肺癌患者从心里上一定要接受一个现实，癌症治疗不可能一蹴而就，一旦患了癌症就要做好长期与之抗争的准备，药代邮可以
形象的将其比喻为一份全职工作，患者要把持续的检查与治疗看成是自己不得不去为之奋斗的一份全职工作，以致最终达到治
愈的目的。
肺癌术后检查的目的
肺癌术后定期复查目的与内容是评价治疗疗效，监测原发肿瘤的复发，关注第二复发癌症的发生。患者可以结合当地的医疗条
件和自身情况进行术后复查，复查在当地医院（指外地医院）和手术医院做均可。
肺癌复查时间和内容时间表
肺癌复查时间
3 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）
6 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
9 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）
12 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
18 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
24 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
30 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
36 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
42 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
48 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
54 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
60 个月胸部CT、腹部肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物
肺癌复查的内容
对上表的解释及补充
一、“复查时间”是指从手术日期算起，满3个月，6个月……，依此类推。
二、术后5 年以上，一般每年查一次，内容与每年的检查相同，如不愿继续检查也可。
三、以上的复查内容是一般手术后共同的内容，如果手术有特殊情况需进行特殊检查，具体如下：
（1 ）肿瘤标志物检查最好有术前检查结果的对照，因这项检查比较贵，最好有选择性查几项。如经济条件一般，除非术前检查有升高的指标，否则也可以不查肿瘤标志物。
（2 ）头颅CT 最好做增强扫描，如经济条件较好，可考虑行头颅MRI 检查（增强MRI 更佳），如果术前
就不能排除有脑转移，建议最好行MRI 检查，且检查的间隔应缩短。
（3 ）胸部CT 一般做平扫就可，如果手术后结果报告报告有肺门、纵隔淋巴结转移、肿瘤残留等情况，最好做增强CT 。
（4）同样如果术前就不能肯定是否有骨转移，也应密切注意，行骨扫描（ECT ）检查的间隔应为3 个月，
一段时间连续观察发现稳定、除外转移后，再延长检查的间隔。
（5）如果肿瘤是中心型肺癌，术后有肿瘤残留（支气管切缘阳性）等，应定期行纤维支气管镜检查，以防残端肿瘤复发。
（6 ）如术后行了化疗或放疗，也可结合这两种辅助治疗，一段时间内听化疗科或放疗科医生的复查计划。
四、以上是无特殊情况的定期复查，如果出现特殊不适情况，应当随时复查，以了解出现了什么情况。
药代邮认为：术后复查虽不能阻止肿瘤的转移，却能早日发现癌症，尽快采取治疗措施，这对于患者的肺癌治疗具有重要临床意义。
肺癌微创手术 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
最近几年在临床肺癌手术治疗中微创手术日益重要。是因先前的传统肺癌手术创伤很大，手术后患者疼痛严重，上肢及肩部活动障碍，极大影响了术后康复及患者术后生活质量。所以不论患者还是肺科大夫都关注肺癌微创技术，未来，微创成肺癌外科治疗发展方向，鉴于此，药代邮将肺癌微创手术的相关知识摘录出来，供大家参考。 什么是肺癌微创手术 微创手术治疗主要有胸腔镜手术及不损伤性肌肉的小切口开胸手术等方式，胸腔镜手术只需在胸部做一个4~6厘米的切口和2~3个1厘米的切口就能完成肺癌切除手术。 肺癌微创手术治疗的适应人群 一、早期非小细胞肺癌（直径<5cm；未侵犯胸壁或支气管； 二、没有肺门及纵隔淋巴结肿大）。 三、肺部恶性疾病（如肺转移癌的姑息治疗）； 四、肺良性疾病（肺大泡、支气管扩张、肺囊肿、肺良性肿瘤等）。 肺癌微创手术治疗的优势 一、微创手术胸壁孔仅厘米左右，所以手术创伤小，与常规手术30cm切口相比较可明显的减少患者的痛苦和手术危险性。 二、术后痛苦少恢复快，住院时间缩短。 三、绝大部分有手术指征的肺癌，不但能彻底切除原发病灶，还能进行彻底的纵隔淋巴结清除。 肺癌微创手术的局限性 肺癌微创手术在切除标本较大如肺切除时需要辅助小切口完成，遇到严重的胸腔粘连或肿瘤外侵或较大出血时要中转开胸。 肺癌微创手术的价格 每个人的病情不同，有不同的治疗方案，治疗方案中所采用的药物也是不同的，产生的费用也不同，不同医院费也可能不同，正常收费应该是大概一万人民币左右。 肺癌微创手术分类及特点 肺癌的微创手术治疗在临床上分为主要有胸腔镜治疗和微创肌肉非损伤性手术治疗。 （1）胸腔镜治疗优点是创伤小，但有其局限性，主要适用于癌肿非常小且位置比较靠周边的早期肺癌病人。 （2）肺癌微创肌肉非损伤性手术治疗，就是在不损伤胸壁肌肉，不切除肋骨的同时，保证有一个安全的手术视野，其切口长度仅为传统手术方法的三分之一。 肺癌切除术和肺癌微创术
