心肌梗死
定义：心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌细胞死亡。
病因和发病机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞）→一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。
诱因：6Am～12Am 交感活性增加时；饱餐；重体力活动，情绪激动或用力大便时；
休克、脱水、出血等；AMI可发生在无心绞痛病史的患者
病理心肌病变：20~30min →心肌开始坏死
1~2h →心肌凝固性坏死
1~2 w →开始吸收、纤维化
6~8 w →瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗）
临床表现.
与梗死的部位、大小、侧支循环情况
1、先兆：发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症
状
2、疼痛: 最早出现，多发生与清晨。胸骨后或心前区剧烈的压榨样、挤压痛、闷痛、
钝痛，程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效。可有放射痛，上腹部、
下颌、颈部、上背部
3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛
4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞
5. 低血压和休克: 在疼痛期间血压下降未必是休克。休克约20%,主要
为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致
6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。在最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出
现。严重者可发生肺水肿
心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；心包填塞—心室游离壁
室间隔缺损—室间隔破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合征
表现为心包炎、胸膜炎、肺炎
血清心肌坏死标记物
CK-MB 4小时内升高，16-24小时达峰，3-4天恢复正常
TnI / TnT 2-4小时升高，11-24小时及24-48小时达峰，7-10天，10-14天恢复正常
血清心肌酶含量增高
CK AST/GOT LDH 6-10小时升高12、24、48小时达峰，3-4,3-6天，1-2周恢复正常
1.实验室检查
（1）血液检查：24~48小时后常见白细胞总数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高可持续1~3周。起病数小时内血液中游离脂肪酸增高。
（2）血心肌坏死标记物增高：①.肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时达高峰，24~48小时内恢复正常。②.肌钙蛋白I或T在起病3~4小时后升高，肌钙蛋白I
11~24小时达高峰，7~10天恢复正常，肌钙蛋白T于24~48小时达高峰，10~14天内恢复正常。上述指标是心肌梗死诊断的最具敏感性和特异性的生化指标。③.肌酸激酶同工酶在起病4小时内升高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常，其增高的程度呢呗、能较准确的反应心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。
（3）血清心肌酶测定：其中血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时以内升高，24小时达高峰，3~4天恢复正常；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病6~12小时内升高，24~48小时达高峰，3~6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）起病8~10小时后升高，2~3天达到高峰，1~2周后恢复正常。
2.心电图
（1）特征性改变：急性期可见：①.ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤）②.宽而深的Q波（反应心肌坏死）③.T波倒置（反应心肌缺血）
非ST段抬高心肌梗死者的心电图可有两种表现：1.ST段压低但无病理性Q波；2.无ST段抬高也无病理性Q波，仅有T波倒置。
（2）动态性改变：①.起病数小时后ST段明显提高，弓背向上，与直立的T波连接形成单项曲线，并出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变；②.在非治疗干预的情况下，抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置，为亚急性期；③.在非治疗干预的情况数周后，T波倒置加深呈冠状，此后逐渐变浅、平坦，部分可在数月或数年后恢复直立，也可能永久存在，，为慢性期改；④.Q波大多永久存在。但在治疗干预的情况下，动态演变过程各阶段会提前发生，持续时间变短或发生变化。（3）定位：可根据特征性心电图改变的导联数来进行心肌梗死的定位和定范围。如V1、V2、V3导联示前间壁心梗；V1~V5导联示广泛前壁心梗；I、aVL导联示高侧壁心梗；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗。
三条中两条符合急性心梗诊断成立
1.缺血性胸痛的病史
2. 心电图动态演变
3.心肌坏死的血清心肌生化标志物浓度的动态改变
治疗
1、监护和一般治疗:
休息、吸氧2-5L/min、监测3-5天、阿司匹林：怀疑AMI但没有用过阿司匹林的患者即可嚼服300mg，以后每日75-150mg维持,每天一次长期维持
2、解除疼痛: 度冷丁/吗啡；硝酸制剂
3、心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛
再灌注疗法: 是一种积极的治疗措施。
溶栓适应证：
①病后12h内，相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv，年龄≤75岁。
②发病虽超过12h（6～18h之间），但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者。
③ST段显著抬高，年龄虽>75岁，可考虑
绝对禁忌证
①活动性内出血和出血倾向。
②怀疑主动脉夹层
③长时间或创伤性心肺复苏。
④近期脑外伤和出血性脑血管意外病史。
⑤孕妇
⑥活动性消化性溃疡
⑦血压>200/120mmHg
⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病。
用药
1.尿激酶：静脉给药，150万 U，30min～1h滴注完；
