铜陵市立医院护理技能培训教案
床旁心电心电监护仪的使用 【目的】 对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床抗心律失常的治疗。通过仪器报警装置，将危重病人的心电监护情况及时、准确的报告给医务人员，提高危重病人的抢救成功率。 【评估】 操作前应先进行评估，评估的内容有： 1、病人评估： （1）全身情况：目前病情、诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应证，心功能检查情况等。 （2）局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。 （3）心理情况：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。 （4）健康知识：病人对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。 2、用物评估： 监护仪完好，用物齐全。 【计划】 根据评估的结果，制定计划和预期目标。 1、预期目标： （1）能及时发现心脏功能的变化。 （2）局部皮肤保持完整。 2、准备： （1）操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩，掌握心电监护的基本知识，熟悉操作。（2）病人准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，配合治疗和护理。 （3）用物准备：心电监护仪一台。一次性粘附电极、乙醇棉球、0.9%氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。 备齐用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。开机前监护仪面板控制件设置如下：电源开关置于“关” 导联选择开关置于“0”导联 定标封闭开关置于“1”封闭位置 灵敏度选择开关置于“1” 记录选择开关置于中间档“关” 去除干扰开关置于“关” 人体/机内放电选择开关置于“机内”位置 除颤体外电极置于试验盘上，并把插头插入除颤座内 【实施】 1、将心电监护仪推至病人床旁，核对病人，向病人说明心电监护的目的。 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。 3、接妥地线后，讲电源线插入监护仪电源插座，接通电源。 4、打开电源开关，调节示波光标于中间位置。 5、按压定标/封闭开关，调节定标信号，调节示波增益，将示波增益幅度调到所需大小。 以上工作就绪后，按照需要选择不同的操作。 一般心电图描记：
心电监护操作流程 注：带※为质量关键点。 报警设置要求： 1. ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。 是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 3. S P O 2 — 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 波速25mm/s。 4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s。 掌握要点： 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。
答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 三.测压不可靠或测压时间延长的原因。 答：1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 四.监护仪报警设定的原则。 答：1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 五.常见心律失常心电图特点。 答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 3.房颤心电图特点：(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波； (2)心房频率在350～600次/分之间； (3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在 60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为 心室率在180次/分以上； (4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同； (2)P′－R间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ 波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。 5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 6.室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3 个以上的室性早搏； 2、 QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或 略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房 室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波。 7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波， 频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。 8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250
