骨科住院医师行医宝典
患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。
询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。
开具术前检查
所有病人，除小儿外，均需查空腹血糖。
重症患者，估计住院期间需输血者查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、血型、术前六项、生化八项、空腹血糖、心电图。
不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。
估计住院期间不需输血者查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、乙肝六项、空腹血糖、心电图。
较小手术者查：血常规、尿常规、血凝四项、空腹血糖、心电图。
不需手术者查：血常规、尿常规、空腹血糖、心电图。
夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。
股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。
胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。
行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。
颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。颅骨牵引前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。
皮牵引重量不超过4kg，以防皮肤坏死。
胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT检查。
术前教育
胸腰椎损伤需手术治疗患者，术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位，需能耐受在此体位2小时以上。
颈椎损伤需手术治疗患者，术前指导家属协助练习牵拉患者气管、食道（根据手术入路选择牵拉方向）。
嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定时拍背、翻身，以适应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。
告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时，以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。
将以上对患者进行术前教育的内容记入病程记录。
患者入院随即书写首次病程记录，包括：病史、查体、辅助检查（X线片等）、初步诊断、治疗措施、术前教育等。24小时内完成住院志。为防范纠纷，病历中有关致伤原因的书写，一律描述为“外伤”。
查找术前检查结果
科内随时可查空腹血糖及血压，如有异常及时向上级医师汇报，并做相应处理，必要时请相关科室会诊协助诊治。
清晨抽血，检查结果最晚于当日下午下班前即有回报，请及时查找并予以粘贴。检查结果有异常
应及时向上级医师汇报。心电图有异常，特别是老年患者及拟行大型手术治疗的患者，应急请心内科医师会诊协助诊治，以确保手术安全并避免差错及纠纷。
患者入院24小时内完成住院志，入院3日内每日均需书写病程记录，包括术前检查结果、主任查房对病情的诊断、拟采取的治疗方案、对合并症的处理及病人对手术的耐受性等。
术前1天
再次核实术前检查结果是否有异常并汇报上级医师；
下术前医嘱
预计需做植骨术者，供骨区备皮；
预计手术需输血者，填写输血申请单，将输血申请单交护士处置，请患者本人在输血治疗同意书上签字；
大型手术、术野临近会阴区者、术前便秘者，需清洁灌肠。
书写术前病程记录，填写术前小结、术前讨论（附讨论发言记录，例如：李主任对病情的分析及治疗意见），除小儿，手术协议书需患者本人签字。
为避免纠纷，术者姓名一栏暂不填写。
需向骨折病人及尽可能多的家属交代术中及术后有如下风险：
急诊及多发伤的患者有可能出现漏诊；
麻醉、心脑血管意外（如：术中心梗可导致死亡，特别是既往有心脑血管疾病或糖尿病者）等，如发生上述情况患者可能死亡；
伤口感染、切口皮缘坏死，骨折复位困难、骨延迟愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如发生上述情况，患者可能需要进行多次手术治疗；
脂肪栓塞综合征（特别是老年患者、多处骨折者、多发伤者、合并肺部损伤者、拟行关节置换者）、静脉血栓形成栓子脱落致重要脏器栓塞（特别是凝血机制异常者、老年患者及长期卧床者）等，发生上述情况患者可能死亡。
关节周围及关节内手术术后可能出现：关节功能障碍（包括关节活动受限、关节僵硬、关节强直、活动时疼痛）、创伤后关节炎等。如发生上述情况，患者可能需要康复治疗甚至多次手术治疗，即便如此，关节功能可能亦难以恢复正常。晚期可能需要关节融合术或关节置换术。
手术可能使用植入物者应向患者本人及尽可能多的家属交代应用植入物有如下风险：
内固定物有松动、移位、断裂之可能；
内固定物亦可能刺激机体出现无菌性炎症反应等；
如发生上述情况，患者可能需要进一步的治疗甚至需多次手术治疗；
置换的关节假体设计上的使用寿命为：15—20年，其间可能需进行翻修手术。
术后
先返回病房，看望病人、摆体位，嘱患者及其家属如何进行术后护理，下术后医嘱并书写术后病程记录。24小时内由术者或在术者指导下完成手术记录。
术后3天内
每天需书写术后病程记录（包括：术后X线片、术后各项检查结果及术后治疗效果），并记录主任查房意见。病情有变随时记录。
一般情况下，引流片24小时内拔除，引流管48小时内拔除。去除引流后申请拍片。术中进行过输血治疗或大手术术后的患者，术后常规复查血常规，必要时检查肝功能及生化八项，并及时查找检查结果（一般当天即有回报），及时向上级医师汇报予以对症处理，并将化验结果回报单粘贴于病历之中。
一切诊疗操作需下医嘱（例如：换药术、骨牵引术）。换药纱布一般以8~12层为宜。
术后3天以后
切口红肿，及时申请理疗.
髋关节置换术后患者，术后3个月内不侧卧、不盘腿、不坐矮凳（低于膝关节高度）。即：“三不”。
病情平稳，1周至少记录2次病程记录（需有主任查房意见）。长期住院病情变化不大者1周记录1次主任查房意见。住院时间超过1个月者，每月需书写阶段小结一次（格式同转科小结）出院
下出院医嘱并通知护士（写医嘱通知单），填写出院卡片。
整理并完成出院病历，注意病历各项的排列次序、内容是否齐全、每页页眉各项内容是否填全（特别是化验单粘贴页页眉中X线号是否已填写），病历首页各项内容是否填全。注：损伤原因一律写“外伤”。
出院小结出院医嘱一栏必有的内容为：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地负重（即：禁止患肢负担体重）；胸腰椎骨折患者未经经治医生同意禁止下地；骨折患者术后1.5个月门诊复查，有情况随诊。
若使用了内植物，在出院小结中注明内植物的名称及厂家，若不了解情况请请教上级医师。
书写出院小结时，请应用复写纸复写一份，请上级医师签字后，向患者及其家属交代，并由患方签字后交由患方保存一份。嘱患者复查时，需带出院小结及所有X线片。
出院病历于患者出院后3日内完成并交上级医师。
注意：医保患者一切诊疗活动一定要下医嘱，一切检查结果回报单必粘贴于病历之中。整理医保患者出院病历时，注意核对开出了那些检查，并要找到相应的结果回报单
一. 关节置换手术
1.麻醉意外
2.损伤周围血管神经、术中大出血
3.术后感染、皮瓣坏死
4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合
5.术后假体松动、断裂、脱落、外露
6.术后关节不稳定，脱位
7.术后关节功能障，关节僵硬
8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克
9.脂肪栓塞
10.异位骨化
11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
12.假体置入困难，改变手术方式
13.假体翻修
14.其它难以预料的意外发生
二. 内固定手术
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经、术中大出血
3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死
4术中骨折复位固定困难，位置不佳
5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露
6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折
7术后关节功能障，关节僵硬
8术后内置物的排异反应
9脂肪栓塞
10异位骨化
11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
12其它难以预料的意外发生
三. 脊柱手术（1）
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫
3术中大出血
4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死
5术中骨折复位固定困难，位置不佳
6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露
7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折
8术后内置物的排异反应
9脂肪栓塞
10术后脑脊液漏
11术后患者症状不能缓解甚至加重
12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
13其它难以预料的意外发生
四. 脊柱手术（2）
1．麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险；
2．术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命；
3．术中大血管损伤，导致出血性休克等；
4．术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能；
5．术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术;
6. 术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能；
7．术后脊髓继发性水肿，术后症状加重；
8．由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。9．术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限；
