喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案
一、不定项选择题
1、以下哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）的常见证型？
A外寒内饮B风热犯肺C痰浊雍肺D 肺气郁闭 E 痰瘀互结
2、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）的常见症候有哪些？
A 咳嗽咳痰
B 喘息气短C发热D腹胀纳呆 E 咯血
3、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）护理方案推荐的特色技术有哪些？
A中药离子导入、中药熏蒸B中药泡洗、药物雾化C穴位贴敷、穴位按摩
D耳穴压豆 E 艾灸、拔火罐
4、下列有哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）---风热犯肺的症候要点？
A 发热，恶风或恶热B头痛、肢体酸痛C咳嗽咽痛、咳黄色粘痰
D 舌质淡红，苔黄腻E脉浮数
5、下列哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）---肺气郁闭的症候要点？
A常因情绪刺激而诱发B发作时呼吸短促，胸闷C平素多忧郁
D发作时咽中如窒，但喉中痰鸣音不明显，或无痰声。E平时可有失眠、心悸。
6、下列哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）---外寒内饮的症候要点？
A受凉后头痛身痛B发热畏寒 C 咳嗽咳痰，咳清稀白痰
D 舌质淡，苔薄白
E 体温低
7、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者出现咳嗽咳痰，遵医嘱予以耳穴压豆，下列不属于耳穴的穴位是
A 肺B气管 C 神门 D 皮质下 E 肺俞
8、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者三伏天时可予以穴位贴敷，可选择的常用穴位是
A肺俞B膏肓 C 定喘 D 天突 E 合谷
9、下列关于穴位的描述，正确的是
A肺俞位于脊柱正中旁开寸，平第三胸椎棘突下
B天突位于胸骨上窝中央
C定喘位于背部，第七颈椎棘突下，旁开寸。
D大椎位于背部，第七颈椎棘突下。
E膏肓穴属足太阳膀胱经。位于人体的背部，当第四胸椎棘突下，左右旁开三寸
10、咳嗽咳痰患者，护士可指导患者的饮食是
A清淡，易消化 B 避免油腻、辛辣刺激食物C海鲜，补充蛋白质
D杏仁粥E陈皮粥F梨
11、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者吸氧的护理中，正确的是
A 流量为1-2L/min B氧疗时间每天不少于15小时 C 呼吸困难时应给予持续高流量
吸氧D防火 E 宜低流量、低浓度，氧浓度不超过30%
12、关于二氧化碳潴留的说法中，正确的是
A 可出现体表皮肤红润B可出现皮肤黏膜温暖多汗C可出现球结膜充血D可出现搏动性头痛E烦躁不安时可遵医嘱给予镇静安眠药
13、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者出现喘息气短时，可按摩以下哪些穴位帮助缓解？
A列缺B内关 C 气海D足三里 E 曲池
14、关于发热的护理，正确的是
A体温℃以上，至少每6小时测量体温呼吸脉搏
B 体温39℃以上，至少每6小时测量体温呼吸脉搏
C多饮温开水 D 可进食清热生津食物 E 外寒内饮证的患者，中药宜凉服
15、下列属于清热生津的食物有
A 苦瓜B冬瓜C绿豆D荸荠 E 榴莲
16、以下哪种证型的发热可用刮痧疗法
A外寒内饮 B 风热犯肺 C 肺气郁闭D痰浊雍肺 E 肺肾阳虚
17、关于胸部叩击排痰的说法，正确的是
A宜在餐后2小时至餐前30分钟完成B频率为每分钟120-180次/分
C叩击时避开乳房、心脏、骨突、衣服拉链、纽扣等
D 顺序应从肺尖到肺底，从上而下、由外到内
E 手指宜弯曲成拳
18、关于物理治疗的说法中，正确的是
A 抹胸拍背应大力，以增强排痰效果
B 有效咳嗽练习应随时随地进行
C 振动排痰宜餐前或饭后1-2小时进行
D胸部叩击时应发出一种空而深的拍击音E振动排痰每次15-20分钟。
19、适合慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能锻炼有
A 腹式呼吸
B 胸式呼吸C缩唇呼吸D 呼吸操 E 舌操
20、针对慢性阻塞性肺疾病患者的饮食指导中，正确的是
A 宜高热量、高蛋白高维生素为宜，多进食土豆、红薯等高热量食物
B 多进食绿叶蔬菜水果，以蒸煮、煎炒为宜
C忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸食物
D 外寒内饮证宜疏风清热、宣肺化痰食物，如金银花茶
E 痰浊雍肺证宜清肺化痰、理气止咳食物，如雪梨银耳百合汤。
二、填空题
1、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案中，常见的证型有（外寒内饮）（风热犯肺）（痰浊壅肺）（肺气郁闭）。
2、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）的常见症状有（咳嗽咳痰）（喘息气短）（发热）（腹胀纳呆）。
3、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的主要物理治疗的有（抹胸拍肺）（胸部叩击）（有效咳嗽）（振动排痰）
4、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的3个按摩保健穴位（睛明）（迎香）（合谷）（但不限于以上答案）
5、外寒内饮证患者宜疏风散寒、宣肺止咳食物，如( 紫苏粥)、（白果煲鸡）
6、风热犯肺证患者宜疏风清热、宣肺化痰的食物，如（金银花茶）
7、肺气郁闭证患者宜开郁宣肺、降气平喘的食物，如（杏仁粥）（萝卜生姜汁）
三、问答题。
1、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者咳嗽咳痰的护理措施。
答：1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。
3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。
4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。
8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
2、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者喘息气短的护理要点。
答：
1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时。
3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。
3、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者发热的护理要点。
答：
1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。
