用奥美拉唑来治疗幽门螺旋菌的方案如下
一线方案
药物及剂量疗程
PPI/RBC（标准剂量）+ A（1.0g）+ C (0.5g) 每天2次×7d
PPI/RBC（标准剂量）+ M（0.4g）+ C (0.5g) 每天2次×7d
PPI/RBC（标准剂量）+ A（1.0g）+ F (0.1g)/M（0.4g）每天2次×7d
B(标准剂量) + F（0.1g）/M（0.4g）+ C (0.5g) 每天2次×7d
B(标准剂量) + M（0.4g）+ T (0.75或1.00g) 每天2次×14d
B(标准剂量) + M（0.4g）+ A (0.5g) 每天2次×14d
二线方案
PPI（标准剂量）+B(标准剂量)+M（0.4g每日3次）+T（0.75或1.00g）每天2次×7-14d PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F（0.1g）+T（0.75或1.00g）每天2次×7-14d
注：
①标准剂量及代号说明：药名后面的剂量即为标准剂量。PPI ：质子泵抑制剂，包括埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg和奥美拉唑20mg。RBC：枸椽酸铋雷尼替丁350mg或400mg; B：铋剂，包括枸椽酸铋钾220mg或240mg、果胶铋240mg。F：呋喃唑酮；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素。
②一线方案中的PPI可用H2受体阻断剂（H2RA）替代，如西米替丁400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，但根除率可能会有所降低。
奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床分析 发表时间：2013-02-25T12:54:47.373Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：陈建国1 王月中2 [导读] 目的观察奥美拉唑治疗应激性消化道溃疡的临床疗效。 陈建国1 王月中2(1金坛市水北中心卫生院江苏金坛 213200; 2金坛市中医医院江苏金坛 213200) 【摘要】目的观察奥美拉唑治疗应激性消化道溃疡的临床疗效。方法分析2007年2月至2011年12月我科收治的应激性消化道溃疡54例的临床资料,54例患者分为奥美拉唑持续给药组、奥美拉唑间断给药组及雷尼替丁组。结果三组均可有效治疗应激性溃疡,且奥美拉唑持续给药组和奥美拉唑间断给药组疗效显著高于雷尼替丁组(P<0.05)。结论奥美拉唑治疗应激性溃疡疗效确切,且疗效明显优于雷尼替丁。【关键词】奥美拉唑应激性溃疡上消化道出血 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0139-01 应激性溃疡上消化道出血是临床上由严重的原发病（如脑出血、颅脑损伤及烧伤等严重疾病）引起的急危重症。其发生与否直接决定患者的预后，应激性溃疡上消化道出血一旦发生,预后极差,病死率高,所以，临床上除了针对原发病的积极治疗外,也在积极探讨对应激性上消化道出血的治疗方法,以挽救患者的生命,降低病死率。因此,治疗应激性溃疡并出血对改善患者的预后有重要意义。本文对我院2007年2月至2011年12月使用奥美拉唑治疗应激性溃疡出血的疗效进行分析,总结如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取2007年2月-2011年12月我院应激性溃疡消化道出血住院患者54例,其中男性35例,女19例,年龄33～76（43.3±20.5）岁。所有病例既往均无消化道疾病、肝硬化门静脉高压等病史。发生以下情况之一者确定为消化道出血:①呕吐物或胃管引流物中见咖啡色或血性液体;②大便潜血阳性或柏油样便;③呕吐物或胃管引流物潜血阳性。入选病例随机分为奥美拉唑持续给药组（A组）、奥美拉唑间断给药组（B组）及雷尼替丁组（C组）三组, A组18例（男12例,女6例），平均年龄(42.3±20.9)岁;B组20例（男13例,女7例），平均年龄(43.5±19.6)岁；C 组16例（男10例,女6例），平均年龄(43.9±21.2)岁。原发疾病中A、B、C三组脑出血分别为6例、7例和5例; 脑梗死分别为5例、4例和4例;颅脑外伤分别为4例、2例和4例;产后大出血分别为0例、1例和1例; 重症胰腺炎分别为1例、2例和1例; 肝性脑病分别为1例、0例和1例；心力衰竭分别为1例、1例和0例; 呼吸衰竭分别各有1例。三组间年龄、性别、病程等比较无显著性差异(P>0.05)。 1.2 治疗方法 A组给予奥美拉唑针剂40mg溶于生理盐水100ml,持续静脉泵泵入，3.3mg/h；B组给予奥美拉唑针剂40mg溶于生理盐水100ml,40mg/h 静滴，1次/12h；C组给予雷尼替丁注射液150mg溶于生理盐水100ml, 150mg/h静滴，1次/12h，三组均治疗7～10d。所有病人常规留置胃管。三组治疗期间均不加用其他止血药物。 1.3 观察指标 观察患者脉搏、血压等生命体征变化，观察并记录患者呕吐物及大便情况,并进行潜血试验。出血停止判断：①黑便消失或粪便转黄,血压及脉搏平稳;②大便潜血试验阴性;③胃管引流无血液或咖啡样液体，潜血试验阴性。符合以上3项中1项判断即为出血停止。 1.4 疗效判定标准 显效:24h内无呕血,排便间隔时间延长或柏油样便减少或大便颜色变淡,血压、脉搏保持稳定;有效:24～72h内达到上述标准;无效:72h后未达到上述标准。 1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料用均数±标准差表示,数据比较采用t检验。P＜0.05为有统计学差异。 2 结果 各组患者经治疗后临床疗效 经治疗后A组和B组总有效率明显高于C组(P＜0.05)，A组稍高于B组，但两组比较差异无统计学意义，见表1。 