中医外科学——绪论
1、其病因属于外来伤害的是
A、红丝疔
B、失荣
C、漆疮
D、水火烫伤
E、酒渣鼻
2、疫疔的致病因素，属
A、外感六淫邪毒
B、外来伤害
C、情志内伤
D、饮食不节
E、感受特殊之毒
3、其病因属感受特殊之毒是
A、红丝疔
B、失荣
C、漆疮
D、水火烫伤
E、酒渣鼻
4、外科疾病辨证的总纲是
A、脏腑
B、经络
C、气血
D、阴阳
E、局部
5、下列各项，属外科辨别阴证、阳证要点的是
A、有无麻木
B、有无脓液
C、有无出血
D、有无灼热
E、有无瘙痒
答案与解析
1、【正确答案】 D
答案解析：红丝疔为外因为手足生疔，或足癣糜烂，或皮肤破损感染毒邪，内因为火毒凝聚（A错）。失荣为情志内伤所致（B错）。漆疮为接触生漆所致，为特殊之毒所致（C 错）。水火烫伤为外来伤害所致（D对）。酒渣鼻为饮食不节加之复感风寒所致（E错）。
2、【正确答案】 E
答案解析：疫疔是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病，先有皮肤损伤，而后通过破损的皮肤感染疫毒后发病，而疫毒
属于特殊之毒。所以感受特殊之毒是其病因（E对）。外感六淫邪毒，《外科启玄》云：天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖（A错）。外来伤害可引起局部气血凝滞、郁久化热、热胜肉腐等，导致痰血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病（B 错）。情志内伤可使体内的气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病，如形成痰核或引起疼痛等（C错）。饮食不节，恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病（D错）。
3、【正确答案】 C
答案解析：红丝疔为外因为手足生疔，或足癣糜烂，或皮肤破损感染毒邪，内因为火毒凝聚（A错）。失荣为情志内伤所致（B错）。漆疮为接触生漆所致，为特殊之毒所致（C 对）。水火烫伤为外来伤害所致（D错）。酒渣鼻为饮食不节加之复感风寒所致（E错）。
4、【正确答案】 D
答案解析：外科疾病辨证包括阴阳辨证、部位辨证、经络辨证、局部辨证。脏腑辨证多见于内科、妇科、儿科疾病（A 错）。经络是体表组织与脏腑器官间的重要联络渠道。经络辨证能更好地反应脏腑动能、疾病传变及指导用药，但无法起到总纲的作用（B错）。气血辨证不是外科疾患的主要辨
证方法（C错）。阴阳是八纲辨证的总纲。一般来讲，在辨清疾病的表、里、寒、热、虚、实滞后，即可判明是阴证还是阳证，或半阴半阳证。但外科在辨别阴阳属性上还有自己的特点，即根据疾病的发生、发展、症状和转归等各方面的相对性，可直接辨认其为阳证或阴证。外科疾病的阴证和阳证确有一定的独立性，后世医家将阴证阳证放在外科八纲辨证的第一位，阴阳不仅是八纲辨证的总纲，也是其他一切外科疾病辨证的总纲（D对）。局部病灶的存在是外科疾患最显著的特征，因此局部辨证是外科疾病辨证重要的一部分，但在以局部为重点的情况下，也得从整体观念出发，局部与全身辨证相结合，故不能作为总纲（E错）。
5、【正确答案】 D
答案解析：中医外科疾病的阴阳辨证重点在于局部症状，表中辨别要点包括发病缓急，皮肤颜色，皮肤温度，肿胀形势，肿胀范围，肿块硬度，疼痛感觉，病位深浅，脓液质量，溃疡形色，病程长短，全身症状，舌苔脉象，预后顺逆。其中阳证局部皮肤焮热，阴证凉或不热（D对）。阴证与阳证都可产生脓液，脓液稠厚为阳证，脓液稀薄为阴证，不以有无脓液为阴证与阳证的辨别要点（B错）。麻木、出血、瘙痒，阴证阳证均可见，故不为其辨证要点（ACE 错）。
第一单元中医外科学的病因病机
＋细目一致病因素
1.外感六淫致病
2.情志内伤致病
3.饮食不节致病
4.外来伤害致病
5.劳伤虚损致病
6.感受特殊之毒致病
7.痰饮瘀血致病
第二单元中医外科疾病辨证
＋细目一辨病
要点一辨病的概念
辨病，就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。要点二辨病的方法
辨病，必须具备扎实的理论知识，详细、全面、认真的诊病态度，留心积累临床经验，结合西医学及相关检查知识等条件，并按详询病史、全面体检、注重局部、选用新技术和必要的辅助检查、综合全面分析等程序进行，才能准确辨病。
＋细目二阴阳辨证
阴阳是八纲辨证的总纲，也是一切外科疾病辨证的总纲。要点一以局部症状辨别阴阳
1.发病缓急
急性发病的病属阳；慢性发作的病属阴。
2.病位深浅
病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。
3.皮肤颜色
红活焮赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。
4.度肤温度
灼热的属阳；不热或微热的属阴。
5.肿形高度
肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。
6.肿胀范围
肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。
7.肿块硬度
肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。
8.疼痛感觉
疼痛比较剧烈的属阳；隐痛、不痛或抽痛的属阴。
＋细目三经络辨证
要点一十二经脉气血多少与外科疾病的关系
手阳明大肠经、足阳明胃经为多气多血之经；手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足厥阴肝经为多血少气之经；手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经为多气少血之经。
凡外疡发于多血少气之经，血多则凝滞必甚，气少则外发较缓，故治疗时注重破血，注重补托。发于多气少血之经，气多则结必甚，血少则收敛较难，故治疗时要注重行气，注重滋养。发于多气多血之经，病多易溃易敛，实证居多，故治疗时要注重行气活血。
要点二引经药
手太阳经用黄柏、藁本；足太阳经用羌活；手阳明经用升麻、石膏、葛根；足阳明经用白芷、升麻、石膏；手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下)；足少阳经用柴胡、青皮；手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白；足太阴经用升麻、苍术、白芍；手厥阴经用柴胡、丹皮；足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸；手少阴经用黄连、细辛；足少阴经用独活、知母、细辛。
＋细目四局部辨证
要点一辨肿
肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而成的体表症状。而肿势的缓急、集散程度，常为判断病情虚实、轻重的依据。
1.热肿
肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。
2.寒肿
肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。
3.风肿
发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。
4.湿肿
皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。
5.痰肿
肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。
6.气肿
皮紧内软，按之凹陷，松手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。
7.瘀血肿
肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。
8.脓肿
肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。
9.实肿
肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。
10.虚肿
肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。
要点二辨肿块结节
肿块是指体内比较大的或体表显而易见的肿物，如腹腔内肿物或体表较大的肿瘤等。而较小触之可及的称之为结节，主要见于皮肤或皮下组织。
辨肿块结节时应注意大小、形态、质地、活动度、位置、界限、有无疼痛及内容物情况。
要点三辨痛
痛是气血凝滞，阻塞不通的反映。疼痛增剧与减轻常为病势进展与消退的标志。
1.热痛
皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。
2.寒痛
皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。
3.风痛
痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。
4.气痛
攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。
5.湿痛
痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。
6.痰痛
疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。
7.化脓痛
痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。
8.瘀血痛
初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
要点四辨痒
痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致；或因血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。
1.风胜
走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疤、瘾疹等。
2.湿胜
浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。
3.热胜
皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋滴，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。
4.虫淫
浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。
5.血虚
皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。
6.肿疡作痒
见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。
7.溃疡作痒
一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
要点五辨脓
脓是皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成。疮疡出脓是正气载毒外出的现象。及时正确辨别脓的有无、脓的部位深浅，进行适当的处理；依据脓液性质、色泽、气味等变化，有助于正确判断疾病的预后顺逆。
1.成脓的特点
(1)疼痛阳证脓疡，局部按之灼热痛甚，拒按明显。阴证脓疡，则痛热不甚，而酸胀明显。
(2)肿胀皮肤肿胀，皮薄光亮为有脓。深部脓肿，皮肤变化不明显，但胀感较甚。
(3)温度阳证脓疡，局部温度增高。
(4)硬度按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。
2.确认成脓的方法
(1)按触法用两手食指指腹轻放于脓肿患部，相隔适当距离，后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有波动感觉，称为应指。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。在检查时注意两手指腹应放于相对应位置，并且在上下左右四处互相垂直方向检查。
若脓肿范围较小，则用左手拇、食两指固定于脓肿两侧，以右手食指按触脓肿中央，如有应指为有脓。
(2)透光法适用于指、趾部甲下辨脓。不同部位脓液积聚，其阴影可在其相应部位显现。如蛇眼疔、甲根后的脓液积聚，可在指甲根部见到轻度的遮暗；蛇头疔脓液在骨膜部，沿指骨的行程有增强的阴影，而周围清晰；在骨部的，沿着骨有黑色遮暗，并在感染区有明显的轮廓；在关节部的，则关节处有很少的遮晴；在腱鞘内的，有轻度遮暗，其行程沿整个手指的掌面；全手指尖部，整个手指的脓肿则呈一片显著暗区。
(3)点压法适用于指、趾部脓液很少的情况。用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，轻轻点压患部，如有局限性的剧痛点，即为可疑脓肿。
(4)穿刺法适用于脓液不多且位于组织深部时，用按触法辨脓有困难者。穿刺法不仅可辨别脓的有无，确定脓肿深度，而且可以采集脓液标本，进行培养和药物敏感实验。
(5)B超可比较准确地确定脓肿部位，并判断脓肿大小，引导穿刺或切开排脓。
3.辨脓的部位深浅为切开引流提供进刀深度
(1)浅部脓疡如阳证脓疡，患部高突坚硬，中有软陷，皮薄焮红灼热，轻按则痛且应指。
(2)深部脓疡肿块散漫坚硬，按之隐隐软陷，皮厚不热或微热，不红或微红，重按方痛。
4.辨脓的形质、色泽和气味
(1)脓的形质宜稠不宜清。
(2)脓的色泽宜明净不宜污浊。
(3)脓的气味脓液一般略带腥味。腥秽恶臭者多为逆证。
要点六辨溃疡
1.辨溃疡色泽
阳证溃疡，色泽红活鲜润，疮面脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易收，知觉正常；阴证溃疡，疮面色泽灰暗，脓液清稀，或时流血水，腐肉不脱，或新肉不生，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。如疮顶突然陷黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，多为疔疮走黄。如疮面腐肉已尽，而脓水灰薄，新肉不生，状如镜面，光白板亮，为虚陷。
2.辨溃疡形态
化脓性溃疡，疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。压迫性溃疡(缺血性溃疡)，初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。多见于褥疮。疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈。岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗水，伴腥臭味。梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。
要点七辨出血
以便血、尿血最为常见，准确辨认出血性状、部位、原因，对及时诊断、合理治疗有十分重要意义。
