临床常见失语症表现及病损部位
脑损伤的患者失语症的发病率是较高的而且也是一种最复杂的语言障碍。由于失语症的患者存在不同程度的交流障碍、理解障碍等，所以会直接影响患者最终的康复效果。因此，对于患有失语症的患者，应及时进行言语康复训练，改善患者的交流、理解能力，以进一步改善患者的其他功能。
而意识障碍、痴呆、运动性构音障碍和其他高级脑功能障碍也表现为交流及理解障碍，所以，应该准确区分失语症与其它疾病，以免影响患者的康复效果。
一、Broca失语
又称表达性失语或运动性失语，预后通常较好。
1.临床特征：表达障碍比理解障碍更明显。
（1）自发性言语呈非流畅性，说话量少、费力呈电报式言语。
（2）有命名和找词困难，当给予词头音提示时，可以发生正确反应。
（3）复述障碍，尤其是句子较长时。
（4）理解障碍轻，能理解简单词语，在长句和执行口头命令时通常出现困难。
（5）文字书写时表现为语法严重错误。
2.病损部位：优势半球额下回后部1/3的Broca区。
二、经皮质运动性失语
1.临床特征：
（1）口语表现为非流畅性，对刺激通常可以作出简答的反应。
（2）复述功能较好。
（3）在理解方面，口语和文字理解均好。
（4）部分患者书写障碍。
2.病损部位：Broca区前方及上方，多数为大脑中动脉梗死和脑外伤。
该类型失语症预后通常较好，与Broca失语的区别主要为此类型
患者可以复述较长句子。
三、Wernicke失语
又称接受性失语或感觉性失语。
1.临床特征：理解障碍比表达障碍严重。此类患者通常缺乏对疾病的自我意识，往往预后不佳。
（1）口语表现为流畅性失语
（2）表达时言语流畅，但呈现为杂乱的词句，称为杂乱语或奇特语。
（3）理解障碍严重，通常是语音理解和语意理解受到损害。
（4）文字理解障碍。可以读，但为错读。书写时，有字形，但错写。
2.病损部位：大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
四、经皮质感觉性失语
1.临床特征：
（1）此类患者自发言语流畅，但是错语比较多。
（2）命名障碍
（3）复述能力较好，但是表现为学语现象。也就是不知道对方说什么，但反复重复对方说的话。
（4）语言理解及文字语言理解障碍。即能读词出声，但不理解意思。
2.病损部位：大脑优势半球外侧裂言语中枢周围广泛病变。
Wernicke失语恢复的过程中，通常向此类型转化。该类型失语与Wernicke失语的区别是此类型复述功能保留。
五、传导性失语
1.临床特征：预后较好
（1）表现为自发言语流畅，有音素性错语，比如“西瓜”说成“西花”。
（2）复述功能障碍
（3）自发语、命名、复述、读词表现为错语。
（4）理解功能较好，包括文字理解、声音理解和语言理解。
（5）书写功能障碍。
2.病损部位：位于联系Wernicke去和Broca区之间的弓状束。
六、命名性失语
又称失名词性失语和健忘性失语
1.临床特征：命名障碍为主的流畅性失语。预后较好。
（1）自发性找词困难，对名字有严重的命名困难，有错语，常常为迂回语言，说话内容空洞。
（2）理解、复述、书写能力均保留。
2.病损部位：左侧大脑半球角回和颞中回后部。
七、完全性失语
1.临床特征：
（1）该类型属于非流畅性失语，听、说、读、写所有语言模式严重损害。
（2）自发性言语极少，只能说个单词或无意义音节的重复。
（3）理解功能严重障碍。
2.病损部位：优势侧大脑半球外侧裂周围语言区域受到广泛损害
此类患者恢复比较困难，很难恢复到能用言语进行交流的程度。初期为完全性失语，症状缓解后可能具有Wernicke和Broca失语特征。
八、混合性经皮质失语
又称言语区孤立
1.临床特征：该类型为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，相对少见。
（1）患者表现为非流畅性口语表达。
（2）自发言语少，不能构成可表达意思的言语，仅仅为刻板重复，模仿检查者的话。
（3）患者还可以出现回响语言或模仿语言，这是混合性经皮质失语的特征。
（4）部分患者有补完现象，也就是当对方说完常用语句的一部分
时，可以补完后半句。
（5）口语理解严重障碍。
（6）可以复述较短的语句，较长、困难的语句复述困难或不能。
2.病损部位：位于优势半球分水岭区大片病灶，Wernicke区、Broca区、两者连接区没受损。
此外，失语还包括皮质下失语、交叉性失语儿童获得性失语等。因此，治疗师有必要仔细辨别各个类型失语，采取相应的治疗措施，对患者进行相应的治疗以改善患者的语言、言语功能，进一步提高整体的康复治疗水平。
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1.失语症：是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损 语言是人际间交流的工具，它有理解和表达两个方面，交流形式是口语和文字，即听、说、读、写四个基本交流方式。不同类型的失语症有不同的临床表现。 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。脑血管病是最常见的病因。 发病率：至少有1/3的脑卒中患者可产生各种语言障碍 2.失语症的症状：听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍、书写障碍 听觉理解障碍：是指患者对口语的理解能力降低或丧失。是失语患者常见的症状。 根据失语症的类型和程度的不同，表现在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。 