尿路感染的药物治疗原则和方法
潘佳忻
北京大学第一医院
T_b
目的要求
1. 掌握治疗尿路感染的几种抗生素的临床应用范围、禁忌证、慎用情况、不良反应、使用方法
2. 掌握治疗尿路感染的三种中成药的临床应用范围、用法用量
3. 熟悉抗生素类治疗尿路感染的治疗原则
4. 了解尿路感染的分类
内容介绍
1. 尿路感染的定义
2. 尿路感染的的分类
3. 尿路感染的治疗药物（抗生素、中成药）
T_e
一、定义
B_e
尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。
【我的笔记】
二、分类
B_e
1.根据感染部位
分为上尿路感染和下尿路感染。
2.根据有无基础疾病
分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。
【我的笔记】
三、治疗药物
B_e
治疗尿路感染的主要的药物分为两大类别，第一类是抗生素，第二类是中成药。
（一）抗生素类
1.治疗原则
（1）急性膀胱炎
口服复方磺胺甲基异噁唑或氧氟沙星、左氧氟沙星。对于致病菌对磺胺甲基异噁唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
（2）急性肾盂肾炎
轻症病例：口服喹诺酮类药物或复方磺胺甲基异噁唑；如果是革兰氏阳性菌，可以单用阿莫西林、克拉维酸钾治疗。
重症病例或不能口服药物者：静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗。β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰氏阳性球菌，可使用氨苄西林和舒巴坦钠，必要时可采取联合用药来治疗。
复杂性急性肾盂肾炎：首先，应及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病；静脉使用广谱。【我的笔记】
2. 复方磺胺甲噁唑
（1）临床应用
①用于成人慢性支气管炎急性发作儿童急性中耳炎。
②可以用于治疗大肠杆菌、克雷菌属、普通变形杆菌以及敏感菌株所致的细菌性尿路感染。从药效学上来讲，复方磺胺甲噁唑属于一种全身应用的中效磺胺药，属于广谱抑菌剂。（2）禁忌证
①对磺胺甲噁唑、甲氧苄啶任一成分过敏者。
②孕妇、哺乳妇女。
③2个月以下婴儿、早产儿。
④巨幼细胞性贫血患者。
⑤对其他磺胺类药物过敏者。
⑥严重肝、肾功能损害患者。
（3）以下患者慎用
①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
②轻、中度肝肾功能损害者。
③血卟啉病患者。
④叶酸缺乏性血液系统疾病。
⑤失水患者、艾滋病患者、休克患者。
（4）不良反应
①过敏反应：药疹常见最为，严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应，偶见过敏性休克。
②血液系统：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者易发生溶血性贫血血红蛋白尿、粒细胞减少、血小板减少、正铁血红蛋白性贫血、再生障碍性贫血。
③中枢神经系统：本药与胆红素竞争蛋白结合部位致游离胆红素增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或犹豫感等中枢神经系统毒性症状。
④肾脏系统：发生结晶尿、血尿、管型尿，严重者可引起少尿、尿痛、肾衰竭。
⑤胃肠道：有可能会引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻。胃肠道症状多比较轻微，不影响继续使用药物。
⑥肝脏：对于肝功能的损害比较明显，可能会导致黄疸、肝功能减退，严重者发生急性重症肝炎。
（5）使用注意事项
①不易产生耐药，对磺胺耐药的菌株所致感染使用本药时有较好疗效，但不易清除细菌。
②慢性支气管炎急性发作者疗程为 10～14日；尿路感染者疗程为7～10日。
③长疗程、大剂量使用本药时应同服碳酸氢钠并多饮水。
④用药超过1周的患者应补充B族维生素，同时增加维生素K 。
⑤用药过量的处理：当短期过量用药时，将会出现食欲缺乏、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、发热、血尿、血液疾病、黄疸，甚至骨髓抑制等情况。一般来说，治疗方法为治疗停药，进行洗胃、催吐或大量饮水。如果患者尿量少且肾功能正常时，给予输液治疗。如果有较明显的血液系统不良反应或黄疸，应给予血液透析治疗。
引起叶酸缺乏时，可以同时服用叶酸制剂。引起骨髓抑制时，先停药，给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，连用3日至造血功能恢复正常。引起血小板、白细胞的减少和巨幼细胞贫血时：应给予高剂量叶酸（每日肌内注射甲酰四氢叶酸5～15mg）治疗至造血功能恢复正常。（6）制剂与规格
①复方磺胺甲噁唑片：0.5g/片，其中含SMZ 400mg、TMP 80mg。
②复方磺胺甲噁唑分散片：0.5g/片：其中含SMZ 400mg、TMP 80mg。
③复方磺胺甲噁唑注射液：5ml：每1ml含SMZ 400mg、TMP 80mg；2ml：每1ml含SMZ 400mg、
TMP 80mg。
以上剂型均要求密封、避光保存。
（7）口服给药
①治疗细菌感染：一次1g，每12小时一次。
②预防用药：初次1g，一日2次。相同剂量一日1次或一周3次。
（8）静脉滴注
每5ml本药溶于5%葡萄糖注射液75～125ml中，滴注时间在60～90分钟以上。
治疗细菌感染：一次用药含TMP 2～2.5mg/kg、SMZ 10～12.5mg/kg，每6小时给药一次。一次用药含TMP 2.7～3.3mg/kg、SMZ 13.3～16.7mg/kg，每8小时给药一次。一次用药含TMP 4～5mg/kg、SMZ20～25mg/kg，每12小时给药一次。
【我的笔记】
3.左氧氟沙星
左氧氟沙星是一种喹诺酮类的抗生素，临床上的商品制剂种类非常繁多，临床医师要依据剂量以及使用时的剂量来谨慎选择。
（1）临床应用
①呼吸系统、皮肤软组织、肠道等中重度感染。
②泌尿系感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染。
③生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、盆腔炎等。
（2）药效学
本药为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制。本药在体内组织分布广泛，主要以原形药由尿中排泄，口服给药后48小时内，尿中原形药排出量约占给药量的87%。肾功能减退者清除率下降，消除半衰期延长。
（3）禁忌证
①对喹诺酮类药物过敏者。
②有癫痫病史者。
③孕妇、哺乳妇女、18岁以下患者。
④低钾血症或心肌病患者；⑤皮肤有药物过敏史者。
（4）慎用
肝、肾功能受损者，及有中枢神经系统疾病史者应慎用。
（5）不良反应
①心血管系统：可以见到心悸、心电图异常、尖端扭转室速。
②代谢和内分泌系统：可出现血糖增高或降低，常发生于使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者。
③肌肉骨骼系统：可以引起横纹肌溶解症、跟腱炎、跟腱断裂。
④泌尿生殖系统：个别患者可以引起血尿素氮升高、急性肾功能不全。
⑤精神神经系统：可能会出现失眠、头晕、头痛、震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡、精神紊乱。
⑥消化系统：有时可以发生食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、味觉异常、假膜性肠炎；偶有病人会出现黄疸、肝功能异常。
⑦血液系统：个别患者可能会有白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容减少、嗜酸性粒细胞增多。
⑧有可能会引起皮肤反应：出现皮疹、瘙痒、红斑。