2.体温℃以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。
4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥2000ml。
5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。
6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。
7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
4、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者腹胀纳呆的护理要点。
答：
1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。
2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。
3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。
4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10~20分钟。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。
7.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
5、请写出抹胸拍肺的步骤。
答：
两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。
6、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的生活起居指导。
答：
1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。
2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。
3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。
4.经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。
5.自我保健锻炼
（1）步行：每日步行500~1500米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。
（2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。
（3）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩3分钟，每日3次。
（4）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次3分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。
（5）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。
7、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的饮食指导。
答：
1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。
2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。
3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。
4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。
5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。
骨痹骨关节病中医 护理方案
骨痹（骨关节病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。 （二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。 （三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。 （四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，重复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。 （五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。
二、常见症状/证候施护 （一）关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.保持患肢功能位。 3.做好生活能力及安全评估。 4.遵医嘱中药湿敷。 5.遵医嘱穴位贴敷。 （二）关节肿胀 1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。 2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。 3.遵医嘱中药湿敷。 4.遵医嘱中药熏蒸。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。 （三）屈伸不利 1.评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其它意外发生。 2.遵医嘱中药涂药。
中医护理方案试题（一）姓名科室得分一、单选题（每天2分、共8 分） 1、腰腿疼痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，仰卧活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑舌苔 薄白或薄黄（ A ） A、气滞血瘀证 B 、寒湿痹阻证 C 、湿热痹阻证 D 、肝肾亏虚证 2、腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 （ C ） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证 3、心痛发作期，遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩（ B ） A、气滞血瘀证 B、寒凝血瘀证 C、气虚血瘀症D气阴两虚、心血淤阻症 E 、痰 阻血瘀证。 4、心痛发作期，疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （ B ） A. 气虚血瘀证 B. 气滞血瘀证 C. 寒凝血瘀证 D. 痰阻血瘀证 二、多选题（每题3分、共24 分） 1、胸痹心痛病患者出现心悸、气短，遵医嘱穴位按摩：选取（ABCE ）等穴 位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 A、心俞 B 、肾俞 C 、神门D、皮质下E、三阴交 2、胸痹心痛病患者出现便秘，可予（ABCD ） A.