蒙医对尿路感染的解析与治疗方法
发表时间：2014-08-08T08:29:17.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：白莲
[导读] 尿路感染的症状于蒙医上称为希经病的症状颇为相似，均有尿频、尿急、尿痛、及排尿不适等尿路刺激、腰部不适、感染中毒等症状。
白莲（内蒙古赤峰市克什克腾旗蒙医中医医院内蒙古赤峰 025350）
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0002-02 尿路感染的症状于蒙医上称为希经病的症状颇为相似，均有尿频、尿急、尿痛、及排尿不适等尿路刺激、腰部不适、感染中毒等症状。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者，女性尿路感染发病率明显高于男性[1]。
成因
蒙医基础理论上尿路感染的病位在膀胱。治疗主要秉承调节机体平衡，滋养尿路，消止希经症状的原则[2]。本病系因赫依与血交搏于膀胱，以尿闭或尿涩为特征的病症。膀胱在脏腑中位于最下处，赫依之位，也是病变巴达干窜行之道，其功能为贮藏尿液，经过下清赫依之作用排除体外，临床上膀胱之病多由巴达干赫依引起。另外，肾脏之病邪下注膀胱为病者亦屡见不鲜。本病起因主要由于赫依与血相博客于膀胱，致使功能障碍，或巴达干，希拉偏盛而侵及膀胱，引起下清赫依之功能紊乱所致。如起居失常，坐卧潮湿之地，伤风感冒，感受寒冷过甚等，均为诱发本病之因素。临床上根据其病情变化分为热盛、寒盛、血盛、赫依盛等四种。
辨证分型
热盛型表现为尿道涩痛，小便淋漓不尽或尿涩不畅，发热多汗，口舌干燥，口渴，脉象紧而弦，尿黄而气味蒸汽均大，治宜以清热凉膀胱之原则。药物宜以姜黄四味汤，肾方诃子十味为主剂服用。对尿涩不畅，宜海沙八味散，对淋漓不尽宜铁索七味散，分别于主剂交替使用。若合并粘则膀胱与尿道刺痛剧烈，药物主剂加肾热保凤丸，有良效。
寒盛型表现膀胱区及腰背部发凉，脸色发白，尿涩不畅或淋漓不尽，脉象沉而弱，尿白色，气味蒸汽均小。治宜以祛寒，助火，温膀胱为原则。药物宜投补益还阳丸或豆蔻十味散，分别与主剂交替服用，小便失禁则宜龙骨三味散开水送服。
血盛型表现为尿道灼痛，血尿，四肢发热，喜凉，舌苔薄而发黄等，以凉血热，缓解尿路刺激症状等原则，用药方面则服用姜黄五味散或加栀子，黄柏之等分量的汤剂与主剂交替使用。
热盛于粘毒搏结，易病症反复，涩痛加剧，发热寒战，关节肌肉酸痛，梦中疲惫，脉紧而加速，舌苔稍厚等症状出现。治疗上以消粘解毒，给予补益还阳丸与主剂交替服用，或主剂添加加等分量长叶棘豆，藿香服用疗效甚佳。
赫依盛症状为心跳加速，睡眠渐少，失眠，头晕耳鸣，尿路刺激症状时重时轻，舌发红发涩等表现。以上症状用以松树六味散（松树，三子，黄柏，撒哈拉草根之等分量）用白酒来送服，再以上药物与主剂交替使用，或偶辅用三十五味沉香散。
治疗方法
多位临床一线医生在对治疗尿路感染上使用蒙药后得到了显著疗效，马高娃、田金亮[3]在就诊的尿路感染并无严重合并症患者中选择出60例随机分组，分为治疗组与对照组。治疗组使用蒙药玛日布三味汤和勇瓦四味汤，对照组使用口服氟哌酸片加舒泌通片，结果得出：两组继续对照治疗10天，治疗组有效23例，总有效率76.7%；对照组有效21例，总有效率70%，将以上临床数据进行统计学处理无显著差异（P＞0.05）。药物不良反应记录显示：治疗组应用玛日布三味汤、勇瓦四味汤、手掌参三七味丸治疗尿路感染无明显不良反应。西药组药物不良反应显著，由此得出蒙药玛日布三味汤和勇瓦四味汤、手掌参三七丸等药物具备了尿涩畅通、清血热、凉膀胱、壮阳、肾寒等功能，用于尿路感染治疗效果显著，药物不良反应少。斯琴，姜凤霞[4]在《蒙药治疗无菌性尿频排尿不适综合征》依据调元补阳、温肾、平衡三根七素原则辨证治疗后得到比较好的临床效果。早用十味苏格木勒丸15粒和四味姜黄汤g水煎服，中午那仁满都拉15粒、十味姜黄汤3g、八味黄柏3g用红糖水送服。晚上朱基德15粒、七味扎格替格2g用红糖水送服。结果得出一个疗程后治愈率54.67%、显效率16.00%有效率14.77%、无效率12.00%，总有效率为88.00%，俩个疗程后总有效率为90.67%。蒙药联合用药在临床治疗无菌性尿频排尿不适综合征上得到显著疗效。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学(第七版).北京：人民卫生出版社，2012: 528.
[2]白清云，苏荣扎布，苏和毕力格等.中国医学百科全书（蒙医学）.上海：上海科学技术出版社，1992:88-89.