外科学 第一单元绪论 1、我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》） 2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》） 3、提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》） 4、正宗派的代表（陈实功） 5、全生派的代表（汪洪绪） 6、心得派代表（高锦庭） 第二单元中医外科证治概论 一、中医外科专业术语 1、疡――是一切外科疾病的总称 2、疮疡――广义指一切浅显外科疾患。狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病 3、肿疡――体表外科疾病尚未溃破的肿块 4、溃疡――一切外科疾病溃破的疮面 5、胬肉――肉芽组织 6、痈――气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病 7、疽――气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病 8、根盘――肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚 9、根脚――肿疡之基底根部 10、护场――在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散 11、痰――发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。 12、结核――泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块 二、治疗 （一）内治总则――消、托、补 （二）外治法 1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。 2、油膏――肿疡期；溃疡期； 3、箍围药――肿疡初期促其消散 4、掺药 5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病 6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病 5 第七单元休克 一、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性 二、表现 （一）休克早期（缺血缺氧期或反应代偿期） 主要体征：心律加快。舒张压稍↑，脉搏快，脉压缩小 （二）休克中期（淤血缺氧期或失代偿期） 主要体征：血压进行性下降，意识模糊，发绀，酸中毒 （三）休克后期（弥漫性血管内凝血期） （四）重要器官受损――肾和胃肠道最先受损 三、中医辨证论治 1、热伤气阴证 益气固脱，清热解毒养阴――生脉饮加清热解毒养阴药
《外科学》课程设计（首页） 课程名称：外科学任课教师：职称：副教授 所在系部：第一临床医学院教研室：外科学教研室 授课对象：本科授课时间2013-2014学年第二学期 课程类型：专业必修课 授课章节：第一、二章绪论、无菌术 基本教材：《外科学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材 自学资源： 1、《外科学》第八版陈孝平主编，人民卫生出版社 教学目标： （一）知识目标： 1.掌握：外科学的范畴、无菌术和常用的灭菌、消毒方法。 2.熟悉：外科学的学习方法和手术进行中的无菌原则。 3.了解：外科学的发展史 （二）能力目标： 通过本节学习，使学生对外科学有初步的了解，了解外科学的学习方法，激起学生学习外科学的热情。掌握无菌术的原则，并贯彻到以后的临床工作中。 （三）情感目标 本节是外科学的第一节内容，通过向学生进行自我介绍和绪论的讲解，使学生对教师本人和外科学内容有一定的了解，激发学生的学习热情。掌握无菌术的概念和手术区的消毒等，使学生建立无菌观念，并贯穿于工作当中。 1. 中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。 我国医学史上外科开始很早，公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”等字的记载。在周代(公元前1066一公元前249年)，外科已独立成为一门，外科医生称为“疡医”。秦汉时代的医学名著《内经》已有“痈疽篇”的外科专章。汉末，杰出的医学家华佗(141-203年)擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》(483年)是中国最早
的外科学专著，其中有金疡专论，反映当时处理创伤的情况。隋代，巢元方著《诸病源候论》(610年)中，叙及断肠缝连、腹庙脱出等手术采用丝线结扎血管。唐代，孙思邀著《千金要方》(652年)中，应用手法整复下领关节脱位，与现代医学采用的手法相类似。宋代，王怀隐著《太平圣惠方》(992年)记载用砒剂治疗痔核。明代陈实功著的《外科正宗》中，记述切断气管应急用丝线缝合刀口， 2.现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。这四大问题曾经长期制约外科学的发展，外科学在先后解决了这四大问题后进入了快速发展的时期。但这四大问题的解决非常困难，是很多患者用鲜血和生命所换取的，也是人类不断探索和总结的结果。比如无菌术的观念，前后用了大概100年的时间，这当中有多少人因术后感染而死亡？所以，要告诫同学一定要先很好的继承前人的成果，一些外科的基本理念，如无菌术等要牢记在心，并且贯彻于我们的医疗实践中。 3.损伤是现代外科学研究的主要范畴之一。现代社会，交通事故日益增多，矿难、火灾、地震等突发灾害频发，严重影响人民群众的生命安全。在灾害和意外发生的过程中，往往会形成各种类型的损伤，这些患者往往都是急诊入院，病情多急、危、重，家属情绪激动。但各种类型的损伤恰恰是我们学习的重点，裘法祖曾经说过：“研究创伤外科，其实就是研究外科学的基础”。各种类型的创伤患者占一般基础医院外科患者的一半左右，同学们一定要认真学习。严重的创伤患者在恢复期往往会留有后遗症，比如重度颅脑损伤患者，可能会导致植物人，对家庭和社会负担极重，患者生活质量不高，西医没有太好的办法，在临床实践中，中药安宫牛黄丸在这方面治疗有一定效果，中医药在恢复期的作用效果显著，大家将来应好好挖掘，并发扬光大。 4.恶性肿瘤是严重影响人类健康的一类疾病，本门课程要介绍一些常见的恶性肿瘤疾病（如，乳腺癌，食管癌等），目前西医主张以手术为主的综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗等等。但副作用大，费用大，往往存在过度医疗，并不能有效的延长患者的生命，提高生活质量。但中医主张“人瘤共存、标本兼治”，目前有人风趣的说“西医是让患者明明白白去死，中医是让患者糊里糊涂的活着”中医药在恶性肿瘤的治疗方面潜力巨大。 5. 外科学的学习必须重视基本知识、基本技能和基础理，必须贯彻理论与
中医外科学
一、绪论 1、 《五十二病方》是我国有文字记载的最早的临床医学文献。 2、晋 葛洪《肘后备急方》首载骑竹马灸法以及用含碘药物海藻治疗瘿疾。 3、东晋《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部中医外科学专著。 4、三个流派： (1) 正宗派 陈实功 <外科正宗> 列证最详，论治最精，治疗注重顾护脾胃。 (2) 全生派 王维德 《外科证治全生集》 该书创立了以阴阳为主的辨证论治法则 主张以“阳和通腠， 温补气血”的原则治疗阴证，家传阳和汤。 (3)心得派 高秉均（高锦庭） 《疡科心得集》 将温病三焦辨证学说融合于疡科的辨证施治之中，确立 了审证求因的诊治规律。 中医外科的范围、疾病命名、 二、中医外科的范围、疾病命名、及部分名词解释 1、命名 一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病 程、是否传染等命名，有一定规律可循。 以部位命名者，如颈痈、脐痈、乳痈、背疽、子痈、对口疽； 以穴位命名者，如人中疗、委中毒、环跳疽、膻中疽； 以脏腑命名者，如肠痈、肺痈、肝痈； 以病因命名者，如冻疮、破伤风、漆疮； 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风； 以颜色命名者，如白癜风、丹毒； 以范围大小命名者，如小的为疖，大的为痈； 以传染性命名者，如疫疗。 以病程长短命名的有千日疮。 以疾病特征命名的有烂疔、流注、湿疮等 2、名词 跟脚 指肿疡之基底跟部，一般多用于粟粒状脓头，如钉丁之状的疔的基地根部的描述。根脚收束者 多为阳证，根脚软陷者为成脓，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。 袋脓 溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积于袋低，即 为袋脓。 结核 即结聚如核、结如果核之意，泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。非西医学的结核病。 如形容瘰疬肿大之淋巴结为“结核累累，有如串珠” ；称乳房内肿块性疾病为“乳内结核”等。 瘤 瘤者，留滞不去也。凡瘀血、浊气、痰滞停留于人体组织之中，聚而成形结块者，称为瘤。相当 于西医的体表良性肿瘤。其特征是随处可生，发于皮肉筋骨之内，多数不痒不痛，推之移动，生 长缓慢。一般分为气瘤（神经纤维瘤） 、肉瘤（脂肪瘤） 、筋瘤（静脉曲张） 、血瘤（海绵状血管 瘤） 、骨瘤（骨瘤、骨肉瘤） 、脂瘤（皮脂腺囊肿） 。 毒 外科以毒来取名的疾病很多，且病种庞杂，不能代表某一种性质的疾病。如委中毒（胭窝部急性 淋巴结炎） 、时毒（流行性腮腺炎） 、便毒（腹股沟淋巴结炎） ，阴毒（恶性肿瘤） 、丹毒、眼胞菌 毒等。此外，对某些外科疾病，一时不能定出确切的病名，也常用毒来取名，如无名肿毒、 ；胎 毒、痧毒等。由于以毒取名的疾患不能概括某一性质的疾病，故临床已较少应用。 三、病因病机 1、致病因素 有外感六淫、感受特殊毒邪、外来损伤、情志内伤、饮食不节、虚劳损伤、痰饮瘀血等 2、外科疾病的发生，尤以“热毒” “火毒”最为常见。 3、感受特殊毒邪包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒、疫疠之毒和无名毒等。其共同致 病特点是多为阳证、实证、里证，发病急骤、变化快，有的具有传然性。
