皮肤科
中医临床路径
目录
白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (267)
粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 (272)
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (278)
湿疮（湿疹）中医临床路径 (283)
风湿科中医临床路径
—266 —白（寻常性银屑病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。
一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编码:BWR170）。西
医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10 编码：
L40.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作
组白疕（寻常性银屑病）诊疗方
案”。白疕（寻常性银屑病）临
床常见证候：血热证
血燥证血瘀证
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方
案”。
1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30 天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为： L40.001）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：
（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；
（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；
（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；
（4）妊娠期或哺乳期妇女。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
１.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
（4）心电图
（5）胸部X线片
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
（1）血热证：凉血解毒。
（2）血燥证：养血解毒。
（3）血瘀证：活血解毒。
2.外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴
或熏蒸等。
3.针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。
4.其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激
光等疗法。
5.护理：辨证施护及健康宣教。
（九）出院标准
1.病情好转，达到有效标准以上。
2.病情稳定，初步形成个体化治疗方案。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或
合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。
4. 其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出
本路径。
5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
时间
年 月 日 （第 1 天） 年 月 日
（第 2～7 天）
主要 诊疗 工作 □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □完成皮损 P ASI 评分 □初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗” □进行辅助检查
□完成首次病程记录及住院病历 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项
□中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，并确定治疗方案，完
成查房记录，
□根据病情补充相关检查
□继续白疕“常规治疗”，病情变化者调 整治疗方案
重 点 医 嘱
长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □外治法
临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 □感染性疾病筛查 □胸部 X 线片 □心电图 □其他检查
长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □外治法 □针灸疗法
□其他疗法
临时医嘱 □根据病情补充检查
主要 护理 工作 □协助办理“入院手续”等工作
□静脉取血
□常规护理和皮损护理 □入院健康宣教
□常规护理 □皮损护理 病情 变异 记录 □无
□有，原因： 1. 2.
□无
□有，原因： 1. 2.
责任 护士
二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD 编码为：BWR170、ICD-10 编码为：L40.001） 患者姓名： 性别：
年龄：
门诊
号：
住院号：
发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日
期： 年 月 日 标准住院日≤30 天 实际住
院日：
天
时间
年月日
（第8～21 天）
年月日
（第22～29 天）
年月日
（出院日，第30
天）
主要诊□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□上级医师查房，调
整治疗
方案
□完成上级医师查房
纪录
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□上级医师查房，调
整治疗
方案，确定出院时间
□完成上级医师查房
纪录
□复查异常项目
□交代出院注意事
项、复查日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院
重点长期医嘱
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂口服
□中成药
□外治法
□针灸疗法
□其他疗法
临时医嘱
□复查异常项目
长期医嘱
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂口服
□中成药
□外治法
□针灸疗法
□其他疗法
长期医嘱:
□停止所有长期医嘱
临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
主要□常规护理和皮损护
理
□常规护理和皮损护
理
□交代出院后注意事
项
□协助办理出院手续
病情□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
责任医
粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。
一、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
1．中医诊断：第一诊断为粉刺（TCD 编码:BWP200）。
2．西医诊断：第一诊断为寻常性痤疮（ICD-10 编码：L70.901）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。粉刺（寻常性痤疮）临床常见证候：
肺经风热
证脾胃
湿热证
痰瘀互结
证冲任
不调证
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为粉刺（寻常性痤疮）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时
间肺经风热证≤
28 天脾胃湿热证
≤56 天痰瘀互结
证≤84 天冲任不
调证≤84 天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合粉刺（TCD 编码:BWR200）和痤疮（ICD-10 编码：
L70.901）。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实
施时，可以进入本路
径。
3.以下任一情况下不进入本路径：
（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。
（2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。