[3]马高娃，田金良.蒙药玛日布-3汤治疗尿路感染观察.中外健康文摘，2011,8（32），167-168.
[4]斯琴，姜凤霞.蒙医药治疗无菌性尿频排尿不适综合征.内蒙古：中国民族医药杂志，2008,14（6）,16.
女性尿路感染怎么办
女性尿路感染怎么办 现在生活的快节奏，上班族工作压力越来越大，现在又是春季，容易犯困，免疫力也低下，因为气温的不稳定导致出现疾病的感染，尿路感染就是一种，对于女性尿路感染该怎么办?以下是由我整理关于女性尿路感染的内容，提供给大家参考和了解。 因为女性拥有这特殊的生理特点，所以女性是很容易就会感染尿路的，所以在这样一个多病的季节必须要做好预防措施，这样才会远离疾病获得健康。 女性特有的月经活动，月经血是细菌最好的培养基，经期要注意卫生，尤其是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。同时进行房事是可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道以及膀胱。 女性在怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，而内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使得尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖导致生病。 一、要注意卫生习惯 女性发生尿路感染的几率高，其发作与卫生习惯密切相关。因此，女
性应格外注意卫生习惯。 1、解手后，用卫生纸从前往后擦拭 女性生理结构独特，尿道口比较阔、短，如厕后不正确的擦拭方式会大幅增加尿道污染的风险。再加上女性外阴部汗腺丰富，外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。正确的方法应该是从前往后擦拭，有条件者最好能用清水清洗。 2、性生活要注意卫生 台湾有一项调查显示，约1/4女性发生过"蜜月膀胱炎"。中年女性尿路感染多半也与性生活有关。应该提醒的是，性生活前后要注意卫生，性生活后最好排尿一次，尿液可以带走部分细菌。 二、预防谨记"六字诀" 下面的这六字诀会帮助你远离尿路感染的侵袭。 多喝水，小便通 每天保证饮水1500-2000毫升，出汗多时还要适量增加。 不吸烟，少刺激
尿路感染 尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本章主要叙述由细菌感染所引起的尿路感染。 根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎（pyelonephritis），后者主要指膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。 【病因和发病机制】 （一）病原微生物 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染，或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。 （二）发病机制 1．感染途径 （1）上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95％。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。 （2）血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足3％。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。 （3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。 （4）淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。 2．机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。 3．易感因素 （1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使肾组织结构快速破坏，因此及时解除梗阻非常重要。 （2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管
女性尿路感染怎么办 因为女性拥有这特殊的生理特点，所以女性是很容易就会感染尿路的，所以在这样一个多病的季节必须要做好预防措施，这样才会远离疾病获得健康。 女性特有的月经活动，月经血是细菌最好的培养基，经期要注意卫生，尤其是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。同时进行房事是可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道以及膀胱。 女性在怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，而内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使得尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖导致生病。 一、要注意卫生习惯 女性发生尿路感染的几率高，其发作与卫生习惯密切相关。因此，女性应格外注意卫生习惯。 1、解手后，用卫生纸从前往后擦拭 女性生理结构独特，尿道口比较阔、短，如厕后不正确的擦拭方式会大幅增加尿道污染的风险。再加上女性外阴部汗腺丰富，外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。正确的方法应该是从前往后擦拭，有条件者最好能用清水清洗。 2、性生活要注意卫生 台湾有一项调查显示，约1/4女性发生过"蜜月膀胱炎"。中
年女性尿路感染多半也与性生活有关。应该提醒的是，性生活前后要注意卫生，性生活后最好排尿一次，尿液可以带走部分细菌。 二、预防谨记"六字诀" 下面的这六字诀会帮助你远离尿路感染的侵袭。 多喝水，小便通 每天保证饮水1500-2000毫升，出汗多时还要适量增加。 不吸烟，少刺激 芬兰一项研究发现，与从来都不吸烟的人相比，男性吸烟者出现尿急的几率是前者的1.8-2.7倍。 吃黄瓜，少沾辣 大蒜、辣椒、花椒等辛辣调味料是尿路的"敌人";黄瓜、生菜、萝卜、西红柿等偏寒凉的蔬菜，则是尿路的"朋友"。 讲卫生，勤换衣 无论男女，每天都要勤换内衣，性生活后及时清洗生殖器等敏感部位。 别久坐，强体质 久坐会使外阴局部长时间处于潮湿闷热下，细菌繁殖加快，这在闷热的夏天尤其明显。 治慢病，多注意 积极控制糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病等慢性病的病情，一旦出现尿频、尿急、尿痛，及时就诊。患有输尿管及肾结石、尿道狭窄、前列腺肥大等疾病的患者尤其要注意。 三、女性易患尿路感染 1、由于女性的尿道口与阴道和肛门邻近，而男性的尿道口远
