起源------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 2远程医疗的定义、组成和服务方式 -------------------------------------------------------------------------------- 5 2.1远程医疗的定义------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 2.2远程医疗系统的组成------------------------------------------------------------------------------------------ 5 2.3远程医疗系统的服务方式----------------------------------------------------------------------------------- 5 3构建远程医疗的主要技术 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 6 3.1诊疗和临床检测工程技术----------------------------------------------------------------------------------- 6 3.2信息学技术-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 3.3远程通信技术 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 4远程医疗中的远程通信技术------------------------------------------------------------------------------------------- 7 4.1信息交流网络 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 4.2现阶段广泛采用的通信手段 ------------------------------------------------------------------------------- 7 5远程医疗国内外发展状况 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 8 5.1国外的发展现状------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 5.2国内发展现状 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 6远程医疗应用的发展方向 -------------------------------------------------------------------------------------------- 10 6.1向乡村及边远贫困地区发展 ----------------------------------------------------------------------------- 10 6.2向社区及家庭卫生保健方面发展 ---------------------------------------------------------------------- 10 6.3远程医疗日益成为现代军事医学的重要课题----------------------------------------------------- 10 6.4远程医疗系统向多样化发展 ----------------------------------------------------------------------------- 11 结论 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11 参考文献------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 12
远程医疗行业分析 1.行业背景 远程医疗即应用远程通讯技术来交互传递信息,以开展远程医疗服务,是一种将现代医学、计算机技术和通讯技术紧密结合的新型医疗服务模式。远程医疗技术的内容包括：以检查为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。其最终目的是实现医疗资源的优化配置，为医疗资源欠缺地区提供高质量的医疗服务。我国远程医疗事业起步较晚，普遍认为，我国最早的远程医疗技术运用是在1986年，广州远洋航运公司通过电报实现了跨海会诊。1999年底，卫生部发布了《关于加强远程医疗会诊管理的通知》，开始明确了远程医疗权责，相继涌现出一大批提供远程医疗服务的实体单位和服务模式。其中上海交大已开发完成全国首个无线远程心电监控技术服务平台，可以实时将人体生理信号转换为数字信号，通过移动网络使医学专家能在第一时间获得心脑血管疾病的诊断和预警。