2. 重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）：阿替普酶
4、消除心律失常
5、控制休克
6、治疗心力衰竭
二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳为A、B、C、D、E为符号的5个方面：
A Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷）
Anti－anginals 抗心绞痛硝酸类制剂
B Betaloe–预防心律失常，减轻心脏负荷等
Blood pressure－－控制好血压
C Cholesterol 控制血脂水平
Cigarette 戒烟
D Diet 控制饮食
Diabetes 治疗糖尿病
E Education 普及有关冠心病的教育（患者和家属） Exercise 鼓励有计划、适当的运动锻炼
内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分： (一)单选题 1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1） B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2） C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3） D.谷草转氨酶（AST） E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB） 2.急性下壁梗死最易合并 A.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏 E.室性心动过速 3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症 A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂 4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速 5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A.吗啡 B.硝苯地平 C.硝酸甘油 D.消心痛（异山梨酯） E.罂粟碱 6.心肌梗死后24小时内应避免使用 A.吗啡 B.度冷丁（哌替啶） C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.速尿 7.急性心肌梗死合并休克时禁用
A.糖皮质激素 B.洋地黄 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 E.异丙基肾上腺素 8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度 9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是 A.是否有频发室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高 10.急性心肌梗死最早的心电图改变是 A.异常宽深的Q波 B.ST段明显抬高 C.T波倒置 D.T波高耸 E.ST 段压低 11、心脏行猝死最主要的原因 A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是 A．左旋支 B．左前降支 C．右冠状动脉后降支 D．右冠状动脉E．左冠状动脉主干 13、冠心病心绞痛发作的典型部位是 A．胸骨体下段之后 B．心前区 C ．心尖部 D．剑突下 E．胸骨体中、上段之后 14、不符合冠心病心绞痛的特点是
第一部分:什么就是心梗 导语:近年来,我国急性心肌梗死与不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万,发病人群明显“年轻化”,且女性患者开始增多,救治不及时就是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出,抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”就是治疗患者生命的关键。 主持人:各位网友大家好,欢迎走进今天的健康大讲堂,今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识,坐在我旁边的这位就就是主任。 嘉宾:您们好,很高兴今天与大家谈心梗的知识,非常感谢。 主持人:我们在前言当中提到心梗的危害性,首先要对心梗要有清醒的认识,让我们的网友认识什么就是心肌梗塞。 嘉宾:这个就是冠心病其中一种类型,就就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现,心肌梗塞就是一种非常严重的类型,就是动脉硬化粥样斑块,在短时间急剧破裂,导致血栓堆积,使得前方的心肌失去血流的灌注,在失去营养的状态下逐渐发生坏死,心肌发生坏死,心脏的功能会相应出现一些改变,这个就是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分:心梗的症状有哪些 主持人:心肌梗塞的症状有哪些？ 嘉宾:心肌梗塞从轻到重有典型与不典型,典型心肌梗塞就是心绞痛一个急剧发作,剧烈的胸骨后与心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛,伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐,这就是典型的症状。不典型的症状千变万化,有的病人最轻就就是我没有任何症状就发生心肌梗塞,她就是在瞧其她的疾病,或者以后瞧病当中,从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变,就就是轻微的心绞痛,轻微的胸闷,气短,这个症状轻重不同,与每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人,神经感觉会降低,所以疼痛感觉会很轻,有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼,甚至有时候肩背疼,有的还就是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不就是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者,她在我这已经在一周了,一直按胃病治,恶心、呕吐,在医院开的药都就是胃痛药,甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图,这时候已经发生明显的改变,这就是非常危险的。 主持人:您刚才业介绍一个病例,有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断,我可能就是发生了心梗。 嘉宾:还就是有一些先兆的,大部分人有一个前期的症状,会给您提示,所以有少部分病人就是突发的,就就是初次发病都很重,一下子就发生了。这种前期症状都就是什么症状呢？我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度,稳定性心绞痛,虽然有心绞痛,但就是病变相对比较稳定,我们叫心绞痛阈值恒定,就就是冠心病程度就是恒定的,但就是增加到一定的程度就心绞痛,比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服,但就是停下来休息就会自行缓解,一般都就是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛,但就是二楼的时
