促性腺激素释放激素类似物（GnRHa)说明书发表者：潘嘉严44506人已访问 注射用醋酸曲普瑞林(达菲林) [药品名称] 通用名：注射用醋酸曲普瑞林 商品名：达菲林? 3.75mg 英文名：Triptorelin Acetate for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Cusuan Qupuruilin 本品主要成分及其化学名称为：醋酸曲普瑞林 其结构式为： 分子式：C64 H82 N18 O13·2C2H4O2 分子量：1431.56 [性状]本品为白色冻干物或粉末。 [药理毒理] 曲普瑞林（Triptorelin）是一合成的十肽，是天然GnRH（促性腺激素释放激素）的类似物。
动物研究和人体研究表明，初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，从而抑制睾丸和卵巢的功能。对动物进行的进一步研究提示另一作用机制：通过降低外周GnRH受体的敏感性产生直接性腺抑制作用。 前列腺癌 注射曲普瑞林，早期血LH和FSH水平升高，进而血睾酮水平升高；继续用药2～3周，血LH和FSH水平降低，进而血睾酮降至去势水平。同时，治疗初期酸性磷酸酶一过性增高。治疗可使症状有所改善。 性早熟 在两性，曲普瑞林均可抑制垂体促性腺激素的分泌亢进，表现为雌二醇或睾酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年龄/骨龄比例的提高。 最初的性腺刺激有可能引起阴道的少量出血，需要使用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 子宫内膜异位症 曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。 不孕症 曲普瑞林可抑制促性腺激素（FSH和LH）的分泌。这一治疗确保抑制LH峰值，从而提高卵泡生成的质量,增加卵泡数量。 子宫肌瘤
促性腺激素释放激素及其受体概述 摘要：促性腺激素释放激素（GnRH）是下丘脑分泌产生的神经激素，在体内的重要功能是由促性腺激素释放激素受体（GnRHR）介导的，GnRH 及其受体相互作用的调控在繁殖性能调控中是一个关键性位点。本文从GnRH 及其受体的基本结构及其分布，GnRH 及其受体的表达调控，以及GnRH-R 介导的细胞信号转导机制进行了综述。并展望了GnRH 及其受体的发展趋势及应用前景。 关键词：促性腺激素释放激素；促性腺激素释放激素受体；基因调控ABSTRACT：GnRH is the nerve hormone secretion hypothalamus produces, important function of in the body is depending on gonadotropins receptor (GnRHR) mediated , a key site ：GnRH and GnRHR nteraction in the regulation of reproductive performance control . This article from the basic structure of GnRH and its receptor and their distribution, and its receptor expression regulation, and The article reviewed GnRH-R mediated signal transduction mechanism . And it looks forward to the development trend of GnRH and its receptor and the application prospects. Keywords：GnRH；GnRHR；gene regulation 1 GnRH的基本结构 目前GnRH 家族至少已经有24个类型，哺乳类具有同一化学结构[1]。每种哺乳动物的脑至少合成2种GnRH 类型，一种出现在下丘脑而作用于脑垂体，称为GnRt-I；其它1-2种出现在下丘脑以外的脑区，起神经递质作用，间接参与生殖活动的调节，称为GnRH-Ⅱ或GnRH-Ⅲ。 GnRH基因内有3个内含子和4个外显子，由第2、第3外显子和第4外显子的一部分共同编码GnRH 前体，该前体包含一段21～23个氨基酸的信号肽、10个氨基酸的GnRH、1个断裂位点和40-60个氨基酸的相关肽(GAP)。信号肽和GnRHs非常保守，但磷酸核糖基甘氨酰胺合成酶 (GAPs)在不同物种间同源性很低[2]。 利用放射免疫和免疫酶标定位技术，现已基本确定GnRH 主要由下丘脑产生。另外，在松果体、脊髓液和脑外组织，包括肠、胃、胰脏、卵巢、输卵管、子宫内膜、胎盘及交感神经节等器官和组织中也发现有GnRH 类似物存在［3］。可见，GnRH 广泛分布于神经、内分泌、生殖、消化系统和免疫系统，通过传递信息，