心电监护仪的使用 ------ 使用床旁监护仪监测患者血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度 协和护理部 监护仪的简介 监护仪意义和作用 监护仪临床应用范围 使用心电监护仪的操作步骤 注意事项 常见并发症及护理 监护仪的简介 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。 分类 分类 监护仪24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况 监护仪临床应用范围 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 使用监护仪的操作步骤 电极安放部位 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置有五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：白；胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：绿；右锁骨中线剑突水平处。 中间 (V) ：棕：胸骨左缘第四肋 左上 (LA) ：黑：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：红：左锁骨中线剑突水平处。 如何设置报警参数？ HR 正常60-100，异常为±20%（具体视患者情况而定） SpO2 95%-100% R 正常16-20次/分，异常为±20%（具体视患者情况而定） BP 正常S 90-140mmHg D 60-90mmHg 异常为±20%（具体视患者情况而定） 报警音量以不打扰病人休息为宜，但不可关闭报警。 注意事项
监护仪要离墙放置。 病床及病员要离开墙壁。 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 要排除干扰，其他电器与监护仪要有一定距离。 注意保暖和保护患者隐私。清洁皮肤（注意）及指甲。 患者要静卧，妥善固定各导线，避免打结 注意事项 注意事项 氧饱和度指套与袖带不可同时用于同一上肢。 定时观察皮肤、松袖带、更换测血氧的手指。 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或不显示数值可考虑： 1. 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 2 .是否电极或探头脱落。 注意事项 操作时动作轻柔。 先关监护仪，在下袖带等，避免报警。 若测量处皮肤有胶痕，可用松节油擦拭（我科用石蜡油）。 监护仪屏幕每周用 75% 乙醇棉球擦拭。 常见并发症及护理 并发症：皮肤发红、破损 护理：1.选用合适的电极片和氧饱和度指套、袖带。 2.保持皮肤清洁。 3.粘贴及捆绑松紧度适宜。 4.定时更换黏贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套2-4小时更换手指。 5.若皮肤发红及时更换。
【心电监护仪使用技术评分标准】 心电监护仪使用技术评分标准（20XX-1 修订）科室：姓名：考试日期：监考人：评分：项目操作要领扣分细则扣分操作前准备 16 分仪表端庄，着装整洁一处?符合要求扣 1 分核对医嘱、执?单 ?符合要求扣 2 分评估： 1.患者病情、意识状态，心前区皮肤情况 2.患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，心电监护仪器的性能是否良好 3.解释操作目的，取得患者合作 1. 一处?符合要求扣 1 分 2. 未解释或未取得患者配合扣 3 分洗手，戴口罩一处?符合要求扣 1 分准备用物：心电监护仪、一次性粘贴电极、棉签、75％酒精、纱布，必要时备电源插板放置?合理或?项扣 1 分 1.携用物至床旁，核对床号、姓名。 一处?符合要求扣 1 分 2.向患者告知操作配合要点，协助患者取适一处?符合要求扣 1 分宜体位。 3.连接电源，打开主机电源开关。检查监护未选择病人种类扣 5 分，其他仪是否正常。选择病人种类（成人/儿童/ 一处?符合要求扣 1 分新生儿） 4.连接心电监护：用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位皮肤。根据仪器类型，将电极片连 1. 操作不正规扣 5 分接至监测仪导联线上（另一种先粘贴电极 2. 安放电极错误扣 5 分片，再连接导联线），按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位（三导联放置位置：RA- 操作