腹部按摩：顺时针按摩，每次15?20分钟，每日2?3次； B.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； C.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足 三里、支沟、上髎、次髎等穴位； D.晨起饮温水一杯约200?300ml （消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 3、腰间突出症肢体麻木，可给予（ABC ） A、评估麻木部位，程度以及伴随的症状，并做好记录。 B协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 C遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山。 D遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元穴 4、腰椎整复应给予的护理有（ABD ） A、整复前应告知整复方法，及配合注意事项。 B整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 C复位3天后可正常下床，逐渐进行腰背肌锻炼。 D卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加垫，维持生理曲度。 5、胸痹心痛病的情志护理包括（BCD ） A、出现异常或胸痛加剧时，汗出肢冷时，立即汇报医师。 B保持情绪稳定，避免不良刺激。
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。 （二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限
1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。 （二）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）术前2天指导患者练习床上大小便。 （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
《膝痹中医护理方案》中医理论考试（A） 科室姓名成绩 一. 单项选择题（每题3分） （）1.：以下不属于膝痹病证候的是：A风湿热痹证B肝肾亏虚证C肝肾不足 （）2. ：以下关于瘀血闭阻证说法不正确的是：A肢体关节刺痛B痛处不固定 C舌质紫暗，苔白而干涩 （）3.：风寒湿痹证患者可以吃以下什么食物：A辣面条 B柿子 C海带 （）4.：膝痹患者需要采用什么样的火罐：A 口径大 B 口径小或适中 C口径小或偏大（）5.：膝痹围手术期患者进行药熨法可采用什么穴位：A 阿是穴 B三阴交 C关元（）6. ：膝痹患者膝关节肿胀不能进行以下哪种中医治疗：A药熨法 B 中药外敷 C 中药塌渍 二、多项选择题（每题3分） （）1. ：以下关于风湿热痹证说法正确的是：A起病较急 B得冷则舒 C苔白腻 （）2. ：膝关节疼痛患者遵医嘱拔火罐可选用的穴位：A阴陵泉 B 阿是穴 C足三里（）3. ：排尿困难患者遵医嘱艾灸可选用的穴位：A 气海 B关元 C中极 （）4. ：肝肾亏虚证患者饮食正确的是： A 鸡蛋 B 山药 C枸杞 （）5. ：膝痹患者晚期行手术后说法正确的是：A手术当日平卧位，抬高患肢 B人工膝关节置换术后患者不能使用下肢关节功能康复机C术后6小时指导患者进行踝关节背伸（）6. ：膝痹患者健康指导说法正确的是：A避风寒湿邪入侵，注意保暖 B患肢可垫软枕抬高 C增加户外活动，日光照射 三. 判断题（每题3分） ( )1. 排尿困难者遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )2.术后患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 ( )3. 排尿困难可热敷下腹部。 ( )4. 膝关节疼痛，遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴 ( )5. 瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。 ( )6. 拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 ( )7. 膝关节疼痛评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分 ( )8. 艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴 ( )9. 肝肾亏虚，膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。( )10. 排尿困难遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )11. 膝关节疼痛可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 ( )12. 对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节湿敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 四.填空题（每空3分）
喘证中医诊疗方案 （一）疾病诊断 1、中医诊断:参照国家中医药管理局1994年发布得中华人民共与国中医药行业标 准《中医病证诊断疗效标准》中喘证得诊断标准。 ⑴以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。 ⑵多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发、 ⑶呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移、肺呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。 ⑷合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高、必要时查血钾、钠、二氧化碳结合 力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。 2、西医诊断:参照中华医学会2009年发布得《临床诊疗指南·呼吸病学分册》 ⑴有慢性呼吸系统疾病史。主要就是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管 扩张与胸廓疾病史等病史。 ⑵有咳嗽、咳痰,进行性气促得临床症状。 ⑶有肺气肿与(或)肺动脉高压得体征、 ⑷辅助检查X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准、可予超声心电图以增加 诊断可靠性。 ⑸急性加重期可有发热、血白细胞与(或)中性粒细胞增高、痰培养或涂片可获得有价 值得病原。 具有以上1~３条加上Ｘ胸片或心电图符合诊断条件,排除其她心脏病即可作出诊断。 （二）证候诊断 1、风寒闭肺: 喘息,呼吸急促,胸部胀闷。