中医骨伤科临床诊疗指南·指屈肌腱腱鞘炎
1.范围
本《指南》提出成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。
本《指南》适用于成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断和治疗。
本《指南》适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科、针灸科、推拿科等相关临床医师使用。
2.术语和定义
下列术语和定义适用于本《指南》。
指屈肌腱腱鞘炎（flexor tendon tenosynovitis）。
指屈肌腱腱鞘炎是指手指屈肌腱腱鞘内因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，又称“弹响指”、“扳机指”、“鼠标手”、“键盘手”。本病可发生于不同年龄，多发于妇女和手工劳动者，以拇指、中指、环指多见，少数患者可多个手指同时发病[1]。
3.诊断
3.1诊断要点
3.1.1病史
有手部劳损病史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、环指。
3.1.2症状体征
本病起病多较缓慢，早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或工作劳累后、用凉水后加重，活动或热敷后症状减轻，活动稍受限，随后疼痛可向腕部及手指远侧放散。随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动越来越困难，掌指关节掌侧压痛，并可扪及硬结，手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，产生扳机样动作及弹响。可有急性发作，严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。
3.1.3影像检查
摄手正斜位片以排除骨关节病变，不典型病例可行肌骨B超、磁共振检查。
3.1.4其他检查
不典型病例可行类风湿因子、血尿酸、血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以鉴别其他疾病。
3.2 鉴别诊断
3.2.1 类风湿关节炎指屈肌腱腱鞘炎和类风湿关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但前者痛点多在掌侧，后者痛点多为关节周围，类风湿关节炎多为对称性、多关节炎症，类风湿因子多阳性，腕及手X线摄片可见类风湿关节炎典型的放射学改变。
3.2.2 手部骨关节炎指屈肌腱腱鞘炎和手部骨关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但后者多见于老年患者，发病缓慢，手X线摄片可见关节软骨和骨质的退行性变以及骨质增生。
3.2.3 痛风指屈肌腱腱鞘炎和痛风都有掌指关节或指间关节肿痛，活动受限，但痛风一般起病急，急性发作一天内至高峰，局部红肿，常伴高尿酸血症，后期可见痛风石[2]。
3.2.4 手部肿瘤和结核需与指屈肌腱腱鞘炎相鉴别的手部肿瘤和结核多见于腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤以及腱鞘结核，组织病理特征可诊断。
3.2.5 手部感染性腱鞘炎手部感染性腱鞘局部可见明显的红肿热痛，严重者可伴随发热，
头痛等全身症状，实验室检查血常规、血沉及C反应蛋白等多异常。
4.辨证
指屈肌腱腱鞘炎的辨证论治以三期辨证为主，早、中、晚三期对应的证型分别为气滞血瘀证、风湿痹阻证和筋脉失养证，指屈肌腱腱鞘炎可不伴随全身症状的明显改变。
4.1早期
早期因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，导致气血凝滞，气血不能濡养经筋而致局部充血水肿，患者不能屈曲，用力伸屈时疼痛，并出现弹跳动作。
主症：筋伤，疼痛，肿胀，弹响等。
次症：口渴，尿赤，便秘，舌质红或有瘀斑，苔黄，脉浮数或脉浮紧。
4.2中期
中期症状改善，充血水肿逐渐消退，但瘀血凝滞损伤局部经脉，经筋出现粘连、积聚，渐至癥瘕形成。局部疼痛，活动或热敷后减轻。
主症：筋粘连，痛减，肿消未尽等。
次症：舌质暗红，苔薄黄，脉弦。
4.3后期
局部经络、气血阻滞不通，癥瘕积聚压迫邻近组织，久而患肢活动完全受限，失去功能，需健手帮助伸直。
主症：筋僵直，可伴有头晕眼花，面色淡白或腰膝酸痛，肢体萎软等。
次症：神疲乏力，或少气懒言，舌淡，苔薄，脉细。
5.治疗
5.1治疗原则和方法
指屈肌腱腱鞘炎的治疗原则为解除疼痛，恢复功能，局部治疗为主。治疗方法可分为非手术治疗及手术治疗两大类，临床上应根据患者具体的情况进行选择。
5.2 非手术治疗（推荐等级：A）
5.2.1 外固定治疗（推荐等级：B）
5.2.1.1 适应症局部肿胀、屈伸活动疼痛严重者。
5.2.1.2 方法采用合适的外固定材料，固定患指于功能位，疼痛、肿胀缓解后，去除外固定，逐步进行患指屈伸功能锻炼[3]。
5.2.1.3 注意事项注意指端血运感觉情况，根据患指肿胀情况，适时调整松紧度。
5.2.2 手法治疗（推荐等级：E）
5.2.2.1 适应症屈伸活动伴有弹跳感或弹响，局部肿胀疼痛不严重者。
5.2.2.2 方法在结节部作按揉弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患者末节向远端拔伸，每日或隔日一次[4]。
5.2.2.3 注意事项手法用力适度，由轻到重。
5.2.3 针灸治疗（推荐等级：B）
5.2.3.1 适应症狭窄较轻，患指主动屈曲受限或交锁不严重者。
5.2.3.2 方法在结节部位及周围痛点行艾灸[5]或针刺治疗[6]，隔日 1 次。
5.2.3.3 注意事项灸法应防止烫伤，以患者有温热感而无灼痛感为度；针刺治疗注意无菌操作，防止感染。
5.2.4 中药内治（推荐等级：E）
5.2.4.1 早期气滞血瘀证治法：活血祛瘀，行气止痛。主方：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。常用药：桃仁、红花、柴胡、川芎、牛膝、当归、白芍、生地黄、羌活、制川乌。5.2.4.2 中期风湿痹阻证治法：祛风除湿。主方：羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）加减。常用药：羌活、独活、桂枝、川芎、白芷、蔓荆子、泽兰、防风、桑枝、甘草、威灵仙。