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。
A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。
脑梗死相关知识汇集 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
脑梗死相关知识汇集 又名缺血性，是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作，但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故名“中风”。本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 （1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符，考虑可基本除外。 （2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。 （3）脑淀粉样病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小。
冠心病 单选题。 1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C） A高血压B吸烟C血脂异常D肥胖 解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。 （内科护理学） 2冠心病有确诊价值的检查手段（D） A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查D冠状动脉造影 解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。 （内科护理学） 3心绞痛发作的典型部位（C ） A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后 解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。 （内科护理学） 4心绞痛发作时,首要的处理是（A） A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片 解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。 （内科护理学） 5急性心肌梗死最早最突出的症状（B） A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克 解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。 （内科护理学） 6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D 诱因不同 解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。（内科护理学） 7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A） A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包） 8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B） A心脏破裂B心律失常C心力衰竭心源性休克 解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。（内科护理学） 9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B） A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩 （内科护理学） 10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A） A利多卡因B洋地黄C美托洛尔D普罗帕酮 （内科护理学） 11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B） A病理性Q波BS-T段抬高C宽大畸形的QRS波DS-T段压低 解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。
护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案：E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案：D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案：A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为 A、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现 B、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现 C、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现 D、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现 E、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现 答案：B 5、在倾听技巧中，哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案：E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系