咳嗽,痰多稀薄色白,头痛,鼻塞,喷嚏,流清涕,无汗,恶寒,或伴发热,口不渴。舌苔薄白而滑。 2、表寒里热: 喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽。咳而不爽,咯痰粘稠,形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,溲黄,便干。舌质红,苔薄白或黄。脉浮数或滑。 3、痰热遏肺:喘咳气涌,胸部胀痛。痰多粘稠色黄,或痰中带血,或目睛胀突,胸中烦热,身热,面红,有汗,咽干,渴喜冷饮,尿赤,或便秘。舌质红,苔黄或黄腻、脉滑数。 4、痰浊阻肺:喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息。咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利;或脘闷,呕恶,纳呆,口粘不渴。舌质淡,苔厚腻色白,脉滑。 5、肝气乘肺:每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰声不著;平素常多忧思抑郁,或失眠,心悸,或不思饮食,大便不爽,或心烦易怒,面红目赤,舌质淡或红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦而数。 6、水凌心肺:喘咳气逆,倚息难以平卧、咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,或面色晦暗,唇甲青紫。舌淡胖或胖黯或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑。脉沉细或带涩。 7、肺气虚:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声、咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒;或咳呛
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。 （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 （二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。
4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。 （三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏洗（详见附录2）。 2.中药塌渍（详见附录2）。 3.中药外敷（详见附录2）。 4.药熨法（详见附录2）。 5.中药离子导入（详见附录2）。 6.耳穴贴压（详见附录2）。 7.艾灸（详见附录2）。 8.拔火罐。 （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。 （2）其他详见附录2。 9.穴位按摩（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理
. 常见病种中医护理方案试题及答案 ——国医通（2016）年度护理人员必修 1“骨痹”出自哪部古代著名医书？（D） A、《伤寒杂病论》 、《金匮要略》B . . C、《千金方》 D、《素问·痹论》 说的是哪种髋关节锻取仰卧位，双下肢最大限度地外展，内收。“2”炼方法？（C ）. . A、卧位抬腿法 、卧位抱膝法B 、卧位空蹬法C. .
D、卧位分腿法 ”双下肢盘腿，双手压膝，使髋关节外旋。说的是哪种髋关节锻炼3“）D方法？（ 、坐位分合法A . . B、推膝分足法 、坐位交叉法C 、坐位盘腿法D. . 4外感发热风寒束表证的食疗方不正确的是：( D) A、红糖生姜饮 、西瓜汁B. . C、绿豆汤 、芹菜瘦肉粥D ）5便秘患者，采取艾灸穴位（A . .
A、神阙、天枢、关元 、肝、肾、大肠B 、神门、肾俞、太溪C. . 、关元、中极、涌泉D (C ) 6刺络放血不正确的是：、耳尖A. . B、大椎 、合谷C 、委中D. . A ）7风寒湿痹型饮食（A、宜进温经散寒、祛湿 通络之品，当归红枣煲羊肉、清热利湿通络之品，B 如丝瓜、冬瓜. . C、宜进行气活血化瘀之 品，如黑木耳 D 、宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸
杞子D术后体位护理中不正确的是（8 ）. . A、抬高患肢，屈曲15° B、术前有屈曲畸形的病 人，膝下不垫枕. . C、术前有屈曲畸形将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形 D、患肢抬高，屈曲40°为宜风湿热痹证关节疼痛特征（9D ）. . A、痛处固定，畏风寒， 得热则舒关节刺痛，B、痛处固定， 局部有僵硬感. . C、膝关节隐隐作痛，关节活动不利 D、关节红肿，灼热，疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征10患者诉两月来膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，关节活动不利，伴头晕，耳鸣，目眩。
喘证的中医治疗方法 喘证的中医治疗方法？ 一直以来，中医对喘证的治疗有显著的效果，采用中医治疗不仅能够避免药物的副作用，而且可以起到调养身体的作用，可谓是一种最佳的治疗方法，下面就为大家详细介绍喘证的中医疗法，希望大家能够借鉴一下。一、实喘--风寒袭肺症状：喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治法：散寒宣肺。方药：麻黄汤。方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表;杏仁、甘草利气化痰。喘重者，加苏子、前胡降逆平喘。若寒痰阻肺，见痰白清稀量多泡沫，加细辛、生姜、半夏、陈皮温肺化痰，利气平喘。若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫，利肺气。若素有寒饮内伏，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里。若寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，而见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，并伴形寒身热，烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑者，用麻杏石甘汤解表清里，宣肺平喘，还可加黄芩、桑白皮、瓜蒌、葶苈子、射干等以助其清热化痰。二、实喘--表寒里热症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，
烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，溲黄，便干。舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑。治法：宣肺泄热。方药：麻杏石甘汤。方中重用辛寒之生石膏清泄肺热，麻黄辛温解表，宣肺平喘，共奏清里解表，宣肺平喘之效;杏仁苦降肺气而平喘咳;甘草调和诸药。三、实喘--痰热于肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，面红身热，汗出口渴喜冷饮，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。治法：清泄痰热。方药：桑白皮汤。方中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热;杏仁、贝母、半夏、苏子降气化痰。若痰多粘稠，加瓜蒌、海蛤粉清化痰热;喘不得卧，痰涌便秘，加葶苈子、大黄涤痰通腑;痰有腥味，配鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜子等清热解毒，·化痰泄浊;身热甚者，加生石膏、知母、银花等以清热。四、实喘--痰浊阻肺症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。治法：化痰降逆。. 方药：二陈汤合三子养亲汤。方中用半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰;苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰降逆。痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚、葶苈子涤痰除壅以平喘。若痰浊挟瘀，见喘促气逆，喉间痰鸣，面唇青紫，舌质紫暗，苔腻浊者，可用涤痰汤，加桃仁、红花、赤芍、水蛭等涤痰
常见病种中医护理方案试题及答案 ――国医通（2016）年度护理人员必修 1骨痹”出自哪部古代著名医书？（D） A、《伤寒杂病论》 B、《金匮要略》 C、《千金方》 D、《素问痹论》 2取仰卧位，双下肢最大限度地外展，内收炼方法？（ C ） A、卧位抬腿法 B、卧位抱膝法 C、卧位空蹬法 D、卧位分腿法 3双下肢盘腿，双手压膝，使髋关节外旋。方法？（D） A、坐位分合法 B、推膝分足法 C、坐位交叉法 D、坐位盘腿法 4外感发热风寒束表证的食疗方不正确的是: A、红糖生姜饮 ”说的是哪种髋关节 锻 ”说的是哪种髋关节锻炼 (D)
B、西瓜汁 C、绿豆汤 D、芹菜瘦肉粥 5便秘患者，采取艾灸穴位（A ） A、神阙、天枢、关元 B、肝、肾、大肠 C、神门、肾俞、太溪 D、关元、中极、涌泉 6刺络放血不正确的是：（C ） A、耳尖 B、大椎 C、合谷 D、委中 7风寒湿痹型饮食（A） A、宜进温经散寒、祛湿通络之品，当归红枣煲羊肉 B、清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜 C、宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳 D、宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子 8术后体位护理中不正确的是（D） A、抬高患肢，屈曲15 ° B、术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕
C、术前有屈曲畸形将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形 D、患肢抬高，屈曲40。为宜 9风湿热痹证关节疼痛特征（D） A、痛处固定，畏风寒，得热则舒 B、关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感 C、膝关节隐隐作痛，关节活动不利 D、关节红肿，灼热，疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征 10患者诉两月来膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，关节活动不利，伴头晕，耳鸣，目眩。观舌质红，少苔，脉沉细无D A、风寒湿痹证 B、风湿热痹证 C、瘀血闭阻证 D、肝肾亏虚证 11进行功能锻炼的原则是什么？（A） A、关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度 B、加大锻炼，活动越多越好 C、加强越痛效果越好 D、锻炼越累越好 12髋关节功能位是指？（A）
《膝痹中医护理方案》中医理论考试( A) 科室___________________ 姓名 _____________________ 成绩_________________ 一.单项选择题(每题3分) ( )1.：以下不属于膝痹病证候的是：A风湿热痹证B肝肾亏虚证C肝肾不足 )2.:以下关于瘀血闭阻证说法不正确的是：A肢体关节刺痛B痛处不固定C舌质紫暗，苔白而干涩 ( )3.：风寒湿痹证患者可以吃以下什么食物：A辣面条B柿子C海带 )4.：膝痹患者需要采用什么样的火罐：A 口径大B 口径小或适中C 口径小或偏大 )5.:膝痹围手术期患者进行药熨法可采用什么穴位：A阿是穴B三阴交C关 元 ( )6.:膝痹患者膝关节肿胀不能进行以下哪种中医治疗：A药熨法B中药外敷C 中药塌渍 二.多项选择题(每题3分) ( )1?:以下关于风湿热痹证说法正确的是：A起病较急B得冷则舒C苔白腻 ( )2.:膝关节疼痛患者遵医嘱拔火罐可选用的穴位：A阴陵泉B阿是穴C足三里)3.:排尿困难患者遵医嘱艾灸可选用的穴位：A气海B关元C中极 )4.:肝肾亏虚证患者饮食正确的是：A鸡蛋B山药C枸杞 ( )5.:膝痹患者晚期行手术后说法正确的是：A手术当日平卧位，抬高患肢B人工膝关节置换术后患者不能使用下肢关节功能康复机C术后6小时指导患者进行踝关节背伸( )6.:膝痹患者健康指导说法正确的是：A避风寒湿邪入侵，注意保暖B患肢可垫软枕抬高C增加户外活动，日光照射 三.判断题(每题3分) ( )1.排尿困难者遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )2.术后患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 ( )3.排尿困难可热敷下腹部。 ( )4.膝关节疼痛，遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴 ( )5.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡 汤等。 ( )6.拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 ( )7.膝关节疼痛评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分 ( )8.艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴 ( )9.肝肾亏虚，膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。( )10.排尿困难遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )11.膝关节疼痛可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS ”评分，记录具体分值。 ( )12.对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节湿敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效 果。