https://www.doczj.com/doc/e49819832.html,/ 1 如何正确诊断腱鞘炎 腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，也可能由外伤诱发，另外，骨关节炎、一些免疫疾病，糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的的女性，由于激素水平等内分泌变化，发病几率高于平常。 【诊断方法】 诊断一、 1、桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。 2、桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。 3、握拳尺偏试验(Finkelstein 征)阳性。 诊断二、 1、局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。 2、抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein 征阳性。 3、局部肿胀。 4、关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。 【腱鞘炎与腱鞘囊肿的鉴别】 一、腱鞘炎的症状及治疗 症状：早期患者可表现为局部压痛和硬结，随着病情的发展，患指可以伸曲不便，腱鞘炎的症状早晨最为明显，偶尔有弹响，但会在活动几下或热敷后即有好转。如此时还未能得到正规治疗，则可以出现手指伸曲活动困难甚至不能伸曲。 治疗：早期腱鞘炎患者可以通过局部制动减轻手指的活动，还可以做按摩、热敷或理疗。症状明显、疼痛较重者则可通过药物来治疗。对病程较长，反复发作的腱鞘炎患者，如上述疗法无效者，则需要进行手术治疗。 二、腱鞘囊肿的症状及治疗 症状：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，并不再复发，多数囊肿可持续增大或存在。 治疗：早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。 如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱的过度摩擦，导致腱鞘炎，应该引起大家的注意。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/e49819832.html,/jqy/2014/0804/187202.html
腱鞘炎的5种类型如何鉴别 腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。 (1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。 (2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。 (3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。 (4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。 (5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内
含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。 腱鞘囊肿与腱鞘炎 腱鞘囊肿 囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。 腱鞘炎 腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎 肌腱炎与腱鞘炎的区别
腱鞘炎的治疗方法大全 关于腱鞘炎,首先我们要知道它形成的原因是什么,其实,引起腱鞘炎的原因比较综合,并不是因为某个单纯因素.过量的劳动,长距离行走,使用电脑、手机时间过长以及姿势不正确，同时，外伤、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染都有可能引起腱鞘炎的发生。 今天，我们就针对腱鞘炎这种疾病，和大家分享几种很有效的治疗方法： 一，活动练习 我们今天就拿手腕腱鞘炎来为大家讲解活动练习。 1，轻柔的向前弯曲腕关节（屈曲），在最屈曲的位置上坚持5秒钟。 2轻柔的向手背侧弯曲腕关节（背伸），在最背伸的位置上坚持5秒钟。 3，轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节，在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟。4，练习时，每天3组，每组10次，每次每各位置各坚持5秒钟。 二，中药外敷治疗 中药治疗既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，像好多患者都选用(腱鞘炎痛舒贴)调理能够活血化瘀，消肿止痛的原则，驱风、寒、湿、邪，疏通经络、调和气血，使气血运行通畅，改善局部循环，修复受损组织，并增强‘筋骨’抵御外伤劳损的能力，进而解决各种筋骨疼痛。 三，药物治疗 药物治疗可以使用布洛芬软膏(芬必得)或麝香壮骨膏，布洛芬乳膏(芬必得)用于缓解局部软
组织疼痛，如肌肉痛、关节痛、腰背痛，以及扭伤、拉伤、劳损引起的疼痛，也可用于骨关节炎的对症治疗。 四，可以借助医用护具进行治疗： 通过借助医用护具对治疗腱鞘炎也有很明显的效果。例如医用专业护腕绷带，是严格按照人体骨骼结构和人体工程学研制生产的，采用循序减压设计，有助于腕关节上下的压力循环，并且可有效加强损伤恢复，这对于预防和治疗腱鞘炎有着非常积极的促进作用。当然，在医用护具的选择上不能太随意，要选择品质高、口碑好的护具产品，毕竟好的产品才能发挥出最佳的治疗和预防效果。目前市面上护具类产品也有不少，值得推荐的例如舒尔美品牌（供参考） 五，手术治疗 可以分为小手术和大手术，手术治疗多少都会有所创伤，好多患者都不愿意手术治疗，这里也不多做介绍了，但是如果病情十分严重比如说化脓可考虑手术治疗。