过程 70 分右锁?下靠近肩部;LA-左锁?下靠近肩部; LL-左下腹）。 5.连接无创血压：选择合适的部位，绑血压计袖带 1.血压计袖带过松或过紧扣 5 分 2.未选择合适部位扣 5 分 6. SpO2 监测：操作?规范扣 5 分 7. 监测波形及数值： 1.未正确选心电导联扣 2 分 2.未正确测量 BNP 扣 2 分 3.未设定测量间隔时间扣 2 分 4.未正确设置各项数据（P、 NBP）报警值扣 2 分（1）根据情况选择心电导联、调节振幅，保证监测波清晰、无干扰（2）按NBP 测量键（3）设定NBP 测量间隔时间（4）根据监测数据或目标值设置报警上下限 8.各导线，放置整齐，帮助取舒适体位，病床单元告知患者注意事项，指导患 1.线路混乱扣 2 分 2.无观察扣 2 分者观察电极周围皮肤情况，记录开始时间无记录扣 2 分 9.停用心电监护仪时，向患者告知，取得合作无告知或未取得患者合作扣 2 分 10.关机、断开电源关机顺序错误扣 1 分 11.取下电极片、血压计袖带、SpO2 传感器等，清洁局部皮肤 1.未正确整?仪器扣 2 分 2.未清洁患者皮肤扣 2 分 12.告知患者注意事项，记录停止时间 1.未告知患者注意事项扣 2 分 2.未记录停止时间扣 2 分 13.协助患者取舒适体位，整?床单元一处?符合要求扣 2 分 14 按消毒技术规范要求分类整?使用后物品，洗手 1.未正确用物扣 1 分 2.未正确洗手扣 2 分健康宣教 12 分 1．诉患者不要自行移动或者摘除电极片，不可以调节任何按键 1告知避免在监护仪附近使
教学技能培训讲义 主讲：刘忠华 教学技能培训 本培训的主要内容： 第一专题：备课技能 第二专题：教学设计技能 第三专题：课堂导入设计和结课设计 第四专题：听课与评课技能 第一专题：备课技能 主要内容： 一、什么是备课； 二、怎样钻研教材； 三、怎样了解学生； 四、教师怎样备自己。 第一专题：备课技能 一、什么是“备课”？ 1、含义： 备课就是教师课前为教学所做的准备工作。 它是教师充分地学习课程标准、钻研教材、开发课程资源和了解学生、弄懂弄通为什么教、教什么、学生怎么学、教师怎么教，并在此基础上创造性地设计出目的明确、办法适当的教学方案（写出教案）。 备课≠写教案。 2、课时备课的三个阶段： 吸纳（收集备课信息）——构思（设计教学方案）——输出（编写教案）。 二、怎样钻研教材 （一）认真领会学科《课程标准》的精神。 可采用结合教材精读，还可采用提醒、对比和取经的方法。 （二）把握新教材的特点。新教材“新”在何处？六个“注重”： 1、注重与现实生活的联系。 2、注重学生自主合作探究式学习。 3、注重反映社会发展和最新科技成果。 4、注重教材生动、通俗、情趣化。 5、注重给教师留有空间。 6、注重学科之间的整合。 （三）讲求研读教材的策略。包括： 1、读、想、画、问、写相结合。 初读，了解梗概；
再读，扫清字词障碍； 三读，弄清句段含义，找到问题及解答要点； 四读，概括中心思想，钻研写作特色； 五读，准备好课后练习的答案。 2、深究课题，抓住关键字、词、句。 意在迅速把握教材的中心和实质，以及分析教材的重点、难点和疑点。 3、钻研揭示语和旁注。 它们是帮助教师正确使用教材、突出重点、分散难点的教法指导，也是启发学生如何学习的学法指导。 4、领会揣摩插图。 5、钻研习题。 （四）重视课程资源的开发与利用，超越教材。 凡是有助于学生成长与发展的，能开发与利用的物质的、精神的材料与素材，都是课程资源。包括图书资料、音像资料、风俗习惯、文史掌故、名胜古迹、自然风光，与众不同的人或事等。 可分为文本教材、学生资源、教师资源、环境资源等。 三、怎样了解学生？ （一）了解学生哪些方面： 学生的学习基础和知识背景； 学生班级情况； 学生的差异； 学生对教学方式的意见。 （二）从哪些方面了解学生： 平时观察； 课堂提问； 批改作业； 考试与辅导； 座谈调查； 测试分析。 四、教师怎样备自己： 备自己当前知识储备； 备当前教学能力； 备自己形成的特点； 备自己的情商。 思考： 有效地钻研教材有哪些方法和技巧？结合自己拟任教的学科，任选一篇课文进行钻研。
强化教学技能培训促进教师专业成长 教育大计，教师为本。提携青年教师，加大青年教师的教学技能培训，促进教师专业成长，是学校教育改革和发展的根本大计，是教育工作永恒的主题。近年来，我校以“让我们更加幸福，更有尊严”作为教师的行动指南，全面推进教师专业成长，使教师在专业成长中感受到教育的幸福。 一、思想引领，提升意识。 思想是行动的先导，要使教师在教学技能、专业发展方面努力，首先要使教师认识到专业发展的意义。为此，我校举行了“让我们更加幸福，更有尊严”师德主题教育活动。提出了打造四个“园”的活动目标：即打造积极向上的精神家园、打造健康成长的幸福家园、打造平安、可持续发展的和谐乐园、打造环境优雅的人文校园。为了学校更好的发展，为了成为最好的自己，教师要不断增强自身的意识，反思自身的行为、并不断提高自身的修养，树立良好的教师形象，做一名品格优秀、业务精良、职业道德高尚、让家长放心、让社会尊重的苏小人。学校在教师思想引领方面还做了许多工作。 二、搭建平台，引领发展。 思想只有转化为行动才有意义。我校在抓教师的专业发展上狠下了功夫。具体说，我们做了以下几个方面的工作： ㈠硬件到位，为教师专业发展提供物质保证。 教师要发展，就需要学习。要学习，就需要书籍。为了满足教师的学习需要，学校加强了图书室和阅览室的建设。阅览室里，为教师订阅了一百多种教育报刊，图书室里，每年都新增许多教学理论书籍，保证了不同学科教师学习的需要。随着科学技术的不断发展，教师的行走方式也有了很大的转变，充分利用网络资源学习研究及开展教育教学工作已成为必然的趋势。学校利用创建“教育现代化学校”的契机，为全体教师配备了微机，所有微机都可以上网，为教师工作学习研究提供了很大的方便。为提高教师的诵读水平，学校为教师配备了有关诵读指导的图书，为提高教师书法能力及素养，学校主动添置文房四宝，开辟专门的书法教室，要求每位教师每天练写毛笔字一张，学校购买了颜体、柳体、欧体等多种字帖以及一些鉴赏书籍，有效的促进了教师书法水平的提高。 ㈡建立制度，为教师专业发展指引前进方向。 俗话说，没有规矩不成方圆。学校以“制度引领、数据说话、人文操作”为管理理念，为教师专业发展指引前进方向。保证爱学习、善教学的教师能够脱颖而出，从而带动更多的教师追求卓越。在一系列制度中，“教师绩效考核方案”“职称评审方案”“年度考核优秀教师产生办法”对促进教师主动学习、积极科研发挥了更
