微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率观察
发表时间：2019-01-17T15:21:49.463Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：仇彬[导读] 研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。
岳阳广济医院骨二科湖南岳阳 414000
【摘要】目的：研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。方法：根据双盲随机分组原则将2015年7月至2018年6月期间本院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者110例分为对照组和观察组，55例/组，前一组采取阻滞治疗，后一组实施微创手术治疗。将两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果、并发症发生情况进行比对。结果：观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率（94.55%）高于对照组（P＜0.05），观察组感染、肌腱神经损伤、肌腱粘连三项并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对屈
指肌腱狭窄性腱鞘炎患者采用微创手术治疗具有较高的有效性和安全性。
【关键词】屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；微创手术；并发症发生率
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的高发群体为中老年妇女[1]，是由频繁活动、过度劳损以及长期受寒所致[2]，主要临床表现为手指疼痛、活动受限，在保守治疗无效的情况下，应及时采取手术治疗。本文旨在对微创手术应用于该病症的效果进行分析，选择110例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎进行分组讨论，正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
于我院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者中选取110例开展本次研究，病例选取时间：2015年7月至2018年6月，分组方法：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。
纳入标准：所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断要求；所有患者入组前均未接受其他治疗。
排除标准：存在严重且未有效控制的糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性疾病患者；存在凝血功能障碍、血液系统疾病的患者；存在手部外伤史、感染的患者；患有精神疾病、意识不清楚的患者；处于特殊时期（妊娠期、哺乳期）的患者。对照组：55例患者中包括男性13例和女性42例；年龄范围：26-74岁，年龄平均值（49.05±3.11）岁。病程范围：1年至7年，病程均值为（3.01±1.03）年。患指：拇指32例，食指3例，中指15例，无名指4例，小指1例。
观察组：55例患者中包括男性15例和女性40例；年龄范围：27-75岁，年龄平均值（49.10±3.14）岁。病程范围：1年至8年，病程均值为（3.07±1.07）年。患指：拇指30例，食指4例，中指17例，无名指3例，小指1例。
组间基线资料进行比较无较大的区别（P>0.05）。
1.2方法
对照组：阻滞疗法。明确患处位置并进行消毒处理，抽取2%利多卡因2mL与溶曲安奈德药物10mg混合均匀，制成阻滞液备用。使用注射器快速刺入患者狭窄腱鞘中，回抽无血后，注入阻滞液于腱鞘中，拔针后压迫针孔。
观察组：微创手术。取平卧位，对患处进行消毒麻醉处理，在无菌条件下进行操作，按压触摸患者的硬结，标记手术范围，明确进针点，使用灭菌后的小针刀将患者的皮肤刺破，刺入增厚结节和腱鞘位置之间，直至达到鞘膜内部，将期鞘膜纵行切开，切开平行于肌腱。当患者患指可屈伸自如且无针尖部抵抗感时，说明治疗成功，对针刀口进行包扎处理。术后指导患者进行适当的患指屈伸活动、功能训练。
1.3评价指标及判定标准
（1）观察两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果：判定标准：①痊愈：患者治疗后的临床症状均消失且患指运动功能恢复正常；②好转：患者的临床症状在治疗后明显缓解，患指运动功能有所改善；③无效：患者的临床症状、运动功能在治疗后均未得到改善。临床总有效率=（55例-无效例数）/55例×100%。
（2）统计两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的术后并发症发生情况。
1.4统计学处理
应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。 2结果
2.1两组临床效果的比较
观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率与对照组进行比较明显更高（P<0.05）。见表1所示：
表1：对比两组的临床效果[n（%）]