D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案：C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案：D 8、护士收集健康资料的目的中，错误的是 A、为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因，制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化，制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据 答案：A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案：B 10、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案：E 11、能提高人的注意学易网，收集整理力和警惕性，使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案：C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁，整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权
心肌梗死相关知识试题https://www.doczj.com/doc/e512210366.html,work Information Technology Company.2020YEAR
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生 _____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、 ___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。 2
精品word. 心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 1 / 1
第一部分：什么是心梗 导语：近年来，我国急性心肌梗死和不稳定心绞痛发病率明显上升，每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万，发病人群明显“年轻化”，且女性患者开始增多，救治不及时是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出，抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”是治疗患者生命的关键。 主持人：各位网友大家好，欢迎走进今天的健康大讲堂，今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识，坐在我旁边的这位就是主任。 嘉宾：你们好，很高兴今天和大家谈心梗的知识，非常感谢。 主持人：我们在前言当中提到心梗的危害性，首先要对心梗要有清醒的认识，让我们的网友认识什么是心肌梗塞。 嘉宾：这个是冠心病其中一种类型，就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现，心肌梗塞是一种非常严重的类型，是动脉硬化粥样斑块，在短时间急剧破裂，导致血栓堆积，使得前方的心肌失去血流的灌注，在失去营养的状态下逐渐发生坏死，心肌发生坏死，心脏的功能会相应出现一些改变，这个是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分：心梗的症状有哪些 主持人：心肌梗塞的症状有哪些？ 嘉宾：心肌梗塞从轻到重有典型和不典型，典型心肌梗塞是心绞痛一个急剧发作，剧烈的胸骨后和心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛，伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐，这是典型的症状。不典型的症状千变万化，有的病人最轻就是我没有任何症状就发生心肌梗塞，他是在看其他的疾病，或者以后看病当中，从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变，就是轻微的心绞痛，轻微的胸闷，气短，这个症状轻重不同，和每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人，神经感觉会降低，所以疼痛感觉会很轻，有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼，甚至有时候肩背疼，有的还是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者，她在我这已经在一周了，一直按胃病治，恶心、呕吐，在医院开的药都是胃痛药，甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图，这时候已经发生明显的改变，这是非常危险的。 主持人：您刚才业介绍一个病例，有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断，我可能是发生了心梗。 嘉宾：还是有一些先兆的，大部分人有一个前期的症状，会给你提示，所以有少部分病人是突发的，就是初次发病都很重，一下子就发生了。这种前期症状都是什么症状呢？我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度，稳定性心绞痛，虽然有心绞痛，但是病变相对比较稳定，我们叫心绞痛阈值恒定，就是冠心病程度是恒定的，但是增加到一定的程度就心绞痛，比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服，但是停下来休息就会自行缓解，一般都是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛，但是二楼的时候就没事，这就是属于心绞痛阈值恒定不变。心肌梗塞前期的心绞痛都是在稳定性心绞痛症状一个明显的
急性心肌梗死试题 姓名：科室：得分： 一、名词解释：（每题5分，共10分） 1、急性心肌梗死：是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧下降或中断。相应心肌严重持久急性缺血所致。 2、心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和痉挛，引起一道性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 二、填空题：（每空2分，共40分） 1、急性心梗是指冠状动脉急性（闭塞）血流中断，所引起的局部心肌（缺血性）坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是典型的临床表现、（特征性心电图改变）和（心肌酶学的改变）。 3、心肌梗死的疼痛性质是（压榨性疼痛）。 4、心肌梗死的主要死因（心律失常）和（泵衰竭）。 5、急性心肌梗死病人过床的原则是（快）、（轻）、（准）。 6、急性心肌梗死的病人应给予（中高浓度）的氧气。 7、怀疑后壁心梗和右心室心梗的患者应做（18 ）导联的心电图。 8、急性心肌梗死的病人常用的抗心律失常的药物有（胺碘酮）和（利多卡因）。 9、急性心梗的病人应在（左）侧肢体建立静脉通道。 10、急性心肌梗死的胃肠道症状为（恶心）、（呕吐）和上腹胀痛。 