小细胞肺癌是一种比较有个性的恶性肿瘤，在肺癌这个大家族里，它的特点最为突出，“脾气”也最为火爆，对人的伤害也是最大的。近年来，随着中医药抗肿瘤效果的日益被认可，很多小细胞肺癌患者和家属开始重视中医治疗，中医治疗小细胞肺癌比较好的书也因此受到很多人的关注。 小细胞肺癌是一种致命性的疾病，确诊后及时采取治疗非常重要。目前能够治疗小细胞肺癌的方法非常多，给了患者和家属更多的选择，但也容易因此做出不恰当的选择。如靶向抗癌药的面世，由于相比化疗能够有选择地抑杀机体内癌细胞，致使其毒副作用相对较小，从而使其受到很多患者和家属的瞩目。靶向治疗固然让一些患者受益，但其治疗的前提是找到靶点，否则不仅收不到预期效果，还容易延误患者病情。因此，随着人们对不恰当治疗危害的认识加深，在选择治疗方法时更加谨慎，而书籍无疑是人们了解治疗手段的较好途径之一。 近年来，各种抗癌药物不断面世，但无论是国内还是国外，对中医药的注视程度却不减反增。现代药理研究发现，很多中医药能够很好地抑杀机体内癌细胞，如人参、黄芪、白花蛇舌草、猫爪草等，而且具有多靶点、多途径、不良反应小、不易产生耐药性等优势，且在费用上也有良好优势。此外，中医药配合西医治疗，不仅有助于增强整体疗效，而且还有助于减轻治疗副作用，以及预防复发、转移。因此，越来越多小细胞肺癌患者会寻求中医治疗，一些相关书籍也受到重视，如《中医名方验方丛书-肿瘤治疗名方验方》、《中医抗癌临证新识》、《肿瘤患者中医药治疗与调养》、《癌症中医特色治疗与调养》、《癌症的中医论治思路和临床实践》。这些都是一些比较好的书，可供患者借鉴，但用药时应在专业中医指导下进行。 二百多年来，袁氏家族在与癌魔抗争中积累了丰富经验，也取得了不错成果，如被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德，结合毕生抗癌经验创立了“阴阳平衡疗法”。如今，作为百年袁氏中医世家传人，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福，肩负起继续与癌魔抗争的重任。为了更好地帮助广大肿瘤患者，自小就开始学习中医理论知识的袁希福院长，还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，系统学习现代中医理论知识。从医三十余年来，袁希福院长运用自身所学及不断的经验积累，帮助众多肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了解决广大老百姓“看病难、找专家难”的难题，郑州希福中医肿瘤医院特成立远程医疗中心，凡有就医需求的患者，可通过微信提供各种检查资料、或出院报告等，加上患者舌苔、面部照片，由袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案，再反馈给患者或家属，药物快递到家。 部分参考案例： 案例1：翟建国（化名），男，右肺小细胞癌，脑转移，河南新乡人 2018年4月，翟建国因眼部浮肿，且久治不愈，甚至演变成脸肿，后被确诊为肺癌，并发上腔静脉综合征引起的浮肿。2018年5月2日，活检显示：小细胞肺癌，脑转移，双侧锁骨上，右肺门及纵膈多发转移，上腔静脉及右肺动脉受侵。病属晚期，治疗起来非常棘手。后遵从医生的建议，放疗10次，化疗2次后，翟建国的身体慢慢吃不消了，胃胀、恶心、呕吐、吃不下饭，胸闷乏力，手脚发凉，近一个月体重下降了4斤。一次偶然的机会，他们从身边的朋友那了解到了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 2018年6月15日翟建国的子女到希福医院求诊，取了5付药回去服用，觉得有效后，他们决定等放、化疗结束后，专门吃中药。9月10日，化疗四疗程
肺癌患者从心里上一定要接受一个现实，癌症治疗不可能一蹴而就，一旦患了癌症就要做好长期与之抗争的准备，药代邮可以形象的将其比喻为一份全职工作，患者要把持续的检查与治疗看成是自己不得不去为之奋斗的一份全职工作，以致最终达到治愈的目的。 肺癌术后检查的目的 肺癌术后定期复查目的与内容是评价治疗疗效，监测原发肿瘤的复发，关注第二复发癌症的发生。患者可以结合当地的医疗条件和自身情况进行术后复查，复查在当地医院（指外地医院）和手术医院做均可。 肺癌复查时间和内容时间表 肺癌复查时间肺癌复查的内容 3个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺） 6个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 9个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺） 12个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 18个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 24个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 30个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 36个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 42个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 48个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 54个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 60个月胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、肾上腺）、头颅CT、骨扫描（ECT）、肿瘤标志物 对上表的解释及补充 一、“复查时间”是指从手术日期算起，满3个月，6个月……，依此类推。 二、术后5年以上，一般每年查一次，内容与每年的检查相同，如不愿继续检查也可。 三、以上的复查内容是一般手术后共同的内容，如果手术有特殊情况需进行特殊检查，具体如下： （1）肿瘤标志物检查最好有术前检查结果的对照，因这项检查比较贵，最好有选择性查几项。如经济条件一般，除非术前检查有升高的指标，否则也可以不查肿瘤标志物。