表现:①患者听不懂，但依然可以流利地说话；②患者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义。③如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不能理解；④能回答问题，但不一定完全准确如果患者有严重的理解障碍，则可能答非所问 3.口语表达障碍 （1）发音障碍：又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。模仿语言发音不如自发语言。 失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。 （2）说话费力：一般常与发音障碍有关 表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。 （3）错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。 语音错语是音素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao)。 词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说成“杯子”。 新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。 在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon）。 语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。 （4）杂乱语：在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语(jargon)。 强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。 （5）找词困难：是指患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能(word finding problem)，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。 如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个…写..的） 命名障碍：面对物品或图片时不能说出物品或图片名称 表达性命名不能：可接受语音提示 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正确答案 词义性命名不能：不能接受提示。 （6）刻板语言：是只能说几个固定的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈妈。 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这类患者的言语仅限于刻板语言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别 在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。 一、失语症。我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。 ㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。 ⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。严重者仅能发出个别的字音，称单语症。 ⑵听语理解多无障碍。可以明白讲话的内容。 ⑶对文字的理解多有保留。可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。 ⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。 ⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。 ㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。 ⒈临床表现：听语理解明显障碍。 口语表达流利。但不能理解自己所说出话的意思。 复述多有困难。 阅读多有障碍。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见 ⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。 ㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。 ⒈临床表现：自发性言语流利。 听理解障碍不明显。 复述障碍突出。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区 ⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。 二、构音障碍