11、一个怀疑急性心梗的病人马上要来住院，你应该准备什么抢救物品？（除颤仪）、（抢救车）、（呼吸气囊）必要时气管插管上呼吸机。 三、选择题（每题2分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（A ） A、绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（A ） A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24h内应避免使用（C） A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转氨酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（E ） A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙肾上腺素 5、急性心肌梗死最突出的症状（B ） A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 四、简答题（每题10分，共30分） 1、简述心肌梗死的并发症。 答：①、乳头肌功能失调或断裂； ②、心脏破裂； ③、栓塞； ④、心室壁瘤； ⑤、心肌梗死后综合征
急救知识试题题库 （一）A1型题 1.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外（B） A必须依照诊疗技术规范 2. 3. 4.四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：（D） A.加压包扎止血法 B.按压止血法 C.指压止血法 D.止血带止血法 E.用止血钳直接夹闭血管的断端 5.四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:（Ａ） A.加压包扎止血法 B.按压止血法 C.指压止血法
D.止血带止血法 E.用止血钳直接夹闭血管的断端 6.血红蛋白低于或等于？时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变：（C） A.30g/L B.40g/L C.60g/L D.80g/L E.100g/L 7.心肺复苏指南建议应用AED时，给予一次电击后即重新进行胸外按压，而 8.。 9. D. C.按压者与另一施救者以15：2的比例给予按压和通气； D.按压者与另一施救者以5：1的比例给予按压和通气 E.按压者与另一施救者以15：1的比例给予按压和通气 12.在车祸伤现场，作为奔向伤员的现场急救人员，应如何正确向伤员喊话？（C）
A.大声呼喊伤员的名字，确定其是否能活动和反应； B.大声喊出自己是来营救的急救人员，让伤员放心； C.大声警告伤员不可随意活动，等待急救的处理； D.大声报出自己名字，让伤员放心。 E.不向伤员喊话，该处理什么就做什么措施。 13. 14.（B） 15. 30秒左右； B.单纯施行胸外心脏按压的患者存活率明显高于未接受CPR者； C.在SCA导致心搏骤停早期，即使不通气，单纯胸外心脏按压可能也足以 维持机体基本的通气要求； D.双人实行CPR时，应按照15:2的按压通气比进行。
心肌梗死相关知识试题 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生 _____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、 ___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。
A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。
心肌梗死 定义：心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌细胞死亡。 病因和发病机制 基本病因：冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞）→一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。 诱因：6Am～12Am 交感活性增加时；饱餐；重体力活动，情绪激动或用力大便时； 休克、脱水、出血等；AMI可发生在无心绞痛病史的患者 病理心肌病变：20~30min →心肌开始坏死 1~2h →心肌凝固性坏死 1~2 w →开始吸收、纤维化 6~8 w →瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗） 临床表现. 与梗死的部位、大小、侧支循环情况 1、先兆：发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症 状 2、疼痛: 最早出现，多发生与清晨。胸骨后或心前区剧烈的压榨样、挤压痛、闷痛、 钝痛，程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效。可有放射痛，上腹部、 下颌、颈部、上背部 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间血压下降未必是休克。休克约20%,主要 为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。在最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出 现。严重者可发生肺水肿
心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；心包填塞—心室游离壁 室间隔缺损—室间隔破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合 征表现为心包炎、胸膜炎、肺炎 血清心肌坏死标记物 CK-MB 4小时内升高，16-24小时达峰，3-4天恢复正常 TnI / TnT 2-4小时升高，11-24小时及24-48小时达峰，7-10天，10-14天恢复正 常 血清心肌酶含量增高 CK AST/GOT LDH 6-10小时升高12、24、48小时达峰，3-4,3-6天，1-2周 恢复正常 1.实验室检查 （1）血液检查：24~48小时后常见白细胞总数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高可持续1~3周。起病数小时内血液 中游离脂肪酸增高。 （2）血心肌坏死标记物增高：①.肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时达高峰，24~48小时内恢复正常。②.肌钙蛋白I或T在起病3~4小时后升高，肌钙蛋白I 11~24小时达高峰，7~10天恢复正常，肌钙蛋白T于24~48小时达高峰，10~14天内恢复正常。上述指标是心肌梗死诊断的最具敏感性和特异性的生化指标。③.