女性尿路感染是什么原因引起的 在一些医学家的多种调查之中，发现成人尿路感染的现象女性朋友明显的多与男性，女性的尿道比男性尿道更为宽，所以这也是引发尿路感染的有利条件，在生活中由于一些不正当的刺激，如性交不卫生，长期的憋尿都会引发尿路感染的现象发生，所以以下我们就来介绍造成女性尿路感染的原因。 1、月经和性活动，月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性生活活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿 道和膀胱。性活动是夫妻生活的重要部分，当然不可能“因噎废食”，但在反复发病且病因与性活动情况下，适当节欲也是应该的。 2、女性泌尿生殖系统结构的特殊性。女性的尿道较男性短 且宽弛，细菌易于进入;而且，女性的尿道口与阴道和肛门邻近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌更容易繁殖。因此女性应增强自我保护意识，预防尿路感染之法便是勤加清洗，尽量减少细菌的数量，
以降低发病机会。 3、憋尿，这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织;其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成“勤”小解的好习惯。 所以通过以上的介绍我们对于造成女性尿路感染的原因也 有所明白，导致尿路感染的最主要的病因就是大量的病菌进入膀胱之中，我们如果想要预防尿路感染就要注意阴部的卫生状况，每天可以用适量的洗液来清洗，平时多注意更换内裤。
李莹教授治疗老年女性尿路感染的经验 摘要老年人尿路感染临床常见，易反复。李莹教授结合多年临床经验，以“温肾利湿法”辨证治疗老年女性尿路感染（中医辨证为劳淋），收到满意疗效。 关键词尿路感染；中医治疗；温肾利湿 李莹教授擅于各种肾脏疾病的治疗，尤其在辨证施治老年女性尿路感染方面积累了丰富的临床经验。 1 病因病机 尿路感染归属于中医淋证范畴，老年女性慢性尿路感染，具有反复发作的特点，属于中医淋证中的劳淋范畴，巢元方《诸病源候论·诸淋候》：“诸淋者，由肾虚膀胱热故也。”，他提出了“肾虚”为本，“膀胱热”为标的病机特点，为后世医家辨治慢性反复尿路感染奠定了理论基础。清·尤怡在《金匮翼》中也指出“诸淋者，由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴，阴，津液下流之道也。膀胱与肾为表里，为津液之府，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋”。而张景岳在《景岳全书·淋浊》说：“然淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。但有久服寒凉而不愈者，又有淋久不止及痛涩皆去，而膏液不已，淋如白浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也”，张景岳不仅指出了淋证的病因及淋证初发多为实证，反复发作由实变虚的病变过程，他这段话把老年人反复发作的尿路感染形成全过程做了充分的描述：大部患者尿路感染初起多因于热，但患者初病多会选西医抗感染治疗，抗生素之药性均为寒涼，与中药之清热解毒类似，也有些患者选择中医治疗也多投以寒凉之品，病久及反复过用寒药使病情由实转虚，他所提出的“中气下陷及命门不固”，即为脾肾之阳气不足。肾司二便，肾为水脏，脾主运化水湿，水液的代谢、小便的正常有赖于肾的正常气化功能，同时因土能制水，肾阳气化、开合有度要依赖于脾气及脾阳的协助，而脾阳能够健运要依赖于肾气的蒸化及肾阳的温煦[1]。 2 辨证立法组方 在此理论基础上李莹教授结合多年临床经验提出：老年人反复发作的尿路感染当以补肾温脾为主以治其本，而以利湿以治其标。据其辨证再佐以清热、理气、化瘀等法。从而确立了以“温肾利湿法”治疗劳淋的学术思想，尤其老年女性慢性尿路感染中医诊为劳淋，辨证为肾气（阳）虚夹湿者，给予温肾利湿方（益智仁、菟丝子、桑螵蛸、山茱萸、车前子、白茅根、芦根、怀牛膝）为主随证加减。 该方以益智仁、菟丝子为君，益智仁性味辛、温，归肾脾经，有温肾助阳、固精缩尿、温脾摄唾之功，《本草纲目》：“益智，行阳退阴之药也。三焦、命门气弱者宜之。”《本草经疏》：“益智子仁，以其敛摄，故治遗精虚漏，及小便余沥，此皆肾气不固之证也。肾主纳气，虚则不能纳矣。又主五液，涎
寻甸百信医院 病历继续单 姓名：科别：床号：住院号： 首次病程记录 患者，男女，岁，主因左侧腰痛伴发热一天就诊。 患者一天前出现左侧腰痛，呈钝痛，与体位及活动无关，伴发热，体温38.7℃。患者同时有尿频、尿急，尿液外观浑浊。既往曾患过3次尿道炎。已婚，育2子。无药物过敏史。 查体：T：36.4℃P：78次/分R：20次/分 BP：112/78mmHg急性面容，心肺查体未异常，腹软，左肋脊角有压痛及叩击痛，双下肢不肿。 辅助检查：血常规WBC150×109/L,中性粒细胞87%，Hb123g/L，PLT130×109/L；尿常规蛋白（-），NIT(+)，WBC40～60/HP，RBC5～10/BP。 分析步骤： 1.初步诊断尿路系统感染，急性肾盂肾炎。 诊断依据：患者临床有膀胱刺激征，伴发热、腰痛及血象高等全身感染表现，应考虑此病。 2.鉴别诊断 （1）急性膀胱炎：往往无全身表现，以局部膀胱刺激征表现突出。（2）常有多年慢性泌尿感染史，仔细询问病史可助鉴别。 3.进一步检查
（1）尿培养：明确细菌类型； （2）尿找结核菌、真菌等其他除外感染源； （3）血肌酐、双肾B超及肾盂造影：鉴别急慢性肾盂肾炎；（4）女性患者可行妇科检查：了解感染源。 4.治疗原则 （1）用药前应先做尿培养菌落计数及药物敏感试验，在未得到培养结果前应选用对革兰阴险杆菌有效的药物。 （2）应选用血、尿药物浓度均高的药物，如喹诺酮类、头孢菌素类。静脉给药。治疗持续两周或更长。 （3）用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌阴转，疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
