颌骨缺损的修复原则和咬合设计
刘城;刘毅
【期刊名称】《医药前沿》
【年(卷),期】2014(000)033
【摘要】目的：探讨颌骨缺损患者的修复原则及咬合设计。方法回顾性分析我院2013年7月～2014年5月收治的36例颌骨损伤患者，对其临床资料进行分析总结。结果36例颌骨缺损患者经我院的修复设计后，所有患者皆对效果表示满意。结论对于颌骨缺损的修复方法较多，修复颌骨损伤应考虑到外形和功能两个方法。
【总页数】2页(23-24)
【关键词】颌骨缺损;修复方法
【作者】刘城;刘毅
【作者单位】黑龙江省哈尔滨市口腔医院150010;黑龙江省哈尔滨市口腔医院150010
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.上颌骨缺损游离腓骨肌皮瓣修复结合种植体植入重建咬合功能 [J], 胥珩; 刘静明; 朱正宏; 陈志远; 殷卫红; 祝为桥; 何非; 毛驰
2.腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损后运用种植牙技术恢复咬合关系的初步探讨[J], 姚芹
3.一侧上颌骨缺损赝复体修复前后咬合力分布的变化 [J], 董海涛; 任卫红; 张振
颌骨骨折的治疗原则及复位方法-口腔执业医师辅导 口腔执业医师近几年来考试的难度是越来越大了，这里是我整理的相关内容，希望对考生能有所帮助！ 颌骨骨折的治疗原则 1.治疗时机 颌骨骨折患者应及早进行治疗，但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况不佳时，应首先抢救患者的生命，待全身情况稳定或好转后，再行颌骨骨折的处理。但应注意，在救治其他部位伤的同时，不能忽视与颌面外科的衔接，以免延误治疗，防止错位愈合，增加后期处理的复杂性。 2.骨折治疗原则 为了避免发生错位愈合，虚尽早进行骨折段的精确复位。A0/ASIF（A0：associanon for osteosynthesis，ASIF：association for the study of international fixation，坚固内固定协会，过去叫ASIF，A0是现用名）提出的治疗原则已被国内外所认同，即骨折的解剖复位；功能稳定性固定；无创外科；早期功能性运动。其中解剖复位有两个方面的含义：即兼顾形态和功能，既要恢复颌骨的解剖形态，恢复其特有的高度、突度和弧度，还要恢复伤前的咬合关系，重建患者原有的关系，恢复咀嚼功能。功能稳定性固定和早期功能运动可以体现我国中医传统的动静结合，促进骨折愈合的理念。骨折固定的方法可根据条件选用，目前以手术开放复位坚强内固定为治疗的主流技术。 3.骨折线上牙的处理 在颌骨骨折治疗中常利用牙行骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可考虑保留，但如骨折线上的牙已松动，折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，则应予拔除，以防骨创感染或并发颌骨骨髓炎。儿童期颌骨骨折后。如恒牙胚已暴露并有感染可能者，也应去除。 颌骨骨折的复位方法 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。 1.手法复位 主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折，如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复位后应作颌间固定，属于非手术治疗。 2.牵引复位 主要用于手法复位不满意或伤后2～3周已经纤维性愈合的患者。分为颌间牵引及口外牵引两种。
颌骨缺损修复中的中空阻塞器 【摘要】目的探讨改变式中空阻塞器在颌骨缺损修复中的应用研究。方法采用连冠代锁中空阻塞器，准确度高，均匀持久，以健侧天然牙左上第一、二双尖牙和右上第一、二双尖牙连冠为主要支抗，采支持义颌，充分利用余留健康牙放卡环使颌力分散。结果通过近三年来的临床研究，认为此方法是目前修复颌骨缺损的最有效方法，建议临床各医院开展，以适应病员生活及社会活动的需要，提高生存质量。结论该修复方法具有先进性、科学性、操作技术易掌握，值得临床推广。 【关键词】修复；中空阻塞器 近几年来，由于各种原因导致肿瘤发病率在逐年增多，另外，由于外伤等诸多原因，导致颌骨缺损者也在逐年增多，寻求患者术后更有效的康复方法，是口腔医务工作者迫切需要解决的一大难题。如何修复失牙，重建咀嚼功能是口腔攻克颌咀嚼功能病损的最新武器，它代表着修复医学的发展方向。 改良式中空阻塞器打破了传统义齿某些缺点，其特点是恢复面容美观，恢复咀嚼、发音和吞咽功能，固位好。 经过三年多临床观察，该技术因患者无痛苦、复诊次数少，而且成本较低，易于为颌骨缺损患者所接受，所以完成与完善此新技术并在临床推广使用是必要的，也是可行的。 颌骨缺损在临床上易发生在中老年人，其病因主要是肿瘤和外伤，颌骨缺损后，由于软硬组织广泛缺损，大量牙齿缺失，移位或松动，咬合关系紊乱，瘢痕组织形成以及张口受限等，这严重影响发音、咀嚼及吞咽功能，且对颜面美观的影响也较大，造成患者思想上的负担，极大地影响着患者的工作、学习和日常生活，易使患者产生悲观失望和厌世情绪。因此，颌骨缺损的患者较一般牙列缺损者更迫切要求修复，而改良式中空阻塞器突破了以往修复体的局限性及不适应性，大大减少了患者的复诊次数，收到了满意的临床效果。 颌骨缺损一般为上颌骨缺损较常见，主要因肿瘤等摘除而导致单侧上颌骨缺损形成贯通口鼻腔的缺损腔，缺损腔在内侧是腭部边缘，上为鼻中隔，外侧是唇颊黏膜瘢痕带，后侧到残留软腭，患侧面中1/3凹陷，由于缺损造成发音、吞咽、咀嚼及面部外形等改变，应在术后2个月创面愈合良好后予以修复。 