https://www.doczj.com/doc/b38276757.html,/ 1 如何正确诊断腱鞘炎 腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，也可能由外伤诱发，另外，骨关节炎、一些免疫疾病，糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的的女性，由于激素水平等内分泌变化，发病几率高于平常。 【诊断方法】 诊断一、 1、桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。 2、桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。 3、握拳尺偏试验(Finkelstein 征)阳性。 诊断二、 1、局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。 2、抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein 征阳性。 3、局部肿胀。 4、关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。 【腱鞘炎与腱鞘囊肿的鉴别】 一、腱鞘炎的症状及治疗 症状：早期患者可表现为局部压痛和硬结，随着病情的发展，患指可以伸曲不便，腱鞘炎的症状早晨最为明显，偶尔有弹响，但会在活动几下或热敷后即有好转。如此时还未能得到正规治疗，则可以出现手指伸曲活动困难甚至不能伸曲。 治疗：早期腱鞘炎患者可以通过局部制动减轻手指的活动，还可以做按摩、热敷或理疗。症状明显、疼痛较重者则可通过药物来治疗。对病程较长，反复发作的腱鞘炎患者，如上述疗法无效者，则需要进行手术治疗。 二、腱鞘囊肿的症状及治疗 症状：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，并不再复发，多数囊肿可持续增大或存在。 治疗：早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。 如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱的过度摩擦，导致腱鞘炎，应该引起大家的注意。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/b38276757.html,/jqy/2014/0804/187202.html
腱鞘炎的5种类型如何鉴别 腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。 (1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。 (2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。 (3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。 (4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。 (5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内
含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。 腱鞘囊肿与腱鞘炎 腱鞘囊肿 囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。 腱鞘炎 腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎 肌腱炎与腱鞘炎的区别
筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者 一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD编码为：BGS000伤筋病）。 2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10编码为：M65·391扳机状指；M65·992腱鞘炎）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。 筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候： 气滞血瘀证 虚寒痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。 1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。 2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规； （2）空腹血糖； （3）凝血功能； （4）心电图； （5）手正斜位X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、胸部透视或胸部X线片等。 （八）治疗方法 1.针刀疗法 2.中药外用 （1）中药外敷 （2）中药熏洗 3.针灸疗法 4.物理疗法 5.推拿疗法 6.其他疗法 （1）封闭疗法 （2）屈指肌腱腱鞘切开术 7.功能练习 8.健康指导 （九）完成路径标准 1.患指无疼痛或无明显疼痛。 2.弹响或绞锁消失。 3.患指屈伸活动范围正常。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.治疗过程中出现异常情况，如皮肤过敏、晕针等，治疗难以继续，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