失语症的名词解释_病因病理_临床表现_康复治疗 失语症的名词解释 失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。 失语症的病因病理 言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症;角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。 失语症的临床表现 失语症为语言障碍 听理解障碍 一般认为言语听理解的过程是声学言语信号的接收，有语言学意义的声音单位，即音素的感知，有特定意义的音素序列的标记即词汇和语义的理解，及产生多层次意义的语义性单位的复杂相互作用，即句法的理解。 失语症的听理解障碍可以表现在上述某一障碍或多个阶段出现障碍，从而表现出不同的听理解障碍。
失语症的临床特征 失语症是一种以语言功能受损为主要特征的病理状态，常见于脑卒中、外伤、肿瘤等病理性疾病。临床上，失语症的特征可从以下几个方面描述。 1.语言障碍：失语症患者主要表现为语言能力受损，表现出无法理解 他人的语言（感觉性失语症）或无法表达自己的思想（运动性失语症）。 在感觉性失语症中，患者可能听不懂他人的话语，不能理解语言的含义。 而在运动性失语症中，患者虽然能够理解他人的话语，但无法组织和产生 连贯的语言表达。另外，失语症患者还可能表现出写作和阅读障碍。 2.语言流畅性受损：失语症患者在说话时，常常会出现语言流畅性受 损的情况。他们可能会出现话语的停顿、困难和拖拉，表达需要紧张努力，并且讲话速度明显减慢。有些患者在语言表达过程中还会出现重复的音节、词语甚至是句子。 3.语音和音节错误：失语症患者在语音和音节方面也存在一些特征。 他们可能会出现发音错误、缺乏语音的韵律以及对语音节奏的掌握不准确 等问题。同时，患者的声调可能会出现困难，这使得他们的语言变得单调、缺乏表达感情。 4.语义障碍：除了语言表达的障碍之外，失语症患者还可能出现语义 障碍。他们可能会遇到词汇选择困难，无法准确使用特定的词语来描述对 象或事件。有些患者甚至会出现语义不连贯的问题，即在表达意图时，使 用了不相关或错误的词汇。 5.失语症类型不同的特征：根据失语症的类型，患者的临床特征也会 有所不同。例如，布洛卡氏失语症患者表现为运动性失语症，他们无法组 织和产生连贯的语言表达，但对于理解语言并没有明显问题。相比之下，
温尼克氏失语症患者表现为感觉性失语症，他们无法理解他人的语言，但语言表达能力相对正常。 总的来说，失语症的临床特征主要表现为语言能力的受损，包括对语言的理解和表达的困难，以及语音、语义等方面的障碍。不同类型的失语症患者的具体表现也会有所不同。针对失语症患者的临床特征，可通过语言康复与治疗方法来帮助其恢复语言功能。
失语症 一、基本概念 失语症（aphasia）是获得性语言障碍，指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。前提是患者神志清醒，无感觉缺失（听觉、视觉），无发音器官的功能受损。 二、失语症的言语症状 （一）听理解障碍 1.语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。 2.语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。 3.话语理解障碍：语句及语篇听理解困难，多由于词义理解上的缺陷造成。 4.听记忆广度障碍：听记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，一般认为汉语的听记忆广度的单位容量为7±2，障碍时患者表现为复述单个词时可能无困难，但要求复述词的系列或较长的句子时就感到明显困难。 （二）口语表达障碍 1.发音障碍：发音错误往往多变，大多数由于言语失用所致，患者在有意识的言语中不能正确表达的语音，却往往在无意识的言语中正确发出。 2.说话费力：与发音障碍有关，表现为说话时语言不留长，患者常伴有唉声叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。 3.错语：患者讲出的话不是自己想说的，是一些不正确的替代，是不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。 a.语音性错语：音素之间的置换，如把“香蕉”说成“香猫”。 b.语义性错语：词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。 c.新词：无意义的词或者新创造的词代替说不出的词。 4.杂乱语：也称奇特语，语句音韵变化很大，杂乱无章，令人难以理解。 5.找词或命名困难：患者在谈话过程中欲找出恰当的词时有困难或者不能，多见于名词、动词和形容词。常出现迂回现象和命名障碍。 6.刻板语：为固定、重复、非随意表达的惰性言语。 7.言语持续现象：在表达中重复同样的音节、词组、句子，已经更换了图片，仍在不停的说前面的内容。 8.模仿语：一种强制性的复述检查者说的话，多数有模仿语言的患者还有言语的补完现象。 9.语法障碍：表达时缺乏语法结构，不能完整地表达意思，类似电报文体。 10.复述障碍：不能准确复述检查者说的话。 11.偶然性语言：也称情绪性语言，在某种情况下偶然发生，但不能随意再现，有时在兴奋
一、基本概念 言语：指应用代码（语言）进行口语交际的媒介，通过这一媒介人们能够表达思想和感情。 语言：指用来进来人与人之间的交际的任何可接受的，有结构的符号系统。由语言、词法、句法、语义成分构成。 言语语言交流障碍 定义：指通过口语或书面语言或手势语言而表达个人的思想、感情、意见的需要，在这种交流能力方面出现缺陷（包括听、写等方面）称为言语语言交流障碍。 病因：常见于脑卒中、脑肿瘤、脑瘫、重症肌无力、小脑损伤、帕金氏病、多发性硬化等。 分类：分为失语症和构音障碍（可单独存在，也可同时存在）大脑两半球的功能 1、左半球的机能特点： ①主要言语功能，其中包括听、说、读、写和理解等活动； ②有言语感知、言语运动和词语材料等方面的功能，左半球损伤后病人可有失语、失读、失写、失用、失认、命名困难； ③具有空间知觉能力，但所涉及的广度和深度都不及右半球； ④具有控制情绪功能，表现情绪障碍，甚至精神失常； ⑤具有控制右侧躯体运动功能； ⑥具有控制左、右躯体协调运动技能；
