新生儿期保健
（一）新生儿保健的重要性：
新生儿初离母体，从子宫内生活转到外界生活，环境发生了巨大变化，但新生儿生理机能发育尚未完善，对外界环境的适应能力差，抗感染的能力弱，如果护理不当，容易患病，且病情变化快，容易由轻变重，死亡率高。新生儿早期（生后第一周）是由宫内过渡到外界生活的适应期，也是生命的最脆弱期。因此，做好新生儿期保健非常重要。
（二）新生儿保健具体内容：
1．新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。
2．新生儿听力筛查：出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。
3．新生儿眼病筛查：有条件的医疗保健机构，对新生儿进行常规眼病筛查。
4．抚触：生后即可进行抚触，以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病，并促进母婴交流。
5．保暖：新生儿体温调节机能差，体温易随环境温度的高低而变化，因此，要随着气温的高低，随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在18～24°C，湿度保持在50％～60％。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖，必要时可用热水袋或取暖器加以保暖。
6．喂养：坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时内开始吸吮母乳和皮肤接触，注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者，可用乳制品代替，但不能用米糊等淀粉类食物喂养。
7．衣服及尿布的备制：
（1）衣服要选用轻软的棉布制作，大小适中，容易穿脱，不妨碍肢体活动。
（2）尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。
8．脐部护理：脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部，每次洗澡后可用75％酒精消毒脐部，再盖以消毒纱布。
9．保持皮肤清洁：新生儿皮肤防御机能差，皮下毛细血管丰富，若有破损极易发生败血症，因此要保持皮肤清洁，特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂，故应勤洗澡。夏天每日1～2次，冬天每周1～2次。为了预防尿布疹的发生，每次大便后都要用温水清洗臀部。
10．预防感染：新生儿机体抵抗力低下，为防止感染，应尽量避免亲友探望拥抱，尤其要杜绝与患上呼吸道、消化道及皮肤感染的患者接触。
11．预防接种：健康的新生儿出生后应尽早接种卡介苗和乙肝疫苗。
12．用药：新生儿肝肾功能发育不完善，对药物的解毒与排泄能力都很差，稍有不慎，可导致在体内蓄积，出现中毒等现象。尤其对磺胺类、退热剂、链霉素、氯霉素、维生素K3、K4等药物更应严格控制使用。
（三）新生儿访视：
1．访视时间：在条件许可的情况下,于生后第2、7、14、28天各访视一次（但至少不少于二次，含满月访），第一次访视应于出院后7天内进行。每次访视后均应作详细记录，并填写母乳喂养访视卡。遇有异常情况，应增加访视次数。
2．访视内容：
一望诊：一望而知的现象有营养状况、反应、表情、肤色、呼吸频率，并判断是否低体重儿或早产儿，要注意居室的空气、室温、卫生条件等情况。
二访问：向产妇了解新生儿吃奶、睡眠、大小便等情况。
三检查：
（1）皮肤：检查皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。
（2）头面部：
①注意头颅大小，有无血肿、产伤、前囟情况：平坦、饱满或凹陷。
②眼、耳有无分泌物。
③有无鼻翼扇动。
④有无鹅口疮、咽部红肿、舌系带过短。
（3）颈部：有无包块、斜颈。
（4）胸部：
①注意胸廓形状。
②心脏听诊：注意心音强弱、心律有无失常、有无杂音及部位、性质。
③肺部听诊：注意呼吸音强弱，有无啰音。
（5）腹部：注意腹部形状、肝脾大小、脐部有无出血、异常分泌物、异味。
（6）四肢：注意其大小，长短及对称性和活动度，有无先天性髋关节脱位等。
（7）肛门及外生殖器：检查有无肛门、隐睾、尿道下裂、两性畸形等。
四宣传：向产妇宣传母乳喂养好处，指导母乳喂养的技巧，宣传新生儿护理方法及科学育儿的知识，宣传预防疾病的常识（贫血、佝偻病，败血症；腹泻、肺炎）。
五治疗：在访视过程中，发现异常情况，及时给予治疗。
为了使每次访视有所侧重，新生儿访视又可分为：
初访：（生后第2天访视）
（1）了解新生儿出生前（宫内）、出生时及出生后的情况，包括胎产次，是否顺产，有无窒息，出生体重、吸吮、大小便、黄疸出现时间及卡介苗，乙肝疫苗接种的情况。
（2）观察新生儿一般情况，如面色、哭声、精神、体温等。
（3）进行全身检查，体检时要按常规顺序进行，特别注意头部有无血肿、鹅口疮、皮肤有无黄染、脐带有无出血感染、四肢、外生殖器及肛门有无异常或其他畸形。
（4）喂养指导：宣传母乳喂养的好处，指导母乳喂养技巧和保持母乳充足的方法。
（5）护理指导：保持室内空气新鲜，温度适宜，注意皮肤清洁，勤换尿布，保持臀部干燥，脐带未脱落时要防止感染。
复访：(生后第7天、第14天)
（1）了解新生儿母乳喂养及护理中存在的问题并给予指导。
（2）观察脐带脱落及黄疽消退情况。
（3）生后14天测量体重，了解生理性体重下降后恢复情况，对尚未恢复到出生体重者应分析其原因，予以指导。
（4）按《小儿佝偻病防治方案》，投服维生素D制剂。
满月访（生后28天）
（1）测量体重，增长不足500克者应找出原因，及时矫治。
（2）进行全身检查，评价其健康状况后结案，转入婴幼儿系统管理。
婴儿期保健
婴儿期是一生中生长发育最快的时期，需要大量多种的营养物质，6个月以后母乳中某些营养物质如部分维生素、铁质等随着婴儿生长发育就不能满足机体的需要，所以必须从辅助食品中给予补充。因此，及时给婴儿添加辅助食品是婴儿期保健的一个重要内容。婴儿在与成人及环境的接触中，中枢神经系统，特别是大脑发育迅速，但由于大脑皮质功能不成熟，毒素或其他不良刺激都易引起抽搐等神经症状。婴儿体内抗体水平十分低下，很容易患呼吸道和消化道疾病，例如支气管肺炎、腹泻等。因此，必须加强婴儿期保健。
（一）婴儿保健具体内容：
1．体检：通过体检了解在喂养和护理方面存在的问题并检出疾病，给予及时纠正和治疗。婴儿每3个月体检1次。在6～8个月龄时进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
2．预防接种：配合防疫部门做好计划免疫工作，加强对传染病的管理。
3．宣传婴儿护理及喂养的知识，坚持纯母乳喂养至6个月，对6个月后婴儿应指导家长添加辅食，还要宣传开展体格锻炼的意义和预防疾病的方法。
4．保证足够的睡眠时间，使婴儿大脑皮层功能得到恢复，促进生长发育。
辅食添加原则：按婴儿消化能力及营养需要逐步添加，量由少到多，质由稀到稠，由细到粗，品种由单一逐步增至多种，循序渐进，味道应清淡。
婴儿辅食添加的品种、次数和顺序
（二）在婴儿保健工作中应注意的问题
1．做好新生儿管理结案工作，转到健康婴儿管理，填写健康卡片，定期体检。如发现高危儿应进行专案管理。
2．婴儿护理工作
（1）注意婴儿卫生，每天用温水洗脸，不要涂化妆品，以免刺激皮肤，眼睛因分泌物将睫毛粘连时，可用浸湿的药棉敷一下，从眼内侧擦到外侧，动作要轻。鼻腔因粘性分泌物结成硬痂影响呼吸，可用药棉蘸些植物油滴入鼻腔，使硬痂软化后用棉笺拨出，天气暖和或室温在20～23℃时，最好每天给婴儿洗澡。
（2）衣服要宽大，如果太紧，会影响小儿活动和呼吸，当婴儿会走时不要穿太紧的或硬底的鞋。
（3）睡眠：保证有足够的睡眠，培养婴儿定时睡眠的良好习惯，如果婴儿的睡眠、喂养、生活很有规律，对他们的健康十分有益。
幼儿期保健
此期的小儿与婴儿有了明显的差别，进入一个新的阶段，由于学会行走，活动范围大，接触面广，大脑进一步得到发育，思维能力不断提高，性格和习惯大部分在这个时期奠定基础，因此要不失时机地对三岁内幼儿进行早教，使他们的智力从小得到充分的发展。
（一）幼儿保健具体内容
1．早教，所谓早教，指对7岁内儿童的教育，尤其是3岁内小儿，通过感知觉的剌激和训练以促进其智能发展。