肺病科优势病种诊疗规范 哮喘（支气管哮喘） 【诊断】 一、疾病诊断 （一）中医诊断 1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。 2.呈反复发作性 3.发作常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。 4.平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。 （二）西医诊断 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；③呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。 二、证候诊断 发作期： 1.寒哮：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽。面色晦青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发作，畏寒怕冷。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 2.热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰不利，色黄或白，质粘稠。面色红赤，口渴喜饮，口苦，不恶寒。舌苔黄腻，质红，脉弦滑或滑数。 缓解期： 1.肺虚：自汗，怕风，容易感冒，每因气候变化而诱发，发作前答喷嚏，鼻塞，流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，舌质淡，脉细弱或虚大。 2.脾虚：平素气短息粗，动则尤甚，吸气不利，心慌，头晕耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。 重症： 1.痰气壅塞：寒、热俱不明显，喘咳甚，胸满闷，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。 2.喘脱危象: 张口抬肩，鼻翼煽动，气促不能平卧，不得言语，或喉中有痰鸣，心慌悸动，烦躁
骨痹（骨关节病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。 （二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。 （三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。 （四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。 （五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。
二、常见症状/证候施护 （一）关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.保持患肢功能位。 做好生活能力及安全评估。3. 4.遵医嘱中药湿敷。 5.遵医嘱穴位贴敷。 （二）关节肿胀 1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。 2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。 3.遵医嘱中药湿敷。 4.遵医嘱中药熏蒸。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。 （三）屈伸不利 1.评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。 2.遵医嘱中药涂药。 3.遵医嘱中药泡洗。
哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。 发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。有过敏史或家族史。两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。 2.西医诊断标准 参考《中国支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，2016年）和2016GINA(全球哮喘处理和预防策略)。 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者结合气道敏感性试验、呼出气NO浓度测定等可帮助确诊。 （二）病期诊断 参考《中国支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，2016年）。 1.急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。 2.慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。 3.临床缓解期：指患者无喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状,并维持1年以上。 （三）证候诊断 1.急性发作期 （1）风哮证：喘憋气促，喉中鸣声如吹哨笛；咳嗽、咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向；起病多急，常倏忽来去；发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒；喷嚏，鼻塞，流涕。舌苔薄白，脉弦。 （2）寒哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰色白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （3）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，
膝骨性关节炎中医 护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴
位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
中医护理方案试题（一） 姓名科室得分 一、单选题（每天2分、共8分） 1、腰腿疼痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，仰卧活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑舌苔薄白或薄黄（A） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证 2、腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 （C） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证3、心痛发作期，遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩（B）A、气滞血瘀证B、寒凝血瘀证C、气虚血瘀症 D、气阴两虚、心血淤阻症 E、痰阻血瘀证。 4、心痛发作期，疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （B） A.气虚血瘀证 B.气滞血瘀证 C.寒凝血瘀证 D.痰阻血瘀证 二、多选题（每题3分、共24分） 1、胸痹心痛病患者出现心悸、气短，遵医嘱穴位按摩：选取（ABCE）等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 A、心俞 B、肾俞 C、神门 D、皮质下 E、三阴交 2、胸痹心痛病患者出现便秘，可予（ABCD） A.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次；