近年来，肺癌在我国的发病率有明显上升趋势，由于其早期症状不典型，很容易被患者忽视或误诊，导致不少患者确诊时已经发展到晚期，此时，病情多已经出现扩散、转移。西医治疗效果较差，因此很多患者采用中医药治疗，那么中医治疗效果怎么样呢？ 对于肺癌的治疗，手术，放化疗是常见的治疗方法，在肺癌的治疗上发挥着重要的作用，但是在临床上很多肺癌由于早期症状不明显，多数患者在发现的时候都是晚期，癌细胞已经扩散，并发症较多，手术和放化疗治疗不明显，且易复发，很多患者往往也不耐受手术的创伤，放化疗的毒副作用，因此越来越多的人把目光转向中医药治疗。 中医治癌，采用整体的观念审视患者的病因病机，在进行严密分析的基础上实行辨证治疗。中医运用各种有效的手段提升患者的抗病能力，通过调整平衡、扶正祛邪等医学手段改变患者体内环境，消除恶性肿瘤的生存条件。大量的临床医学病例证明，中医治癌具有确切的疗效，特别是对于防止出现复发转移的远期疗效，更是其他治疗方法所无法比拟的。 特别是对于晚期肺癌患者来说，中医治疗无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药，能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。 通过一则康复患者的案例一起来了解一下中医治疗肺癌的效果 李新趁，女，38岁，驻马店汝南县人，小细胞肺癌 求医经历：出现咳嗽后，在瓷片厂打工的李新趁以为是工作原因所致，并没有在意。直到咳嗽久治不愈，越来越严重，甚至出现咳血，意识到问题严重性的她才到医院检查，随后被确诊为小细胞肺癌。由于身患肺癌的丈夫一直在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，因而确诊后李新趁也选择吃中药。 治疗方案：尽管从事中医，但医德高尚的袁希福院长并不排斥西医治疗，他认为中西医各有优势，因而会根据患者情况提出合理的治疗建议。详细了解李新趁病情后，袁希福院长建议其联合化疗。就这样，李新趁听从袁院长建议，一边放化疗一边坚持服用中药，不仅未像其他病友一样出现不良反应，而且各项指标均正常。一次偶然情况下，李新趁未能按时服用中药，随后血小板和白细胞开始下降，一度低到没办法再做放疗，因而李新趁感慨地说：“若是没有中药的支撑，怕根本都承受不了放化疗的副作用，支撑不了这么久。”此后，李新趁更加认可中医治疗，因而即使放化疗已经停止，她依旧像丈夫一样坚持服用中药。目前情况：如今，李新趁病情稳定，身体恢复的很好，身上也有劲了，做手工馍、手工面毫无压力，像正常人一样生活。 或许很多患者和家属都难以想象，肺癌晚期被判只有几个月的生存期，患者通过中医药的长期调理，可以至今带瘤生存，其实像以上这样的案例，在郑州
肺癌的外科治疗 肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。 (一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗： 1．无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等； 2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等； 3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者； 4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。 具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗： (1)年迈体衰心肺功能欠佳者； (2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗； (3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。 目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。 (二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不 作全肺切除以便术后辅助其他治疗。 (三)再发或复发性肺癌的外科治疗 1．手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶 处理。 2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定 手术范围。