2．体检：幼儿每半年体检1次。在18月龄和30月龄时分别进行1次血常规检测，12月龄和24月龄时各查尿常规一次。必要时查乙肝两对半、微量元素等。
3．计划免疫：配合防疫部门做好计划免疫工作。
4．宣传：宣传幼儿护理，营养，卫生，防病及安全知识，指导培养卫生习惯、体格锻炼和早期教养。
（二）幼儿保健工作中应注意的问题
1．培养良好的卫生习惯
幼儿的卫生习惯是在成人的训练和影响下，通过日常生活逐渐养成的。这一时期的小儿模仿性较强，因此成人的卫生习惯和举止应是小儿的榜样，如每天洗脸、早晚刷牙、饭前便后洗手、说话和蔼、讲礼貌等。
2．建立合理的生活制度
合理的生活制度是促进小儿正常生长发育的保证，在吃、玩、睡方面应按生长发育的规律合理安排。
3．加强营养和锻炼
此时小儿活动量不断增加，机体消耗量较大，应注意合理搭配食物，保证营养的需要。为增加与阳光、空气的接触，增强小儿体质，每日户外活动不少于2小时。
4．预防意外事故
此期儿童天生好奇好动，活动范围大，缺乏识别危险能力、安全意识和生活经验，无自我保护能力，因此意外事故发生多，故应加强安全防护。
四、学龄前儿童保健
此期小儿的特点是体重比幼儿期增长慢，神经精神发育迅速，语言、思维、想象力日渐成熟。与外界接触日益增多，模仿性十分强。由于活动和锻炼增多，感染性疾病减少，免疫性疾病有增多趋势。乳牙开始脱落，恒牙依次萌出，应重视口腔卫生。
此期的保健重点是为小儿安排平衡膳食、定期检查视力、牙齿。早期发现弱视和龋齿，及时予以矫治。要加强促进健康的情绪行为发育。同时应积极在德、智、体、美、劳诸方面进行培养、教育，为进入小学打下良好的基础。
学龄前儿童每年体检1次。
进入托幼机构的3岁以上儿童按集体儿童保健管理规范要求接受定期健康检查。健康检查内容包括体检、体格发育及健康状况评价、提供眼和口腔卫生保健。
儿童体格检查
一、概述
儿童时期是生长发育最快的时期，年龄越小，生长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，如身长、体重等，发育是机能的演进，包括动作发育，如站立和行走、生理机能和心理机能的发育。小儿由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影响而患病，所以必须定期地对儿童进行体格检查。
二、对象、要求和次数
1．对象：体检的对象主要是0～6周岁儿童，以3岁以内的婴幼儿为重点。
2．要求：
（1）儿童保健人员必须有高度责任心，认真检查，力求准确，保证质量。
（2）应认真记录有关原始资料。
（3）受检者的实足年龄计算以公历为准。出生年、月、日要填写清楚，实足年龄等于检查的年、月、日减去出生年、月、日，如不知公历出生年、月、日时，可在旧历基础上加一个月计算出实足年龄。
（4）3岁以下儿童注意检查有无佝偻病。
（5）在6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在12、24月龄时各进行一次尿常规检测，以便筛查出贫血和泌尿系统疾病的患儿及时矫治。
（6）对儿童体格发育要系统观察、定期检查，并注意观察神经行为发育。
（7）对高危儿童早期发现及早处理，并指导合理的干预方法。
（8）结合体检，指导家长让儿童按时进行预防注射。
3．次数：根据小儿生长发育特点而定，按年龄愈小每年检查次数愈多的原则，一般规定：出生～28天至少访视2次，出生后42天前后1次（纳入儿童系统保健管理），此后分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时各检查1次，共8次；3～6岁儿童每年1次。
三、测量用具：
1．磅秤：1个月至6岁用最大载重量为50kg的杠杆式台秤或标准的电子秤。
2．身长、身高量具：分别用标准的量床及身高计。
四、体检：
健康检查一般包括二方面内容：一方面包括几个重要指标的测量，另一方面，进行全身系统的检查。
（一）重要指标的测量和检查：
1．体重：以千克为单位，精确至50克。检查时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套，体重是婴幼儿营养状况的重要指标。
2．身长、身高：以厘米为单位，精确至0.1厘米。
身长：3岁以下婴幼儿可放在量床上，测量时，助手要固定小儿头部，使其头顶接触头板，面向上，两耳保持在同一水平面上，按住双膝，使两下肢接触并紧贴量床底面，移动推板，使其接触双足底，记录头顶与足底的内距厘米数。（双侧有刻度的量床应注意两侧读数一致。）
身高：3岁以上小儿用标准的身高计，测量时儿童要脱去鞋帽，身体直立脚跟靠拢，脚尖分开约60°，两眼平视，枕部、两肩胛角、臀部和足跟同时紧靠立柱。测量者手扶滑板使之轻轻向下滑动，直到与头顶相接触，读取滑板底面立柱上所示数字。(注意测量者的眼睛要与滑板在同一水平面上。)
3．头围(一岁内小儿测量）；以厘米为单位，精确至0.1厘米。
测量法：取坐位或立位。从头部右侧眉弓上缘向后经枕骨粗隆测量头颅一周。如出生时头围小于32厘米，3岁后头围小于45厘米称为头小畸形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑积水的可能。
4．囟门：有前囟门与后囟门之分，以厘米为单位，精确至0.1厘米。前囟位于头顶正中线，由两额骨和两顶骨交接构成，故前囟似“菱形”，应量其对边之距离。
前囟大小即AB×CD厘米
前囟1～1.5岁闭合
后囟位于枕部，是由两顶骨和枕骨交接构成，3～4个月以内闭合（25％初生时已关闭）。
前囟对边距离测量
5．皮下脂肪：以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐处，以拇指和食指相距3厘米并与皮肤表面垂直成90度角，将皮脂层顺势捏起（皮折方向与躯干长轴平行），然后量其上缘厚度。普遍正常值在1厘米以上。皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一般规律，出生至9个月，皮下脂肪增长快，15～16个月后逐渐减退，故皮下脂肪的测量对3岁以内小儿更有诊断价值。
6．牙齿：4～10个月出牙，乳牙20个，约2岁半出齐，2岁以内乳牙的个数：月龄一4（或一6）。6岁左右开始换牙，恒牙32个，约20～30岁出齐。
（二）全面系统检查：
1．一般状态：注意观察小儿的营养、发育，精神、神志、表情、步态，体位等，对小儿有一个初步整体概念，作为下一步系统检查根据。
（1）营养：看一般情况，同时结合体重，身长和腹部皮下脂肪的厚度而定。
营养不良分度如下：
轻度营养不良：体重介于中位数—1SD至中位数—2SD之间。
中度营养不良：体重介于中位数—2SD至中位数—3SD之间。
重度营养不良：体重＜中位数—3SD。
肥胖症的判定：
超过按身高所测标准体重的20％以上。
轻度肥胖：≥20％
中度肥胖：≥30％
重度肥胖：≥50％
（2）意识状态：是高级神经系统活动的反映，有以下几种状态，如意识清楚、意识模糊、嗜睡、谵妄、昏迷等。并要注意观察小儿动作与行为发育状况，必要时需进行智力测定及其他辅助检查。
2．皮肤及淋巴结：
（1）皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营养不良及脱水的小儿皮肤松弛无光泽。此外，应注意皮肤颜色、弹性、有无瘀点、紫瘢、皮疹、瘢痕、色素沉着、水肿等，以及毛发分布、
指甲状态、皮下脂肪厚度。
（2）淋巴结：全身浅淋巴结分布在耳前、耳后、枕部、颈部、腋窝、肘部，腹股沟等处．检查时，要注意大小、硬度，有无压痛，与周围组织有无粘连．是否融合，正常小儿的颈部，腹股沟淋巴结常可触及，一般不超过“黄豆”大小。
3．头面部：
（1）颅：注意大小，形态、颅骨缝是否闭合、囟门大小、有无凹陷和隆起、颅骨是否软化。
（2）眼：检查眼睑有无浮肿、下垂、结膜有无充血、疱疹、乳头滤泡、癜痕、分泌物、角膜是否透明、眼球运动是否灵活、有无斜视(婴儿在生后三个月内若有轻度斜视，以后可自行恢复正常)。
（3）耳：主要看外耳道有无渗出物(性质，颜色、气味)、有无红肿及疖肿、异物等。测试听力是否正常，如听力差，必须注意检查鼓膜（有无穿孔、内陷等）。
（4）鼻：注意呼吸是否通畅，鼻腔有无分泌物，要注意有无息肉、鼻中隔偏歪等，大年龄儿童检查鼻旁窦有无压痛。
（5）口腔及咽部：
检查口腔要注意有无特殊气味、口唇颜色、有无唇裂及疱疹、口腔粘膜有无溃疡、腮腺管口有无红肿及渗出物、出牙数目、有无龋齿、齿龈有无红肿、出血、溢脓，注意舌质、舌苔，舌系带有无溃疡，是否过短。