治疗急性尿路感染方剂中药处方(一) 【辨证】下焦湿热。 【治法】清热解毒利湿。 【方名】鱼败银海汤。 【组成】鱼腥草31克,败酱草31克,金银花18克,海金沙24克,苦参12克,车前草15克,石苇12克,地肤子18克,千里光15克,黄芩12克,白花蛇舌草31克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】兰学良方。 附:其她急性尿路感染偏方 急性尿路感染与慢性尿路感染急性发作期,临床上,以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊,腰痛,或发热恶寒,偶见血尿为特征,因而多属中医淋证中的热淋与血淋范畴,其辨证论治如下: (1)膀胱湿热 症状:小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法:清热泻火,利湿通淋。 方药:八正散(《太平惠民与剂局方》)加蒲公英、石韦。
木通6g,瞿麦10g,车前草15g,扁蓄10g,滑石3g,山栀10g,大黄6g(后下),灯心草10g,生甘草6g,石韦30g,蒲公英30g。 方义及加减:方中木通、车前草、瞿麦、蓄皆寒凉之品,均可清利湿热,利水通淋。滑石甘淡利窍,增加利湿作用。山栀清泻三焦湿热,大黄通腑泻热,灯心草导热下行。蒲公英既能清热解毒,又能利湿通淋,《本草备要》谓:“蒲公英亦为通淋妙品,试之甚验。”石韦甘苦微寒,上能清肺,下能通利膀胱,有利水通淋之功,李杲《东垣试效方·小便淋闭论》认为“以清肺之气,泄其火,资水之上源也”。甘草清热解毒,调与诸药。诸药合用,共奏清热、泻火、利湿通淋之功。大便秘结、腹胀者,可重用生大黄,并加用枳实,以通腑泄热;腰痛甚者,加木瓜、杜仲;伴口舌生疮者合导赤散;伴见寒热、口苦呕恶者,可合小柴胡汤以与解少阳;有血尿者加小蓟、白茅根、旱莲草;若湿热伤阴者去大黄,加生地、知母、白茅根以养阴清热。 此型临床最为常见,约占所有尿路感染的2/3,多见于疾病的初期,病邪在腑,尚未及脏,治疗以清利膀胱湿热为主。因苦寒药败胃,渗湿药伤阴,故症状缓解后要及时调整方剂,特别就是八正散中的木通,大量应用,有引起急性肾功能衰竭的报道。 (2)肝胆郁热 症状:寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,尿频而痛,尿色黄赤,少腹胀痛,舌红苔微黄或腻,脉弦数。 治法:清泻肝胆湿热。 方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。 龙胆草10g,柴胡12g,泽泻12g,车前子15g(布包),木通6g,生地12g,当归15g,山栀10g ,黄芩10g,甘草6g。
女性尿路感染具体症状有哪些 1.妊娠怀孕 妊娠怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液，此种情况会利于细菌侵入和繁殖而致病。女性尿路感染症状的阴道分泌物偏碱性，又缺乏 抗炎因子，故难以抑制细菌的生长繁殖，造成尿路感染。 2.气温高容易诱发 女性尿路感染症状之所以爱在夏季找女性的麻烦，与女性的生理解剖结构有一定关系。因为女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部和肛门附近。细菌本来就容易侵入尿道，加上 夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富。 3.月经和性生活 月经和性活动也很容易引起女性尿路感染症状。月经血是细菌最好的培养基，导致女 性会阴部细菌繁殖。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。有很多慢性妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔及附件炎等，其分泌物等可污染尿道引 起尿路感染。 1.尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现 为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿 路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。 2.全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿 路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 3.尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 4.血常规可能有白细胞升高。 5.尿细菌培养阳性。 车前草100克,竹叶心、生甘草各10克,白糖适量,煎汤代茶,每日1剂。此方具有抗 菌抗病毒作用,对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。 鲜绿豆芽500克,榨汁加白糖适量。频饮代茶,不拘量。此方对尿路感染、小便赤热、 尿频等症有疗效。 鲜竹叶、白茅根各10克,放保温杯中,以沸水冲泡,盖30分钟,代茶频饮。此方适用于 尿路感染、尿中有红细胞者。
女性反复尿路感染的原因 女性尿路感染形成的原因有很多，其主要原因不外乎这样几种，那就是女性经期卫生不好或者是性生活不清洁，还有一些是为精神因素所造成的，不管是哪一种原因造成的女性尿路感染，在治疗过程当中应该采取针对性的治疗方法，而对于一些反复尿路感染的患者则更是，应该给予及时的关注与治疗。 首先女性尿道的解剖结构是导致泌尿系统反复感染的原因，因为女性的尿道短而直，局部的防御力比较差，容易导致泌尿系反复感染，具体到您的情况我认为反复感染可能还有以下原因，泌尿系感染治疗不彻底，泌尿系感染的治疗需要在症状完全消失后继续用药3-7天，巩固疗效。可能伴发有阴道炎等生殖系统的炎症，阴道炎特别是细菌性阴道炎不及时治疗的话，也能导致泌尿系感染反复发作。 建议大家在治疗的过程一定要要彻底，而且对于生活习惯上的因素和病理上的因素也是有关系的。月经期不注意卫生，如卫生巾没有及时更换或者没有及时清洗外阴，这都是引起泌尿道感
染的原因。还有些女性的处女膜上翻覆盖着尿道口的下半部分，形成一个袋状瓣，排尿后总有一滴尿留在那里，因为温度和湿度都很适宜，细菌容易在此滋生繁殖，经常引起炎症，泌尿科医生称之为尿道口梗阻综合征。老年妇女雌激素水平下降，外阴及阴道萎缩，局部抵抗力降低，容易引起外阴阴道炎及泌尿道感染。 当女性反复尿路感染的时候，会导致防膀胱炎的发病。患者会表现出尿频、尿急以及下坠的症状。为了避免这些情况的出现在日常生活中要养成多喝水的习惯，而且对于月经期间的卫生，夫妻生活方面的清洁卫生也应该注意，如果是患有先天性尿路畸形尿道梗塞的病人，在治疗期间应该有医生针对病情给予具体的治疗。