促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）自20世纪90年代末开始应用于临床体外受精,但仍存在很多悬而未决的问题。目前尚无理想的拮抗剂用药方案,灵活用药方案似乎要科学合理一些。GnRHA无起爆效应,促排时间短,促性腺激素用量少,使用方便、经济,可有效预防卵巢过度刺激综合征的发生。但可能会导致妊娠率和胚胎种植率降低。对于低反应者是否用拮抗剂方案取代激动剂短周期方案还存在争议。理论上拮抗剂周期应适时添加黄体生成激素,但实践中研究结果不一,是否添加黄体生成激素还无定论。 您好!我上个月做了卵巢囊肿剥离手术,大夫说是巧克力囊肿.大夫说易复发,建议我服用半年的西药说是该药主要是刺激雄性激素的分泌.请问专家同志是不是容易复发?有必要服用这种药吗?谢谢! 要了解卵巢囊肿（ovarian cyst）首先必须认识卵巢的基本功能：卵巢是位于下腹作为储备卵子的两个小器官。卵子在卵巢里生长，成熟之后在排卵期经输卵管释放出来。倘若卵巢里的滤泡（sac）於排卵期没有把其中的卵子排出，这充满液体的滤泡就会变成卵巢囊肿。女性可能同时生长多粒卵巢囊肿，其体积小可如芝蔴、大可像西瓜。 卵巢囊肿的类别 1. 功能性囊肿(Functional cysts) 也称为生理性囊肿这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍。这类囊肿通常会在月经来潮时消失。因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。 2. 子宫内膜炎囊肿（血块囊肿、巧克力囊肿）(Endometriotic cysts/blood cysts): 这类囊肿含有凝固的血块，颜色如巧克力一般，因此也俗称巧克力囊肿。囊肿随着时间的推移长大，导致月经来潮时腹部剧痛和抽搐，行房时也会疼痛。一旦爆裂其症状就有如阑尾炎（即盲肠溃疡），必须赶紧动手术。 3. 皮状囊肿（毛囊肿）(Dermoid cysts/ hairy cysts): 这类囊肿通常都是良性的（即非癌细胞）。囊肿里常有头发、牙齿、骨头等混於其中的脂肪状液体。体积通常很小，不呈现任何症状。但如果囊肿变大，则可能引发并发浆液状囊肿。 4. 浆液状囊肿（液体囊肿）(Serous cysts/watery cysts): 这类囊肿含有脓状的液体，可能癌变。 5. 粘液状囊肿(Mucinous cysts/jelly cysts): 这类囊肿含有粘性的液体，也可能癌变。 症状 功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状。万一囊肿变大，就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。囊肿也可能挤压膀胱导致频尿或排尿困难。囊肿甚至有可能演变成并发症、感染、变得扭曲、出血或爆裂。这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧和腹部剧痛，必须即刻动手术。这类囊肿偶尔也会癌变。除了感觉食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，卵巢癌早期通常没有任何症状。后期则会有腹部与四肢水肿的现象。 子宫内膜炎囊肿和以上类别的卵巢囊肿不同（详情请参阅子宫内膜异位）。 诊断与治疗 有些卵巢囊肿可在例常妇科骨盆检查时发现。有些可通过超声波扫瞄发现。由于皮状囊肿里含有骨头与牙齿等硬物，X-光探测偶尔能现发这类囊肿。一旦发现囊肿，为了诊断是否属于癌症，可用超声波扫瞄探测囊肿里是否只含液体或含有液体和固体的混合物。混合体是癌细胞存在的症兆。如果是功能性囊肿，再度检查时囊肿可能缩小或消失。如果囊肿没有消失或反而变得疼痛、增大，就有必要作CA125血清检测。 所以如果发现卵巢囊肿3个月没有减小的迹象，无论有无明确检查出有癌变都要尽快行相应的治疗。 浆液状囊肿、黏液状囊肿及没有痛经和生育要求的巧克力囊肿可以行介入治疗。 皮状囊肿和有痛经及生育要求的巧克力囊肿可以行腹腔镜（laparoscopy）摘除囊肿和祛除子宫内膜异位。
不同促性腺激素药物的差别 有过敏史或过敏体质的病友请注意提醒医生，以便我们选择合适的促性腺激素制剂。以下是关于几种促性腺激素制剂的说明： 1，我们一直在努力降低病人的医疗费用 长期以来，我们非常注重降低病人的医疗费用，研究和使用一些费用低的治疗方案、尽量少做辅助检查、使用价格低廉的药物、不主张使用疗效不确切的药物（如中成药等）和不能指导治疗的检查。2013年我科的药占比不超过5%，为广大的病友节约了大量的医药费用，减轻了大家的经济负担。这个原则我们会继续坚持下去。 2，不同的促性腺激素药物在成份上有什么差异？ 目前在中国使用的促性腺激素药物有3大类： 尿促性腺素（HMG）：这是从绝经后妇女尿液中提出促性腺激素，每支药75单位，含有等量的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）；HMG没有经过纯化，内含多种尿液杂质。HMG是在临床上广泛使用的促排卵药物，我科使用十多年，疗效很肯定。我国从80年代开始生产HMG，目前生产HMG的药厂主要有丰原药业、丽珠药业，产品为国家批准的药厂生产，药品质量、成份、疗效、副作用没有区别。纯化的尿促性腺素：HMG除含有等量的FSH、LH（有效成份）外，还含有多种尿液杂质，少数病人在注射HMG以后会出现发烧、肌肉酸痛、感冒样症状、皮疹等副作用。通过纯化工艺，将尿液中的杂质尽可能去掉，只保留FSH，就是纯化的尿促性腺素。国内市场供应的纯化尿促性腺素有国产的“丽申宝”、进口的福特蒙、进口的贺美奇