B.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； C.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位； D.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 3、腰间突出症肢体麻木，可给予（ABC） A、评估麻木部位，程度以及伴随的症状，并做好记录。 B、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 C、遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山。 D、遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元穴 4、腰椎整复应给予的护理有（ABD） A、整复前应告知整复方法，及配合注意事项。 B、整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 C、复位3天后可正常下床，逐渐进行腰背肌锻炼。 D、卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加垫，维持生理曲度。 5、胸痹心痛病的情志护理包括（BCD ) A、出现异常或胸痛加剧时，汗出肢冷时，立即汇报医师。 B、保持情绪稳定，避免不良刺激。 C、鼓励患者表达内心的感受，针对性给予心理支持。 D、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法。 6、腰椎牵引的护理有（ABC） A、牵引前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
中医护理方案试题(一) 姓名科室得分 一、单选题(每天2分、共8分) 1、腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,仰卧活动艰难,舌质暗紫, 或有瘀斑 舌苔薄白或薄黄( A ) A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证 2、腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。 ( C ) A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证 3、心痛发作期,遇冷则疼痛发作,或闷痛,舌淡暗、苔白腻,脉滑涩( B ) A、气滞血瘀证 B、寒凝血瘀证 C、气虚血瘀症 D、气阴两虚、心血淤阻症 E、痰阻血瘀证。 4、心痛发作期,疼痛剧烈,多与情绪因素有关,舌暗或紫暗、苔白,脉弦滑。( B ) A、气虚血瘀证 B、气滞血瘀证 C、寒凝血瘀证 D、痰阻血瘀证 二、多选题 (每题3分、共24分) 1、胸痹心痛病患者出现心悸、气短,遵医嘱穴位按摩:选取( ABCE )等穴位,伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 A、心俞 B、肾俞 C 、神门 D、皮质下 E、三阴交 2、胸痹心痛病患者出现便秘,可予( ABCD ) A、腹部按摩:顺时针按摩,每次15～20分钟,每日2～3次; B、遵医嘱穴位贴敷:可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴; C、遵医嘱穴位按摩:虚寒性便秘,取穴天枢、上巨虚等穴位;实热性便秘取穴足 三里、支沟、上髎、次髎等穴位; D、晨起饮温水一杯约200～300ml(消渴患者除外),15分钟内分次频饮; 3、腰间突出症肢体麻木,可给予( ABC ) A、评估麻木部位,程度以及伴随得症状,并做好记录。 B、协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。 C、遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山。 D、遵医嘱穴位贴敷,取中脘、天枢、胃俞、关元穴 4、腰椎整复应给予得护理有( ABD )
重症肺炎,中医诊疗方 案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
风温肺热病（重症肺炎）中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。 （1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。 （2）临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝，病情严重者可出现神昏谵语，舌红苔黄或腻、脉滑数。 2.西医诊断标准 参照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》，符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。 主要标准：（1）需要气管插管行机械通气治疗；（2)脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：(1)呼吸频率≥30次/min；(2)氧合指数≤250mmHg（1mmHg=）；(3)多肺叶浸润；(4)意识障碍和（或）定向障碍；(5)血尿素氮≥L；(6)收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。 （二）证候诊断 参照《社区获得性肺炎中医证候诊断标准（2011版）》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。 1.痰热壅肺证：主症：咳嗽，痰多，痰黄，痰白干黏，胸痛，舌质红，舌苔黄、腻，脉滑、数。次症：发热，口渴，面红，尿黄，大便干结，腹胀。 诊断：①咳嗽甚则胸痛；②痰黄或白干黏；③发热，口渴；④大便干结或腹胀；⑤舌质红，或舌苔黄或黄腻，或脉数或滑数。 具备①、②2项，加③、④、⑤中的2项。 2.肺热腑实证：肺热腑实证是基于上述痰热壅肺证而突出腹胀、便秘、苔黄腻或黄滑，脉右寸实大的腑实特征。 3. 热陷心包证：主症：咳嗽，甚则喘息、气促，身热夜甚，心烦不寐，神志异常，舌红、绛，脉数、滑。次症：高热，大便干结，尿黄，脉细。 诊断：①咳嗽或喘息、气促；②心烦不寐、烦躁甚或神志恍惚、昏蒙、谵妄、昏愦不语；③高热、身热夜甚；④舌红甚至红绛，或脉滑数或细数。