⑨过敏反应：如血管神经性水肿、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒。
（6）特殊说明
①配伍禁忌：不宜与其他药物同瓶混合静滴，不宜与其他药物使用同一根静脉输液管进行静
滴。
②注射液每100ml滴注时间不得少于60分钟。滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。
③用药期间出现血糖增高或降低应严密监测血糖，若发现低血糖反应需立即停用本药并予以相应纠正低血糖的治疗。
④药物过量的表现：除常规用药的不良反应外，还有胃痛、胃灼热、口渴、口腔炎、全身倦怠、发冷，锥体外系症状、兴奋、抽搐、谵妄、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、淤血性乳头症状）、代谢性酸中毒、碱性磷酸酶升高、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨、
⑤药物过量的处理：共包括6步：洗胃、使用吸附药、使用泻药、输液、利尿、对症处理。（7）制剂与规格
①左氧氟沙星片：100mg、200mg、500mg。
②甲磺酸左氧氟沙星胶囊：100mg。
③左氧氟沙星注射液：100mg、200mg、500mg。
应避光、密封保存。
（8）使用方法
①口服给药：一日300～400mg，分2～3次服用。如感染较重或感染病原敏感性较差者剂量可增至一日600mg，分3次服用。
急性单纯下尿路感染：一次100mg，一日2次，疗程为5～7日。
复杂性尿路感染：一次200mg，一日2次；或一次100mg，一日3次，疗程为10～14日。细菌性前列腺炎：一次200mg，一日2次，疗程为6周。
②静脉滴注：一次100～200mg，一日2次，重度感染患者或感染病原敏感性较差者剂量可增至一日600mg，分2次滴注。
【我的笔记】
4.阿莫西林克拉维酸钾片
（1）临床应用
主要用于泌尿生殖系感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟军尿路感染、软下疳、产后感染。
（2）药效学
本药为阿莫西林与克拉维酸钾制成的复方制剂。阿莫西林的特点是广谱，不耐青霉素酶；克拉维酸的抗菌作用很弱，但有强效广谱抑菌作用。阿莫西林主要干扰细胞壁合成，克拉维酸为与β-内酰胺酶结合，竞争性抑制作用。本药口服吸收良好。阿莫西林和克拉维酸钾的血浆蛋白结合率均较低。
（3）禁忌证
①对本药或其他青霉素类药物过敏者。
②使用本药或其他青霉素类药曾出现胆汁淤积性黄疸或肝功能损害者。
③传染性单核细胞增多症患者。
（4）慎用
①对头孢菌素类药物过敏者
②有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病者
③严重肝功能障碍者
④中、重度肾功能障碍患者
⑤假膜性肠炎患者
（5）不良反应
①主要不良反应为胃肠道反应、过敏反应。
②偶见肝功能、胆红素升高。
③对肾功能有罕见的损害。
④有可能引起血液、中枢神经系统不良反应。
（6）制剂与规格
阿莫西林克拉维酸钾属于片剂，有以下几个剂型：
①228.5mg：阿莫西林200mg，克拉维酸钾28.5mg。
②375mg：阿莫西林250mg，克拉维酸钾125mg。
③457mg：阿莫西林400mg，克拉维酸钾57mg。
④625mg：阿莫西林500mg，克拉维酸钾125mg。
⑤1g：阿莫西林875mg，克拉维酸钾125mg。
储藏时均要求避光密封在干燥处保存。
（7）使用方法
①口服给药：轻至中度感染：一次375mg，每8小时一次，疗程7～10日；肺炎及其他中度严重感染，一次625mg，每8小时一次，疗程7～10日。
②静脉滴注：一次1.2g（阿莫西林1g，克拉维酸钾0.2g）一日2～3次，疗程7～14日；严重感染者可增加至一日4次，每次剂量溶于50～100ml盐水中，滴注30分钟。
【我的笔记】
5.呋喃妥因
（1）临床应用
①治疗敏感菌所致的急性单纯性下尿路感染。
②用于尿路感染的预防。
（2）药效学
①为人工合成的硝基呋喃类抗菌药。
②作用特点是抗菌活性不受脓液及组织分解产物的影响，在酸性尿中活性较强。
（3）药动学
①本药口服后在小肠内迅速而完全吸收。
②生物利用度在空腹时为87%，在进食时为94%。
③血中药物浓度较低，肾中药物浓度高，在尿液中可达到有效治疗浓度。
（4）禁忌证
①对硝基呋喃类药物过敏者。
②肾功能减退，肌酐清除率小于60ml／min。
③肾周脓肿或肾盂肾炎患者。
④新生儿、妊娠晚期妇女。
（5）慎用
①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。
②周围神经病变者。
③肺部疾病患者。
（6）制剂与规格
①呋喃妥因片：50mg、100mg。
②呋喃妥因肠溶片：50mg、100mg。
（7）使用方法
口服给药：①治疗尿路感染：一次50～100mg，一日4次，本药大结晶型为一次100mg，每12小时1次，疗程为7天；②预防尿路感染：一日50～100mg，临睡前服用。
【我的笔记】
（二）中成药
1. 导赤丸
（1）临床应用
适用于尿路感染、见口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便黄赤短数、灼热刺痛的患者。（2）用法用量
每丸重3g。口服一次1丸，一日2次。
2. 三金片
（1）临床应用
适用于泌尿系感染，见尿频、尿急、尿道灼痛小便黄或红，或伴有发热、量少、点滴而下，舌红苔黄者。
本药具有较好的抑菌利尿，提高免疫力的作用可用于各型尿路感染。
（2）用法用量
①片剂：口服一次3片，一日3～4次。
②颗粒剂：开水冲服，一次14g，一日3～4次。
3. 龙胆泻肝丸
（1）临床应用
适用于尿路感染，见小便黄赤，灼热刺痛，常伴头晕、双目红肿、口苦、舌红苔黄腻患者。（2）规格
蜜丸每丸重6g，水丸每100粒重6g，颗粒剂每袋重4g。
（3）用法用量
①丸剂：口服。
②水丸一次3～6g，一日2次。
③蜜丸一次1～2丸，一日2次。
④颗粒剂：开水冲服，一次4～8g，一日2次。
【我的笔记】
尿路感染 尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本章主要叙述由细菌感染所引起的尿路感染。 根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎（pyelonephritis），后者主要指膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。 【病因和发病机制】 （一）病原微生物 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染，或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。 （二）发病机制 1．感染途径 （1）上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95％。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。 （2）血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足3％。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。 （3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。 （4）淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。 2．机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。 3．易感因素 （1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使肾组织结构快速破坏，因此及时解除梗阻非常重要。 （2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管