等，进口药的价格几乎是国产药价格的2倍。不同于HMG，丽申宝和福特蒙中几乎不含有促黄体生产素（LH）；但贺美奇中除有卵泡刺激素（FSH）外，还含有人绒毛膜促性腺激素（HCG），HCG和LH的生物学作用相同，但HCG的生物学作用是LH的6-8倍，也就是说贺美奇中有LH的作用。 基因工程生产的纯卵泡刺激素：药品通过基因工程技术生产，不是来自于人绝经后妇女的尿液。是纯化的卵泡刺激素（FSH），没有LH成份。代表产品是进口的“果纳芬”。 3，三类促性腺激素制剂在疗效上是否有差异？ 三类促性腺激素制剂的来源、纯度、成份（是否有LH作用）有很大差异，但临床经验和发表的文献都不能确切证明三类药物在疗效上有明显差异。国产HMG的价格是进口促性腺激素的十分之一。以上是我们使用HMG的原因。 4，三类促性腺激素在副作用上是否有差异？ 对于绝大多数人来说，使用这三类促性腺激素的反应是没有区别的，只有少数人使用HMG以后会出现发烧、肌肉酸痛、感冒样症状、皮疹等不适。纯化的尿源性促性腺激素和基因工程生产的卵泡刺激素没有这样的副作用。 5，应该如何选择促性腺激素制剂？ 三类促性腺激素制剂都是有效的促排卵药物，疗效类似。如果要降低医药费用，推荐使用国产HMG。如果使用国产HMG过程中出现发烧应该停药，换纯化的促性腺激素，如“丽申宝”。如果使用国产HMG
促性腺激素释放激素类似物（GnRHa)说明书 发表者：潘嘉严 44506人已访问 注射用醋酸曲普瑞林(达菲林) [药品名称] 通用名：注射用醋酸曲普瑞林 商品名：达菲林? 3.75mg 英文名：Triptorelin Acetate for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Cusuan Qupuruilin 本品主要成分及其化学名称为：醋酸曲普瑞林 其结构式为： 分子式：C64 H82 N18 O13·2C2H4O2 分子量：1431.56 [性状]本品为白色冻干物或粉末。 [药理毒理] 曲普瑞林（Triptorelin）是一合成的十肽，是天然GnRH（促性腺激素释放激素）的类似物。 动物研究和人体研究表明，初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，从而抑制睾丸和卵巢的功能。对动物进行的进一步研究提示另一作用机制：通过降低外周GnRH受体的敏感性产生直接性腺抑制作用。 前列腺癌 注射曲普瑞林，早期血LH和FSH水平升高，进而血睾酮水平升高；继续用药2～3周，血LH和FSH水平降低，进而血睾酮降至去势水平。同时，治疗初期酸性磷酸酶一过性增高。治疗可使症状有所改善。 性早熟 在两性，曲普瑞林均可抑制垂体促性腺激素的分泌亢进，表现为雌二醇或睾酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年龄/骨龄比例的提高。 最初的性腺刺激有可能引起阴道的少量出血，需要使用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 子宫内膜异位症 曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。 不孕症 曲普瑞林可抑制促性腺激素（FSH和LH）的分泌。这一治疗确保抑制LH峰值，从而提高卵泡生成的质量,增加卵泡数量。
中国医学论坛报/2007年/8月/30日/第D03版 新英格兰医学杂志文章选登 特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的逆转治疗研究 Reversal of Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism Taneli Raivio,M.D.,Ph.D. 等美国马萨诸塞州总医院哈佛生殖内分泌科学中心 等蒋鸿鑫译 背景特发性低促性腺激素性性功能减退症是一种可以治疗的男性不育症，它是由先天性促性腺素释放激素（GnRH）分泌缺陷或作用缺陷引起的，可伴有嗅觉丧失（Kallmann综合征）或嗅觉正常。病人18岁时性功能仍不成熟或性成熟不完全。以前认为特发性低促性腺激素性性功能减退症的患者需要终生治疗。我们报告15例特发性低促性腺激素性性功能减退症的男性病人，他们的病情经激素治疗后逆转，停用激素疗法后疗效继续维持。 BACKGROUND Idiopathic hy－pogonadotropic hypogonadism，which maybe associated with anosmia（the Kallmannsyndrome）or with a normal sense ofsmell，is a treatable form of male inferti －lity caused by a congenital defect in thesecretion or action of gonadotropinrelea－sing hormone （GnRH）. Patients have ab－sent or incomplete sexual maturation bythe age of 18. Idiopathic hypogo－nadotropic hypogonadism was previouslythought to require lifelong therapy. Wedescribe 15 men in whom reversal of id－iopathic hypogonadotropic hypogonadismwas sustained after discontinuation ofhormonal therapy. 方法我们将特发性低促性腺激素性性功能减退症持续逆转定义为：停用激素治疗后的辜酮水平保持在正常成人水平。 