住院期间新生儿保健
一、概述
（一）内容
住院期间新生儿保健包括：产后 2 小时内的保健；产后 2 小时后的保健；保健指导；常见异常情况及其处理。
（二）新生儿护理的意义
新生儿护理具有重要意义。新生儿免疫系统发育不成熟，皮脂腺分泌异常活跃，存在脐部的残端容易感染，体温调节发育也不完善，同时缺乏某些营养素，如果护理不当容易发生感染和造成营养缺乏，要适当的进行护理和免疫接种来提高免疫力，同时要注意保暖和散热，补充营养素，包括维生素 A 、维生素 D 和 K 。
二、产后 2 个小时内的保健
（一）出生护理
新生儿出生前要做好保暖准备，分娩室的温度应保持在 25 ～ 28 ℃，不要直接通风。新生儿辐射保温台设定为 36.5 ℃。将新生儿置于辐射台上。新生儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦净眼睛；严格消毒、结扎脐带；擦干全身，如果有血或胎粪，用湿布擦干净后，用干布擦干全身；
对新生儿的肤色、心率、呼吸等情况进行评价。进行出生后 1 分钟、 5 分钟、 10 分钟的 Apgar 评分。 PPT5 中的表格是 Apgar 评分表，它是以婴儿出生后的 1 分钟的心率、呼吸、肌张力、合反射及皮肤颜色 5 项体征作为依据进行评分，每项为 0-2 分，满分 10 分， 8-10 分属于正常新生儿， 4-7 分则有轻度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧及用药等处理措施； 0-3 分则是重度窒息，又称为苍白窒息，表现出有严重的缺氧，需要紧急抢救。
擦净新生儿足底胎脂，将新生儿足印及产妇拇指印盖于新生儿病历上。新生儿体格检查后，记录病历，并将新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号标记在手腕带上和
包被上。将新生儿抱给妈妈，帮助进行母儿皮肤接触和母乳喂养，做到早接触、早吸吮、早开奶；不要给新生儿人工奶头和代乳品，也不要喂水、糖水、或奶粉。
（二）体格检查
1 ．头颅
检查头的前、后、左、右，是否有异常隆起、肿物或异常皮肤开口。测量头围大小，观察两侧是否对称，正常足月儿头围参考值为 34 ～ 35cm ；检查囟门是否隆起，张力是否增高，正常前囟的对边距离为 2cm ；检查骨缝宽窄，正常骨缝宽度应小于小指尖。
检查两眼睑及眼裂大小是否正常，两眼间距离是否过宽或过窄；检查新生儿双眼，如果婴儿哭闹，应在助手帮助下分开眼睑以看清眼球。观察两眼球大小是否正常，两眼瞳孔是否有白斑及角膜情况，正常新生儿的角膜的直径应该≥ 10mm ，两眼的内眦距离应该为15 ～ 25mm 。
检查两耳，注意两耳大小及形状是否一样，是否正常；耳廓的位置是否正常，有无低位，两侧是否都有外耳道；耳前方是否有小隆起或小洞。正常耳廓上下径应为 30 ～
42mm ，两耳上缘应在两眼内眦水平连线之上。
检查鼻的位置是否正常，是否有鼻梁，鼻梁是否塌陷，两个鼻孔或单鼻孔，外鼻是否变形。
检查嘴的外形是否正常，上唇皮肤线是否光滑、完整，是否有裂隙，裂隙的位置和大小；齿龈是否光滑，是否裂隙；检查上下颌是否过大或过小。用干净的小指裹上湿纱布触摸上腭，了解上腭是否光滑、完整，弯曲度是否合适。
2 ．胸部
检查胸廓有无畸形，有无不对称。注意是否有呼吸困难、鼻搧、气促、三凹征、皮肤苍白或青紫。听诊：注意心脏杂音、肺部啰音及其他异常听诊特征。
3 ．腹壁
注意腹壁是否凹陷而呈舟状腹或膨胀，腹壁有无异常膨出物，脐部是否有隆起。触摸腹腔内是否充实或空虚，肝脾是否正常，有无肿物。
4 ．外阴
检查女婴时，注意在阴唇之间能否看到正常阴道开口，阴蒂的大小是否正常；检查男婴时，应翻起包皮，检查尿道开口是否在阴茎头端，阴囊外观是否正常，其大小是否正常。阴茎与阴囊位置是否正常，应触摸阴囊，看是否能摸到睾丸，大小、硬度是否正常。
5 ．肛门