2011年，我国首个急诊远程监控室在武警总院急救监护中心启用，通过GRRS技术实现远程心电监测呼救者可以通过“护心宝”监测器与医生进行交流。 我国地域辽阔，医疗资源分布极度不平衡，大部分城乡居民尤其是偏远地区的危重患者面临的当地医疗水平落后、就医困难局面；而远程医疗系统的应用和推广可大大方便边远地区的患者需求，促进医疗服务质量的提高，提高基层医疗单位的服务水平。2013年8月，习总书记在大连视察远程医疗系统生产时指出：“用信息化系统提高医疗水平，如虎添翼。要利用好这套系统，更好的为群众服务”。2014年6月，国家发改委、民政部和国家计生委联合发布了《关于组织开展面向养老机构的远程医疗试点工作的通知》，在北京、湖北、云南的养老机构开展远程医疗试点工作，包括以视频会议、病理诊断、影像诊断、远程监护、远程门诊和远程查房等为主要内容的远程医疗服务和双向转诊服务，提高养老机构的管理服务水平。 2.行业分析 国内市场需求 我国在远程医疗领域起步较晚，主要是由于我国医疗资源分布不均，基层医生业务水平不足，患者病症杂乱，不利于远程医疗行业发展。直到20世纪80年代末，我国才开始进行研究性远程医疗试验探索，90年代中期开始进行实用性远程医疗系统建设与应用。但进入21世纪后，我国远程医疗建设应用快速发展。在国家政策推动下，我国远程医疗市场规模出现明显增长。2016年，我国远程医疗（包括远程患者监测、视频会议、在线咨询、个人
远程医疗发展及国内外概况 远程医疗系统的雏形可上溯到1959年，现代远程医疗系统出现在Montreal的Jean-Talon医院。当时放射科专家用Video监护器从一座楼上看在另一楼上出示的X光片，用的是电视摄像专送的办法，电缆传送最远距离达到3英里。1969年在美国Oklahoma城的荣劳医院开始使用远距离心电监护。1986年Mayo Clinie首创了第一套商业化远程医疗系统，把麻省Rochester医疗中心与在弗罗里达的Jacksonville医疗中心联起来。 1988年远程医疗系统作为一个开放的分布式系统的概念在美国提出以来，大家普遍认为，一个开放性的远程医疗系统应该包括远程诊断（Remote Diagnosis）、专家会诊（Consultation of Specialists）、信息服务（Information Service）、在线检查（Online Examination）和远程学习（Remote Studying）等几个主要部分，医疗系统需要以计算机和网络通信为基础，实现针对医学资料（包括数据、文本、图片和声像资料）的多媒体特性和远距离会诊视频与音频信息的传输、存储、查询比较以及显示。 在未来，利用远程医疗系统还可以实现远程手术，即操作者在相距遥远的地方通过精密电子机械设备（电子手）对患者实施手术。 远程医疗中技术与特定信息交换的具体配置可能不尽相同，但共同的因素包括病人、医护人员、专家及其不同形式的用以在至少两地方之间传递医学信息的电信号。目前，远程医疗已用在农村、内陆、城市和其他地方，甚至包括太空，用于心脏科、脑外科、精神病科、眼科、放射科、及其它医学专科的治疗。 国内概况 远程医疗会诊是近年来国内发展起来的一种新型医疗会诊服务模式，是国家卫生部"金卫工程"的重要组成部分。它是通过通讯线路和多媒体计算机网络系统实现跨区域医疗机构间、医院与病人之间的联系，达到远距离明确诊断和治疗的目的。远程医疗会诊系统的实施，对于解决医疗资源偏态分布、减少病人转诊费用支出和劳顿之苦、提高医院社会知名度、促进区域间学术交流具有重大意义，故其作为一新兴医疗事物从一开始便显示出较强的生命力,以星火燎原之势迅速在全国发展起来。 我国早期有影响的远程医学活动 广州远洋航运公司自1986年对远洋货轮船员急症患者进行了电报跨海会诊，有人认为这是我国最早的远程医学活动。 1995年3月，山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂，来北京求医。会诊医生遇到困难，通过Internet向国际社会求援，很快200余条信息从世界各地传到北京，病因最终被确诊为一种噬肌肉的病菌，有效地缩短了病程。 同年4月10日，一封紧急求助（SOS）的电子邮件通过Internet从北京大学发往全球，希望挽救一位患有非常严重而又不明病因的年青女大学生的生命。10日内,收到来自世界各地的E-mail近1000封，相当多的意见认为是重金属中毒，并被以后的临床检验所证实（铊中毒）。