绪论目的要求 【熟悉】明清中医外科学三大学术流派及主要成就。 【了解】外科学范畴、简史、中西医结合外科的学习方法。 教学内容 1．了解外科学范畴：损伤、感染、肿瘤、畸形、其它性质的疾病。 2．了解外科学简史：华佗的麻沸散、我国现存的第一部外科专著——《刘涓子鬼遗方》我国第一部病原病理学专著——隋朝巢元方的《诸病源候论》唐朝孙思邈的《千金方》记载用葱管导尿薛己的《外科枢要》第一次详细地记述了新生儿破伤风的诊治和预防；《疬疡机要》是中医学第一部麻风病专著汪机《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想。3．了解中西医结合外科的学习方法：牢固树立“以病人为中心”的思想；坚持正确的学习方向、练就扎实的中医学与现代医学基本功；重视理论与实践的结合，建立正确的手术观，勇于创新中西医结合外科的理论，正确运用手术这一扶正祛邪的重要手段。 4．熟悉明清中医外科学三大学术流派及主要成就：正宗派——陈实功《外科正宗》；全生派——王维德《外科证治全生集》；心得派——高锦庭《疡科心得集》。 外科证治概论 第一节传统中医外科的范围、疾病命名与分类释义 目的要求 【掌握】外科疾病的分类释义。 【了解】传统中医外科的范围与疾病命名。 教学内容 1．了解历代外科代表著作、作者及主要成就，例如：元朝危亦林著《世医得效方》逐渐分立外科与伤科；明代汪机著《外科理例》，明确肯定外科的含义。 2．了解传统中医外科与现代外科的区别。现代外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。传统中医外科的范围以病位区分于内科，而现代外科的范围以治疗方法（是否以手术疗法或手法治疗为主）区分于内科。3．掌握疡、疮疡、肿疡、溃疡的定义与鉴别；掌握痈、有头疽、发的定义与鉴别；掌握疖、疔的定义与鉴别；掌握无头疽、流注的定义与鉴别；掌握丹毒的定义；掌握走黄、内陷的定义与鉴别，有头疽的不同阶段，又分别称为“火陷”、“干陷”、“虚陷”；掌握痔、漏、肛裂、脱肛、锁肛痔的定义；掌握瘿、瘤、岩、失荣的定义； 4．熟悉瘰疬、流痰、结核的定义；熟悉疫疔、烂疔指现代医学烈性传染病；5．了解肛门周围痈疽的定义；了解以风、毒、痰命名的疾病的特点。 第二节病因病理 目的要求 【掌握】外科疾病的总病机。 【熟悉】外科病因与致病特点。 教学内容 1．外科病因有外感六淫、感受特殊之毒、外来伤害、情志内伤、饮食不节、房室损伤与劳倦损伤、痰饮瘀血等方面。六淫致病，有季节性，即春温，夏热，秋燥，冬寒；并体现出各自的致病特性；更多时候是合邪致病。毒是中医外科常见的致病因素。在外科疾病中七情致病以肝气郁结致病居多。饮食不节，恣食膏粱厚味，易生疮疖疔肿。痰饮和瘀血既是病理产物，也是致病的常见因素。
绪论 一、名词解释 1．（中等）整体观念： 答案：整体就是统一性和完整性。整体观念又叫统—整体观，即认为人体自身是一个有机酌整体，人与自然界存在着统一性的思想。 2．（中等）百骸： 答案：骸，泛指骨骼。百筋，指全身骨骼。 3．（中等）人气： 答案：指人体的阳气。 4.（较难）证： 答案：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。 5.（很难）辨证论治： 答案：辨证，就是将四诊(望、闻、问、切) 所收集的资
料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 6.（中等）同病异治： 答案：指同一疾病，因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法亦异。 7.（中等）异病同治： 答案：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的证，可采用同一方法治疗。 8．（较难）形与神俱 答案：形，指形体，是生命的本质及结构，也是生命存在的根本；神，指精神，是生命的活动及功用，也是生命活动的表现。形存则神在，形谢则神灭，无神则形不可活，无形则神无以附。二者相互依存不可分离的关系，称之为“形与神俱”，又叫“形神观”。 二、填空题
1. （较难）中医学的理论体系受到＿＿＿＿＿＿＿学说的深刻影响，是以＿＿＿＿＿＿为主导思想，以＿＿＿＿＿＿＿＿为基础，以＿＿＿＿为诊疗特点的医学理论体系。答案：阴阳五行；整体观念；脏腑经络的生理和病理；辩证论治。 2．（容易）我国现存医学文献中最早的一部典籍是＿＿＿＿＿。答案：《黄帝内经》 3．（中等）《伤寒论》在＿＿＿＿＿的基础上，确立了辨证论治的纲领。答案：《素问·热论》；六经辨证论治 4. （容易）温病学理论源于—————、———————、————一。答案：《内经》；《难经》，《伤寒杂病论》。 5. （较难）中医学理论中，神的含义有三：＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。答案：一指自然界物质变化功能；二指人体生命的一切活动；三指人的精神意识。 6．（容易）开创脏腑证治先河的医家是宋代的＿＿＿＿，其代表著作是＿＿＿＿＿＿＿。答案：钱乙；《小儿药证直诀》。 7. （中等）中医学认为＿＿＿＿＿是生命的本原物质，它先身而生具有＿＿＿＿特性。答案：精(气) ；遗传。
第一章绪论 第一节外科学的范畴 外科学是医学科学的一个重要组成局部，它的范畴是在整个医学的历史开展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的开展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比拟明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改良，现代外科学的范畴已经包含许多内部的疾病。按病因分类，外科疾病大致可分为五类 〔一〕损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。 〔二〕感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜于手术医治，例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。 〔三〕肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能到达根治、延长生存时间或者缓解病症的效果。 〔四〕畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术医治。后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。 〔五〕其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术医治予以改正。 现代外科学，不但包含上列疾病的诊断、预防以及医治的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和开展规律。为此，现代外科学必定要涉及实验以及自然科学根底。 外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而，外科疾病也不是都需要手术的，而常是在肯定的开展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在期一般先用药物医治，形成脓肿时才需要切开引流。而一局部内科疾病在它开展到某一阶段也需要手术医治，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术医治。不仅如此，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法医治，例如大局部的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在已制造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法来改正。特别在近年由于介入放射学的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。所以，随着医学科学的开展和诊疗方法的改良，外科学的范畴将会不断地更新变化。
