骨科P B L教学教案公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
附件1：
全科医生培训PBL教案（参考格式）
问题名称：_______锁骨骨折________
课程类别：骨科
教学对象：全科医师学员
教师姓名：童绪军
铜陵市立医院
日期： 2017 年 9 月 03 日
问题、案例编写者：童绪军
编写者姓名：童绪军
科室名称：骨科
E-mail:.
联系电话：
PBL教学步骤
1、编写教学大纲
2、写编病例
3、编写教师指南
4、具体实施
5、教学效果评价
PBL课程教学过程
一、课前准备
课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。）
二、 PBL教学
首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。
三、总结归纳
教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。
导学
实施日期________ 学时数______ 教室__________ 教师__________
PBL培训
1．PBL介绍
2．PBL目的和要求
3．学习方法
4．考评方式
……
分组
1．分组目的和方法
2．分组，选小组长
3．相互认识，自我介绍，联系方式
……
PBL教学及分工
在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。
指导 I -1
实施日期________ 学时数______ 教室__________ 教师__________
教学过程结构表
现在知道什么（事实）
患者，男性，29岁，工人。早上上班骑车时摔倒（2小时前），右肩锁部直接撞击车把手处，当时即感觉受伤部位疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局部隆起。必须托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻，右肩关节不能活动。否认头部及胸部以及其他部位不适，无头晕呕吐及胸闷气急等症状。测血压及体温正常。
问题该怎么解决（想法）
1.上述病例包含哪些信息（右肩锁部直接撞击车把手处，疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局部隆起，托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻，右肩关节不能活动）符合骨折的三要素
2.体检的重点是什么（锁骨的连续性，骨擦感，肩关节活动度）
3.如何予以急诊处理（三角巾临时悬吊制动）
4.有无复合伤（锁骨骨折多合并肋骨骨折）引申肋骨骨折的专有体征
还要知道什么（学习目标或议题）
1.锁骨的解剖形态
2.锁骨骨折的好发部位
3.锁骨骨折的治疗方法
4.锁骨骨折的常见并发症
如何知道（行动计划）
影像学检查（X-RAY或CT检查）
包括锁骨全长及肱骨上1/3 肩胛带及胸片
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位相可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位相可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。
外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。有时需拍摄双肩应力X线像，以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。拍摄应力X线像时，病人直立位，双腕各悬重物(10磅)，放松上肢肌肉，拍摄双肩正位像。喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时，说明喙锁韧带损伤。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。
总结及评价
实施日期________ 学时数______ 教室__________ 教师__________
问题回顾及提高
1．骨折的定义（骨的完整性或连续性遭到破坏,即称骨折）
2．骨折的体征（疼痛畸形反常活动）
3．锁骨骨折的发病机制及好发部位（结合锁骨的解剖）
4 . 明确诊断的方法（常用的就是X线检查）
5. 治疗原则（手术与保守治疗的选择，如何去选择）
6. 常见的并发症（血管神经损伤，回到锁骨周围解剖，锁骨上下动脉，锁骨上神经）
学习成果报告及评价
1．报告形式以小组为单位汇报上述为题答案
2．方式与要求组长发言，记录员补充。要求论据充分，结论正确。（其他如普通话及台风等）
3．评价体系其他组别分别打分占50%，教师评价占50%
……
导师指南
（与前述问题相关的参考资料。）
1.骨折的定义及受伤机制：
（一）定义
骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或粘膜破裂来命名，例如桡骨下端伸直型开放性骨折。
（二）受伤机制
1）.直接暴力暴力直接作用于肢体上而发生骨折，骨折部位常伴有不同程度的，包括并发神经血管的损伤，如所致的开放性粉碎性骨折。
2）.间接暴力骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。例如，是由于伤员走路滑倒时，以手掌撑地，暴力上传而造成肘关节以上肱骨髁上处的骨折。
3）.肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质。例如在骤然跌倒时，猛烈收缩，可发生髌骨横骨折。
4）.积累劳损长期、反复、轻微的直接或间接伤力(例如远距离行军)，可集中在骨骼的某一点上发生骨折。骨折无移位，但愈合慢。
5）.骨骼疾病以上四种均系健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂，称。如因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折，称。这类骨折主要由骨组织的病理改变引起，在此不作讨论。
2.锁骨的解剖：锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。内侧端膨大称为胸骨端，借关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。外侧端为肩峰端，略扁，借关节面
与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体较细而弯曲，位置表浅，受暴力时易发生骨折，一般多见于内中1/3交界处。
3.锁骨骨折的分型及治疗：多为青壮年，占全身骨折发生率约6%。
儿童骨折常见的是青枝型。由直接暴力或火器伤引起的锁骨骨折比较少见，而且骨折多数是粉碎型或斜型的。
锁骨内侧的上缘，有胸锁乳突肌附着，外侧的下缘，有喙锁韧带附着，锁骨中段骨折时，近端受胸锁乳突肌的牵拉，向上或向后移位;远端，因上肢重力的牵引，向下向前移位。
治疗方法分为守治疗和手术治疗。对于小孩的青枝骨折或者年老的不能耐受手术的患者，常常需要进行患肢悬吊制动，或者使用8字绷带固定。但是对于年轻的骨折明显移位的患者，常常选择手术内固定治疗，手术可以选用钢针、钢丝以及钢板螺钉、镍钛合金爪进行内固定。手术相对较简单，术后可以较早地进行患肢的活动，目前为大部分医护人员及患者接受。
参考文献
1．董卫国主编.临床医学PBL教程.第一版.人民卫生出版社.2012年4月.