远程医疗在我们国家还未普遍化，目前它最实际的作用是远程会诊，所以它还有相当大的发展前景，未来的医院发展前景将是：小区医疗，家庭诊断远程手术室，远程监护远程诊断都将连接到医院信息系统，形成医院信息区域覆盖系统，这样病人不需要去医院就诊就能享受到医疗诊断，不是有病才去看医生，未来更多的将是医生教病人怎么预防疾病，怎样保健等措施。 现在的远程会诊在于它的行为是可以规范的和可操作性强。首先是由当地的医院诊断，然后再把病历和初步的诊断通过电子邮件传到大都市大医院专家手里，当然得附上所有的诊断材料，如ＣＴ、Ｘ光、化验单、超声、病理切片等。经过专家仔细分析之后，再约定时间与对方的病人、医生和家属同时进行远程会诊。目前的ＩＴ技术可以提供实时同步的可视屏幕和通话。专家在现场可以看到病人的动作、表情，还可以当场检查病人，或指导对方医生做一些体检。 如果有关疾病的各项指征或主要症状出现，就可以当场确诊，并拿出治疗方案。如果当时的会诊检查还难以做出诊断，专家同样可以对对方的病人和医生做出进一步检查的指令，比如如何照ＣＴ，如何做化验，如何思考病变原理和诊断方案，等这些情况查明后再次会诊，就可以获得比较准确的诊断，并制定相应的治疗方法。 远程医疗既然是ＩＴ、网络、通信卫星与医疗的结合，那就并不限于上面一些功能和作用。医学计算机软件就是其中一个空间和容量无限的服务于公众的项目，也同样正在产生和将要产生无限的商机。早在１９９１年美国威斯康星的研究人员已经在编制心血管病的诊
断和最佳用药软件。他们把疾病发生的原因、特征、表现、病人主诉、用药特点和从大量的病例汇集中选择出来的各种典型病例分门别类，编制成软件，只要病人对着这个软件主诉就可以得到计算机大夫的看病、诊断和开药方治疗。当然如果要做到万无一失，还需要医生的实时和临床监看。根据这样的原理，每一种疾病都可以编程让计算机大夫来看病，同时可以让偏远地方的患者及时地看病求药。 在美英等国，建立在计算机上的远程控制机器人手术也已不是新闻了，只是这一远程治疗是否能在将来达到常规和大量实用水平还有待实践检验。 中医药包含有博大精深的原理。如何把这些原理介绍给西方和使中医药现代化，也是ＩＴ技术与医药结合的重要课题。早在１９８７年，我国国内一些公司就在开发制作“计算机舌像识别系统”的软件。今天，“中国针灸指导系统”这样的软件也早已做成，不仅成为西方认识中医的工具，而且成为西方人利用中医看病和中医教育的有力工具。 不过，尽管如今的ＩＴ和卫星通信技术能解决可视和对话的问题，甚至通过数码相机摄像与计算机网络联通所得到的病理相片比传统的病理切片还清晰，但是也存在着无法克服的缺陷，即医生和专家不能与病人直接面对面地对话和诊断。在诊断中的几大要素，望、闻、叩、听中医则是望、闻、问、切中缺少闻和叩的要素，这种不能以触摸方式和闻气味直接检查病人体表的缺陷当然会影响诊断的准确性。还有，即使远程医疗能解决可视的问题，也不可能像传统看病时医生
近年来远程医疗作为现代医疗模式与网络通讯技术相结合的产物，在我国得到迅速发展，市场前景十分广阔；但远程医疗在实施过程中也出现了一系列的问题。本文在回顾我国远程医疗现状基础上，对影响远程医疗发展的诸多因素进行了探讨，并提出应对措施和管理对策，同时预测了我国远程医疗的发展趋势。 远程医疗是当前世界上发展十分迅速的高新技术应用领域之一，目前已在全球卫生行业得到了广泛的重视和应用，并逐渐成为一种为政府、医院管理者、医学专家和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式。远程医疗不仅能提高医院知名度，取得良好社会效益，而且还能给医院带来很大的经济效益，有人称其为21世纪7大最有前景的产业之一[1]。但从我国远程医疗发展状况来看，真正投入使用的远程医疗系统不足30％，同时投资大、回报不明显，不少医院对远程医疗项目开展都报以慎重态度，很多前景看好的远程医疗项目被暂缓实施。远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。国外在这一领域的发展已有40多年的历史，而我国只在最近几年才得到重视和发展。 1.远程医疗发展现状 远程医疗的研究最早始于二十世纪60年代，美国投入大量资金主要通过电话网和有线电视网传送从文字到视频图像信息，供医生间交流信息，或向专家进行病案咨询以辅助诊断。进入二十世纪90年代后，我国大力发展通信网络的基础设施建设，为发展远程医疗创造了条件。自90年代中期开始，在“金卫工程”的带动下，远程医疗的项目纷纷上马，并取得了长足发展。 当前，远程医疗技术的应用形式多种多样，主要包括：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。 BCC Research发布的数据显示，全球远程医疗市场发展势头强劲，预计市场规模将从2010年的98亿美元发展到2015年的230亿美元，在未来几年的年复合增长率(CAGR)高达18.6%。展望未来，IEEE专家预计将有许多技术在推动远程医疗采用中发挥战略作用，包括智能手机、可穿戴的传感器和仪器。生物传感器的进一步发展，如远程监测患者心脏病发作风险，持续时间更长、更加可靠的心电图(EKG)传感器，也将以最低成本进一步改善医疗质量和获得医疗服务的能力。 我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医疗在我国更有发展的必要。
Hubei University of Chinese Medicine 远程医疗 班级：11信工2班 姓名：祁先涛 学号：20110702078 任课老师：胡芳 分数：