表1 各组治疗后疗效分级 显效有效无效死亡总有效 A组 13(78.1%) 3(15.6%) 1(3.1%) 1(3.1%) 16(93.8%) B组 12(67.7%) 5(22.6%) 2(6.5%) 1(3.2%) 17(90.3%) C组 6(35.5%) 4(25.8%) 4(29.0%) 2(9.7%) 10(61.3%) 3 讨论 应激性溃疡是指休克、创伤、手术后及严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。在非特异性的突发强烈刺激下，机体各系统本能地做出功能上和结构上的剧烈反应，涉及到神经、体液和诸多炎性介质以及细胞因子的参与。最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。研究表明,应激性溃疡大多在原发病发生后3～5d内出现,约占良性消化道溃疡出血的32.9%,对于应激性溃疡的发病，胃酸和H＋一直被认为是溃疡病发病的重要因素。研究表明H2受体拮抗剂对消化道溃疡出血有较好的治疗作用，但该类药物起效慢，而质子泵受体阻断剂能确切阻断高胃酸这个始发环节,从而显著降低其死亡率[1-3]。奥美拉唑作为一种选择性质子泵抑制剂,其主要作用在于壁细胞胃酸分泌过程中的关键H+-K+-ATP 酶,使该酶不可逆地失去活性,导致壁细胞内的H+不能转移到胃腔中而抑制胃酸分泌,待新的H+-K+-ATP酶生成时,壁细胞才恢复其泌酸功能[4]。此外,还发现奥美拉唑具有升高胃粘膜血流量的作用[4],所以能改善胃粘膜的血液循环,维持上皮细胞的能量代谢,从而更有效地治疗上消化道出血。说明奥美拉唑能持久稳定地抑制胃酸、提高胃内pH值，可以有效的治疗应激性溃疡。溃疡基底部的血管被胃酸溶解,出血部位凝血块和血痂溶解脱落是导致大出血、出血不止和再出血的主要原因，因此使胃内pH值持续稳定在较高水平防止血痂溶解脱落显的尤为重要[5]。由于奥美拉唑稳定性较差，因此，在治疗应激性溃疡时持续小剂量稳定的血药浓度与抑酸作用呈正相关[6]。持续小剂量静脉滴注奥美拉唑，可维持胃液PH值的稳定性，对应激性溃疡的控制取得了良好的治疗效果[7]。我们应该注意，持续静脉小剂量滴注奥美拉唑可使胃液pH值维持在一个较稳定水平，能降低消化道出血停止后再次出血的发生率。
奥美拉唑为基础的三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃肠激素的影响 发表时间：2018-11-21T10:34:16.513Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：李丽冯雯通讯作者 [导读] 胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，其临床表现主要有反酸、呕吐、上腹部疼痛等。 （西南医科大学附属中医医院脾胃风湿免疫科 646000） 摘要：目的探讨奥美拉唑为基础的三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃肠激素的影响。方法随机选取2018年1月至2018年6月期间的62例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者当作研究对象。按照治疗方案的不同，将62例患者分为2组，各31例。对照组应用奥美拉挫联合阿莫西林进行治疗，研究组应用以奥美拉唑为基础的三联疗法进行治疗。观察并比较2组血清炎症因子及胃肠激素的变化情况。结果治疗后，研究组的血清炎症因子及胃肠激素各指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑为基础的 三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡，疗效确切，值得推广。 关键词：奥美拉唑；三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；炎症因子；胃肠激素 胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，其临床表现主要有反酸、呕吐、上腹部疼痛等，若未及时有效的治疗，则可能诱发消化道出血，甚至是胃穿孔等疾病[1]。通过对62例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者进行分组实验，旨在探讨奥美拉唑为基础的三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃肠激素的影响。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2018年1月至2018年6月期间的62例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者当作研究对象。按照治疗方案的不同，将62例患者分为2组，各31例。纳入标准：①均符合《内科学》中胃溃疡的相关诊断标准；②卡式呼气试验结果显示幽门螺杆菌阳性；③30天内未应用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂、抗菌药物；④签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②恶性肿瘤；③有相关药物过敏史者。对照组的一般资料：男18例，女13例；年龄31~65岁，平均（42.13±3.24）岁；病程1~6年，平均（3.52±1.37）年。研究组的一般资料：男19例，女12例；年龄30~66岁，平均（42.08±3.31）岁；病程1~7年，平均（3.55±1.21）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组应用奥美拉挫联合阿莫西林进行治疗，奥美拉挫（J20080097），每次20mg，每天2次；阿莫西林（H20003263），每次0.5g，每天2次。研究组应用以奥美拉唑为基础的三联疗法进行治疗，即在对照组基础上加用克拉霉素（H20031041），每次0.25g，每天2次。两组均连续用药2周。 1.3观察指标 观察并比较2组治疗前后血清炎症因子及胃肠激素的变化情况。血清炎症因子：IL-6、IL-10、TNF-α；胃肠激素：5-羟色胺、P物质、血管活性肽。 