（3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的患者。
（4）暴发性痤疮，或伴高热。
（5）妊娠期或哺乳期妇女。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血脂分析、
性激素水平检测、子宫附件B超、炎症性皮疹的细菌培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、糠秕孢子菌等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成
药。肺经风热证：疏风清肺。脾
胃湿热证：清热利湿。痰瘀互结
证：化瘀散结。冲任不调证：调
理冲任。
2．外治法
（1）中药面膜。
（2）中药外洗。
（3）中药外搽。
（4）中药熏蒸。
（5）剔痤清疮。
（6）中药离子导入。
3. 针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。4．其他疗法
（1）自血疗法、放血疗法。
（2）物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损
内注射。
（九）完成路径标准皮疹基
本消退，症状基本缓解。
（十）有无变异及原因分析
1.合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延长时间或增加医疗费用。
2.治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
时间年月日
（第1～6 天）
年月日
（第7～27 天）
年月日
（第28 天）
主要诊疗工作□询问痤疮病史与完成
体
格检查
□中医四诊信息采集
□必要时进行相关的辅
助
检查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服汤药、中成药
□外治法
□针灸治疗
□其他治疗
□完成门诊病历
□与患者及家属沟通交流
□中医四诊信息采集
□完成皮损评价
□注意证候变化
□根据病情可查相关指标
□根据病情变化调整治疗
方
案
□完成复诊记录
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记录□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
医师签名二、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单1（肺经风热证）
适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）
（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901）患者姓名：性别：年龄：
门诊号：
进入路径时间：年月日结束路径
时间：年月日标准治疗时
间：≤28 天实际治疗时间：天
时间
年 月 日 （第 1～6 天）
年 月 日 （第 7～55 天） 年 月 日 （第 56 天）
主 要 诊 疗 工 作
□询问痤疮病史与完成体
格 检查 □中医四诊信息采集
□必要时进行相关的辅助检 查
□完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法
□辨证口服汤药、中成药 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □完成门诊病历
□与患者及家属沟通交流 □中医四诊信息采集 □完成皮损评价 □注意证候变化 □根据病情可查相关指标 □根据病情变化调整治疗方案
□完成复诊记录 □病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病
情 变 异 记 录 □无
□有，原因： 1. 2.
□无
□有，原因： 1. 2.
□无
□有，原因： 1. 2.
医 师 签 名
粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 2（脾胃湿热证） 适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901） 患者姓名： 性别： 年龄：
门诊号：
进入路径时间： 年 月 日
结束路径
时间： 年 月 日 标准治疗时
间：≤56 天
实际治疗时间：
天
时间年月日
（第1～6 天）
年月日
（第7～83 天）
年月日
（第84 天）
主要诊疗工作□询问痤疮病史与完成体格
检查
□中医四诊信息采集
□必要时进行相关的辅助检
查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服汤药或中成药
□外治法
□针灸治疗
□其他治疗
□完成门诊病历
□与患者及家属沟通交流
□中医四诊信息采集
□完成皮损评价
□注意证候变化
□根据病情可查相关指标
□根据病情变化，调整治疗方
案
□完成复诊记录
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
医师签名粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单3（痰瘀互结证、冲任不调证）
适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）
（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901）患者姓名：性别：年龄：
门诊号：
进入路径时间：年月日结束路
径时间：年月日标准治疗时间：≤84 天实际
治疗时间：天
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD 编码:BWP020）。西
医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带
状疱疹）诊疗方案”。蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：
肝经郁热
证脾虚
湿蕴证
气滞血瘀
证
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码为： B0
2.901）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：
（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先
需要接受内科治疗
者；
（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病
患者；
（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；
（4）妊娠期或哺乳期妇女
等。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、血糖
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
（4）胸部X线片
（5）心电图
（6）超声
2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗体系列、CT、MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。
（八）治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。脾
虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。气
滞血瘀证：行气活血，消解余毒。
2.外治法：根据皮损选择抽疱液、中药溶液湿敷、清疮、使用中药散、中药膏、中药油等。
3.针灸治疗：根据病情选择刺络拔罐、体针、穴位注射、火针、热敏灸、钩活术、蜂针、埋针等方法。
4.其他疗法：根据病情选择红外线照射、激光、微波、红光照射、紫外线照射、频普、磁疗等方法。
5.护理：辨证施护及健康宣教。
（九）出院标准
1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、严重感染等时，需要延长住院时间，增加住院费用或退出本路径。
4. 发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。
5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径住院表单
（TCD 编码:BWP020， ICD-10
适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
编码：B02.901）患者姓名：性别：年龄：门
诊号：住院号：发病时间：年月日住院
时间
年 月 日 （第 1 天）
年 月 日 （第 2-3 天） 年 月 日
（第 4～6 天）