常规牙体预备及基本操作方法同一般修复方法。 颌骨缺损对患者的影响较大，修复设计较严格，要求也较高，临近缺损区的组织容易被损伤，加之修复体的体积也较大，固位困难，固与一般修复又有所不同。①充分利用余留健康牙放卡环。②设计卡环时选用环抱力较强的Ⅰ型卡环及舌侧对抗臂。③以健侧天然牙左上第一、二双尖牙和右上第一、二双尖牙联冠为主要支抗，采用联冠代锁中空阻塞器。④在中空阻塞器相对应的部位用18号钢丝弯制成稍长于固位装置的代销装置插入空心圈内，并将活动锁板套在固位装置上。⑤尽量扩大基托面积，充分利用组织倒凹。 自2008年7月我科共诊治上颌骨缺损患者5例，主要为肿瘤术后患者，年龄在45～74岁，经过治疗及随访，均获得成功，恢复了咀嚼、发音、吞咽等功能，也不同程度的改善了患者的面容。 改良式中空阻塞器修复颌骨缺损较一般修复方法有很大的优点。①上颌骨缺损患者，一般都伴有口腔鼻腔贯通，而一般修复体的体积较大，也很重，其吸附
开放性骨折的早期处理原则（含多图） 随着国家经济的飞速发展，生产生活中开放性骨折发生率日趋上升，但在其处理上目前仍存在许多问题。开放性骨折日趋严重、复杂开放性骨折日趋严重、复杂，通常是非常严重的骨与软组织损伤，其早期处理决定预后。 近年来，南方医院创伤骨科针对开放性骨折的早期处理进行经验总结，余斌教授受邀于2017CAOS 创伤大师讲堂对「开放性骨折的早期处理原则」进行深度讲解。余斌教授首先从两个开放性骨折处理的病例讲起： 病例1：7 岁，女，车祸致左胫腓骨开放性骨折，于当地医院急诊行清创、血管吻合及骨折内固定。三天后发现远端血运差，急诊切开减压后转入南方医院创伤骨科。 患者当地医院处理术前及术后X 线片患者转入南方医院时大体照片 转入南方医院后急诊探查发现：组织广泛坏死，血管栓塞，钢板外露。最终结局是左小腿截肢。转入南方医院后行急诊探查 由于感染、组织坏死严重，患者最终进行截肢 对于这样的一个病例，我们是非常心痛的，余斌教授指出，假如患者在早期的处理上，能够在神经血管修复后进行外固定架固定而非钢板螺钉内固定，可能结局就不是这个样子。
即使不进行内外固定，神经血管修复后单纯的石膏支具固定二期手术也可能会是个好的结局。所以说早期的正确、规范处理非常重要。 病例2：38 岁，男，车祸致左胫腓骨开放性骨折（ⅢA 型），于外院急诊行清创及钢板内固定，5 天后左小腿缺血坏死。转南方医院院急诊手术探查，广泛的软组织坏死及动静脉栓塞与第一个病例的小女孩一样，由于感染、组织坏死严重，患者最终进行截肢。通过两个令人心痛的病例，余斌教授指出开放性骨折的早期处理一定要引起骨科医生的重视：国内现状是开放性骨折多在急诊处理，而急诊骨科医生多为低年资住院总、研究生、进修生甚至本科实习生进行早期的处理；而在欧美，这样的开放性损伤一定要有高年资医生进行。 南方医院创伤骨科回顾大量文献及临床病例总结出开放性 损伤在早期处理的陷阱及教训： 1、全程关注骨筋膜室综合征，正确把握切开减压时机 2、充分考虑软组织损伤情况 3、重视分期治疗原则 4、早期治疗决定预后 骨筋膜室综合征的诊断及治疗 关于骨筋膜室综合征既往的「5P 征」（疼痛、苍白、麻木、无脉、感觉异常）诊断原则，余斌教授指出其并不可靠，5P 征出现时缺血已经发生，不能用于早期判断。出现症状时未必发生筋膜间隙综合征，筋膜间隙综合征很少导致无脉，无
颌骨骨折病人健康教育 疾病概述： 多因意外伤害引起，起病急，加上疼痛、出血等因素的影响，病人表现紧张不安，骨折时由于附着在骨折块上的咀嚼肌牵引力方向不同，使骨折块发生移位，导致咬合错乱。治疗与护理： 1、掌握治疗时机，及早进行治疗。 2、合并软组织损伤者清创后先缝合口内创口，再行骨折 固定，最后缝合外部创口。 3、正确处理骨折线上的牙。 4、骨折段的正确复位和可靠的固定，下颌骨骨折一般应 固定4周左右。 5、促进骨折愈合的局部与全身治疗，全身应用抗生素以 防感染。骨折早期可用内服、外敷中草药以消肿、止痛、活血、化淤，促进血肿消散，促进骨折愈合。 6、根据病情做好饮食指导。 7、指导病人正确活动，做好功能训练。 8、稳定病人的情绪，增强战胜疾病的信心。 心理指导 1、焦虑、恐惧、烦躁心理：护士主动接近病人，并随时 注意礼貌，尊重病人，全神贯注耐心倾听，从而得以 了解病人的心态及内心活动，再运用准确、清晰、规
范性的语言，耐心细致而客观地向病人及家属介绍疾 病的有关发展过程及预后的知识，解除病人的心理负 担，启发鼓励病人，使其能正确对待疾病，让其轻松 愉快地度过疾病恢复期，提高病人战胜疾病的信心。 2、自卑、抑郁心理：护士应用热情、诚恳的语言，加强 与病人的沟通交流，建立起良好的护患关系，可以通 过已愈病人手术前后照片对比，打消病人的心理顾虑， 同时做好家属的工作，共同配合给予心理支持，调动 病人的积极性和主动性，努力减轻病人的不良心理、 生理反应，积极地配合治疗与护理，促进疾病康复。饮食指导 原则是满足病人的需求量，保证营养供给，适当安排饮食结构比例。 1、饮食计划：根据病人进食障碍的具体情况，选择制定 合理的食谱，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，保证营养素平衡，并根据进食情况饮食由流质、半流质 逐渐过渡到软质饮食，在术前及颌骨固定期间主要给予 流质和无渣流质饮食，如牛奶、豆浆、果汁、菜汤、鱼 汤、肉汤等，根据病人的平时饭量决定饮食次数及饮食 量，一般每日6-10次，每次液体量200-300ml。解除颌 骨固定后，应进行适当的咀嚼活动，给予半流质饮食，如小米粥、面条、蒸蛋、菜沫等。每天6餐左右，主食