METHODS We defined the sus－tained reversal of idiopathic hypogo－nadotropic hypogonadism as the presenceof normal adult testosterone levels afterhormonal therapy was discontinued. 结果回顾性研究发现10例病人达到持续逆转。前瞻性研究发现，在50例特发性低促性腺激素性性功能减退症的男性病人中，平均（±SD）中断治疗（6±3）周后，5例病人维持逆转状态。在这15例病情持续逆转的男性患者中，4例有嗅觉丧失。在最初评估时，6例病人没有青春期特征，9例病人有部分青春期特征，所有病人存在GnRH诱导的黄体生成素分泌异常。15例病人以前都曾接受过激素治疗来诱导男性第二性征和（或）生育力。在性腺功能减退被逆转的病人中，平均血清内源性塞酮水平从（55±29）ng／dl（1.9±1.0 nmol／L）升至（386±91）ng／dl ［（13.4±3.2）nmol／L，P＜0.001），黄体生成素的水平从（2.7±2.0）IU／L升至（8.5±4.6） IU／L （P＜0.001），促卵泡激素的水平从（2.5±1.7）IU／L升至（9.5±12.2）IU／L（P＜0.01），睾丸体积从（8±5）ml增至（16±7）ml（P＜0.001）。有脉冲式黄体生成素分泌和精子生成的证据。 RESULTS Ten sustained reversalswere identified retrospectively. Five sus－tained reversals were identified prospec－tively among 50 men with idiopathic hy－pogonadotropic hypogonadism after amean（±SD）duration of treatment inter－ruption of 6±3 weeks. Of the. 15 men whohad a sustained reversal，4 had anosmia.At initial evaluation，6 men had absentpuberty，9 had partial puberty， and allhad abnormal secretion of GnRH－in－duced luteinizing hormone. All 15 menhad received previous hormonal therapyto induce virilization， fertility， or both.Among those whose hypogonadism wasreversed， the mean serum level of en－dogenous testosterone increased from 55±29 ng per deciliter（1.9±1.0 nmol perliter） to 386±91 ng per deciliter（13.4±3.2 nmol per liter，P＜0.001），the luteiniz－ing hormone level increased from 2.7±2.0to 8.5±4.6 IU per liter（P＜0.001）， thelevel of follicle－stimulating hormone in－creased from 2.5±1.7 to 9.5±12.2 IU perliter（P＜0.01），and
使用促性腺激素副作用有哪些 人的体内含有的技术有很多，但是其中有一个叫促性腺激素，这其实是对人身体功能调理其中非常重要的作用，如果激素来回变动就会影响身体健康。很多人其实不知道这是为什么，对这方面的问题也是很了解。在使用促性腺激素也会有副作用，那么使用促性腺激素副作用是什么？下面跟随我一起来探讨下吧。 使用促性腺激素副作用有哪些？ 1、感染使用激素的过程中，患者免疫力低下，易导致感染的发生。 2、皮肤及软组织的不良反应痤疮、紫纹、皮肤变薄、脱发、多毛、满月脸。 3、眼睛的不良反应青光眼、白内障、突眼等。 4、水钠潴留使用激素的开始阶段，肾病的水肿反而会加重。 5、骨质疏松会引起股骨头坏死。 6、血糖升高会使原有糖尿病加重或导致糖尿病的发生。 促性腺激素的作用？ 1、FSH阈值理论：当FSH达到一定水平时，才能启动卵泡的生长发育，若达不到该水平，则卵泡不会生长发育，该FSH水平称为FSH阈值。随着卵泡的生长发育，FSH阈值水平不断变化，这就是卵泡发育的FSH阈值理论。 2、FSH窗口理论：在卵泡的生长发育过程中，当超出阈值水平的FSH持续一定时间后，才能形成单个优势卵泡的生长发育。如果超出时间过长，将会形成多个优势卵泡生长发育，该段时间称为FSH窗口，这就是FSH窗口理论。 3、LH阈值理论：在卵泡生长发育过程中，卵泡所需的雌激素合成及优势卵泡的保持要求必须有一定量的LH，该LH水平称为LH阈值。若低于该阈值，则雌激素合成不足，卵子质量受损，此即LH阈值理论。 4、LH顶蓬理论：在卵泡生长发育过程中，LH超过一定水平即顶蓬水平。将会抑制卵泡的颗粒细胞增生，导致卵泡闭锁或卵泡过早黄素化。不同发育阶段及不同个体的卵泡具有不同的LH顶蓬水平。与未成熟卵泡比较，成熟卵泡更能耐受LH的作用。 看了以上对“使用促性腺激素副作用？”的接受以后，相信大家对此应该有了一定的了解。在生活中无论您患有什么样的疾病，只要觉得自己异常，就要积极的到正规的医院接受治疗，以错过了治疗的最佳时期，那么治疗起来就更加困难了。最后。祝福每一个人都身体健康，阖家欢乐。