主要 □询问病史、完成体格检查 □中医四诊信息采集 诊□疗进工行作
中医证候判断 □完成皮损和疼痛情况评 价
□初步拟定治疗方案，开始 蛇串疮“常规治疗” □进行辅助检查
□完成首次病程记录及住 院病历
□与患者或家属沟通，交代 病情及注意事项
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断 □上级医师查房，完成查房记 录，并确定治疗方案
□完成皮损和疼痛情况评价 □根据病情检查相关指标 □继续蛇串疮“常规治疗”， □病情变化者调整治疗方案
□继续执行拟定的治疗方
案，病情变化可调整方案 □完成病程记录
重 点 医 嘱
长期医嘱 □分级护理 □普食
□辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择中成药
□根据皮损情况使用合适的 外治法 □针灸治疗 □其他疗法
临时医嘱
□血、尿、便常规
□肝功能、肾功能、血糖 □感染性疾病筛查 □胸部 X 线片 □心电图 □超声 □其他检查
长期医嘱 □分级护理 □普食
□辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择中成药
□根据皮损情况使用合适的 外治法 □针灸治疗 □其他疗法
临时医嘱
□根据病情补充检查 □对症处理
长期医嘱 □分级护理 □普食
□辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择中成药
□根据皮损情况使用合适
的外治法 □针灸治疗 □其他疗法
临时医嘱 □对症处理
主要 护理 工作
□协助患者或其家属办理
“入院手续”等工作 □常规护理和皮损护理 □入院健康宣教 □常规护理和皮损护理 □常规护理和皮损护理
病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
责任 护士 签名
医师
日期： 年 月 日 出院日期：
年 月 日 标准住院日
≤14 天
实际住院日： 天
国家中医药管理局 二○一○年十一月二十八日
肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生，2008年）。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：
中风后吞咽功能障碍中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为脑卒中后继发吞咽功能障碍的住院患者。 一、中风后吞咽功能障碍中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（ TCD 编码：BNG080）。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）或脑出血（ICD-10编码：I61）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）符合中医中风病的诊断同时具有吞咽困难、饮水即呛、构音障碍等主要症状表现。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》（2010年）标准，符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准；吞咽障碍符合脑卒中后延髓麻痹诊断标准。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科中风后吞咽功能障碍协作组制定的“中风后吞咽功能障碍诊疗方案”。 中风后吞咽功能障碍临床常见证候： 风痰阻络证 肝肾亏虚证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科中风后吞咽功能障碍协作组制定的“中风后吞咽功能障碍诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为中风病，并存在吞咽功能障碍，二者有相关性。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合中风病（脑梗死或脑出血），且经康复评定，伴有吞咽功能障碍的患者。
2.由脑肿瘤、脑外伤、运动神经元病、多发性硬化等引起的吞咽功能障碍患者，严重认知功能障碍等患者不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）头颅CT或MRI、胸部X线片或CT； （2）吞咽功能评定； （3）血常规、尿常规、便常规； （4）肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖、凝血功能； （5）心电图。 2.可选择检查项目：根据病情需要，可选择视频透视检查（VFSS）、纤维内窥镜吞咽检查（FEES）、运动功能评定、日常生活活动能力评定、认知功能评定、血管功能评价（颈动脉彩超）等。 （八）治疗方法 1.康复治疗 （1）感官刺激 （2）吞咽肌功能训练 （3）呼吸训练 （4）物理因子治疗 （5）摄食训练 2.针刺治疗 3.推拿治疗 4.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）风痰阻络证：息风化痰，宣窍通络。 （2）肝肾亏虚证：滋阴补阳，开窍化痰。 （3）气虚血瘀证：益气活血，疏经通络。 5.辨证选择静脉滴注中药注射液 6.内科基础治疗 7.护理调摄
结直肠癌临床路径和诊疗 方案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
结直肠癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能手术或手术后转移复发不适合化疗患者。 一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为： C20xx01）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗方案”。 结直肠癌临床常见证候： 1.脾肾阳虚 2.肝肾阴虚 3.气血两亏 4.痰湿内停 5.瘀毒内结 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。 2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。 3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能、电解质。 （3）心电图。 （4）肿瘤标志物。 （5）胸、腹、盆部影像学检查。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。
［管理］妇产科临床路径管实施方案 妇产科临床路径实施流程 一、临床路径实施流程： 1. 经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准 入评估； 2. 符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表 开具诊疗项口，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实 施方案通知相关护理组； 3. 相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含 术前注意事项）以及需要给予配合的内容； 4. 经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项LI完成情况及病情的变化，对当日的变异 情况进行分析、处理，并做好记录； 5. 医师版临床路径表中的诊疗项口完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。 二、进入临床路径的患者应当满足的条件： 诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进
入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径: 1. 在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的； 2. 在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径 的； 3. 发现患者因诊断有误而进入临床路径的； 4. 其他严重影响临床路径实施的情况。 三、临床路径的变异的处理 临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或 在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤: 1. 记录:医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、 准确、简明。 2. 分析:经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。 3. 报告：经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人 员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。4.讨论:对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见； 也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中 出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
