院长业务查房制度模板
院长业务查房实施方案
一、院长业务质量查房范围临床、医技科室
二、参加人员
检查部门。院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间
每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容
1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录
院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序
1、检查重点病历。死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科____年____月____日
院长业务查房制度模板（二）
院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科
室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。
一、院长夜查房的目的。通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。
二、参加院长夜间查房人员。由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。
三、行政查房查看内容。主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
四、查房程序。由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。
六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
七、院长夜查房每周
二、四晚20。00共两次。每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。
八、本制度自宣布之日起执行。
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第五篇。医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
五、检查指导医疗工作质量、医疗安全存在的问题，协调各部门、各科室的工作。
六、针对医院新开展的工作和设想到基层进行调研，征求意见，进行可行性论证。
七、办公室负责记录，必要时下发____。
院长夜间查房制度样本 1、由护理部____，每天由护理部一名主任和两名科室护士长进行 夜间查房。 2、了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危 重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。 3、收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者 的记录是否完整、准确。 4、检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪 律等方面。 5、检查病室是否整洁、安静。 6、每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特急护理、 手术、陪伴人数等。 7、夜间查房人员把以上检查情况记录在夜班工作本上。 8、本制度自年月日执行。 院长夜间查房制度样本（二） 院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科
室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。 一、院长夜查房的目的。通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。 二、参加院长夜间查房人员。由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。 三、行政查房查看内容。主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。 四、查房程序。由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。 五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。
院长业务查房制度模板 院长业务查房实施方案 一、院长业务质量查房范围临床、医技科室 二、参加人员 检查部门。院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。 反馈部门。门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。 三、查房时间 每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。 四、查房内容 1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。 2、护理质量。 3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。 4、院内感染控制情况。 5、医疗安全情况。（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。 6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。 7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。 五、记录 院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。 六、查房程序 1、检查重点病历。死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。 2、检查科室反馈问题。 3、部分职能科室反馈问题。 4、被查科室科主任、护士长表态发言。 5、院领导总结发言。 6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。 医务科____年____月____日 院长业务查房制度模板（二） 院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科