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验 这个试验的基本原理是给予人工合成的10肽，即LH-RH．它可以直接作为判断垂体(相当于下丘脑和垂体)贮备的方法，观察垂体分泌促性腺激素功能的变化。阳性者血ICSH和FSH显著上升，说明垂体功能完好，阴性反应则示垂体功能低下。 这个试验已采用各种不同方案，一般认为不同的药物剂量和测得的ICSH和FSH参数不同。受试者早晨空腹抽静脉血，在1～3h内每间隔20mi n采集基础血样，然后皮下注射：LH—RH25～100ug，注射后每隔20min采集血样，共3h，精确地定量测定促性腺激素从基线升高水平。正常男子中，给予25ug ICSH_RH后，、ICSH特性曲线的平均值和范围见图22—5。 为了达到对照的 目的，把2例垂体肿瘤的男子，反应迟钝的曲线作比较。注射LH-RH后，F SH增加的数量较LH为少，但和LH的曲线是相似的。 在血浆中，基础LH或FSH水平在低水平或接近于低水平的情况下作GnRH刺激试验是敏感的。在浓缩的尿液中测定促性腺激素为LH—RH试验提供了定量地反映出患者应答能力的方法。用同一对象给予LH_RH后测定血浆和尿液中促性腺激素升高的情况进行对比，已经证实了前述的尿液LH-RH 试验是可行的。 在LH_RH试验期间用尿液测定的方法为例，通过给予LH-RHlOOug 前后各3h内测定尿液LH和FSH含量的比较，在一些实验对象中发现，LH 增加10倍，FSH增加4倍。LH-RH刺激试验在垂体或下丘脑疾病中以及它们与正常下丘脑一垂体轴的男性之间的反应存在着更多的重叠，因此实验结果不能精确地反应出下丘脑对垂体损伤的定位诊断，并且可观察到的结果要结合各种临床和实验室的资料加以分析。
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症有 *导读：本文向您详细介绍特发性低促性腺激素性性腺功能减退症症状，尤其是特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的早期症状，特发性低促性腺激素性性腺功能减退症有什么表现？得了特发性低促性腺激素性性腺功能减退症会怎样？以及特发性 低促性腺激素性性腺功能减退症有哪些并发病症，特发性低促性腺激素性性腺功能减退症还会引起哪些疾病等方面内容。…… *特发性低促性腺激素性性腺功能减退症常见症状： 咖啡斑、绿色盲、骨龄延迟、青春危险期、嗅觉丧失、胡子稀疏、青春期胸部发育缓慢 *一、症状 一、症状 IHH患者在青春期前如无小阴茎、隐睾或其他器官或躯体异常，一般不易发现。大多数患者是因为到了青春期年龄无性发育而求医，少数患者有过青春期启动，但是中途发生停滞，性成熟过程未能如期完成，这些患者的睾丸容积较大，可达到青春期Ⅱ期或Ⅲ期的水平。约90%的患者的喉结小，阴毛和腋毛缺如，少数患者可有少量阴毛生长(Tanner阴毛Ⅱ期)。80%的患者骨龄落后于实际年龄。40%有嗅觉缺失或嗅觉减退。20%有男子乳腺增生。可有小阴茎、隐睾和输精管缺如。还可伴发其他躯体或器官异常，
如面颅中线畸形：兔唇、腭裂、腭弓高尖和舌系带短。神经系统异常：神经性耳聋、眼球运动或视力异常、红绿色盲、小脑共济失调、手足连带运动和癫痫。肌肉骨骼系统异常：骨质疏松、肋骨融合、第4掌骨短、指骨过长和弓形足。其他系统异常：皮肤牛奶咖啡斑。肾发育不全或畸形、先天性心血管病(主动脉弓右位、锁骨下动脉狭窄、房室传导阻滞和右心肥大等)。身高一般正常，少数患者身材矮。肥胖，智力一般正常。 IHH的临床表现与下丘脑GnRH脉冲分泌异常的类型有关，将男性IHH患者的临床表现和LH脉冲分析的结果对比观察可以发现，无脉冲分泌型患者可分为两部分：第一部分患者例数最多，病情较重，从未有过自发的青春期发育，睾丸小，平均容积约为3ml，睾丸活检组织学所见与青春期前儿童毫无二致，常常伴有嗅觉缺失或嗅觉减退。平均血清LH水平为1.7 0.3 U/L，FSH 2.1 0.2 U/L。少数患者的LH和FSH减低到可检出范围以下。可有隐睾和阴茎小。第二部分患者例数较少，约占本类型患者的23%。病情较轻，有过不完全的自发性青春期发育，中间发生了停滞。睾丸较大，容积可达3～8ml，睾丸活检显示无精子发生、成熟停滞或甚至正常的精子发生。嗅觉一般正常，无隐睾和小阴茎。但是，血清LH和FSH的平均水平与第一部分患者无明显差别。青春期停滞型患者夜间有LH脉冲分泌，在14～15岁时有过青春期启动，有一定程度的性成熟表现，睾丸容积可达8～12ml，可有自发的阴茎勃起和性冲动，但是性发育未能继续进行下去，停
对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖分泌疾病进行诊断。 检查分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH） 1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常围），是卵巢功能不良的早期表现， 4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH 相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。 6.检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 雌二醇（E2） 雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫膜增殖，促进女性生理活动。