咽部要注意有无疱疹，扁桃体大小，有无渗出物，咽后壁有无脓肿及分泌物等。
扁桃体分度：
Ⅰ度：扁桃体不超过咽腭弓。
Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓。
Ⅲ度：扁桃体超过悬雍垂。
4．颈部：检查颈部要注意运动状况，有无斜颈，甲状腺有无肿大以及颈部淋巴结情况。
5．胸部：检查胸部首先看胸廓外形，两侧是否对称，有无鸡胸、漏斗胸、肋串珠、郝氏沟及三凹现象，心前区有无突起。
心脏听诊：注意心音强弱，有无心律失常，有无杂音，杂音部位、性质。
肺部听诊：注意呼吸音强弱，有无啰音。
6．腹部：正常儿童的腹部平坦，站立时稍膨出。仰卧时稍凹陷，左右对称。因此检查时要注意腹部大小、形状，腹壁有无静脉曲张、有无压痛、肿块、肝脾肿大及腹水等，新生儿要特别注意脐部有无渗出糜烂。
7．脊柱与四肢：主要检查形态、运动、关节有无畸形（如下肢膝内翻，膝外翻），运动有无受限，有无杵状指，关节是否有红肿、压痛等。
8．肛门与外生殖器：肛门检查注意有无脱肛、肛裂等。外生殖器检查要注意睾丸位置（有无隐睾）、包茎、有无畸形或分泌物、阴囊水肿、疝气、鞘膜积液、有无小阴唇粘连等。
健康检查记录符号：
（1）（/）表示此项未检查。
（2）（一）表示正常。
（三）实验室检查：
在6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，根据红细胞计数、红细胞形态及血红蛋白的测定来诊断和划分轻、中、重度贫血。
小儿生长发育监测
体格发育评价方法
儿童体格发育评价的参考值按卫生部妇社司关于印发《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》进行评价。
小儿生长发育监测是由医疗保健单位或家庭对个体儿童的生长发育进行连续性的测量与评价，其目的是观察儿童的生长状况，早期发现生长缓慢者，尽早采取相应措施进行干预，保证儿童健康成长。生长发育监测的主要对象是3岁以下婴幼儿。
一、主要内容
（一）定期连续地测量个体儿童的体重。
（二）在小儿生长发育图中画小儿的体重曲线。
（三）评价小儿体重曲线的变化趋势并分析原因。
（四）根据小儿体重曲线的变化趋势及变化原因，采取相应措施进行干预，必要时转诊。
二、方法：
（一）在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重的测量。
（二）在小儿生长发育图中画小儿的体重曲线。每次测量小儿体重后，在横坐标上该小儿的月龄和纵坐标上该次体重测量值相交的空格上画圆点，连接每次测量体重的圆点就出现了一条该小儿的体重曲线。
（三）评价小儿体重曲线的变化趋势。首先比较小儿本次的体重测量数值与前次体重测量数值的差异，了解是否增长，同时还要和标准曲线相比较，如果小儿的体重曲线是在接近中线（均值）的上下限标准曲线之间，并且它的走向始终与标准曲线大致平行的，说明该小儿的体重增长速度和生长趋势都属正常。如果该小儿的体重曲线不与标准线平行，而是变平坦了，说明体重未增长；如果小儿的体重曲线往下倾斜，说明体重下降；若小儿生长曲线连续二次平坦或向下倾斜，应立即采取相应措施进行干预，必要时转诊。
住院期间新生儿保健 一、概述 （一）内容 住院期间新生儿保健包括：产后 2 小时内的保健；产后 2 小时后的保健；保健指导；常见异常情况及其处理。 （二）新生儿护理的意义 新生儿护理具有重要意义。新生儿免疫系统发育不成熟，皮脂腺分泌异常活跃，存在脐部的残端容易感染，体温调节发育也不完善，同时缺乏某些营养素，如果护理不当容易发生感染和造成营养缺乏，要适当的进行护理和免疫接种来提高免疫力，同时要注意保暖和散热，补充营养素，包括维生素 A 、维生素 D 和 K 。 二、产后 2 个小时内的保健 （一）出生护理 新生儿出生前要做好保暖准备，分娩室的温度应保持在 25 ～ 28 ℃，不要直接通风。新生儿辐射保温台设定为 36.5 ℃。将新生儿置于辐射台上。新生儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦净眼睛；严格消毒、结扎脐带；擦干全身，如果有血或胎粪，用湿布擦干净后，用干布擦干全身； 对新生儿的肤色、心率、呼吸等情况进行评价。进行出生后 1 分钟、 5 分钟、 10 分钟的 Apgar 评分。 PPT5 中的表格是 Apgar 评分表，它是以婴儿出生后的 1 分钟的心率、呼吸、肌张力、合反射及皮肤颜色 5 项体征作为依据进行评分，每项为 0-2 分，满分 10 分， 8-10 分属于正常新生儿， 4-7 分则有轻度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧及用药等处理措施； 0-3 分则是重度窒息，又称为苍白窒息，表现出有严重的缺氧，需要紧急抢救。 擦净新生儿足底胎脂，将新生儿足印及产妇拇指印盖于新生儿病历上。新生儿体格检查后，记录病历，并将新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号标记在手腕带上和
新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的 2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”。EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。 EENC的核心内容和理论依据 一、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（1） 分娩前准备 分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图 对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内） 胎膜早破使用抗生素 小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育 每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离 二、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（2） 出生后即刻保健
出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤） 不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞 不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后） 出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持 与母亲皮肤接触至少90分钟。皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新 生儿建立免疫屏障。 出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿 除外）。研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠 结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产 后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育 新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率增加80%。 三、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（3） 新生儿复苏 出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3次，若仍没有 呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气 仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引 进行了60秒有效的正压通气后，要评估心率