远程医疗会诊中存在的问题与对策研究 一．远程医疗的概念： 1.1 简介 所谓远程医疗，就是借助信息及电信技术来交换相隔两地的患者的医疗临床资料及专家的意见。远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。 远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。 1.2 发展史 1.远程医疗的发展历史电信技术的发展对医疗保健业的改革有巨大的影响，对于目前困扰医疗保健普及系统的种种问题，最新的技术发展提供了全新的解决措施。但是，到目前为止，远程医疗还仅仅是作为很多业务普及问题解决措施的一部分。远程医疗利用信息处理和电信技术，以声像、图形或其它形式传递医学信息，用于诊断、治疗、研究和培训等工作。 远程医疗利用信息处理和电信技术，以声像、图形或其它形式传递医学信息，用于诊断、治疗、研究和培训等工作。在美国有很多州都在开发远程医疗项目，美国联邦政府对于研究远程医疗在医疗保健业中的重要作用有着浓厚的兴趣。远程医疗最初的定义是指医疗保健专业人员利用电信信道，彼此之间进行通信交流，其目的是提高医疗保健服务的普及性。实际上，这只是一种远距离诊断的概念。从50年代末期起，已有很多人对利用电信信道联系身处异地的医护人员这一措施的可行性进行了调查研究。电信信道还包括信息处理技术，其中可能是较基础的，如电话、传真机，也可能是很尖端的，如专用医疗仪器的双向交互式声像交换。医学遥测技术在信息传输方面也可发挥作用。技术与特定信息交换的具体配置可能不尽相同，但共同的因素包括：病人、医护人员、专家及其不同形式的用以在至少两方之间传递
远程医疗系统 解 决 方 案 北京航空航天大学 2014年11月30日
目录 目录 (1) 一、远程医疗系统综述 (2) 1.1 远程医疗系统的简介 (2) 1.2 远程医疗系统的国外发展现状 (6) 1.3 远程医疗系统的国内发展现状 (9) 1.4 小结 (12) 二、远程医疗系统的技术分析 (13) 2.1 音视频终端技术 (13) 2.2 网络通信与设备接口技术 (22) 2.3 数据库处理技术 (29) 2.4 用户终端技术 (34) 三、远程医疗系统方案设计 (38) 3.1 系统总体方案设计 (38) 3.2 终端关键技术设计方案 (41) 3.3 远程医疗系统方案预算 (53) 四、参考文献 (54)
一、远程医疗系统综述 1.1远程医疗系统的简介 远程医疗（Telemedicine）从广义上讲，是指使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术，发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及环境特殊的地区提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动[1]。从狭义上讲，远程医疗是指利用通信技术手段，通过音像视频等多媒体手段，实现医疗信息的共享和诊断交互的医疗过程。 图1 远程医疗整体框架 未来医疗活动中，医生将通过计算机显示从远方传来的病人的各种信息，并对病人进行诊断和治疗[2]，这种局面已经到来。预计全球远程视频医疗将在今后不太长时间里，取得更大进展。 远程医疗的内容包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医
综述远程医疗国内外发展现状 【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网 【文章属性】综合性理论研究【责任编辑】number one 【文章语种】汉语【起稿日期】2015-01-03 一、国外远程医疗的发展 20世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗；同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine一词，现在国内专家统一将其译为“远程医疗(或远程医学)”。 1、第一代远程医疗 60年代初到80年代中期的远程医疗活动被视为第一代远程医疗。这一阶段的远程医疗发展较慢。从客观上分析，当时的信息技术还不够发达，信息高速公路正处于新生阶段，信息传送量极为有限，远程医疗受到通信条件的制约。 2、第二代远程医疗 自80年代后期，随着现代通信技术水平的不断提高，一大批有价值的项目相继启动，其声势和影响远远超过了第一代技术，可以被视为第二代远程医疗。从Medline所收录的文献数量看，1988年～1997年的10年间，远程医疗方面的文献数量呈几何级数增长。在远程医疗系统的实施过程中，美国和西欧国家发展速度最快，联系方式多是