肿瘤科中医诊疗方案 肺癌诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1．病理学诊断 无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：（1）肺手术标本经病理、组织学证实者； （2）行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者； （3）颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。 2．细胞学诊断 痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。 3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断： （1）X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内（2－3个月）逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者； （2）节段性肺炎在短期内（一般为2－3个月）发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者； （3）上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或/和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹（排除结核和主动脉病变后）和颈部交感神经节（排除手术创伤后）、臂丛神经、膈神经侵犯症等。 肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。 （二）证候诊断 1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。 2．肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、
肺癌治疗案例西医并不罕见，下面我们请刘献周大夫说说中医治疗肺癌的案例： 1.患者情况： 中心型肺癌多发生于总支气管，叶支气管及段支气管开口以上，约占肺癌的60%~70%，以未分化癌多件，其次是鳞癌。本里病人被确诊后肺癌后，拒绝手术，坚持服用中药。医师采用辨证论治，针对病人热毒痰淤。津液亏耗，用鱼腥草、金银花、白花蛇舌草、板蓝根清热解毒：瓜蒌，葶苈子、青皮、薏仁化痰利湿：芦根、沙参、寸冬、天花粉、丝瓜、大枣润肺生津。看来治疗肺癌，始终注意润肺是重要的一环。本例病人还坚持服用犀黄丸。犀黄丸为中国传统治疗癌肿的古方，载于《外科全生集》卷四方，又名西黄丸。药物组成：犀牛黄0.9克，乳香、没药各30克（去油，研极细末），麝香4.5克，黄米饭30克。上药用黄米饭捣烂为丸。忌火烘，晒干。每用陈酒送下9克，患者上部，临卧时服：患者下部，空腹时服。犀黄丸具有清热解毒，化痰散结，活血祛瘀之功。方中牛黄清热解毒、豁痰散结，为君药，麝香辛窜，既能活血散结，又能通经活络，为臣药：牛黄得麝香之助，则化痰散结之力更大，麝香得牛黄支助，则辛温走窜而无助燃火毒之弊：佐以乳香、没药活血祛瘀、消肿定痛：黄米饭调养胃气，令其攻邪而不碍胃：陈酒少量，行气活血，以助药势，共为使药。实验研究：犀黄丸能抑制小鼠菱形细胞瘤和肉瘤180的生长。临床上现在广泛用于治疗各种癌症也用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、多发性脓肿、骨髓炎等见红脉滑数者 2.患者情况 周围型肺癌占肺癌的30%~40%，以腺癌多见，鳞癌次之。腺癌、鳞癌与未分化癌相比，发展较为缓慢，更适合用中药治疗。本例患者未用手术、放化疗，而坚持服用中药，最终获得治愈。分析医师的药方，不难发现所用具有抗癌功能的中药并不多，量也不大，但医师重点在辩证施治，紧紧抓住病人的主证（肺热阴亏，脾胃不健）。用北沙参、浙贝母、天冬、麦冬、石斛滋阴润肺：鱼腥草、黄岑清肺：半枝莲、水杨梅根、仙鹤草抗癌止血：炒谷芽、焦山楂和胃健脾，使病人整个集体得到调整，五脏阴阳得到平衡，最终癌肿消失而获得痊愈。 中医一直以来都被忽视，因为中医过于不争，其实中医已经越来越成为治癌的一大主流，希望所有患者朋友都能康复。
肺癌患者和家属最关心的问题 1. 肺癌常见症状有哪些？ 肺癌的主要症状有阵发性刺激性的干咳，无痰或有少量白色泡沫痰，咯血、胸痛、胸闷气短、呼吸困难。还可有发热、体重减轻及其他表现（如肺癌可引起伴瘤综合征，比如神经肌肉病变（肌病综合征等）、黑棘皮病、肥大性骨关节病、内分泌改变（库欣综合征、类癌综合征等）等。 2. 如何诊断肺癌？ 可通过影像学检查包括胸片、CT或pet-ct，结合气管镜检查、痰找癌细胞检查、CT定位穿刺检查进一步获取直接病理学或细胞学证据。为进一步判断疾病的程度，还要进行骨扫描、脑磁共振、腹部B超，pet-ct等检查。 3. 如何治疗肺癌？ 手术目前是治疗肺癌最有效的手段，对无远处转移，病灶可完全切除的肺癌，在患者身体情况许可的情况下首选以手术为主的综合治疗。但不幸的是大部分患者在确诊时已经是晚期，失去了手术的机会。 4. 肺癌有哪些手术方法？ 总体来说肺癌手术可分为微创手术和开放手术。两种手术方式在疗效方面，对有经验的手术医生应无差异，但微创手术让患者恢复更快，痛苦更少。肺癌的微创手术已经从小切口发展到四孔胸腔镜、三孔胸腔镜，目前的单孔、单操作孔胸腔镜阶段。对患者的损伤已经大大缩小。 5. 肺癌手术后要其他治疗吗？ 一般根据肺癌手术中所见和术后病理报告进一步考虑是否需要术后治疗，如果病期较晚，可能会加用化疗，较少情况下加用放疗。 6.肺癌如何治疗最好？我们一起来看看： 周某，男71岁，诊断为肺癌晚期。 患者反复咳嗽，以干咳为主，发热，有时伴少量咯血。因为是肺癌晚期，不宜手术，西医用抗感染、止咳及支持等对症治疗后，终日厌食不纳，头晕，神疲乏力，干咳，患者情绪低落，身体虚羸，不能接受化疗，特预约张学俊专家门诊。 患者就诊时其症状精神差，无食欲，形体消瘦，咳嗽伴咯少量血，两颧潮红，周身疼痛，口干便结，心烦不寐，动则气足，张学俊主任诊断其气阴两虚，胃阴大亏，治以滋养胃阴，兼以益气。采取“中医扶正清毒抗癌疗法”进去治疗，药方以北沙参、麦门冬、石斛等为主。