注意在肛门位置是否能看到正常肛门开口，有无括约肌，粪便是否从肛门排出，是否另有粪便排出口。
6 ．背部
检查整个后背，是否有隆起或肿物，特别要注意检查整个脊柱的皮肤，有无皮肤破损或凹陷。注意有无异常毛发或红色胎记。触诊：沿着整个脊柱进行检查，脊柱是否直，正常生理曲度是否存在，各棘突之间的距离是否相等。
7 ．四肢
检查两侧的臂、手、腿和足，各肢体发育是否正常，数目是否正常，长短、粗细、形状和关节的位置是否正常。检查各关节的主动运动及被动运动是否正常，两侧的运动是否对称。
8 ．皮肤
注意是否有异常颜色，皮纹是否正常，表面是否光滑，是否高出皮肤表面，其上面是否有异常附属物，如毛发等。有时在上唇或后颈部可见到粉红色斑，或在腰骶部可见到暗青色的斑片，均属正常。触诊：注意异常斑块的表面光滑或粗糙，是否高出皮肤表面。
9 ．测量身长
用手固定好新生儿的膝关节、髋关节和头部，用皮尺测量，从新生儿头顶部的最高点，至足跟部的最高点。测量出的数值，即为宝宝身高。
（三）评估新生儿足月情况
根据足月儿和早产儿外表特点，评估胎儿是否足月。
PPT14 中表格是足月儿和早产儿的特点。
一般情况：足月儿哭声响亮，四肢运动活跃，早产儿的哭声微弱，四肢活动少；皮肤：足月儿红润有弹性，胎毛少，皮下脂肪丰满。早产儿皮肤红嫩薄，水肿发亮，胎毛
多，皮下脂肪少；头发：足月儿生长良好，分条清楚。早产儿为短绒状；耳壳：足月儿软骨发育良好，耳舟成形。早产儿耳壳软，耳舟不清楚；指（趾）甲：足月儿达到或超过了指趾端，早产儿不能达到指趾端；乳腺：足月儿乳晕清楚，可以摸到结节，约为 7mm 。早产儿摸不到结节或者有结节＜ 4mm ；足底纹：足月儿遍及整个足底。早产儿足底纹很少，足跟光滑；外生殖器：足月儿男婴的睾丸已经降入阴囊，女婴的大阴唇已经覆盖了小阴唇。早产儿男婴的睾丸没有下降或下降不完全，女婴的大阴唇不能遮盖小阴唇。
（四）新生儿先天畸形筛查
通过对新生儿体格检查，要注意观察新生儿是否有先天畸形，根据临床表现判断畸形的种类。
脊柱裂：如果脊柱某一段或全段的全层广泛未闭合，脊髓暴露并被破坏，则为脊柱裂。
脑积水：如果颅骨骨缝增宽，囟门增大且张力增高，可以触摸饱满或膨隆，患儿头颅明显增大而表现为头围增大，但因面颅大小正常而表现为头颅与面颅比例不正常，考虑脑积水。
唇裂、腭裂：鼻孔以下的上唇有裂口或槽，为单纯性唇裂。唇裂经过裂开的齿龈与腭裂相通，是唇裂合并腭裂。如果口腔顶部有开口，使口腔与鼻腔连通，上唇一般正常，称为腭裂。
两性畸形、尿道下裂：外生殖器性别不清楚，从外生殖器不易确定性别，称为两性畸形。阴茎的尿道开口不在龟头的尖端，而在阴茎的底面，是尿道下裂。
指趾畸形： 1 个或多个肢体上有多余的指趾存在，称为多指趾畸形。如果相邻的两个指趾指未分开或未完全分开，称并指趾畸形。
21- 三体综合征：如果头围小，枕部扁平，脸部平坦，睑裂短小，外眼角上斜，内眦有赘皮，鼻根低平，小耳，上耳廓发育不全，张口伸舌，双手通贯掌，双侧拇指与第 2 趾间的间距宽，可以考虑 21- 三体综合征。
三、产后 2 个小时后的保健
（一）新生儿护理
仍需注意新生儿保暖，注意母儿皮肤接触，以及新生儿母乳喂养。
为预防晚发性维生素 K 依赖性出血，出生后 6 小时内，给予新生儿肌内注射维生素K1 1mg 。
（二）体格检查
了解新生儿一般情况，体重、体温、呼吸、哭声、精神状态、母乳喂养、吃奶情况、皮肤颜色（有无发黄和脓疱）、眼睛分泌物、检查口腔有无鹅口疮。心肺听诊及腹部触诊、检查脐部有无发红和脓性分泌物，检查四肢活动和肌张力。了解大小便情况。
（三）预防接种
1 ．乙肝疫苗
正常新生儿出生后 24 小时内接种乙肝疫苗，并于生后 1 个月、 6 个月再分别各注射一次。若产妇为 HBsAg 阳性，需同时不同部位注射乙肝免疫球蛋白 100IU 。若 HBsAg 阳性和 HBeAg 阳性，需同时不同部位注射乙肝免疫球蛋白 200IU 。
2 ．卡介苗