颌骨骨折护理常规 概念:下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。 下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。 病因：外伤 临床表现: 1. 局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等一般症状。 2. 骨折段移位。下颌骨骨折后，由于肌肉的牵拉，易发生移位。骨折段移位情况可因骨折部位而不同。下 颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。正中颏部发生骨折，如为双发骨折，正中 骨折段可向后方退缩；如为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段向中线移位，使下颌牙弓变窄。颏部这 两种骨折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒息。 3. 髁状突骨折时一侧髁状突颈部骨折，患侧耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压痛、肿胀。触诊时， 可感到髁状突运动消失。双侧髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早接触，前牙呈开颌状。 4. 运动异常，如下颌骨体部骨折时，开口运动或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。 5. 咬合错乱。下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。 6. 下牙槽神经受损伤时，则出现下唇麻木。 7. 下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。 诊断 临床表现和x线检查可明确骨折的具体情况。 护理诊断 1.疼痛，与下颌骨骨折有关。 2.营养失调：低于机体需要量，与骨折致张口困难有关。 3.焦虑/恐惧，与担心预后有关。 4.潜在并发症;,感染，出血，关节僵硬。
术后护理 1.病情观察 (1). 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧，保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心 电监护。 (2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知 医生进行处理。 (3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道 分泌物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引 2.体位指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进局部血液循环。 口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。 3.冷敷采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4.出血密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血液渗出，考虑口 腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休克。术后鼓励患者尽早下床活动。 5.加压固定术后采用弹力绷带加压固定下颌3～5d，防止组织肿胀阻塞呼吸道 造成窒息。 6.口腔护理 （1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1冲洗口腔，再用0.9%NS溶液含漱，2～3次/d， （2）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细菌繁殖，保持口腔清洁。 （3）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉签或棉球擦拭。 （4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口情况。 （5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂抹药膏保护创面。 7.饮食护理 （1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保证营养物质的供给。 （2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射 器缓慢注入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满 足机体营养需求。 8.功能锻炼 （1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合关节强直。 （2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创面。