每年患肺癌的人数都在上升，发病年龄高峰在60～79岁之间，男女患病率为2.3:1。手术可以直接切除肿块，快速控制病情发展，不过手术治疗并不彻底，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后复发转移的时间备受患者和家属的关注，那肺癌术后一般几年复发或转移呢？ 肺癌术后几年会复发或转移是无法预估的，与患者的体质、病理分型、病理分期、手术的方案，手术切除的效果以及术后巩固治疗等有关，如果患者病情发现较早，恶性程度相对较低，手术切除较好，术后复发转移的时间也相对较晚，如果患者病情较重，恶性程度较高，手术切除不完全，术后可能几个月就会复发转移。不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对肺癌患者而言，是一个重要的时间节点。据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，在这段时间内，患者千万别不能麻痹大意，结合自身情况选择合适的方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险。 说到肺癌术后巩固治疗方法，人们首先想到的就是放化疗，而放化疗确实对癌细胞有较强的杀伤能力，能够尽可能的杀死血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，而且放化疗产生的副作用会破坏患者免疫系统，导致患者免疫力下降，而免疫力下降是体内残存、潜伏的肿瘤细胞死灰复燃的主要原因之一。因此选择放化疗的患者需要进行有效的康复治疗，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势。在放化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，长期坚持用药，还有助于巩固治疗效果，降低复发转移的风险。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，以中医为主进行术后巩固治疗，也能进行全面调理，扶正元气，增强抵抗力，来预防病情反复。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。通过长期的研究与总结，袁希福指出肺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗，9月20日初次就诊，樊雪梅
我们前面文章里介绍了肺癌确诊要尽快分期，也提到了国际上通用的TNM分期方法，由于篇幅有限，介绍的比较简单，很多读者反馈看不懂，今天药代邮（易瑞沙代购直邮网）就将肺癌的国际TNM分期内容和详细的分期治疗方案给大家介绍一下，以便大家更好的进行了解。 什么是肺癌的TNM分期 肺癌的治疗和预后与肺癌的分期有着密切的关系。不同的肺癌分期治疗方案也不一样。国际肺癌分期是根据TNM来进行分期的。TNM分期中的T是原发肿瘤的大小，N是看是否有淋巴结转移，M是癌症远处转移情况，这三个是决定肺癌预后的重要因素。 肺癌的分期内容 根据国际通用的肺癌临床分期，将肺癌分为I期（I期肺癌又分IA期IB期）；II期（II肺癌又分IIA期和IIB期）；III期（III期肺癌分IIIA和IIIB期）； IV期肺癌。这也就是我们常说的早期、中期和晚期。 一、肺癌I期： 属于肺癌早期，无淋巴结转移亦无远处转移； 二、肺癌II期： 肿瘤侵犯到内脏胸膜，非全肺性肺不张或同侧肺门和/或同侧支气管旁淋巴结转移； 三、肺癌III期： 不论肿瘤大小，凡有肿瘤侵犯到胸壁，纵膈胸膜，心包，隔膜，全肺性肺不张，肿瘤侵犯到气管杈隆凸2cm以内或同侧纵膈和/或气管杈隆凸下淋巴结转移； 四、肺癌IV期： 不论肿瘤大小，凡有肿瘤侵犯到纵膈，心脏，大血管，气管，食道，椎骨，气管杈隆凸，恶性胸腔或心包腔积液，原发肿瘤所在肺叶有其他肿瘤结节，或对侧纵膈或肺门淋巴结转移，或同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。 特别注意：肺癌分期不是靠一个胸片或者胸部CT就能确定的，一定要把肺癌的大小、侵犯的范围，有没有肺门淋巴结、纵隔淋巴结转移，有没有肺外的转移（最常见的转移部位是颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移），包括肾上腺、肝脏转移等项目搞清楚，这些在我们前面的文章都已经有所详细介绍。 肺癌的分期治疗方案 肺癌在临床上有标准的治疗方案，而且各个临床分期治疗方案也是不一样的。药代邮就分期治疗方案简略的总结如下： 一、I期肺癌属于早期肺癌，主要是以手术切除为主。对个别IIa+IIc型侵及粘膜下层，淋巴结转移者，应配合一定的化疗。
肺癌治疗与预后 （一）化学治疗 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。 （二）放射治疗 1.治疗原则 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。 2. 放疗的分类 根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 3.放疗的并发症 肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。 （三）肺癌的外科治疗 外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是： 完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈； 切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术； 减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化