新生儿早期基本保健（EENC的制定背景和目的 2013 年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区 健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC”。EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。 EENC勺制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。 EENC勺核心内容和理论依据 一、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（1） 分娩前准备分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图对24-34 孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1 小时内）胎膜早破使用抗生素 小于32 周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2 米之内的距离 二、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（2）出生后即刻保健出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90 分钟。皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。 出生后1-3 分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）。研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23 小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24 小时，死亡概率增加80%。 三、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（3） 新生儿复苏出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3 次，若仍没有呼吸，则断脐，在1 分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引 进行了60 秒有效的正压通气后，要评估心率 复苏抢救10 分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏四、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（4）新生儿保健 全部常规护理（包括眼部护理、维生素K疫苗注射和测量体重身长）均延迟至第一次母乳完成之后 出生后24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗保持婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况脐带断端不放置任何药物和材料，保持脐带断端开放与空气接触至少延迟
新生儿保健——新生儿访视 一、内容和方法 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 新生儿访视工作要求 1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 2．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。 3．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。 4．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。 7．考核指标 新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100% 新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）×100% 二、正常足月儿的新生儿访视的内容 （一）访视次数 1．正常足月新生儿访视次数不少于2次 （1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 （二）访视内容 1．问诊 （1）孕期及出生情况 母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
第二章小儿保健 第一节小儿年龄阶段划分及各期特点 一、儿童年龄分期 1.胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出 2.新生儿期：脐带结扎至生后28天 3.婴儿期：出生后到1周岁 4.幼儿期：1周岁到3周岁 5.学龄前期：自满3周岁到6～7岁 6.学龄期：自6～7岁进入青春期 7.青春期：以性发育为标志 1.胎儿期（受精卵形成至胎儿娩出） （1）妊娠早期（前12周）：是器官分化的关键时期，易出现流产或先天畸形、遗传性疾病 （2）妊娠中期（13～28周）：28周时胎儿肺泡发育基本完善已具备气体交换功能，在此胎龄以后出生存活希望大 （3）妊娠后期（29～40周）：肌肉发育和脂肪积累为主，重视孕期保健和胎儿保健 2.新生儿期（脐带结扎至生后28天） （1）新生儿早期：生后不满7天，此期发病率和死亡率高 （2）围生期：胎龄满28周至生后7足日，死亡率最高 3.婴儿期（出生后到1周岁） （1）生长发育最迅速的第一个时期 （2）易患消化紊乱、营养不良和感染性疾病 4.幼儿期（1周岁到3周岁） （1）生长速度开始减慢，智力发育迅速 （2）意外和中毒较多见，应注意防护 5.学龄前期（3周岁到6～7岁） （1）性格形成的关键期 （2）做好预防保健工作 6.学龄期（自6～7岁进入青春期） （1）除生殖系统外各器官发育已接近成人水平 （2）智力发育较前更加成熟 8.青春期（以性发育为标志） （1）第二个生长高峰，生殖系统发育加速并趋于成熟 （2）外界环境对其影响大，常出现心理、行为、精神方面的问题 例题 小儿年龄阶段的划分中，幼儿期是指 A.出生～1岁 B.1～3周岁 C.2～4周岁 D.4～5周岁 E.6～7周岁 『正确答案』B 『答案解析』幼儿期是指小儿在1～3周岁的时期。
《学前儿童卫生与保健》试题集 一、名词解释 1、骨龄：根据儿童少年的骨骼发育程度同骨发育标准进行比较求得的发育年龄。 2、暴怒发作：当学前儿童个人的要求未能得到满足时，常出现大声哭闹、尖叫、自残等发泄怒气的过激行为。 3、动力定型：动力定型是指一种由固定程序的条件作用建立的暂时联系系统，即条件反射系统。它是巴甫洛夫学说中的一个概念。在这一种系统内各个条件刺激按严格的序列和时间呈现，即用一系列刺激的定型形式获得这种系统中的每个刺激的确切而不变的效果，最后的结果就是在大脑皮质的活动中建立的一种动力定型。 4、镶嵌式活动：学习时、大脑皮层只有相应部位的细胞处于兴奋状态，而其它部分则处于抑制转态，形成了兴奋区的抑制区，出现了镶嵌式活动方式。因此，教学中注意力劳动和脑力劳动轮换。 5、一日生活制度：幼儿进园必须做到十大环节（晨检、进班、体育活动、培养与训练、大小便、穿衣盥洗、进餐、午睡、游戏、离园） 6、斜视：指人在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，视轴出现明显的偏斜，两属眼外疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。 7、维生素D缺乏性佝偻病：主要由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉积，导致骨骼改变为特征的慢性、全身性、营养不良性疾病。 { 8、指压止血法：用手或手掌等将出血的血管上端用力压向贴邻的骨骼上，以阻断血流，达到暂时止血的目的。 9、物理消毒法：是利用高温、紫外线照射、稀释等方法杀灭或减少致病病原体的方法，它是简单易行，较为有效的消毒方法。 10、预防接种证制度：在办儿童出生后1个月内，其监护人员应到儿童居住地承担预防接种工作的接种单行为其办理预防接种证。 11、膝外翻：以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 12、等级评价法：将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比较，以此来评价个体儿童发育状况的一种方法。 二、单项选择题