血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵：有五个电极安放位臵如下。 右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
一．监护仪意义和作用 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警报的装臵或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室等。 三．监护仪分类 1．根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER （24小时动态心电图）心电监护仪。 2．根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。 床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 四．监护生理参数的测量方法 1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极 是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。 监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次 数，单位是分。
精品文档 心电监护仪的使用 ------ 使用床旁监护仪监测患者血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度 协和护理部 监护仪的简介 监护仪意义和作用 监护仪临床应用范围 使用心电监护仪的操作步骤 注意事项 常见并发症及护理 监护仪的简介 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。 分类 分类 监护仪24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况 监护仪临床应用范围 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 使用监护仪的操作步骤 电极安放部位 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置有五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：白；胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：绿；右锁骨中线剑突水平处。 中间 (V) ：棕：胸骨左缘第四肋 左上 (LA) ：黑：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：红：左锁骨中线剑突水平处。 如何设置报警参数？ HR 正常60-100，异常为±20%（具体视患者情况而定） SpO2 95%-100% R 正常16-20次/分，异常为±20%（具体视患者情况而定） BP 正常S 90-140mmHg D 60-90mmHg 异常为±20%（具体视患者情况而定） 报警音量以不打扰病人休息为宜，但不可关闭报警。 注意事项
精品文档 监护仪要离墙放置。 病床及病员要离开墙壁。 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 要排除干扰，其他电器与监护仪要有一定距离。 注意保暖和保护患者隐私。清洁皮肤（注意）及指甲。 患者要静卧，妥善固定各导线，避免打结 注意事项 注意事项 氧饱和度指套与袖带不可同时用于同一上肢。 定时观察皮肤、松袖带、更换测血氧的手指。 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或不显示数值可考虑： 1. 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 2 .是否电极或探头脱落。 注意事项 操作时动作轻柔。 先关监护仪，在下袖带等，避免报警。 若测量处皮肤有胶痕，可用松节油擦拭（我科用石蜡油）。 监护仪屏幕每周用 75% 乙醇棉球擦拭。 常见并发症及护理 并发症：皮肤发红、破损 护理：1.选用合适的电极片和氧饱和度指套、袖带。 2.保持皮肤清洁。 3.粘贴及捆绑松紧度适宜。 4.定时更换黏贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套2-4小时更换手指。 5.若皮肤发红及时更换。
教师教学技能训练教案 案例 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.