狭窄性腱鞘炎又称扳机指，主要是由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。在实际临床工作中较为常见，病人常由于病情累及至影响手指伸屈功能而就诊，女性多于男性，以老年人常见。拇指、中指发病率较高。今天，我们就来普及一下这种慢性疾病。 一 症状 1、先天性拇指屈肌腱鞘狭窄，家长多在偶然机会发现婴儿拇指指间关节常呈半屈曲状，搬动拇指指间关节伸直时，可有弹响。掌指关节掌侧深部可触及硬结节。 2、成人屈指肌腱腱鞘炎，伸屈患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度疼痛。严重时手指在屈曲位或伸直位不能活动。患指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压痛明显。
一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处（A1）。鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道狭窄。在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形成扳机样动作及弹响。严重时，手指则不能主动活动。甚至会影响肌腱完整性，造成更为严重的后果。 二 治疗 1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。鞘内注射激素后，症状可缓解。但 此方法治标不治本。经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。
2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。 3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。 （1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。
（2）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。 （3）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。注意勿损伤肌腱。
病例汇报 患者田某某，女，68岁，因左手疼痛3月入院。入院症见：左手疼痛，左中指掌指、指间关节晨起时活动不利，出现手指屈伸功能障碍，以手指伸直时疼痛明显，每次持续20至30分钟可后缓解。专科检查：左侧中指掌面肌腱部有明显压痛，局部皮温无升高。入院后查双手正位片提示：双手部诸骨退变。结合患者症状体征及影像学检查，诊断为腱鞘炎。治疗上予以塞来昔布口服消炎止痛，左中指局部痛点注射治疗，配合中医特色理疗（中药泥疗，中药水煎外洗、微波、中药热烘、针灸）。嘱患者注意关节保暖，避免手指反复屈伸动作。 腱鞘炎 一、定义 腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。 ①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 ②屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。 ③足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的
重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。 二、病因 腱鞘炎可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。 三、易患人群： ①中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易罹患腱鞘炎。 ②一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群，故有“鼠标手”或“键盘手”之称。 ③常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。 四、临床表现
腱鞘炎得5种类型如何鉴别 腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。?(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。 (２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。 (3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性 风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。?(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。?(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌
狭窄性腱鞘炎的成因分析及局部封闭治疗 笔者采用局部封闭治疗狭窄性腱鞘炎取得了肯定的效果，解决了治疗中彻底减压与避免正常组织损伤之间的矛盾，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2004年1月~2007年10月共治疗各类狭窄性腱鞘炎85例，其中男13例，女74例;年龄2~66岁，平均47.3岁；指屈肌腱鞘卡压71例（拇指59例，中指8例，环指2例，多指2例），桡骨茎突狭窄性腱鞘炎14例；肌腱活动因疼痛而轻度受限者8例，肌腱活动时有弹响者51例，有鞘内绞锁征者26例。 1.2 适应证：(1)肌腱鞘骨性纤维管处疼痛明确，并随肌腱在鞘内活动而加重； (2)局部有压痛或可触及皮下硬结；(3)肌腱在鞘内活动时有明显摩擦音、弹响音或发生绞锁；(4)症状反复发作持续超过1个月；(5)骨纤维管无外伤史；(6)无先天性畸形及风湿类疾病史；(7)无局部皮肤破损及感染。 1.3 疗效评定标准：治愈:疼痛及肿块完全消失，手指活动恢复正常；好转:疼痛基本消失，但结节存在，手指活动稍受限；无效:症状同治疗前完全一样。 1.4 治疗方法 1.4.1 操作方法：患部皮肤常规消毒，采用1∶1的2%利多卡因和曲安缩松混合液局部封闭。进针点根据病变部位的不同分别选择，拇指选拇屈肌腱环状支持韧带近端缘或远端缘，体表点为掌指横纹中点向远端或近端0.3~0.5 cm处；其余四指则由于肌腱鞘下方存在掌侧板结构，进针点只选指屈肌腱环状支持韧带远端缘，体表点为掌指横纹中点向远端缘0.3~0.5 cm处；桡骨茎突处的进针点选拇短伸肌和拇长展肌腱鞘的腕背侧支持韧带近端缘，体表点为桡骨茎突突起最明显部向近端偏移0.3~0.5 cm处。注射器针头在进针点处呈45度的角刺入病灶，深达肌腱硬结，推注混合液0.5 ml，此时有明显阻力感，应适当用力，然后退针至皮下分别向硬结两侧进针，针尖达肌腱两侧与支持韧带之间的侧窝内，推注混合液0.5 ml，让患者主动屈伸患指以运动肌腱，如阻滞感减轻，尤其是无疼痛感，则表明局部封闭达到目的，结束治疗。 2结果
腱鞘炎诊治指南 疾病简介： 当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间的摩擦频率增加，可导致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。而肌腱狭窄的腱鞘内活动时，就容易出现疼痛和运动障碍，即腱鞘炎(Tenosynovitis)，又可称为狭窄性腱鞘炎(Narrow tenosynovitis)之称。 分类 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。 屈指肌腱腱鞘炎(Flexor tendon tenosynovitis) 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。. 茎突狭窄性腱鞘炎(Styloid process narrow tenosynovitis) 常发生于大拇指一侧的桡骨茎突腱鞘，由于拇指和腕部活动较多、较大而导致发炎。起病慢、渐加重;大拇指一侧隆起、压痛，并可向前臂及拇指放射疼痛;有时有硬结;腕和拇指活动稍受限，活动后疼痛加重;不能提重物;急性期局部肿胀，有弹响。 指肌腱腱鞘炎(Refers to the tendon tenosynovitis) 易发生在拇指、食指、中指;疼痛早晨起来较重，活动后减轻，有时向腕部放射;掌指关节有时有豌豆大小结节。严重时有弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。 屈趾腱鞘炎(Bow foot tenosynovitis) 常见于穿高跟鞋长久站立和行走的女性。因高跟鞋样式，穿着时身体的重心
二、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎(妈妈手) 狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部即拇长展肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘，及第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘为最多见。由于腱鞘因损伤而发生纤维变化，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受限制，因此称为狭窄性腱鞘炎，又称拇短伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎。 孕妇在怀孕过程中，因肢体的水肿使原本就狭窄的腱鞘空间，变得更小，再加上产后长时间抱小孩，便会使症状更为剧烈。如时间过久，则会进一步造成腱鞘肥厚的现象，此时在腕部拇指侧近端可摸到一突出肿块，不知情的病人，会以为是肿瘤而担心不已。其实不过是肥厚的肌腱罢了。此病也并不是妈妈的专利，任何人只要过度使用手腕，接会产生此症状，特别好发于中年女性。 【解剖生理】 拇短伸肌和拇长展肌起于前臂骨间膜和桡骨干，通过桡骨茎突旁的浅沟，拇短伸肌止于拇指近节指骨茎低部，拇长展肌止于第一掌骨基底部。桡骨下端茎突部的腱沟内不平滑，沟的浅面有腕背侧韧带覆盖，形成骨性纤维管。拇短伸肌和拇长展肌同一个腱鞘，长约７到８厘米。腱鞘分内外两层，内层与肌腱紧密粘附，外层通过滑液腔与内层分开，在两端内外两层相互移行，构成封闭的腔隙，内外两层之间有滑液，以防止或减少肌腱活动时的摩擦。腱
鞘有保护肌腱，免受骨骼和其它组织的摩擦及压迫。肌腱出骨性纤维管以后，有一百零五度的角度折向止点（此角度女性较大）。在作拇指内收握拳尺偏时，此角度更为加大。 【病因病理】 腕部在桡骨下端茎突处有一个腱鞘，鞘内有拇长展肌腱与拇短伸肌腱两根肌腱一起通过而进入拇指背侧。由于腱沟浅而窄，底面突出不平，沟面覆盖腕背韧带，因此，两腱均被约束于仅在正常时尚能容纳的一狭窄且较坚硬的鞘内。 大拇指的伸肌及外展肌经过手腕时也常因使力不当而发炎，因与妈妈长时间抱小孩有关，故又称妈妈手。 人们在日常生产活动中，任何需要持续外展拇指的操作，如抱小孩、拧洗衣服、包装等经常的持久的操作，使肌腱在狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦，可以引起腱鞘的损伤性炎症。腱鞘由于损伤性炎性，水肿，并逐渐增厚，而使腔道更狭窄，严重者在鞘内滑动的肌腱也可变细，但其上下端则稍可变粗形如葫芦状，甚至会发生肌腱纤维的磨损或裂断（图８－１２～１４）。当肌腱肿胀后，鞘内的张力增加，即产生疼痛及功能障碍，称为狭窄性腱鞘炎。多发生于腕部经常向尺侧或桡侧屈曲时使用手指握力或做快速动作之人员，多为慢性职业性疾患，如包装工人、制鞋工人、钢板誊写员、家庭妇女及产妇多抱小孩后。