儿童各期生长特点及保健重点
年龄生长特点保健重点 胎儿期（受精卵——出生）1、主要依赖母体 2、肢体和躯干、器 官发育形成 3、胎儿期生理功 能、运动功能、行 为发育初步形成 1、预防遗传性疾病与先天性 畸形 2、保证充足的营养 3、预防感染 4、加强高为新生儿的监护 5、给予良好的生活环境，避免 环境的污染 6、尽可能的避免妊娠期的合 并症，预防流产、早产、异常 分娩的发生 7、稳定孕期间的情绪 婴儿期 新生儿期 （胎儿娩出脐 带结扎时—— 28天） 1、脱离母体 2、免疫力低下 3、神经系统已发 育，神经细胞数目 接近成人 4、体温中枢不成 熟 1、出生时，迅速清理口腔粘 液，保证呼吸道畅通，严格消 毒、结扎带 2、保持体温正常恒定 3、提倡母乳喂养，保证婴儿营 养 4、保持皮肤清洁，避免损伤 5、预防感染 婴儿期 （1——12月） 1、生长发育迅速， 出现第一个生长高 峰期 2、消化发育不成 熟 3、神经心理开始 发育 4、感知觉发育 5、运动和语言开 始发育 1、给予充足的营养 2、注意消化紊乱和营养缺乏 性的疾病 3、定期检查，预防一些疾病的 发生 4、坚持户外活动 5、给予感知觉得刺激 6、预防异物吸入及窒息 幼儿期 （1——2岁）1、生长发育减慢、 智力发育迅速 2、心理发育进入 关键期 3、由爬行到行走 1、教育和培养(独立生活的能 力、良好的生活习惯） 2、重视语言交流 3、避免事故的发生 4、给予营养
学前期（3——5岁）1、生长稳步增长 2、心理发育逐渐 成熟 3、免疫活跃 4、神经髓鞘发育 形成 5、智力发展迅速 1、注重心理发育 2、预防事故发生 3、加强教育 4、合理安排生活 学龄期（6——7岁）1、部分生长进入 青春期 2、生长速度相对 缓慢，除生殖系统 各系统接近成人 3、心理发育成熟 4、免疫力活跃 5、智力更加成熟， 可接受科学文化教 育 1、加强教育，提供学习环境， 培养学习兴趣 2、合理安排生活 3、供给充足营养 4、注重性教育 5、预防事故的发生 青春期1、生长发育再次 加速，出现第二个 生长高峰 2、生殖系统发育 成熟 3、出现叛逆期 1、促进交流，加强心理教育 2、加强营养 3、注重性教育 4、增强体育锻炼 班级：康复2班姓名：姬余良学号：055112226
新生儿期的保健重点精 编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
新生儿期的保健重点 讲课人：范玮 新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。因此新生儿期是生命最脆弱的时期，新生儿保健重点主要包括以下内容： （1）定期家庭访视。主要查看新生儿居室环境，观察新生儿反应，皮肤颜色，脐部是否清洁；了解新生儿吸吮、睡眠、哭声、大小便性状，体重增长情况，宣传指导母乳喂养。 （2）指导保暖、喂养、护理、预防感染和感知刺激等。 （3）对高危新生儿密切随访，重点管理。对受高危因素（如早产、出生低体重、窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血，病理性黄疸，严重感染等）影响的新生儿，应重点进行家庭访视，建册重点管理，给予更多的关注和指导。 （4）促进亲子间的情感联结，通过亲子间的身体和视觉的接触，并倾注爱心和热情，使新生儿得到温暖和安全感，促进亲子间的情感联结。 新生儿的特点和保健 （一）新生儿期的特点： 1、体温调节：需适应的环境温度或中性温度，特别是低体重儿或 早产儿。 2、循环系统：胎儿循环→成人循环，任何原因使肺动脉压力增加 可出现右向左分流，导致发绀。 3消化系统：胃略水平位，食管下段括约肌不成熟，控制力差，常发生胃食管反流，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛出现呕吐。 （1）人乳喂养的小儿粪便：黄色或金黄色，均匀膏状或黄色粪便粒或较稀薄，平均每日2-4次，添辅食后减少。 (2)人工喂养每日1-2次易便秘，如只是排便间隔超过48小时不伴任何痛苦，不称为便秘。 (3)生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增加外，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便渐渐转为正常。 4 泌尿系统，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，选用蛋白质、矿物质（磷）含量高的牛乳喂养对新生儿肾脏有潜在损害。 5神经系统：大脑皮层兴奋性，对外界刺激反应易疲劳，以睡眠状况为主。 6免疫系统：细胞免疫功能较成熟，肠道分泌的Iga较低。 7体格发育：新生儿是婴儿期增长最快阶段，第一个月增加1-1.5KG,身高生长4-5CM。 （二）新生儿期保健 新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防（新生儿筛查） 1、出生时护理：保持室温25-28℃，口腔、呼吸道通畅，严格消毒。高危儿送重症 监护室。 2、新生儿居家保健
儿童保健的法律法规及基础知识试题 一、填空题 1、《全国儿童保健工作规范（试行）》所涉及的儿童保健对象（0-6岁儿童。） 2、妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。 3、新生儿期访视次数不少于（2）次，首次访视应在出院（7）天之内进行，访视内容包括（全面健康检查、母乳喂养）和（科学育儿指导）。 4、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，为儿童提供健康检查的次数为：1岁以内婴儿每年（4次），1~2岁儿童每年(2次)，3岁以上儿童每年（1次。） 5、开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发（医疗机构执业许可证）的医疗保健机构。 6、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受（儿童保健专业技术）培训，考核合格。在岗人员需定期接受（儿童保健专业知识与技能）的继续医学教育培训。 7、托幼机构应当贯彻（保教结合、预防为主）的方针，认真做好卫生保健工作。 8、新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的（卫生评价报告）。 9、托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的（卫生室）或者（保健室），卫生室应当符合（医疗机构基本标准），取得卫生行政部门颁发的（《医疗机构执业许可证》）。保健室不得开展诊疗活动,其配置应当符合保健室设置基本要求。 10、托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的（卫生保健专业知识培 页脚内容1
训）。 11、托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的（医疗卫生机构）进行健康检查。托幼机构应当组织在岗工作人员每年进行（1）次健康检查。 12、应鼓励新生儿母亲纯母乳喂养至（6）个月 13、若生长曲线低于第P3百分位，或连续两次测量值不增、曲线持平或下降，提示儿童存在（营养不良）或有（潜在营养不良）的危险因素。 14、托幼机构未取得《医疗机构执业许可证》擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照（《医疗机构管理条例》）的有关规定进行处罚 15、体重读数记录以（KG）为单位，精确到小数点后(两)位；身高读数记录以(CM) 为单位，精确到小数点后(一)位。 16、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指：(新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。) 17、5岁以下儿童死亡率的计算公式为 5岁以下儿童死亡人数 1000‰ ╳ 本年度本辖区活产数 18、0～6岁儿童保健覆盖率的计算公式为： 本年度接受1次及以上体检人数 100% ╳ 本年度本辖区7岁以下儿童数 二、单选题 页脚内容2