1.4 统计学方法 采用PSS21.0统计学软件进行数据分析，用`x±s表示计量资料，采取t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。 2.结果 2.1血清炎症因子 治疗前，2组血清炎症因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的IL-6、IL-10、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1： 3.讨论 胃溃疡是临床上最为常见的消化道溃疡病，多因幽门螺杆菌感染所致，增加了消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔的发生几率，严重影响着患者的身心健康。奥美拉唑联合阿莫西林是临床治疗胃溃疡的常用方案。奥美拉唑为质子泵抑制剂，在酸性环境中比较容易汇集，可
药物化学-学习指南 一. 最佳选择题 1. 根据化学结构地西泮属于（） A. 硫氮卓类 B. 二苯并氮卓类 C. 苯并氮卓类 D. 苯并二氮卓类 2．奥美拉唑属于（） A. H1受体拮抗剂 B. H+/K+-ATP酶抑制剂 C. Na+/K+-ATP酶抑制剂 D. H2受体拮抗剂 3．驾驶员小王患荨麻疹，为了安全和不影响工作，应选用的药物是（） A. 盐酸苯海拉明 B. 氯雷他啶 C. 盐酸赛庚啶 D. 马来酸氯苯那敏 4. 小李误服过量对乙酰氨基酚,出现肝毒性反应，应及早使用的解毒药是（） A. 乙酰半胱氨酸 B. 半胱氨酸 C. 谷氨酸 D. 乙酰甘氨酸 5．阿司匹林引起过敏的原因是由于合成中引入那种副产物所致（）A．水杨酸B．水杨酸酐C．乙酰水杨酸酐D．乙酰水杨酸苯酯 6.不能与钙类制剂同时使用的药物是（） A.氨苄西林 B.环丙沙星 C.林可霉素 D.异烟肼 7.体育运动员禁用的药物是（） A.咖啡因 B.吗啡 C.苯丙酸诺龙 D.地塞米松 8.根据化学结构盐酸利多卡因属于( ) A.苯甲酸酯类 B.酰胺类 C.氨基酮类 D.氨基醚类 9.小张误服过量对乙酰氨基酚,出现肝毒性反应，应选用的解毒药是( ) A. N -乙酰半胱氨酸 B.半胱氨酸 C.谷氨酸 D.N-乙酰甘氨酸 10.异烟肼具有水解性是由于结构中含有( ) A.酯键 B.酰胺键 C.酰脲键 D.肼基 11.属于非镇静类H1受体拮抗剂的是 ( ) A.盐酸苯海拉明 B.马来酸氯苯拉敏 C.富马酸酮替芬 D.盐酸西替利嗪 12.不能与钙类制剂同时使用的药物是（） A.氨苄西林 B.诺氟沙星 C.林可霉素 D.异烟肼 13. 属于哌啶类的合成镇痛药是 ( ) A.盐酸美沙酮 B.喷他佐辛 C. 盐酸哌替啶 D.纳络酮
注射用奥美拉唑钠说明书 Omeprazole Sodium for Injection 【适应症】 作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合症。 (1)20mg(2)40mg(以Cl17H l9N303S计) 【注意事项】 1。本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用(Zollinger-Ellison综合症患者除外)。 2．因本品能显着升高胃内pH值，可能影晌许多药物的吸收。 3．肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。 4．治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。 【孕妇和哺乳期妇女用药】尽管动物实验未发现本品对妊娠期和哺乳期有不良作用或对胎儿有毒性或致畸作用，但建议妊娠期和哺乳期妇女尽可能不用。 【儿童用药】目前尚无儿童使用本品的经验。 【老年用药】老年患者无需调整剂量。 【不良反应】 奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。下列不良反应为临床试验或常规使用中所报告。但在许多病例中与奥美拉唑治疗本身的因果关系尚未确定。 下述不良反应中： “常见”是指发生率≥1/100；“不常见”是指发生率≥l／1000。但<1／100；“罕见”是指发生率<1／1000。 常见 中枢和外周神经系统：头痛； 消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心／呕吐和气胀。 不常见 中枢和外周神经系统：头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕； 肝脏：肝酶升高； 皮肤：皮疹和(或)瘙痒、荨麻疹； 其他：不适。 罕见 中枢和外周神经系统：可逆性精神错乱、激动、攻击性行为、抑郁和幻觉，多见于重症患者； 内分泌系统：男子乳房女性化： 消化系统：口干、口炎和胃肠道念珠菌感染； 血液系统：白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少： 肝脏：脑病(见于先前有严重肝病患者)，肝炎或黄疸性肝炎、肝脏衰竭： 肌肉与骨骼：关节痛、肌力减弱和肌痛：· 皮肤：光敏性、多形性红斑、Stevens-Johnson综合症、毒性表皮坏死(TEN)、脱发； 其他：过敏反应，例如血管性水肿、发热、支气管痉挛、间质性肾炎和过敏性休克。出汗增多、外围水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症。 曾有文献报道，个例重症患者接受高剂量奥美拉唑静脉注射后出现不可逆性视觉损伤。【禁忌】对本品过敏者禁用。 【用法用量】