2．魏玉江主编.解剖钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折.现代中西医结合杂
志.2017jul,16(19)
3．王满宜主编.锁骨的治疗现状.中国骨伤.王诗波主编.锁骨骨折.中国矫形外科杂志. 2004
附件2：
PBL教案评价表
评分者：
PBL教案评价要点
一、评价原则
1．PBL教案是教师针对PBL课程中的案例而编制的教学方案。教案的基本设计单位是一个完整的教学案例。
2．PBL教案的基本要素包括：课程名称、课程教学时数、教学对象、教学目标和要求、组织形式、教材及参考书、教学环境（教学媒体或工具）准备、教学安排（包括教学环节设计、时间分配、讨论题的布置）、评价等。
3．PBL教案要紧紧围绕PBL课程目标，按照PBL的原则和要求进行设计。教案应体现以下特点：
（1）以问题为学习的起点，一切学习内容以问题为主轴来架构；
（2）问题必须是学生在未来专业领域可能遇到的“真实世界”的问题，是非结构化的问题，没有固定的解决方法和解决过程；
（3）教学活动注重小组协作学习和自主学习；
（4）学生是学习的主体，学生在教师的指导和帮助下进行问题探究性学习：（5）教师是学习的帮助者、引导者，也是PBL学习的设计者、组织者。
4．PBL教案设计应体现PBL教学的进程规则：
（1）第一轮
呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词（主题）个人研究、学习（查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、学习，2-7天）讨论，报告自我评价，小组评价，教师评价。
（2）第二轮
第二次呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词（主题）个人研究、学习（查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、学习，2-7天）讨论，报告自我评价，小组评价，教师评价。
（3）第三轮
第三次呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词（主题）个人研究、学习（查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、学习，2-7天）讨论，报告自我评价，小组评价，教师评价。
（4）汇报及评价。学习小组的自我评价与反思。学习成果汇报。
5．在坚持PBL教案基本要求的基础上，鼓励能充分体现教师教学设计思想、体现教师教学经验和教学风格的个性化教案，推进教案的创新。
6．教研室或PBL教师团队应在集体备课、讲评教案的基础上，整理出集体教案作为基本教学文件保存和使用。
二、问题设计注意点
在PBL课程里，问题或案例是学员学习的重要素材。一个好的、有效的问题设计，可以刺激学生广泛、多面性思考，由过去习得的知识与经验解释与分析案例中的各个情境问题或现象，发现学习议题，进而执行搜寻数据查阅文献以建构新的知识体，最后达成自我学习的目标。问题的组成包括个案、剧情/幕、补充学习素材、个案数据、引导老师的指引、学习资源和回馈意见表。
问题设计十项原则如下:
(一) 内容要配合学员的培训目标，由浅入深，由简单到复杂。
(二) 要配合学员的先备知识，学习的连续性和顺序性都要反映在课程的内容里。
(三) 内容宜取自现实生活中常见的情境或较复杂的问题，问题越接近实际情况越能帮助学员从书本中学习来的知识应用于实际情境中。
(四) 内容本身应该包含一些可以刺激学生能进一步思考的线索，这些线索的设计不宜太具结构化或太详细，才能由小组讨论、教师的催化与刺激让学生提出问题，从中辨识他们的欲学习的知识和寻求未知待查的资料。
(五) 尽量少用专业用语及最好使用原始数据陈述问题例如用血压值180 / 90mmHg，而不用“高血压”这三个字。
(六) 所呈现的个案问题内容需要与学员未来工作中所面临的问题相关。
(七) 案例中的问题要能结合基础学科知识与应用方面的知识，以帮助学员做知识的整合。
(八)要能激发学员产生学习的议题和执行文献搜查，以引发学员的自我学习。
(九)要能提升学员对主题相关的事情产生兴趣，并能保持对延伸问题的讨论，促进学员探讨其它取代的解决方法。
(十) 内容要含盖一个以上的教学目标，帮助学员有多元性的学习。
三、要尽量避免以下情况
1．缺乏新的学习
在知识方面，学员只是下载或抄下不同来源的资料，对内容并没有作更深入的理解。在学习技能方面，学员如同中学时代所做的专题研习，除了在篇幅上有增加外，学习技能仍停留于搜集及整理的低层次阶段，很少有发展的分析、综合、批判、反思等高层次思维。
2．缺乏新发现
在结论方面，学员一般都停留于人云亦云的阶段，鲜有突破出新的体验或新的见解。
3．缺乏拥有感
整个报告，除了精美的手工外，再没有别的东西令学员感到自己拥有原创性，带给学员的只是痛苦回忆。独到的见解；具创意的设计；新颖的构想能带给学员一份成就感。
附件3：
PBL现场模拟教学评价表
考官签名：
附件4：
全科医学师资实践培训结业技能考核成绩表
培训基地（盖章）：填报时间：
填表人签名：技能考核负责人签名：
注：此表电子版以Excel形式填报。
附件1： 全科医生培训PBL教案（参考格式） 问题名称：_______锁骨骨折________ 课程类别：骨科 教学对象：全科医师学员 教师姓名：童绪军 铜陵市立医院 日期：2017 年9 月03 日