10.术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，；
11.术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱；
12.术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染；
13.术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成；
14.术中根据情况改变手术方案；
15.其它术中或术后意外和并发症。
五. 颈椎前路手术
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。
4．因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。
5．可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。
6．术中可能根据情况改变手术方案。
7．术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并发应急性溃疡。
8．术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。
9．术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。
10．术后切口感染或延迟愈合。
11．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
12．由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。
13．术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。
14．术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。15．内固定物可能松动、脱落或断裂。
16．术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。
17．术后因颈椎其他节段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治疗。18．内植物属自费范围。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
六. 腰椎间盘突出症手术
1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。
2．可能损伤邻近血管致出血性休克。
3．术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。
4．术中可能因病情需要而临时更改手术方案。
5．术中、术后生命体征异常波动。
6．术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。
7．因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。
8．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。
9．可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。
10．腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能出现腰背部疼痛、畸形。
11．术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。
12．椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。
13．术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。
14．术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。
15．术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。
16．术后其它节段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。
17．术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
18．术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。20．若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。
七. 关节置换术手术术前知情同意书----
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。
14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。
15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，并且可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。
16．手术效果可能不理想，症状无明显改善或症状改善后又复发。
17．术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
18．术后须在医师指导下进行关节功能锻炼，特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。19．人工关节系进口器材，属自费范围支付。
20．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
八. 一般骨折手术
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
6．术中可能根据情况改变手术方案。
7．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。
8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。18．内植物属自费范围。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。
九. 断指再植手术同意书
1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
2、术中需要取其他部位静脉移植、术中血管损伤广泛，无条件再值。
3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。
4、术后发生血管危象，需再次手术探查。
5、术后手指坏死，需要手术将其解脱。
6、术后刀口感染。
7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。
9、术后骨折延迟愈合，不愈合。
10、止血带及尿管并发症出现。
11、其他难以预测的不良意外情况发生。
十. 断指再植手术
1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
2、术中需要取其他部位静脉移植或发现术中血管损伤广泛，无条件再植。
3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。
4、术后发生血管危象，需再次手术探查。
5、术后手指坏死，需要二期手术切除。
6、术后伤口感染。
7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。
9、术后手指外观差。
10、术后骨折延迟愈合或不愈合。
11、止血带及尿管并发症出现。
12、其他难以预测的不良意外情况发生。
十一. 类风湿性关节炎膝关节表面置换手术
1、麻醉意外，呼吸心跳骤停，危及生命；
2、术中损伤大血管（腘动脉），致大出血，危及生命；
3、术中损伤神经（坐骨神经），致下肢感觉、运动障碍；
4、术中根据具体情况决定手术方式；
5、术中、术后可能发生心脑血管意外、心肺功能衰竭，危及生命；
6、术后伤口感染，伤口愈合不良、化脓性关节炎及骨髓炎，假体外露，需，再次手术；
7、术后脂肪栓塞、应急性溃疡、泌尿系感染可能；
8、术中、术后假体周围骨折，人工关节脱位、不稳，假体松动、脱落、塌陷、磨损；
9、术后人工膝关节疼痛、活动受限，关节强直，功能恢复不满意；
10、术后患肢深静脉血栓形成，栓子脱落致肺栓塞、危及生命；
11、术后患膝屈曲、外翻畸形改善不明显。
12、其它可能发生的意外。
十二. 人工关节手术知情同意书
住院号＿＿＿＿
病人姓名＿＿＿＿＿＿，性别，＿＿，年龄＿＿，于２００＿年＿＿月＿＿日在你院住院，诊断为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿．经医生研究后提出可作＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗，并向我们说明了有关的各种问题，如：各种治疗的必要性、优缺点、危险性和可能发生的问题等。我们考虑以后，决定选择＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗。已被告知可能出现如下情况：
１．麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭。心脑血管意外。
２．神经损伤：坐骨神经、股神经、闭孔神经损伤。
３．血管损伤。出血多，需输血，输血并发症。
４．血肿形成，脓肿形成。
５．感染，包括切口感染和关节感染。
６．术后局部疼痛不适，症状改善不满意甚至加重。
７．注射骨水泥有发生呼吸心跳骤停可能。骨水泥外漏造成压迫，骨水泥松动断裂，骨水泥不能吸收。
８．关节功能恢复不良，甚至比术前更差。出现脱位、半脱位，中心性脱位。
９．双侧肢体不等长。
１０．深静脉血栓形成、脂肪栓塞，致死性肺脑栓塞。
１１．内固定松动、断裂, 内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。
１２．假体松动、下沉断裂。假体周围骨折。
１３．异位骨化。
１４．植入假体等材料可能自费。
１５．关节翻修及翻修困难。
１６．其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等，
。
以上情况已交代清楚，我们经过充分考虑，愿意与医院医生合作。对以上可能发生的问题能够谅解。
与患方沟通医师（签字）具同意书人＿＿＿＿＿＿签字
于病人关系＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日