狭窄性腱鞘炎又称扳机指，主要是由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。在实际临床工作中较为常见，病人常由于病情累及至影响手指伸屈功能而就诊，女性多于男性，以老年人常见。拇指、中指发病率较高。今天，我们就来普及一下这种慢性疾病。 一 症状 1、先天性拇指屈肌腱鞘狭窄，家长多在偶然机会发现婴儿拇指指间关节常呈半屈曲状，搬动拇指指间关节伸直时，可有弹响。掌指关节掌侧深部可触及硬结节。 2、成人屈指肌腱腱鞘炎，伸屈患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度疼痛。严重时手指在屈曲位或伸直位不能活动。患指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压痛明显。
一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处（A1）。鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道狭窄。在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形成扳机样动作及弹响。严重时，手指则不能主动活动。甚至会影响肌腱完整性，造成更为严重的后果。 二 治疗 1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。鞘内注射激素后，症状可缓解。但 此方法治标不治本。经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。
2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。 3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。 （1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。
（2）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。 （3）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。注意勿损伤肌腱。
筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者 一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD编码为：BGS000伤筋病）。 2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10编码为：M65·391扳机状指；M65·992腱鞘炎）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。 筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候： 气滞血瘀证 虚寒痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。 1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。 2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规； （2）空腹血糖； （3）凝血功能； （4）心电图； （5）手正斜位X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、胸部透视或胸部X线片等。 （八）治疗方法 1.针刀疗法 2.中药外用 （1）中药外敷 （2）中药熏洗 3.针灸疗法 4.物理疗法 5.推拿疗法 6.其他疗法 （1）封闭疗法 （2）屈指肌腱腱鞘切开术 7.功能练习 8.健康指导 （九）完成路径标准 1.患指无疼痛或无明显疼痛。 2.弹响或绞锁消失。 3.患指屈伸活动范围正常。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.治疗过程中出现异常情况，如皮肤过敏、晕针等，治疗难以继续，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
手指腱鞘炎的治疗方法 分享于：德胜门风湿科一些长期忙于家务活的家庭主妇是易患上手指腱鞘炎的。因为肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。所以患者一定要引起重视。及早治疗病情才能更快的。手指腱鞘炎的治疗方法,有哪些? 手指腱鞘炎在初期是可以通过注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。这种手指腱鞘炎的治疗方法对早期的手指腱鞘炎效果非常好。另外，如果病情严重的时候就要动手术才能有效的治疗手指腱鞘炎。 手指腱鞘炎的治疗方法 1、中医治疗：手指腱鞘炎的治疗方法,腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。善局部微循环，进而剥离粘连组织、疏通狭窄骨--纤维通道，使肌腱正常滑动，达到标本兼治腱鞘炎的目的。
2、手术治疗：手指腱鞘炎的治疗方法,严重的需手术治疗，手术后，选用合适的夹板固定。在非手术疗法无效的情况下，可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。 3、西医治疗：手指腱鞘炎的治疗方法,局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。 手指腱鞘炎的治疗方法,手指腱鞘炎是一种严重影响手指健康的骨科疾病，发作时患者会感到手指疼痛不已，有时甚至连东西都拿不动。所以患者一定要注意了。患者要根据自己的实际病情选择适合自己的治疗手指腱鞘炎的方法，不能盲目选择。