问题、案例编写者：童绪军 编写者姓名：童绪军 科室名称：骨科 E-mail:. 联系电话： PBL教学步骤 1、编写教学大纲 2、写编病例 3、编写教师指南 4、具体实施 5、教学效果评价 PBL课程教学过程 一、课前准备 课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。） 二、PBL教学 首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 三、总结归纳 教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。
导学 实施日期________ 学时数______ 教室__________教师__________ PBL培训 1．PBL介绍 2．PBL目的和要求 3．学习方法 4．考评方式 …… 分组 1．分组目的和方法 2．分组，选小组长 3．相互认识，自我介绍，联系方式 …… PBL教学及分工 在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。
[整理版]药理学_药理学教案 厦门大学医学院药理学教案 题目药理学总论-绪论，药动学学时 2 1简介药物的概念研究内容目的及发展 目的2掌握药物转运的类型基本规律 要求 3要能够运用Handerson-Hasselbalch公式说明药物在体内的分布状态4掌握药物在体内的吸收规律及影响吸收的因素重点1被动转运 Handerson-Hasselbalch公式 难点 2 吸收速度程度与给药途径的关系，首关效应习题什么是药物、药理学、药效学及药动学, 作业 教学内容、过程、方法、手段、及时间分配的设计 1药物药理学药物代谢动力学药效学治疗学 10分钟介绍与解释上述药理学概念，药物代谢动力学与药效学的区别药物与毒物的区别 2药物的体内过程吸收分布代谢排泄 10分钟详细讲解药物的体内过程，各过程的特点，如吸收的影响因素分布式与蛋白质的结合，肝药酶的特点，肾脏排泄的特点 3被动转运 Handerson-Hasselbalch公式 30分钟推导上述Handerson-Hasselbalch公式 以介绍弱酸性药物为例介绍公式的用法，如在胃吸收时,及在肾脏排泄时的规律 4主动转运 10分钟介绍主动转运特点 5吸收速度程度与给药途径的关系，首关效应 30分钟给药途径的关系重点介绍首关效应的特点 题目药理学总论-药动学学时 3
1掌握药物与血浆蛋白的结合、分布、代谢与排泄规律、特点，对临床的影目的响。一级动力学要求 2连续多次给药后CSS、ASS 、 R计算 重点1重点讲述药物体内过程对药物作用的影响 难点 2一级动力学，连续多次给药后CSS、ASS 、 R计算 名词解释:首过消除、肝药酶、肝药酶诱导剂和抑制剂、肝肠循环、一级动力习题学消除、零级动力学消除、生物利用度、表观分布容积、消除半衰期、血浆清作业除率、血浆稳态浓度等。 教学内容、过程、方法、手段、及时间分配的设计 1药物与血浆蛋白结合 20分钟介绍药物与血浆蛋白结合的特点，动态平衡，药物与毒物的区别 2药物在体内分布 25分钟详细讲解药物的体内分布的特点，如分布与蛋白质的结合与酸碱性的关系 3药物的转化或代谢 25分钟在肝脏的转化，肝药酶的特点，抑制剂与诱导剂4排泄 20分钟肾脏排泄的特点 5时量曲线 20分钟 -kt C=Ce t0 一级动力学 logC=logC-K/2.303*t t0 t=0.693/K C1/2SS 6零级动力学 t=0.5C/V=0.5C/K 5分钟 1/20max0 7 V房室模型 10分钟 d 8单次及多次连续给药后体内存量分析 10分钟 C、A计算，R= C*A*0.693/ t SSSSSSd1/2 题目药理学总论-药效学学时 3 掌握药物的治疗作用、不良反应，量效关系的特点、意义及有关的名词概 念，如最小有效量、常用量、极量、最小中毒量、最小致死量、最大效应、效目的价强度、ED、LD、治疗指数等。 5050要求
附件1：全科医生培训PBL教案（参考格式） 问题名称：_______锁骨骨折________ 课程类别：骨科 教学对象：全科医师学员 教师姓名：童绪军 铜陵市立医院 日期： 2017 年 9 月 03 日
问题、案例编写者：童绪军 编写者姓名：童绪军 科室名称：骨科 E-mail: 联系电话： PBL教学步骤 1、编写教学大纲 2、写编病例 3、编写教师指南 4、具体实施 5、教学效果评价 PBL课程教学过程 一、课前准备 课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。） 二、 PBL教学 首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 三、总结归纳 教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。
导学 实施日期________ 学时数______ 教室__________ 教师__________ PBL培训 1．PBL介绍 2．PBL目的和要求 3．学习方法 4．考评方式 …… 分组 1．分组目的和方法 2．分组，选小组长 3．相互认识，自我介绍，联系方式 …… PBL教学及分工 在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。
骨科P B L教学教案公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
附件1： 全科医生培训PBL教案（参考格式） 问题名称：_______锁骨骨折________ 课程类别：骨科 教学对象：全科医师学员 教师姓名：童绪军 铜陵市立医院 日期： 2017 年 9 月 03 日