治疗急性尿路感染方剂中药处方(一) 【辨证】下焦湿热。 【治法】清热解毒利湿。 【方名】鱼败银海汤。 【组成】鱼腥草31克,败酱草31克,金银花18克,海金沙24克,苦参12克,车前草15克,石苇12克,地肤子18克,千里光15克,黄芩12克,白花蛇舌草31克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】兰学良方。 附:其她急性尿路感染偏方 急性尿路感染与慢性尿路感染急性发作期,临床上,以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊,腰痛,或发热恶寒,偶见血尿为特征,因而多属中医淋证中的热淋与血淋范畴,其辨证论治如下: (1)膀胱湿热 症状:小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法:清热泻火,利湿通淋。 方药:八正散(《太平惠民与剂局方》)加蒲公英、石韦。
木通6g,瞿麦10g,车前草15g,扁蓄10g,滑石3g,山栀10g,大黄6g(后下),灯心草10g,生甘草6g,石韦30g,蒲公英30g。 方义及加减:方中木通、车前草、瞿麦、蓄皆寒凉之品,均可清利湿热,利水通淋。滑石甘淡利窍,增加利湿作用。山栀清泻三焦湿热,大黄通腑泻热,灯心草导热下行。蒲公英既能清热解毒,又能利湿通淋,《本草备要》谓:“蒲公英亦为通淋妙品,试之甚验。”石韦甘苦微寒,上能清肺,下能通利膀胱,有利水通淋之功,李杲《东垣试效方·小便淋闭论》认为“以清肺之气,泄其火,资水之上源也”。甘草清热解毒,调与诸药。诸药合用,共奏清热、泻火、利湿通淋之功。大便秘结、腹胀者,可重用生大黄,并加用枳实,以通腑泄热;腰痛甚者,加木瓜、杜仲;伴口舌生疮者合导赤散;伴见寒热、口苦呕恶者,可合小柴胡汤以与解少阳;有血尿者加小蓟、白茅根、旱莲草;若湿热伤阴者去大黄,加生地、知母、白茅根以养阴清热。 此型临床最为常见,约占所有尿路感染的2/3,多见于疾病的初期,病邪在腑,尚未及脏,治疗以清利膀胱湿热为主。因苦寒药败胃,渗湿药伤阴,故症状缓解后要及时调整方剂,特别就是八正散中的木通,大量应用,有引起急性肾功能衰竭的报道。 (2)肝胆郁热 症状:寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,尿频而痛,尿色黄赤,少腹胀痛,舌红苔微黄或腻,脉弦数。 治法:清泻肝胆湿热。 方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。 龙胆草10g,柴胡12g,泽泻12g,车前子15g(布包),木通6g,生地12g,当归15g,山栀10g ,黄芩10g,甘草6g。
简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程 （参考《吴阶平泌尿外科学》） 一、致病菌 1. 尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。 2. 急性和无并发症的尿路感染，约85%由埃希大肠杆菌引起。 3. 尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。 4. 15岁以下男性，变形杆菌感染较常见；55岁以上男性或全身情况较差者，葡萄球菌感染增多；16-35岁女性，葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌，约占10%-15%。 二、急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验，根据其结果选用有效抗生素。 2. 如为革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。 3. 抗生素的使用，持续到体温正常、全身症状消失，细菌培养阴性后2周。 三、慢性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 参考上述急性第1点。 2. 抗生素的应用至少2-3周，需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长，有时维持几个月以上。 3. 治疗期间，反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。 四、急性膀胱炎的抗菌药物治疗 1. 单纯性膀胱炎的首选药物：喹诺酮类抗菌药。国外提倡单次剂量或3日疗程，目前采用最多的是3日短程疗法。
2. 若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑耐药或有感染诱因，要及时更换合适的抗生素、延长应用时间。 五、急性尿道炎 1. 首选药物：喹诺酮类抗菌药。 2. 采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用，效果满意。 《泌尿系感染诊断治疗指南》（2011版+2014版） 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。 可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 一、不同感染类型的致病菌特点 1. 单纯性尿路感染：（1）病原菌主要为大肠埃希菌(70%～95%)、腐生葡萄球菌(5%～19%)；（2）妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。 2. 复杂性尿路感染：（1）具有更广的菌谱，而且细菌更可能耐药（特别是与治疗有关的复杂性尿路感染），同时合并有泌尿系疾病（解剖或功能方面）或者诱发尿路感染的潜在疾病；（2）尿培养常见的是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠球菌，大部分是肠杆菌科（60%～75%），其中最常见的是大肠埃希菌，特别是首次感染的患者。 二、非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 1. 可采用短程抗菌药物疗法。短程疗法分为单剂疗法（single-dose therapy）和3日疗法（3-day therapy）两种方式。 2. 短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。 3. 对症治疗：治疗期间多饮水，口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液，并可
尿路感染的食疗保护尿道就喝这些汤 尿路感染在我们的生活中是非常的常见的，而治疗尿路感染的方法也是比较多的，饮食疗法就是其中之一，而饮食疗法不但有治疗的功效，预防也是很有效的，而治疗及预防尿道感染的饮食有粥、汤等等，今天就为大家介绍一下尿路感染的早期症状及食疗。 ★尿路感染的食疗 众所周知，食疗是可以治疗一些疾病的，在日常的生活中不同的食疗可以治疗不同的疾病，下面就为大家介绍一下可以治疗尿路感染的汤。
★冬瓜绿豆汤 [原料]新鲜冬瓜500 g，绿豆50 g，白糖适量。 [制法]将冬瓜连皮切成小块，把绿豆洗干净，一同放入沙锅中，加清水适量，用文火煎熬成汤，加入白糖即可。 [功效]清热利尿，防暑降温。是防止尿道感染的最好饮料。 [服法]代茶喝，频频饮之。 ★蚬肉海棠汤 [原料]蚬肉20 g，秋海棠30 g，冰糖适量。
[制法]将蚬肉洗干净，焯水后，加入秋海棠，放入沙锅中，加清水适量煎熬成汤液，放入冰糖，搅匀即可。 [功效]清热利湿。适用于尿路感染，尿频、尿痛、尿血患者。 [服法]吃蚬肉喝汤，1次/d。 ★墨鱼桃仁汤 [原料]墨鱼50 g，桃仁15 g，姜、葱、精盐各适量。 [制法]先将墨鱼洗干净，去皮、骨，切成丝。与桃仁一起放入沙锅内，加入清水，用武火煎熬，然后用文火，将墨鱼煮烂熟，加入姜、葱、精盐即可。 [功效]清热活血，通络。适用于尿道感染较重者。