中医外科学——绪论 1、其病因属于外来伤害的是 A、红丝疔 B、失荣 C、漆疮 D、水火烫伤 E、酒渣鼻 2、疫疔的致病因素，属 A、外感六淫邪毒 B、外来伤害 C、情志内伤 D、饮食不节 E、感受特殊之毒 3、其病因属感受特殊之毒是 A、红丝疔 B、失荣 C、漆疮 D、水火烫伤 E、酒渣鼻 4、外科疾病辨证的总纲是 A、脏腑 B、经络
C、气血 D、阴阳 E、局部 5、下列各项，属外科辨别阴证、阳证要点的是 A、有无麻木 B、有无脓液 C、有无出血 D、有无灼热 E、有无瘙痒 答案与解析 1、【正确答案】 D 答案解析：红丝疔为外因为手足生疔，或足癣糜烂，或皮肤破损感染毒邪，内因为火毒凝聚（A错）。失荣为情志内伤所致（B错）。漆疮为接触生漆所致，为特殊之毒所致（C 错）。水火烫伤为外来伤害所致（D对）。酒渣鼻为饮食不节加之复感风寒所致（E错）。 2、【正确答案】 E 答案解析：疫疔是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病，先有皮肤损伤，而后通过破损的皮肤感染疫毒后发病，而疫毒
属于特殊之毒。所以感受特殊之毒是其病因（E对）。外感六淫邪毒，《外科启玄》云：天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖（A错）。外来伤害可引起局部气血凝滞、郁久化热、热胜肉腐等，导致痰血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病（B 错）。情志内伤可使体内的气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病，如形成痰核或引起疼痛等（C错）。饮食不节，恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病（D错）。 3、【正确答案】 C 答案解析：红丝疔为外因为手足生疔，或足癣糜烂，或皮肤破损感染毒邪，内因为火毒凝聚（A错）。失荣为情志内伤所致（B错）。漆疮为接触生漆所致，为特殊之毒所致（C 对）。水火烫伤为外来伤害所致（D错）。酒渣鼻为饮食不节加之复感风寒所致（E错）。 4、【正确答案】 D 答案解析：外科疾病辨证包括阴阳辨证、部位辨证、经络辨证、局部辨证。脏腑辨证多见于内科、妇科、儿科疾病（A 错）。经络是体表组织与脏腑器官间的重要联络渠道。经络辨证能更好地反应脏腑动能、疾病传变及指导用药，但无法起到总纲的作用（B错）。气血辨证不是外科疾患的主要辨
中医外科学—瘿 对于参加考试的同学，现在只有30多天了，时间紧 迫！ 真题演练 A2型题 1.瘿痈患者，局部疼痛明显，伴恶寒发热，头痛口干，脉浮数。其辨证为（） A.肝郁气滞证 B.风热痰凝证 C.血瘀化热证 D.痰瘀内结证 E.气滞痰凝证 2.患者，女性，39岁，甲状腺肿大20年，呈漫肿，无痛，随喜怒而消长，属中医（） A.石瘿 B.肉瘿 C.瘿痈 D.气瘿 E.失荣 B1型题 A.疏肝解郁 B.清热化痰 C.调和冲任
D.益气养阴 E.以上都不是 1.气瘿漫肿，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常。其治法是（） 2.肉瘿伴急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦，形体消瘦。其治法是（） A.海藻玉壶汤 B.桃红四物汤 C.右归饮 D.柴胡疏肝汤 E.逍遥散 3.瘿块按之坚实或有囊性感，不红不热，咽喉有如梅核堵塞者，治疗可用（） 4.瘿块漫肿软绵或坚硬如石，发病与精神因素有关者，治疗宜用（） 答案：B D A D A E 知识点总结 气瘿 考点一气瘿的病因病机 外因为饮食含碘不足；内因为情志不畅，肾气亏虚。 1.肝郁气滞
忧恚气结，情志抑郁，肝失调达，肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，痰气互结， 循经上行，结于喉结之处而成。 2.水土因素 居住高山地区，久饮沙水，入于脉中，搏结于颈下而成。 3.肾气亏损 妇女经期、产后、绝经期，肾气受损，正气不足，外邪乘虚侵入，亦能引起本病。 西医学认为，单纯性甲状腺肿的病因有3类： （1）甲状腺素原料（碘）的缺乏； （2）甲状腺素需要量的增高； （3）甲状腺素合成和分泌的障碍。而碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。 考点二气瘿的临床表现 女性发病率较男性略高。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状。 1.压迫气管 较常见，自一侧压迫，可使气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，引起呼吸困难。 2.压迫食管 可引起吞咽不适感。
中医外科学——丹毒 1、丹毒的主要病因病机是 A、风温夹痰凝结经络 B、风温湿热蕴结肌肤 C、外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤 D、经络阻塞，气血凝滞 E、暑湿热毒流注肌间 2、下列哪项不是丹毒的临床特点 A、病起缓慢，恶寒发热 B、局部皮肤焮热肿胀，迅速扩大 C、局部皮肤忽然变赤 D、好发于小腿部 E、容易复发 3、发于小腿足部的丹毒是 A、抱头火丹 B、内发丹毒 C、流火 D、流注 E、赤游丹毒 4、内发丹毒的治法是 A、疏风清热解毒
B、清肝泻火利湿 C、利湿清热解毒 D、凉血清热解毒 E、清热解毒透脓 5、丹毒风热毒蕴型的主方是 A、普济消毒饮 B、阳和汤 C、托里消毒散 D、五神汤 E、犀角地黄汤 答案与解析 1、【正确答案】 C 答案解析：风温夹痰凝结经络的病位在经络，丹毒病位在肌肤（A错）。风温湿热蕴结肌肤，若加之脏腑蕴毒，可形成有头疽（B错）。丹毒为外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而发（C对）。经络阻塞，气血凝滞多形成各种外科疾病的肿块（D错）。暑湿热毒流注肌间可形成流注（E错）。 2、【正确答案】 A
答案解析：丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名，其特点是病起突然，恶寒发热（A对）。丹毒可见局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染（C错）。表现出焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大（B错）。丹毒挟湿热者好发于下肢小腿部（D错）。数日内可逐渐痊愈，但容易复发（E 错）。 3、【正确答案】 C 答案解析：发于头面部者，称抱头火丹（A错）。生于躯干部者，称内发丹毒（B错）。发于小腿足部者，称流火（C 对）。新生儿多生于臀部，称赤游丹毒（E错）。 4、【正确答案】 B 答案解析：内发丹毒发于躯干，多为肝脾湿火证，症候：发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛；伴口干口苦；舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治疗当清肝泻火利湿（B对）。 5、【正确答案】 A 答案解析：普济消毒饮适用于丹毒风热独盛证（A对）。阳和汤适用于阴证疮疡（B错）。托里消毒散适用于正气不足无法托毒外出（C错）。五神汤适用于丹毒湿热毒蕴证（D 错）。犀角地黄汤适用于胎火蕴毒证（E错）。