肌酸激酶同工酶在起病4小时内升高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常，其增高的程度 呢呗、能较准确的反应心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出 现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。 （3）血清心肌酶测定：其中血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时以内升高，24小 时达高峰，3~4天恢复正常；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病6~12小时内升高，24~48小时达高峰，3~6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）起病8~10小时后升高，2~3天达到高峰，1~2周后恢复正常。 2.心电图 （1）特征性改变：急性期可见：①.ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤）②.宽而深的Q波（反应心肌坏死）③.T波倒置（反应心肌缺血）
精品文档 精品文档 急性心肌梗死试题 姓名：科室：得分： 一、名词解释：（每题5分，共10分） 1、急性心肌梗死：是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧下降或中断。相应心肌严重持久急性缺血所致。 2、心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和痉挛，引起一道性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 二、填空题：（每空2分，共40分） 1、急性心梗是指冠状动脉急性（闭塞）血流中断，所引起的局部心肌（缺血性）坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是典型的临床表现、（特征性心电图改变）和（心肌酶学的改变）。 3、心肌梗死的疼痛性质是（压榨性疼痛）。 4、心肌梗死的主要死因（心律失常）和（泵衰竭）。 5、急性心肌梗死病人过床的原则是（快）、（轻）、（准）。 6、急性心肌梗死的病人应给予（中高浓度）的氧气。 7、怀疑后壁心梗和右心室心梗的患者应做（18 ）导联的心电图。 8、急性心肌梗死的病人常用的抗心律失常的药物有（胺碘酮）和（利多卡因）。 9、急性心梗的病人应在（左）侧肢体建立静脉通道。 10、急性心肌梗死的胃肠道症状为（恶心）、（呕吐）和上腹胀痛。 11、一个怀疑急性心梗的病人马上要来住院，你应该准备什么抢救物品？（除颤仪）、（抢救车）、（呼吸气囊）必要时气管插管上呼吸机。 三、选择题（每题2分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（A ） A、绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（A ） A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24h内应避免使用（C） A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转氨酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（E ） A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙肾上腺素 5、急性心肌梗死最突出的症状（B ） A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 四、简答题（每题10分，共30分） 1、简述心肌梗死的并发症。 答：①、乳头肌功能失调或断裂； ②、心脏破裂； ③、栓塞；
蚌埠三院ICD-10基础知识培训试题 姓名科室成绩 一、填空（每空2分，共60分） 1. 疾病分类编码的操作分为、、 3个步骤 2. ICD-10是一个分类系统, 它根据疾病的、、和将疾病分门别类。 3. ICD分类的基础是。 4. 手术操作分类（ICD-9-CM-3）分类结构是以为主。 5. ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的 _____、__ 的分类，以及对、__ 的临床表现, 的分类。 6. ICD-10规定急性心肌梗死以_ 为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。 7. ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是轴心 分别以_______ 和__ 为轴心。 8. 糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中 其亚目分类轴心都是采用__ 。 9. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按_ 的部位分类。 10. NOS术语的中文全称是____ 。 11. 寄生虫病的主导词要查。 12. 手术操作命名基本构成有四个方面，即、、、。 13. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为__ ，它包括_______ 和__ 。 二、单项选择题 (每小题4分，共40分) 1. ICD-10于（）年批准为我国新的国家疾病分类与代码标准。 A.1994 B.1998 C.2002 D.2004 2. 类目，指（）位数编码，包括（）个字母和（）位数字。（） A. 三、二、一 B. 四、一、三 C. 四、二、二 D. 三、一、二 3. 缩写FIC代表的中文名称为（） A.疾病和有关健康问题国际分类家族 B.手术和医学操作分类 C.国际功能、残疾和健康分类 D.国际疾病命名法 4. ICD-9-CM-3（手术操作分类）分类结构，是以（）为主 A.解剖部位 B.手术术式 C.手术目的 D.手术入路 5. 肿瘤形态学后跟随的“另见肿瘤”是指示（） A、按修饰词查找主导词 B、主导词选错 C、编码错误 D、在肿瘤表中查找部位编码 6. ICD-10有类目、亚目、细目之分 如果有亚目者必须编至（） A、类目表 B、类目 C、亚目 D、细目 7. 假定为非传染性病因的腹泻编码为（） A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.1 8. 良性肿瘤的恶性变，它的编码应是（） A、肿瘤的组织学和动态编码都改变 B、将肿瘤的动态编码改变 C、肿瘤的部位编码改变 D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变 9. 胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在ICD-10是（） A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心 10. 息肉一般不是肿瘤，但下列哪一部位仍分类于肿瘤（） A. 结肠 B. 直肠 C. 膀胱 D. 胃