（合订本） 国家中医药管理局医政司 二零一○年 总目录 脑病科中医临床路径......................................................1 急诊科中医临床路径...................................................39 心血管科中医临床路径................................................45 精神科中医临床路径...................................................57 肺病科中医临床路径...................................................69 骨伤科中医临床路径...................................................89 针灸科中医临床路径...................................................137 内分秘科中医临床路径................................................145 肾病科中医临床路径...................................................167 外科中医临床路径......................................................193 风湿科中医临床路径...................................................229 皮肤科中医临床路径...................................................265 肿瘤科中医临床路径...................................................287 血液病科中医临床路径................................................293 眼科中医临床路径......................................................313 肝病科中医临床路径...................................................347 传染科中医临床路径...................................................365 肛肠科中医临床路径...................................................377 脾胃科中医临床路径...................................................407 儿科中医临床路径......................................................449 耳鼻喉科中医临床路径................................................491 妇科中医临床路径 (511) 脑病科中医临床路径
令狐文艳创作 中医临床路径 令狐文艳 （2000年） 科别康复科 XX市中医院 二000年一月 目录 1、中风病（急性期） (3) 2、中风病（恢复期） (11) 中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：I63） 疾病分期为急性期 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日≤21天实际住院日：天 时间年月日 （第1天）年月日（第2天） 主要诊疗□询问病史与体格检查 □进行神经功能缺损程度评估、危险 性评估、实施溶栓应用评估等 □采集中医四诊信息 □病重患者继续重症监护 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症
工作□进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监 护 □与家属沟通，交代病情及注意事项 □完成病程记录 □上级医师查房 □完善入院检查 重点医嘱长期医嘱 □中风病护理常规 □分级护理 □病重或病危通知 □病情较重者可重症监护 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □流食或半流食或鼻饲饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □内科基础治疗 □病情平稳者早期康复 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规+血型 □尿常规 □便常规+潜血 □肝功能、肾功能、电解质 □血脂、血糖 □凝血检查 □血压监测 □心电图 □胸部 X线透视或胸部 X线片 □TCD（必要时选择加做颅外段） □血管功能评价（颈动脉 B超） □头颅影像学检查（CT或MRI） 长期医嘱 □中风病护理常规 □分级护理 □病重或病危通知 □低盐低脂饮食或糖尿病 饮食 □流食或半流食或鼻饲饮 食 □病情较重者重症监护 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □内科基础治疗 □良肢位摆放和关节被动 运动 □病情平稳者针灸治疗 □病情平稳者康复训练 临时医嘱 □继续完善入院检查 主要护理工作□护理常规 □完成护理记录 □I级护理 □观察并记录病情变化及救治过程 □配合监护和急救治疗 □静脉抽血 □配合急救和治疗 □制定规范的护理措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性 ，分层指导患者的康复和 锻炼 病情变异记录□无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名医师签名 时间年月日 （第3天）年月日 （第4天） 年月日 （第5天） 主要诊疗工作□病重患者继续重症监 护 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □完成病程记录 □上级医师查房 □完善入院检查 □上级医师查房与诊 疗评估 □完成上级医师查房 记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □治疗效果、危险性 和预后评估 □上级医师查房与 诊疗评估 □完成上级医师查 房记录 □采集中医四诊信 息 □进行中医证候判 断 □防治并发症 □治疗效果、危险
妇科 中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (517) 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 (520) 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527)
— 513 — — 512 — 1、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。 西 医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照 2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗 女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育 出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民 卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证 肾 阳虚证 肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。
妇科中医临床路径 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准 —514 —