问题、案例编写者：童绪军 编写者姓名：童绪军 科室名称：骨科 E-mail:. 联系电话： PBL教学步骤 1、编写教学大纲 2、写编病例 3、编写教师指南 4、具体实施 5、教学效果评价 PBL课程教学过程 一、课前准备 课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。） 二、 PBL教学 首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 三、总结归纳 教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。
导学 实施日期________ 学时数______ 教室__________ 教师__________ PBL培训 1．PBL介绍 2．PBL目的和要求 3．学习方法 4．考评方式 …… 分组 1．分组目的和方法 2．分组，选小组长 3．相互认识，自我介绍，联系方式 …… PBL教学及分工 在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。
第一章护理药理学总论 导入新课：从本节课开始，我们要学习《护理药理》这门课程。要学习《护理药理》，同学们先思考“药理”这两个字，结合平常的日常生活，我们先探讨一下什么是药理？“护理药理”和“药理”又有什么样的区别和联系？ 正文： 第一节绪论 一、护理药理学研究的内容： 1.药物（drug）：是用以防治及诊断疾病的物质，在理论上指凡能影响机体器官生理功能及（或）细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。 药物和毒物的区别：举例砒霜、安定等。无药不毒！二者之间仅仅是剂量的差异。 2.药理学（pharmacology）：是研究药物与机体之间相互作用的规律及其原理的一门学科。其研究内容主要包括： （1）药物效应动力学(药效学，pharmacodynamics)：研究药物对机体的作用规律及作用原理的科学。举例：如发烧服用阿司匹林的作用。 （2）药物代谢动力学(药动学，pharmacokinetics)：研究机体对药物的处理过程。举例：为什么不同的药物每天的服用次数不一样？ 3.护理药理学：其任务是在掌握、了解药物的基本知识的基础上，研究护理中如何正确实施药物治疗，保障药物治疗达到最佳药效，指导临床合理用药，为防治疾病奠定基础。 二、护理药理学在临床用药护理工作中的作用 1.指导患者正确用药、进行合理用药健康教育 2.提高执行医嘱的质量，避免出现用药错误 3.指导社区人员正确选药、用药和保管药品 4.能对患者进行用药前的评估、用药中监护及用药后评价
第二节药物效应动力学 一、药物的基本作用 1. 兴奋（exicitation）：功能提高称兴奋； 2. 抑制(inhibition) ：功能降低称抑制。 二、药物作用的两重性 治疗作用(therapeutic effects)和不良反应(adverse reactions, ADR)是药物作用的两重性。 1.治疗作用：是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。 （1）对因治疗（etiological treatment：）用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，成对因治疗，或称治本。如抗菌药物抗感染治疗。 （2）对症治疗(symptomatic treatment)：用药目的在于改善症状，称对症治疗，或称治标。如阿司匹林解热。 （3）补充治疗(supplementary therapy)也称替代疗法(replacement therapy)：用药的目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足。如钙制剂。 2.不良反应：凡不符和用药目的并为病人带来不适或痛苦的有害反应。 （1）副作用(side reaction)：在治疗剂量下产生的与药物治疗目的无关的作用。副作用的特点：①与药物的选择性有关；②在治疗剂量下产生；③随用药目的的不同，治疗作用和副作用可以相互转化；④可以预知，采取相应措施减轻。举例：如阿托品。 （2）毒性反应(toxic reaction)：药物剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应。急性毒性(acute toxication)、慢性毒性（chronic toxication）、特殊毒性反应如致癌(carcinogenesis)、致畸(teratogenesis)、致突变(mutagenesis)等。 （3）后遗效应(after effect, residual effect)：停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如巴比妥类药物。 （4）继发反应（secondary reaction）：直接由药物的治疗效应引发的不良反应，