儿童保健知识有哪些 儿童保健是提高人类健康水平关键期的保健，那么你对儿童保健了解多少呢?以下是由整理关于儿童保健知识的内容，希望大家喜欢! 1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方式的婴儿其死亡率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。 2、降低婴儿患病率，如完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，是因为人乳中各营养素的含量及比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有多种免疫因子，又不会受到污染的缘故。 3、减少营养不良的危险性，人乳是最适合婴儿营养需用和消化能力的食物，又能使乳儿少患传染病，故能保证婴儿正常生长。 4、增进母婴感情交流，使婴儿获得安全感，有利于婴儿情感发育。 5、其他，尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出，降低胆红素肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明，母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。 儿童保健之辅食添加一、辅助食品是除母乳或配方奶粉以外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物。 二、添加目的为完全断离母乳作准备。 1、产后6个月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长，如铁营养
素。2、婴儿消化功能逐步成熟。 3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。三、添加时间取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿4～6个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食物过敏和肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉发育的敏感期(4～6月)，使以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产生营养不良。 四、添加食物的选择原则 第一种辅助食物的选择，应是婴儿易于吸收、不易产生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物，强化铁米粉为首选，其次是根、块茎、蔬菜和不易产生过敏的水果如香蕉、苹果，动物性食物应延迟到6个月以后，以减少食物过敏的机会。 五、添加方法 1、用勺有利于咀嚼与吞咽功能发育。 2、一种到多种先习惯一种食物，再引入另一种食物，引入新食物时暂停用其他辅食，以便观察婴儿对引入食物的反应。引入食物品越多越利于婴儿味觉发育。 3、从少量到多量先每日一到二匙，至婴儿会吞咽不吐，习惯味道后逐渐加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。 4、从细到粗、从稀到稠4～6个月龄半流质，7～9个月龄后小块固体食物。
儿童健康知识大全 儿童健康知识大全——母乳喂养优点 1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方 式的婴儿其死亡率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。 二、添加目的为完全断离母乳作准备。 2、婴儿消化功能逐步成熟。 3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。 三、添加时间取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿4～6个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食 物过敏和肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能 和味觉发育的敏感期(4～6月)，使以后进食其他成人食物困难、营 养摄入不足而产生营养不良。 五、添加方法 1、用勺有利于咀嚼与吞咽功能发育。 3、从少量到多量先每日一到二匙，至婴儿会吞咽不吐，习惯味 道后逐渐加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。 4、从细到粗、从稀到稠4～6个月龄半流质，7～9个月龄后小 块固体食物。 七、自己进食8～12月龄始让婴儿学习抓握食物，有利于眼手协调和独立能力、自信心的发展。 生长监测 一、定期、连续、准确测量个体儿童体重新生儿出生时要测量出生体重，一岁内测5次(1、3、5、8、12月龄)，1～2岁测3次(16、
20、24月龄)，2～3岁测2次(30、36月龄)，每次测量时间最好在 小儿出生日期。 二、在生长发育图中描记小儿的体重曲线每次测量小儿体重后在生长发育图横坐标上找出小儿本次测量体重的月龄，在纵坐标上找 出体重测量值，在月龄上方与体重值相交的空格内画一圆点，再画 一条线将本次圆点与前次画的圆点连接成线。 三、评价小儿的体重曲线在生长发育图中的走向，分析曲线变化的原因。 四、根据监测儿童体重曲线的变化的形式及变化原因，指导家长采取相应的干预措施。 定期健康检查 3、了解并督促免疫程序，进行计划免疫。 4、对家长进行优育、优教的宣传和指导。 因此，定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童生长发育和营养状况有很重要的意义。一般新生儿出生后，24小时、3天、7天、15天、28天各检查一次，一岁内每3个月检查一次， 1～3岁每6个月检查一次，3～7岁每年检查一次。检查内容有问诊、体格测量、体格检查、实验室检查等。
新生儿期的保健重点 讲课人：范玮 新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。因此新生儿期是生命最脆弱的时期，新生儿保健重点主要包括以下内容： （1）定期家庭访视。主要查看新生儿居室环境，观察新生儿反应，皮肤颜色，脐部是否清洁；了解新生儿吸吮、睡眠、哭声、大小便性状，体重增长情 况，宣传指导母乳喂养。 （2）指导保暖、喂养、护理、预防感染和感知刺激等。 （3）对高危新生儿密切随访，重点管理。对受高危因素（如早产、出生低体重、窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血，病理性黄疸，严重感染等）影响的新生儿，应重点进行家庭访视，建册重点管理，给予更多的关注和指导。（4）促进亲子间的情感联结，通过亲子间的身体和视觉的接触，并倾注爱心和热情，使新生儿得到温暖和安全感，促进亲子间的情感联结。 新生儿的特点和保健 （一）新生儿期的特点： 1、体温调节：需适应的环境温度或中性温度，特别是低体重儿或 早产儿。 2、循环系统：胎儿循环→成人循环，任何原因使肺动脉压力增加 可出现右向左分流，导致发绀。 3消化系统：胃略水平位，食管下段括约肌不成熟，控制力差，常发生胃食管反流，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛出现呕吐。 （1）人乳喂养的小儿粪便：黄色或金黄色，均匀膏状或黄色粪便粒或较稀薄，平均每日2-4次，添辅食后减少。 (2)人工喂养每日1-2次易便秘，如只是排便间隔超过48小时不伴任何痛苦，不称为便秘。 (3)生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增加外，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便渐渐转为正常。 4 泌尿系统，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，选用蛋白质、矿物质（磷）含量高的牛乳喂养对新生儿肾脏有潜在损害。 5神经系统：大脑皮层兴奋性，对外界刺激反应易疲劳，以睡眠状况为主。 6免疫系统：细胞免疫功能较成熟，肠道分泌的Iga较低。 7体格发育：新生儿是婴儿期增长最快阶段，第一个月增加1-1.5KG,身高生长4-5CM。 （二）新生儿期保健 新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防（新生儿筛查）