院长业务查房制度范文 一、引言 查房是医院管理中不可或缺的一项工作.作为医院的领导者，院长对医院的各项工作负有全面的责任和监督，因此，院长查房是确保医院正常运营的关键环节之一。本文将探讨院长业务查房制度，并分析其重要性和影响。 二、院长业务查房制度的定义和目的 院长业务查房制度是指医院院长定期对各科室进行查房，了解工作情况并提出指导和建议的制度。其目的在于加强院长对医院各科室的管理，确保医院各项工作的顺利进行及服务质量的提高。 三、院长业务查房制度的内容 1. 查房的频率和时间：院长应该定期对各科室进行查房，可以根据医院的规模和工作情况确定具体的时间和频率，一般建议每周查房一次，并且尽量避免高峰期，以保证效果和工作质量。 2. 查房的内容：院长在查房时主要关注以下几个方面： (1) 工作进展和问题：了解各科室的工作进展情况，对工作中出现的问题进行分析和指导。 (2) 人员配备和安排：检查各科室的人员配备情况，确保人员的适宜性和合理性，避免人员短缺或冗余。 (3) 资源调配：了解医疗设备、药物和其他资源的使用情况，确保资源的合理分配和利用。
(4) 患者情况：了解患者入院情况、住院情况和治疗进展，对重症患者和疑难病例给予特别关注。 3. 查房的形式和方式：院长可以通过实地查房和与科室负责人进行座谈的方式进行。在查房时，院长应该与医务人员进行积极互动，听取他们的意见和建议，并提供指导和支持。 四、院长业务查房制度的重要性 制定和实施院长业务查房制度对医院的发展和运营有着重要意义： 1. 加强领导和管理：院长通过查房可以深入了解医院各科室的实际情况和工作进展，从而更好地指导和决策。 2. 提高服务质量：通过查房，院长可以及时发现和解决工作中的问题，改善服务流程和质量，提升医院的整体服务水平。 3. 促进协作和沟通：院长与各科室负责人面对面沟通，可以促进信息的交流和共享，加强协作和团队精神，推动医院各部门之间的合作与发展。 4. 建立医院形象：院长通过查房表现出对医院工作的关注和重视，树立了医院的良好形象，增强了医院的社会声誉和竞争力。 五、院长业务查房制度的实施步骤 1. 确定查房周期和时间：根据医院的实际情况，确定院长的查房周期和时间，一般建议每周查房一次，并考虑到医院的规模和工作量，合理安排时间。
院长业务查房制度范本 第一章总则 第一条为规范和提高医院院长业务查房工作质量，根据相关法规和规定，制定本制度。 第二章院长业务查房的目的和原则 第二条院长业务查房的目的是加强对医院各科室的管理，确保医疗质量和安全，提高医院的服务水平，建设优质医疗机构。 第三条院长业务查房应坚持公平、公正、公开的原则，尊重医务人员的专业知识和执业权益，注重与科室间的沟通和合作。 第三章查房的内容和方式 第四条院长业务查房的内容包括但不限于以下方面： （一）核查医务人员的执业资格和持证上岗情况； （二）查阅病历、医嘱、检查报告等医疗记录； （三）了解患者诊疗情况、病情变化和治疗方案； （四）检查医疗设备、药品使用情况； （五）了解医疗事故情况及处理情况； （六）与医务人员交流讨论，解答疑惑，提供指导。 第五条院长业务查房的方式可以采取定期查房和突击查房相结合的方式，根据需要也可以采取不同的方式，例如随机抽查、跟踪查房等。 第四章查房的时间和地点
第六条院长业务查房的时间由医院和院长协商确定，并事先告知科室负责人和医务人员。 第七条院长业务查房的地点为医院各科室及其相关区域，可以根据需要到患者病房、手术室等进行查房。 第五章查房的程序和要求 第八条院长业务查房的程序如下： （一）院长提前通知科室负责人和医务人员查房时间和地点； （二）院长到达科室后，与科室负责人和医务人员进行简要会议，了解科室工作情况； （三）院长根据查房的内容，查阅病历、医嘱、检查报告等医疗记录； （四）院长与医务人员交流讨论，解答疑惑，提供指导； （五）院长填写查房记录并签名确认； （六）院长及时反馈查房情况给科室负责人和医务人员。 第九条院长业务查房要求院长具备专业知识和执业资格，对各科室的管理和业务有较深入的了解，具有一定的组织协调能力和沟通能力，能够客观公正评价和指导医务人员。 第六章查房的记录和保存 第十条查房记录应真实、准确地记录查房的时间、地点、内容，同时记录医务人员的表现和存在的问题，以及院长的意见和建议。
医院业务院长查房制度 为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。 一、查房内容 （一）病历质量（以住院医师病历报告和病案为依据）。 （二）三级医师查房质量（以主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场考核为依据）。 （三）护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）。 （四）核心制度执行情况（以科室各种记录本及现场考核为依据）。 （五）合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。 （六）手术质量（以病案术前小结、术前讨论记录、手术申报、手术记录和术后病床记录为依据）。 （七）院内感染、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。 （八）等级评审相关情况。 二、查房分区 临床科室或医技科室，以临床科室为主。
三、参加人员及着装要求 业务院长，医务科、护理部、医院等级评审办、质控科、院感科、药学部、门诊办、信息科、统计科负责人，被查科室主任、护士长及全体医护人员。所有参加人员需穿工作服（忌工作服纽扣未扣、里面衣服太长露出来等），头发需干净清爽，无较脏现象，不得穿短裤、拖鞋或响底鞋。 四、查房时间 业务查房每周进行一次，查房安排在每周三上午（遇节假日或特殊情况由医务科根据工作情况另行安排），查房当天于时间在地点集合，后统一前往被查科室。 五、查房程序 1．医务科提前一周确定好被查科室，并在职能科室微信群公布，并由护理部提前1-2天通知科室； 2．查房时科室交班医务人员单独站一侧，科室主任、护士长站位于交班人员对面，业务院长站位于主任护长中间，职能科室查房人员站位于业务院长左侧，科室医务人员站位于业务院长右侧； 3．由科室护士、医生正常交班，重点交班特殊患者，危重等重点患者需床边交班（按医院交接班制度执行）； 4．科室主任汇报科室工作，包括：科室现状、亚专科建设、人员结构及发展方向、科室中长期规划、近段时间医疗工作情况简介、当前质量管理及医疗服务质量中存在的主要