狭窄性腱鞘炎手术 狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。 手术治疗可以分为小手术和大手术。由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体系统因素，所以手术治疗对于腱鞘炎的作用并不确切，且手术治疗多少会有所创伤，若手术过程操作不当则很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病情风险性高。所以患者在选择手术治疗方法时需根据自身情况考虑再三方可实施。 中医认为狭窄性腱鞘炎是因人体局部产生病痛，此乃“经络不通，血气不行”之故，“通则不痛，痛则不通”，要想彻底治病，首先要“疏经活血”然后“药到病除”。同时建议外敷中医{腱鞘炎痛.舒.贴}外敷调理法是一种安全、快捷、简便无痛苦的最先进的治疗方式。 狭窄性腱鞘炎日常保养方法 1、用温水洗手：劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性，加重治疗难度。 2、旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势所引起得
手腕痛等症状均属正常。 3、抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并舒解压力及张力。 4、转动头颅：工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。 5、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。
筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）。 （1）有手指劳损病史、多见于妇女及手工劳动者。 （2）患指掌指关节处疼痛、肿胀，患指屈伸受限制，晨起或劳累后及着凉后症状明显。 （3）患指掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，可有弹响或绞锁现象。 （4）X线检查无明显阳性表现。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年。） （1）好发于长期、快速、用力使用手指的妇女。 （2）初起时患指晨僵、疼痛，缓慢活动后可消失。 （3）逐渐出现患指弹响伴明显疼痛，严重者患指僵硬，屈曲功能受限。 （4）可于患指掌指关节横纹处扪及米粒大小结节。 （二）证候诊断 1.气滞血瘀证：多为急性劳损后出现，掌指关节处轻度肿胀，疼痛，压痛，扪及结节，患指屈伸不利，动则痛甚，可有弹响声或绞锁。舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白，脉涩。 2.虚寒痹阻证：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，患指屈伸不利，有弹响声或绞锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。 二、治疗方法 （一）针刀疗法 1.适应症：手指疼痛，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，结节较大，有弹响及绞锁，严重者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。 2.操作方法： 体位：患者仰卧位，掌心向上，手平放于治疗台上。 定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹附近硬结压痛点处。 消毒：皮肤常规消毒，铺无菌巾，消毒范围应充分包括整个手及腕部。
麻醉：采用2%利多卡因局部浸润麻醉。 操作步骤：（1）麻醉生效后，在患指掌侧定点处，将针刀刀口线与指长轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，稳定针刀，并保持针刀的上述平行与垂直方向，在结节正中，以刀锋垂直、短促、有度地沿结节纵轴“一”字形纵行切割腱鞘1～3刀，结节较大者，应纵行切开结节2～3刀，切开即可，直到扳机现象完全消失。 （2）术中质量检查，将刀锋提起至皮下，让患者屈伸患指，如无弹响和扳机现象，活动自如，无阻力、无摩擦感则可出刀。如未达到标准，可在患指屈伸活动状态下，查知狭窄未完全解除的部位，如（1）所述操作以达到完全松解，解除卡压。 （3）出刀后，让患者屈伸患指到最大程度，然后医生握住患指中节给予略过伸过屈运动1～2次，以创可贴或无菌纱布块覆盖创口，术终。 注意事项及要点： （1）进刀点大多在掌远横纹与指近节横纹之间，即掌指关节平面，多为痛性结节处。临床常可见患者主诉绞锁或弹响似乎出现在指间关节，但实质卡压部位仍为掌指关节平面。 （2）术中刀口线要始终与肌腱走行平行一致，绝不可偏斜刀口线，以免切断或部分切断肌腱。 （3）粘连较重者，在横行剥离时，要保持针刀稳定，轻促、有松动感即可，避免滑刀刺入手指两侧的软组织中，以免伤及手指血管和神经。 （4）如因针刀切割腱鞘不全，往往“扳机”现象与“弹响”现象不易完全消失，可以针刀纵行疏通及屈伸患指以确定狭窄的腱鞘是否完全松解。术中质量检查，应达到患指屈伸活动时，活动自如，无阻力、无摩擦感为标准。 （5）术中应严格无菌操作，以避免感染。 （6）先天性扳机指畸形多可在6个月～2岁间自愈。故临床观察即可。未能自愈者，可在5～7岁以后，能够配合治疗时，局麻下针刀治愈。 3.术后康复治疗 （1）术后3日应保持针刀口的清洁、干燥，避免创可贴脱落，污染针刀口，直到刀口愈合。 （2）术后即坚持每日数次反复做患指的主动屈伸活动，以避免粘连。 （3）术后第3日后到医院复查。 （4）术后术区可有轻度肿胀、疼痛，可在术后第3日刀口愈合后局部给予中药外敷，以活血消肿、止痛，促进康复，一般不必应用抗菌素或清热解毒中药。 （二）中药外用