颌骨缺损的修复原则和咬合设计 发表时间：2015-04-09T14:25:28.837Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘城刘毅[导读] 左右两块不规则形状的上颌骨和一块马蹄形的下颌骨构成人面部中、下2／3的大部分骨性支架结构。刘城刘毅 （黑龙江省哈尔滨市口腔医院 150010） 【摘要】目的探讨颌骨缺损患者的修复原则及咬合设计。方法回顾性分析我院2013年7月～2014年5月收治的36例颌骨损伤患者，对其临床资料进行分析总结。结果36例颌骨缺损患者经我院的修复设计后，所有患者皆对效果表示满意。结论对于颌骨缺损的修复方法较多，修复颌骨损伤应考虑到外形和功能两个方法。 【关键词】颌骨缺损修复方法 【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0023-02 左右两块不规则形状的上颌骨和一块马蹄形的下颌骨构成人面部中、下2／3的大部分骨性支架结构，位于人面部较突出的部位，参与相应部位的器官功能。因为肿瘤和外伤造成的上颌骨或者下颌骨的缺损，经常造成骨组织缺损畸形，进一步引起相应的功能障碍，在口腔颌面部表现最突出的是咀嚼、吞咽和发声功能受到明显影响，影响了人的社交活动，降低了生活质量，加重了患者的精神负担。所以颌骨缺损的修复和功能重建是临床上经常面临的问题，尤其是较大块的骨组织缺损包括相应部位的软组织缺损的修复重建仍然是一个具有挑战性的临床问题[1]。 1 临床资料 1.1 一般资料 分析我院收治的颌骨损伤患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在12～44岁之间。 1.2 颌骨缺损的修复原则 1.2.1 早期修复颌骨缺损不仅使口腔生理功能受到一定程度的障碍，面部产生不同程度的畸形，而且给患者带来莫大的痛苦，因此，尽早进行修复治疗是非常必要的。虽然永久性的修复最好在创口愈合后(一般在2～3个月)制作，但是临时性的修复则应越早越好。如在手术后立即戴入腭护板、翼状导板、预成颌骨修复体等，不但可保护手术区创面，免受唾液和食物的污染，减少瘢痕的挛缩，减轻面部畸形的程度，及早恢复部分的生理功能，而且对患者还起到了一定的安慰作用。 1.2.2 尽可能恢复生理功能颌骨缺损的修复应尽可能恢复咀嚼、语言、吞咽、吮吸等生理功能。其中咀嚼功能的重建难度最大也最为重要，修复医师应充分利用自己的知识和各种技术与材料，千方百计地恢复患者的咀嚼功能。在恢复生理功能的基础上，再根据颌面部的具体情况，尽量恢复患者的面部外形。当功能修复与外形恢复之间有矛盾时，应以功能恢复为主。 1.2.3 保护余留组织除必须拔除的残根或过度松动牙，骨尖、骨突的修整，以及瘢痕组织的切除等外，应尽量保留余留组织。上颌骨缺损后，特别是在广泛缺损者，余留的口腔组织本来就已经不多，而这些余留组织又必须用于修复体的固位和支持。因此，在修复过程中，对余留的口腔组织更应倍加爱护，不可轻易损伤。例如，颌骨缺损后。余留牙不但较少，而且还往往受过不同程度的创伤，牙周情况一般较差，但我们还是应该尽量保留。关于上颌骨缺损修复中余留牙的利用与保护，将在另节专门阐述。其他如牙槽嵴、带状瘢痕、鼻前庭及鼻咽腔等都可充分利用，以便减轻每个基牙或每个固位区的负担，以分散牙合力，减少修复体的翘动和摆动，避免引起组织的创伤。邻近缺损区的周围组织，一般均较脆弱，易于出血，不能承受压力和摩擦，修复时必须注意加以适当缓冲，必要时可采用软性材料，以减轻黏膜的负担。 1.2.4 要有足够的固位颌骨缺损的修复体往往大而重，由于支持组织较少。修复体的翘动和摆动也较大。在设计时须经仔细检查，周密考虑，尽量利用现有组织以获得足够的固位。颌骨缺损修复的效果，在很大程度上取决于修复体的固位效果。因此，固位措施在颌骨缺损修复中是关键性步骤之一。 2 咬合设计 颌骨缺损患者通常伴有咬合关系错乱。在外伤及先天性唇腭裂、颌骨裂的患者尤为严重，因此在人工牙排列及咬合设计上都有其特点。 2.1 口内排牙 颌骨缺损患者的人工牙排列应考虑以下三个方面：恢复咬合关系；重建咀嚼功能；恢复患者颜面部外形。赝复体在口外模型上排牙难以达到此目的，因此，多采用口内直接排牙法。颌位关系记录后。在恒基托上直接排前牙，使前牙有适宜的超覆牙合关系，又使唇颊部丰满度适当，面形自然。还要注意对发音的影响，必要时还可排成对刃牙合、反牙合。排后牙可在口内进行，也可在牙合架上进行，但也应考虑咬合、面形和固位三方面问题。 2.2 咬合设计 在颌骨缺损修复中，必须注意尽可能恢复患者的咬合关系，使患者能较好地恢复咀嚼功能，通常采用下述方法重建咬合关系。由于个别牙尖突出牙合平面而造成的早接触，可以磨改牙尖，使所有牙都有牙合接触。对明显的伸长牙，应在牙髓治疗后，行部分截冠术。个别牙完全无咬合关系时，可采用人造冠修复牙合关系，如铸造全冠、树脂冠或烤瓷冠等，还可采用高嵌体。如果数个相邻牙无咬合时，也可做联冠修复。上、下颌牙列间，只有个别牙有牙合接触，多数牙无牙合接触，可采用铸造牙合垫来恢复牙合关系。双重牙列由于外伤引起的颌骨骨折，当错位愈合后，常造成牙弓缩窄，上颌骨或下颌骨后退，使上、下牙列间接触不良或接触面很小。腭裂患者，由于上颌骨发育不良，前牙呈严重反牙合或重度咬合错乱，此种情况，可在天然牙列的唇侧、颊侧或舌侧排，人工牙列，并与修复体相连，称此为双重牙列。双重牙列的设计，应以不妨碍舌运动为原则，并尽量使牙合力能有效地传递到余留基牙上，取得较好的支持作用。如下牙弓缩窄者，后牙的双重牙列最好设计在上颌的腭侧，其支持作用比设计在下颌颊侧者为强；前牙区者，则设计在下颌的唇侧为好。上颌牙弓缩窄时，后牙区者，可设计在上颌的颊侧：前牙区者，可设计在上颌唇侧。 3 结果 36例颌骨缺损患者经我院的修复设计后，所有患者皆对效果表示满意。 4 讨论