简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程 （参考《吴阶平泌尿外科学》） 一、致病菌 1. 尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。 2. 急性和无并发症的尿路感染，约85%由埃希大肠杆菌引起。 3. 尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。 4. 15岁以下男性，变形杆菌感染较常见；55岁以上男性或全身情况较差者，葡萄球菌感染增多；16-35岁女性，葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌，约占10%-15%。 二、急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验，根据其结果选用有效抗生素。 2. 如为革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。 3. 抗生素的使用，持续到体温正常、全身症状消失，细菌培养阴性后2周。 三、慢性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 参考上述急性第1点。 2. 抗生素的应用至少2-3周，需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长，有时维持几个月以上。 3. 治疗期间，反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。 四、急性膀胱炎的抗菌药物治疗 1. 单纯性膀胱炎的首选药物：喹诺酮类抗菌药。国外提倡单次剂量或3日疗程，目前采用最多的是3日短程疗法。
2. 若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑耐药或有感染诱因，要及时更换合适的抗生素、延长应用时间。 五、急性尿道炎 1. 首选药物：喹诺酮类抗菌药。 2. 采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用，效果满意。 《泌尿系感染诊断治疗指南》（2011版+2014版） 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。 可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 一、不同感染类型的致病菌特点 1. 单纯性尿路感染：（1）病原菌主要为大肠埃希菌(70%～95%)、腐生葡萄球菌(5%～19%)；（2）妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。 2. 复杂性尿路感染：（1）具有更广的菌谱，而且细菌更可能耐药（特别是与治疗有关的复杂性尿路感染），同时合并有泌尿系疾病（解剖或功能方面）或者诱发尿路感染的潜在疾病；（2）尿培养常见的是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠球菌，大部分是肠杆菌科（60%～75%），其中最常见的是大肠埃希菌，特别是首次感染的患者。 二、非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 1. 可采用短程抗菌药物疗法。短程疗法分为单剂疗法（single-dose therapy）和3日疗法（3-day therapy）两种方式。 2. 短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。 3. 对症治疗：治疗期间多饮水，口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液，并可
女性下尿路感染的治疗原则 写在课前的话 治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢 性，还要明确是上尿路感染还是下尿路感染，是由 何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何，对肾功能造成多大的影响，有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。本文主要讲述了女性下尿路感染的诊治原则。 一、下尿路感染的概述 （一）下尿路感染的流行病学 下尿路感染是人类最常见的细菌感染之一，具欧美的调查，美国每年大约有800万人患下尿路感染，每年费用大约有10亿美元。该病多见于女性，女性的发病率是男性的30倍，而且每年大约有10%的女性会出现下尿路感染的症状，50%的女性在一生中会有尿路感染发生。此外女性在24岁之前会有1/3因为下尿路感染，而口服抗生素。在性活动期的女性每人每年有0.5～0.7次的尿路感染。此外对于女性生育期的女性和绝经后的女性的感染因素是不同的，生理期女性主要是性活动引起的下尿路感染。而绝经期的女性属于雌激素水平
降低和排尿障碍引起的下尿路感染。根据美国做的统计，女性随着年龄的上升，下尿路感染的发病率会明显的升高。 （二）下尿路感染常见致病菌 下尿路感染的致病细菌非常多见，既有革兰氏阴性菌又有革兰氏阳性球菌，还包括真菌、病毒等，最常见的还是大肠埃希氏菌。 （三）下尿路感染的诱因 下尿路感染的诱因主要有三类，第一类引起尿流率下降的因素，包括膀胱出口梗阻、水摄入不足、尿道狭窄、膀胱内异物，对于不同的年龄、不同的性别需要不同考虑。第二类是导致细菌逆行感染增加的因素，包括留置导尿、粪失禁、尿失禁、膀胱壁缺血。第三类是促进细菌种植的因素，比如应用杀精剂、性活动、雌激素降低、滥用抗菌药等。 （四）下尿路感染的临床症状和体征 1．临床症状 一般所谓的膀胱刺激症状包括尿频、尿急或每次排尿量的减少，患者出现排尿费力，有部分病人会出现血尿和尿液异味。患者耻骨上区可以出现不适，但是很少有病人出现寒战和发热，因为寒战和发热一般提示有菌血症和脓毒败血症的存在，但是细菌性膀胱炎一般只存在膀胱黏膜的浅表层，所以一般没有发烧和感染。 2．体征 从体征上来说一般没有阳性体征，因此需要注意鉴别的是阴道炎、生殖器疱疹和尿道疾病如尿道憩室。尿道憩室并不多见，是一种
2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ，是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 ．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 ．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ，反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料