幽门螺杆菌及根治方案 在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。胡医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无法回答他。 1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（Hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。）幽门螺杆菌的致病机理： 幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。幽门螺杆菌的传播途径： 一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。幽门螺杆菌相关性胃病： 下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病； 1. 慢性胃炎 慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。 2. 消化性溃疡 消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为16.5％－28.9％。过去认为“无酸（pH)则无溃疡”，抑酸可愈合溃疡。虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无Hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。 3. 胃癌 根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。幽门螺杆菌的治疗： 幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡和慢性胃炎发生和反复发作的重要因素。幽门螺杆菌感染的途径目前是：口－口、胃－口（还有人认为粪－口也是一个传染途径），我国的感染率达60%。幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下
分析奥美拉唑治疗上消化道出血临床效果 发表时间：2018-06-11T14:03:32.633Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：施燕 [导读] 奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果较为理想。 海门市第四人民医院江苏海门 226141 摘要：目的：观察分析奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取本院（在2016年11月-2017年11月）收治的112例上消化道出血患者，按照不同治疗方法分为实验组（56例，应用奥美拉唑治疗方法）和对照组（56例，应用法莫替丁治疗方法）。采用统计学分析两组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率（肠鸣音、腹痛）、临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间。结果：实验组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果较为理想。关键词：奥美拉唑；上消化道出血；临床效果 上消化道出血是临床中较为常见的一种疾病，一旦未及时治疗势必会威胁到上消化道出血患者的生命健康安全[1]。随着质子泵抑制剂（奥美拉唑是质子泵抑制剂）的出现，能够积极抑制胃酸分泌效果[2]。上消化道出血病情发展速度较快，在短时间内发生大出血状况，导致诸多并发症的发生，一旦未及时进行止血处理，势必会引起失血性休克甚至是死亡情况。临床中对上消化道出血患者的有效药物选择引起高度重视，为了提高上消化道出血患者的治疗效果，本文将综合分析奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院（在2016年11月-2017年11月）收治的112例上消化道出血患者，按照不同治疗方法分为实验组（56例，应用奥美拉唑治疗方法）和对照组（56例，应用法莫替丁治疗方法）。纳入标准：（1）所有入组患者均符合上消化道出血疾病诊断标准；（2）均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）对奥美拉唑、法莫替丁药物过敏者；（2）合并严重心肝肾障碍者。实验组中有40例男性、16例女性；平均年龄为（38.65±12.22）岁，平均发病时间为（7.15±1.75）年，平均体重为（62.32±11.02）kg；疾病类型：10例糜烂性胃炎、12例应激性溃疡、22例十二指肠球部溃疡、12例胃溃疡。对照组中有41例男性、15例女性；平均年龄为（38.68±12.18）岁，平均发病时间为（7.11±1.82）年，平均体重为（62.42±11.06）kg；疾病类型：12例糜烂性胃炎、10例应激性溃疡、25例十二指肠球部溃疡、9例胃溃疡。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组应用法莫替丁[批准文号：国药准字H21023631；生产企业：安斯泰来制药（中国）有限公司；包装：20mg*30s/盒]治疗方法，选取20mg法莫替丁溶于0.9%氯化钠20ml中进行静脉注射，连续治疗5d。 1.2.2实验组 实验组应用奥美拉唑（奥西康，批准文号：国药准字H10980267；生产企业：江苏联环药业股份有限公司）治疗方法，选取40mg奥美拉唑溶于0.9%氯化钠20ml中进行静脉注射，连续治疗5d。 1.3观察指标 分析两组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率、临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。 2.结果 2.1两组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率比较 实验组肠鸣音、腹痛等不良反应发生率分别为3.57%（2/56）、1.79%（1/56），对照组肠鸣音、腹痛等不良反应发生率分别为10.71%（6/56）、12.50%（7/56），实验组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。 