关于腱鞘炎的这个病痛啊，我是最有发言权了，毕业之后呢我就找了一家公司去做新媒体运营了，平时的工作也就是剪剪视频，写写文案这些。但是自从上一年公司的效益稳步提升开始，（抱头大哭）身为公司的一份子，我也就跟着公司开始了高强度的工作，每天工作时间13个小时，就这么持续了有半年… 过年后我就得了腱鞘炎，以前都不知道有这种病症，听都没听过…年初的时候，最开始只是大拇指附近的关节活动不是特别的灵活，有时会手部有点肿胀，手腕那点会有一点点的凸起，但都不是特别明显的那种，所以我也没有太在意这件事情，只是觉得可能是我手部活动量太大了，手部承受不住，需要休息一段时间。但那一段时间我又没有办法请假，公司正处在在上升期的重要阶段，领导哪有可能会给你放假让你长时间的休息啊，除非你是不想干了，可以直接回家休息... 诶~在这里我吐槽一下，可恶的资本家！ 6月份快迈入7月的时候，我的手还是完全没有要好转的迹象。而且因为前段时间不小心非常用力搬了一次重物，到现在手腕还隐隐发痛呢，它不是以前那种断断续续的痛，是那种持续的疼痛，转动手腕的时候手指关节处说不出来的酸痛还带着点胀胀的感觉，然后手也用不上劲儿，拿个碗也拿不起来，我这才意识到问题的严重性，就立马找公司请了一天假去医院看病，给大家看看我当天晚上手的的样子。 在这里再次提醒一下大家，千万千万不要学我，等到病情严重了才去医院看医生，有发现不太舒服的时候一定要及时就医！！！
到了医院，经过检查后，医生确诊为腱鞘炎，我这才知道，原来世界上还有腱鞘炎这种病...没办法，因为严重影响到生活和工作，在医生的建议下我打了封闭针，因为医生跟我说，我这不算是特别严重，主要是多休息，然后理疗+打封闭针就能好。回家之后我又请了两天假，休息好了，就又去上班了。 工作的时候我已经很注意休息了，用键盘的时候我一般都是能不用大拇指就不用它，但是...没有用，手指越来越疼，一碰键盘就说不出地疼，后来甚至不能大幅度地弯曲，更别说敲键盘了。我光荣的又一次去了医院，医生跟我建议说不行动手术吧，打针我还能接受，动手术？我年纪轻轻地就要动手术了么？我实在是不想动手术，我还是想要保守治疗，先试一试，所以就在医院的时候打了一针封闭针，就开始我长达3个月的治疗了。 （有朋友居然说手疼是我键盘的问题导致的...） 其实最开始医生跟我说我得的是腱鞘炎的时候，我以为是我搬重东西的时候造成的，后来查了资料才知道，所谓的腱鞘炎是因为肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，才会出现局部红、肿、疼等症状。知道了之后呢，我就找了以下几种方法来治疗，给大家简单的说一下吧。 1、地米安贴剂 其实这是我比较推荐的一种方法了，贴剂的作用就是通过消除患病部位的无菌性炎症，来减轻症状，最后达到痊愈的这样一个效果。
微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率观察 发表时间：2019-01-17T15:21:49.463Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：仇彬[导读] 研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。 岳阳广济医院骨二科湖南岳阳 414000 【摘要】目的：研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。方法：根据双盲随机分组原则将2015年7月至2018年6月期间本院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者110例分为对照组和观察组，55例/组，前一组采取阻滞治疗，后一组实施微创手术治疗。将两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果、并发症发生情况进行比对。结果：观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率（94.55%）高于对照组（P＜0.05），观察组感染、肌腱神经损伤、肌腱粘连三项并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对屈 指肌腱狭窄性腱鞘炎患者采用微创手术治疗具有较高的有效性和安全性。 【关键词】屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；微创手术；并发症发生率 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的高发群体为中老年妇女[1]，是由频繁活动、过度劳损以及长期受寒所致[2]，主要临床表现为手指疼痛、活动受限，在保守治疗无效的情况下，应及时采取手术治疗。