⑦接受来自右视野、右耳和右侧躯体感受器传入信心。 2、右大脑半球的特点 ①空间定向和知觉②深度知觉③组织和勾画一物体各部分的空间关系④识别面孔能力⑤加工乐声包括音韵和节奏⑥根据色彩辨别颜色⑦时间知觉基本能力⑧右半球能理解某些言语⑨控制左侧躯体运动技能⑩接受来自左视野、左耳和左侧躯体感受器的传入信息。 语言训练按摩穴位： 百会：取穴头顶正中线与两耳尖连线的交点处取穴。 主治：脑病、头痛、眩晕 太阳：取穴在眉梢与外眼角中间，向后约1寸凹陷处。 主治：聂侧头痛、面瘫、三叉神经痛、眼病 颊车：取穴正坐或仰卧，在下颌角前上约一横指、当咬紧牙齿时，有肌肉凸起处取穴 主治：面瘫、咬肌痉挛、腮腺炎 地仓：取穴侧头或侧卧，在口角旁约一横指处。 主治：面瘫、流涎、三叉神经痛 承浆：取穴在下颌正中线，颌唇沟中央的凹陷处取穴。 主治：面瘫 廉泉：仰靠或仰卧，当喉结（甲状软骨）与舌骨之间取穴主治：舌肌麻痹、言语不清、哑 软腭太高练习法：
言语障碍简介目录 •1拼音 •2英文参考 •3疾病别名 •4疾病代码 •5疾病分类 •6疾病概述 •7疾病描述 •8症状体征 •9疾病病因 •10诊断检查 •11鉴别诊断 •12治疗方案 •13流行病学 •14相关出处 •附： o1治疗言语障碍的穴位 1拼音 yán yǔ zhàng ài 2英文参考 dysphonia 3疾病别名 语言障碍,言语紊乱,言语病 4疾病代码 ICD:R47 5疾病分类 神经内科 6疾病概述
言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。本篇叙述由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍，包括构音困难和失语。 7疾病描述 语言(1anguage)是人类在社会劳动和生活过程中形成并发展起来的，它是指通过运用各种方式或符号(手势、表情、口语、文字)来表达自己的思想或与他人进行交流的能力，是一种后天获得的、人类独有的复杂的心理活动。 言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。本篇叙述由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍，包括构音困难和失语。 8症状体征 1.构音困难为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难。如果言语完全不可能就称为构音不能。这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音、组成言语的运动功能)障碍。因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍。而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。 (1)上运动神经元损害的构音困难：一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束。所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。 双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹、肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难、饮水呛咳及情感障碍。 (2)下运动神经元损害的构音困难：核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构
临床常见失语症表现及病损部位 脑损伤的患者失语症的发病率是较高的而且也是一种最复杂的语言障碍。由于失语症的患者存在不同程度的交流障碍、理解障碍等，所以会直接影响患者最终的康复效果。因此，对于患有失语症的患者，应及时进行言语康复训练，改善患者的交流、理解能力，以进一步改善患者的其他功能。 而意识障碍、痴呆、运动性构音障碍和其他高级脑功能障碍也表现为交流及理解障碍，所以，应该准确区分失语症与其它疾病，以免影响患者的康复效果。 一、Broca失语 又称表达性失语或运动性失语，预后通常较好。 1.临床特征：表达障碍比理解障碍更明显。 （1）自发性言语呈非流畅性，说话量少、费力呈电报式言语。 （2）有命名和找词困难，当给予词头音提示时，可以发生正确反应。 （3）复述障碍，尤其是句子较长时。 （4）理解障碍轻，能理解简单词语，在长句和执行口头命令时通常出现困难。 （5）文字书写时表现为语法严重错误。 2.病损部位：优势半球额下回后部1/3的Broca区。 二、经皮质运动性失语 1.临床特征： （1）口语表现为非流畅性，对刺激通常可以作出简答的反应。 （2）复述功能较好。 （3）在理解方面，口语和文字理解均好。 （4）部分患者书写障碍。 2.病损部位：Broca区前方及上方，多数为大脑中动脉梗死和脑外伤。 该类型失语症预后通常较好，与Broca失语的区别主要为此类型