《兽医药理学》理论授课教案概述 一、课程的性质、地位和任务 兽医药理学是阐明药物、机体和病原相互作用及其规律的科学，又是密切结合兽医临应床、指导合理防治畜禽疾病的应用学科，它是兽医专业的一门专业基础课。兽医药理学以化学、畜禽生理学、动物生物化学、畜禽病理学、兽医微生物学、畜禽寄生虫和免疫学等为基础，阐明动物机体在药物作用下所产生的各种反应以及药物防治畜禽疾病的机理，进而为兽医临床合理用药服务。因此，兽医药理学作为兽医专业基础课与临床课之间的一门桥梁课，在完成兽医专业的目标中具有重要的作用。 通过学习本课程，使学生掌握药物代谢谢动力学（即药物在体内的转动和转化）和药物效应动力学（即药物对机体或病原体的作用与原理）的基本理论和知识，并能运用药物与畜禽机体相互作用规律和原理，合理、正确地应用药物防治畜禽疾病和促进畜牧生产。 二、课程的教学目标 （一）、概念和理论知识方面 1、熟练掌握总论部分药动学与药效学中基本概念、基本理论知识和影响药物作用的重要因素；各论部分抗病原体药、饲料添加药的作用、不良反应和注意事项。 2、掌握中枢神经系统、内脏及血液系统、专一性解毒药、影响组织代谢与外周神经系统的常用药物的作用、应用、不良反应和注意事项等基本知识。 3、一般了解各系统药中的其它药物。 （二）、操作技能方面 1、熟练掌握药理学常用的实验方法和技能，包括药理实验动物持选择，常用仪器设备的使用对及实验数据、资料的整理。 2、根据当今畜禽集约化、大规模生产方式的特点，要求学生掌握群体给药方法、技能、注意事项、中毒解救等基本知识。 3、掌握开写处方的基本知识和实验动物的各种投药技能。 4、学会常用制剂的调节器制方法及应用技术。
CBL联合PBL教学法在骨科本科实习带教中的实践及探索 目的为提高临床医学本科实习生的实习效果提供新的教学思路。方法对2016年8月—2017年8月对来该院骨科实习的临床医学本科实习生66名，随机数字表法分为两组，试验组采取以病例讨论（CBL）联合问题导入（PBL）的教学法进行教学；对照组采用传统教学法进行带教。在实习结束出科前对两组实习生进行理论及临床技能考核，并对实习生进行教学满意度问卷调查的方式进行教学评估。结果实习生普遍接受所在分组的教学方法，且实习成绩均合格。两组实习生理论考核成绩在客观概念题方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），使用CBL联合PBL教学法组在病例分析题及临床技能考核成绩优于传统教学法组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CBL与PBL教学法联合使用可起到调动实习生的主观学习的主观能动性，促进实习生临床思维能力，并有效提高实践技能的操作能力，提高了学生的综合、分析、归纳能力，对教学效果及学生对带教满意度的提高具有积极的意义。 标签：医学实习生；病例讨论教学法；问题导入式教学法 医学是一门实践性、应用性很强的学科。医学生的临床实习，是其将理论和临床实践相结合，真正实现知识内化的关键时期，更是决定其能否获得必要的综合技能并初步具备实际工作能力的关键期[1]。如何有效地引导学生在实习期间适应并提升所学知识的应用能力，是高等医学教育务必抓好的基本问题。骨科方面教学内容较为广泛，涉及范围较广，包括学科包括解剖学、生物力学、放射学、外科学、康复医学等多个学科，具有内容的相互穿插、专业性强等特点，是医学中的重点学科，知识点多、重点难点多[2-3]。在医学教育不断深化改革的今天，如何不断地改进教学方法，帮助学生在有限的课堂时间之内充分准备相关专业知识，达到真正的实习目的。为提高骨科教学的质量，适应现代化教学的发展，达到真正满足骨科临床教学的目的，我们在高效中不断探索和改革[4]。 讨论式教学已成为我国医学教学改革的重要内容之一，其中PBL和CBL 教学模式受到越来越多的重视。案例式教学以问题为向导（problem based learning，PBL）是新型的教学方法，该方法的特点是通过实际案例进行教学指导，充分调动学生学习的主动性和积极性，培养学生发现问题解决问题的能力，对临床学科更具优势[5]。根据问题学习法（problem based learning，PBL）是根据病例特征导入教学中，设计以病例为引导的教学方式，通过问题为基础，将临床中的实际病例导入至临床教学当中，结合大纲的知识，更能发挥教学的优势，发挥老师与学生的主体能动性，从而提高教学质量，培养学生的综合能力[6]。已有研究在产科、康复科中使用病例导入式的教学方式，通过典型病例的引导和讨论，分析临床案例，培养学生的临床思维，通过完整的病例讲解，指导学生分析问题的能力，充分调动学生的热情，提高其解决临床问题的能力，更具有实践操作性，提高学生分析问题、解决问题的综合能力 已有研究曾尝试将病例导入式教学应用于产科、康复科等的带教教学中发现通过教师精选的典型病例的引导、讨论分析，讲明分析案例的临床思维过程，通
大理学院药学院药理学教研室 彭芳教案 课程：药理学 教材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003） 杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003)授课对象：04级药学本科1～2班 授课时间：2006年9月25日-10月16日 教师：彭芳 职称：教授 参考书籍： 杨藻宸：《医用药理学》 杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003) 中枢药理（12学时）
药学院药理学教研室教案 12 []: 1 . 2 . 3 . []: 1: 55 2.:20 3: 5 [ ]: [ ]:; []: 1. . 2. ? []: Ⅰ A. . B. 1. (, )20 2 (, ) 90 3 4 , C. 4-5 Ⅱ() A. 1. (t1/2<5):, 2. (t1/2= 5-15):, 3. (t1/2>15): , B. 1. , 2. 3. C.