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/e12563143.html, 促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响 作者：罗建华陈秋妍 来源：《中国实用医药》2015年第13期 【摘要】目的探讨促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响。方法 80例卵巢功能减退患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用促性腺激素释放激素激动剂长方案进行治疗，对照组采用促性腺激素释放激素抑制剂方案进行治疗，观察治疗周期结束之后，两组患者促排卵效果（包括获卵数、受精率、种植率、卵裂率）和临床妊娠（包括妊娠率和足月分娩率）情况。结果两组患者的获卵数、受精数、卵裂数、受精率、种植率、卵裂率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组妊娠率和足月分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 【关键词】促性腺激素释放激素激动剂长方案；促性腺激素释放激素抑制剂方案；促排 卵效果；临床妊娠 DOI：10.14163/https://www.doczj.com/doc/e12563143.html,ki.11-5547/r.2015.13.118 目前，由于环境、遗传、肿瘤、年龄甚至卵巢手术或放化疗等因素均可引起卵巢功能下降，近年来逐渐增多的育龄期女性受到卵巢储备功能下降的困扰，由于卵巢功能下降，排卵减少，卵子质量不高，临床妊娠率也受到很大影响，这给很多患者及其家庭带来了严重精神和生理上的极大痛苦[1]。为了缓解患者的痛苦，本院尝试采用促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者进行治疗，观察促排卵效果和临 床妊娠，具体操作如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年2月～2014年6月于本院接受治疗的卵巢功能减退患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。在观察组中，患者年龄21～39岁，平均年龄（3 2.21± 3.97）岁，不孕时间2～14年，平均不孕时间（6.31± 4.59）年。对照组中患者年龄22～38岁，平均年龄（32.12±3.02）岁，不孕时间1～15年，平均不孕时间（6.42±4.47）年。本院首先将此次研究方案报送医疗道德委员会批准，对所有参与此次研究的卵巢功能减 退患者、医生以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。两 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。均经过本院严格的检查， 确诊为卵巢功能减退。
促性腺激素释放激素试验 目的 用于诊断促性腺激素依赖性性早熟（中枢性性早熟），与非促性腺激素依赖性性早熟、乳房发育相鉴别，对青春期延迟与促性腺激素减低所引起的性发育延迟的鉴别。 患儿准备 1、不需要禁食，试验可在任何时间进行。 2、事先安置好留置针头。 方法 1、戈那瑞林2.5－3ug/kg，最大量100ug ，加2ml生理盐 水，静脉注射。 2、分别于0，30，60，90分钟取血2-3ml，分离血清测定 LH、FSH。 结果分析 1、正常青春期个体，GnRH刺激后LH、FSH值在20分钟时 升高，60分钟时降低。 2、促性腺激素依赖性性早熟时，反应达到青春期水平。 3、原发性性腺功能障碍者，基础LH、FSH值增高，对GnRH 反应增强。 4、青春期延迟和低促性腺激素性性激素减低者对GnRH反应 不良或无反应。有作者建议，可采用GnRH和HCG联合试验，或在脉冲式输注GnRH试验可能有助这两种情况的
鉴别。 对中枢性性早熟与非促性腺激素依赖性性早熟、乳房发育的鉴别，一般LH、FSH峰值和LH/FSH峰值的比值进行分析判断。 ①若女孩LH峰值>12-15IU/L,男孩>26IU/L提示下丘脑-垂体-性腺轴功能成熟。?若LH峰值/FSH峰值>0.7或0.6，提示中枢性性早熟的可能。?若以FSH反应为主，LH峰值/FSH峰值<0.6，考虑非促性腺激素依赖性性早熟可能性大，但需动态观察。?有中枢性性早熟典型临床表现者，即使FSH增高，仍考虑为中枢性性早熟的诊断。 人绒毛膜促性腺激素试验 目的 用于评价睾丸间质细胞分泌睾酮的功能状况，在怀疑无睾症、睾丸间质细胞发育不良、睾酮生物活性不足、隐睾症、两性畸形和小阴茎及青春延迟等疾病时做此试验。 方法 1、第一天，测定血中睾酮和其他雄激素的基础值。怀疑5a- 还原酶缺乏时应同时检测DHEAS、雄烯二酮和双氢睾酮，血LH、FSH及染色体核型。 2、每日肌肉注射HCG，连续3天，每24小时1次。HCG 剂量：<1岁500IU，1-10岁1000IU，>10岁1500IU。 3、于试验第4天，在注射最后一次HCG的24小时后，再