2.2两组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间比较 实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间分别为（25.29±2.75）d、（28.36±3.29）d、（4.28±1.12）d，对照组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间分别为（36.02±3.11）d、（41.40±4.62）d、（6.65±1.31）d，实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。 3.讨论 上消化道出血的发病率近年来呈现逐年上升发展趋势，一旦未及时治疗上消化道出血患者，势必会引发诸多并发症[3]。引起上消化道出血的主要原因是：（1）静脉曲张；（2）凝血功能异常；（3）消化性溃疡[4]。研究资料表明，酸性PH环境下会延长部分凝血酶原激酶时间，与此同时抑制血小板聚集功能[5]。酸性PH条件一旦形成凝血块，胃蛋白酶中的蛋白溶解作用将会消失。应用奥美拉唑在治疗上消化道出血患者过程中，可以再短时间内提高PH值，积极促进血小板聚集，避免血块被过早溶解，最终预防再出血状况，继而缩短上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间，降低不良反应发生率。本文研究结果显示实验组上消化道出血患者的肠鸣音、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组上消化道出血患者的临床症状平均改善时间、平均止血时间、平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。 综上所述，奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果较为理想。 参考文献： [1]陈立平.联用奥美拉唑和奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，15（18）：159-161.
埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效对比王平 发表时间：2018-12-04T12:43:08.030Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：王平 [导读] 胃溃疡是临床上常见的消化道疾病之一，以胃部疼痛、伴有反酸、恶心呕吐、烧心等临床表现和症状。 （邛崃市医疗中心医院四川邛崃 611530） 【摘要】目的：观察和对比埃索美拉唑与奥美拉唑在幽门螺杆菌相关性胃溃疡中的临床治疗效果。方法：从2017年1月—2018年1月期间到本院进行诊治的所有幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者当中选取256例（奥美拉唑四联疗法的128例对照组和埃索美拉唑四联疗法的128例观察组）幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者作为本次临床观察研究分析对象，观察和分析两组患者的临床治疗总有效率与幽门螺杆菌根除率。结果：在临床治疗总有效率方面，观察组为94.53%，对照组为75%，存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义；在幽门螺杆菌根除率方面，观察组的根除率为93.75%，比对照组71.88%的根除率高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：采用埃索美拉唑四联疗法进行幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗，能够显著提高和改善患者的临床总有效率与幽门螺杆菌根除率，值得在临床中进行推广应用。 【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌相关性胃溃疡；临床疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0020-02 Comparison of clinical efficacy between esomeprazole and omeprazole in the treatment of helicobacter pylori associated gastric ulcer 【Abstract】Objective To observe and compare the clinical efficacy of esomeprazole and omeprazole in the treatment of helicobacter pylori associated gastric ulcer. Methods From January 2017 to January 2018 to our hospital to make a diagnosis and give treatment during all the helicobacter pylori relevance when China to select 256 cases of gastric ulcer patients (omeprazole quadruple therapy of 128 cases of control group and esso beauty of quadruple therapy, 128 cases of observation group) as the helicobacter pylori associated gastric ulcer patients clinical observation study object, observation and analysis of two groups of patients with clinical total effective rate and the rate of helicobacter pylori eradication. Results The total effective rate of clinical