十三. 脊柱手术知情同意书
住院号＿＿＿＿
病人姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿年龄＿＿于２００＿年＿＿月＿＿日在你院住院，诊断为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿．经医生研究后提出可作＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗，并向我们说明了有关的各种问题，如：各种治疗的优缺点、危险性和可能发生的问题等。我们考虑以后，决定选择＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗。已被告知可能出现如下情况：
１．麻醉意外及心脑血管意外。
２．血管神经损伤。出血多，需输血，输血并发症。
３．术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。
４．术中损伤食道致食道漏。
５．硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。
６．脊髓损伤、截瘫。
７．马尾损伤，大小便功能障碍。
８．内固定困难。根据术中情况改变手术方式。
９．术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。
１０．术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。
１１．引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。
１２．植骨不融合、假关节形成。
１３．内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮
挡导致骨质疏松。
１４．固定后相邻节段退变加速。
１５．椎间盘术后，脊柱失稳。
１６．手术皮肤瘢痕, 疼痛。
１７．卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
１８．取骨区并发症如：疼痛、麻木等。
１９．颈前路术后吞咽异物感。
２０．内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。
２１．本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。
２２．内固定材料可能自费。
２３．其他并发症。如基础疾病加重，
。
以上情况已交代清楚，我们经过充分考虑，愿意与医院医生合作。对以上可能发生的问题能够谅解。
与患方沟通医生____________ 患者签名
患方人员（签名）
与病人关系＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日
十四. 全髋置换术
1.麻醉过程中出现意外（麻醉药过敏、心跳、呼吸停止）。
2.术中损伤重要血管或凿开股骨至大出血、引起休克，
3.术损伤重要神经（坐骨神经，股神经）引起下肢感觉，运动障碍。
4.术中、术后骨折（大粗隆、小粗隆，股骨干）。
5.术中粘固剂反应至低血压；术中复位困难，术后脱位和半脱位。
6.术中脂肪栓塞；术后双下肢不等长、下肢静脉血栓、髋或大腿疼痛。
7. 术后假体松动和断裂、下沉、髋臼磨损；术后髋周异位骨化、骨溶解；应力性骨折。复发性脱位，以至不得不行翻修。
8.术后感染（早期，晚期，深部，浅部）。严重时需取出假体髋关节旷置。
9.术后出现应激性溃疡或手术诱发其它潜在性疾病（如心脑血管疾病）。
10.术后髋关节功能恢复欠佳。
11.术中根据需要改变术式。
12.其它没法预见的意外。
十五. 颈前路椎体次全切植骨内固定术
1.麻醉意外、呼吸心跳骤停。
2.术中不能耐受手术，损伤重要血管椎动脉致大出血、休克、死亡或致大脑供血不足。
3.术中损伤喉上神经、喉返神经，致术后声音嘶哑、饮水呛咳等
4.术中损伤颈前器官，可能至气管、食管瘘等。
5.术中损伤脊髓，神经根致四肢感觉、运动，大小便及性功能障碍；损伤硬脊膜致术后脑脊液漏。
6.术中致心脑血管意外，应激性溃疡或高血糖。
7.术中根据需要改变手术方式。
8.手术诱发潜在的疾病、加重现有的疾病，严重可危及生命。
9.术后症状无改善甚至加重、需呼吸机维持通气、呼吸衰竭、植物人。
10.术后切口血肿压迫气管或喉头水肿致窒息。
11.术后内固定松动、断裂、退出；植骨块脱落、植骨融合失败、可能需二次手术。
12.术后长期卧床，发生肺部感染，尿路感染，褥疮，血栓性静脉炎，深静脉血栓形成，结石形成。
13.术后切口感染，切口不愈，切口裂开; 椎管内感染，椎间隙感染，甚至颅内感染。
14.供骨区疼痛，感染。
15.术后仍截瘫，生活质量差。
16.术后相邻节段退变加速并引起相应的症状。
17.其他不可预见的并发症及后遗症。
十六. 关节镜手术
1.麻醉意外，危及生命。
2、术中血管神经意外损伤，出现相应的症状、体征。
3、术中术后出现难以控制的大出血，导致失血性休克，危及生命。
4、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、出现皮肤坏死、骨髓炎等。
5、术后肢体功能恢复不满意，关节功能障，关节僵硬、异位骨化。
6、术后患者症状不能缓解甚至加重，继发创伤性或退行性骨关节炎。
7、术中术后发生难以预料的心脑血管、肺病变、脂肪栓塞，坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。
8、术后关节、肌腱粘连，运动功能恢复不良。
9、术中止血带及尿管并发症出现。
10、术中可能根据具体伤情改变手术方案。
11、术后伤病复发，再次手术。
12、因现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本科难以预料和防范的不良后果。
十七. 人工髋关节置换术知情同意书
患者：根据科室的安排，准备为你施行手术，现把手术可能引起的并发症告知你，如果你同意手术，请在最后签名。
一、术中可能发生的问题及对策：
1．麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制以致停止。
2．损伤大血管致使肢体坏死。
3．损伤坐骨神经引起肢体麻木、不能活动。
4．脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭。
5．骨水泥中毒或骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险。
6．安置关节过程引起骨折，有时要加用其他内固定。
7．安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤。
二、术后可能发生的问题及对策：
1．伤口感染、骨髓炎要拆除关节手术失败。
2．损伤大血管致使肢体坏死。
3．损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动。
4．深静脉炎、脂肪栓塞。
5．引流不通，要重新置管。
6．麻醉、术中输血可引起相应的并发症。
7．肢体不等长、加体周围异位骨化可影响关节功能。
8．人工关节安装角度不理想，早期关节脱位要手法或手术复位。
9．远期关节松动、下沉引起髋部疼痛，关节功能障碍要重新手术。
10．假体周围骨折与应力、骨质量、外伤等因素相关，多数需手术固定。
本人已详细阅读以上告知内容，医护人员的解释清楚、理解，经谨慎考虑，我¨同意¨不同意接受手术治疗。
患者：日期：
家属/监护人：日期：
家属与患者的关系：
家属身份证号码：
主管医师：日期：
十八. 全膝人工关节置换术知情同意书
患者，住院号：目前疾病诊断为，现拟施行手术，现把手术可能引起的并发症告知你，如果你同意手术，请在最后签名。
一、术中可能发生的问题及对策：
1．麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制——对症处理。
2．损伤大血管，即使修补有时也挽救不了肢体。
3．损伤神经——即使修补效果也不好。
4．心、脑血管意外——有时来不及抢救。
5．脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭——对症处理。
6．安置关节过程引起骨折，有时要加用其他内固定。
二、术后可能发生的问题及对策：
1．伤口感染、骨髓炎——对症处理。
2．切口边缘皮肤坏死要手术修复。
3．止血带可引起血管、神经损伤——即使修补效果也不好。
4．损伤大血管致使肢体坏死——即使修补有时也挽救不了肢体。
5．损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动——对症处理。
6．深静脉炎、脂肪栓塞——溶栓、手术、介入等处理。
7．引流不通，要重新置管。
8．麻醉、术中输血可引起相应的并发症——对症处理。
9．肢体不等长、伤口感染、骨髓炎——对症处理或再手术。
10．关节功能不理想——对症处理。
11．远期关节松动、脱位引起疼痛，关节功能障碍要重新手术。
本人已详细阅读以上告知内容，医护人员的解释清楚、理解，经谨慎考虑，我¨同意¨不同意接受手术治疗。
患者：日期：
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主管医师：日期：
十九. 骨折愈合后拆除内固定术知情同意书
患者，住院号：目前疾病诊断为，现拟施行手术，现把手术可能引起的并发症告知你，如果你同意手术，请在最后签名。
一、术中可能发生的问题及对策：
1．麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制——对症处理。
2．心、脑血管意外——有时来不及抢救。
3．损伤大血管，即使修补有时也挽救不了肢体。
4．损伤神经——即使修补效果也不好。
5．拆除内固定过程中造成新的骨折——重新内固定。
6．螺丝钉打滑或拧短无法拆除内固定。
二、术后可能发生的问题及对策：
1．伤口感染、骨髓炎——对症处理。
2．切口边缘皮肤坏死要手术修复。
3．止血带可引起血管、神经损伤——即使修补效果也不好。
4．损伤大血管致使肢体坏死——即使修补有时也挽救不了肢体。
5．损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动——对症处理。
6．深静脉炎、脂肪栓塞——溶栓、手术、介入等处理。
7．麻醉、术中输血可引起相应的并发症——对症处理。
8．引流不通要重新置管。
9．原发症状没改善或加重——对症处理。
10．活动后引起新的骨折。
11．骨化性肌炎可影响肢体功能——对症处理。
本人已详细阅读以上告知内容，医护人员的解释清楚、理解，经谨慎考虑，我¨同意¨不同意接受手术治疗。
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主管医师：日期：
二十. 异体骨、关节、韧带移植手术知情同意书
患者，住院号：目前疾病诊断为，现拟施行手术，现把手术可能引起的并发症告知你，如果你同意手术，请在最后签名。