本文旨在对微创手术应用于该病症的效果进行分析，选择110例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎进行分组讨论，正文阐述如下： 1资料和方法 1.1资料 于我院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者中选取110例开展本次研究，病例选取时间：2015年7月至2018年6月，分组方法：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。 纳入标准：所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断要求；所有患者入组前均未接受其他治疗。 排除标准：存在严重且未有效控制的糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性疾病患者；存在凝血功能障碍、血液系统疾病的患者；存在手部外伤史、感染的患者；患有精神疾病、意识不清楚的患者；处于特殊时期（妊娠期、哺乳期）的患者。对照组：55例患者中包括男性13例和女性42例；年龄范围：26-74岁，年龄平均值（49.05±3.11）岁。病程范围：1年至7年，病程均值为（3.01±1.03）年。患指：拇指32例，食指3例，中指15例，无名指4例，小指1例。 观察组：55例患者中包括男性15例和女性40例；年龄范围：27-75岁，年龄平均值（49.10±3.14）岁。病程范围：1年至8年，病程均值为（3.07±1.07）年。患指：拇指30例，食指4例，中指17例，无名指3例，小指1例。 组间基线资料进行比较无较大的区别（P>0.05）。 1.2方法 对照组：阻滞疗法。明确患处位置并进行消毒处理，抽取2%利多卡因2mL与溶曲安奈德药物10mg混合均匀，制成阻滞液备用。使用注射器快速刺入患者狭窄腱鞘中，回抽无血后，注入阻滞液于腱鞘中，拔针后压迫针孔。 观察组：微创手术。取平卧位，对患处进行消毒麻醉处理，在无菌条件下进行操作，按压触摸患者的硬结，标记手术范围，明确进针点，使用灭菌后的小针刀将患者的皮肤刺破，刺入增厚结节和腱鞘位置之间，直至达到鞘膜内部，将期鞘膜纵行切开，切开平行于肌腱。当患者患指可屈伸自如且无针尖部抵抗感时，说明治疗成功，对针刀口进行包扎处理。术后指导患者进行适当的患指屈伸活动、功能训练。 1.3评价指标及判定标准 （1）观察两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果：判定标准：①痊愈：患者治疗后的临床症状均消失且患指运动功能恢复正常；②好转：患者的临床症状在治疗后明显缓解，患指运动功能有所改善；③无效：患者的临床症状、运动功能在治疗后均未得到改善。临床总有效率=（55例-无效例数）/55例×100%。 （2）统计两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的术后并发症发生情况。 1.4统计学处理 应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果的比较 观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率与对照组进行比较明显更高（P<0.05）。见表1所示： 表1：对比两组的临床效果[n（%）]
中医骨伤科临床诊疗指南·指屈肌腱腱鞘炎 1.范围 本《指南》提出成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。 本《指南》适用于成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断和治疗。 本《指南》适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科、针灸科、推拿科等相关临床医师使用。 2.术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 指屈肌腱腱鞘炎（flexor tendon tenosynovitis）。 指屈肌腱腱鞘炎是指手指屈肌腱腱鞘内因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，又称“弹响指”、“扳机指”、“鼠标手”、“键盘手”。本病可发生于不同年龄，多发于妇女和手工劳动者，以拇指、中指、环指多见，少数患者可多个手指同时发病[1]。 3.诊断 3.1诊断要点 3.1.1病史 有手部劳损病史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、环指。 3.1.2症状体征 本病起病多较缓慢，早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或工作劳累后、用凉水后加重，活动或热敷后症状减轻，活动稍受限，随后疼痛可向腕部及手指远侧放散。随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动越来越困难，掌指关节掌侧压痛，并可扪及硬结，手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，产生扳机样动作及弹响。可有急性发作，严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。 3.1.3影像检查 摄手正斜位片以排除骨关节病变，不典型病例可行肌骨B超、磁共振检查。 3.1.4其他检查 不典型病例可行类风湿因子、血尿酸、血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以鉴别其他疾病。 3.2 鉴别诊断 3.2.1 类风湿关节炎指屈肌腱腱鞘炎和类风湿关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但前者痛点多在掌侧，后者痛点多为关节周围，类风湿关节炎多为对称性、多关节炎症，类风湿因子多阳性，腕及手X线摄片可见类风湿关节炎典型的放射学改变。 