treatment was 94.53% in the observation group and 75% in the control group. In terms of the eradication rate of helicobacter pylori, the eradication rate of the observation group was 93.75%, higher than that of the control group (71.88%), P < 0.05, and the difference was statistically significant. Conclusion The treatment of helicobacter pylori associated gastric ulcer with esomeprazole quadruple therapy can significantly improve the total clinical efficiency of patients and the eradication rate of helicobacter pylori. 【Key words】esomeprazole; Omeprazole; Gastric ulcer associated with helicobacter pylori; Clinical curative effect 胃溃疡是临床上常见的消化道疾病之一，以胃部疼痛、伴有反酸、恶心呕吐、烧心等临床表现和症状，在诱发胃溃疡的多种因素当中，最常见的就是幽门螺杆菌感染；幽门螺杆菌相关性胃溃疡的病发对患者的生活质量、身心健康都产生了严重的危害和影响[1]。对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗，临床上常用奥美拉唑和埃索美拉唑进行治疗，为了对比这两种药物的临床应用效果，本文对2017年1月—2018年1月的256例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床应用效果进行简要的探究和观察。 1.资料与方法 1.1 一般资料 从2017年1月—2018年1月期间到本院进行诊治的所有幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者当中选取256例（奥美拉唑四联疗法的128例对照组和埃索美拉唑四联疗法的128例观察组）幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者作为本次临床观察研究分析对象，对照组中，男76例，女52例，年龄在32～76岁之间，平均（54.53±5.93）岁，病程在2～15年之间，平均（7.53±2.47）年；观察组中，男75例，女53例，年龄在34～79岁之间，平均（55.26±6.03）岁，病程在2～15年之间，平均（7.57±2.41）年。两组患者的性别、年龄和病程没有显著对比，P＞0.05；本次临床试验研究获得医院医学伦理委员会的同意与支持。 纳入标准：所有患者都符合临床上关于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床诊断标准；所有患者都有不同程度的腹痛、肿胀等临床症状；所有患者都经胃镜检查确诊为胃溃疡；幽门螺杆菌细菌培养检测呈阳性；所有患者均对本次临床研究相关事项知情同意。 排除标准：由其他原因导致的胃溃疡患者；在三个月内接受抗生素、铋剂、制剂泵抑制剂治疗的患者；合并胃出血、胃穿孔的患者；既往消化道手术史患者；合并胃癌或其他恶性肿瘤患者；合并严重心、肝、肾、肺等功能障碍患者。 1.2 方法 1.2.1对照组对照组的128例患者给予奥美拉唑四联疗法治疗，具体为：给予对照组患者山东新时代药业有限公司生产的国药准字为H20044871的奥美拉唑肠溶片、丽珠集团丽珠制药厂生产的国药准字为H10900084的枸橼酸铋钾片、吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司生产的国药准字为H22020952的阿莫西林胶囊、广东华南药业集团有限公司生产的国药准字为H44020769的甲硝唑片联合口服治疗，剂量为奥美拉唑肠溶片20mg、枸橼酸铋钾片220mg、阿莫西林胶囊1.0g、甲硝唑片400mg，每日两次，连续口服一周；在第2～4周开始，停服枸橼酸铋钾片，奥美拉唑肠溶片剂量为每日1次，每次20mg。 1.2.2观察组观察组的128例患者给予埃索美拉唑四联疗法治疗，具体如下：给予观察组患者阿斯利康制药有限公司生产的国药准字为H20046379的埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片联合口服治疗，其中埃索美拉唑镁肠溶片的剂量为220mg、枸橼酸铋钾片220mg、阿莫西林胶囊1.0g、甲硝唑片400mg，每日两次，连续口服一周；从第2周开始到第4周，停服枸橼酸铋钾片，埃索美拉唑镁肠溶片的剂量为为每日一次，每次20mg。 两组患者均进行为期四周的治疗。 1.3 观察指标与临床疗效判定标准 观察指标：对观察组和对照组两组患者的幽门螺杆菌进行检测，对比两组患者治疗后幽门螺杆菌的根除率。 临床疗效判定标准：治愈：患者的炎性反应和临床症状均完全消失，溃疡面彻底愈合；显效：患者的炎性反应和临床症状显著改善或基本消失，溃疡面基本愈合；有效：患者的炎性反应和临床症状明显减轻，溃疡面缩小50%以上；无效：患者的炎性反应和临床症状没有明显电话，溃疡面缩小低于50%[2]。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件分析和处理本次临床试验中的相关数据，计数资料采用n来表示，采用卡方值χ2进行计数资料组间对比检
埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较万炎鑫 发表时间：2016-04-14T14:21:10.907Z 来源：《航空军医》2016年第1期供稿作者：万炎鑫 [导读] 岳阳市二人民医院胃溃疡属于临床中十分多见的一类消化系统疾病，大概有10%人的一生中出现过胃溃疡疾病。 万炎鑫 岳阳市二人民医院湖南岳阳 414000 【摘要】目的：分析研究胃溃疡通过埃索美拉唑以及奥美拉唑进行治疗的方法和疗效对比，为临床提供依据。方法：选取2014年3月到2015年3月胃溃疡患者资料60例实施回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组和对照组分别30例，对照组患者通过奥美拉唑进行治疗，观察组患者通过埃索美拉唑进行治疗，记录两组患者的治疗效果，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者治疗有效率为 93.33%，对照组患者治疗有效率为66.67%，观察组治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：埃索美拉唑治疗胃溃疡效果显著，与奥美拉唑比较治疗效果更加理想，患者出现的不良反应少，应该在临床中大力推广使用。 【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；治疗效果 胃溃疡属于临床中十分多见的一类消化系统疾病，大概有10%人的一生中出现过胃溃疡疾病。胃溃疡的出现和胃十二指肠黏膜的自身防御修复因素以及损害因素失衡相关，现在治疗胃溃疡的主要方式为抑制胃酸分泌，奥美拉唑以及埃索美拉唑都属于质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸分泌[1]。本文选取胃溃疡患者资料60例实施回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组和对照组分别30例，对照组患者通过奥美拉唑进行治疗，观察组患者通过埃索美拉唑进行治疗，记录两组患者的治疗效果，现将具体报告汇报如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选取2014年3月到2015年3月胃溃疡患者资料60例实施回顾性分析，60例患者中男性患者40例，女性患者20例，患者的年龄区间在26~74岁之间，平均44.8±5.4岁；60例患者全部出现不同程度上腹部节律性疼痛、泛酸、灼烧以及胀等不适感，所有患者全部通过胃镜检查得到确诊；将60例患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以进行比较。 1.2 方法 两组患者在治疗过程中全部戒烟、戒酒，饮食搭配合理，遵照医嘱服用药物；对照组30例患者口服奥美拉唑进行治疗，每天1次，每次20mg；观察组30例患者口服埃索美拉唑进行治疗，每天1次，每次20mg；两组患者全部治疗6周之后对患者的临床症状改善程度和胃镜检查结果进行比较。 1.3 判定标准 患者的临床症状全部消失，溃疡面完全愈合，则为痊愈；患者的临床症状基本消失，胃功能基本恢复，则为显效；患者的临床症状得到缓解，溃疡没有加重，则为有效；患者的临床症状和溃疡面没有变化或是加重，则为无效[2]。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.5软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组患者治疗有效率为66.67%，观察组治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。 表1 观察组和对照组患者临床治疗效果对比 组别例数痊愈显效有效无效有效率 观察组 30 8 11 9 2 93.33% 对照组 30 5 10 5 10 66.67% 观察组和对照组患者在治疗过程中个别患者发生轻微不良反应，其中对照组患者出现3例皮疹、乏力、嗜睡以及头晕症状，停药之后得到缓解，不良反应发生几率为10.0%；观察组患者中出现1例嗜睡以及头晕症状，停药之后得到缓解，没有影响治疗，不良反应发生几率为3.33%，显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。 3 讨论 胃溃疡在临床中非常多见，具有难治愈、易复发以及易癌变等特点，在我们国家人群中男性患者的发病率显著高于女性，主要与精神心理、吸烟以及饮食不规律因素相关[3]。由于现在人们的生活方式出现变化，生活压力提高，胃溃疡疾病不断趋于年轻化，溃疡主要出现在胃小弯和窦部，病变大部分属于单个出现，临床表现为上腹部疼痛、嗳气以及反酸等，病程时间比较长，容易反复发作，胃溃疡的常见病因主要和患者胃酸分泌异常、情绪不佳、感染Hp、饮食不规律相关，所以治疗胃溃疡的关键在于抑制胃酸分泌、提高对黏膜的保护、治愈Hp感染。现在治疗胃溃疡等消化道溃疡疾病最佳的药物为PPI，奥美拉唑属于第一代PPI，可以快速清除Hp并且有效抑制胃酸分泌[4]。埃索美拉唑属于奥美拉唑的S异构体，能够确保胃内PH值处于6以上，对于肝脏首过效应低于奥美拉唑，存在更加持久的抑酸效果，能够有效降低胃黏膜损伤[5]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者通过埃索美拉唑进行治疗，对照组患者通过奥美拉唑进行治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组患者治疗有效率为66.67%，观察组治疗效果显著高于对照组，观察组不良反应出现几率显著低于对照组患者，由此可见，胃溃疡通过埃索美拉唑治疗效果显著优于奥美拉唑，具有临床推广价值。 参考文献： [1]尧郁.奥美拉唑三联疗法治疗 HP 阳性消化性溃疡 60 例疗效观察[J].中国当代医药，2013，17（11）：56-57. [2]孟红.埃索美拉唑针剂和奥美拉唑针剂治疗上消化道溃疡出血疗效比较[J].中国医药指南，2009，7（11）：40. [3]郑邦海，贾勇，王巧民，等.重症溃疡性结肠炎的临床表现与结肠镜检查[J].中华消化内镜杂志，2011，18（1）：44. [4]Rabasseda X，Cole P.Esomep razole：A signif icant advance beyondomeprazole in the treatment of acid related