绪论 教学目标：掌握本课程的主要内容及基本结构，尤其是新课程下教师教学技能的新要求，明确学习的基本方法，熟悉常用的参考资料，为本门课程的系统学习奠定基础。 教学重点：明确本课程的学习内容及方法 教学难点：熟悉学习的内容及其结构 教学时数：2学时 教学过程： 一、学习的理论基础 （一）教师专业化的标准研究 一般认为，一个专门化的职业需要具备下列条件： 1.提供重要的社会服务，具有不可或缺的社会功能； 2.具有一套完善的专业理论知识和技能体系； 3.在本领域的实践活动中个体具有高度的专业自主权； 4.进入该领域需要经过组织化和程序化过程； 5.有典型的伦理规范。 （二）教师专业素养的内涵研究
二、学习内容 （一）知识背景--教师职业技能的内容 1.普通话和口语表达技能 2.书写规范汉字和书面表达技能 3.教学工作技能（本课程内容） 4.班主任工作技能 ----教育部《高师学生的教师职业技能训练大纲》(试行)2001年5月 （二）本课程的内容 本课程的内容以一课时的教学为单位、立足于课堂教学进行研究。 1.教学设计技能训练 2.课堂教学技能训练 3.说课听课评课技能训练 三、学习方式 四、新课程实施中的教师行为要求 营造积极互动的课堂生活
●提供机会让学生能够用自己的眼睛去观察、用自己的头脑去判别、用自己的语言去表达，为学生创设一个宽松的学习环境。改传统的秧田式的座位排列为梯形式或马蹄形排列，为学生自主学习、合作学习、探究学习提供空间。 ●改革传统的教案书写方式(即以知识的单一传授为主线)，尝试设计以学生的活动为主线的教学方案。使学习过程变成学生不断提出问题和解决问题的探索过程，针对不同的学习内容，选择不同的学习方式，使学生的学习变得丰富而有个性。 ●在课堂上教师应关注学生面对问题的真实想法，而不是成人所期待的完美的答案。课堂教学不追求最佳化，不追求一步到位，树立长远的教育目标，而不是将自己的目光锁定在某一个知识点上。 ●教师应创造性地使用教科书，积极开发有效的课程资源，将学习内容与学生的生活有机相联。有效的学习是建立在儿童原有经验基础上的。 ——作业的设计要丰富多样，不要强迫学生做过多的机械式的训练。倡导学生用多样的方式如绘画、语言、符号、文字等表达自己对事物的理解。 ——教师应该走下讲台，深入学生中间对学生施以个别辅导。 ——鼓励学生大胆地表达自己的想法，完整地倾听别人的观点，尊重不同的意见，不固执己见。 ●任何时候教师的言语都应富有激励和启发。应该努力去发现学生对答中能够给予肯定的东西，并巧妙地维护学生的自尊。 ●应为每个学生提供学习的机会，任何时候的评价和小组活动都应给困难学生提供表现的机会。
心电监护仪使用管理规 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤H R≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全围。一般情况下， 心率、血压的报警值设定如下：
（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。 （4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置围。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 （一）心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴
心电监护仪的使用方法及 注意事项 It was last revised on January 2, 2021
心电监护仪的使用方法及注意事项 ?监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，会给医护人员带来吏多的方便，为提高医疗护理质量给予很好的帮助。 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同，步骤大致为： 1、接电源开机 2、接心电监护，通常使用模拟肢导（红黄蓝黑即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）也可根据病人情况选择心导连，在各接头上都标有相应的英文字母。 