技术市场 一、下颌骨修复重建方法的重要性及方法选择 下颌骨的重要作用在于它对面形、语言、咀嚼、呼吸等的支持，它的缺损会造成患者在生理、心理的影响，直接看到的是导致面部变形和严重的功能障碍。 下颌骨缺损修复重建的手术效果已经比较稳定可靠。近年来，坚强内固定技术发展很快，它首先应用于骨折的治疗，并显示出了独特的优点。有利于骨断段形成直接的骨愈合，对于骨折断端的愈合具有明显的促进作用，有利于缩短术后病人的恢复时间。对于移植骨愈合过程，移植骨的外形重塑及其术后功能效果都具有较明显的促进作用。 下颌骨修复重建的手术相对复杂，手术后存在着各种影响因素，导致术后并发症也相对复杂。因此，要进行恰当的临床处理，可以避免手术后并发症，提高手术成功率。 手术技术及手术设备的发展，使下颌骨缺损可以进行同期修复。下颌骨修复重建方法很多，如自体游离骨移植，骨替代物植入等。这些方法有利有弊，同时影响下颌骨缺损修复重建的效果还有很多其他相关因素。 医生在手术前应与病人进行充分的交流，通过交流了解患者各方面情况，尽量让病人了解哪种手术方式更适应病人治疗。移植骨的外形与下颌骨缺损类型是否匹配也是非常重要的影响因素。临床上经常采用的自体骨中肋骨及胖骨较细长，骼骨则较为宽厚。对于良性肿瘤切除后造成的较大范围的颌骨缺损的修复是非常好的选择。 恶性肿瘤手术后的缺损修复重建不适于选用游离骨移植，因为放疗及化疗能导致手术部位骨愈合受到影响，影响手术方式选择的重要因素还有恶性肿瘤切除后的软组织缺损。最经常采用的手术方法是钛功能重建板复合软组织瓣，并可以在术前或术后配合进行放疗。其他一些替代物由于排异性较大现在已很少采用，近年来许多新方法新材料也被引入了下颌骨缺损修复重建领域，但还没有作为常规方法用于临床选择。 二、在自体骨移植下颌骨重建中坚强内固定技术的应用 自体骨移植是下颌骨肿瘤切除后最经常采用的修复方法。影响骨移植手术成功的因素很多，重要的影响因素之一是移植骨的固定方法。传统的方法是使用钢丝进行固定，该技术移植骨固定不够牢固，影响移植骨的愈合，还会引起感染。随着技术的发展，坚强内固定技术被广泛应用于骨折的治疗，并显示出了独特的优点。 由于下颌骨特殊的解剖形态和功能运动方式，使自体骨移植下颌骨重建难度加大，为了保证在手术后下颌骨具有一定的功能活动度，促进骨愈合就必须保证移植骨的牢固固定及植骨部位与下颌骨之间的配合性。与骨折的愈合方式不同的是，移植骨部位是以一种“爬行替代”的方式愈合，对移植骨的愈合产生重要影响的是移植骨再血管化的时间及其再血管化的程度，移植骨的再血管化跟骨断端与移植骨之间必须牢固固定且必须符合不同部位下颌骨应力负载特点有关，对于骸状突无法保留的下颌骨游离缺损的修复必须在手术中依据健侧下颌升支高度决定患侧下颌升支高度，以保证下颌关节重建的精确性。移植骨的牢固固定对于下颌支及其解状突无法保留的病人非常重要。它可以创造更加有利于移植骨愈合的条件，保证骨接合部位的牢固固定，保证了移植骨愈合过程中的血供，及正常的咬合关系。 坚强内固定夹板类型及其固定部位的选择非常重要。必须依据下颌骨咀嚼时的应力线放置夹板的位置。在靠近牙槽部选用微型夹板，在下颌骨体部下缘采用小型夹板。夹板还必须放置在骨质坚实的部位，移植骨固定不牢导致手术失败。依据下颌骨外形，对于较大范围的下颇骨缺损可以选择较长多孔的固定夹板。 三、分析下颌骨重建术后的并发症 下颌骨术后缺损修复重建的并发症有多种，如果选择发不当的处理时机或者选择了错误的处理方法会降低下颌骨重建的手术效果，导致患者不同程度的痛苦，直至下颇骨重建失败。 并发症依据严重程度分为五级：重度、较重度、中度、较轻度、轻度。 异体骨移植最主要的问题是排斥反应。医生术后要对患者注意观察，要及时提醒病人手术不要马上咀嚼硬物，要注意延迟咀嚼。下颌骨手术后1个月内，手术部位的薪膜及其皮肤组织尚未长好，骨结合部位正处于再血管化阶段，同时手术后病人全身抵抗力较弱。咀嚼功能减弱，经常需采用鼻饲管进食流食，使患者抵抗力更差，极可能造成病人手术部位感染，所以手术后1个月内是患者出现并发症的高危时期，降低术后并发症的发生首先必须要保证手术方法选择得当，而且要贯彻到术前、术中和术后。只有这样才能获得较好的手术效果。作为医生必须要引起足够的重视，以便及时处理不良情况。 四、在下颌骨缺损修复重建中体内预成血管化骨的应用 体内预成血管化骨属于内源性组织工程化骨。将骨形成蛋白复合特定的载体植入体内的特定部位进行培养是目前最常采用的方法，经过一段时间的培养之后生成具有血管网并可携带一知名血管蒂的骨组织。然后将该骨组织取出，通过血管吻合技术修复骨组织缺损。这种方法解决了下颌骨术后低血管化区域骨组织重建的难题。 体内预成血管化移植骨适合重建的特点是可获得较多的新骨，能较大范围修复下颌骨缺损；可以控制体内预成血管化骨的形状，使种植物与周围的肌肉组织中的多能间充质有最大范围的接触；适合坚强内固定螺钉的锚入；预成血管化骨的移植成活率更高，它表现为由外部从方向随机进入新骨，决定了预成血管化骨的血供更好，提高了移植的成活率；另外，可以携带部分肌肉组织用于相应下颌骨区软组织缺损的修复，不会造成供骨区软组织的缺损。 浅论下颌骨缺损修复及重建 范大伟 （伊通满族自治县第一人民医院） 摘要：本文主要分析和探讨有关下颌骨缺损修复重建中修复方法选择、固定方法以及术后并发症的相关问题。为临床提供十分重要的依据。 关键词:下颌骨重建并发症 225 现代营销