患者可以复述较长句子。 三、Wernicke失语 又称接受性失语或感觉性失语。 1.临床特征：理解障碍比表达障碍严重。此类患者通常缺乏对疾病的自我意识，往往预后不佳。 （1）口语表现为流畅性失语 （2）表达时言语流畅，但呈现为杂乱的词句，称为杂乱语或奇特语。 （3）理解障碍严重，通常是语音理解和语意理解受到损害。 （4）文字理解障碍。可以读，但为错读。书写时，有字形，但错写。 2.病损部位：大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。 四、经皮质感觉性失语 1.临床特征： （1）此类患者自发言语流畅，但是错语比较多。 （2）命名障碍 （3）复述能力较好，但是表现为学语现象。也就是不知道对方说什么，但反复重复对方说的话。 （4）语言理解及文字语言理解障碍。即能读词出声，但不理解意思。 2.病损部位：大脑优势半球外侧裂言语中枢周围广泛病变。 Wernicke失语恢复的过程中，通常向此类型转化。该类型失语与Wernicke失语的区别是此类型复述功能保留。 五、传导性失语 1.临床特征：预后较好 （1）表现为自发言语流畅，有音素性错语，比如“西瓜”说成“西花”。 （2）复述功能障碍 （3）自发语、命名、复述、读词表现为错语。
失语症的主要表现名词解释 失语症是一种由于大脑损伤或疾病引起的语言障碍，患者在表达或理解语言上 出现困难。失语症可以分为两种主要类型：发展性失语症和获得性失语症。 发展性失语症是指在儿童时期出现的语言失调，常常与其他发育迟缓或智力障 碍一起出现。获得性失语症是指在以前获得正常语言能力后出现的失语状况，通常与因脑损伤或疾病引起的大脑功能障碍有关。 在失语症患者中，有几个主要的表现和症状。首先，表达障碍是最常见的症状 之一。患者可能会发现很难组织和表达他们想要说的话，有时候甚至无法发出任何声音。这种表达障碍可以涉及口语和书面语。 其次，理解障碍也是失语症患者常见的问题。他们可能无法理解别人对他们说 的话，或者很难理解文字内容。这使得他们与周围的人交流和沟通变得非常困难。 同时，言语流畅性的问题也是失语症患者所面临的挑战之一。患者可能在表达 过程中经常卡壳、停顿或重复某些单词或短语。这种言语流畅性的问题可能导致患者感到尴尬和不自信。 除了这些主要的表现外，失语症还可能导致其他相关问题，如失语症患者的记 忆问题。大脑损伤可能会影响记忆功能，使患者难以回忆起特定的单词或词汇。这给他们的日常生活和社交互动带来了额外的困扰。 此外，失语症还可能导致患者在情绪表达方面存在困难。他们可能无法准确地 表达自己的情感，或者无法理解他人的情感。这可能会给他们的社交关系和情感健康带来一定的影响。 对于失语症的治疗，早期干预和综合治疗方法非常重要。语言矫正治疗师通常 会使用一系列技术和策略来帮助患者重新获得语言能力和改善交流能力。这些治疗方法可能包括语言刺激、发音训练、语言理解技巧以及使用增强和辅助通信工具等。
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第一节、失语症的概述 一、定义 由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。 二、病因 失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。 三、失语症语言症状 由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。 （一）口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。 1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7.复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语（二）听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。 1. 语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。 2.语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。 阅读障碍又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能力丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。 （四）书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书
二、语言障碍 (Speech Disturbance) 29. 语言及语言交流的基本形式是什么？何谓失语症？ 语言(La nguage是人类独有的认知功能，人类在劳动和生活中形成并发展起来的高级神经活动，与大脑皮质特定区域及其联系纤维有关，通过各种表达方式 或符号(口语、文字、手语等)达到交流的目的。 语言交流的基本形式包括：口语理解及表达(听、说)，文字理解及表达(读、写)，口语表达还包括复述和命名。因此，脑病变导致的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等六种基本功能障碍。 失语症(Aphasia)是大脑病变导致的语言交流障碍综合征，患者表现各种语言 符号表达及理解能力受损或丧失。患者在意识清晰，无严重认知障碍和精神障碍，无听觉、视觉功能缺失，亦无口舌、声带、咽喉等发音器官肌肉瘫痪或共济失调的情况下，却听不懂别人及自己的讲话，也不能表达，不理解或写不出病前会读、会写的字句等。失语症常见的病因包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症及脑变性病等。由于病因及病变部位不同可出现不同的语言功能障碍，表现以一种语 言功能障碍为主，伴不同程度的其他语言功能受损，也可表现语言功能完全受损。 