病例汇报 患者田某某，女，68岁，因左手疼痛3月入院。入院症见：左手疼痛，左中指掌指、指间关节晨起时活动不利，出现手指屈伸功能障碍，以手指伸直时疼痛明显，每次持续20至30分钟可后缓解。专科检查：左侧中指掌面肌腱部有明显压痛，局部皮温无升高。入院后查双手正位片提示：双手部诸骨退变。结合患者症状体征及影像学检查，诊断为腱鞘炎。治疗上予以塞来昔布口服消炎止痛，左中指局部痛点注射治疗，配合中医特色理疗（中药泥疗，中药水煎外洗、微波、中药热烘、针灸）。嘱患者注意关节保暖，避免手指反复屈伸动作。 腱鞘炎 一、定义 腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。 ①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 ②屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。 ③足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的
重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。 二、病因 腱鞘炎可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。 三、易患人群： ①中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易罹患腱鞘炎。 ②一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群，故有“鼠标手”或“键盘手”之称。 ③常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。 四、临床表现
治疗腱鞘炎的民间偏方 治疗腱鞘炎的民间偏方有哪些？腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。 腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间因经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。下面给大家介绍一些腱鞘炎的治疗偏方： 1、仙人掌可治腱鞘炎 采用仙人掌帖敷，治愈，至今未复发。 方法：选择一块面积稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。 2、醋疗法，
醋煮沸了泡患处，大概两天就不痛了。 3、中华跌打丸疗法 中华跌打丸一丸，泡入20毫升95%酒精中,涂抹患处，一日数次 4、白酒疗法 60度白酒一两，放到小碗里.，用火点着，.趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩.几次就好了。没有副作用，可多弄几次.。 5、生栀子疗法 生栀子10克，生石膏30克，桃仁9克，红花12克，土鳖虫6克。共研为末，用75%酒精浸湿，1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处，用胶布固定即可，隔日换药1次。一般1~2次可有明显疗效。 6、舒筋汤浸泡疗法 处方：个筋草、豨莶草、海桐皮、续断、当归、川椒各30 克。用法：将上述药物兑水1000～1500毫升，文火熬煎，冷却至50℃左右(以不烫伤皮肤为标准温度)后，将患指或腕部浸泡于药液内，每浸泡数分钟后将患将患指或腕部批复屈伸活动数分钟，又浸泡，再活动，如此交替进行30～60分钟，若药液温度降低时可加热。每日2～3次，5天为1疗程，不愈可连续进行3个疗程。
腱鞘炎怎么治最好偏方 腱鞘炎为骨科门诊常见病、多发病，其中又以手部屈指肌腱腱鞘炎为多。现代医学认为该病是因腱鞘与肌腱之间发生不同程度的粘连及变性增厚的腱鞘、韧带卡压肌腱所致，多发生于拇指与中指。当弯曲患指时，手指突然停留在半弯曲位，既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”、“弹响指”之称。除了手指屈伸活动受限外，掌指关节处可有压痛，并向腕部放射，有时局部还可触到增厚的结节。本病临床上，西医多采取局部封闭，虽能暂时缓解，但维持时间短，难以获得理想的治疗效果。 本病属祖国医学“伤筋”范畴，主要病机是局部劳作过度，积劳伤筋或感受寒邪后导致气血凝滞，不能濡养经筋而发病。下面介绍几个传统疗法。 中药熏洗：海桐皮、透骨草、伸筋草各30克，川乌、姜黄、桑枝各20克，加水3000毫升煎煮，蒸气出来后先熏蒸患指15分钟，再将药液倒入盆中浸泡患指20分钟。每日2次，1剂药可使用3天，用时加热即可，15天为1疗程。本法应注意控制好温度，以患者适宜为度。 以上熏洗中药有疏通经络、舒筋活血、消肿止痛的作用，用其熏洗患指，在温热作用及药物本身作用下，可使患处毛细血管扩张，血液循环改善，组织营养增强，从而有效消除炎症、松解粘连。
中药敷贴：将川穹、细辛、白芷、红花、麝香、没药、二十多种名贵中草药晒干，以香油煎之，加松香，铅丹熬制，成黑膏药状。此偏方对治疗腱鞘有惊人之效，传统中医命名为腱鞘炎福顺膏。 中药敷贴治疗既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，像好多患者都选用(腱鞘炎福顺膏)调理能够活血化瘀，消肿止痛的原则，驱除风、寒、湿、邪，疏通经络、调和气血，使气血运行通畅，改善局部循环，修复受损组织，并增强‘筋骨’抵御外伤劳损的能力，进而解决各种筋骨疼痛。将膏药贴于痛处。配以生姜、老蒜、葱白等开窍之剂，可使膏药之药性得以快速发挥，依托开窍醒神之效而迅速宣通腠理，直达病灶，渗入机体内部而发挥作用，活血散瘀、舒筋止痛，达到完全治疗目的。 隔姜灸：取鲜姜1块，切成直径约2—3厘米，厚约2~3毫米的薄片，中心处用针穿刺数孔，将姜片置于患处，再将艾绒捏成直径约1—1．5厘米的圆锥形，放在姜片上点燃施灸。如感觉灼热难以耐受时，将姜片向上提起少许，衬一厚约1毫米的姜片再灸。艾绒燃尽后除去余灰，更换1壮再灸，以患者局部皮肤潮红不起疱为度，共约灸5壮。1次治疗时间约20分钟，每天2次，15天为1疗程。 隔姜灸具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒的功效。其中生姜味辛性温，所含挥发油能使血液循环加快。艾味苦性温，能够理气血、除寒湿、温经止痛。二者合用，可使寒湿之邪消散，气血调和，使筋脉得以濡养，活动灵活； 关节活动：先握拳，然后张开，将手指伸直，反复练习10分钟。再