胸腰椎是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法。同时,临床众多的治疗方法也各有其较强的适应症。随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法不断完善。特别是近二十年来，脊柱外科诊断治疗水平的进步十分令人鼓舞，如三维CT、MRI把人体视如透明体，C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用，使得胸腰椎的外科治疗取得了令人满意的临床效果。然而,在如何准确判断胸腰椎的类型及选择合理的治疗方法等问题上,还存在一些争论。 胸腰椎的分型： Denis 分型：三柱概念的提出,将人们对脊柱的结构及其功能单位的认识进一步深化。其将胸腰椎分为4 大类: (1)A 类:压缩性; (2)B 类:爆裂性; B 类又分为5 型: (1) 上下终板型; (2) 上终板型; (3) 下终板型; (4) 爆裂旋转型; (5) 爆裂侧屈型。 (3) C 类:安全带; C 类分为线单水平型和双水平型,每型又有骨性损伤和软组织性损伤之分,合为4 型。 (4) D 类:脱位。其中D 类则有3 型: (1) 屈曲旋转脱位; (2) 剪力性脱位; (3) 屈曲牵张性脱位。McAfee分型：CT 的横断扫描影像使人们能更准确地评价胸腰椎的损伤程度和了解三柱损伤的状况,所以McAfee 等根据胸腰椎的CT 的表现和中柱受力的状况将胸腰椎分为6 大类: (1) 楔形压缩; (2) 稳定性爆裂性; (3) 不稳定性爆裂性; (4) Chance ; (5)屈曲牵张性损伤; 移位性损伤。其中移位性损伤中包括“切片”( slice) 、旋转性脱位和单纯脱位。 AO分型：90 年代以来,鉴于已有的胸腰椎分类的缺陷,AO 学派和美国骨科权威性机构相继推出自己的分类法。Magerl等以双柱概念为基础,承继AO 学派长骨的32323 制分类,将胸腰椎分为3 类9 组27 型,多达55 种。 主要包括: (1) A 类:椎体压缩类: ①A1 :挤压性; ②A2 :劈裂; ③A3 :爆裂。 (2)B 类:牵张性双柱: ①B1 :韧带为主的后柱损伤; ②B2 :骨性为主的后柱损伤; ③B3 :由前经椎间盘的损伤。 (3) C类:旋转性双柱损伤: ①C1 :A 类伴旋转; ②C2 :B 类伴旋转; ③C3 :旋转2剪切损伤。Gertzbein代表美国骨科权威性机构提出的分类为3 类9 型,即: (1) A 类:压缩类,包括挤压型(楔形) 、劈裂型(冠状) 、爆裂型(完全爆裂) ; (2) B 类:牵张类,包括后方软组织型(半脱位) 、后方椎弓型(Chance ) 、前方椎间盘型(伸展滑脱) ; (3) C 类:多方向移位类,包括前后型(脱位) 、侧方型(侧向剪切) 、旋转型 (旋转脱位) 。 在国内,张光铂等以Denis 分类为基础,着眼于三柱损伤,辅以椎管阻塞的状况对胸腰椎进行归类。饶书城结合目前几种常见的分类将胸腰椎分为5 大类: (1) 屈曲压缩,其中的分型采用Ferguson 和Allen的三度压缩分类分为3 型; (2) 爆裂,其中的分型采用Denis 分类的爆裂性的5 种分型; (3) 屈曲牵张性损伤,其中的分型采用Gertzbein 的屈曲牵张性分类的A～C2 的分型; (4) 屈曲旋转性脱位,其中有经椎间盘脱位和“切片”两型;(5) 剪力型脱位。 TLICS分型： 美国的脊柱创伤研究会（the Spine Trauma Study Group ，STSG),提出了一种新的胸腰椎损伤的分型方法———胸腰椎损伤评分系统（Thoracolumbar Injury Severity Score，TLISS）［13］。TLISS 评分系统主要依据三个方面：(1)基于影像学资料了解的受伤机制；(2)椎体后方韧带复合结构的完整；
骨折急救五原则以及 处理方法
骨折急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固
定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 处理方法细节 1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。 3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血
第十章颌面缺损修复 复习题 一选择题 1.在为颌骨缺损的患者进行口腔检查时，下列说法中不正确的是 A由于颌骨缺损后修复体的固位常存在一定的困难,故对余留牙一般均采用尽量 保留的原则 B 龋齿应及时做充填治疗，必要时做人选冠保护 C对牙槽骨吸收Ⅱ°以下的残根，均应尽可能保留，经过完善的根管治疗后，做桩核人造冠修复对Ⅱ°或Ⅲ°以下松动牙，有利于固位者也应考虑保留 D. E Ⅲ°松动牙，有利于固位者也应考虑保留 2颌骨缺损的修复治疗中关于磁性固位技术，下列说法中不正确的是 A.是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术 B.通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性 附着体 C.固位可靠，换作简单，可自动复位，无须调节修理 D.传递较大的侧向力 E.已成为改善领面脱复体固位的重要于段 3.领骨缺拔的修复治疗中关于种植体技术，下列说法中不正确的是 A.种植体不能应用在颜面部缺损的修复 B.在颌骨缺损修复中最常用的是蝶旋形或圆杜形的骨内种植体 C.在颌骨重建等手术中也应用黏膜下种植体 D.在下颌骨骨折缺损修复时，也应用穿骨式种植体 E.在领骨缺损修复中应用最多的是杆卡式、磁附着式和螺丝固定式三种上部结构 4.颌骨缺损的修复治疗中关于人工牙排列，下列说法中不正确的是 A.赝复体应在口外模型上排牙 B.颌骨缺损患者的人工牙排列应考虑以下三个方面:恢复咬合关系;重建咀嚼功能; 恢复患者颜面部外形 C.颌位关系记录后，在自凝(或树脂)基托上直接排前牙，使前牙有适宜的超覆殆关 系，又使唇颊部丰满度适当，面形自然 D.必要时还可排成对刃he、反he E.排后牙可在口内进行，也可在哈架上进行，但也应考虑咬合、面形和固位三方面 问题 5.关于上颌骨第Ⅲ类缺损的设计，下列说法不正确的是 A.修复设计的重点是修复体的稳定和颜面畸形的恢复 B可采用中空式修复体和分段式修 C.第Ⅲ类缺损为颌骨后游离端缺失，除引起咀嚼、语 琵言功能障碍外，还引起面部的凹陷畸形 D.中空式修复体要解决颜面部的四陷问题，故通常阻塞 器部分要做的较高，在2Cm以上，还必须留出身鼻孔的通气道 E.当上颌骨前部的缺缺损区的前后径大于余留牙的近远中径时，修复体的固位、稳定 比较困难，需采用分段式修复体设计 6.关开上颌骨第V类缺损的设计，下到说法中不正确的是