[服法]1剂/d，连服数日。 ★白术猪肚汤 [原料]白术、槟榔各10 g，粳米100 g，生姜适量。 [制法]先把猪肚洗干净，焯水后，切成丝或片，与其他药物一起煮成汤液，然后去药渣，留猪肚和汤液与粳米一同放入沙锅中再煮成粥。 [功效]清热养血。适用于湿热较重的尿道感染者。 [服法]1次/d，佐餐服食。
尿路感染与饮食治疗方法休养方法 来自生理健康网https://www.doczj.com/doc/e17134555.html, 分享是一种美德 参考资料： 尿路感染患者的饮食调养原则是什么? (1)多饮水，每天1500～2000毫升以上。饮水可增加尿量，对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。 (2)宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。 (3)进食各种蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。 (4)选择有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。 (5)忌食温热性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油腻食物，以免炎症加剧。 (6)忌烟酒。 为什么尿路感染病人多饮水有好处? 医生在给尿路感染病人看完病后，总忘不了嘱咐患者多饮水。这是什么道理呢?我们大家都有这样的体会，饮水少时，特别是热天，小便就黄赤短少，有时甚至出现灼热涩痛，我们俗称之为“火”。多饮水，多排尿，使火得以排出。从医学角度来讲，饮水多，排尿多，使尿路得以冲洗，促使细菌及炎性分泌物加速排出，此可谓“流水不腐”。尿液增多还可降低肾髓质及乳头部的高渗状态，不利于细菌的生长繁殖。由此可见，多饮水是防治尿路感染最简便而有效的方法。值得一提的是，多饮水对身体健康是大有益处的，它可以促进体内代谢废物的排泄，有利于机体保持良好的内环境。 建议饮水量：尿路感染急性发作期应大量饮水，最好一日在2000毫升以上；在慢性期或缓解期最好能每日早起空腹饮水500毫升，在夏秋季天热汗出多时，还需增加入水量，希望每日尿量在1500～2000毫升。并发肾炎及水肿少尿、血压增高者则不宜饮水过多。 为什么尿路感染患者宜多食青菜、水果? 尿路感染的急性期，尤其是发热时，饮食宜清淡，多食水果、青菜，这样既可增加水分摄入，又可补充维生素；而且，大部分蔬菜水果，都有清热利尿的作用，如西瓜、冬瓜、白菜、梨之类，是重要的辅助食疗方法。 尿路感染患者有哪些汤谱可供选用? (1)地胆头瘦肉汤 原料：地胆头24克，瘦猪肉90克，油盐酌量。 制法用法：将用料洗净，瘦猪肉切成细块。材料一剂放入煲内，用4碗清水，煎煮成2碗，再加油盐调味即可。 适用范围：此汤有清热解毒、凉血利尿之功。适用于尿路感染，症见小便黄赤、口
尿路感染病人的健康教育 一、流行病学： 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。 二、临床表现： （1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。 （2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 （3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 （4）肉眼可见脓尿或血尿。 （5）血常规可能有白细胞升高。 （6）尿细菌培养阳性。 三、辅助检查： (一)尿液检查：尿液常浑浊，可有异味。 1．常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个／HP称 为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检 红细胞数多为3～10个／HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出 现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2．白细胞排泄率准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，所得白细胞数按每小时折算，正常人白细胞计数<2×10。／h，白细胞计数>3×10。／h 为阳性，介于(2～3)×10。／h为可疑。 3．细菌学检查 (1)涂片细菌检查：清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜 检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见1个或更多细菌，
尿路感染吃什么药效果最好——银花泌炎灵片为什么对尿路感染治疗效果独到 银花泌炎灵片创造性的以被誉为“清热解毒之冠”的神奇中药金银花与经典验方“八正散”相结合，采用中医“提壶揭盖”（*详见注）的精妙治疗理论，采用国际先进制药技术精制而成的特效中药。选用薄膜衣剂型，在薄膜衣保护下药品不受空气中湿气、氧气等作用影响,增加稳定性,克服了传统中药不易煎熬，起效慢，疗效不稳定的缺陷，对尿路感染，慢性尿路感染疗效确切，稳定，显著。 银花泌炎灵片是完全按照西药的研发模式进行研发的中药，在研发过程中，进行了葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌药敏试验，因此使银花泌炎灵片具备了临床疗效显著，起效迅速，能够治疗急症的特点。同时保留了中药的安全性、无耐药性、无副作用的优点。不仅能迅速改善尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状还能减轻联合使用西药的毒副作用，还能提高尿路感染患者所用西药的疗效，对反复发作、久治不愈的尿路感染有疗效独到。经国内多家大型医疗机构临床验证总有效率为93.6%以上（高于国内某知名品牌10个百分点）。 尿路感染——银花泌炎灵片是最佳的选择。因为银花泌炎灵片中的绿原酸等成分对耐药性极高的金葡萄球菌（革兰氏阳性）等强耐药性致病菌效果显著。药中含有的金银花、桑寄生等能有效提高人体的免疫力及耐受性的成分，尤其针对久治不愈的患者和反复发作的患者效果突出，治养结合，预后好，不易复发，对慢性尿路感染有绝佳的效果，银花泌炎灵片的薄膜包衣，不含糖，适于糖尿病人服用。 尿路感染，在临床上，多采用广谱抗生素治疗。抗生素虽然起效快，但由于无法到达病灶对尿路感染效果不理想，长期使用易产生耐药性，而且肝肾损伤大，导致听力下降甚至丧失听力的危害，而且使细菌产生耐药性，严重危害公共卫生安全，今后再患有相关疾病，服用相关药物则不起任何作用。因此在西方发达国家都对抗生素的使用严格控制。银花泌炎灵片药性纯和，消炎去火不损伤正气，金银花特有的绿原酸等有效成分能将细菌进入人体后分泌的外毒素及被抗生素杀死时产生的内毒素清除干净，这两类毒素对肌体能造成不可修复的损伤，也是病人痊愈后容易反复发作的原因之一，银花泌炎灵片不仅能杀灭细菌，而且能有效清除内外毒素。能减轻抗生素对人体带来的毒副作用。因此选用银花泌炎灵片不仅能有效治愈尿频急、尿道刺通或尿血（潜血、隐血）、腰痛等症状。还能起到提高泌尿系统免疫力、减少肝肾损伤、有效预防复发的作用。 银花泌炎灵片适应人群：慢性尿路感染反复发作者、用西药治疗尿路感染者、尿路感染属湿热蕴结（下焦湿热）者、饮食甘味喝啤酒的尿路感染患者。 由于尿路感染95%为慢性尿路感染，所以银花泌炎灵片尿路感染患者一般需要连服3个疗程（15天一个疗程），即45天。 *注：