手腕腱鞘炎的治疗小偏方 随着利用电脑工作的人越来越多，频繁重复的动作使许多人都患上了手腕腱鞘炎。腱鞘炎多发生在一些特殊职业的人群身上。一些家庭主妇。IT职业人士也是腱鞘炎的易发群体。生活中腱鞘炎出现最多的就是手腕腱鞘炎，那么手腕腱鞘炎的治疗方法有哪些呢? 1、以金`不`换按`摩膏，每日外抹，不数日痊愈，至今未发。 2、用手按摩可治腱鞘炎，经常用两手相互交换着揉按，即用右手大拇指按左手痛处，再用左手大拇指揉按右手痛处，只要有空就按，坚持了数月，现在基本上好。 3、旋转手腕，当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。 4、定时运动，每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。 5、抬起手臂，抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。 6、用温水洗手，养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 7、转动头颓，工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
8、将手抬高，当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。 9、握拳练习，轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。 10、冰敷，冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。 11、服用止痛药，服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。 12、避免手臂下垂，睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。 13、小心使用工具，使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。 14、药酒敷搽患处，用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以活血消肿。 15、多食蔬莱，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。 16、多食水果，可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。 17、营养素，维生素B6，用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。
腱鞘炎得5种类型如何鉴别 腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。?(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。 (２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。 (3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性 风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。?(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。?(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌
腱鞘炎的治疗方法——民间偏方 腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间因经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。 下面给大家介绍一些腱鞘炎的治疗偏方： 1、仙人掌可治腱鞘炎 我曾在中指根、手腕处先后发生腱鞘炎，采用仙人掌帖敷，治愈，至今未复发。方法：选择一块面积稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。 2、醋疗法， 醋煮沸了泡患处，大概两天就不痛了。 3、中华跌打丸疗法 中华跌打丸一丸，泡入20毫升95%酒精中,涂抹患处，一日数次 4、白酒疗法 60度白酒一两，放到小碗里.，用火点着，.趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩.几次就好了。没有副作用，可多弄几次.。 5、生栀子疗法 生栀子10克，生石膏30克，桃仁9克，红花12克，土鳖虫6克。共研为末，用75%酒精浸湿，1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处，用胶布固定即可，隔日换药1次。一般1~2次可有明显疗效。 6、舒筋汤浸泡疗法 处方：个筋草、豨莶草、海桐皮、续断、当归、川椒各30 克。用法：将上述药物兑水1000～1500毫升，文火熬煎，冷却至50℃左右(以不烫伤皮肤为标准温度)后，将患指或腕部浸泡于药液内，每浸泡数分钟后将患将患指或腕部批复屈伸活动数分钟，又浸泡，再活动，如此交替进行30～60分钟，若药液温度降低时可加热。每日2～3次，5天为1疗程，不愈可连续进行3个疗程。
手腕腱鞘炎怎么按摩 腱鞘炎是骨髓炎中的一种，一般来说，化脓性腱鞘炎多因外伤和刺伤引起（如鱼刺），而致病菌多为金黄色葡萄球菌，有时也为大肠杆菌或链球菌，其症状表现主要是手指或手掌疼痛，脚掌疼痛，局部发烧，伸直或曲直都有疼痛，如果感染波及皮下组织，同时会伴有红肿。腱鞘炎可以按摩吗？ 腱鞘炎可以按摩吗 手腕腱鞘炎症状病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。腱鞘炎可以按摩吗？手腕腱鞘炎的患者可以通过以下的方法进行锻炼。 （1）轻柔的向前弯曲腕关节，在最屈曲的位置上坚持5秒钟，轻柔的向手背侧弯曲腕关节，在最背伸的位置上坚持5秒钟。 （2）轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节，在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟，练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。 （3）先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动;在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动;注意保持患侧肘关节处在伸直位。 （4）面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直。 （5）将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感。 （6）练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。