30. 当前国内临床常用的失语症分类是什么？ 失语症分类方法代表了对失语症机制的基本认识，近几十年失语症的研究发现，大脑某一区域易出现一组完全或不完全性失语症临床症状，可将几种症状表 现归为一类失语症。用狭隘的“定位论”或将大脑视为一个机能性的整体来解释语言障碍都是不完全的。 目前国内临床常采用的失语症分类是： (1) 夕卜侧裂周围失语综合征：包括：① Broca 失语(Broca aphasia, BA) ；®Wernicke 失语(Wernicke aphasia, WA)③传导性失语(Conduction aphasia, CA。 (2) 经皮质性失语(Transcortical aphasia)：又称分水岭区失语综合征(Borderzone aphasic syndrome) 包括：①经皮质运动性失语(TCMA):②经皮质感觉性失语(TCSA);③经皮质混合性失语(MTA)
失语症评定 失语症（aphasia）是因为脑损伤而引起已经获得的语言能力受损或丧失，主要表现为语言表达能力和理解能力障碍。这种障碍并非因耳聋、痴呆或发音器官功能障碍所致，而且与智力损伤不成比例。 一、失语症主要语言症状 1．听理解障碍听理解障碍是失语患者的常见症状，指理解能力降低或丧失，包括语音辨认障碍和语义理解障碍。表现为患者虽然听不懂，但仍然可以流利说话；虽然能正确朗读与书写，但不能理解文字甚至手势的含义。 2．口语表达障碍指患者很难准确使用语言来表达自己的思想。口语表达障碍患者通常能够理解别人话语，但是却不能表达自己的想法与感情。 3．阅读障碍即失读症，患者阅读能力受损，表现为不能正确朗读、理解文字，或者能够朗读但是不能理解朗读内容。失读症是由于不能识别视觉信号的语言含义所致，与大脑优势半球内侧枕额脑回的损害有关。失读症常与失写症一起，作为视觉性说、示不能的症状。 4．书写障碍书写不仅涉及语言本身，而且还有视觉、听觉及运动觉等的参与，在分析书写障碍时，应当首先判断其是否属于失语性质。 二、失语症分类 失语症有很多种分类方法。其中，Benson失语分类是近代失语分类的代表之一，而波士顿失语症诊断分类是当前英语国家广泛采用的失语分类方法。在我国，使用较多的是改良波士顿失语症诊断分类。 改良波士顿失语症诊断分类 失语症类型病灶部位 传导性失语（CA）左弓状束及缘上回 Wernicke失语（WA）左颞上回后部 Broca失语（BA）左额下回后部
经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区前上部 经皮质感觉性失语（TCSA）左颞顶分水岭区 混合性经皮质失语（MTCA）左分水岭区大灶 皮质下失语（SCA）丘脑或基底节、内囊 命名性失语（AA）左颞顶枕结合区 完全性失语（GA）左额顶颞叶大灶 三、标准化失语诊断测验 一般情况下，失语症评定的程序为：先收集资料（如患者的病史、个人史及生活环境资料等），接着初步观察（如一般状况和语言能力印象），然后进行标准化失语诊断测验的具体步骤，最后对结果进行整理、分析和判断等。 标准化失语诊断测验在国际上最常用的是西方失语成套测验（the western aphasia battery，WAB）和波士顿失语检查。这是具有相同体系的两个测验，相比而言，前者比后者更简略省时。在国内，常用的失语检查方法有中国康复研究中心版的标准失语检查和北京医科大学汉语失语成套测验（aphasia battery of Chinese，ABC）。 （一）一般内容 标准化失语诊断测验的一般内容包括听理解、口语表达、阅读理解、书写等。 标准化失语诊断测验的一般内容 项目具体内容 听理解单词辨认 是非或个人问题回答 执行口头指令（不同长度和复杂度） 句子的保持（听语记忆广度）和理解 口语表达自发言语 复述（单词/句子） 命名
脑梗死后失语症类型与病变部位关系分析 背景介绍 失语症是指语言产生或理解功能出现障碍，严重影响了人的生活质量和社交能力。脑梗死是常见的脑血管疾病之一，也是失语症的主要病因之一。脑梗死后失语症的发生机制十分复杂，涉及多个神经功能中枢、神经纤维及脑区的损伤，因此不同类型的失语症与不同病变部位的关系十分重要。 失语症的分类 失语症按照功能障碍的位置和类型，可分为以下几类： 流畅性失语症 流畅性失语症又称为传导性失语症，主要表现为说话流畅但语言内容和语法错误，语言会出现重复、替换和错位现象，但自我语言和理解不受影响。 失语症的非流畅性类型 非流畅性失语症是指患者长句表达和组织语言的能力下降，常见类型包括：•前驱核失语 •顶叶失语 •颞叶失语 脑梗死后失语症的病理分析 脑梗死后失语症的病理分析显示，不同类型的失语症与病变部位之间存在一定的关系。 流畅性失语症与病变部位关系分析 流畅性失语症与大脑皮层下语言传导区的病变相关，主要包括颞下区和中央大脑半球。 非流畅性失语症与病变部位关系分析 非流畅性失语症与大脑皮层和下脑杆上语言传导区损伤有关。其中：•前驱核失语主要与纹状体和丘脑的受损有关 •顶叶失语主要与额叶和顶叶损伤有关 •颞叶失语主要与颞叶损伤有关
治疗策略 根据不同类型的失语症和相应的病变部位，我们可以制定相应的治疗策略。一般的治疗方法包括语言康复训练、语言治疗以及药物治疗等。 对于流畅性失语症患者，应该采用语言治疗和语音治疗，以提高患者的语言流畅性和语法正确性。 对于非流畅性失语症患者，根据具体病变情况可以采用不同的治疗措施。对于前驱核失语患者，应该采用药物治疗和语言治疗结合的综合治疗。对于顶叶失语和颞叶失语患者，应该采用语言康复训练和药物治疗相结合的治疗策略。 结论 脑梗死后失语症的治疗要根据不同类型的失语症和相应病变部位采取不同的治疗措施，采用合理的治疗策略可以极大地改善患者的生活质量。未来的研究需要更深入地探究失语症发病机制和神经损伤的关系，以便更好地制定有效的治疗方法。