1．病情需要异体组织移植，由我院骨库供应，方便临床使用，只付成本价。
2．捐体为轻壮年，生前健康，不必了解、寻究捐者资料。
3．一些传染病再潜伏期难以被检出，接受异体组织移植由潜在受感染（如爱滋病、肝炎等）的可能（与输血通理）。
4．移植后由于没有血供，偶由排斥反应，再血管化，愈合的时间比较长，少数可能不愈合。
5．少数因缺血或排斥出现移植物被吸收现象。
6．过早活动或负重由骨折的风险。
7．通过骨传导、骨诱导、再血管化愈合了的骨关节需要力学塑性和结构重建，故内外固定时间明显延长。过早去除外固定或拆除内固定，再骨折发生率较高。
8．一旦发生感染，异体组织的抵御能力较差，可能移植失败，需要清除。
9．移植成功的骨组织的退化比自身邻近组织来得更早，故多数需与自体组织混合移植。
本人已详细阅读以上告知内容，医护人员的解释清楚、理解，经谨慎考虑，我¨同意¨不同意接受手术治疗。
患者：日期：
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二一. 腰椎后路手术知情同意书
患者，住院号：目前疾病诊断为，现拟施行手术，现把手术可能引起的并发症告知你，如果你同意手术，请在最后签名。
一、术中可能发生的问题及对策：
1．意外伤及椎前大血管导致失血性休克——改变体位血管修补或人工之血管移植，抢救成功率偏低。
2．马尾、神经根损伤，钝挫伤可部分恢复，切断伤即使吻合效果也不如人意。
3．不一定能保全小关节，甚至需全椎板切除。
4．复位困难，不追求复位，以恢复力线，重建稳定为目标。
5．减压范围扩大影响稳定性，临时决定加内固定或融合术——增加费用和手术时间。6．发现术前未知得病变，如畸形或不稳——商讨建立稳定手术。
7．内固定时椎板、椎弓根爆裂——扩大固定椎节或骨水泥填充。
8．内固定物、融合器不匹配，无法改用其他——术后加强和延长外固定。
9． C-臂X光机故障无法定位——术中摄片，手术时间延长。
二、术后可能发生的问题及对策：
1．椎体内积血或积脓，引起马尾损害综合征——手术清除，康复很慢或不能恢复。2．马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原因造成短暂或永久性损害，遗留残疾。3．内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根，出现相应问题——对因处理。4．继发性椎管狭窄、神经根粘连，再手术效果不肯定——对症处理。
5．不融合或融合后再度失稳——前路或侧后路融合术。
6．复位不理想、成角、移位、椎间隙变窄——部分需要再手术。
7．化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染——加强抗菌药物的使用，费用高，病程
长，效果差，由的需手术并取出内植物。
8．原有病变再发或邻近椎节严重退变——对症处理，酌情手术。
9．少数病人术后疗效差，原因不明——综合治疗。
10．内植物排异反应（很少发生）——少数需要取出内固植物。
三、其他：
本人已详细阅读以上告知内容，医护人员的解释清楚、理解，经谨慎考虑，我¨同意¨不同意接受手术治疗。
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主管医师：日期：
二二. 脊柱肿瘤手术知情同意书
患者，住院号：目前疾病诊断为，现拟施行手术，现把手术可能引起的并发症告知你，如果你同意手术，请在最后签名。
一、术中可能发生的问题及对策：
1．较少的单节肿瘤可望边缘切除、重建：巨大而广泛侵犯的肿瘤只作次全切除：姑息手术只作减压处理。
2．损伤脊髓、马尾神经及神经根：高位、低位截瘫，前者或引起心搏、呼吸停止。3．邻近重要器官、组织损伤——请专科协助。
4．重建脊柱受诸多条件限制，不一定能达到预期效果，科出现侧凸、后凸或固定位置不良等。
5．出血量很大致不可逆的失血性休克、肾衰、昏迷、植物人甚至不治。
二、术后可能发生的问题及对策：
1．大出血、血肿、休克——输血或再手术。
2．血胸、气胸、腹膜炎、尿瘘、肠瘘、声嘶、吞咽困难、喉头水肿、窒息等——作相应处理。
3．原有截瘫者恢复缓慢，且不完全或不能恢复。
4．骨块压迫脊髓、脊髓缺血、脊髓血流再灌注，血肿压迫等发生截瘫，存在生命危险，费用明显增加，需按医嘱转院康复。
5．成角畸形，植骨不愈合、假关节形成可出现疼痛、脊髓损害、瘫痪——条件许可才再手术。
6．内固定物松动、折断——加强外固定或改变进路手术固定。
7．肿瘤复发或远端转移——再手术机会少，化疗、放疗以缓解症状。
8．切口感染或其他系统感染——对因处理。
三、其他
1．
2．
本人已详细阅读以上告知内容，医护人员的解释清楚、理解，经谨慎考虑，我¨同意¨不同意接受手术治疗。
患者：日期：
家属/监护人：日期：
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家属身份证号码：
主管医师：日期：
二三. 骨盆手术
1.麻醉意外(包括麻醉药物过敏，硬膜外出血，神经马尾损伤，感染，低血压，休克，窒息，低氧血症等)。
2.心脑血管意外（包括心肌梗死，心率失常，心力衰竭，低血压休克，脑梗塞，死亡等）。
3.术中失血过多，休克，死亡。
4.术中坐骨神经损伤出现术后下肢功能障碍。
5.髋臼骨折难以复位，或手术中无法整复。
6.术后无意外情况下术后下肢疼痛，麻木，功能恢复不好，局部皮肤感觉麻木。
7.术后感染，切口感染长期不愈合，泌尿系统感染和肺部感染。
8.术后卧床引起深静脉血栓或合并肺栓塞致死亡；褥疮形成等。
9.术后残留疼痛，双下肢不等长等畸形。
10.因为伤情很重，术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等需二次手术。
11.钢板断裂，发生钢板移位或损伤骨盆内的血管神经。
12.其他意外。
二四. 骨科手术知情同意书
（正反两页）
姓名性别年龄病区床号住院号入院日期
术前诊断
拟施手术名称
拟定手术时间
尊敬的女士/先生：
病员经检查后，根据病情需要，准备施行前述手术治疗。本院医师将尽一切努力，认真负责、细心谨慎，严格按操作规则办事。为依法维护医患双方的合法利益，建立相互信任理解的医患关系，我院特告知如下事项，以便您考虑并做出选择：
一、由于目前医学科学技术水平所局限；即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后，仍有可能发生下列意外及并发症：
（一）创伤部分：
1、四肢骨折手术时致周围神经、血管损伤，6、关节周围骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、
骨断端严重渗血、脂肪栓塞；关节粘连、僵硬；
2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根损伤；引7、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动、断裂。
起瘫痪，大小便障碍，性功能障碍；骨折再移位，异物反应；
3、骨折复位达不到复位标准；8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍；
4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎；9、取内固定时，折断和不能取出，可能引起再次
5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死；骨折。
（二）骨病（结核、骨髓炎、肿瘤）：
1、术中四肢周围神经、血管损伤；4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎；
2、脊髓、马尾、神经根损伤，引起瘫痪；5、术后病变复发、恶变，危及生命；
3、骨水泥产生毒性反应，危及生命；6、术后肢体畸形，关节功能障碍。
（三）人工髋、膝关节置换术：
1、术中血管、周围神经损伤、术后渗血；6、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎；
2、术中股骨干、髋臼骨折；7、假体断裂、脱位、松动引起髋、膝关节疼痛；
3、骨水泥产生毒性反应，危及生命；功能障碍；
4、脂肪颗粒引起肺栓塞、脑栓塞；8、人工关节周围异位骨化。
5、下肢深静脉血栓形成致肿胀、坏死；
（四）椎间盘突出症、腰椎不稳症或腰椎滑脱症、颈椎病：
1、椎管内血管、脊髓、马尾、神经损伤，引起5、术后脊柱不稳继发脊柱滑脱；
瘫痪；大小便障碍，性功能障碍；6、术后仍存在不同程度的颈、肩、腰、腿疼；
2、伤口感染、裂开，椎间隙感染，椎管内感染；7、内植物松动、移位、断裂
3、术后原位或另一间隙复发；8、术后脊髓、神经功能恢复不满意。
4、术后椎管内血肿机化，神经根粘连，椎管狭窄；
（五）其他需要说明的事项：
二、如果病人伴有慢性疾病，如糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病，都会引起和加重前述意外和并发症。
三、在手术之前，医生将对患者进行全面检查，严密观察病情变化，手术中一旦出现上述意外或并发症，医生会全力予以抢救。
四、若您有疑问，请及时与经治医师或科主任联系，我们会认真听取并给予耐心的解答。您有权知道该手术的性质、目的及其危险性，以及可能取代的其他方法及其利弊；有权选择同意或拒绝已拟订的治疗方案。您的意愿将会得到尊敬。但是，您接受该手术方案，就表明您已清楚所做决定可能引起的风险和结果。
五、本手术方案需要在您接受了上述解释并履行签字同意手续后，才予以实施。
科主任：经治医师：
年月日
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
作为患者（及/或病员家属、关系人），我已经仔细阅读并理解了上述各项告知内容，经治医师亦已向我作了充分的说明和解释，对于贵院拟订的手术方案我已充分知情。经过慎重考虑，我签字同意贵院施行该手术，并自愿承担由此产生的全部合理的治疗风险和费用。
患者（签字）20 年月日
家属（签字）与病员关系：20 年月日
关系人（签字）与病员关系：20 年月日
二五. 一般骨折手术
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常。
2．术中软组织及骨折断端出血可能较多，或损伤盆腔脏器以及骨盆周围血管。
3．术中坐骨神经、股神经、腰骶丛损伤可能，导致感觉、运动功能障碍症状加重、术后大小便受影响。
4．术中、术后可能突发心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭、脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致骨盆畸形不能完全矫正，术后可能发性现两侧肢体不等长，术后持续性疼痛等
6．术后内因定松动，影响骨盆稳定性，需再次手术。
7．因损伤较重，术后切口出血，切口感染，切口不愈合