小学生颌骨骨折的治疗 发表时间：2014-07-08T15:22:41.577Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：顾明东 [导读] 非手术治疗骨折患者，根据患者牙列状况和骨折的具体情况，多在手法复位的基础上，采用颌间结扎或颅颌绷带等外固定方法。顾明东(江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院 223300) 【摘要】目的:通过对187例小学生颌骨骨折病例的回顾性分析，探讨小学生颌骨骨折的特点。方法:我院颌骨骨折病例中小学生颌骨骨折病例，进行致伤原因、损伤部位、治疗方法等方面的分析研究。结果:男122例，女65例，男女之比为1.88∶1;意外跌伤125例、交通事故伤53例、其他原因9例，下颌骨骨折最常见，骨折治疗以保守方式为主。结论:男学生比女学生更易遭颌骨骨折，下颌骨骨折最常见，骨折治疗以保守方式为主。 【关键词】颌骨骨折小学生保守治疗 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0081-02 由于小学生颌骨内有牙胚的存在或只有部分恒牙萌出，颏部、下颌角、髁状突等发育中心正处于快速发育状态，以及牙冠和牙根形态及比例的特殊性，决定了在临床上对于小学生颌骨骨折的治疗与成人有很大的不同。使得小学生颌骨骨折的治疗不能简单沿用成人颌骨骨折的治疗原则。本文通过对187例小学生颌骨骨折病例的回顾性分析，对小学生颌骨骨折的伤因、伤情及治疗等进行临床流行病学回顾性分析，以期为临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料我科2005年1月1日至2012年1月1日共收治小学生颌骨骨折病例187例，男122例，女65例，男女之比为1.88∶1。 1.2 方法非手术治疗骨折患者，根据患者牙列状况和骨折的具体情况，多在手法复位的基础上，采用颌间结扎或颅颌绷带等外固定方法。当牙列不稳定、牙冠长度不足或间隙较大者，采用树脂牙托、塑料夹板、金属托槽等进行固定。单纯髁状突骨折可根据骨折程度和口内牙齿情况采用颅颌弹性绷带固定法、颌间结扎+磨牙区加垫法、牙弓夹板固定+颅颏弹性绷带固定法、合垫+颌间弹性牵引(或颅颌弹性绷带)。部分由于多发性、粉碎性骨折或伴有骨缺损患者非手术方法难以治疗时，采用手术开放复位固定。应用坚固内固定或单纯钢丝骨间栓结。术后辅以颌间牵引或颅颌绷带固定。髁状突骨折病例，根据咬合情况及骨折的部位、性质采用坚强内固定、髁状突成形术或手术摘除粉碎的髁状突，术后常规颌间牵引和开口训练。 2 结果 2.1 小学生颌骨骨折病因分析在187例患者的发病原因中，意外跌伤125例、交通事故伤53例、其他原因9例。单骨骨折患者151例，多骨骨折患者36例。 2.2 小学生颌骨骨折部位分析骨折分为下颌骨骨折、上颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、颧 上颌骨骨折、颧下颌骨骨折、下颌上颌骨骨折和颧上颌下颌骨骨折七大类。单纯鼻骨骨折及鼻骨筛骨骨折未列入选择范围。下颌骨骨折按 Killey分类法分为颏部骨折、颏孔区骨折、下颌角骨折和髁状突骨折。上颌骨骨折按 Le Fort法分类。颧骨、颧弓骨折按Killey分类法。 2.3 随访随访时间1年至6年，行X线片和临床检查作为疗效评价。X线检查骨折复位的准确性和固定的稳定性，以及面部外形和咬合功能。所有随访病例面形绝大多数正常。张口度检查除髁状突成形术和双髁状突摘除术后患者明显低于正常水平外，其余受检者皆达到正常范围(与相同年龄和性别的正常小学生相比较)。检查中共发现7例患者出现咬合关系不良。2例前牙开合，5例偏侧咬合，均为髁状突成形或髁状突摘除患者。X线检查髁状突解剖复位9例，2例髁状突部分吸收，但不影响功能。 3 讨论 小学生发生颌骨骨折受多种因素影响，如年龄、性别、发育、心理及行为能力、家庭教育及社会环境等，并与意外伤害的类型、发生率及致伤致残程度有一定关系。意外跌伤、交通事故是导致颌骨骨折的主要病因。在我们的研究中，在7年内于我院住院治疗的小学生中有80%为意外跌伤致病，且男孩发病近乎女孩的2倍。根据这一结果，提醒家长更加注意对儿童 (尤其是男孩)活动的监护，并在儿童运动中适当采用防护装置是值得推荐的措施。 小学生受伤场所以学校运动场所或交通路上为主，但由于缺少保护及防范认识，骨折发生的数量呈上升趋势。 近年来，小学生颌骨骨折的治疗明显趋向于保守治疗，具有较广泛的适应证，有的研究报告甚至显示保守治疗比例达到91.8%[1]。治疗原则也不断更新，部分学者更是提出了个性化治疗的理念，其目的都是为了通过更专业化的治疗，在治愈骨折的同时把损伤对儿童发育和功能的影响减到最小。因为儿童处于快速发育阶段，颌骨的继续生长和发育可以补偿损伤造成的颌面部的某些缺陷[2]，故在处于发育中的儿童，对轻度咬合不良及颌骨畸形一般不需纠正。但对于移位较明显或复杂的粉碎性骨折，如预计采用保守治疗不能获得满意的固定效果时，则应尽早进行骨折切开复位内固定。 