第三节垂体促性腺激素 三、垂体促性腺激素 (三)家畜间FSH与LH比例的差异 垂体中FSH与LH的含量及其相互比例，因不同畜种而异。这种差别关系到它们发情期的长短，排卵时间的早晚，发情表现的强弱和安静发情出现的多少。例如母马垂体中FSH的含量很高，猪次之，羊又次之，牛最低。这些家畜的发情持续期也是以马最长，牛最短。就FSH 与LH的比例而言，牛、羊的FSH显著低于LH，马的恰好相反，猪则介于两者中间。所以牛、羊出现安静发情的情况，也显著多于猪和马。 (四)垂体促性腺激素(FSH和LH)分泌的调节 垂体两种促性腺激素的分泌，既受中枢神经系统的作用，通过下丘脑GnRH调节着FSH和LH的分泌水平．又在很大程度上受到性腺激素的反馈调节的影响。 1．雌性的分泌调节 (1)中枢神经系统(包括下丘脑)的作用：内外环境变化能影响动物生殖系统的机能，如季节性繁殖的动物在非繁殖季节时，促性腺激素分泌的脉冲频率下降，性腺和副性器官萎缩。说明季节、光照等外界环境变化，通过神经系统，调节下丘脑GnRH的分泌，进而影响促性腺激素的分泌。又如兔、猫、雪貂等动物是在交配后才排卵，与交配活动相关的感受性刺激，能反射性地引起LH的排卵峰。若使用抑制神经系统功能的药物，能阻断这些刺激所引起的LH分泌。 (2)反馈调节：卵巢甾体激素通过作用于中枢神经系统或垂体前叶的水平，或者同时作用于两者，对LH和FSH的分泌发生强烈的影响。试验证明，在下丘脑和垂体前叶存在着雌二醇及孕酮的受体，并揭示雌二醇对下丘脑的正反馈主要作用于周期中枢，而负反馈的作用部位可能在持续中枢。甾体激素对下丘脑和垂体的负反馈作用还取决于给药的剂量、时间以及动物等条件。大剂量的雌激素，一方面抑制下丘脑GnRH的分泌，另一方面又降低垂体前叶对GnRH的敏感性，结果减少FSH的分泌(负反馈)。但在排卵前，成熟的卵泡分泌的大量雌激素，却能触发垂体前叶分泌大量的LH(正反馈)而引起排卵。当雌激素与孕激素在一起处于较高水平时，则能抑制FSH和LH的分泌。目前人用的复合口服避孕药，就是依据雌激素和孕激素一起作用可减少垂体促性腺激素的分泌，从而抑制排卵这一原理而设计的。 雄性的分泌调节一般认为，雄性生殖功能的调节不如雌性复杂，但至今仍有不少问题没有弄清。同样地，内外环境条件的变化通过中枢神经系统影响着垂体促性腺激素的分泌，与母畜的调节情况相似。季节的变化，光照时间长短或人为控制改变光照条件。可以明显改变季节性繁殖动物血中FSH和LH及睾酮的水平，或改变繁殖时间，或使某些冬眠动物的睾丸生长，或使某些动物圈禁在黑暗环境中可以引起睾丸萎缩。上述现象和资料足以说明，环境条件的改变对雄性垂体促性腺激素的分泌具有明显的影响。另外实验证明，LH和睾酮的分泌是由一条典型的负反馈通路联系在一起的。LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮，而血中睾酮能抑制LH的分泌，通过这种负反馈调节，可使血液中睾酮的浓度稳定于某个水平。 (五)垂体促性腺激素(FSH和LH)的应用
促性腺激素有雌雄之分吗？——2008年北京卷理综第30题第（3）小题释疑 [试题]（2008年北京理综第30题）北京地区的生殖季节是4－6月，在一年中的其他一月份，要从促进卵的成熟和排放，可用人工评选方法，向已怀卵雌蛙腹腔内注射蛙垂体悬浮液。表中列出了某些月份，制备注射到每只青蛙体内的雌蛙垂体悬浮液所需的垂体个数。 请回答问题： ⑴表中显示，越接近生殖季节，所需垂体个数越少，从蛙卵的程度看，其原因是。 ⑵雌蛙垂体悬浮液中含有的可作用于卵巢，促进蛙卵的成熟和排放 ⑶如果向怀卵雌蛙腹腔内注射适量雄蛙垂体悬浮液，实验结是，原因是。 ⑷蛙卵受精后发育成蝌蚪，若在饮料中添加适量的激素，将促进蝌蚪发育为蛙。在蛙体内，该激素的合成和分泌，受垂体合成和分泌的调控。 [答案]⑴蛙卵逐渐发育成熟⑵保性腺激素⑶雄蛙垂体悬浮液可促进蛙卵的成熟和排放雄蛙垂体是也能合成和分泌促性腺激素⑷甲状腺促甲状腺激素 [网友疑问]雌性动物和雄性动物促性腺激素是同一种物质，作用也一样大吗？ [博主释疑]据我所知，今年全国各地的高考题中，有3道试题涉及垂体提取液中促性腺激素的作用，现在把另两道题也贴在下面： 1、（2008年四川理综第1题）将蛙的卵巢放入含有蛙脑垂体提取液的培养液中，同时检测某种激素的含量，经过一段时间培养后，再检测培养液中该激素的含量，发现该激素含量增加，这种激素是 A.促性腺激素释放激素 B.促性腺激素 C.促甲状腺激素 D.雌激素 [答案]D。 2、（2008年海南生物第5题）青蛙垂体提取液中有促进雌蛙排卵的激素，该激素作用的器官是 A、甲状腺 B、胰腺 C、卵巢 D、肾上腺 [答案]C。 针对这两道题，也有网友提出疑问：这个垂体提取液用的是雌蛙吗?实际上还是促性腺激素有没有雌雄之分的问题。下面谈谈本人对这一问题的认识。 中学教材只是讲了促性腺激素由垂体产生，主要生理作用是促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌，并没有讲雄性动物与雌性动物的促性腺激素有什么不同。这就说明雌蛙、雄蛙垂体分泌的促性腺激素是相同的，雄蛙垂体分泌的促性腺激素注射到怀卵雌蛙的腹腔内，可促进蛙卵的成熟和排放，这与由雌蛙垂体分泌的促性腺激素的作用完全相同。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 性激素6项临床意义 女性性激素六项测定的临床意义----明明白白做化验伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。 因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。 常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。 月经是女性一生中重要的生理环节，它反映出 HPOA 轴的功能发育、成熟和衰退的过程。 正常月经的发生和周期性变化受卵巢周期性变化的调节，即卵泡期： FSH 、 LH 维持在较低水平， E 随卵泡发育分泌逐渐升高， P 仅微量。 排卵期： 排卵前 24 小时， FSH 是低峰式分泌， LH 是陡峰式分泌， E 较FSH 、 LH 出现略早亦是峰式分泌，在排卵时 FSH 、 LH 均骤降。 黄体期： 1 / 5