通过卫星和综合业务数据网(ISDN)，在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。 1988年美国提出远程医疗系统应作为一个开放的分布式系统的概念，即从广义上讲，远程医疗应包括现代信息技术，特别是双向视听通信技术、计算机及遥感技术，向远方病人传送医学服务或医生之间的信息交流。同时美国学者还对远程医疗系统的概念做了如下定义：远程医疗系统是指一个整体，它通过通信和计算机技术给特定人群提供医疗服务。这一系统包括远程诊断、信息服务、远程教育等多种功能，它是以计算机和网络通信为基础，针对医学资料的多媒体技术，进行远距离视频、音频信息传输、存储、查询及显示。乔治亚州教育医学系统(CSAMS)是目前世界上规模最大、覆盖面最广的远程教育和远程医疗网络，可进行有线、无线和卫星通信活动，远程医疗网是其中的一部分。 欧洲及欧盟组织了3个生物医学工程实验室、10个大公司、20个病理学实验室和120个终端用户参加的大规模远程医疗系统推广实验，推动了远程医疗的普及。澳大利亚、南非、日本、香港等国家和地区也相继开展了各种形式的远程医疗活动。1988年12月，前苏联亚美尼亚共和国发生强烈地震，在美苏太空生理联合工作组的支持下，美国国家宇航局首次进行了国际间远程医疗，使亚美尼亚的一家医院与美国四家医院联通会诊。这表明远程医疗能够跨越国际间政治、文化、社会以及经济的界限。
远程医疗系统方案 远程医疗是计算机、网络和多媒体通信技术在医学上的一项具体应用，已在全世界得到了广泛的重视和应用。目前，各种各样的远程医疗服务正向我们走来， 是国内开展得最多的一项远程医学工作。它主要是应用视音频编解码技术，通过 一定的通讯手段，使身处异地的医生之间可以相互看到对方的图像及听到对方的 声音，而且通过公用白板的使用，可以实现对医学图像的实时讨论，达到模拟面 对面交谈的效果，从而实现远程医疗咨询会诊。 (1) 社会与病人的需要：随着人民生活水平的不断提高，对卫生服务的要求 也越来越高，而经验丰富的医学专家教授是有限的，而且多集中在大城市，他们 不可能经常离开岗位到各地满足人们对医疗服务的更高的需求。远程医疗服务的 开展，满足了异地、边远地区的广大病人的医疗服务需求，解决了疑难、危重病 患者，尤其是急诊危重患者到外地看病难的矛盾。 (2) 有效地节约了卫生资源和为患者赢得了抢救时间：远程医疗系统是参加 会诊的专家对异地病人的医学图像和各种检查资料与异地医师就初步诊断进行交互式讨论，其目的是给远地医生提供诊断与医疗指导，帮助异地医生得出正确
的诊断，减少了疑难、危重患者的不必要检查及治疗、免除患者的往返奔波，并 为及时准确的抢救与治疗患者赢得了时间，也使少数高水平医学专家的技术更多 地为社会服务，充分利用了卫生资源，又为患者节省费用开支。 远程医疗的实施，可以使病人置身于自己熟悉的环境中，在节约大量的时间和费用的同时，可以得到专家的医疗服务。一方面病人无需旅途奔波，另一方面 病情也不会延误；可以降低医疗成本；可以改善医疗资源的配置。远程医疗的开 展不仅可以带来较高的经济效益，还可以带来较高的社会效益。 在国外，远程医疗的应用主要集中在两个方面： 1．远程会诊和治疗。利用各种通信线路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助电视会议或其他通信系统进行的医学服务。 2．医学资料的计算机管理和网络化以及医疗卡的发行和应用。各种医学图片存 档和通信系统得到了飞速的发展，网络技术的发展使得医学数据可以共享。 我国的远程医疗也在迅速发展。目前，我国远程会诊应用范围基本上分为：1．点对点的远程会诊：会诊双方使用网络、专线、电话线等通讯手段，利用视 频系统进行面对面的探讨和交流。 2．全面利用网络传输，管理病人病历资料和网络会诊；病人资料通过网络进行 传输和存储，网上可容纳不同地区的多个专家同时对同一病人进行会诊。
远程医疗技术 摘要：随着Inlerilet技术的发展和普及，远程医疗系统在国内外获得了广泛的研究和应用。远程医疗系统以多种数字传输力式，通过计算札同络，多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同区域的医疗单位之间、医师和患者之间的联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，形成医学专家之间及其与患者之间的一种全新的诊疗模式。本文概括介绍了远程医疗的国内外发展概况、研究现状和系统结构，以及面临的一些问题．并就此提出了一些意见和建议。 Abstract: With the Inlerilet technology development and popularization of telemedicine system at home and abroad to obtain a wide range of research and application. Telemedicine system to power a variety of digital transmission type, by calculating the Sapporo same network, multimedia technology and telemedicine software systems, the establishment of medical units between different