喘证护理方案 2017-1-5 吴冬梅内二科 因外感六淫、内伤饮食、情志不舒及久病体虚所致。以呼吸困难甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征,胸中胀满、痰涎壅盛、咳上气、动后尤显,甚者面色、唇舌发绀,心慌浮肿为主要临床表现,病位在肺。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可参照本病护理。 一、护理评估 1、咳嗽,咳痰,喘息及痰量、性质、颜色与气味。 2、生活自理能力。 3心理社会状况。 4.辨证寒饮束肺证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。 二、护理要点 1一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)重症患者卧床休息。胸闷喘息取半卧位。病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。 (3)重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出人量。 (4)鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。 (5)病情观察,做好护理记录。 ①密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。 ②出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时,报告医师。配
合处理。 ③出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时,报告医师,配合处理。 ④出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时,报告医师,配合处理。 2用药护理 中药汤剂一般宜温服,服药后观察效果与反应,并做好记录。 3、饮食护理 (1)饮食宜清淡可口、富营养、易消化,忌食辛辣、煎炸、过甜,过咸之品。 (2)寒饮束肺者,忌食生冷水果。 (3)痰热郁肺者,可食清热化痰之品。 (4)有心衰与水肿者,给予低盐或者无盐饮食。 (5)多汗者,注意补液,给予含钾食物,防止脱水,电解质紊乱。 (6)纳呆者,可少食多餐,并注意饮食得色香味。 4.情志护理 本病缠绵难愈,患者精神负担较重,指导患者自我排解得方法,树立战胜疾病得信心,积极配合治疗与护理。 5.临症护理 (1)痰黏稠难咳出时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 (2)呼多吸少、动则喘甚、紫绀时,立即给予低流量氧气持续吸入,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,随时准备协助医师进
常见病种中医护理方案试题及答案 ——国医通（2016）年度护理人员必修 1“骨痹”出自哪部古代著名医书？（ D） A、《伤寒杂病论》 B、《金匮要略》 C、《千金方》 D、《素问·痹论》 2“取仰卧位，双下肢最大限度地外展，收。”说的是哪种髋关节锻炼方法？（C ） A、卧位抬腿法 B、卧位抱膝法 C、卧位空蹬法 D、卧位分腿法 3“双下肢盘腿，双手压膝，使髋关节外旋。”说的是哪种髋关节锻炼方法？（ D） A、坐位分合法 B、推膝分足法 C、坐位交叉法 D、坐位盘腿法 4外感发热风寒束表证的食疗方不正确的是：( D) A、红糖生饮
B、西瓜汁 C、绿豆汤 D、芹菜瘦肉粥 5便秘患者，采取艾灸穴位（A ） A、神阙、天枢、关元 B、肝、肾、大肠 C、神门、肾俞、太溪 D、关元、中极、涌泉 6刺络放血不正确的是：(C ) A、耳尖 B、大椎 C、合谷 D、委中 7风寒湿痹型饮食（A ） A、宜进温经散寒、祛湿通络之品，当归红枣煲羊肉 B、清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜 C、宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳 D、宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子 8术后体位护理中不正确的是（ D） A、抬高患肢，屈曲15° B、术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕
C、术前有屈曲畸形将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形 D、患肢抬高，屈曲40°为宜 9风湿热痹证关节疼痛特征（D ） A、痛处固定，畏风寒，得热则舒 B、关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感 C、膝关节隐隐作痛，关节活动不利 D、关节红肿，灼热，疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征10患者诉两月来膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，关节活动不利，伴头晕，耳鸣，目眩。观舌质红，少苔，脉沉细无D A、风寒湿痹证 B、风湿热痹证 C、瘀血闭阻证 D、肝肾亏虚证 11进行功能锻炼的原则是什么？（A ） A、关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度 B、加大锻炼，活动越多越好 C、加强越痛效果越好 D、锻炼越累越好 12髋关节功能位是指? （ A） A、外展10°～20°，前屈15°～20°，外旋5°～10° B、外展20°～40°，前屈15°～20°，外旋5°～10°
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期） 中医护理方案 一、常见证候要点 （一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。 （二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。 （三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。 （四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。 二、常见症状/证候施护 （一）咳嗽咳痰 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18-22℃，湿度控制在50%-60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔
感染、增进食欲。 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。 8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。 12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。 （二）喘息气短 1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。