“” ,, , . 2. ( 2 ).( 3 4 ) , . - – - - , 3. : - - 4. - - - D. E. 1. : . 2. : a a a . 3. : ,, () . 4. :. F. 1. 、— 2. ： 3. G. 1. (1) , t1/2=5-10 h (2) (3) (4) (5) 2. (1) (2) (3) (4) ,
(1) , t1/2 2-3 (2) , t1/260 (3) (4) 4. (1) (2) , , (3) Ⅲ a . A. : 1. : 1-10 5-15 ,1-2 . 2. ’s . B. : . Ⅳ 1. 2. 3. A. , . a . —– B. 1. 2. — 3. 2+ 4. 5. C. 1. — 2. : () . 3. : . 4: .. D. 1. , 2. , 3 :, , , . 4: a .
沈阳医学院教案存档编号 学科：药理学授课时间： 授课班级：药学学时分配： 授课题目：第1章药理学总论-绪言 教学目的及要求： 1．掌握药理学的研究对象和任务； 2．熟悉药物的基本概念和新药开发的基本过程； 3．了解我国本草的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。 授课重点、难点： 1．重点：药理学的研究对象和任务。 2．难点：药理学的准确概念。 教学法注意事项： 举例说明药理学的研究对象；采用多媒体我国本草学的贡献和新药开发的基本过程。 主要参考文献： 1．《本草纲目》； 2．金有豫主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001； 4．杨世杰主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001；5．Rang HP,Dale MM,Ritter JM. Pharmacology.4th ed.London:Churchill Livingston,2001 Kartzung BG .Basic and Clinical Pharmacology.8th ed.New York:McGraw-Hill,2000 课后总结： 药理学的研究对象和任务。 本教案授课后归教研室存档。授课教师签字： 教研室主任签字：
沈阳医学院教案存档编号 学科：药理学授课时间： 授课班级：药学学时分配： 授课题目：第2章药物代谢动力学 教学目的及要求： 1．掌握药物代谢动力学的研究对象； 2．掌握时效和时量曲线、房室模型、生物利用度、表观分布容积、清除率、一级和零级动力学等参数概念和意义； 3．掌握药物的生物转化和血浆半衰期的含义与意义；熟悉药物代谢动力学的发展历史。 授课重点、难点： 1．重点：药物的跨膜转运，吸收、分布、生物转化与排泄的概念；各PK 参数概念；肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等基本概念；零级动力学、一级动力学的概念与实际意义；稳太血药浓度;?首次负荷剂量。 2．难点：PK参数的意义和应用 教学法注意事项： 利用多媒体展示PK软件，讲解PK数据的求算；强调PK参数和药物体内四大过程之间的关系，启发同学们融会贯通理解PK。 要参考文献： 1. 金有豫主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001。 2. 杨世杰主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001。 3. Shargel L,Yu ABC.1993.Applied biopharmacokinetics.3rd ed.East Norwalk:Appleton & Lange 4. Wilkinson GR.2001.Pharmacokinetics of drug absortion,distribution and elimination.In:Hardm-an JG ,Limbaird LE ed. The pharmacological basis of therapeutics.New York: McGraw-Hill,3~30. 课后总结： 1．药物体内过程与各PK参数的内在联系; 2.肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等基本概念；零级动力学、一级动力学的概念与实际意义；稳态血药浓度;?首次负荷剂量。 本教案授课后归教研室存档。授课教师签字： 教研室主任签字：