第一篇：医院院长行政查房制度(试行) **医院院长行政查房制度（试行） 一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。 二、行政查房由运营管理部负责组织，参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。 （一）查房时间：每月下旬其中两个工作日的下午，由运营管理部提前通知。 （二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以促进相互信任和支持。查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向分管院长及运管部请假，同时安排科室副职或其他人员参加。 （三）查房程序： 1. 通报上一个月科室的运行情况。 2. 通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。 3. 各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。反馈近一个月来科室收集的意见和建议，以及科室在目前运行中存在的问题。 4. 根据科室提出问题的重要性和紧迫性，决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。 5. 职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。 三、行政查房的重点： (一) 运营管理部 运管部重点：组织并参与院长行政查房工作，根据办理情况进行考核；各科室参与医联体建设情况；对口支援参与情况；医疗纠纷（投诉）处理情况等。 (二) 院办、后勤、保卫、网管中心组 1.院办重点：院部各项决议会议传达及执行情况；党建工作及政治教育落实情况；工作纪律执行情况；仪容仪表仪态，详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。 2. 后勤重点：室内、病区卫生；水、电、灯、空调、风扇管理；物品摆放是否合理等。 3. 保卫重点：安全保卫、消防情况等。
业务管理日查房工作制度 业务查房包括两方面内容： 一、协同业务副院长进行医疗业务查房，一般情况每月一次，检查了解病员治疗情况和存在的问题。为下级排忧解难，正确引导，实现科学管理，进行宏观控制。 二、医务科单独查房，一般情况每周下科室参加一次晨间交接班和查房，主要目的是了解各科室医务人员是否严格执行各种操作常规，了解病房工作状态，各运行状态，同时病员对医疗工作的反应，便于我们及时发现情况，及时向上汇报，进一步搞好病房科学化管理。 第四篇：护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求 郭腊梅（____月） 一、护理会诊制度 1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。 2、护理会诊要求。申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。 3、护理会诊种类：
a、科间会诊。由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。一般于____小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。 b、疑难病例会诊。经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。 4、会诊地点常规设在申请科室。 5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。 6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。 7、护理会诊记录单应留档。 二、业务查房 1 1查房地点，以床边查房为主，也可选择病房和示教室。____位置站立顺序 查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。3查房前准备查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人
一、查房方法 业务院长医疗质量查房原则上于每周三上午8:30分在所查科室进行，如遇到特殊情况，可临时变动，但每月至少查房二次。查房科室以临床科室为主，内外科交插。 二、查房内容 （一）医疗质量 1、病历书写质量； 2、三级医师查房质量； 3、五种病人管理； 4、护理质量； 5、院内感染控制质量； 6、合理用药和临床药学质量； 7、临床用血管理质量； 8、医保、新农合患者管理质量。 （二）科室质量管理：查看科室各种记录本。 （三）科室汇报
1、科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，时间限定在20分钟之内，主要汇报以下内容:
（1）本周期内医疗指标完成情况（包括出院病人数、业务收入、平均住院药品、外科手术例数、三四级手术例数、医疗纠纷等相关指标）； （2）本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况； （3）当前医疗质量管理存在的主要问题及主要原因分析； （4）对有关科室及院级医疗质量管理问题的意见和建议。 *本周期指上一年全年以及当年1月份至查房日 （四）综合评估 综合评估是业务院长医疗质量查房的一项重要内容，由医务部、护理部、质控办、院感科、医保办、新农合办公室、病案科、药剂部、输血科等相关部门根据本次检查结果及本周期内质控情况分别对科室工作进行评估。 （五）医疗质量持续改进 业务院长在每次医疗质量查房时提出医疗质量持续改进方案，被查科室和各行政职能部门在查房后应按照医疗质量持续改进方案制订具体计划并由质控办负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。 （六）做好业务院长医疗质量查房记录 业务院长医疗质量查房记录是医院医疗质量管理的重要质量信息资料，也是考核业务院长、行政职能部门和科室质量管理绩效的重要依据。 三、程序 （一）医疗质量检查