新生儿保健——新生儿的护理 一、保暖 新生儿居室的适宜温度为18-24℃，湿度保持在 50%-60%。冬季如果温度过低会使新生儿体温不升，影响代谢和血液循环。因此，冬季新生儿强调保暖。夏季环境为度如果过高，或者衣物和被子过厚或者包裹过紧，容易引起发热。因此，要随着气温的高低，及时调节环境温度和衣物。 二、喂养 出生后开始母乳喂养，喂奶的时间和次数以婴儿的需要和母亲乳房胀奶的情况为准，一昼夜不少于8次。根据婴儿体重增长和小便次数判断哺乳量是否充足。如果具备以下两点，则表示哺乳充足： 体重每周增长150g及以上，或者每月增长600g及以上 每日排尿6-8次以上，尿液呈无色或淡黄色 当母亲担心乳汁不足时，应耐心帮助其促进乳汁分泌，即增加婴儿吸吮、保证每次哺乳吸空乳房，能够吃到前奶，也能够后奶，有利于体重增长。帮助母亲保持母乳喂养的信心，切莫轻易添加奶粉等母乳代用品。及时发现母亲乳房的问题（乳头凹陷、皲裂、肿胀）等，并给于妥善处理。指导母亲的营养、睡眠和心理调节，保证顺利哺乳。
随着母乳喂养率的增高，新生儿母乳性黄疸的比例也随之增高。母乳性黄疸是一种无危害的高胆血红素血症，多发生在出生一周后，持续时间3周到3个月。出现母乳性黄疸的新生儿一般情况良好，没有疾病表现，精神和吃奶都正常，不需要特别的医学处理，也没有必要停止母乳喂养。 三、预防感染 新生儿期尽量减少亲友探望，以避免感染和打扰母婴休息。新生儿的用具保持清洁，洗脸和洗臀部的毛巾要分开。绝对不能给新生儿挤奶头、擦口腔、擦马牙。提醒家长不要自行给新生儿用药，有病应在医生指导下治疗。 四、皮肤护理 刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，24 小时后可每天洗澡，洗澡时必须尽可能减少体热的丢失。尿布应该勤换，以免发生尿布皮炎。 五、脐部护理 脐部应保持干燥，每天用酒精清洁脐带残端和周围皮肤。一般生后3～7天残端脱落，脱落后如有严重渗血，应局部消毒并重新结扎。如10天后仍不脱落,则提示可能存在脐部感染。脐部如有粘液，可用酒精棉签擦拭；如有肉芽组织，可用硝酸银烧灼局部；如有化脓感染，用双氧水或酒精消毒。 六、预防新生儿出血症 由于胎盘不能转运维生素K(Vit K)和刚出生的新生儿肠
儿童保健三基知识试卷 姓名：分数： 一、选择题（10*2） 1、极低出生体重儿的出生体重（D） A、小于1000g B、小于2500g C、小于1400g D、小于1500g E、小于1600g 2、超过身高所测标准体重的（B）%以上为肥胖。 A、＞10 B、＞20 C、＞30 D、＞40 E、＞50 3、婴儿期施行的预防接种疫苗及所预防的病种是（C ）。 A、3种疫苗，5种疾病 B、4种疫苗，6种疾病 C、5种疫苗，7种疾病 D、6种疫苗，8种疾病 E、7种疫苗，9种疾病 4、影响生长发育的生物性因素中不包括下列哪一种（A ）。 A、家庭生活条件 B、营养状况 C、体育锻炼 D、疾病 E、气候环境 5、个性心理特征在什么时期初具有雏形（E ）。 A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、学龄期 E、青春期 6、小儿缺铁病因最主要的是（C ）。 A、铁供给不足 B、吸收障碍 C、需要增加 D、慢性失血 E、慢性疾病 7、小儿腹泻最常见的病原是（A ）。 A、病毒 B、细菌 C、寄生虫 D、真菌 E、以上都不是 8、影响生长发育的生物性因素中不包括下列哪一种（A）。 A、家庭生活条件 B、营养状况 C、体育锻炼 D、疾病 E、气候环境 9、母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从第几个月开始最好（C） A、1个月 B、2个月～3个月 C、4个月～6个月 D、7个月～8个月 E、12个月后 10、以下促进母乳喂养成功的主要技巧，除了（E） A、哺乳体位 B、含接姿势 C、乳母的情绪 D、挤奶方法 E、以上都不是 二、判断题（10*2） 1、成人疾病的儿童期预防是未来儿童保健工作的重点领域。（√） 2、出生后进行新生儿疾病筛查：先天性甲状腺低下症、苯丙酮尿症。（√） 3、平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受最高摄入量为营养素的参考摄入量。（√） 4、正确刷牙方法基本原则：简便易掌握，清洁牙齿效果好，不损伤牙体、牙周组织。（√） 5、测量小儿身长、头围时，读数应精确至0.1厘米。（√） 6、矮小症是指儿童身高低于同种族、同性别、同年龄正常值的二个标准差之下或小于第3百位数的。（√） 7、儿童应先入园后健康体检。（×） 8、4个月婴儿母乳喂养率以省为单位达到85%以上，适时合理添加辅食。（√）
不同年龄阶段的儿童保健重点 孩子自出生后，各年龄期有其解剖、生理和心理等生长特点。根据上述特点开展保健工作，可使儿童茁壮成长，并可防止不必要的疾病或意外事故的发生。 新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎到不满28天为新生儿期。此期的保健重点为： （1）保暖：新生儿的体温调节功能较差，所以应根据气温的变化随时调节室内温度和更换衣着。一般新生儿居室的温度宜维持在16～20℃，湿度保持在50%左右。 （2）母乳喂养：出生后即开始吸吮，早吸吮有利母乳的分泌。 （3）加强护理：尤其对脐带及皮肤的护理。脐带残端要保持清洁，防止粪便污染。脐带脱落前不可将新生儿放入水中洗澡。皮肤应保持清洁干燥，尤其是皮肤皱折处。 （4）预防感染：保持室内空气流通，避免与有感染的病人接触。 婴儿期：出生到不满1周岁的称为婴儿。此期的保健重点是： （1）母乳喂养，满4个月后逐渐添加各种辅食品； （2）加强母婴之间的接触（包括皮肤的感知觉、视觉、听觉）促进动作、语言等发育； （3）按计划完成各种预防接种； （4）预防婴儿时期的常见病，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻、营养性缺铁性贫血及佝偻病。
幼儿期：从1周岁到不满3周岁为幼儿期。此期的保健重点是合理安排膳食，培养良好的生活及卫生习惯，采取多种措施促进动作及语言的发展。预防传染病、寄生虫病及意外事故。学前期从3周岁到入学前为学前期。此期应重视口腔卫生和服的保健，预防龋齿及视力异常。更多地利用游戏活动促进小儿的心理发育。已经建立的良好生活和卫生习惯应予以巩固。对儿童进行安全教育，预防意外事故及中毒。 学龄期：从入学到青春发育前为学龄期。在此期间应教育孩子做好学校卫生工作，并重视社会主义道德的品质教育，让孩子参加力所能及的各类劳动。定期做健康检查，和预防接种更要注意安全，预防意外事故的发生。