治疗尿路感染偏方 有什么治疗尿路感染偏方?尿路感染比较常见，按尿路感染的部位可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。尿路感染患者在食用偏方之前应查明尿路感染的原因，食用偏方之时还应得到主治医师的许可。下面介绍一些治疗尿路感染的偏方供参考。 1、柿饼灯心草汤：柿饼2个，灯心草6克，白糖适量，煎汤饮食。有清热利尿，通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿患者。 2、绿豆车前草汤：绿豆60克，赤小豆30克，车前草，白糖各适量，加水煮服。清热解毒，利尿通淋。 3、绿豆粥：绿豆50克，粳米50克，白糖适量。将绿豆洗净，用水浸泡8小时，强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂，加入粳米继续熬煮至烂。加入白糖。每日2次，每次一碗，作早餐及午后点心食用。夏季可作冷饮频食。 4、车前子豆汤：绿豆50克，黑豆50克，车前子15克，蜂蜜1匙。将车前子用纱布包好，用绿豆、黑豆共入锅中，加水适量煎煮，至豆烂熟，离火，弃药包，调人蜂蜜即成，吃豆饮汤。适用于小便不利，尿短急痛，腰酸腰痛患者。 5、青小豆麦粥：小麦50克，青小豆50克，通草5克，先用500毫升清水煮通草，去渣后再加入洗净的青小豆和麦粒共煮成粥。作早餐食用。 6、金银花茶：金银花30、50克，甘草末10克，开水浸泡10分钟，代茶饮之。清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。 7、千车蛇肉汤清热解毒，利尿通淋。主治湿热淋证及慢性淋证急性发作。千里光60克、蛇倒退30克、车前子15克、猪肉100克。先将千里光、车前子、蛇倒退煎水，去渣取汁。以药汁炖肉，肉炖至烂熟，吃肉喝汤。每日早、晚各服1次，连服3～5天。不能吃肥肉者，可用瘦肉。禁忌：脾胃虚寒者不宜服用。 8、蚬肉汤：蚬肉20克，秋海棠30克，冰糖适量，加水共煮，食肉饮汤。清热利尿，治尿路感染。 9、冬瓜绿豆汤：清热利尿。主治尿路感染、热淋、血淋。新鲜冬瓜500克，绿豆50克，加白糖适量，煮汤饮服。既能清热利尿，又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。 10、豆芽汁：绿豆芽500克，白糖适量。将绿豆芽洗净，捣烂，用纱布压挤取汁，加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。 11、芹菜汁清热消炎：芹菜2500克。将鲜芹菜洗净，捣烂绞取汁，加热至沸，每次服60毫升，每日3次，忌辣物。 12、鲜甘蔗500克，去皮切碎，榨汁，对尿急、尿痛有所裨益。 13、嫩藕500克，去节切碎，取汁与蔗汁混合，每日3次饮完，能治小便赤热、尿不尽等症;功效止血清热。主治尿路感染以血尿为主症者，血淋。 14、葵根饮清热通淋。主治尿路感染。取向日葵根30～60克，水煎当茶饮，或加甘草梢水煎服。 15、小米粥清热通淋。用小米50克煮粥，当饭食之。 16、小麦米粥：小麦100克，粳米30克，白糖、桂花糖各适量。小麦与粳米分别浸泡发胀，淘洗干净，一并入锅煮粥，熬至米粒熟烂成稀粥时，加白糖、桂花糖调味，作早、晚餐温热食用。适宜：小便不畅，老人淋涩。 17、大麦姜汁：大麦100克，生姜15克，蜂蜜少许。大麦、生姜洗净，用清水煎汁，弃渣，加蜂蜜调味，分3次饭前服用。适宜：小便淋沥涩痛。 18、玉米须车前饮：玉米须50克，车前子20克，生甘草10克。车前子用纱布包好，与玉米须、生甘草一起置沙锅内，用500毫升清水煎取汁液400毫升，一日分3次服用。适宜：急慢性尿道炎、膀胱炎，湿热引起的小便不利等症。孕妇忌服。
蒙医对尿路感染的解析与治疗方法 发表时间：2014-08-08T08:29:17.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：白莲 [导读] 尿路感染的症状于蒙医上称为希经病的症状颇为相似，均有尿频、尿急、尿痛、及排尿不适等尿路刺激、腰部不适、感染中毒等症状。 白莲（内蒙古赤峰市克什克腾旗蒙医中医医院内蒙古赤峰 025350） 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0002-02 尿路感染的症状于蒙医上称为希经病的症状颇为相似，均有尿频、尿急、尿痛、及排尿不适等尿路刺激、腰部不适、感染中毒等症状。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者，女性尿路感染发病率明显高于男性[1]。 成因 蒙医基础理论上尿路感染的病位在膀胱。治疗主要秉承调节机体平衡，滋养尿路，消止希经症状的原则[2]。本病系因赫依与血交搏于膀胱，以尿闭或尿涩为特征的病症。膀胱在脏腑中位于最下处，赫依之位，也是病变巴达干窜行之道，其功能为贮藏尿液，经过下清赫依之作用排除体外，临床上膀胱之病多由巴达干赫依引起。另外，肾脏之病邪下注膀胱为病者亦屡见不鲜。本病起因主要由于赫依与血相博客于膀胱，致使功能障碍，或巴达干，希拉偏盛而侵及膀胱，引起下清赫依之功能紊乱所致。如起居失常，坐卧潮湿之地，伤风感冒，感受寒冷过甚等，均为诱发本病之因素。临床上根据其病情变化分为热盛、寒盛、血盛、赫依盛等四种。 辨证分型 热盛型表现为尿道涩痛，小便淋漓不尽或尿涩不畅，发热多汗，口舌干燥，口渴，脉象紧而弦，尿黄而气味蒸汽均大，治宜以清热凉膀胱之原则。药物宜以姜黄四味汤，肾方诃子十味为主剂服用。对尿涩不畅，宜海沙八味散，对淋漓不尽宜铁索七味散，分别于主剂交替使用。若合并粘则膀胱与尿道刺痛剧烈，药物主剂加肾热保凤丸，有良效。 寒盛型表现膀胱区及腰背部发凉，脸色发白，尿涩不畅或淋漓不尽，脉象沉而弱，尿白色，气味蒸汽均小。治宜以祛寒，助火，温膀胱为原则。药物宜投补益还阳丸或豆蔻十味散，分别与主剂交替服用，小便失禁则宜龙骨三味散开水送服。 血盛型表现为尿道灼痛，血尿，四肢发热，喜凉，舌苔薄而发黄等，以凉血热，缓解尿路刺激症状等原则，用药方面则服用姜黄五味散或加栀子，黄柏之等分量的汤剂与主剂交替使用。 热盛于粘毒搏结，易病症反复，涩痛加剧，发热寒战，关节肌肉酸痛，梦中疲惫，脉紧而加速，舌苔稍厚等症状出现。治疗上以消粘解毒，给予补益还阳丸与主剂交替服用，或主剂添加加等分量长叶棘豆，藿香服用疗效甚佳。 赫依盛症状为心跳加速，睡眠渐少，失眠，头晕耳鸣，尿路刺激症状时重时轻，舌发红发涩等表现。以上症状用以松树六味散（松树，三子，黄柏，撒哈拉草根之等分量）用白酒来送服，再以上药物与主剂交替使用，或偶辅用三十五味沉香散。 治疗方法 多位临床一线医生在对治疗尿路感染上使用蒙药后得到了显著疗效，马高娃、田金亮[3]在就诊的尿路感染并无严重合并症患者中选择出60例随机分组，分为治疗组与对照组。治疗组使用蒙药玛日布三味汤和勇瓦四味汤，对照组使用口服氟哌酸片加舒泌通片，结果得出：两组继续对照治疗10天，治疗组有效23例，总有效率76.7%；对照组有效21例，总有效率70%，将以上临床数据进行统计学处理无显著差异（P＞0.05）。药物不良反应记录显示：治疗组应用玛日布三味汤、勇瓦四味汤、手掌参三七味丸治疗尿路感染无明显不良反应。西药组药物不良反应显著，由此得出蒙药玛日布三味汤和勇瓦四味汤、手掌参三七丸等药物具备了尿涩畅通、清血热、凉膀胱、壮阳、肾寒等功能，用于尿路感染治疗效果显著，药物不良反应少。斯琴，姜凤霞[4]在《蒙药治疗无菌性尿频排尿不适综合征》依据调元补阳、温肾、平衡三根七素原则辨证治疗后得到比较好的临床效果。早用十味苏格木勒丸15粒和四味姜黄汤g水煎服，中午那仁满都拉15粒、十味姜黄汤3g、八味黄柏3g用红糖水送服。晚上朱基德15粒、七味扎格替格2g用红糖水送服。结果得出一个疗程后治愈率54.67%、显效率16.00%有效率14.77%、无效率12.00%，总有效率为88.00%，俩个疗程后总有效率为90.67%。蒙药联合用药在临床治疗无菌性尿频排尿不适综合征上得到显著疗效。 参考文献 [1]陆再英，钟南山.内科学(第七版).北京：人民卫生出版社，2012: 528. [2]白清云，苏荣扎布，苏和毕力格等.中国医学百科全书（蒙医学）.上海：上海科学技术出版社，1992:88-89. [3]马高娃，田金良.蒙药玛日布-3汤治疗尿路感染观察.中外健康文摘，2011,8（32），167-168. [4]斯琴，姜凤霞.蒙医药治疗无菌性尿频排尿不适综合征.内蒙古：中国民族医药杂志，2008,14（6）,16.