PBL教学模式在骨科临床教学中的实践与体会 通过PBL教学模式与传统教学模式（LBL）在骨科临床教学中的对比研究，PBL教学法有利于提高学生学习的主动性，加强培养临床思维能力，增强课程知识点创新性，促进多学科协作性，对临床病例认识全面性及深入性等优点，PBL 教学法应用于骨科临床教学具有可行性，值得医学教学推广及探讨。 标签：PBL教学模式；骨科；临床教学 PBL（Problem-based learning）教学模式是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，以学生的主动学习为主，教师起引导作用的新型教学模式。PBL教学模式起源于20世纪20年代，美国医学院校由于医学和医学相关知识的不断丰富增多，学生负荷不断加重，要求掌握的理论知识多，然而医学教学过程中却忽视实践能力、临床思维能力、医德医风等方面的培养，针对当时医学教学中存在的偏差和危机，提出对医学教学模式改革[1]。1969年，美国神经病学Barrows 教授以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的”情境”、”协作”、”会话”和”意义建构”学习环境中的4大要素，创立了PBL教学模式[2]。是近年来国际上很受欢迎的一种教学模式，也是目前国外医学院校的主流教学模式之一[3]。如今，PBL教学模式也将成为我国医学教育改革发展的方向之一，当前面临着诸多困难，需结合目前医学教育实际及各院校教学环境而探索出行之而有效的教学法。 骨科学是一门综合性很强的学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、病理与生理、生物力学、影像学及治疗方式，牵涉知识面庞大且广，要求掌握的内容多，伴随医学高速发展目前骨科领域新理论、新技术以及新内固定材料亦得到迅速发展，对骨科医师的综合能力要求更高，因此，如何在目前新形势下提高骨科临床教学质量，为培养未来的综合能力更强的骨科医生奠定基础，是我们医学院校当今面临的迫切需要解决的新课题。所以，我们通过改革现行的骨科临床教学模式，采用PBL教学模式，现将所得的心得体会与大家分享学习。 1资料与方法 1.1一般资料随机从2010级5年制临床医学系学生中抽取64例学生，随机分为两组，每组32例，分成常规组和实验组，常规组教学采用：采用传统教学，即以教师讲解为主。实验组：采用PBL教学法。教师团队由2位副教授或高年资讲师组成（均从事骨科专业），授课内容为：根据第八版陈孝平主编《外科学》骨科章节教学大纲要求掌握的内容，在进入临床见习之前学生先要完成骨科这章的理论学习。 1.2方法常规组采取传统教学模式，即”传授知识-接受知识”单向”灌输式”教学法[4]，以老师讲解为主，教学过程：首先带教老师梳理提纲，并指出骨科这章节重点、疑难点及要求掌握的内容，待理论课授完后，学生到医院在带习老师的指导下进行骨科临床见习，每组8例学生。第一步：学生先病史采集、查体、
商洛职业技术学院教案首页 课程名称药理学专业班级2010级药学班 授课教师赵晋授课序次21 授课类型理论授课学时 2 授课题目 （章节） 第十六章抗慢性心功能不全药 教学目的与要求 1.掌握强心苷类及肾素-血管紧张素抑制药治疗充血性心力衰竭的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应； 2.熟悉强心苷中毒的防治方法；熟悉利尿药、血管扩张药、β受体阻断药等常用药物的作用特点及临床应用； 3.了解强心苷类药物相互作用及给药方法。 教学重点与难点【重点】强心苷的药理作用、不良反应及中毒救治。 【难点】1.强心苷治疗作用机制与中毒机制；2.强心苷对心脏的正性肌力作用。 教学方法 与手段 讲授 使用教材及参考书1、使用教材：王迎新弥曼主编，药理学，第一版，人民卫生出版社，2011年6月 2、参考书： （1）王开贞于肯明主编，药理学，第6版，人民卫生出版社，2009年7月 （2）弥曼主编，药理学，第2版，人民卫生出版社
教案续页 教学内容辅助手段 时间分配慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（CHF），是由于心肌收缩力降 低，心脏负荷加重，心室舒张期顺应性较差，使心脏不能射出足量血液以满足全身组织需要的一种临床综合征。抗慢性心功能不全药是一类能增强心肌收缩力或减轻心脏前、后负荷,增加心排出量的药物。 第一节正性肌力药 一、强心苷类 强心苷是一类具有正性肌力作用的苷类药物。常用药物有洋地黄毒苷、地高辛（、去乙酰毛花苷（西地兰）、毒花毛苷K，其中最常用的为地高辛。 【作用】 1．正性肌力作用（加强心肌收缩力）：治疗量的强心苷能选择性地作用于心脏，增强其收缩力，对心功能不全的心肌作用更为显著。其作用特点有： （1）缩短收缩期：强心苷可加快心肌收缩速度，使心脏敏捷而有力地收缩，缩短收缩期，相对延长舒张期。这不仅有助于静脉系统血液的回流，也有利于心脏本身获得较长时间的休息和较充分的冠状动脉血液灌流，从而增加心肌的能源及氧的供应，改善心脏功能状态。 （2）降低衰竭心脏的耗氧量：应用强心苷后虽然正性肌力作用可增加心肌耗氧量，但由于正性肌力作用可使心脏射血更加充分，心室内残余血量减少，室壁张力降低及负性频率的综合作用，所以，心肌耗氧量并不增加，反而减少，这是强心苷区别于儿茶酚胺类药物的主要特点。但对正常心脏可因正性肌力作用而导致心肌耗氧量增加。 （3）增加衰竭心脏的心排出量：强心苷对正常人和CHF患者心肌均有正性肌力作用，但只能增加衰竭心脏的心排出量。 5分钟50分钟