正常新生儿出生后 24 小时内接种卡介苗。
（四）新生儿疾病筛查
1 ．苯丙酮尿症（ PKU ）
新生儿出生后 3 天采血监测，如筛出可疑病例，再由专科医生通过详细询问病史和有关检查，加以确诊。
2 ．先天性甲状腺功能低下
新生儿出生后 3 天采血监测，如筛出可疑病例，再由专科医生通过详细询问病史和有关检查，加以确诊。
3 ．听力筛查
筛查先天性神经性耳聋。初筛于出生后 0 ～ 72 小时内进行，未通过者， 42 天左右进行复筛。
（五）筛查新生儿异常情况
注意观察新生儿异常情况，根据病史和临床特征进行诊断，出现异常进一步检查和处理。
寒冷损伤综合征：如果孩子曾有暴露于寒冷环境，是早产或低体重儿，有新生儿窒息和感染病史，出现了体温＜ 35 ℃、皮肤硬肿、反应差、心率＜ 100 次 / 分、呼吸困难、喂养困难、尿少等情况，考虑寒冷损伤综合征。
新生儿脱水热：如果室温过高、蒙被过多、暖箱温度失灵、光疗时温度过高，孩子表现出体温＞ 37.5 ℃、呼吸急促、心率快、反应弱或烦躁等，考虑环境因素引起的发热。如果生后 3 ～ 4 天有喂养不足情况，体温突然升高到 39 ～ 40 ° C 、呼吸、心率增快、烦躁不安、啼哭、面色潮红、严重者口唇干燥、尿量减少，可以考虑新生儿脱水热。
低血钙：出生 1 ～ 3 天内发现孩子反应差、嗜睡、震颤、惊厥、呼吸有暂停，低出生体重（出生体重低于 2500g 或小于 37 周胎龄）或巨大儿（出生体重＞ 4000g ），有喂养困难情况，母亲有糖尿病病史，要考虑低血糖，要进一步检查血糖。如果血糖值低于45mg/dl 可以考虑诊断低血糖。孩子出现惊跳、震颤、惊厥、喉痉挛、呼吸暂停，发病间期一般情况良好，发生在出生后 2 天以内，有低出生体重、难产、新生儿窒息、颅内有出血、败血症等情况，可以考虑低血钙；如果发生在 2 天 -3 周之间，人工喂养，母亲在孕期有腓肠肌痉挛史，也考虑低血钙。如果发生在 3 周以上，伴有维生素 D 缺乏或甲状旁腺功能低下病史，也可以考虑低血钙。经过检查血钙如果低于 1.8mmol/L ，可以诊断为低血钙。
黄疸：在初生 24 小时之内，有肉眼可见的皮肤黄染，或出生后 2 天出现有手臂和大腿皮肤黄染，生后 3 天及以后出现手足皮肤的黄染，可以考虑严重黄疸。母亲有与感染有关的病史，如产前、产时发热、胎膜早破超过 18 小时、脐带处理不规范，婴儿出现持续黄疸，或退而复现，伴败血症临床表现，实验室提示感染性疾病存在，可以考虑诊断感染性黄疸。小儿黄疸出现后持续不退，黄疸程度不重，皮肤呈“亮黄”色，一般情况良好，母乳喂养，吃奶良好，除了皮肤黄染外无其他的任何异常，体重增长良好，大便黄色、尿色黄而不染尿布，可以考虑母乳性黄疸。
破伤风：当婴儿出现哭闹不安、神志清醒、牙关紧闭、苦笑面容、痉挛、角弓反张、有声、光、触摸刺激后发作、脐部及其周围皮肤红肿有流脓，有不洁的分娩史，而且发生在生后 2 ～ 7 天内，喂养良好后又出现喂养困难，可以考虑破伤风。
缺血缺氧性脑病：当婴儿出现意识的改变，如过度兴奋、嗜睡、昏迷，肌张力的增高或减弱，原始反射异常，吸吮、拥抱反射减弱或消失，惊厥，脑干症状表现为呼吸节律改变、瞳孔有改变、对光反应迟钝或消失，前囟的张力增高，结合分娩或出生时有并发症和难产经过，有严重的胎儿宫内窘迫和明显的新生儿窒息史，可以考虑有缺血缺氧性脑病。
四、保健指导
（一）保暖
1 ．产室内空气要新鲜，居室温度与湿度要适宜，不要将新生儿放在窗户附近或有过堂风的地方。
2 ．胎儿娩出后，放在预热的处置台上，用温热干毛巾迅速擦干全身羊水，用预热的包被包好，戴上小帽，放在母亲怀里，既保暖又可尽早开奶。
3 ．早产儿应置于暖箱中保暖。若无暖箱，暖包外放置热水袋、热水瓶等保温，使体温保持在 36 ～ 37 ℃，注意切勿烫伤小儿。
（二）喂养
母乳是最好的食品，要大力提倡母乳喂养。
1 ．正常分娩的新生儿，出生后半小时到 1 个小时内开始哺乳。剖宫产的新生儿在母亲有应答反应后半小时内开始哺乳。母婴同室，按需喂奶。