手腕腱鞘炎的治疗方法 专家提醒，当您有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，关节不活络，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状。如果得了腱鞘炎要抓紧治疗，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，包括，使用支具适当制动手指手腕等部位，改变诱发疾病的活动方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷外用腱鞘炎福顺膏巩固调理坚持治疗可完全恢复健康状态。症状较轻者可不必减轻运动量，但应昼避免或少用该肌腱，以使该肌腱有恢复的时间。
大拇指腱鞘炎的常见治疗方法 屈指肌腱腱鞘炎多发于拇指，少数患者为多个手指同时发病。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。 治疗屈指腱鞘炎可选用热疗、按摩治疗、封闭治疗等，若经以上治疗无效或反复发作的患者，应做腱鞘切开术，术后患者应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，患者术后1个月内不可手工劳动。 1、治疗原则 舒筋通络，滑利关节。 2、常用穴位及部位 (1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。 (2)指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。 (3)挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。 3、常用手法 滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。 4、操作方法 (1)挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，医生立于其一侧在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重，继而在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏的被动运动约10～15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里诸穴分别给予指揉法约每穴1分钟。再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约10～15次。最后以擦法施于桡骨茎突部。 (2)指屈肌键腱鞘炎：体位同上，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配合屈腕和诸指的屈伸运动，约5～10分钟。继而在掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动;抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，摇动掌指关节。 (3)挠侧腕伸肌腱周围炎：体位同上，在前臂伸肌腱处施以滚法，从肘关节至腕关节，同时配合前臂旋前，旋后和腕关节屈伸的被动运动约10分钟左右，指揉内关、外关、手三里和阿是穴。指揉时手法刺激不宜太大。最后弹拨和擦法结束治疗。
筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）。 （1）有手指劳损病史、多见于妇女及手工劳动者。 （2）患指掌指关节处疼痛、肿胀，患指屈伸受限制，晨起或劳累后及着凉后症状明显。 （3）患指掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，可有弹响或绞锁现象。 （4）X线检查无明显阳性表现。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年。） （1）好发于长期、快速、用力使用手指的妇女。 （2）初起时患指晨僵、疼痛，缓慢活动后可消失。 （3）逐渐出现患指弹响伴明显疼痛，严重者患指僵硬，屈曲功能受限。 （4）可于患指掌指关节横纹处扪及米粒大小结节。 （二）证候诊断 1.气滞血瘀证：多为急性劳损后出现，掌指关节处轻度肿胀，疼痛，压痛，扪及结节，患指屈伸不利，动则痛甚，可有弹响声或绞锁。舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白，脉涩。 2.虚寒痹阻证：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，患指屈伸不利，有弹响声或绞锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。 二、治疗方法 （一）针刀疗法 1.适应症：手指疼痛，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，结节较大，有弹响及绞锁，严重者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。 2.操作方法： 体位：患者仰卧位，掌心向上，手平放于治疗台上。 定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹附近硬结压痛点处。 消毒：皮肤常规消毒，铺无菌巾，消毒范围应充分包括整个手及腕部。