FSH 、 LH 又维持在低水平， E、 P 随黄体发育分泌量渐增，至排卵后 7E8天达最高量，以后回落。 月经来潮前 FSH 、 LH 、 E、 P 均降至最低值，月经来潮后逐渐恢复继续下一周期。 女性进入围绝经期， HPOA 功能呈渐进性衰退， E 分泌渐少至消失， T 有分泌， FSH 、 LH 分泌逐渐升高，且 FSH /LH1。 1 测定促性腺激素（FSH 、 LH） 1. 1 判断闭经的原因①FSH 及 LH 水平低于正常，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。 但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响。 为此还需要行垂体兴奋试验（用促性腺激素释放激素 LHRH 100ug，溶于 5 ml 生理盐水中，静脉注射， 30 秒钟内注完），当注完 30 分钟时测定的 LH 值较注射前增高 3 倍或以上者，表明垂体功能正常，病变在下丘脑；若无增高或增高不明显，必须再重复试验，重复后仍得相同结果，则认为病变在垂体。 ②FSH 及LH 水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢。 如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等，均可以表现为促性腺激素水平升高。 1. 2 测定 LH / FSH 值3 提示多囊卵巢综合征。 1. 3 诊断性早熟有助于区别真性和假性性早熟。 真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起， FSH 和 LH 呈周期性变化，应考虑中枢性原因；假性性早熟 FSH 及 LH 水平较低，且无周期性变化，应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。
促性腺激素（LH,FSH,HCG）： 1、调节脊椎动物性腺发育，促进性激素生成和分泌的糖蛋白激素。如垂体前叶分泌的促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素 (FSH)，两者协同作用，刺激卵巢或睾丸中生殖细胞的发育及性激素的生成和分泌；人胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素 (HCG)，可促进妊娠黄体分泌孕酮。怀孕初期尿中即可出现 HCG，于妊娠两个月时达高峰，临床常以此作为妊娠指标。 2、功能：a、LH又称促间质细胞激素(ICSH)，因为它作用于睾丸的间质细胞，刺激雄性激素的生成和分泌。LH对雌性动物卵巢的主要作用为选择性诱导排卵前的个别卵泡迅速长大，待LH的分泌达高潮时，触发排卵并使排卵后的卵泡壁转化为黄体及分泌孕酮。 b、FSH的重要作用是促进卵巢中卵泡的生长和发育,在雄性则促进睾丸曲细精管中精子的生成。 雌性激素： 又称“女性激素”。促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。分为两大类（均为类固醇激素），即雌激素（又称“动情激素”）和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌（睾丸、胎盘和肾上腺，也可分泌雌激素），主要为雌二醇。孕激素是由卵巢的黄体细胞分泌，以孕酮（黄体酮）为主。 雌激素: 雌激素的主要生理作用有： 1）促使子宫内膜发育，肌肉变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。 2）使子宫内膜增生。 3）使子宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。 4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。 5）使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满。 6）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。 7）促进其他第二性征的发育。 8）雌激素对卵泡的发育是必需的，从始基卵泡发育到成熟卵泡，起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇。 9）通过对丘脑下部的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。 10）对新陈代谢有一定作用，促进钠与水的潴留，在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，β-脂蛋白减少，胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症。 11）对骨骺能促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骼闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。