兽医药理学课程教案 总学时数：90学时 （其中：理论课60学时，实验课30学时） 2006-2007年第二学期 授课班级：动医本科051-055班 东北农业大学动物医学院 刘芳萍
兽医药理学教案 课程：兽医药理学/Veterinary Pharmacology 理论教学时数：60学时 适用专业：兽医、药学专业本科生 授课时间：2006-2007度第二学期 授课对象：兽医2005级本科 一、基本教材 兽医药理学21世纪课程教材陈杖榴主编动物医学专业用二、主要参考书 兽医临床药理学冯淇辉等主编 兽医临床药理学与治疗学英文版（第五版） 药理学普通高等教育“十五”国家级规划教材杨宝峰主编兽药手册朱模忠主编 药物代谢动力学冯淇辉等主编 三、主要参考杂志 畜牧兽医学报 中国兽医杂志 中国兽医学报 畜牧与兽医 东北农业大学学报 养禽与禽病防治 中国奶牛 中国兽药杂志 中国兽医科技 中兽医医药杂志 绪论教学方案 Ⅰ、教学目的与任务 1、掌握药物、毒物、药品、制剂、剂型的概念。 2、掌握兽医药理学的基本概念、性质与任务。 Ⅱ、讲授的内容纲要 兽医药理学绪论1学时 一、药物的概念 （一）药物、药品、毒物的定义 （二）药物与毒物的区别 （三）药物的分类 二、兽医药理学的性质与任务 （一）兽医药理学的基本概念 （二）兽医药理学的性质 （三）兽医药理学的任务 三、兽医药理学的发展简史
四、总结 Ⅲ、重点与难点 1、药物的概念，药物与毒物的区别。 2、兽医药理学的基本概念与性质。 Ⅳ、采用的教学方法 采用多媒体课件授课 Ⅴ、本章复习题 1、药物、毒物、药品的定义。 2、药物与药品、药物与毒物的区别。 3、兽医药理学的基本概念、性质与任务。 第一章总论 药物对机体的作用—药效学教学方案 Ⅰ、教学目的与任务 1、掌握药物作用的基本表现、药物作用的方式及药物作用的选择性；药物的治疗作用与主要的不良反应。 2、掌握药物的构效关系、药物的量效关系、剂量的概念、量效曲线。 3、掌握药物作用机制。 Ⅱ、讲授的内容纲要 第一节：药物对机体的作用—药效学2学时 一、药物的基本作用 （一）药物作用的基本表现 （二）药物作用的方式 （三）药物作用的选择性 （四）药物的治疗作用与不良反应 二、药物的构效关系和量效关系 （一）药物的构效关系 （二）药物的量效关系 三、药物作用机理 （一）药物作用的受体机制 （二）药物作用的非受体机制 四、总结 Ⅲ、重点与难点 1、药物作用和效应的概念与区别，药物作用的方式及药物作用的选择性。 2、药物的治疗作用及主要不良反应。 3、药物的构效关系与量效关系。 四、受体的特点及功能、药物作用的非受体机制。 Ⅳ、采用的教学方法 采用多媒体课件授课 Ⅴ、本节复习题 1、药物作用的基本表现形式。 2、药物作用的方式有那些。
护理药理学教案
沈阳医学院教案存档编号 学科：护理药理学授课时间： 授课班级：高护学时分配： 授课题目：药理学总论-绪言 教学目的及要求： 1．掌握护理药理学的研究对象和任务； 2．熟悉药物的基本概念和新药开发的基本过程； 3．了解我国本草的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。 授课重点、难点： 1．重点：护理药理学的研究对象和任务。
2．难点：药理学的准确概念。 教学法注意事项： 举例说明药理学的研究对象；采用多媒体我国本草学的贡献和新药开发的基本过程。 主要参考文献： 1．《本草纲目》； 2．金有豫主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001； 4．杨世杰主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001；5．Rang HP,Dale MM,Ritter JM. Pharmacology.4th ed.London:Churchill Livingston,2001 Kartzung BG .Basic and Clinical Pharmacology.8th ed.New York:McGraw-Hill,2000
授课班级：高护学时分配： 授课题目：药物效应动力学 教学目的及要求： 1．掌握药物的基本作用、受体理论、构效关系、量效关系、药物安全范围、治疗指数、不良反应及药物作用的影响因素。 2．熟悉不同给药方法对药物效应的影响。 授课重点、难点： 1．重点：药物的基本作用，作用的选择性，量效曲线的概念与实际意义，效能，效价强度，治疗指数和安全范围的概念；受体的基本概念，亲和力、内在活性与药物作用强度、效能、激动药、拮抗药和部分激动药的关系；