3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴 4、接袖带，调整测血压时间 二、使用心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤：a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75\%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项： 地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。 四、心电监护仪使用中易忽略的问题●血压监测中易忽略的方面1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。2. 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者
心电监护仪的保养方法 1、在清洁设备之前，必须关闭心电监护仪，并断开电源 线与插座的连线。 2、监护仪每周进行2次清洁消毒，使用干净、柔软的布、 海绵或棉球，吸附物侵蚀的清洁剂（稀释的肥皂水、75%酒精），适当的拧干后轻轻的擦拭。 3、清洁剂需要稀释后才能使用。 4、清洁后，使用干布将多余的清洁剂擦干。 5、不得将设备浸没再水或任何清洁剂中，也不得将水或 清洁剂泼洒在设备表面。 6、不得让水或清洁剂进入机壳、开关、接口、或任何通 风孔内。 7、不得使用磨损性的材料（例如钢丝绒或银抛光剂），以 及任何强溶剂（例如丙酮）。 8、不得使用气体或甲醛进行消毒。 9、不得对监护仪及其附件进行高压、高温消毒。 10、监护仪的电源线及各导线擦拭干净后，缠绕整齐，勿 打死折，以免损坏电揽。 ECG电缆的清洁保养 1、清洁ECG电缆之前应断开电缆与监护仪的连接，或关 闭监护仪电源并断开与交流电源插座的连接。 2、如果ECG电缆受损或出现老化的表征，则应更换新的
电缆。 3、ECG电缆表面可用清水浸湿的软布进行擦拭，如有必 要可用稀释的肥皂液或75%酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。 4、擦洗过程中要轻柔，以免损坏电缆。 5、切勿将导联线侵泡在液体里，也不能将连接的针脚弄 湿。 6、切勿用油类或腐蚀液体或其他溶解液对导联线进行清 洁消毒。 7、消毒之前先要对导联线进行清洁。 8、进行清洁、消毒后，再次使用前须检查导联线是否正 常和完好。 SPO2导线的清洁保养 清洁 1、用沾有清水的棉球或软布擦洗探头 2、清洗完毕后，先用布将探头擦干 3、将探头放置在音量的环境下晾干 消毒 1、推荐使用的消毒剂包括：75%乙醇、70%异丙醇、2% 戊二醛溶液 2、消毒前清洁探头 3、用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦洗探头
心电监护仪基本操作方法（PM－9000） 心电监护操作方法 1. 接通电源（专用配电盘） 2. 连接各导线 3. 装好电极片，按心电导联线上图示贴于病人相应部位(RA-右上，RL-右下，LA-左上，LL- 左下，v-胸前各导联）血压袖带扎于肘窝上2cm，松紧适中，血氧饱和度传感器夹在病人中指上，勿湿勿震，必要时将病人手臂固定。 4. 按下电源开关，显示屏上即显示出心电波形、血氧饱和度、无创血压、呼吸等曲线以及有 关数据。 5. 按下血压测量键（START）可测量病人即时血压。 心率监测的注意事项 心率在使用中经常会出现有ECG波形而无心率值显示的故障，一般可能是下列几种情况： 1、如果心率来源选择ECG，而无心率值则可能是QRS波波幅太小。 2、选择心率来源是脉博，但SPO2探头没有接则无HR。 3、ECG波形干扰太大，心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正常心率 血压监护的注意事项 1、无创血压泵超时认真检查袖带管路连接处是否漏气，如无漏气则重新放置袖带于正确位置， 再重新测量。 2、只有泵充气无血压值检查监护仪使用的模式是成人模式还是儿童模式。成人使用儿童模式 或儿童使用成人模式都会受到影响。 3、无创血压计测量结果与病情不符应分析患者被测肢体与患者心脏是否在同一水平线上，侧 卧时被测肢体在身体上方、下方均可对测量结果有一定的影响。另外使用不同的袖带也有可能使血压测量值产生偏差。 4、使用无创血压监护患者时，如果监测时间间隔较短(15 min/1次)，则应注意袖带与肢体的摩擦， 防止皮肤擦伤，必要时经常更换肢体测量 呼吸监护的注意事项 1、检查电极放置是否妥当 2、监护呼吸不需附加电极，但电极安放很重要，部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数 不准确，此时最好把呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。 