医院康复科发展规划 目前，我国的卫生事业取得了丰硕的成果，医院康复科的发展水涨船高般的得到了飞速提升。而在未来的一段时期，将是全面落实科学发展观，认真贯彻十八大提出的“坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营性分开、完善国民健康，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的 公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众 提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系，提高突 发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量”等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展的重要时期，为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定我科发展规划： 一、指导思想： 在院领导的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想以及党的 十八大会议精神、我县各次重要会议精神为指导，深入学习实践科学发展观，坚决执行和贯彻党和国家卫生工作的方针和政策。春夏秋冬走健康之路看四季养生网健康饮食养生问题母婴保健养生小常识;树立和落实科学发展观，继续在全科干部职工中加强爱国主义和反对分裂、维护祖国统一的思想教育，加强医德医风教育，进一步提高职工的政治素质和思想道德水平，抢抓机遇，谋篇布局， 加强科室内涵建设，坚持以病人为中心、以优秀人才为核心、以提高医疗技术水平。强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新 的临床工作模式。群策群力，团结协作，争创品牌效益，不断增强全科职工的事 业心和责任感，提高全体医护人员改革创新能力。全方位提高我科的整体综合实力，把我院建设成为百姓放心的中医医院，把我科建设成为市级重点专科。 二、建设目标 把握新一轮医疗卫生体制改革机遇，顺应时代要求，凝聚全科意志，进一步完善与加强医院科室管理、人性化医疗流程、高水平科技创新、低成本高效经营，进一步增强竞争优势和综合实力，使我院的医教研、人才培养、学科建设和管理水平等各个方面走上良性发展的道路。力争完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造出一支仁心仁术、迎难而上的临床技 术与经营管理队伍，从而实现我科中长期规划的奋斗目标，即：把我科建设成医院的一支医疗技术精湛、医疗设施先进、科室管理规范、医德医风良好的优秀科室与重点科室。 三、初步工作规划 （一）基础建设 基础设施，也就是我们所说的硬件，是衡量一个服务单位能否提供优质服务 的重要参考指标。在未来，我们将准备从改善基础设施入手，通过呼吁医院改建、扩建等方式，扩容科室的病床数，提高医院及科室硬件设施竞争能力。同时，努 力向医院申请增加和更新部分陈旧、老化的医疗设备，如：牵引床、牵引椅等医 疗器械设备，让医师在诊疗时，能及时得到相应的帮助，为临床诊断、治疗提供 有力保障。以便于更好地满足人民群众的医疗需求，推动科室尽快步入良性发展的快车道。 （二）人才建设 人才是科技兴院的第一资源，是科室发展的第一生产力，是推动卫生事业发
结直肠癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能手术或手术后转移复发不适合化疗患者。 一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。 2．证候诊断 参照“中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗案”。 结直肠癌临床常见证候： 1.脾肾阳虚 2.肝肾阴虚 3.气血两亏 4.痰湿停 5.瘀毒结 （三）治疗案的选择 参照“中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗案”。 1．诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。 3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能、电解质。 （3）心电图。 （4）肿瘤标志物。 （5）胸、腹、盆部影像学检查。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。 （八）治疗案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）脾肾阳虚证 治法：温阳健脾 （2）肝肾阴虚证 治法：滋阴补肝肾 （3）气血两亏证 治法：益气养血 （4）痰湿停证 治法：化痰利湿
月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。 一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为月经后期（TCD编码：BFY020）。 西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92.603）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）。 （2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版）》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年）、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候： 肾虚血亏证 肾虚肝郁证 脾肾阳虚证 阴虚血燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤90天 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者。 2.月经周期≤90天，年龄20～39岁之间。 3.有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）月经2～4天检查内分泌激素五项（FSH、LH、E2、PRL、T、TSH）； （2）盆腔超声（无性生活者选择经腹B超）； （3）妇科检查（无性生活者作肛腹检）； 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿β-HCG、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、垂体MRI等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。 （2）肾虚肝郁证：补肾活血，疏肝理气。 （3）脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。 （4）阴虚血燥证：滋阴润燥，养血活血。 2.针灸治疗 3.耳穴 4.中药封包热敷治疗 5.辨证食疗 6.健康指导 （九）完成路径标准 1.月经周期恢复正常或较前明显缩短。 2.FSH恢复正常或改善。 （十）变异及原因分析
皮肤科 中医临床路径 目录 白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (267) 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 (272) 蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (278) 湿疮（湿疹）中医临床路径 (283)
风湿科中医临床路径 —266 —白（寻常性银屑病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。 一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编 码:BWR170）。西医诊断：第一诊断为寻常性银 屑病（ICD-10 编码：L40.001）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。 （ ２）西医诊断标准：参2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。白疕（寻常性银屑病）临 床常见证候：血热证 血燥证血瘀证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。 1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。