麻醉：采用2%利多卡因局部浸润麻醉。 操作步骤：（1）麻醉生效后，在患指掌侧定点处，将针刀刀口线与指长轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，稳定针刀，并保持针刀的上述平行与垂直方向，在结节正中，以刀锋垂直、短促、有度地沿结节纵轴“一”字形纵行切割腱鞘1～3刀，结节较大者，应纵行切开结节2～3刀，切开即可，直到扳机现象完全消失。 （2）术中质量检查，将刀锋提起至皮下，让患者屈伸患指，如无弹响和扳机现象，活动自如，无阻力、无摩擦感则可出刀。如未达到标准，可在患指屈伸活动状态下，查知狭窄未完全解除的部位，如（1）所述操作以达到完全松解，解除卡压。 （3）出刀后，让患者屈伸患指到最大程度，然后医生握住患指中节给予略过伸过屈运动1～2次，以创可贴或无菌纱布块覆盖创口，术终。 注意事项及要点： （1）进刀点大多在掌远横纹与指近节横纹之间，即掌指关节平面，多为痛性结节处。临床常可见患者主诉绞锁或弹响似乎出现在指间关节，但实质卡压部位仍为掌指关节平面。 （2）术中刀口线要始终与肌腱走行平行一致，绝不可偏斜刀口线，以免切断或部分切断肌腱。 （3）粘连较重者，在横行剥离时，要保持针刀稳定，轻促、有松动感即可，避免滑刀刺入手指两侧的软组织中，以免伤及手指血管和神经。 （4）如因针刀切割腱鞘不全，往往“扳机”现象与“弹响”现象不易完全消失，可以针刀纵行疏通及屈伸患指以确定狭窄的腱鞘是否完全松解。术中质量检查，应达到患指屈伸活动时，活动自如，无阻力、无摩擦感为标准。 （5）术中应严格无菌操作，以避免感染。 （6）先天性扳机指畸形多可在6个月～2岁间自愈。故临床观察即可。未能自愈者，可在5～7岁以后，能够配合治疗时，局麻下针刀治愈。 3.术后康复治疗 （1）术后3日应保持针刀口的清洁、干燥，避免创可贴脱落，污染针刀口，直到刀口愈合。 （2）术后即坚持每日数次反复做患指的主动屈伸活动，以避免粘连。 （3）术后第3日后到医院复查。 （4）术后术区可有轻度肿胀、疼痛，可在术后第3日刀口愈合后局部给予中药外敷，以活血消肿、止痛，促进康复，一般不必应用抗菌素或清热解毒中药。 （二）中药外用
中指腱鞘炎怎么治疗腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌 性炎症,其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞炎症者会出现手指的屈伸的弹响导致活动受限。 得了手指腱鞘炎，受影响的手指，会发生疾痛和触痛，手指在活动时会发出轻轻的噼啪声。 腱鞘炎发病早期，手指屈曲时有弹响和掌指关节处压痛可能是最明显的表现。随着病情的进展，手指会发生明确的绞锁，此时疼痛较明显。高发人群大多是从事计算机行业，会计，写作人员等，某些特殊时期妇女好发此病，如哺乳期，更年期等。治疗方法如下。 1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙12．5—25mg 加1％普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射，每周一次，连续3—4 次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。 2.局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。 3.中药外敷腱鞘炎痛舒贴调理可通过患处给药，药力直达病灶，能有效舒张患处血管，促进局部血液循环，消除瘀滞，加速瘀血吸收，达到活血行气、通经走络，荣养筋骨的疗效。 4.手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连。术后早期行功能锻炼。
5.封闭治疗:打封闭就是往患处注射药物,则属于局部注射类固醇,没有本质作用,只能临时缓解疼痛,极易复发,并且多次封闭对患者的局部组织的伤害较大.并且打封闭时要找鞘内注射的准确性高的医师,否则只会延误病情多受折磨。 注意事项： 1.按时运动手指手腕等部位，避免长时间做家庭劳动，如：拧衣服、写字、织毛衣等，劳作后要定时按摩活动手指。 2.冬季天寒应戴棉手套，应常用温水洗手最好不要用冷水，以免刺激患处。 3.可以定期泡温水澡，能够疏通经络、舒赞肌肉，刺进血液有机循环，患处可以用温水长期热敷， 4.禁止拧压手指或手腕部位。长期使用电脑易发腱鞘炎。 5.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要轻揉手指手腕。
微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率观察 发表时间：2019-01-17T15:21:49.463Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：仇彬[导读] 研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。 岳阳广济医院骨二科湖南岳阳 414000 【摘要】目的：研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。方法：根据双盲随机分组原则将2015年7月至2018年6月期间本院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者110例分为对照组和观察组，55例/组，前一组采取阻滞治疗，后一组实施微创手术治疗。将两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果、并发症发生情况进行比对。结果：观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率（94.55%）高于对照组（P＜0.05），观察组感染、肌腱神经损伤、肌腱粘连三项并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对屈 指肌腱狭窄性腱鞘炎患者采用微创手术治疗具有较高的有效性和安全性。 【关键词】屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；微创手术；并发症发生率 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的高发群体为中老年妇女[1]，是由频繁活动、过度劳损以及长期受寒所致[2]，主要临床表现为手指疼痛、活动受限，在保守治疗无效的情况下，应及时采取手术治疗。