I、总论 一、发展史 1.最早的外科手术器械-—砭石、砭针 2到了周代，外科形成独立专科 3。《五十二病方》：我国现存最早的医书. 4。《黄帝内经》:最早提出截趾手术治疗脱疽，奠定了外科疾病证治的理论基础。 5．《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专著 二、基本术语 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科 疮疡：广义:上是指一切体表外科疾患的总称; 狭义：是指发于体表的化脓性疾病。 肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块 溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面 痈：痈者,壅也.指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。 外痈:生于体表皮肉之间的化脓性疾患。 内痈：生于脏腑的化脓性疾患。 西医学的痈：相当于中医的有头疽 疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病. 有头疽:发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。 无头疽:是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等. 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。 根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述.根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。 三、疾病辨证 疖＜3cm 疖：表皮 横向痈3~9cm 纵向痈：发于皮肉之间 发〉9cm 疽：发于肌肉、骨间，最深 8．辨脓:确认成脓方法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超. 四、疾病治法 1．内治法三个总则 19.外治法 膏药：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称硬膏。阳证：太乙膏、千锤膏，阴证：阳和解凝膏。咬头膏用于肿疡脓成不能自破或患者不愿手术排脓者 油膏：阳证：金黄膏、玉露膏；阴证：回阳玉龙膏；半阴半阳：冲和膏。生肌玉红膏适于一切肿疡 掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。 ①消散药：内消散；②提脓祛腐药：升丹;③腐蚀药和平胬药：白降丹、三品一条枪；④祛腐生肌药：阴证：回阳生肌散； 阳证：月白珍珠散、拔毒生肌散;⑤生肌收口药：生肌散；⑥止血药：桃花散；⑦清热收涩药：青黛散、三石散；⑧酊剂：复方土槿皮散;⑨洗剂:三黄洗剂 6．箍围药
中医外科学 第一单元疮疡 一、疮疡 暑疖 1、内治:1)暑热浸淫证：清暑化湿解毒─清暑汤加味。 2)热毒蕴结证：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤加减。 3)阴虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤加减。 4)体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热—五神汤合参苓白术散加减。 2、外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓 4)溃后:九一丹、太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散 疖病 1、内治:祛风清热利湿─防风通圣散 2、外治:千捶膏、三黄膏 二、疔疮 颜面疔 1、内治:清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤 2、外治:1)初期:箍毒消毒─玉露散、千捶膏 2)中期:提脓祛腐─九一丹、八二丹、玉露膏、千捶膏 3)后期:生肌收口─太乙膏、红油膏、 红丝疔 1、外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流 3)溃后:八二丹、九一丹药、红油膏 4)脓尽:生肌散、白玉膏 三、痈 颈痈 1、内治: 1)火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮加减。 2)热胜肉腐证：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮加减。 3)气血两虚证：益气养血，托毒生肌—托里消毒散加减。 2、外治:1)初起:金黄膏 2)溃后:八二丹、金黄膏、红油膏 3)脓尽:生肌散、白玉膏 四、丹毒 1、内治:1)风热毒蕴证：疏风清热结毒—普济消毒饮加减。 2)肝脾湿火证：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。 3)湿热毒蕴证：利湿清热解毒—萆薢渗湿汤合五神汤加减。 4)胎火蕴毒证：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 五、发 锁喉痈 1、内治:1)初起:、清热解毒、化痰消肿─普济消毒饮
中医外科学——石瘿、脂瘤、血瘤 1、形成瘤的主要病机是 A、邪气偏盛 B、阴阳失调 C、阴毒结聚 D、正气不足 E、经络阻塞 2、形成岩的主要病机是 A、邪气偏盛 B、阴阳失调 C、阴毒结聚 D、正气不足 E、经络阻塞 3、在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是 A、高低不平 B、坚硬如石 C、推之不能移动 D、表面与皮肤粘连 E、表面光滑
4、下面各项，不属于岩的病因病机的是 A、情志郁结 B、六淫之邪 C、脏腑失调 D、饮食不节 E、感受特殊之毒 5、具有软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽等病变特点的疾病是 A、脂瘤 B、血瘤 C、筋瘤 D、肉瘤 E、骨瘤 答案与解析 1、【正确答案】 A 答案解析：该题考查瘤的病因病机。形成瘤的主要病机是邪气偏盛（A对）。 2、【正确答案】 D
答案解析：该题考查岩的病因病机。形成岩的主要病机为正气不足。岩是发生于体表的恶性肿物的统称。可知岩是虚证因此是正气不足（D对）。 3、【正确答案】 E 答案解析：本题考查良、恶性肿瘤的鉴别。良性肿物一般表面光滑，而恶性的癌性肿物则通常可触及表面凹凸不平（E 对）。癌性肿块符合中医的岩的特点：肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈（ABCD错）。 4、【正确答案】 E 答案解析：特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒，以及疫毒，不为岩的病因（E对）。岩是发生于体表的恶性肿物的统称，其病因病机有：情志郁结，导致气机失畅，气滞日久，必致血瘀，气滞血瘀长期蕴结，可逐渐形成岩（A错）。六淫之邪，乘虚内侵，导致气血凝结，阻滞经络，影响内脏的正常功能，邪浊与郁气、积血相合为病，留积不散，久之结为岩（B错）。脏腑失调，而致正气虚弱，邪气留滞而致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而致岩（C 错）。饮食不节，恣食辛辣厚味，脾胃受损，不能运化水湿，久积成湿毒；或兼受邪火熬灼成痰，痰浊积聚而为岩（D错）。