3、同时密切观察患者病情变化，注意患者有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施以缓解 患者呼吸窘迫症状。 SpO2监护注意事项 1、选择传感器安放位置时，不要将血氧探头安放在有动脉导管或静脉注射管的肢体上。 2、最佳测量部位是食指，安放时确认指甲遮住了光线窗口，探头线应该置于手背。 3、不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量, 因为在NIBP测量时对血流的阻碍会影响 SpO2的值。 4、在长时间连续检测过程中，应每2小时检查一次测量部位的末梢循环情况和皮肤情况，如果发 现不良变化，应及时更换测量部位。 5、不要使用已损坏的血氧饱和度传感器。不要将血氧饱和度传感器和电缆浸在水或清洁剂中， 不要用照射熏蒸。可以用含70％的酒精的棉球擦拭传感器，在重新使用之前，让传感器在空气中晾干。 监护仪使用注意事项 1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。
心电监护仪使用培训考核试卷 科室：姓名：成绩：一、多项选择题（每题5分，共计60分） 1.PM-9000Express的可以测量的参数是? ? 3/5 leads ECG ? RESP ? Mindray SpO2 ? NIBP ? IBP ? Temp ? EtCO2 ? AG 2.报警灯闪黄灯是什么意思? ?高级报警?中级报警 ?低级报警?没有报警 3.报警音最急促的时候是什么意思 ?高级报警?中级报警 ?低级报警?没有报警 4.心率来源有哪些选项 ? ECG ? SPO2 ?自动?同时 5.I导联是？ ? LA到 LL ? RA 到 LL ? RA到 LA ? RA 到V1 6.III导联是？ ? LA to LL ? RA to LL ? RA to LA ? RA to V1 7.ECG可以测量以下哪些参数 ?心率?血压?血氧?脉率 8.遇到机器报警问题应先要： ?查看机器报警信息?拆机维修?接着使用 9.关于血氧附件的使用介绍正确的是： ?建议将血氧探头与血压袖套放在同一肢体上。 ?应每隔一段时间检查一次血氧探头贴附的位置，防止可能的过敏、变红等情况。?应每隔一段时间检查一次血氧探头贴附的位置，防止因挪动因素造成的探头定位发生变化而影响测量准确性。 ?测量部位过度移动可能会造成测量不准 10.关于心电附件的使用介绍不正确的是： ?使用乙醚和纯酒精清洁皮肤。 ?剔除电极安放出的体毛。 ?安放电极前，让皮肤完全干燥 ?每天应定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过敏迹象，应每24小时更换电极或改变安装位置。 11.关于NIBP附件的使用介绍不正确的是： ?测量血压的部位应与病人心脏置于同一水平位置。 ?应检查袖套的边缘落在标有“<->”的范围内，否则需要更换。 ?建议在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套。 ?保证记号“Φ”正好处于适当的动脉之上。
心电监护仪的使用方法及注意事项 监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，会给医护人员带来吏多的方便，为提高医疗护理质量给予很好的帮助。 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同，步骤大致为： 1、接电源开机 2、接心电监护，通常使用模拟肢导（红黄蓝黑即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）也可根据病人情况选择心导连，在各接头上都标有相应的英文字母。 3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴 4、接袖带，调整测血压时间 二、使用心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75\%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项： 地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。 四、心电监护仪使用中易忽略的问题