正常成年人关节间隙宽度表 肌力的测定 0级肌力完全消失，无收缩 1级肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级肌力正常 反射的检查 浅反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4 耻骨联合4~6 肘关节 3 髋关节4~5 桡腕关节2~2.5 膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2 踝关节3~4 掌指关节 1.5 跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2 跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6 各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3
中腹壁反射划过腹部中 部皮肤 中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12 提睾肌反射刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经S1-S2 病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺 肛门附近外括约肌收 缩 肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指 肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈 曲 腓肠肌胫神经L2-S2 锥体束受损后的足部病理反射
骨科工作总结 2017年就是我院创建全国群众满意卫生院得一年,全体工作人员在各位院长得正确领导及其她兄弟科室得大力支持下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”得服务宗旨,始终牢记党得宗旨,各方面严格要求自己,不断学习,提高政治素质与业务水平。始终以“救死扶伤,实行革命人道主义”为座右铭,以“解除患者痛苦,挽救病人生命”为己任,在平凡得工作岗位上,刻苦钻研,扎实工作,无私奉献,实现自身价值。 回顾即将过去得一年,就是骨科医疗质量发展得一年。带领全科人员立足于本职岗位,努力工作,开拓进取,每次都高标准、创造性得出色完成各项医护任务,未出现过医疗差错事故,记得在“满意卫生院”初评总结报告会上,专家提到作为官司率比较高得科室,能在几年里无一例投诉及医疗官司,可以想象她们得工作就是多么得扎实,多么得努力,医患沟通肯定就是相当得到位,就是全体医护人员共同努力得结果,为医院赢得了良好得社会声誉。 作为骨科得每一位成员都深深懂得,我们得服务质量与业务水平直接影响着医院得形象与经济利益,因此在工作中总就是勤勤恳恳,恪尽职守,以身作则,业务上刻苦钻研,虚心学习,善于总结临床经验,不断提高专业技术水平。言行上耐心解释, 换位思维,每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话:假如我就是患者……我们得工作态度就该发生改变,主动为患者提供
优质得医疗服务,在全体同仁得共同努力下顺利地完成了院领 导布置得各项工作,完成了2017年得工作计划,现将工作情况 总结如下 一、认真落实各项规章制度 1严格执行规章制度就是提高医疗质量,确保安全医疗得根本保证。 1、医务科、护理部重申了各级人员职责,明确了各类岗位责任制与护理工作制度,如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职,主动关心病人,及时有效得与患者沟通,脚踏实地得干工作,赢得了广大患者及社会得高度赞誉。 2、坚持了查对制度: A、医生严格查对医嘱,确保了医嘱正确性及合理性; B、所有手术及检查都认真做到了查对,并严格把握了手术适应症与检查指针; C、医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录; D、护理操作时要求三查八对; E、坚持填写输液卡,一年来未发生护理差错; 3、严格执行临床路径,诊疗规范;认真落实骨科护理常规,认真填写了各种信息数据登记本; 4、节约医疗资源,不做过度医疗及检查,严格执行合理用药,使用抗生素,无感染病人不使用抗生素,手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时;感染患者及时进行细菌培养,针对使用抗生素。
自我介绍： 尊敬的各位考官，大家好。今天有这个机会与考官面对面地交流，我感到很荣幸与开心。我叫XX ，我本科和研究生都是就读于XXX大学，本科专业是XXX，研究生的专业是艺术设计，目前通过硕士答辩。在学习上曾多次获得奖学金，并考取了大学英语四级证书，计算机二级证书，并且在2011年光荣地加入了中国共产党。本科室，我一直是我们班的班长，组织并参加了一些社会实践活动，很好地锻炼了自己的组织协调能力。在2012年我以文化课第一，专业课第一的成绩考取了公费硕士研究生。研究生期间，我刻苦钻研专业知识，获得优秀研究生奖学金。在性格上，我认真踏实，学习能力和适应能力很强，对待学习工和作一丝不苟而且具有大局意识和团队精神，善于沟通，爱交朋友。在求职时，我也客观的分析过我的条件和职位要求，认为这些特点也使我非常适合宣传干事这个岗位。港务局是一个拥有100多年历史的港口，它浓厚的底蕴吸引了我。我非常期盼有机会成为港务局的一份子，再踏踏实实的工作中，实现个人的价值，为港口集团的发展贡献自己的力量！ 职业规划： 如果有幸进入港口集团工作，我将会这样设计我未来职业生涯。 首先，最初的一两年，我会深入了解岗位职责，工作要求，向领导和同事学习，快速适应新环境，尽快融入到团队中，熟悉公司的各项规章制度、掌握岗位工作的必要知识和技能，并在学以致用的过程中寻找到工作乐趣。在这个过程中，我不断查找自身能力素质和职位之间的差距，通过工作中的锻炼和自我的不断学习，缩短差距。 其次，随后的两三年，我要不断的总结工作中经验教训，工作中展现主动性，不断提高和丰富工作的知识和技能技巧，对各项本职工作做到熟练和精进，踏实工作，争取能够在工作中独当一面，团结周围的同事，在工作中争创一流，让领导对我的工作放心、省心。 最后，五年以后，我力争对本职工作做到游刃有余，更加爱岗敬业，我希望能尝试逐步承担和接触其他方面的工作，拓宽业务面，承担更多的责任，以此实现自我价值，也为港口集团做出更大的贡献。
xx街道打击非法行医专项整治工作方案 根据街道“迎亚运，创平安”综治联席会议的要求，整顿和规范我街道医疗市场秩序，保障人民群众生命安全，以达到消除社会负面影响和治安隐患，确保亚运安全。结合x府办下发[2010]78号《关于印发xx市药品安全专项整治工作实施方案的通知》相关精神和我街道实际，制定本工作方案。 一、工作目标 通过本次打击非法行医综合整治行动，严厉打击xx体育馆周边永新、朝东、镇安辖区的非法行医活动，使我街道医疗服务市场秩序得到明显好转，进一步加强医疗机构的规范化管理，确保亚运安全。 （一）严厉打击各种非法行医行为，取缔无证行医、无证药店，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。 （二）加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗服务和药品销售市场，提高医疗质量，保障医疗安全和用药安全。 （三）做好行政执法和刑事执法的衔接工作，依法严肃追究违法责任人的法律责任。 （四）建立完善专项行动和日常监管相结合的长效机制和措施，切实维护人民群众的健康权益。 二、工作内容和重点 （一）严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，“无证药店”，
打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助虚假宣传、招摇撞骗，销售假药的行为，或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的各种非法行医活动。 （二）清理村委会、村民小组物业及村民出租屋，对提供非法行医场所的出租屋主进行教育，限期整改，对屡教不改依法进行处罚。 三、组织领导 由区卫生局、xx街道综治办、xx街道派出所、区药监局、区卫生监督所、xx街道医疗卫生管理组和xx街道朝东、镇安、永新村综治工作站联合成立“xx街道打击非法行医专项整治领导小组”，负责专项行动的组织领导、统筹协调、计划安排和检查指导。成员如下： 组长：xx 副组长：xx xx综治工作站负责人 领导小组下设办公室，办公室主任由xx同志担任。 四、职责分工 按照“统一领导，部门协调，各方联动”的工作要求，各单位要本着求真务实的态度，按照属地管理的原则，逐级落实责任制，将打击非法行医行动作为当前“迎亚运，创平安”的一项重要工作落到实处。近期重点取缔永新、朝东、镇安辖区
美国医学协会出版物 美国医学协会出版,新闻,文摘或全文,包括以下部分.内科学文卷,皮肤病文卷,外科学文卷,眼科学文卷,美国医学会志,美国医学新闻,神经病学文卷,妇女健康杂志,家庭医疗文卷,普通精神病学文卷,耳鼻喉,头颈外科,儿科及青春期医学 British Medical Journal 英国医学杂志 Medical Conference 医学会议库,4500多条会议信息,每日更新. NIST Webbook and Chemistry Webbook 美国国家标准与技术研究所数据集','免费查询5000多种化合物的红外光谱,8000多种 化合物质谱等等') New England Journal of Medicine 报道医学重要研究成果的周刊,提供全部过刊信息及现刊的论文摘要. 基础研究站点 ? ? 国际微生物菌种数据网络MS 国际计算机用微生物编码系统 法国细菌名称数据库 SCOP蛋白结构分类数据库 FSSP蛋白质结构数据库 BMCD生物大分子结晶数据库
NCBI GenBank数据库 欧洲分子生物学实验室核酸数据库 日本DNA数据库(DDBJ) 表达序列标签库(dbEST) SwissProt蛋白序列数据库 PIR蛋白序列数据库 PDB蛋白结构数据库 PSdb蛋白质结构数据库 序列标签位点库(dbSTS) 遗传病基因数据库 肿瘤基因数据库 Rutgues大学的核酸数据库 人基因组数据库(GDB)GDB 基因组序列数据库(GSDB) 大肠杆菌基因组数据库(ECDC)ECDC TIGR Microbial Database Mouse Genome Database Portable Dictionary of the Mouse Genome