核准日期： 修改日期： 奥美拉唑镁肠溶片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：奥美拉唑镁肠溶片 商品名称：洛赛克MUPS 英文名称：Omeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets 汉语拼音：Aomeilazuomei Changrongpian 【成份】 本品主要成份为奥美拉唑镁。 其化学名称为：双-5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基]亚磺酰基}-1H-苯并咪唑镁 化学结构式为： 分子式：C34H36N6MgO6S2 分子量：713.21 【性状】 本品为淡粉红色（10mg）或粉红色（20mg）薄膜衣片。 【适应症】 治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；与抗生素联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂；预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；用于卓－艾氏综合征的治疗。 【规格】 以C17H19N3O3S计 （1）10 毫克；（2）20 毫克 【用法用量】 必须整片吞服，至少用半杯液体送服。药片不可咀嚼或压碎，可将其分散于水或微酸液体中(如：果汁)，分散液必须在30分钟内服用。 十二指肠溃疡：本品常用剂量20毫克，一日一次，通常溃疡可在二周内治愈。如果初始疗程疗效不肯定，应再治疗二周。对用其它药物治疗无效的十二指
肠溃疡，用40毫克，一日一次，通常四周内可治愈。对复发患者，可重复予以治疗。 幽门螺杆菌的根除： 三联疗法：本品20毫克，阿莫西林1000毫克和克拉霉素500毫克，均为一日2次，持续一周。或本品20毫克，克拉霉素250毫克和甲硝唑400毫克，均为一日2次，持续一周。 二联疗法：本品40毫克，一日一次，和克拉霉素500毫克，一日3次，持续二周。或本品20毫克，阿莫西林750～1000毫克，均为一日2次，持续二周。为确保治愈，可参考十二指肠溃疡的推荐剂量。 非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡或十二指肠糜烂，同时用或不用非甾体类抗炎药：常用剂量为20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。 预防非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡、十二指肠糜烂或消化不良症状：正常剂量为20毫克，一日一次。 为预防幽门螺杆菌根除治疗无效的反复发作的十二指肠溃疡的复发，剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够；若该剂量无效，可增至40毫克。 胃溃疡：常用剂量20毫克，一日一次，通常四周内可治愈。若初始疗程未完全治愈，应再治疗四周。其它治疗无效的胃溃疡患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周内可治愈。复发的病例，可反复治疗。 胃溃疡的长期治疗，本品20毫克，一日一次。若治疗失败，剂量可增至40毫克，一日一次。 非甾体类抗炎药相关的胃溃疡或胃黏膜糜烂，同时用或不用非甾体类抗炎药：常用剂量为20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。 预防非甾体类抗炎药相关的胃溃疡、胃黏膜糜烂或消化不良症状：常用剂量为20毫克，一日一次。 反流性食管炎：剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。本品常用剂量20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。其它治疗无效的反流性食管炎患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周内可治愈。一旦复发，应重复治疗。 慢性复发性反流性食管炎的长期治疗，剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能足够；若该剂量无效，可增至40毫克，一日一次。 胃食管反流病的对症治疗：本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够；如果每天20毫克治疗二至四周仍未能控制症状，建议做进一步检查。
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-2-(((4-甲氧基-3，S-二甲基-2-吡啶基)甲基)亚磺酰基)-1H-苯并咪唑。 分子式：C17H19N3O3S 分子量：345.42 【性状】奥美拉唑肠溶胶囊(石药)内容物为白色或类白色的胶囊剂。 【适应症/功能主治】适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合症(胃泌素瘤)。 【规格型号】20mg*12s 【用法用量】口服，不可咀嚼。1、消化性溃疡：一次20mg(1粒)，一日1-2次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃溃疡疗程通常为4-8周。2、反流性食管炎：一次20-60mg(1-3粒)。一日1-2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4-8周。3、卓-艾综合征：一次60mg(3粒)，一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为20-120mg(1-6粒)，若一日总剂量需超过80mg(4粒)时，就舂为两次服用。 【不良反应】奥美拉唑肠溶胶囊耐受性良好、常见不良反应是腹泻、头痛、恶心。腹痛、胃肠胀气及便秘。偶见血清氨基转移酶(ALT，AST)增高。皮疹。眩晕、嗜睡、失眠等。这些不良反应通常是轻微的。可自动消失。与剂量无关。长期治疗未见严重