心电监护仪操作口述内容 大家好，下面操作的是心电监测技术，首先进行评估。洗手。 双人核对医嘱、治疗单。 X床，XX，你好，让我核对一下你的信息卡。XX，你好，我是你的责任护士，XX，你现在感觉怎么样“心悸，胸闷。”根据你的病情，现在遵医嘱要为你进行连续的心电监测，以贯观察你的心率、心律、血压及血样饱和度的变化，这项操作没有什么痛苦，请你不要紧张，只是将几个电极片贴于胸前即可，请你配合一下，好吗操作前先让我看一下你胸前区的皮肤情况。胸前区皮肤完好无损。你安置心脏起搏器了吗“没有”。好的，再让我看一下你上臂及双手指甲情况，你上臂皮肤完好无损，指甲清洁，没有涂指甲油，双手温暖，末梢循环良好。请活动一下你的上肢，上肢活动良好，待会儿就在你的右上肢为你测量血压，左手监测血氧饱和度，你看行吗你需要我协助你去卫生间吗你还有其他需要吗那请你稍等，我去准备用物，尽快为你操作，谢谢你的配合。 经评估，病室环境安静、整洁、光线柔和，无电磁波干扰。患者神志清楚，能配合操作。胸前区皮肤完好无损，末梢循环良好，指甲清洁，未涂指甲油，未安置起搏器，可以进行心电监测。用物准备齐全，心电监护仪性能良好，必要时可备剃须刀、导电糊、纱布。下面开始操作。洗手。戴口罩。 X床，XX，请让我再核对一下你的信息卡。XX，你好，现在要为你进行心电监测了，你准备好了吗你这样平躺着舒适吗那我们现在开始吧。 (监护仪开机，检查线路连接。)监护仪性能良好，各导联线连接紧密，X床，XX，我现在要用酒精擦拭你胸前区的皮肤，请配合一下好吗擦拭时会有点凉，请仍耐一下。（连接电极片与导联线），现在要贴电极片了，请你不要紧张，放松。三导：右上（白）贴于右锁骨中线第二肋间，左上（黑）贴于左锁骨中线第二肋间，左下(红)贴于左腋中线第五肋间；五导：右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。电极片应与皮肤表面接触良好，保证监测波形清晰。 下面连接血压袖带，请肘臂伸直，掌心朝上，请把左手伸出，血氧饱和度探头指示灯紧贴甲床。 （选择导联及监护模式，调节心电图波形和振幅至标准，根据病情调节各监测参数报警上下限，记录各参数。严密观察心电图波形，发现异常及时报告医师处理。） X床，XX，你的各项监测数值都在正常范围内，请你放心，在使用监护仪过程中，请你和你的家人不要自行移动或摘除电极片及血氧饱和度探头，不要在病房内接打手机，若电极片周围皮肤有痒感或不适，请你及时告诉我更换电极片。翻身时动作幅度宜慢，防止电极片脱落及导联线打折缠绕。你现在感觉怎么样呼叫器我已放到你枕边，有什么需要请按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会随时巡视病房的，请放心。你还有什么需要吗谢谢你的配合，请你休息，再见。废物按医疗垃圾处理，记录监护仪开始使用时间。 停止监护仪 X床，XX，让我核对一下你的信息卡，好吗你今天感觉怎么样“好多了”，由于你病情好转，现在遵医嘱要停止你的心电监护了，请配合一下好吗取下电极片时我会动作轻柔，不会给你带来痛苦，请你不要紧张。X床，XX，你好，心电监测已经停止，你现在有什么不舒服吗那你这样躺着可以吗请问你还有什么需要床头呼叫器已放到你枕边，若有什么不适或需要请及时按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会及时巡视病房的，请放心，请你好好休息，谢谢你的配合，祝你早日康复。 电极片及纱布块按医疗垃圾处理。清洁消毒各导联线和监护仪表面，记录监护仪停止时间。监护仪应定期进行充电，检修，保证性能良好备用。
心电监护仪的使用方法 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同，步骤大致为：1、接电源开机 2、接心电监护，通常使用模拟肢导（红黄蓝黑即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）也可根据病人情况选择心导连，在各接头上都标有相应的英文字母。 3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴 4、接袖带，调整测血压时间 二、使用心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项：
地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。 四、心电监护仪使用中易忽略的问题 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果