坚固内固定是否会限制所固定骨骼的生长发育还存在一定的争议，有些研究提示坚固内固定在小学生颌骨骨折治疗中可能引起颌面部生长发育障碍。我们认为小型接骨板固定对颌面部发育无明显影响，且该方法有便于复位、可提供坚固的三维方向稳定性、更符合生物力学要求等优点，当用于固定小的骨折片时优势更强。在我们的研究中，采用坚固内固定的患儿并未出现明显面部畸形表现。但由于追踪时间短，测量手段简单，这一结果并不能说明坚固内固定未对儿童面部发育造成影响，长期的随访调查还很必要。本研究的所有进行内固定的病例在达到治疗效果后，夹板均以去除。 目前有些学者认为小于12岁的髁状突骨患者，髁状突的再生能力很强，且处于髁状突的主要生长期，不应进行手术干预，而更重要的是颞下颌关节区的手术操作比较困难，并发症较多，并且可能因破坏血供而影响下颌升支的发育。有学者发现髁状突的愈后效果与骨折的部位有较大的关系，严重移位或脱位的儿童髁颈或髁颈下骨折，其髁突再生和改建能力较差，如未及时进行手术治疗，容易造成关节强直，患侧升支高度不足，造成面部不对称畸形。而采用坚固内固定方法，对下颌骨发育影响很小，而且术后髁状突灵活性更大。同时儿童早期进行功能训练，防止关节强直等并发症的出现，得到满意的临床效果。髁状突摘除术为不得已的选择，手术破坏了关节的结构，并发症较多。 对于小学生下颌骨骨折，过度热心的手术治疗可能比保守治疗带来更多的并发症。颌周夹板可以提供骨段间三维方向的稳定作用，有利于早期张口训练和营养摄取。但是对开放性粉碎性骨折或严重错合，有碎骨片特别是踝状突骨折，要作切开内固定手术。切开内固定时
腰椎压缩性骨折做骨水泥手术的优缺点 病情分析： 你好！腰椎压缩性骨折1/3左右，下肢没有活动感觉障碍就不需要手术， 指导意见： 骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，它的正名是骨粘固剂。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工关节置换手术。但它毕竟是异物。其中的单体具有细胞毒性，进入血液后会使血压下降，脉搏加快，虚脱，甚至心跳骤停。 病情分析： 你要，对于腰椎的压缩性骨折，现在有一种很好的方法就是椎体成形术，用球囊将压缩的椎体撑开，然后灌注骨水泥支撑，可以很好的恢复椎体的高度。 指导意见： 这种手术最大的风险就是骨水泥可能会发生渗漏，引起疼痛的症状，但是只要手术医生操作细心，发生的几率很小很小。手术的效果还是不错的，如果椎体压缩的很严重，建议做这个手术恢复椎体的高度。希望我的回答对您能有所帮助，有什么问题欢迎继续追问，祝早日康复 骨水泥在手术中的应用 2008-03-17 21:06 张杯杯|分类：医疗健康|浏览12545次 骨水泥是60年代就开始用于骨科疾病的治疗，但是目前在关节手术中还在使用，我记得现在髋关节手术好像不用骨水泥，但是现在又不确定，请问目前关节手术比较新的材料是什么，骨水泥为何那么多年未被淘汰？其是否不能被代替？骨水泥手术的并发症有哪些？还能被用于哪些骨科疾病？目前有没有替代材料？在 骨科的手术中，一般用到骨水泥的占多少百分比？哪位好心人帮忙释疑，谢谢，急！ 骨水泥现在在临床上仍然扮演非常重要的角色．现在的人工关节有相当一部分在使用骨水泥，骨水泥就现在而言没有被淘汰的趋势（当然也许某天更加好的替代材料出现了）．随着技术的进步，骨水泥的技术也在发展，比如现在面市的高粘度骨水泥，低聚合温度骨水泥等等．关节手术现在比较新的材料叫做”钽”金属．其与骨组织的相容性和相似性是其他金属无法比拟的，但其他合成生物材料也是在飞速发展．使用骨水泥的并发症大约有：骨水泥单体的吸收中毒，对血压的影响，水泥碎屑引起的骨吸收，骨水泥聚合温度对人体的烧伤等等． 骨水泥在骨科疾病中一般多用于人工关节，肿瘤，脊椎骨折，骨缺损的修补等等． 现在没有权威资料显示用到骨水泥的百分比！不好意思！ 八旬奶奶骨折，“骨水泥”粘11分钟就好
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 腰椎压缩性骨折保守治疗方法 导语：我们的腰椎看着虽然非常的强健，但是如果是照顾不好它的话它也是很容易会受到伤害的，尤其是很容易出现压缩性骨折。导致腰椎压缩性骨折的原 我们的腰椎看着虽然非常的强健，但是如果是照顾不好它的话它也是很容易会受到伤害的，尤其是很容易出现压缩性骨折。导致腰椎压缩性骨折的原因比较多，但是不管是什么原因引起的我们能够做的就是赶紧将疾病治愈，而想要彻底的治疗腰椎压缩性骨折最好的方法就是采用保守疗法，具体腰椎压缩性骨折保守治疗方法如下：石膏外固定治疗，就是做一个石膏背心然后卧床休息，至于药物你到正规的医院去给你开点降钙素什么的就行，但是必须要遵医嘱。其实只要没有椎管狭窄和神经压迫症状完全可以保守治疗的，而且效果有可能还比手术要好。 腰椎压缩性骨折节数多的，在保守治疗以后还需定制一个“钢丝背心”，就是以不锈钢为材料的上身支持架，原理就在于把上体的重量卡在腰部或胯部、而达到与上一条的目的。节数少的就不必了，不是因为钱的问题，而是穿在身上相当难受的。 腰椎压缩性骨折通常预后较好，但是必须注意鉴别是否伴有严重的韧带损伤或是爆裂性骨折。压缩性骨折后柱应完好无损。压缩性骨折如椎体高度丢失低于50％，通常是稳定的，治疗的目的主要是防止椎体前面的进一步压缩及形成后凸畸形。通常选择非手术治疗，选择合适的支具固定，通常固定时间达3个月直至骨折愈合。治疗期间应定期拍片了解脊柱是否存在不稳定，如果发现压缩性骨折进一步加重，则考虑改用手术复位恢复脊柱的正常序列。 对于腰椎压缩性骨折保守治疗方法您现在应该清楚了吧，在采用保预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