中医外科学的学术特点（流派）： 正宗派—明·陈实功《外科正宗》重视外治和手术疗法，重视调理脾胃，充实疮疡恢复期的治疗。全生派—清·王维德《外科证治全生集》—以阴阳为辨证论治的法则，主要学术思想为“阴虚阳实”论。心得派—清·高锦庭《疡科心得》—立论以鉴别诊断为主，将温病学说引入外科病证治，用三焦辩证揭示了外科病因与发病部位的规律。 《素问·生气通天论》—最早提出用截趾手术治疗脱疽。 华佗—外科鼻祖，第一个用麻沸散作为全身麻醉剂进行死骨剔除术，剖腹术等。 葛洪《肘后备急方》—提出海藻治瘿，最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。 南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》—我国现存第一部外科专著。 唐·孙思邈《千金方》用葱管导尿治疗尿潴留。 宋·王怀隐《太平圣慧方》补充完善了“五善七恶”学说。 陈司成《霉疮秘录》第一部梅毒专著。 我国医事分科最早始于—周代。 传统中医外科学的范围，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。 外科疾病的命名原则： 以部位命名（乳痈、子痈、对口疽）；以病因命名（破伤风、冻疮、漆疮）；以形态命名（蛇头疔、鹅掌风）；以颜色命名（白驳风、丹毒）。 疡—又称外疡，是指一切外科疾病的总称，疡科即外科。 疮疡—广义：是指一切外科疾病的总称；狭义：发于体表的化脓性疾病。 肿疡—体表外科疾病尚未破溃的肿块。溃疡—一切外科疾病破溃的疮面。 应指—患处以化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 岩—病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴（岩与癌相同）。 外科疾病的致病因素—外感六淫、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损、感受特殊之邪。 从外科疾病的发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络、正气的关系是极其密切的。局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，虽是总的发病机理，但概括而言，脱离不了阴阳的平衡失调或偏胜，因为阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。 辨阴证阳证： 阴阳辩证阳证阴证 起病急缓 皮色红赤苍白、紫暗或不变 皮肤温度掀热凉或不热 肿胀范围根盘收束根盘散漫 肿胀形势高肿突起平塌下陷 肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如绵 疼痛疼痛剧烈、拒按隐痛、不痛或酸麻 病位深浅皮肤、肌肉血脉、筋骨 脓液脓质稠厚脓质稀薄 溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗 病程短长 全身症状初期常伴形寒发热、口渴纳呆便秘 小便短赤、溃后症状渐消初期无明显症状，酿脓时有虚热症状溃后虚像更甚 舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足
中医外科学学习指南 绪论 【目的要求】 1．了解中医外科在我国历史上对人民健康事业所作出的伟大贡献，为学生树立学习中医外科学的专业思想。 2．了解中医外科在世界医学领域中有过领先地位的成就和近年的发展，引导学生为创建中医外科的新成就去探索。 3．了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。 4．掌握外科基本术语。 【教学内容】 1．介绍中医外科学的起源、形成、发展、成熟。 2．讲解历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。重点介绍陈实功、王维德、高锦庭三大流派的主要学术思想和代表著作。 3．强调近年来中医外科学的发展和新成就。 4．介绍中医外科学的范围和特点。 5．举例说明中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性进行命名的原则。 6．讲解外科基本术语。 第一章中医外科常用技术 【目的要求】 1．掌握药物疗法的适应症，用法及注意事项。 2．熟悉中医外科常用的手术治疗方法。 3．了解外科其他外治方法。 【教学内容】 1．重点讲解外治药物疗法，结合现代研究成果阐明中医外治法的机理。 2．介绍临床常用的手术疗法。 3．讲解其他外治方法在外科疾病中的具体应用。
第二章外疡 外疡有阴证、阳证的区别，对外疡的辨证施治是中医外科的特色。通过学习要熟悉外疡的病因病机，掌握外疡的辨证论治规律和预防措施以及内治、外治常用方药。 概论 【目的要求】 1．结合总论内容，掌握阳证外疡、阴证外疡病因病机、辨证论治的一般规律。2．熟悉外疡的特殊形态和肿痛痒脓的辨识方法。 【教学内容】 1．介绍外疡的概念。 2．外疡的成因。强调外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节等导致机体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为脓”。 3．按外疡的初期、中期（成服期）、后期（溃荡期）分述其分期及转归。 4．外疡的特殊形态肿和痛痒脓的辨识方法。重点讲解内治原则及外治方法。消法中以清热解毒法最常用。外治分阴证、阳证，按初期、中期（成服期）、后期（溃疡期）不同时期的治疗。 5．疡的成因和辨证论治为本章的要点和难点。外疡的预后一般较好。 第二节疖 【目的要求】 1．掌握疖、疖病的诊断和辨证论治。 2．了解蝼蛄疖的预防。 【教学内容】 1．强调疖和疖病的定义和特点。 2．病因病机：内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；脓毒潴留，头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病，并可能反复发作。 3．重点讲解有头疖、无头疖、楼姑疖、疖病的辨证论治和临床特点以及与痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮的鉴别。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消
《中医外科学》题库 绪论 一、单选题 1．在我国医学史上外科成为独立的专科是在 A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉 2．我国现存的第一部外科专著是 A．《五十二病方》 B．《诸病源候论》 C．《刘涓子鬼遗方》 D．《黄帝内经》 E．《外科正宗》 3．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为 A．《灵枢.痈疽》 B．《诸病源候论》 C．《千金方》 D．《外科全生集》 E．《疡科心得集》 二、填空题 1．明清时期外科三大学术流派为[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分别为[ ]、[ ]、[ ]，代表医家分别为[ [ ]、[ ]。 参考答案 一、选择题 1．C 2．C 3．D 二、填空题 1．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，陈实功，王维德，高钧 第一章外疡 一、单选题 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于 A．外感风温、风热 B．热毒、火毒 C．气郁、火郁 D．外感暑热 E．外感湿热之邪 2．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的 A．外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系 B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系 C．局部气血凝滞在病理过程中可转化 D．气血虚外疡易成脓、破溃 E．气血旺盛外疡易生肌收口 3．外疡的辨证应首辨 A．病因 B．经络 C．阴阳 D．部位 E．善恶顺逆 4．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确 A．患部皮肤颜色红活与否 B．肿势高突还是平塌 C．局部灼热与否 D．病发于皮肉还是筋骨