2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤30 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为：L40.001）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径： （1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者； （2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者； （3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者； （4）妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 １.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （4）心电图
结直肠癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠癌或直肠癌，不能手术或手术后转移复发 不适合化疗的住院患者。 一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码 为： C20xx01）。 （二） 诊断依据 1. 疾病诊断 参照2011年NCC 结肠癌、直肠癌TN 腕期。 2. 证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试行） 结直肠癌临床常见证候： 脾肾阳虚证 肝肾阴虚证 气血两亏证 痰湿内停证 瘀毒内阻证 （三） 治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试行） 1. 诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准住院日为W 21天。 （五） 进入路径标准 1. 第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌， 结肠恶性肿瘤疾病或直肠恶性肿瘤疾病的患 者。 2. 患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗， 适合并接 受中医治疗者。 3. 患者同时具有其他疾病， 若在治疗期间无需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床 路径流程 实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动 》。 》。
态变化。 （七）入院检查项目 1. 必 需的检查项目 （1） （2） （3） （4） （5） 2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨 扫描、肠 镜、 SPEC 、T 基因检测等。 （八）治疗方案 1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1） （2） （3） （4） （5） 2. 选择中药注射液静脉滴注。 3. 外治法：根据病情选择中药泡洗、 中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法。 4. 针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 5. 其他疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等。 6. 内科基础治疗。 7. 护理：辨证施护。 （九）随诊计划 住院建议：每隔1?3个月返院，一年4?6次住院治疗； 门诊建议：每2?4周返院；外地患者每3月电话随访一次。 （十）出院标准 1. 腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。 2. 病情稳定。 3. 制定出个体化治疗方案，有远期目标和近期目标。 （十）有无变异及原因分析 1. 治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、结直肠癌中医临床路径住院表单 血常规、尿常规、便常规； 肝功能、肾功能、电解质； 心电 图； 肿瘤标志物； 胸、腹、盆部影像学检查。 脾肾阳虚证： 肝肾阴虚证： 气血两亏证： 痰湿内停证： 瘀毒内阻证： 温阳健脾。 滋补肝肾。 益气养血。 化痰利湿。 活血化瘀。
绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD编码:BFY220）。 西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证 肾阳虚证 肾阴阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56天/疗程。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD编码: BFY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。
2．年龄大于40周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5）肾阳虚证：温肾扶阳。 （6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗 （1）耳穴贴压 （2）体针 （3）灸法 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。 2．绝经前后诸证中医证候评分达到改善及以上。 3．国内改良Kupperman量表评定达到改善及以上。 （十）有无变异及原因分析
大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径 路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠息肉,属于中医大肠息肉的患者。 一、大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为结肠息肉(ICD-10:D12、6/D12、8/K62、1/K63、5) 行内镜下结肠息肉摘除术后(ICD-9-CM-3:45、42),腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。 (二)诊断依据 1、疾病诊断 (1)中医诊断标准:中医诊断为大肠息肉(BNT-500),参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。 (2)西医诊断标准:西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照《胃肠病学(第三版)》(郑芝田主编,人民卫生出版社)《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等临床诊断标准。 2、证候诊断 参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。 大肠息肉(结肠息肉)常见临床证候: 湿瘀阻滞证。 湿热瘀阻证。 脾虚湿瘀证。 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。 1、诊断明确,第一诊断为大肠息肉(结肠息肉)。 2、患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院时间为: a、息肉摘除术后入院观察的患者:约3个工作日晚。 b、入院行息肉摘除术的患者:约4个工作日晚。 (五)进入路径标准 1、第一诊断必须符合结肠息肉(ICD-10编码:D1 2、6/D12、8/K62、1/ K6 3、5)的患者。 2、患者已行内镜下治疗。 3、原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4、若患者同时具有其她疾病,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。 5、息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况:多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或广基息肉;或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm);或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径;活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 a、息肉摘除术后入院观察的患者: 1、必需完成的检查项目:尿常规、大便常规+潜血 2、可选择的检查项目: (1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。 (2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。 (3)心电图、胸部X线片。 (4)腹部超声。 (5)其它,如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。 b、入院行息肉摘除术的患者: 1、必需完成的检查项目: (1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。 (2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。 (3)心电图、胸部X线片。 (4)腹部超声。 2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。 (八)治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药: (1)湿瘀阻滞证:行气化湿,活血止痛。 (2)湿热瘀阻证:清热利湿,活血化瘀。 (3)脾虚湿瘀证:健脾祛湿,活血化瘀。 2、外治:根据病情需要与临床单位的实际情况可选用穴位注射、灸疗、贴敷、等治疗方法。 3、护理:辨证施护。