出生后3～4天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染，多在7～10天后自然消失。新生儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质，因新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆红质从胆道排出，结果过多的胆红质集存在血液内，发生黄疸。若黄疸持续不退并加重，多为病理现象。新生儿期是从胎儿出生到能适应周围环境的一段时期，一般为一月左右（28天）。由于新生儿的适应能力不完善，易发生疾病，必须重视保健工作。一、体温新生儿体温调节机能弱，易受环境温度影响，应每日测体温一次，低于30℃者，应予保温；高于38℃，应每小时测体温一次，并寻找发热原因，进行处理。夏季宜进行散热，多喂水，以防发生脱水热。二、喂养新生儿从皮肤、呼吸道有大小便中失去大量水分，应注意补充。可于两次哺乳之间喂5%糖水。一般可出生后6～8小时喂糖水，12小时开始哺乳，每次哺喂时间20～30分钟，间隔3～4小时，一昼夜可喂6～7次，对早产或体弱的新生儿，应每2小时哺喂一次。每次哺乳后，应将婴儿抱起，轻轻拍背，使吞入胃的空气排出，以防吐奶。三、新生儿黄疸出生后3～4天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染，多在7～10天后自然消失。新生儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质，因新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆红质从胆道排出，结果过多的胆红质集存在血液内，发生黄疸。若黄疸持续不退并加重，多为病理现象，应检查有无败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。四、脐带应每日检查，保持干燥。如脐部有分泌物，可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉，再用消毒纱布包盖。干瘪的脐带多在3～7天内脱落。如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者，应积极作抗感染处理，防止发生败血症。五、大小便出生后第一天排出黑绿色胎便，哺乳后渐变黄色，糊状，每天3～4次，小便每天十数次。每次哺乳前应换尿布。注意大小便次数、性质，发生异常应即时处理。每次大便后应洗净臀部，除以10%鞣酸软膏，以保护臀部皮肤。六、皮肤新生儿皮肤薄嫩，易擦伤感染，必须保持清洁干燥。尿布应经常更换。出生后应立即用植物油或液体石蜡擦去胎脂，以防其分解或脂肪酸后刺激皮肤，引起皮肤糜烂，特别是颈、四肢、腋下及腹股沟等屈曲处。以后每日应洗澡或擦澡一次，于皮肤皱摺处撒滑石粉少许。七、眼及口腔每日应检查眼及口腔。如发现眼有分泌物，可用0.25%氯霉素或其它眼药水点眼。如发现口腔有白膜，多为念珠菌感染引起的口腔炎，称“鹅口疮”，可用2%龙胆紫涂抹。 八、免疫新生儿可从母体获得lgG，从而在出生后6个月内对麻疹、风疹、白喉等有免疫力，其自身主动免疫力则尚未充分发育。其巨噬细胞对抗原的识别力差，免疫反应不及时。由于体内缺乏lgA，故易患呼吸道及消化道感染，又因所产生的lgM有限及缺乏补体和备解素等，致其粒细胞对细菌，特别是对革兰氏阴性菌和真菌的杀伤力弱，故易引起败血症。在新生儿护理中，应注意避免不必要的接触，以预防感染。出生24小时后，须接种卡介苗、乙肝疫苗。
2020年中国新生儿早期基本保健技术专家共识(完整版) 本专家共识为在"新生儿早期基本保健技术的临床实施建议(2017 年，北京)"(点击蓝色标题即可阅读)基础上进行的更新，更新内容分为2部分，第一部分EENC临床实施建议中，増加了健康教育、感染防控以及母婴安全等相关内容；第二部分为针对EENC核心内容更新的循证医学依据。 根据联合国儿童基金会(United NatiOnS Children's Fund, UNlCEF )的统计报告，2018年全球5岁以下儿童死亡人数为532 万,其中新生儿 死亡占47%[1] o 2017年，世界卫生组织(WoHd HeaIth OrganiZation, WHO )西太平洋地区办公室(简称西太区) 约有14.9万名婴儿在生后28 d 内死亡，约占5岁以下儿童死亡人数的一半；中国新生儿死亡率为4.5%。, 新生儿死亡例数约占5岁以下儿童死亡的50%[2] o 2013年，WHO西太区率先提出将一系列有循证依据、可操作的新生儿综合干预技术应用于临床工作中，并将其命名为"新生儿早期基本保健(Early ESSential NeWbOrn Care Z EENC)技术〃[3]。EENC推荐的核心干预措施包括规范的产前母胎监测与处理、新生儿生后立即和彻底擦干、母婴皮肤接触(SkintOSkin contact, SSC )至少90 min并完成第1次母乳喂养、延迟 脐带结扎 (delayed COrd ClamPing, DCC ) S 延迟新生儿洗澡至生后24 H f 以及早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏技术和新生儿感染治疗等[3-4] O 目前EENC已经在WHO西太区所属的8个孕产妇和新生儿死亡负担较重的国家实施。截至2017年8月，EENC已在3 366家医疗保健机构实施，
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新生儿期保健 （一）新生儿保健的重要性： 新生儿初离母体，从子宫内生活转到外界生活，环境发生了巨大变化，但新生儿生理机能发育尚未完善，对外界环境的适应能力差，抗感染的能力弱，如果护理不当，容易患病，且病情变化快，容易由轻变重，死亡率高。新生儿早期（生后第一周）是由宫内过渡到外界生活的适应期，也是生命的最脆弱期。因此，做好新生儿期保健非常重要。 （二）新生儿保健具体内容： 1．新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。 2．新生儿听力筛查：出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。 3．新生儿眼病筛查：有条件的医疗保健机构，对新生儿进行常规眼病筛查。 4．抚触：生后即可进行抚触，以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病，并促进母婴交流。 5．保暖：新生儿体温调节机能差，体温易随环境温度的高低而变化，因此，要随着气温的高低，随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在18～24°C，湿度保持在50％～60％。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖，必要时可用热水袋或取暖器加以保暖。 6．喂养：坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时内开始吸吮母乳和皮肤接触，注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者，可用乳制品代替，但不能用米糊等淀粉类食物喂养。 7．衣服及尿布的备制： （1）衣服要选用轻软的棉布制作，大小适中，容易穿脱，不妨碍肢体活动。 （2）尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。 8．脐部护理：脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部，每次洗澡后可用75％酒精消毒脐部，再盖以消毒纱布。 9．保持皮肤清洁：新生儿皮肤防御机能差，皮下毛细血管丰富，若有破损极易发生败血症，因此要保持皮肤清洁，特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂，故应勤洗澡。夏天每日1～2次，冬天每周1～2次。为了预防尿布疹的发生，每次大便后都要用温水清洗臀部。 10．预防感染：新生儿机体抵抗力低下，为防止感染，应尽量避免亲友探望拥抱，尤其要杜绝与患上呼吸道、消化道及皮肤感染的患者接触。 11．预防接种：健康的新生儿出生后应尽早接种卡介苗和乙肝疫苗。 12．用药：新生儿肝肾功能发育不完善，对药物的解毒与排泄能力都很差，稍有不慎，可导致在体内蓄积，出现中毒等现象。尤其对磺胺类、退热剂、链霉素、氯霉素、维生素K3、K4等药物更应严格控制使用。 （三）新生儿访视： 1．访视时间：在条件许可的情况下,于生后第2、7、14、28天各访视一次（但至少不少于二次，含满月访），第一次访视应于出院后7天内进行。每次访视后均应作详细记录，并填写母乳喂养访视卡。遇有异常情况，应增加访视次数。 2．访视内容： 一望诊：一望而知的现象有营养状况、反应、表情、肤色、呼吸频率，并判断是否低体重儿或早产儿，要注意居室的空气、室温、卫生条件等情况。 二访问：向产妇了解新生儿吃奶、睡眠、大小便等情况。 三检查： （1）皮肤：检查皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。 （2）头面部：