1．益肺消积汤 中文名称: 益肺消积汤 来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。 [处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。 [辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。 [临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为66.7％、13.3％、3.3％；化疗组为33.3％、3.3％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，13.3％、13％；化疗组为15％、6.25％、4.76％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。 [处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。
第八版肺癌分期要来啦！一张表教你记住-|+ TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。 国际肺癌协会（IASLC）在1990～2000 年间对81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC 和AJCC 第六版肺癌TNM 分期基础。目前世界各国使用的UICC 第7 版肺癌TNM 分期标准是2009 年颁发，至今有6 年未更新。 IASLC 此次分期纳入了来自国际1999～2010 年期间的77156 例肺癌患者（亚洲占79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析（CRAB）组织完成，此版本的修订审核比历届版本更严格，前期研究成果——新的第8 版肺癌TNM 分期建议已于2016.1 刊登于Journal of Thoracic Oncology，让我们通过几张表格瞻仰一下。 T - 原发肿瘤 Tx：未发现；T0：无；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径?≤ 3 cm； T2：（符合4 条中1 条）3 cm＜肿瘤最大径≤ 5 cm；侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张。 T3：（符合4 条中1 条）5 cm＜肿瘤最大径≤ 7 cm；任何大小肿瘤侵犯胸壁/ 膈神经、心包；原发同一叶内出现单个或多个卫星结节。 T4：（符合3 条中1 条）肿瘤最大径>7 cm；侵袭纵隔/ 心脏/ 大血管/ 隆突/ 喉返神经/ 主气管/ 食管/ 椎体/ 膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。 N - 区域淋巴结转移 x：无法评估；N0：无； 1：同侧支气管周围和/ 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移 2：同侧纵隔内和/ 或隆突下淋巴结转移。 3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 M- 远处转移 Mx：无法判断；M0：无；M1：有。当有远处转移，即M1 时，无论T、N 如何均为IV 期。第八版肺癌TNM 分期（2017 年1 月执行） 对比下第七版肺癌TNM 分期 新分期变化 新分期的最大亮点就在于，把M 分期的?M1a、M1b? 细分为?M1a（胸腔内）、M1b（胸腔外单发转移）、M1c（单或多个器官多处转移），新版的?M1b 与「寡转移」的概念相呼应。 T1 细分为?T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁，即使累积主支气管，为T1a。支气管受累距隆突＜2 cm，不侵犯隆突，和伴有肺不张/ 肺炎为T2；肿瘤直径5～7 cm 为T3；肿瘤直径＞7 cm 和浸润膈肌为T4。 Ia 细分为Ia1、Ia2、Ia3；T1a～bN1 由IIa 变为IIb；T3N1 由IIb 变为IIIa 期；T3N2 由IIIa 期变为IIIb 期；T3～4N3 变为IIIc。M1a 和M1b 变为Ⅳa，M1c 变为Ⅳb。 分期沿用，但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。
肺癌的中医辨证和治疗 肺癌的征候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。早期可无症状，或症状轻微。中心型肺癌出现症状较早，周围型肺癌较晚。通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证候。其证候特征分述如下：1．咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。如咯痰不利，或痰郁化热时，则咳嗽增剧，且见痰黄稠而粘，舌红苔黄脉数，久则肺阴与肺气俱伤。肺阴伤则可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症；肺气伤则可见咳声低弱、短气、自汗、乏力、舌淡红等症。病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。 2．咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出；大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。虚证咯血，多不能自止，痰血相混，久而不止。但多为先实而后虚，虚实夹杂。 3．胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。