3.2.2 手部骨关节炎指屈肌腱腱鞘炎和手部骨关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但后者多见于老年患者，发病缓慢，手X线摄片可见关节软骨和骨质的退行性变以及骨质增生。 3.2.3 痛风指屈肌腱腱鞘炎和痛风都有掌指关节或指间关节肿痛，活动受限，但痛风一般起病急，急性发作一天内至高峰，局部红肿，常伴高尿酸血症，后期可见痛风石[2]。 3.2.4 手部肿瘤和结核需与指屈肌腱腱鞘炎相鉴别的手部肿瘤和结核多见于腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤以及腱鞘结核，组织病理特征可诊断。 3.2.5 手部感染性腱鞘炎手部感染性腱鞘局部可见明显的红肿热痛，严重者可伴随发热，
WT-腕关节肌腱炎/腱鞘炎康复练习法 WT-1 腕关节活动度练习 1、轻柔的向前弯曲腕关节（屈曲），在最屈曲的位置上坚持5秒钟， 2、轻柔的向手背侧弯曲腕关节（背伸），在最背伸的位置上坚持5秒钟， 3、轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟， 4、练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。 WT-2 腕关节拉伸练习 1、借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习， 2、先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动， 3、在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动， 4、注意保持患侧肘关节处在伸直位， 5、练习时，每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。 WT-3 腕关节背伸拉伸练习 1、面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖向前，并保持肘关节伸直， 2、将身体前倾，感觉腕关节掌侧有牵拉感， 3、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。 WT-4 腕关节屈曲拉伸练习 1、面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直， 2、将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感， 3、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。 WT-5 前臂旋前和旋后练习 1、屈肘90度，前臂向前，五指并拢伸开， 2、掌心向下维持5秒钟，然后缓慢向外旋转使掌心向上，维持5秒钟， 3、练习过程中注意肘关节始终紧贴身体，如果很容易完成，可以手握一听饮料或哑铃练习， 4、练习时，每天3组，每组10次。 WT-6 腕关节屈曲练习 1、掌心向上，手握一听饮料或哑铃， 2、匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位， 3、根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量， 4、练习时，每天3组，每组10次。 WT-7 腕关节背伸练习 1、掌心向下，手握一听饮料或哑铃， 2、匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位， 3、根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，
腱鞘炎的治疗方法——民间偏方 腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间因经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。 下面给大家介绍一些腱鞘炎的治疗偏方： 1、仙人掌可治腱鞘炎 我曾在中指根、手腕处先后发生腱鞘炎，采用仙人掌帖敷，治愈，至今未复发。方法：选择一块面积稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。 2、醋疗法， 醋煮沸了泡患处，大概两天就不痛了。 3、中华跌打丸疗法 中华跌打丸一丸，泡入20毫升95%酒精中,涂抹患处，一日数次 4、白酒疗法 60度白酒一两，放到小碗里.，用火点着，.趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩.几次就好了。没有副作用，可多弄几次.。 5、生栀子疗法 生栀子10克，生石膏30克，桃仁9克，红花12克，土鳖虫6克。共研为末，用75%酒精浸湿，1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处，用胶布固定即可，隔日换药1次。一般1~2次可有明显疗效。 6、舒筋汤浸泡疗法 处方：个筋草、豨莶草、海桐皮、续断、当归、川椒各30 克。用法：将上述药物兑水1000～1500毫升，文火熬煎，冷却至50℃左右(以不烫伤皮肤为标准温度)后，将患指或腕部浸泡于药液内，每浸泡数分钟后将患将患指或腕部批复屈伸活动数分钟，又浸泡，再活动，如此交替进行30～60分钟，若药液温度降低时可加热。每日2～3次，5天为1疗程，不愈可连续进行3个疗程。 7、药膏+烘烤 先将患处用热水洗净揩干，贴上有舒筋活血功能的药膏（伤湿止痛膏、麝香壮骨膏之类