尿路感染怎么快速缓解 【导读】尿路感染也是泌尿系统感染，主要是由于细菌的感染引起的。这一疾病女性患者居多，患上这一疾病，会给身体带来很多不适的症状，那么，如何快速解决尿路感染呢？它是什么原因引起的？日常生活中应该多注意什么？ 尿路感染不分男性女性都有可能感染上，但是女性的尿道比男性的尿道短，所以女性比男性患上的可能要大很多。那么，患上尿道感染应该如何快速缓解？ 尿路感染一般都是细菌、病毒等的直接感染引起的。阴道不清洁还有性生活混乱或者不卫生室引起尿路感染的主要途径。尿路感染最明显的就是出现尿频、尿痛、尿急等情况。有一些患者甚至出现尿血的情况。身体其他部位一般没出现其他明显的症状，不过，也有少数患者可能会腰酸，还有低烧。 所以，出现尿路感染最简单的做法就是多喝水，增加排尿量，还有注意不要憋尿。停止不洁的性生活，少吃辛辣食品，多注意个人卫生。有必要的时候，可以使用抗生素要做药敏以抑制细菌的滋生，但是注意不能乱用药物。比较严重的患者也可以采取中药治疗的方式。对于比较严重的患者来说，快速治疗可能起到的作用不会很大，所以要根据病情理性选择治疗方式。 尿路感染是怎么引起的 尿路感染患者都会急着想要治疗好这一疾病，但是在治疗之前，无论什么疾病都应该先了解这一疾病是什么原因引起的。那么，尿路感染是如何引起的？ 1、可能由经期或者性交时引起的，经期本来就是敏感期，再加上如果使用的卫生棉不是正规渠道生产的。性交时，可以机械性的把前尿道的细菌往尿道和膀胱推进。 2、憋尿也可能引起尿路感染，因为尿液在膀胱里面停留时间过久，这个时候如果有细菌进入，细菌在里面更容易大量滋生。所以，应该养成及时解尿的习惯。 3、女性怀孕的时候也很容易就引起尿路感染，因为妊娠的时候子宫会挤压到膀胱和输尿管，导致尿流变小或者尿液在膀胱里面排出不彻底。这种情况也有利于细菌的滋生。 此外，可能导致尿路感染的原因还有很多，比如雌性激素分泌减少、机体抗病能力下降、过度治疗、慢性肾病、糖尿病等。 尿路感染有什么症状 尿路感染主要通过四种方式表现出来，分别有膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎以及不典型尿路感染。下面大家一起了解一下从这四种方式表现出来的具体都是什么症状。 1、膀胱炎：最常见的症状有尿频、尿痛、尿急、白细胞尿等，有一些患者甚至出现尿血的情况。不适症状一般表现在膀胱区，但是也不排除一些患者会出现腰酸、低烧的情况。 2、急性肾盂肾炎：这种情况也会出现尿频、尿急、尿痛等症状，但是有一些患者的症状不是从泌尿系统表现出来，也有可能是出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、发热等不适症状。白细胞数也会随着升高。 3、慢性肾盂肾炎：这种情况的患者经常表现出来的症状有尿路刺激症、无症状细菌尿等。还有的患者会出现高血压、尿多、夜间尿多等。 4、不典型尿路感染：经常出现的症状有急性腹痛、胃肠道不适症状、血尿、腰酸痛等。 尿路感染的并发症 治疗一种疾病的目的除了想摆脱这一疾病的困扰之外，还能免除这一疾病可能会带来的并发症，以免造成更严重的后果。那么，尿路感染会带来什么并发症呢？ 1、可能会造成肾乳头坏死，判断肾乳头坏死的方法就是有大块坏死组织掉落，小块组织会
粪肠球菌所致尿路感染治疗方法是什么? 粪肠球菌感染是属于比较常见的一种人体疾病，患有粪肠球菌尿路感染会容易影响到身体的健康，同时还会容易导致人体盆腔内感染等，而治疗粪肠球菌的尿路感染方法有很多种，可以先通过注射药物的方式进行治疗，可以注射抗炎类药物，或者是服用抗炎类药物进行治疗。 ★病因 肠球菌属中对人类致病者主要为粪肠球菌，少数为屎肠球菌、坚忍肠球菌等。肠球菌属为人类肠道正常菌群，在外界环境中亦存在。该类菌可致院内，也可致院外感染，广谱抗菌药，尤其是头孢菌素类等的应用，留置导尿，血液及腹膜透析等均为导致肠球菌院内感染的危险因素。 1、尿路感染粪肠球菌所致感染中最为常见，院内尿路感染 多发生于留置导尿管或其他器械应用的患者，多表现为下、上尿路感染，少数为前列腺炎和肾周脓肿，在院外单纯性尿路感染中肠球菌所致者相对少见。
2、败血症和心内膜炎尿路、腹腔、盆腔感染、烧伤后伤口感染等均可成为败血症的入侵病灶，肠球菌约可占感染性心内膜炎病原菌的5%～15%，主要为粪肠球菌，少数为屎肠球菌、鸟肠球菌(E.avium)、坚忍肠球菌等。 3、腹腔、盆腔感染较大肠杆菌和厌氧脆弱类杆菌引起者为少见，常系与上述细菌的混合感染。 4、其他少见情况下肠球菌可致伤口感染、蜂窝织炎、脑膜炎，极少致呼吸道感染。由粪肠球菌、屎肠球菌引起的早产儿败血症和脑膜炎有少数病例报道。 ★治疗 肠球菌感染的抗菌治疗肠球菌对多种抗生素或抗菌药耐药，仅对青霉素、氨苄西林呈中度敏感，哌拉西林等亦可对其具中等抗菌活性，因此可选用上述药物，严重感染败血症、心内膜炎、脑膜炎时需与氨基糖甙类抗生素联合应用。万古霉素对肠球菌有良好杀菌作用，因此根据病情，也可选用青霉素类与万古霉素的联合应用，青霉素类的剂量宜大。心内膜炎等的疗程宜长，以避免复发。
中医如何治疗尿路感染的办法 尿路感染是我们生活中比较常见的一种泌尿系统疾病，很多都是由于细菌的感染引起的，这类疾病多数出现在女性的身上，在患上尿路感染的时候会出现低热的现象，我们在生活中也要注意这类疾病的预防，出现尿路感染很容易会引起一些其他的疾病，那么中医如何治疗尿路感染呢？ 1.车前草100克，竹叶心、生甘草各10克，白糖适量，煎 汤代茶，每日1剂。此方具有抗菌抗病毒作用，对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。 2.鲜绿豆芽500克，榨汁加白糖适量。频饮代茶，不拘量。此方对尿路感染、小便赤热、尿频等症有疗效。 3.鲜竹叶、白茅根各10克，放保温杯中，以沸水冲泡，盖30分钟，代茶频饮。此方适用于尿路感染、尿中有红细胞者。
4.生黄芪、白茅根各30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，水煎加适量白糖。每日服2～3次。此方补气益肾，利尿消肿。对尿路感染有特效。 5.鲜甘蔗500克，去皮切碎，榨汁;嫩藕500克，去节切碎，取汁与蔗汁混合，每日3次饮完。此方能治小便赤热等症。 6.鲜车前草60～90克(干品20～30克)，猪小肚200克，食盐少许。将猪小肚切成小块，加清水适量与车前草煲汤，用食盐调味，饮汤食猪小肚。每日2次。此方对膀胱炎、尿道炎有疗效。 7.滑石20～30克，瞿麦10克，粳米50～100克。将滑石用布包扎，与瞿麦同入砂锅煎汁，去渣，入粳米煮为稀薄粥。每日2次分食。3～5天为一疗程。适用于急性膀胱炎引起的小便不畅、尿频尿急、淋沥热痛。