4．气急初期正气未大衰，息高声粗，胸憋气急，多见实证。晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。 5．发热为肺癌常见之证，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。 肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。 【病因病机】 迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。1．正气内虚“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础，此所谓“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。年老体衰，慢性肺部疾患。肺气耗损而不足；或七情所伤，气逆气滞，升降失调；或劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞，结而成块。 2．烟毒内蕴清代顾松园认为：“烟为辛热之魁。”长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。 3．邪毒侵肺肺为娇脏，易受邪毒侵袭，如工业废气、石棉、矿石粉
肺腺癌属于恶性肿瘤疾病中的一种，我们生活中患上肺腺癌的患者特别多，因此，大家在平时的生活中一定要引起注意。对于肺腺癌的治疗，很多患者会首先考虑手术，能够直接切除肿块，快速控制病情，但手术也有一定的局限性，术后容易出现复发转移的情况，一旦复发意味着病情加重，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后患者的存活期备受患者和家属的关注，那肺腺癌患者手术后存活期有多长呢？ 关于肺腺癌患者手术后存活期有多长这个问题，并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如病理分型、病理分期、患者的体质、手术方案、手术切除的效果以及术后巩固治疗等。对于早中期，甚至是部分晚期患者，如果手术切除效果较好，术后治疗得到，预后相对较好，生存期也较长，如果手术切除不完全，后续治疗也未及时跟进，则容易出现复发转移的情况，影响患者的生存期。对于肺腺癌患者来说，手术成功并不意味着万事大吉，术后还应定期检测检查，监控癌情的标化，同时也要重视疗效的巩固，及时联合其他方法进行巩固治疗，预防术后复发转移，尽可能的延长患者存活期。 放化疗是肺腺癌术后常用的巩固治疗手段，在抑杀残癌，降低术后复发转移风险方面有积极的作用，不过放化疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，常常令汉子难以忍受。随着中医药学的不断发展，中医的抗癌功效也被日益认可，而且常被用于术后巩固治疗中。肺腺癌术后通过扶正祛邪的中药，有助于扶正元气，调节患者机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，一方面控制病情发展，预防复发转移，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高患者生存质量，延长生存时间。另外选择放化疗的患者，联合中医药的治疗，也有助于达到增效减毒的功效，抑制肿瘤细胞，减轻放化疗副作用，增强患者的免疫功能，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。 对于肺腺癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌 作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。可是有一天，邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀！”，却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日，学校组织退休教职工体检的时候，没想到真的查出了肺部异常。随后一个月，转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情：双肺多源性腺癌。病情已属晚期，不能手术，医生建议服用易瑞沙（靶向药），但靶向药始终要面临耐药的风险，于是常老师的女儿在病友介绍下，辗转
一、TNM 分期 TNM 分期在临床上用的最多，也是国际通用的分期方法。T 代表原发肿瘤，数字后缀表示肿瘤体积 和侵犯的部位；N 代表区域淋巴结，数字后缀表示侵犯淋巴结的水平；M 表示有无肿瘤的远处转移。 （一）关于T 的具体分期 T 表示的是原发肿瘤情况。Tx 表示原发肿瘤不能评估或痰、支气管灌洗液找到癌细胞，但影像学或气管镜没有可见的肿瘤，如隐原性肺癌就属于这一类型。 T0 表示没有原发肿瘤的证据；Tis 意思是原位癌没有突破基底层，是原位的早期癌症。 T1 表示原发肿瘤≦3cm ，而且肿瘤周围被肺或者脏层的胸膜所完整包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有 超出叶支气管也没有累及主支气管。T1 又可分为T1a 和T1b 。T1a 指的是肿瘤的最大径≦2cm ，而T1b 说明肿瘤最大径﹥2cm ，但≦3cm 。 T2 表示肿瘤大小或范围符合以下任何一项：（ 1 ）肿瘤最大径﹥ 3 cm ，但≦7cm ；（ 2 ）累及 主支气管，但距隆突≧ 2 cm （此时还有切除的机会）；（ 3 ）累及脏层胸膜；（ 4 ）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。