自我介绍 尊敬的领导： 您好！感谢您的面试，并祝愿贵单位事业欣欣向荣，蒸蒸日上！ 我是师范大学汇华学院资源环境与城乡规划管理专业学生，自从进入大学之后，高考后的轻松、获知被录取的喜悦随风而逝，因为我得从新开始，继续努力奋斗，迎接新的挑战。大学四年是我思想、知识结构及心理、生长成熟的四年。惠于浓厚的学习、创新氛围，熔融其中的我成为了一名复合型人才。时光飞逝，我将怀着我童年的梦想、青年的理想离开我的母校，走上工作岗位。 从入学以来，立志要在大学四年里全面发展自己，从适应社会发展的角度提高个人素质。将来真正能在本职工作上做出成绩，为家人争光。我一直把它铭记在心。 我以“严”字当头，在学习上勤奋严谨，对课堂知识不懂就问，力求深刻理解。在掌握了本专业知识的基础上，不忘拓展自己的知识面，对课外知识也有比较广泛的涉猎。我还很重视英语的学习，不断努力扩大词汇量，英语交际能力也有了长足的进步。同时，为了全面提升个人素质，我积极参加各种活动，这些经历使我认识到团结合作的重要性，也学到了很多社交方面的知识，增加了阅历，相信这对我今后投身社会将起重要作用。 现在，我以满腔的热情，准备投身到现实社会这个大熔炉中，虽然存在很多艰难困苦，但我坚信，大学生活给我的精神财富能够使我战胜它们。 “长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，希望贵公司能给我一个发展的平台，我会好好珍惜它，并全力以赴，为实现自己的人生价值而奋斗，为贵公司的发展贡献力量。 大学生职业规划范文 一、前言 在今天这个人才竞争的时代，职业生涯规划开始成为在人争夺战中的另一重要利器。对企业而言，如何体现公司“以人为本”的人才理念，关注员工的人才理念，关注员工的持续成长，职业生涯规划是一种有效的手段；而对每个人而言，职业生命是有限的，如果不进行有效的职业生涯规划，势必会造成生命和时间的浪费。作为当代大学生，若是带着一脸茫然，踏入这个拥挤的社会怎能满足社会的需要，使自己占有一席之地？因此，我试着为自己拟定一份职业生涯规划，将自己的未来好好的设计一下。有了目标，才会有动力。 二、自我认知 1、性格方面，属于外向型， 1）有创造力，动力十足，独立性强；擅于思考，热心并愿意帮助他人，易于察觉周围事物的细微变化； 2）能从全局考虑问题，对某些事物有自己独到的见解并对此充满了激情； 3）处事谨慎、小心，通常带有一定难度工作的进一步开展往往是深思熟虑后的行动表现，做事有步骤、有条理、按计划行事； 2、职业兴趣我是一个相对来说不是很外向的女孩，因而我不是很喜欢过于外向的工作，所以，我喜欢比较稳定的工作，当然，根据自己的专业，我想我也会尝试一些适合于我自己其他方面的工作，总而言之，我会根据自己的爱好，特长，专业以及以后自己的发展方向与生活经历来选择自己的道路更倾向于我所学的相关行业，比如土地评估，房地产市场开发等
打击非法行医工作计划 为认真落实《合肥市打击非法行医专项行动实施方案》，根据合肥市卫生局卫监督[20XX]186号《关于认真做好打击非法行医专项行动的通知要求》，结合我区现有非法行医摸底调查情况，制定本方案如下：一、工作目标：通过专项行动，打击非法行医违法犯罪活动，医疗服务市场秩序得到明显好转，进一步加强医疗机构的规范化管理。 1、严厉打击各种非法行医行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。 2、加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。 3、依法依纪严肃追究有关违法违规行为责任人的法律责任。 4、探索建立完善专项行动和日常监督相结合的常效机制和措施。二、工作内容和重点：主要从四个方面重点开展检查和查处：无证行医情况、医疗机构出租承包科室现象和医疗欺诈行为、滥用B超开展鉴别胎儿性别现象、未经批准擅自开展性病诊疗活动。三、辖区内医疗机构基本情况：本辖区内现有各类医疗机构20户，经摸底调查其中持有有效医疗机构执业许可证10户，占50％；在岗医师65名，持有执业医师或执业助理医师证书35人，占％；其中持有医疗机构执业许可证单位中医护人员执业资格证持证34人，持证率为％；消毒设施配备并能正常使用
的有8户，占总数的40％；在检查的综合性医院和诊所中未发现有对外承包、出租科室和非法使用B超鉴定胎儿性别的现象。20家中一次性卫生用品和医疗废弃物均不能按国家相关要求进行处理。四、职责分工： 1、卫生行政机关：查处无《医疗机构执业许可证》和无行医资格擅自开展诊疗活动以及医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为、医疗机构出租承包科室现象和医疗欺诈行为、滥用B超开展鉴别胎儿性别现象、未经批准擅自开展性病诊疗活动。 2、人口和计划生育部门：负责查处本系统计划生育技术服务机构未经批准，擅自增加计划生育服务项目和擅自从事计划生育技术服务德行为、聘用非卫生技术人员行医的行为、出租承包科室行为、滥用B超开展鉴别胎儿性别行为、 3、公安机关：与卫生、计生等部门配合，严厉打击非法行医德犯罪行为，查处暴力抗法行为，对拒绝、阻碍有关部门依法执行公务的人员要依法予以查处。 4、监察机关：会同卫生、计生等部门对贯彻法律法规不力、违法违规审批，造成人民群众反映强烈、医疗秩序混乱、非法行医问题严重的地区要按省市有关规定追究当事人责任，对本次专项行动中推诿扯皮、行政不作为的案件进行查处。五、进度安排：整个专项活动自20XX 年6月底开始到20XX年6月结束，为期一年，分三个阶段实施。第一阶段：20XX年6月-9月为集中清理查处阶段。对未取得“医疗机构专业许可证”的单位，由卫生监督部门
中等职业教育课程改革国家规划教材《语文》基础模块（上册）返回 《自我介绍》教学设计 授课人魏燕琪 课题自我介绍 教学目标1．知识目标：了解自我介绍的重要性，掌握自我介绍的相关知识； 2．能力目标：培养学生的口语表达能力； 3．发展性目标：树立学生的自信心；将所学知识运用到生活中，营造更加和谐的人际交往空间。 教学重点1．掌握自我介绍的相关知识 2．口语表达能力的训练 教学 难点 1．口语表达能力的训练 2．如何在介绍时取得最佳效果 课时安排1课时 教学 方法 小组活动法、情境教学法、讨论 法 课前准备1.要求学生预习课文，初步掌握自我介绍的相关知识。 2.每位学生准备1分钟左右的自我介绍。 3.将学生分成4个小组，每位同学课前在组内进行1分钟自我介绍。 4.教师准备多媒体课件。 教学设计
教学环节安排实施思路一、导入 同学们，有位作家曾说过：“在广瀚的宇宙中，只有一 个你，以前不曾出现，以后也不会重复，你绝对是唯一的、 独特的。”是啊，每个人都是特别的，每个人都有自己的闪 光之处。今天，我们的口语交际课就请大家勇敢地亮出你自 己吧！ 二、亮出我自己 相识、相交，始于介绍，介绍把陌生引向熟悉，让陌路 变成知己，所以，人们把介绍称为“交际之桥”。 四个小组每组推荐一名同学上台做1分钟自我介绍。其他同学认真聆听并思考：四位同学的自我介绍各有什么特 点、什么问题。 三、范例引路 速读教材【案例】孙阳同学的自我介绍，分组讨论： 1．孙阳的自我介绍为什么获得大家热烈的掌声，你觉 得哪些方面比较好，好在哪里？ 2．你喜欢刚才哪位同学的自我介绍，为什么？ 3．相比之下，刚才的自我介绍还有哪些可以改进的地 方。 小组讨论后组长归纳、发言。 四、相关知识 除了课本上学生已自学的面对不同场合、不同对象时自我介绍的不同要求外，还应明确以下几点—— （一）自我介绍的基本要求： 1．内容：客观真实 2．语言：简洁明白 3．态度：落落大方 学生可根据上述要求再次审视刚才四位同学的自我介 绍，看看是否达到了基本要求。 （二）自我介绍的基本原则： 两个不认识的人见面，都有一个自我介绍的问题，那么，谁该先做自我介绍呢？一个基本原则是：位低者先行。 现代社交的基本规则： 1．主人向客人先介绍 2．晚辈向长辈先介绍 3．下级向上级先介绍 4．男士向女士先介绍 抢答 富有激情的导语可以激发学生的 学习兴趣；强调你是“唯一的、独特的”，有助于树立学生的自信。 让身边的同学做自我介绍，使学生 有亲切感；由于彼此了解，在下一环节 的讨论与评价中也能有的放矢。本环节 起承上启下的作用。 让学生带着问题阅读案例，教师少讲，学生多说，教师提问，学生归纳。 通过对比与讨论，使学生找出优 点、发现问题，初步体会自我介绍的要 求；培养学生分析、综合、归纳的能力。 教材上的相关知识比较容易理解， 课前已引导学生自学，并在小组自我介 绍中加以运用。本环节的内容是对课本 内容的强化和延伸。 介绍现代交际的基本原则，将语文 学习与生活紧密结合，关注学生的后续 发展。
打击非法行医工作手册 内容提要 第一部分:打击非法行医的技术要求 第二部分:刑法及刑法衔接的有关规定 第三部分:医疗服务领域方面的有关批复、答复等第四部分:相关卫生法律法规 第一部分打击非法行医的技术要求 一、打击非法行医重点整治内容： (一)无证行医 (二)聘用非卫生技术人员 (三)出租、承包科室 (四)超科目诊疗或名称与核准名称不一致 (五)未按期校验 (六)非法公布医疗广告
(七)医疗废物未集中处置 二、法律依据 (一)医疗机构 《医疗机构治理条例》(1994年)、《医疗机构治理条例实施细则》(1994年)、《陕西省实施＜医疗机构治理条例＞实施方法》(1996年)、《医疗机构诊疗科目名录》(1994年)、《中外合资、合作医疗机构治理暂行方法》 (2000年) 、《医疗广告治理方法》（2007.1.1）、《处方治理方法》（2007.5.1）、《医师会诊治理暂行规定》（2005.7.1）、《医疗事故处理条例》（2002.9.1 ）、《性病防治治理方法》(1991)、《卫生部关于组织义诊活动实行备案治理的通知》 (2001.12.29)、《中华人民共和国中医药条例》(2003)、《陕西省进展中医条例》（2001.9.1）、《大型医用设备配置与使用治理方法》(2005.3.1)、《医疗气功治理暂行规定》（2000.7.10）、《人类辅助生殖技术治理方法》（2001.8.1）、《人类精子库治理方法》（2001.8.1）、《医疗美容服务治理方法》（2002.5.1）、《临床基因扩增检验实验室治理暂行方法》、《关于 《都严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》(2001年)、 市社区卫生服务机构治理方法（试行）》(2006年)《医疗机构临床实验室治理方法》(2006年)、《医疗机构病历治理规定》(2002
陈经勇 从事骨外科临床工作20多年，89年起开始专攻脊柱及人工关节置换， 手术治愈脊柱伤病患者逾千例（含创伤肿瘤、退变、先天畸形），在脊柱胸腰椎段的创伤方面有独特的领先技能，多次在国内外学术交流会上进行交流，受到专家们一致赞扬；所作人工髋关节置换术近千例（包括骨折、股骨头缺血坏死、骨性关节炎、先天性畸形、人工髋关节翻修）所治患者年岁偏大,平均年龄75.3岁，最大年岁98岁，而效果显著。无论是脊柱外科还是人工关节置换，都因手术速度快、创伤小、患者痛苦少，效果好在同行中获得肯定。 陈如见 四川省中西医结合学会骨科专委会委员，成都市中医学会骨伤科专委会副主任委员。从事中医骨伤、运动创伤临床工作30余年。曾赴菲律宾、意大利、西班牙进行学术交流。参与编写《常见骨伤科疾病诊治手册》、《中医药与运动医学》，撰写有多篇论文，在国家级、省级专刊发表。擅长运用中医理论，中西医结合方法治疗颈、肩、腰腿痛，退行性骨关节炎和各种骨折脱位，尤其在股骨颈肩骨折、股骨头缺血性坏死，原发性骨质疏松和老年增生性骨关节炎方面有深入研究，并取得较好疗效。 足踝科 主任医师，大学本科毕业。成都运动医学会会员，四川省中西医结合骨科专业委员会委员，中欧骨科学术交流会四川省分会常务理事，山东冠龙集团特聘四川地区首席脊柱微创专家，美国美敦力脊柱部门特聘讲师。曾在国家级、省级学术刊物及学术交流会上发表论文或演讲32篇，曾先后到香港、马来西亚、韩国、美国、法国、瑞士及希腊学习和学术交流。