业务院长查房制度 一、查房内容: 1.查一两例住院病例医疗质量 (1)业务院长查房每周三进行,特殊情况临时决定。 (2)每次查一个临床科室或医技科室,以临床科室查房为主; (3)每次查房,首先要进病房查一两例住院病人的医疗质量,所查病例应由医务科临时随机抽样,重点在危重、疑难或新技术项目等。 (4)住院病例医疗质量的考察内容如下: ①病案书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。 ②三级医师查房质量(以主治医师和主任医师的病例分析和病案的病程记录为依据)。 ③护理质量(以护理表格和病案医嘱单为依据)。 ④合理用药和临床药学质量(与病案医嘱单和临床药学监测报告为依据)。 ⑤手术质量(以手术记录和病案术后病程记录为依据)。 ⑥院内感染控制情况(以病案有关记录为依据)。 ⑦有无差错事故(以差错登记本为依据)。 ⑧住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。 ⑨医技科室技术服务质量(听取临床科的意见)。
⑩病人是否满意(现场征询病人意见)。 2.科室汇报 (1)科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求,汇报以下内容: ①本周期内医疗指标完成情况。 ②本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。 ③当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析。 ④对有关科室及院级领导质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。 3.质量综合评价 质量综合评价是业务院长查房的一项重要内容,既要对每个病人个案病例医疗质量进行评价,又要根据科室汇报进行综合评价。 4.提出质量改进计划 (1)业务院长在每次查房的最后结论中,要从四个方面提出制订科室和部门质量改进计划的指令: ①质量改进课题; ②质量改进目标; ③针对质量课题的对策和措施; ④继续进行质量循环管理的要求。
院长业务查房制度 进一步增强医疗质量管理，不停提高医疗技术水平，全面落实“以病 人为中心”的服务理念，充足发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在 医疗活动中的作用，依据医院实质状况，拟订本制度。 一、查房目的 规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量， 进一步提高医疗中心制度的履行力，保证医疗安全。 参加人员：院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药 剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。 二、查房时间 每个月每个病区检查一次，每个月前三周，第一周 1 号楼，第二周 3 号楼，第三周 2 号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特别状况顺延。 三、检查方法及内容 每次查房推行明察暗访，深入病房，认识病人的实质救治状况。每个 病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，而后进行针对性发问， 所查病例由医务科暂时随机抽查，不易过早与临床科室约定。 详细检查内容以下： 1、病历书写质量 ( 以住院医师病历报告和病案为依照) 。 2、三级医师诊查质量 ( 以病例剖析和病历的病程记录以及上司医师对 病例的了解程度为依照 ) 。 3、护理质量 ( 以护理表格和病历医嘱单为依照) 。 4、合理用药和临床药学质量( 以病历医嘱单和病程记录以及检查结果
为依照)。 5、手术质量 ( 以手术记录和病历术后病程记录为依照) 。 6、院内感染控制状况 ( 以病历相关记录为依照) 。 7、有无差错事故 ( 能否存在漏报或无故不登记，以差错登记本为依据，)。 8、住院日控制 ( 含三日确诊、等候手术天数和诊断计划天数) 。 9、医技科室技术服务质量( 听取临床科室的建议 ) 。 10、病人能否满意 ( 现场征询病人建议 ) 。 11、重点病人（疑难病人、危大病人、手术病人、纠葛隐生病人）医疗救治状况。 12、医疗中心制度的履行状况。 13、知情见告状况（医患交流能否到位） 14、人员在岗（科主任及被抽查病例的主管医师）及院内各项制度落真相况。 15、新技术、新项目的展开状况。 16、主要医疗仪器设施、抢救药品应用及管理状况。 17、上司医师及科主任对病区病人了解程度。 四、科室报告 科主任、护士长报告本周期科室状况，应简洁简要、内容清楚，汇报内容以下 : 1、本周期内医疗指标达成状况。 2、本周期内医疗质量改良计划重点及计划达成状况。 3、目前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原由剖析。
院长夜间查房制度范文 院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。 一、院长夜查房的目的。通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。 二、参加院长夜间查房人员。由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。 三、行政查房查看内容。主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。 四、查房程序。由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要
解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。 五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。 六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。 七、院长夜查房每周 二、四晚20。00共两次。每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。 八、本制度自宣布之日起执行。 1 院长夜间查房制度范文（二） 为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。 1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展____次。 2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。