急性心肌梗死相关知识 学习内容 1.基本概念 2.病因与发病机制 3.临床表现 4.实验室和其它检查 5.治疗 6.护理 心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死 冠状动脉病变--冠状动脉血供急剧减少或中断--相应的心肌严重而持久的急性缺血--心肌坏死 病因与发病机制 冠状动脉粥样硬化--一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足--侧支循环尚未建立--血供急剧减少或中断--严重而持久的急性缺血达1h以上--心肌梗死 常见的诱发粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因 冠脉急剧闭塞：斑块破溃出血，血栓形成血管痉挛 冠脉血流量减少：休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常 左心室负荷剧增，心肌耗氧量增加：劳累、激动、血压剧增 血液粘附性增加：饱餐——血脂增高——血液黏附性、血小板粘附性增高——血栓形成 临床表现 Ⅰ先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、气急烦躁、心绞痛等前驱症状 以新发的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出 Ⅱ症状： 1.疼痛：最早最突出剧、汗、惧 2.全身症状：发热（＞38℃＜39℃）心动过速血沉加快 3.消化道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛 4.心律失常（24h内最多见） 前壁心肌梗死：室性 下壁：房室传导阻滞及窦性心动过缓 室颤是急性心肌梗死早期主要死因
5.低血压和休克：疼痛缓解后收缩压＜80mmHg病人表现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷脉细而快、尿少 6.心力衰竭： 原因：心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调 表现：左心衰竭 右心室梗死：右心衰竭 实验室和其它检查 ECG 特征性改变 坏死：宽而深的Q波（病理性） 损伤：ST明显抬高呈弓背向上型 缺血：T波倒置 2：动态性改变 数小时内：高大而两肢不对称T波 数小时后：ST明显抬高呈弓背向上型 数小时-2天：病理性Q波、R波减低（急性期） 数天-2周：ST回到基线水平、T波平坦或倒置（亚急性期） 数周-数月：T波V形倒置、两肢对称 3：定位诊断 前间壁：V1-V3 局限前壁：V3-V5 广泛前壁：V1-V5 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 高侧壁：Ⅰ、aVL 正后壁：V7-V8 实验室检查 心肌肌钙蛋白I或T（特异性高） 开始升高时间：3-12h 高峰：24h 正常：7-14d CK-MB（准确反应梗死范围） 增高：4h 高峰：12h 正常：3-4d 治疗 1.一般治疗 休息 吸氧 多功能监护 低盐低脂饮食 保持大便通畅 2.解除疼痛哌替啶、吗啡罂粟碱硝酸甘油 3.再灌注心肌（3-6h最多12h）PCI 溶栓疗法（ST段抬高病人） 4.消除心律失常
脑梗死相关知识汇集 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑梗死相关知识汇集 又名缺血性，是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作，但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故名“中风”。本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～ 89.2%，显示初期的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 （1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符，考虑可基本除外。 （2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。 （3）脑淀粉样病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小。
医疗卫生事业单位招聘考试模拟题及答案(一) 模拟题一（满分：100分） 一、名词解释（每小题3分，共15分） 1、食物的特殊动力作用： 2.阴道自净作用： 3.尿路刺激征： 4.等渗性缺水： 5.基础体温： 二、填空题（每小题1空，每空2分，共10分） 1.呼吸道和器官病变出血，自口腔咯出称为咯血。 2.目前恶性肿瘤临床分期，在国际上大多采用分期。 3.脓毒血症临床特点为剧烈寒战后高热，热型呈。 4.急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生于起病后24小时内。 5.头痛、呕吐、是颅内压增高的三大主征。 三、单项选择题(每小题1分,共20分) 1.在进行沟通时,影响沟通并使双方产生不信任感的行为是（）。 A. 双眼注视对方 B. 全神贯注倾听 C. 言语简单明确 D. 及时评论对方所谈内容 2.阻塞性肺气肿患者胸廓呈（）。 A. 漏斗胸
B. 鸡胸 C. 桶状胸 D. 扁平胸 3.夜班护士发现一支气管扩张病人咳血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（）。 A. 立即通知医师 B. 立即气管插管 C. 清除呼吸道积血 D. 给予氧气吸入 4.引起细菌性咽-扁桃体炎最主要的致病菌为（）。 A. 葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 肺炎球菌 D. 肺炎杆菌 5.在为内科疾病病人运用护理程序进行护理时，其中哪一步可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案（） A. 评估 B. 诊断 C. 实施 D. 评价 6.穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为（）。 A. 肩,背,前胸,手部 B. 肩部及腰部以上
C. 前胸,手臂,腰部以上 D. 前胸,臂部以上腰部以下 7.实践证明用于食管癌普查最好的方法为（）。 A. 常规食管吞钡透视 B. 食管镜 C. 食管拉网脱落细胞学检查 D. 血清学检查 8.开放性气胸急救处理是（）。 A. 清创及胸腔闭式引流 B. 抗菌素注射 C. 封闭胸壁伤口 D. 胸腔穿刺 9.食管癌的典型症状是（）。 A. 进行性消瘦 B. 进行性吞咽困难 C. 进食不畅伴呕吐 D. 低热及贫血 10. 肛裂“三联征”是指（）。 A. 疼痛、便秘和出血 B. 肛裂、出血、前哨痔 C. 疼痛、出血、前哨痔 D. 溃疡裂隙、前哨痔、肥大的肛乳头 11. 颈动脉明显搏动主要见于（）。