足踝创伤科主任 ,主治医师，大学本科毕业。长期从事四肢骨创伤及运动创伤的临床及科研工作，是全省十大名中医张世明教授弟子。国际内固定研究会（AO/ASIF）高级会员。擅长下肢各型骨干骨折、关节内骨折的手法整复及手术治疗,尤其对跟腱损伤及足、踝部运动损伤的治疗、各型陈旧骨折畸形矫形治疗为特长。 王小兵 主任医师，教授，成都运动医学专委会会员。1990年骨科硕士研究生毕业。长期从事骨科临床工作，曾赴美国等多国进修、学习，精于西医骨科理论，熟练掌握各种内固定治疗技术，擅长运用中西医结合理论手术治疗各种四肢骨折脱位、关节内骨折、多种复杂型骨折及运动创伤疾病，其疗效显著。 下肢科 刘显东
自我介绍如何阐述成长经历和职业发展 自我介绍如何阐述成长经历和职业发展 一、第一句话(first word) 见到考官的第一句话，很关键，不用说的很复杂。可以是一个简单句，但一定要铿锵有力。展示出自信和实力。千万不要来一句sorry, my English is poor.常见的开头有:1. Good morning! may I introduce myself ..2. I am glad to be here for this interview. First let me introduce myself. Im peter white, my NO is (北大清华等学校参加面试的考生很多，可能对考生有一个编号，说一下自己的编号显得很职业，也很正式。) 二、作自我介绍成长经历(making a self-introduction developing history) 有很多学校要求做一个自我介绍，这一问题并非在请你大谈你的个人历史。考官是要在你的介绍中寻找有关你性格、资历、志向和生活动力的线索。来判断你是否适合读MBA。你可以先介绍一下成长的经历，出生地和毕业学校等内容。在这一部分要介绍的有些特色，让老师在听几十个人流水帐式的介绍中增加一点乐趣，就权且当作MBA人际关系管理的第一个挑战吧! I come from ******,the capital of *******Province. I graduated from the ******* department of *****University in July ,1997. (很简单的一句话，一定要发音准确!要把毕业学校的英文准确名字
XX打击非法行医工作计划 篇一：关于开展打击非法行医专项行动的工作方案 关于开展打击非法行医专项行动的工作方案 为严厉打击各种形式的非法行医，整顿和规范辖区医疗服务市场秩序，建立健全打击非法行医的长效机制，保障人民群众的身体健康和生命安全。根据卫生部办公厅《关于继续加强打击无证行医的通知》精神，结合县工作实际情况，特制订本专项行动工作方案: 一、工作目标 通过本次专项行动，严厉打击各种非法行医行为，遏制无证行医现象的发生和蔓延。加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。探索建立完善专项行动和日常监管相结合的长效机制和措施，切实维护人民群众健康权益。 二、打击重点 （一）严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的无证行医行为。 （二）严厉打击“黑B超点”和“黑B超车”等利用B 超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的非法行医行为。 （三）严肃查处医疗单位超出《医疗机构执业许可证》登记科目的超范围行医、任用非卫技人员、发布无证医疗广
告及违规医疗广告等不规范行医行为。 三、工作步骤 （一）宣传动员和调查摸底阶段 制定下发打击非法行医专项行动工作方案，调整打击非法行医专项行动领导小组名单，召开有关工作会议，部署辖区专项行动。加大打击非法行医工作宣传力度，多途径多形式广泛宣传，争取全社会的支持和广大群众的参与，营造良好工作氛围，形成非法行医人人喊打的高压态势。同时，组织各村（社区）、非法B超点和其他非法行医活动进行全面排查清理，摸清非法行医点详细情况，为下阶段集中整治提供依据。 （二）集中整治阶段 在前阶段调查摸底的基础上，组织公安、城管、工商、卫监、卫协等有关部门，开展联合执法检查，查实非法行医行为，按照相关法律法规的规定，从严、从快进行处理；对涉嫌犯罪的，按照有关规定移送司法机关追究相关人员的刑事责任。 （三）总结提高阶段 认真总结本次专项行动的工作，结合辖区实际，建立健全打击非法行医长效机制，完善非法行医定期排摸与报告制度，采取发现一家打击一家的形式，建立打非台帐，对打击过的窝点进行不定期回访，防止非法行医反弹回潮。
心仪的职业—医生 医生，掌握医药卫生知识，从事疾病预防和治疗的专业人员的统称。医生，古代称大夫或郎中。现在“大夫”一词在北方人中也常用。在欧美医生普遍被称为“Physician”，只有外科医生被称呼为“Surgeon”。自中世纪后人们普遍认为“内科学”=“医学”=“内科医生”=“医生Physician”。而外科医生的工作是美容和理发，只作为医疗补助工作存在，可是随着时代前进外科医生和药剂师都逐渐开始独自进行治疗，他们也变得被看作医生。外科医生的法语称呼为：Decin(Medusan)，德语是：Arzt(arutsuto)。但在英联邦英国外科医生，今天还以“密司脱”称呼。 ——百度百科 一、工作性质 医生这一职业自炎黄时期就有，疾医《周礼．天官》记载，周代分医学为四科，即「食医」，「疾医」，「疡医」和「兽医」。疾医相当於现在的内科医生。疡医是治疗肿疡、溃疡、金疮，折伤等外科疾病的医生。元代、明代的太医院都把医学分为十三科。元代十三科分为大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科。明太医院的十三科是大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞（音促）、按摩、祝由等科，唐代四科唐代「太医署」分医学为四科。即：医科、针科、按摩科和咒禁科。在医科中又分为体疗（内科）少小（小儿科）、疮肿（外科），耳目口齿（五官口腔）、角法（拔火罐疗法）等四个部门。宋九科宋代太医局分医学为九科，即：大方脉、风科、小方脉、疮肿兼折伤，眼科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科，故称宋九科。清代九科清代太医院内医学分科很不一致，有分为五科的，也有分为十一科的。清代九科是指十八世纪时分医学为大方脉、伤寒、妇人、小方脉、疮疡、眼科、口齿咽喉、针灸、正骨等而言。 人吃五谷杂粮，也就不可避免会生病，这时候就体现出医生的重要性，也就是说医生这一职业是为了人类的存在而存在。有一句话叫”德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”我想这两句话概括了做一个好医生应该具备的四个字＿德才兼备．说到医生的职责，大家都会异口同声的回答“治病救人”，其实医生的最高职责不是治病救人，而是教给人们正确的健康理念和健康的生活方式，如何使人不生病、少生病或不生大病。或简单而通俗地说，就是教人如何养生。所以《黄帝内经》说：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎？这与“受之于鱼，不如授之于渔”道理一样。治病就是“受之于鱼”，让人的病痛暂时得到缓解；防病就是“授之于渔”，让人不产生病痛。 医生分内科、外科、中医科、理疗科，还可以细分心内科、消化科、内分泌科、肿瘤科、脑内科、呼吸科、风湿科、外科分、脑外科、头颈科、胸外科、腹外科、骨科、普外科、肿瘤外科，具体的医院还有一些自己特色专科，非临床的还有影像专业、化验、心电、药剂等等。另外，不同科室的医生所用的工具也有所不同，但医生必备的工具主要有听诊器、心肺血压计、体温计、压舌板等等。 二、所需的教育、培训和经验
骨 科 医 生 常 用 数 据 表 正常成年人关节间隙宽度表 肌力的测定 0级 " 肌力完全消失，无收缩 1级 肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级 肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级 能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级 能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级 》 肌力正常 关节名称 正常宽度（mm ） 关节名称 正常宽度（mm ） 骶髂关节 3 … 肩关节 4 耻骨联合 4~6 肘关节 3 髋关节 4~5 桡腕关节 2~ \ 膝关节 4~8 腕骨间关节 ~2 踝关节 3~4 掌指关节 跗骨间关节 2~ ^ 胸锁关节 3~5 跖关节 2~ 颞颌关节 2 跖趾关节 2~ 椎弓关节 ~2 ) 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙 2~6 各趾间关节 寰齿关节 ~
反射的检查 浅反射 反射￥ 检查法 反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经【 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤 上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 中腹壁反射划过腹部中 部皮肤中腹壁收缩` 腹斜肌 肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12 提睾肌反射> 刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经( S1-S2 病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺外括约肌收）肛尾神经S4-S5
肛门附近缩肛门括约肌 深反射 > 反射 检查法反应肌肉神经节段定位 二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指肘关节屈曲二头肌（ 肌皮神经 C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突& 前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 . 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈 曲 腓肠肌胫神经L4-S2锥体束受损后的足部病理反射 名称检查法反应 \ Babinski征（巴彬斯基征）以针在足底外缘自后向前划 过 拇趾背伸，其余各趾呈扇状散 开 Chaddock征（查多克征）以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征（奥本海姆征）以拇指用力沿胫骨从上而下拇趾背伸