regions, the link between physicians and patients to complete the remote consultation, diagnosis and treatment, teaching, academic research and information exchange tasks, the formation of medical experts and patients and between between a new treatment model. This article outlines the development of telemedicine at home and abroad overview of the status quo and the system architecture, as well as some of the problems faced. And make some comments and suggestions. 关键词：远程医疗；Internet；远程会诊；HIS、PACS Key Words: telemedicine ; Internet; remote consultation; HIS, PACS 一. 前言 远程医疗(Telemedicine)的概念1988年在美国提出。90年代以来，由于多媒体通讯技术的发展，远程医疗的应用有了技术保障，发展尤为迅猛。一个远程医疗系统作为一个开放的分布式应用系统，应包括远程诊断、专家会诊、信息检索和远程教学等几个主要部分。从狭义上讲，远程医疗是指研究怎样利用多媒体计算机技术、通讯技术进行医疗活动的一门学科。它以多种数字传输方式，通过计算机网络，多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同区域的医疗单位之问、医师和患者之间的联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，形成医学专家之问、及其与患者之间的一种全新的诊疗模式。 二.国外远程医疗的发展过程及近况 目前，我国网络建设势头非常迅猛。国家重点金卫工程中，一个重要项目是远程医疗。随着我国信息化基础建设的逐步完善，远程医疗系统将在多种通讯线路并存的情况下，向移动性、多样性、实时性方向发展。我国的上海医科大学与上海交通大学、南京军区、北京医科大学信息中心、清华大学、军事医学科学院、西北大学可视化技术研究所等研究机构和中心也都在开发和设计适合我国国情的远程医疗系统，有些系统已用于临床或即将用于临床，如家庭监护、心电超声图像的远距离传输、妇幼保健等某些科目。由于远程医疗在中国还只是一个新生事物，其发展只有四五年的历史，且中国在通信设施、医疗设备等各方面与发达国家有很大的不同。因此，与国外对远程医疗的研究相比，我国的研究工作还只是小范围的、研究人员屈指可数，研究面也较狭窄，而且大多都集中在以下几个方面： (1)基于视频会议系统的远程会诊系统； (2)远程家庭监护； (3)基于WEB网站的医疗信息咨询； (4)某些疾病数据库系统。
医院数字创新2.0系列研究 详解美国是怎样 走向远程医疗2.0时代 DTC模式
别了B2B、B2B2C，你好DTC 美国远程医疗行业正在迎来一波爆发式增长。去年，美国大约进行了1100万人次的远程医疗服务。这其中主要还是以B2B类服务为主，包括了大约500万次的医院之间的远程影像诊断（包括X线、CT、MRI）。然而引领整个行业的爆发的却是直接面向用户（DTC，direct to consumer）远程医疗服务。今年5月结束的ATA美国远程医疗协会年会上公布了2015年美国DTC远程医疗服务达到125万人次。30万人接受了远程心理咨询服务。另外还有大约有100万美国人现在正佩戴着心脏起搏器或者植入式心电设备接受实时监测心脏远程医疗服务。IHS机构预测到2020年美国远程视频诊疗服务将达到每年2700万次。Grand View Research机构预测美国DTC远程医疗市场规模在2025年将达到164亿美元。 回顾美国远程医疗发展的历史，经历了从满足特殊行业（宇航、军事）需求，到医院间远程会诊，再到近几年兴起的在线远程医疗服务等几个主要发展阶段。早期的远程医疗服务，主要在医疗机构和医生之间开展，这是远程医疗服务1.0阶段。受益于网络和智能手机的普及，如今的远程医疗服务形式也从早期的文字、语音升级到了即时视 频等多种形式。远程医疗 参与方之间传递数据的 内容也扩展到了实时体 征数据、电子病历、医学 影像数据等多种医疗信 息。这一阶段的核心是医 疗服务转向以患者为中 心。各种信息化技术为医 疗服务“插上翅膀”走出 医院，帮其走到需要的患 者身边。这就是如今的远程医疗2.0阶段。这是医疗行业发展史具有历史性意义的一次转变。在很多人眼中“顽固不化”的医院、医生像其他传统行业一样，第一次将消费者视为上帝，竭尽所能用各种方式来满足用户日益增长的需求。这一服务理念和服务方式本质上的转变可能需要相当长的一段时间来完成。