失语症的表现 失语症，又称为语言障碍或言语障碍，是一种由脑部损 伤或疾病引起的语言功能障碍。一般而言，失语症会导致患者无法正确、流利地使用或理解语言。这种病症严重影响了患者的日常生活和社交能力。以下是失语症的一些常见表现。 1. 失语 最为明显的症状就是患者无法说话或仅能发出模糊不清的声音。他们可能试图说话，但无法组织出连贯的语言，或者只能发出一些无意义的单词或句子。一些患者可能完全失去说话的能力，而其他人可能只是在特定情况下无法表达自己。 2. 理解障碍 失语症患者可能难以理解别人说的话或写下的文字。他们可能听不懂他人的指令或提问，也无法正确理解书面材料。这使得他们在日常生活中面临很多困扰，例如无法购物、理解医生的建议或与他人进行交流。 3. 命名困难 命名困难是失语症的一个常见症状。患者常常无法准确地称呼物体、人名或特定事物。他们可能知道物体的用途和功能，但无法回忆起正确的名称。 4. 语句构建问题 失语症患者在构建语句时经常遇到困难。他们可能无法正确使用语法规则，例如错位词语、错用时态或形容词等。这导致他们的语言表达变得混乱、不连贯。 5. 语速和韵律改变
一些患者可能表现出语速改变或韵律异常。他们的语速可能明显慢下来，或者在说话过程中产生停顿和断续。有些患者可能出现重复、模仿或滞后的说话现象。 6. 阅读和写作困难 除了口语表达问题外，失语症患者还可能在阅读和写作方面遇到困难。他们可能无法理解写下的文字，或者无法正确表达自己的思想和意图。这对于学习和工作产生了很大影响。 7. 社交障碍 失语症会导致患者在社交方面遇到很多问题。他们可能无法与他人进行正常交流，无法准确表达自己的需求和感受。这会导致沟通障碍，使患者与他人的关系变得困难。 总之，失语症是一种严重影响语言功能的疾病。患者无法正确表达自己，也难以理解他人的话语。这给生活和社交带来了各种困扰。然而，通过语言治疗和康复训练，失语症患者可以逐渐恢复语言能力，提高生活质量。
中风后失语症的表现 失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失，是由于大脑皮层(优势半球)的语言中枢损伤所引起的。语言中枢有两个：一个叫语言运动中枢，位于主侧半球的额下回后部。这个中枢支配着人的说话，如果这个中枢损伤，会使患者丧失说话能力，不会说话。但能理解别人说话的意思，常用手势或点头来回答问题。 根据病变的范围，可表现为完全不能说话，称完全性失语。或只能讲单字、单词，说话不流利，称为不完全性失语。这种情况叫做运动性失语。另一个语言中枢叫语言感觉中枢，位于主侧半球颞上回后部。此中枢可以使人能够领悟别人说话的意思。如果这个中枢受损，则引起患者不懂别人说话的内容，不理解问话。但这种人语言运动中枢完好，仍会说话，而且有时说起话来快而流利，但会答非所问，这种情况叫感觉性失语。 在临床上常会遇到有些中风病人，虽然都是同侧偏瘫。但有的失语，有的却不失语，这是什么原因呢？这主要是语言中枢部位不同。医学上有个规律，习惯用右手写字、拿东西的人叫右利手，其语言中枢在左侧大脑半球，常常把其左侧大脑半球称为主侧半球(优势半球)，如果其左侧半球受损．就会发生右侧偏瘫和失语。相反，如果习惯用左手，叫做左利手，语言中枢在右侧大脑半球．我们称其右侧大脑半球为主侧半球。若其右侧半球受损，左侧肢体会发生偏瘫和失
语。当“右利手”的人，发生左侧偏瘫时，不会失语；而“左利手”发生右侧偏瘫时，也不会出现失语。 在中风病中，最常见的是运动性失语，其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做混合性失语。这种病人自己不会说话，也不理解别人说话的意思，这是病变损及优势半球的额叶、颞叶所致。除上述情况，还有一种失语，叫做“命名性失语”。其特点是：病人理解物品的性质和用途，就是叫不出名字。如指着牙刷问病人“这是什么东西?”他会答“刷牙用的”。拿着茶缸问病人“这叫什么名字?”他会说“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以叫命名性失语。 命名性失语的中枢，在优势半球颞叶后部和顶叶上部，当这个部位受损时，就会发生上述情况的失语。 在遇到上诉情况时，必须要及早地给予治疗，最好是在中医配合康复的指导下进行综合治疗。 关键词：中风、失语、临床表现 摘要：中风后失语的表现 栏目：卒中单元
损伤性失语、失用、失读、失认或失写残疾程度在临床上所出现的失语、失用症、失写症、失读症及失认症，其发生原因多是颅脑外伤或颅内疾病所造成的。这五种功能障碍不一定在一个病人身上同时出现，也不可能在一次外伤中同时出现这五种功能障碍。即使出现了这五种功能障碍或某一种功能障碍时，其表现的损害程度也不一样，有轻有重，在司法鉴定中一定要在损伤与疾病之间进行鉴别。 一、临床表现类型 在医疗事故分级标准和人体损伤残疾程度分级标准中还有类似 这方面的几个条款，在这里一并作以论述。例如： 1. 完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见（阳性体征）。 2. 不完全性失语并有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见。 3. 不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见。 4. 不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见。 5. 发音及言语困难。 6. 发音及言语不畅。 以上的这些条款并没有列举很全面，有的损伤后遗症还相当多见