(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。 2 ．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 ．实验室检查(1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐 ( nitrite ，NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ，LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性49%-1 00%。 应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本：
女性尿路感染重在预防 尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮细胞对细菌侵入导致的炎症反应，尿液检查可发现菌尿和脓尿。尿路感染是女性的常见病、多发病。有资料显示，半数女性在她们的一生中至少有过一次尿路感染。女性尿路感染的发生率比男性高8-10倍，并且以青年女性较多。如果女性出现尿急、尿频、尿痛，排尿时阴部有烧灼、疼痛等不适感，甚至还有腰酸和小腹胀痛的症状，很可能就是患上了尿路感染。有些女患者还会出现血尿。若未及时治疗，会发展为肾盂肾炎，出现患侧或双侧腰痛、患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等症状。若怀疑患了尿路感染，需要及时做尿常规检查，应及早发现，彻底治疗。 女性容易患尿路感染的生理原因，是由于女性的尿道口与阴道和肛门距离很近，污物和细菌容易进入尿道。从日常生活习惯上讲，有些女性习惯憋尿，或由于各种原因不能及时如厕，造成尿液的“人为短路”。尿液是尿道天然的“清洁工”，习惯憋尿会使尿道自身的冲刷作用减弱，细菌便在尿道里“作威作福”。临床资料显示，尿路不通畅者尿路感染的发生率较正常者
高12倍。造成尿路“梗阻”的原因有很多，如尿路器质性或功能性梗阻、异物存在、肾实质病变等，都可能造成尿路不畅。同时，尿道周围的局部刺激、妇科疾病以及性激素变化等，均可导致阴道、尿道黏膜改变而有利于致病菌入侵，引发尿路感染。 尿路感染不但增加了女性朋友的心理负担，而且还增加了生活压力，增添了生活负担。但是尿路感染是可防可治的常见疾病，预防胜于治疗。平时应注重良好的生活习惯，积极采取以下预防措施，经常坚持，会帮助你远离尿路感染的侵袭。 1.养成良好的生活习惯：首先是养成不渴也喝水的好习惯，每天保证饮水1500～2000毫升，夏天出汗多时还要适量增加。喝足够量的水能增加尿量，使排尿通畅，尿液不断地冲洗泌尿道，尽快清除细菌和毒素，保持泌尿道清洁。有条件者还可多吃柑橘、葡萄等酸性水果，或饮用一些含维生素C的饮料，可以增加尿液的酸度，使膀胱壁保持光滑，造成一个细菌难以生长和繁殖的环境。其次是养成有尿意即排的好习惯，尤其是不要憋尿，防止尿液潴留。一般情况下应每隔2-3小时排尿1次，每晚临睡前要排空膀胱。若超过4个小时不排尿，尿液潴留膀胱内，细菌就会大量繁殖，极易引起尿路感染。有盆底功能障碍的女性，
主堡塑星丛壁苤查！！！ｉ生！旦箜堑鲞笙兰塑垦！也』望塑！：垒Ｐ至！！！！ｉ！！！！：！！！盟！：！ ·专家共识－尿路感染诊断与治疗中国专家共识（２０１５版） ——复杂性尿路感染 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组 尿路感染是临床常见的感染性疾病，尤其伴有复杂因素的患者，其尿路感染的发生率较正常者高１２倍［１］，而近年国内大量抗菌药物的应用也使得尿路感染病原体的分布发生改变，并诱导耐药性的产生。本共识制定的目的是对“泌尿系感染诊断治疗指南”未尽事宜的补充和细化。随着循证医学证据的不断积累，对尿路感染领域研究的不断深入，本共识的内容也将进行相应的更新。 一、定义和流行病学 复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病［２］，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。 诊断复杂性尿路感染有２条标准，尿培养阳性以及包括以下至少１条合并因素［２。］：留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿；残余尿＞１００ｍｌ；任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤；膀胱输尿管反流或其他功能异常；尿流改道；化疗或放疗损伤尿路上皮；围手术期和术后尿路感染：肾功能不全、移植肾、糖尿病和免疫缺陷等。 临床上对复杂性尿路感染患者在获得药敏试验结果之前经常采用经验性治疗或不规范的抗菌药物治疗．导致耐药的出现。国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低，而产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株比例升高，另一个特点是肠球菌感染比例升高［４］。 二、临床评估 下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见。泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的原发病所引起的临床症状多种多样。 ＯＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７０２．２０１５．０４．００１ 通信作者：陈山，Ｅｍａｉｌ：ｓｈａｎｃｈｅｎｔｒ００１＠１６３．ｃｏｍ；郑军华，Ｅｍａｉｌｚｈｅｎｇｊｈ０４７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 尿培养：对于复杂性尿路感染，清洁中段尿培养菌落计数女性＞１０５ｃｆｕ／ｍｌ、男性＞１０４ｃｆｕ／ｍｌ，或所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计数＞１０４ｃｆｕ／ｍｌ具有诊断价值［２Ｊ。 其他相关检查：影像学检查如超声、腹部平片、尿路造影和泌尿系ＣＴ主要目的是寻找泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的疾病。 三、治疗 （一）抗菌药物治疗 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。对于有症状复杂尿路感染的经验治疗需要了解可能的病原菌谱和当地的耐药情况，还要对基础泌尿系统疾病的严重程度进行评估（包括对肾功能的评估）。抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结果及时进行修正。 １．