本文旨在对微创手术应用于该病症的效果进行分析，选择110例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎进行分组讨论，正文阐述如下： 1资料和方法 1.1资料 于我院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者中选取110例开展本次研究，病例选取时间：2015年7月至2018年6月，分组方法：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。 纳入标准：所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断要求；所有患者入组前均未接受其他治疗。 排除标准：存在严重且未有效控制的糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性疾病患者；存在凝血功能障碍、血液系统疾病的患者；存在手部外伤史、感染的患者；患有精神疾病、意识不清楚的患者；处于特殊时期（妊娠期、哺乳期）的患者。对照组：55例患者中包括男性13例和女性42例；年龄范围：26-74岁，年龄平均值（49.05±3.11）岁。病程范围：1年至7年，病程均值为（3.01±1.03）年。患指：拇指32例，食指3例，中指15例，无名指4例，小指1例。 观察组：55例患者中包括男性15例和女性40例；年龄范围：27-75岁，年龄平均值（49.10±3.14）岁。病程范围：1年至8年，病程均值为（3.07±1.07）年。患指：拇指30例，食指4例，中指17例，无名指3例，小指1例。 组间基线资料进行比较无较大的区别（P>0.05）。 1.2方法 对照组：阻滞疗法。明确患处位置并进行消毒处理，抽取2%利多卡因2mL与溶曲安奈德药物10mg混合均匀，制成阻滞液备用。使用注射器快速刺入患者狭窄腱鞘中，回抽无血后，注入阻滞液于腱鞘中，拔针后压迫针孔。 观察组：微创手术。取平卧位，对患处进行消毒麻醉处理，在无菌条件下进行操作，按压触摸患者的硬结，标记手术范围，明确进针点，使用灭菌后的小针刀将患者的皮肤刺破，刺入增厚结节和腱鞘位置之间，直至达到鞘膜内部，将期鞘膜纵行切开，切开平行于肌腱。当患者患指可屈伸自如且无针尖部抵抗感时，说明治疗成功，对针刀口进行包扎处理。术后指导患者进行适当的患指屈伸活动、功能训练。 1.3评价指标及判定标准 （1）观察两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果：判定标准：①痊愈：患者治疗后的临床症状均消失且患指运动功能恢复正常；②好转：患者的临床症状在治疗后明显缓解，患指运动功能有所改善；③无效：患者的临床症状、运动功能在治疗后均未得到改善。临床总有效率=（55例-无效例数）/55例×100%。 （2）统计两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的术后并发症发生情况。 1.4统计学处理 应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果的比较 观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率与对照组进行比较明显更高（P<0.05）。见表1所示： 表1：对比两组的临床效果[n（%）]
关于腱鞘炎的这个病痛啊，我是最有发言权了，毕业之后呢我就找了一家公司去做新媒体运营了，平时的工作也就是剪剪视频，写写文案这些。但是自从上一年公司的效益稳步提升开始，（抱头大哭）身为公司的一份子，我也就跟着公司开始了高强度的工作，每天工作时间13个小时，就这么持续了有半年… 过年后我就得了腱鞘炎，以前都不知道有这种病症，听都没听过…年初的时候，最开始只是大拇指附近的关节活动不是特别的灵活，有时会手部有点肿胀，手腕那点会有一点点的凸起，但都不是特别明显的那种，所以我也没有太在意这件事情，只是觉得可能是我手部活动量太大了，手部承受不住，需要休息一段时间。但那一段时间我又没有办法请假，公司正处在在上升期的重要阶段，领导哪有可能会给你放假让你长时间的休息啊，除非你是不想干了，可以直接回家休息... 诶~在这里我吐槽一下，可恶的资本家！ 6月份快迈入7月的时候，我的手还是完全没有要好转的迹象。而且因为前段时间不小心非常用力搬了一次重物，到现在手腕还隐隐发痛呢，它不是以前那种断断续续的痛，是那种持续的疼痛，转动手腕的时候手指关节处说不出来的酸痛还带着点胀胀的感觉，然后手也用不上劲儿，拿个碗也拿不起来，我这才意识到问题的严重性，就立马找公司请了一天假去医院看病，给大家看看我当天晚上手的的样子。 在这里再次提醒一下大家，千万千万不要学我，等到病情严重了才去医院看医生，有发现不太舒服的时候一定要及时就医！！！
到了医院，经过检查后，医生确诊为腱鞘炎，我这才知道，原来世界上还有腱鞘炎这种病...没办法，因为严重影响到生活和工作，在医生的建议下我打了封闭针，因为医生跟我说，我这不算是特别严重，主要是多休息，然后理疗+打封闭针就能好。回家之后我又请了两天假，休息好了，就又去上班了。 工作的时候我已经很注意休息了，用键盘的时候我一般都是能不用大拇指就不用它，但是...没有用，手指越来越疼，一碰键盘就说不出地疼，后来甚至不能大幅度地弯曲，更别说敲键盘了。我光荣的又一次去了医院，医生跟我建议说不行动手术吧，打针我还能接受，动手术？我年纪轻轻地就要动手术了么？我实在是不想动手术，我还是想要保守治疗，先试一试，所以就在医院的时候打了一针封闭针，就开始我长达3个月的治疗了。 （有朋友居然说手疼是我键盘的问题导致的...） 其实最开始医生跟我说我得的是腱鞘炎的时候，我以为是我搬重东西的时候造成的，后来查了资料才知道，所谓的腱鞘炎是因为肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，才会出现局部红、肿、疼等症状。知道了之后呢，我就找了以下几种方法来治疗，给大家简单的说一下吧。 1、地米安贴剂 其实这是我比较推荐的一种方法了，贴剂的作用就是通过消除患病部位的无菌性炎症，来减轻症状，最后达到痊愈的这样一个效果。