中医临床路径实施方案 为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利用效率,控制与降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神与国家中医药管理局下发得中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定得病种临床路径管理标准,结合我院实际,制订本临床路径管理实施方案。 一、指导思想 以病人为中心,以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点,进一步规范中医诊疗行为,不断提高中医医疗服务质量与临床疗效,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉得中医药服务。 二、总体目标 通过1年时间,按照国家中医药管理局文件推行得中医临床路径与中医诊疗方案与卫生部制定得病种临床路径管理标准,结合我院实际,确定个病种做为我院试行得中医临床路径病种,为我院推广临床路径管理积累经验与实践依据,对已颁布得临床路径得科学性、规范性、先进性与可操作性进行论证与进一步完善,使之能够更好地推广并为临床服务。 三、临床路径实施 (一)成立组织,明确职责 我院中医临床路径管理组织体系: 1、临床路径管理委员会 主任: 副主任:
办公室:设在医务科 ２、临床路径指导评价小组组长: 副组长: 成员: 3、临床路径实施小组(１)针灸推拿科: 组长: 成员:。 (2)内一科: 组长: 成员: (3)外一科: 组长: 成员: (4)妇产科: 组长: 成员: (5)内三科: 组长: 成员:
1、领导小组职责: (1)制定临床路径实施方案并组织实施。 (2)明确各有关部门得职责并负责组织协调各部门工作。 (3)确定实施临床路径管理病种与标准。 (4)组织人员培训。 (５)督查工作进展情况,实施临床路径得效益评价。 (６)定期召开专题会议,研究解决实施中存在得问题,改进工作方法,促进医疗质量得全面提高。 2、指导评价小组职责: (1)对临床路径得实施进行技术指导; (２)制订临床路径得评价指标与评价程序; (3)对临床路径得实施过程与效果进行评价与分析; (4)根据评价分析结果提出临床路径管理得改进措施。 3、实施小组职责: 小组职责: 所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习,并在各职能部门得指导下对科室病种临床路径标准进行修订,有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。 医生职责: (1)参与修订临床路径中与医疗相关得措施。 (2)决定病人就是否进入或退出临床路径,并填写在临床路径记录本中注明。
妇科中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (517) 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 (520) 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527) —511 —
妇科中医临床路径—512 —
绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。西医 诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》 （中华医学会主编，人民卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见 证候：肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证肾 阳虚证肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD 编码: B FY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 2．年龄大于40 周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3 个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5）肾阳虚证：温肾扶阳。 （6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗 （1）耳穴贴压 （2）体针 （3）灸法 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。
脑病科中医临床路径 目录 中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 (3) 中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径 (9) 痴呆（血管性痴呆）中医临床路径 (14) 眩晕中医临床路径 (17) 肝豆状核变性中医临床路径 (21) 头痛（偏头痛）中医临床路径 (25) 假性延髓麻痹中医临床路径 (34)
脑病科中医临床路径 中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 。西医诊 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080） 。 断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗 。 效评定标准》 （试行，1995 年） 《中国急性缺（2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的 。 血性脑卒中诊治指南2010》 2．疾病分期 （1）急性期：发病2周以内。 （2）恢复期：发病2周至6个月。 （3）后遗症期：发病6个月以上。 3．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗 方案” 。 中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： 痰蒙清窍证 痰热内闭证元气 败脱证风火上扰 证风痰阻络证 痰热腑实证阴虚 风动证 气虚血瘀证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗 （ZYYXH/T22-2008） 。 、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》 方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死） 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。2．病期属于急性期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 （3）凝血功能检查。 （4）血压、心电图。 （5）胸部X线透视或胸部X线片。 （必要时选择加做颅外段）。 （6）经颅多普勒超声（TCD） 。 （7）血管功能评价（颈动脉B超） （8）头颅影像学检查（CT 或M RI） 。 2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定，如头颅M RA、DSA 或C TA、C 反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2 聚体、24 小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。