轻中度患者或初始经验治疗 （１）氟喹诺酮类：近期未用过氟喹诺酮类可选择左氧氟沙星（５００ｍｇ静脉或口服，每日１次）。该药具有高尿液浓度的特点，抗菌谱可以广泛覆盖尿路感染常见病原菌，对铜绿假单胞菌有很强的杀菌效果，同时对于部分ＥＳＢＬｓ阳性大肠埃希菌、粪肠球菌也有一定的杀菌效果。也可使用环丙沙星（２００ｍｇ静滴，每日２次），对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌具有很好的杀菌效果。 （２）头孢菌素（２代或３ａ代）：相比１代头孢菌素而言，２代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多）对革兰阴性菌的杀菌活性显著增加，同时保持了对葡萄球菌属较高的杀菌活性。而３ａ代头孢菌素对革兰阴性菌有很高的杀菌活性，对葡萄球菌杀菌活性较弱，药代动力学特征与二代头孢菌素相比区别不大。 （３）磷霉素氨丁三醇：（３ｇ，口服隔日１次）对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性，可用于非发热性尿路 万方数据
尿路感染的食疗保护尿道就喝这些汤 尿路感染在我们的生活中是非常的常见的，而治疗尿路感染的方法也是比较多的，饮食疗法就是其中之一，而饮食疗法不但有治疗的功效，预防也是很有效的，而治疗及预防尿道感染的饮食有粥、汤等等，今天就为大家介绍一下尿路感染的早期症状及食疗。 ★尿路感染的食疗 众所周知，食疗是可以治疗一些疾病的，在日常的生活中不同的食疗可以治疗不同的疾病，下面就为大家介绍一下可以治疗尿路感染的汤。
★冬瓜绿豆汤 [原料]新鲜冬瓜500 g，绿豆50 g，白糖适量。 [制法]将冬瓜连皮切成小块，把绿豆洗干净，一同放入沙锅中，加清水适量，用文火煎熬成汤，加入白糖即可。 [功效]清热利尿，防暑降温。是防止尿道感染的最好饮料。 [服法]代茶喝，频频饮之。 ★蚬肉海棠汤 [原料]蚬肉20 g，秋海棠30 g，冰糖适量。
[制法]将蚬肉洗干净，焯水后，加入秋海棠，放入沙锅中，加清水适量煎熬成汤液，放入冰糖，搅匀即可。 [功效]清热利湿。适用于尿路感染，尿频、尿痛、尿血患者。 [服法]吃蚬肉喝汤，1次/d。 ★墨鱼桃仁汤 [原料]墨鱼50 g，桃仁15 g，姜、葱、精盐各适量。 [制法]先将墨鱼洗干净，去皮、骨，切成丝。与桃仁一起放入沙锅内，加入清水，用武火煎熬，然后用文火，将墨鱼煮烂熟，加入姜、葱、精盐即可。 [功效]清热活血，通络。适用于尿道感染较重者。
[服法]1剂/d，连服数日。 ★白术猪肚汤 [原料]白术、槟榔各10 g，粳米100 g，生姜适量。 [制法]先把猪肚洗干净，焯水后，切成丝或片，与其他药物一起煮成汤液，然后去药渣，留猪肚和汤液与粳米一同放入沙锅中再煮成粥。 [功效]清热养血。适用于湿热较重的尿道感染者。 [服法]1次/d，佐餐服食。
女性尿路感染后还可以过性生活吗 对于女性来说，尿路感染是一种多发的疾病，特别是天气比较炎热的时候，如果女性感觉到尿痛以及出现了尿急的症状，偶尔还会出现腹部疼痛的情况，那就意味着可能是患上了尿路感染。这种疾病一旦患上，那么必须要及时治疗，否则病情会越来越严重。那么，女性尿路感染还可以性生活吗? 女性尿路感染是不可以进行性生活的，否则很容易出现交叉感染，让病情加重。 ★防尿路感染全攻略 ★ 1.良好习惯要养成 多喝水每日摄入3000毫升以上的水分，发挥水的利尿作用，冲洗掉尿道中的寄生细菌，消除感染隐患;
讲究个人卫生勤洗澡，勤换内裤，宜穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤，夫妻生活要多注意卫生，便后应该从外阴往肛门方向擦拭干净; 不要憋尿每2～3小时排尿一次，避免细菌在尿路繁殖，避免养成酗酒、久坐、长期开车等不良习惯，尿急时，不要延迟上厕所; ★2.饮食起居要适宜 注意休息要保证充足的睡眠，坚持体育锻炼。还应注意加强营养，增强体质。注意劳逸结合，治疗期间要注意卧床休息，这是治疗的重要环节。中医有“卧则血归肝肾”的理论，其中，有强调人在卧床时增强了泌尿系统血液循环的意思。这样，就会促进病变部位的修复。
清淡饮食患者饮食应清淡，少吃刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜等，不要饮酒。在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。在发作期以清淡易消化及而富含营养的食物为主，多饮淡茶或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等。少食菠菜，因为菠菜中含有较多草酸，草酸和钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染病人易形成尿路结石。 ★3.药物治疗要合理 彻底治疗尿路感染一般吃两天药症状就可减轻，但病并没完全好，还应继续治疗一到两周，尿常规化验连续两到三次完全正常，才可停药。否则，尿路感染如果治疗不当，易转为慢性。严重者甚至引起败血症和感染性休克等严重并发症，慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾功能衰竭。患病莫盲目用药，平时在家里储存—些常备用药，如三金片、板蓝根等。 运用中医药目前用于治疗尿路感染的西药一般为抗生素，作用快但副作用大，长期服用易产生耐药性。因此，患者必须在
女性什么原因导致尿路感染 女性尿路感染的原因： 1.解手后，用卫生纸从后往前擦拭。 女性具有独特的生理特点，尿道口与肛门接近，尿道长度仅3—5厘米，直而宽，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口逆行至膀胱。解手后不正确的擦拭方式，能大大增加尿道被污染的风险。再加上女性外阴部汗腺特别丰富，很容易使外阴局部长时间潮湿，细菌乘虚而入。 2.性生活频繁或不注意卫生。 性生活引起的女性尿路感染较为普遍，特别是新婚女性发生率很高，一项来自台湾的调查显示，约四分之一女性发生过“蜜月膀胱炎”。 3.憋尿时间太久。 排尿时，尿液对尿道有冲刷作用，如长时间不排尿这种冲刷作用减少会增加细菌在尿道里滋生的风险。另外，由于女性尿道较短，憋尿易造成上行性尿路细菌感染，严重的甚至可能造成肾盂肾炎。有研究调查表明，尿流不通畅者，尿路感染的发生率较正常者高12倍。 4.糖尿病患者。 糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险都会增加。其中泌尿道感染非常常见，达到16%—35%。值得注意的是，糖尿病患者常常伴发神经受损，对感染的敏感性下降，这使得10%—20%糖尿病泌尿道感染患者感觉不到症状，仅表现为菌尿。 5.尿路梗阻者。 输尿管及肾结石、尿道狭窄等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。 6.雌激素水平降低，例如停经后。 老年女性雌激素分泌功能减退，导致阴道、尿道萎缩性变化使她们更容易出现排尿困难、尿急和尿路感染。 女性尿路感染的表现： 症状一：腰痛
腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一;肾脏包膜、肾盂、 输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛; 肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧 烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。 症状二：全身症状 如发热、寒战、头痛等，主要见于上尿路感染患者，特别是急性尿路感染及伴有尿路 梗阻的患者尤为多见。 症状三：排尿异常 尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂 肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 症状四：尿液异常 尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等，尿常规检 查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 如何预防： 首先是外阴部勤加清洗，尽量减少细菌的数量，以降低发病机会。 其次，女性应增强自我保护意识。比如，月经血是细菌最好的培养基，因此要特别讲 究经期卫生，要注意月经用品的清洁和消毒，这是减少细菌入侵的重要环节。再比如，性 交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱，因此，性交后15 分钟内及时排尿，可将性交带到尿道口的细菌冲洗出去，故可预防尿路感染。 另外，与避孕方法有关。据有关调查，采用阴道隔膜和安全套避孕的妇女，尿路感染 的机会要比服避孕药的妇女高2~3倍，原因是在放置和取出避孕工具的过程中，阴道内的 细菌易带入尿道口。当然，讲究性生活卫生，男女双方经常清洗外阴部，尤其是在房事前 后更应注意生殖器官清洁，这样也可有效预防尿路感染发生。 不要憋尿。憋尿是女性常见的不良习惯，会造成两种不良后果：其一，尿液在膀胱内 停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织;其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到 更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成“勤”小解的好习惯。 女性尿路感染的治疗，一定要在正规泌尿外科医师的指导下用药，不能滥用抗生素， 否则会产生耐药性，菌群失调，加重病情，导致尿路感染反复。本病属于中医“淋证”的 范畴，其证型主要分为湿热下注、中气下陷、肝肾阴虚，辨证论治，疗效肯定。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 : 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection) , 就是肾脏、输尿管、膀胱与尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 . 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应, 通常伴随有细菌尿与脓尿。 2. 细菌尿正常尿液就是无菌的, 如尿中有细菌出现, 称为细菌尿。 细菌尿可以就是有症状的, 也可以就是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染, 临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3. 脓尿尿中存在白细胞(WBCs), 通常表示感染与尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染与下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 与反复发作性感染(recurrent infeetion) , 反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 与细菌持续存在(bacterial persistence), 细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类:
-单纯性尿路感染(单纯下尿路感染与单纯上尿路感染) -复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等) -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染: 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断 1 . 症状对尿路感染有诊断意义的症状与体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛与肋脊角压痛, 如果女性患者同时存在尿痛与尿频, 则尿路感染的可能性为 90%。 2. 体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛, 但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3. 实验室检查 (1 ) 尿常规检查: 包括尿液物理学检查、尿生化检查与尿沉渣检查。 应用最普遍的就是尿液的干化学分析仪检查与尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查: 其中与尿路感染相关的常用指标包括: 亚硝酸盐( nitrite, NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染, 尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应, 阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase, LEU): 正常值为阴性, 尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检: 有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性