撰写简历中的求职意向（职业目标） 求职意向写不写一直是一个很有争议的话题。有人建议不写，认为有求职意向会限定自己的求职范围，而也有人认为求职意向清楚明了，建议在简历上写明。那究竟是写好还是不写好呢？有调查显示，约有40％的雇主希望在简历上看到明确的求职意向。因此建议求职者最好在简历中写明自己的求职意向，至少表明自己想从事哪一方面的工作，这样才能有的放矢，同时让简历阅读者一目了然。 通常，应届毕业生的简历里会注明“求职意向”，而有工作经验的人则更喜欢用“职业目标”，这种处理方式显得更加专业一些。 所谓求职意向/职业目标，就是“我的职业生涯的下一步是什么”。写明自己的求职意向不失为表明自己有着明晰的职业发展规划的好方法。 求职意向是应聘简历的核心内容，书写求职意向应当尽可能明确和集中，并与自己的专长、兴趣等相一致。在阐述时力求简短、简洁，明确地告诉未来的雇主：我们在寻找什么样的工作机会，包括职位类型，角色定位（经理类、主管类、还是合同工等）。就算我们自己不是很明确，那也要表现得很明确，让招聘人员觉得我们的目标定位与他们所招聘的职位正好相吻合，我们正是该职位的最佳人选。不要模棱两可，不要让招聘人员也不肯定我们是否胜任该职位。 在撰写求职意向的时候，我们可以在心里面问自己这样一个问题：“我怎样才能展示自己是最佳的候选人呢？” 想想自己有哪些能力和特长，可以让我们在众多应聘者中脱颖而出。求职意向要切中要点，切忌空泛，不要说什么没有实质性内容的“用我的经验和能力迎接新的挑战”、“本人希望从事富有挑战性并能够发挥自己潜能和专长的工作，以实现自己的人生价值”等等，当然也可以从某种程度上范围广一点，如“谋求餐饮、娱乐行业的中层管理职位”。如：计算机软件开发工程师、络系统工程师；销售工程师或市场调研员；行政主管或办公室文员等等。 ：拥有aa和bb技能，谋求公司的cc职位。（其中，cc是所应聘的职位名称，aa和bb则是该职位所需的技能。） 撰写求职意向注意事项 求职意向要避免含糊笼统、毫无针对性。 简历中的求职意向是向我们的简历阅读者传递这样的信息：我们在职业生涯中希望取得什么样的成就，我们想要的是什么职位。 我们的求职意向应该包含：我们的技能、成就、我们想要寻找什么样的职
XXX卫生局 打击非法行医专项行动工作总结 今年，我局依据卫生部、省卫生厅、市卫生局等上级部门的会议和文件精神，继续开展了打击非法行医专项行动活动，现将近段工作情况总结如下： 一、基本情况 全县医疗机构XXX个，其中医院X个，门诊部X个，乡镇卫生院XX个，村卫生所XX个，个体诊所XX个，民营医疗机构1个，妇幼保健机构X个，卫生人员XXX人，其中执业医师XXX人，执业助理医师X人，执业护士XXX人，乡村医生XXX人。 二、主要做法和措施 （一）加强领导，精心部署，深入宣传 打击非法行医是进一步规范医疗服务市场，规范管理医疗机构，保障人民群众生命安全和身体健康的前提。为了深入开展打击非法行医专项行动，县政府召开了专题会议，按照国家、省、市有关部门《关于深入打击非法行医专项行动的要求和部署》，精心组织、周密安排，成立了以县政府副县长项红春为组长，有关部门参加的领导组织机构，成立了以卫生局局长高建新为组长的卫生监督执法队伍，集中时间，集中人员，运用法律手段和行政手段强力出击，在我县范围内开展了打击非法行医专项整治行动。同时与新闻媒体相结合，对打击非法行医进行了广泛宣传，公布了举报电话。对打击非法行医的重点内容进行了公示和宣传。 （二）严格准入，优胜劣汰 今年，县卫生局利用对全县医疗机构换发新的医疗机构许可证之际，即时召开了医政工作会议。对各级医疗机构分别提出了不同的要求。 1、对个体诊所准入方面重点检查：①人员资质方面，是否具备执业医师资格和执业护士资格。 ②场所面积不得少于40m2。③三室分开。处置室必须有紫外线灯，实施无菌操作。现有两家个体诊所不符合相关规定，已被停止执业。 2、对县、乡医疗机构重点从以下几方面进行检查：①医疗机构的医务人员是否具备从业资格。② 页脚内容1
磁县中医院 打击非法行医自查工作总结 为认真贯彻落实省2006年打击非法行医专项行动会议精神，按照市县统一部署，扎实开展我院打击非法行医专项行动，净化医疗服务市场，优化医疗环境，确保医疗安全。使医疗机构设置达到规范，医务人员执业合法，无超范围执业行医，无非法外出会诊、义诊、坐诊等违法违规行为。现将我院打击非法行医专项治理工作情况总结如下：一、组织领导 为切实加强打击非法行医专项行动，依照局文件精神，我院成立了相应打击非法行医专项活动领导小组。 组长：王惜民副组长：张学军邱金才索用文苗树凯组员：王福有赵宏波。小组下设办公室：主任：苗树凯成员：王福有赵宏波。 二、组织学习宣传动员、 为搞好这次打击非法行医行动，院领导组织全院干部职工由上到下逐级学习上级有关文件精神，结合本院实际进行宣传动员。特别对取得执业医师资格证书的各级医务人员，进行了专題专项学习，教育和动员，使其提高思想认识，认清当前形式，自觉遵守医疗法律法规和医院制定的相关规章制度，严行律己，要进行自查自纠、自报，认真填写打击非法行医自查自纠调查表，并写出本人保证书，进行自我约束。 三、进行调查摸底自查自纠自我保证 （一）、对有执业资格医师进行摸底，填写了打击非法行医自查自纠调
查表，由本人自己填写，全院36名执业医师，另加2名麻醉人员，全部填写表。 （二）、对有执业医师资格的36名人员和2名麻醉人员，进行签定个人保证书，进行自我约束。应做到：1、保证不在院外私自开设诊所2、保证不到黑诊所坐诊行医3、保证不与他人联手非法开设诊所，非法到他院及乡村诊所做手术、麻醉、接生、检查等。4、保证不私自非法出诊、会诊、义诊、搞体检。5、保证不超范围行医。以上各条如有违犯，自愿接受有关法律、法规、制度的处罚。 （三）、依照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》和县卫生局（2006）56号通知，结合本院实际制定了“关于规范医师外出会诊管理规定”，严格加强执业医师管理，坚决杜绝非法行医。要做到合法行医，合理用药，制度管理，确保医疗安全。 （四）、自查自纠 在打击非法行医活动中院领导根据本院摸底情况，对重点人员进行了重点培训、学习、教育，把打击非法行医重点内容传达到每一个人。逐科、逐人进行自查自纠、自报。并组织人员进行查访，未发现有违法行医，在外开诊所的。原有开诊所的均已关门不干了。在院内自查，发现问题已及时处理解决，给予相应的制裁和处罚或处分。在全院大会通报，作为反面教材教育大家。 二〇〇六年七月
围术期血液管理专家共识—中国骨科手术加速康复（最全版） 【摘要】骨科手术出血量大、异体输血率高，骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量；异体输血存在输血相关不良反应风险，增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此，加强骨科大手术围术期血液管理（perioperative blood management, PBM）是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献，基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护，以减少失血、降低贫血及输血率，提高手术安全性和医疗质量，增加患者满意度。其主要内容包括：术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 【关键词】骨科手术；血液管理；加速康复；围手术期医护 1 术前血液管理 1.1 术前贫血发生率 国外资料显示，骨科手术术前贫血发生率分别为：关节置换术12.8% ~24.3%[9,10]，脊柱手术21% ~ 24%[8,10]，创伤骨科手术
42%~45%[7,9,13]。髋部骨折患者术前Hb 下降可超过20 g/L[14]；放化疗骨肿瘤患者术前Hb 约为100 g/L[15]。项目组数据库20,308 例资料显示术前贫血发生率：髋关节置换术男性为25.6%，女性为32.8%；膝关节置换术男性为30.2%，女性为25.3%；股骨头置换术男性为49.4%，女性为41.3%。 1.2 术前贫血原因 ①急、慢性失血性贫血：创伤骨折所造成的急性失血性贫血；消化道溃疡出血、肠息肉出血、痔疮出血或月经量增多所造成的慢性失血性贫血。 ②营养缺乏性贫血：属于造血原料缺乏所致贫血，以缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）最为常见，叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血较少见。 ③慢性疾病性贫血：指在一些慢性疾病过程中出现的以铁代谢紊乱为特征的贫血，常见于慢性感染、炎症、肿瘤等合并的贫血。 ④其它贫血：可能涉及多种复杂致病机制及共病状态。 1.3 术前贫血的危害 ①增加术后感染率：Rasouli 等[16]的研究纳入6111例髋、膝关节置换术患者，术前Hb≤100 g/L的手术部位感染率最高
常见骨科疾病诊疗知识 股骨颈骨折 中老年人常有骨质疏松，骨质量下降，当遭受轻微暴力即可发生骨折。此病特点有：①伤后髋部疼痛，不能站立；②X线照片可以确诊；③骨折后股骨头、颈部血运破坏，骨折难愈合或不愈合。此病的治疗有手术治疗及非手术治疗。单纯的稳定型骨折可以选择非手术治疗，但要卧床2月后，才能逐渐扶拐下地负重行走。手术方法有钢板、钢针固定或关节置换术。我科在手术治疗方面有很高的水平，从上世纪八十年代开始采用“带血管蒂髂骨瓣移植”治疗股骨颈骨折，预防骨折不愈合，预防股骨头缺血坏死疗效满意，治愈率在98%以上。患者骨折愈合后功能可完全恢复，且费用不高，患者可满意接受。如果患者在患此病早期未得到正确的治疗，出现了股骨头坏死，转来我院后，可给患者行“人工髋关节置换术”，我院的人工关节设计均与国际同步，未发现过排异反应等。总之，如果患有“股骨颈骨折”，要有心理准备，要选择正确的治疗方案，有一个较长恢复过程。 四肢骨折 四肢骨折较为常见，如在行走摔倒、车祸、坠楼等情况下均可发生。在四肢受伤后如果发现肢体变形，即是骨折的表现。若伤口不能立即肯定是否骨折，则上医院照片可以确诊。发现四肢骨折后，必须找骨科专科医生看病或住院治疗。骨科医生会根据你的骨折情况分类，若是简单的、稳定性骨折可不手术治疗，而采用夹板、石膏等固定，配合中药治疗，并不太困难。若是粉碎性骨折等情况则最好手术。应用医疗用的特殊钢板或钢针内固定，我院可治疗创伤后的各型骨折，有进口和国产的各种型号器材，均按世界通用的骨料“AO”原理及技术应用。如长骨骨干骨折可采用带锁钉、自锁钉、加压钢板、记忆合金（钛合金材料或无人体反应的合金材料制成），骨端应用解剖异型钢板等。亦可选择应用可吸收螺钉固定（日后不要再取的材料）。由于有先进技术及器材，故手术后骨折固定牢固，愈合良好。各类骨折治愈率均在98%以上。若有肢体发烂、皮肤缺损，我科可采用显微技术行皮瓣修复。 腰椎间盘突出症 我们人类直立行走，脊柱是人体重量的轴心。脊柱是依靠椎间盘、关节突关节及周围韧带连接而成，椎间盘是上下软骨板，中心髓核及四周纤纤环构成，通过椎间盘测压发现，