E．脓液之有无 5．风肿的特点是 A．肿块硬如棉、馒，有囊性感 B．坚硬如石 C．皮色发白微肿D．漫肿宣浮 E．肿而木硬 6．外疡辨有脓哪项最重要 A．疼痛剧烈 B．皮肤灼热 C．按之应指 D．脉来滑数 E．发热持续 7．外疡辨善恶顺逆的临床意义是 A．判断病情轻重程度 B．判断外疡局部发展是否顺利 C．判断外疡的预后好坏 D．判断外疡的发展阶段 E．以上都不是 8．阳疡初起除下列哪项外皆为顺证 A．由小渐大 B．疮顶高突 C．掀红灼热 D．微红漫肿 E．根脚不散 9．下列哪项不是心善的依据 A．精神爽快 B．身体轻便 C．言语清亮 D．舌润不渴 E．寝寐安宁 10．提脓祛腐药的主药是 A．生石膏 B．熟石膏 C．升丹 D．白降丹 E．枯矾 11．阳证肿疡初期外敷宜用 A．冲和膏 B．金黄膏 C．生肌白玉膏 D．生肌玉红膏 E．青黛膏 12．阴证外疡初期外敷宜用 A．太乙膏 B．回阳玉龙散 C．千捶膏 D．冲和膏 E．玉露膏 13．半阴半阳证外疡初期宜外敷 A．阳和解凝膏 B．冲和膏 C．太乙膏 D．回阳玉龙膏 E．玉露膏 14．外疡内治法的总则为 A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补 D．消、通、补 E．宣、清、补 15．下列哪项不是多发性疖病的症状 A．缠绵难愈 B．易于反复发作 C．多个有头疖发于一处 D．好发于项后发际及臀部 E．高血压者易患 16．发际疮常见于 A．多发性疖病 B．痈 C．暑疖 D．蝼蛄疖 E．有头疽
第一章中医外科学发展概况 1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。 2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。 3.《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种，《素问.生气通天论》记载多种外治法，最早提出用截趾手术治疗脱疽。 4.外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。 5.两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿；狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。 6.第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗，载有内治外治处方140个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。 7.隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部手术治疗。 8.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。 9.王焘《外台秘要》载方600余首，不少为外科方剂。 10.宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治，“五善七恶”学说，扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。 11.金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。 12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用砷汞的治疗方法。 14.烧伤——重要治疗法，湿润暴露法；高位肛瘘——切开挂线法；混合痔——内剥外扎术内痔消痔灵硬化剂；系统性红斑狼疮——雷公藤制剂15.吴师机的《理瀹骈文》专述药膏的外治法，总结了不少治疗学上的新成就。 16.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。 ▲中医外科学主要学术流派 正宗派——明代.陈实功《外科正宗》：重视脾胃；主张应用外治法和进行外科手术；治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记载手术方法14种 全生派——清代.王维德《外科证治全生集》：学术思想“阴虚阳实”论；创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则；对阴疽的治疗提出以“阳和通腠，温补气血”法则，主张以消为贵，以托为畏；反对滥用刀针创用阳和汤。 心得派——清代.高锦庭《疡科心得集》学术思想“外疡头从头内出论”：将温病学说引入外科病证治：在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤，紫雪丹，至宝丹治疗疔疮走黄；用三焦辩证揭示外科病因与发展部位的规律。 第二章中医外科学疾病的命名 1.命名：①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。③形态：蛇头疔，鹅掌风等。④颜色：白驳风，丹毒等。⑤疾病牲：烂疔，流注，温疮等。⑥范围大小：小者为疖，大者为痈等。⑦病程长短：千日疮等。⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。⑨传染性：疫疔等。⑩发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。
中医外科学题库及答案 . 《中医外科学》题库 绪论 一、单选题 1．在我国医学史上外科成为独立的专科是在 A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉 2．我国现存的第一部外科专著是 A．《五十二病方》B．《诸病源候论》C．《刘涓子鬼遗方》 D．《黄帝内经》E．《外科正宗》 3．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为 A．《灵枢.痈疽》B．《诸病源候论》C．《千金方》 D．《外科全生集》E．《疡科心得集》 二、填空题 [ ]、[ ]。 参考答案 一、选择题1．C 2．C 3．D
二、填空题 钧 第一章外疡 一、单选题 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于 A．外感风温、风热B．热毒、火毒C．气郁、火郁D．外感暑热E．外感湿热之邪 2．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的 A．外疡的产生与否，与气血盛衰有密切的关系B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系 C．部分气血呆滞在病理过程当中可转化 D．气血虚外疡易成脓、破溃 E．气血兴旺外疡易生肌收口 3．外疡的辨证应首辨 A．病因B．经络C．阴阳D．部位E．善恶顺逆4．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不精确A．患部皮肤颜色红活与否B．肿势高突照旧平塌C．部分灼热与否D．病发于皮肉照旧筋骨 .
1．明清期间外科三大学术派别为[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作划分为[ ]、[ ]、[ ]，代表医家划分为[1．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，XXX，XXX，高 . E．脓液之有无 5．风肿的特点是 A．肿块硬如棉、馒，有囊性感B．坚硬如石C．皮色发白微肿 D．漫肿宣浮E．肿而木硬 6．外疡辨有脓哪项最重要 A．疼痛剧烈B．皮肤灼热C．按之应指 D．脉来滑数E．发热持续 7．外疡辨善恶顺逆的临床意义是 A．判别病情轻重水平B．判别外疡部分发展是否顺利 C．判别外疡的预后好坏D．判别外疡的发展阶段 E．以上都不是 8．阳疡初起除下列哪项外皆为顺证 A．由小渐大B．疮顶高突C．掀红灼热 D．微红漫肿E．根脚不散