如果满足四项中任何一项，在临床分期时就属于T2 的范畴。T2 又可分为T 2a 和T2b 。T 2a 指的是肿瘤最大径≦5cm ，且符合以下任何一点：（1）肿瘤最大径> 3 cm ；（2）累及主支气管，但距隆突≧ 2 cm ；（3）累及脏层胸膜；（4）扩展到肺门的肺不张或 阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2b 则指的是肿瘤最大径> 5cm ，且≦7cm 。 T3 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：（ 1 ）侵犯胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，纵隔胸膜，心包；（ 2 ）肿瘤位于距隆突2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突；（3）全肺的肺不张或阻塞性肺炎；（ 4 ）肿瘤最大径﹥7cm ；（5）与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。 T4 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：（ 1 ）纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；（2）与原发灶不同叶单发或多发的病灶。
肺癌的治愈率是多少 肺癌的治愈率是多少?肺癌是常见的几大恶性肿瘤之一，对于其治愈问题，相信这是很多的患者都特别的想知道的，而且也常常困扰着患者。 肺癌的治愈率是多少?肺癌治愈率取决于几个因素： 1.早期肺癌，早期的肺癌治疗，主要以手术为主的综合治疗手段，可以做到临床治愈的，让这些肺癌患者免除死亡。 肺癌治愈的机会有多大?通过手术，患者五年生存率可达80%―90%。对于早期原发性肺癌，根治性手术是治疗早期肺癌的首选方式。但手术治疗早期肺癌往往伴有不同程度并发症，且术后易复发。为此，术后采用肿瘤生物免疫治疗能有效的避免肿瘤复发和转移。 2.中期肺癌，通过手术、化疗、放疗等手段延长患者的生命，也不会让患者离死亡一步之遥。 3.晚期肺癌，所有症状都会表现出来，且十分严重，肺癌便是如此。此时，我们还可以通过各种治疗手段，减轻肺癌患者的痛苦，改善他们的生活水平。 针对肺癌的治疗，有哪些原则是应该要注意的呢? 一、能手术尽量手术 肺癌治疗的原则是，能开刀的尽量开刀。假若癌还小，而且还没有转移的迹象，可能只要切去癌所在的那一叶就够，否则需要切去一边的肺。太大且有转移的癌，医师通常不考虑开刀，无法手术治疗的辅助疗法，包括化学疗法、免疫疗法、混合疗法、放射疗法等，但其治疗效果远不如开刀佳。 二、何时选择放疗： 1.放疗和外科手术类似，同样是属区域性的局部治疗方式。 2.放射治疗主要着重在局部症状控制，包括肿瘤造成咯血或是局部肺叶塌陷，以及手术后的预防局部复发及控制。 3.可与化学治疗合并使用提升局部晚期肺癌的治疗，或为晚期肺癌病人缓解治疗之用。 4.一般天天照射一次，每周连续照射五天，周末休息，连续数周。患者可以由门诊或是住院接受治疗。最新发展中的瑞普达治疗。 三、何时选择化疗 1.对小细胞肺癌治疗之效果显着，在非小细胞肺癌方面，一般单独使用或与放射线治疗合用，多用于不能接受手术切除之晚期癌症。 2.若是患者体能状况良好，都应该考虑化疗。如果患者的体能状况不佳，则应该考虑给与最好的支持疗法，包括缓和性放疗。 3.化学治疗主要着重在浑身性的癌细胞的控制，至于放射治疗、化学治疗，孰先孰后，或者交替进行，则需视临床状况决定。
肺癌的方法有哪些？相应的适应症分别是什么？ （一）化学治疗 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。 （二）放射治疗 1.治疗原则 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。 2. 放疗的分类 根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 3.放疗的并发症 肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。 （三）肺癌的外科治疗 外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是： 完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈； 切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术； 减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%～44%；外科手术治疗的死亡率1%～2%。 1.手术适应证 肺癌外科治疗主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。 （1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌； （2）Ⅲa期非小细胞肺癌； （3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分Ⅲb期非小细胞肺癌； （4）Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人； （5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者； （6）诊断明确的非小细胞Ⅲb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种