以上就是中医如何治疗尿路感染的一些介绍，中医在治疗尿路感染这方面还是比较可靠的，中医一般都是通过饮食来进行调节，我们在生活中也要注意好自己的饮食习惯，做好日常生活的清洁工作，做好尿路感染的防御和护理的工作。
氟嗪酸治疗急性尿路感染40例临床观察 发表时间：2011-05-12T15:16:40.267Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：张振艳[导读] 泌尿系感染是由细菌直接侵犯所引起的泌尿系炎症。包括尿道炎、膀胱炎及肾盂肾炎。 张振艳（黑龙江省铁力林业局职工医院 152500） 【中图分类号】R691.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0181-01 【关键词】氟嗪酸急性尿路感染 泌尿系感染是由细菌直接侵犯所引起的泌尿系炎症。包括尿道炎、膀胱炎及肾盂肾炎。为一常见病、多发病，尤多见于妇女、女婴及留置导尿管的患者。主要的临床表现为发冷、发热、腰部酸痛、膀胱刺激症状、脓尿和菌尿等。选取2009年1月～2009年12月来我院治疗的使用氟嗪酸治疗急性尿路感染40例，收得满意效果。现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：40例急性尿路感染患者。女36例、男4例；年龄18岁～62岁均为住院患者。其中急性肾盂肾炎18例，急性膀胱炎22例。主要临床表现为：单纯尿频、尿急、尿痛20例。发热、腰痛15例，血尿5例。 1.2 辅助检查尿液外观可混浊伴腐败味；尿蛋白阴性或微量；尿白细胞增多，清洁中段尿沉渣每高倍视野白细胞≥5个，可见白细胞管型和(或)上皮细胞管型。白细胞酯酶阳性；亚硝酸盐试验阳性。应收集新鲜清洁中段尿作细菌定量培养；膀胱穿刺尿作细菌定性培养。有症状的患者，新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105／ml；无症状的患者，两次连续的新鲜清洁中段尿细菌培养计数均≥105／ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿均提示存在尿路感染。尿培养阳性18例，其中大肠杆菌12例，葡萄球菌3例，类链球菌2例，绿脓杆菌1例，其余22例尿培养阴性。但尿常规检查发现尿沉渣中白细胞增多。大部分满布视野，部份红细胞亦增多。 1.3 治疗除女性单纯性膀胱炎外，治疗前应进行尿沉渣革兰染色镜检和尿细菌培养以明确感染。若获得尿培养结果，应根据药敏试验选择抗生素。应尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。多饮水增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。用药方法：本组均为成年患者，每次口服100mg，每日4次，疗程7天～21天，尿培养阴性者，一般疗程为7天～10天，培养阳性者，疗程为14天～21天，不与其它抗生素合作。 1.4 观察方法记录用药后患者的症状、体征的变化及药物不良反应，治疗前及治疗后做尿、血常规和心电图、肝、肾功能测定，清洁中段尿病原体检查。 1.5 疗效判定显效：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常。有效：病情明显好转，但上述4项中1项未完全恢复正常。无效：用药3天后病情无好转或加重者。 2 结果 40例患者中显效30例。有效8例，无效2例，总有效率90％。有效及显效的38例中，应用氟嗪酸后尿频、尿痛、发热、腰痛均明显改善，疗效一般在用药后2天～7天左右。其中7例尿培养阳性者用药1周即转阴，尿常规检查一般在7天～14天可恢复正常。无效2例中，1例并有糖尿病，1例合并有风湿性心脏病，右心功能不全，用药3天后发热、腰痛无明显减轻，尿常规发现尿沉清中白细胞满视野；故停用氟嗪酸，而更换其它抗菌素。氟嗪酸副作减少，40例中3例出现失眠，3例出现上腹部不适、隐痛，停药后症状消失，1例出现 BUN轻度增高，停药后恢复正常。 3 讨论 尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路炎症反应。根据感染发生的部位，临床上可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。路感染的病原微生物主要是细菌，少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。以大肠埃希菌最常见，占70％以上，其他依次为变形杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单孢菌和葡萄球菌。细菌进入膀胱后，能否引起尿路感染，与其致病力有关。仅那些能在尿路上皮固定、繁殖的细菌才能引起尿路感染。绝大部分的尿路感染是由上行感染引起的，即病原菌沿尿道上行至膀胱、输尿管至肾盏引起感染性炎症。其他如血行感染、直接感染和淋巴道感染均很少见。 在处理泌尿系感染时，一般治疗极为重要。在急性感染时期，患者需卧床休息和充分营养。增加饮水量，保持体内水分的平衡，排泄足量的尿，以维持正常肾功能及排除尿路内的积脓。若不能口饮，则采用胃肠道外的注入方法补充体液，护理工作和对症治疗可以减轻症状和痛苦。抗生素选择一般在尚无培养结果和药敏试验之前，治疗宜采用广谱抗生素，抗菌药要求在尿和肾内浓度高，联合用药应限于严重感染，抗菌药物的选择必须根据宿主和病菌药物的药理特性来决定，剂量和疗程应根据不同临床类型予以合理治疗。过量、过长时间的抗菌药治疗常导致耐药性的产生而使治疗失败。治疗的目的必须是彻底清除致病菌，并避免复发和减少毒性反应。 氟嗪酸系第三代喹诺酮类药物，本药具广谱抗菌作用，为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，疗效高。人体对氟嗪酸的耐受性也较好，至今的临床实践表现细菌对氟嗪酸的耐药现像似科不易发生。口服吸收迅速，血液浓度高，无明显毒副作用，对急性尿路感染总有效率达90％，且使用方便，病人可在门诊治疗。参考文献 [1]杜煜，郭惠元.广谱高效低毒的新氟喹诺酮类抗菌药加替沙星.国外医药.抗生素分册，2001，22（1）:34. [2]张丽琴，谢家政.加替沙星治疗下呼吸道感染.中国新药与临床杂志，2003，22（3）:152-154. [3]曹穗春，冯欣.尿液吞噬细胞鉴别急、慢性尿路感染的探讨[J];广州医药;1996年03期. [4]孟红旗，张辉，刘雪梅.老年妇女的无症状尿路感染[J];中原医刊;1997年03期.