没有列出来，列出来的也是比较笼统，分级也不太细，下面再列举一些其他门类的伤残鉴定条款，可以作以参考： 1. 脑外伤后完全性运动性失语。 2. 脑外伤后不完全性运动性失语。 3. 脑外伤后完全性感觉性失语。 4. 脑外伤后不完全性感觉性失语。 1. 脑外伤后完全性混合性失语。 2. 脑外伤后不完全性混合性失语。 3. 外伤性重度失读症。 4. 外伤性重度失写症。 5. 外伤性中度失读症。 6. 外伤性中度失写症。 7. 外伤性轻度失读症。 8. 外伤性轻度失写症。 9. 外伤性重度失认症。 10. 外伤性中度失认症。 11. 外伤性轻度失认症。 对于以上的这些情况，医疗损害纠纷中都可能会出现，为了对损
绪论 （1）言语产生的三大系统分别是呼吸，发声，构音。 （2）音素是构成音节的最小单位音素分为两大类：辅音、元音 （3）汉语言分为声母、韵母和音调，一共用1348个音节组成。 ）言语链：连接说话人和听人的链，任何一局部异常称为言语障碍。 1.失语症：失语症指的是由于神经中枢病损导致大脑语言区域及相关区域受到损伤，而造成言语功能受损或者丧失，缺失的一种语言障碍的综合症。这种言语障碍大多源于控制语言的大脑左侧半球的病变偶尔见于右半球。 失语并非语言完全丧失，而只是语言符号的操作难以顺利进展的状态。 失语症：神经中枢语言区域受损 失语症并非语言障碍一种病症 听说读写都有问题〔语言：听说读写〕 大多发生在右半球，少有左半球 语言操作不会 2.布洛卡失语症〔非流畅性〕：布洛卡是非流畅性，以口语表达障碍为主的失语症。语量少，说话费力，有韵律障碍，不能说长句，信息量多，但是他理解相对好，阅读和书写有不同程度的损害。 3.纯词聋：患者唯独不能感知和区分语言声音而对非语言声音的感知和区分不受影响。〔不同动物叫，铃声，汽车喇叭声，熟悉人说话声〕 4.迂回现象：如果患者找不到恰当的词说明意思，而以描述说明等方式进展表达时，称为迂回现象。 5.Schell刺激疗法〔原那么6个〕 Schell刺激疗法是以对损害的语言符号系统应用强的，控制下的听觉刺激为根底，最大程度以促进失语症患者语言再建和恢复。 原那么：1.利用强的听觉刺激〔音量大，简练的语言，吸引病人注意力〕 2.适当的语言刺激〔选用适当的控制下的刺激，难度上要使患者感到一定难度但尚能完成为宜〕 3.多途径的语言刺激〔给予听刺激同时给予视、触、嗅等刺激，如实物〕 4.反复利用感觉刺激〔一次得不到正确反响时，反复刺激可能可以提高其反响性〕 5.刺激应引出反响〔一项刺激应引出一个反响〕 6.正确反响要强化以及矫正刺激〔当患者对刺激反响正确时，要鼓励和肯定，得不到正确反响的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激。〕 鉴别非流畅性失语和流畅性失语的指标〔多少〕 1.失语症评定的目的是什么？ （1）判断言语语言障碍的患者是否患有失语症 （2）判断失语症的类型和严重程度 （3）判断失语症患者的病情加重还是好转
《汉语失语症康复治疗专家共识》（2019）要点 失语症是由于大脑损伤引起的获得性沟通交流障碍，表现为语言理解、语言表达、阅读、书写、复述、命名等能力不同程度的受损。失语症的病因包括脑卒中、外伤、肿瘤、脑部神经退行性病变等所致的脑损伤，其中脑卒中是引发失语症的主要原因。有报道显示50％～70％的脑卒中后患者遗留有瘫痪、失语等严重残疾，其中2l％～38％患者患有失语症，主要表现为各种语言功能的障碍，严重影响患者的情绪和生活质量。 目前有关失语症的康复治疗方法多样，可供选择的类型多，而我国尚无失语症康复治疗的相关标准或指南。 失语症概述 一、失语症的常见语言障碍特点 1．口语表达障碍：语言症状可能包括形成语言信息困难、错语和/或杂乱语、说话费力、找词困难或命名障碍、刻板语言、持续言语、复述困难、语法障碍、模仿语言、表达不流畅。 2．口语接收障碍：包括听理解(含接收障碍、感知障碍、词义障碍、句法障碍、特殊范畴障碍等)和听执行障碍。
二、失语症的分类 1．外侧裂周失语综合征(1)Broca失语(BA) (2)Wernicke失语(WA) (3)传导性失语(CA) 2．分水岭区失语综合征(1)经皮质运动性失语(TMAl (2)经皮质感觉性失语(TSA) (3)经皮质混合性失语(MTAl 3．命名性失语(AA) 4．完全性失语(GA) 5．皮质下失语(1)丘脑性失语(TA) (2)基底节性失语(BaA) 6．纯词聋 7．纯词哑 8．失读症 9．失写症
三、失语症的预后及影响因素 许多因素会影响失语症的自发恢复，这些因素包括：脑卒中或其它神经源性病因的病程；病灶周围未受损组织数量；健康状况、血糖调节、休息、锻炼或健身、营养、水电解质平衡；康复欲望(内在和外在)；发病前认知水平；发病前学习技能；教育背景、职业背景；优秀临床失语症学家的介入；在合适时间言语语言治疗介入的质量、类型和频率；接受整体康复计划；社会心理支持；对自身缺陷的认识；独立使用代偿性和自我提示策略；独立生活或者独立生活背景；接受特定的认知语言任务的可激励性；愿意参与并练习代偿性策略；执行能力、记忆、注意力、判断能力、应对技能；自尊；职业和业余爱好目标；挫败感的忍受能力；愤怒管理策略。 四、专家建议 1．失语症康复治疗的组织管理：建议根据卫生部《综合性医院康复医学科基本标准》的要求，设置独立的语言治疗部门，配置相应的语言评估与康复治疗设备，由有资质的康复医师进行失语症患者的医疗诊断及功能评估；康复护士进行失语症患者的康复护理；语言治疗师进行失语症患者的失语症评估及康复实施。 2．语言治疗部门要求：必须配置有6～15 m2独立使用的语言治疗室，