尿道感染的中医治疗方法 尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症，它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，但在小儿常常不易确定部位，故统称为尿路感染。本病发病率占泌尿系疾病的第3位，婴幼儿发病率较高，女孩发病多于男孩，男女之比为l：4。小儿尿路感染一般预后较好，但若不及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，甚至发展成慢性肾功能衰竭，影响健康甚至危及生命，加之小儿尿路症状不典型，容易漏诊，故须高度重视。 本病属中医“淋证范畴”，急性期多属“热淋”，慢性期多属“劳淋”。 辨证论治 1、膀胱湿热证 证候：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀满，或有腰痛，常伴有发热，恶寒，苔薄黄或黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿，利水通淋。 方药：八正散。主要药物：瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大黄、甘草、灯心草。 尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血;大便秘结、腹胀者，可重用大黄，并加枳实以通腑泄热;尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿，通淋排石;阴伤口渴者去大黄，加生地、知母养阴清热。 2、肝胆湿热证 证候：寒热往来，胸胁苦满，口苦纳呆，烦躁不安，可有呕恶，食欲缺乏，腰酸胁痛，小腹胀满，小便频急，短赤涩痛，苔薄黄或黄腻，舌质红，脉弦数。 治法：清肝利胆通淋。 方药：龙胆泻肝汤。主要药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。 兼有发热者加大青叶、蒲黄、生石膏、金银花以清热解毒泻火;呕吐者加黄连、竹茹清热降逆止呕;胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。 3、脾肾气虚证 证候：病程较长，反复发作，小便淋沥不尽，或尿频而清，夜尿多，神疲乏力，纳呆，便溏，腹胀，腰酸困，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
尿路感染的药物治疗原则和方法 潘佳忻 北京大学第一医院 T_b 目的要求 1. 掌握治疗尿路感染的几种抗生素的临床应用范围、禁忌证、慎用情况、不良反应、使用方法 2. 掌握治疗尿路感染的三种中成药的临床应用范围、用法用量 3. 熟悉抗生素类治疗尿路感染的治疗原则 4. 了解尿路感染的分类 内容介绍 1. 尿路感染的定义 2. 尿路感染的的分类 3. 尿路感染的治疗药物（抗生素、中成药） T_e 一、定义 B_e 尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。 【我的笔记】 二、分类 B_e 1.根据感染部位 分为上尿路感染和下尿路感染。 2.根据有无基础疾病 分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。 【我的笔记】 三、治疗药物 B_e 治疗尿路感染的主要的药物分为两大类别，第一类是抗生素，第二类是中成药。 （一）抗生素类 1.治疗原则 （1）急性膀胱炎 口服复方磺胺甲基异噁唑或氧氟沙星、左氧氟沙星。对于致病菌对磺胺甲基异噁唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。 （2）急性肾盂肾炎 轻症病例：口服喹诺酮类药物或复方磺胺甲基异噁唑；如果是革兰氏阳性菌，可以单用阿莫西林、克拉维酸钾治疗。 重症病例或不能口服药物者：静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗。β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰氏阳性球菌，可使用氨苄西林和舒巴坦钠，必要时可采取联合用药来治疗。 复杂性急性肾盂肾炎：首先，应及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病；静脉使用广谱。【我的笔记】 2. 复方磺胺甲噁唑 （1）临床应用
①用于成人慢性支气管炎急性发作儿童急性中耳炎。 ②可以用于治疗大肠杆菌、克雷菌属、普通变形杆菌以及敏感菌株所致的细菌性尿路感染。从药效学上来讲，复方磺胺甲噁唑属于一种全身应用的中效磺胺药，属于广谱抑菌剂。（2）禁忌证 ①对磺胺甲噁唑、甲氧苄啶任一成分过敏者。 ②孕妇、哺乳妇女。 ③2个月以下婴儿、早产儿。 ④巨幼细胞性贫血患者。 ⑤对其他磺胺类药物过敏者。 ⑥严重肝、肾功能损害患者。 （3）以下患者慎用 ①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。 ②轻、中度肝肾功能损害者。 ③血卟啉病患者。 ④叶酸缺乏性血液系统疾病。 ⑤失水患者、艾滋病患者、休克患者。 （4）不良反应 ①过敏反应：药疹常见最为，严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应，偶见过敏性休克。 ②血液系统：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者易发生溶血性贫血血红蛋白尿、粒细胞减少、血小板减少、正铁血红蛋白性贫血、再生障碍性贫血。 ③中枢神经系统：本药与胆红素竞争蛋白结合部位致游离胆红素增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或犹豫感等中枢神经系统毒性症状。 ④肾脏系统：发生结晶尿、血尿、管型尿，严重者可引起少尿、尿痛、肾衰竭。 ⑤胃肠道：有可能会引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻。胃肠道症状多比较轻微，不影响继续使用药物。 ⑥肝脏：对于肝功能的损害比较明显，可能会导致黄疸、肝功能减退，严重者发生急性重症肝炎。 （5）使用注意事项 ①不易产生耐药，对磺胺耐药的菌株所致感染使用本药时有较好疗效，但不易清除细菌。 ②慢性支气管炎急性发作者疗程为 10～14日；尿路感染者疗程为7～10日。 ③长疗程、大剂量使用本药时应同服碳酸氢钠并多饮水。 ④用药超过1周的患者应补充B族维生素，同时增加维生素K 。 ⑤用药过量的处理：当短期过量用药时，将会出现食欲缺乏、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、发热、血尿、血液疾病、黄疸，甚至骨髓抑制等情况。一般来说，治疗方法为治疗停药，进行洗胃、催吐或大量饮水。如果患者尿量少且肾功能正常时，给予输液治疗。如果有较明显的血液系统不良反应或黄疸，应给予血液透析治疗。 引起叶酸缺乏时，可以同时服用叶酸制剂。引起骨髓抑制时，先停药，给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，连用3日至造血功能恢复正常。引起血小板、白细胞的减少和巨幼细胞贫血时：应给予高剂量叶酸（每日肌内注射甲酰四氢叶酸5～15mg）治疗至造血功能恢复正常。（6）制剂与规格 ①复方磺胺甲噁唑片：0.5g/片，其中含SMZ 400mg、TMP 80mg。 ②复方磺胺甲噁唑分散片：0.5g/片：其中含SMZ 400mg、TMP 80mg。 ③复方磺胺甲噁唑注射液：5ml：每1ml含SMZ 400mg、TMP 80mg；2ml：每1ml含SMZ 400mg、