2 ．早产儿的喂养应根据吸吮能力而定。有吸吮能力者自行哺乳；吸吮能力差者，将母乳挤出用小勺喂养；吸吮、吞咽能力均差者，应去医院用胃管鼻饲喂养或通过静脉补充营养。
（三）新生儿护理
1 ．衣着：要用柔软棉布制作，要宽松，易穿易脱，清洁干净，不用扣子。尿布要用柔软吸水性好、浅颜色的棉布制作，勤洗勤换，以防红臀。不宜包裹太紧或用带子捆绑，以便四肢自由伸曲。
2 ．脐带：断脐后残端用碘酒、酒精处理，保持局部清洁干燥。脐带刚脱落 1 ～2 天，脐窝部可有少许分泌物，呈黄色黏稠胶冻状，无臭味，可用 75% 酒精清拭，保持干
燥。如脐部周围皮肤红肿，有脓性分泌物，提示感染，除局部用 3% 过氧化氢及 75% 酒精处理外，还应给抗生素治疗。脐部的慢性肉芽肿可用 10% 的硝酸银溶液局部涂擦。
3 ．皮肤：要保持皮肤清洁，经常洗澡（可促进血液循环和生长发育），要注意耳后、颈部、腋下、腹股沟等皱褶处的清洗和干燥。脐带脱落前新生儿不宜盆浴，以免脐部沾水污染。每次大便后用温水洗臀，以免发生新生儿红臀。
4 ．眼、口腔：保持眼部清洁，如果眼部有分泌物，可用温水或生理盐水擦净，再滴0.25% 氯霉素眼药水。新生儿口腔黏膜薄嫩，有时在齿龈上可见“马牙”或“板牙”，切勿用布擦或挑割，以免感染。
（四）特殊情况
1 ． HIV 感染产妇所生婴儿
对 HIV 感染孕产妇所生婴儿，应加强喂养指导和常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质，提倡人工喂养，避免母乳喂养，绝对禁止混合喂养；如果婴儿出现艾滋病临床症状，除不接种卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹等活疫苗外，按照正常计划免疫程序给予预防接种。新生儿随访至 12 ～ 18 个月，尽可能进行儿童艾滋病感染的早期诊断，以明确感染状态。
2 ．妊娠期糖尿病产妇所生婴儿
新生儿出生时应保留脐带血，进行血糖和胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。孕期母体血糖控制不满意者，需要给予监护、注意保暖和吸氧，防止新生儿低血糖，在母乳喂养同时，定期滴服葡萄糖液。
3 ．早产儿或低体重儿
应注意保暖，根据体重及日龄，采取相应保暖措施，放置于暖箱、开放性暖箱或包被内，室温应维持在适宜的环境温度，相对湿度 55 ％～ 65 ％。根据缺氧及呼吸状况决定给氧方式。以母乳喂养为佳，此外，根据早产儿的具体情况，适当补充维生素 A 、维生素
D 、维生素 C 及钙、镁、磷等矿物质亦很重要。
五、常见异常情况及处理原则
（一）黄疸
新生儿于出生 24 小时内面部皮肤发黄，出生 24 小时以上手掌和足底发黄，可诊断为黄疸。处理原则为：如果在医院应转到儿科进一步诊断及治疗，如果小儿在家立即到医院诊治；鼓励母乳喂养，如果喂养困难，把挤出的母乳用杯子喂给孩子。
（二）淋菌性眼部感染
新生儿眼部肿大、流脓考虑为淋菌性眼部感染。
处理原则：给适当单剂抗生素治疗；指导产妇为新生儿进行眼睛护理，每天 3 次，护理前用干净的水和肥皂洗手，用冷开水浸湿干净的布，用湿布将婴儿眼睛上的脓轻轻擦去，涂 1% 四环素眼药膏，每日 3 次，护理后洗手。观察 2 天，如果未好转或病情恶化，马上转诊。
（三）局部脐带感染
新生儿脐部发红，考虑局部脐带感染。
处理原则：应给予适宜的口服抗生素。指导母亲脐部护理，每天 3 次，护理程序为：用干净的水和肥皂洗手，轻轻用生理盐水洗去脐外周的结痂，用干净的布擦干净伤口周围，涂上 75% 酒精，洗手。对于脐部发红波及周围皮肤或有脓性分泌物，考虑有严重的脐带感染，应立即转诊到儿科或去医院诊治。
（四）局部皮肤感染
检查皮肤，尤其是颈部、腋窝和腹股沟处的皮肤，有无脓疱、个数、大小。皮肤脓疱＜ 5 个且不严重，为局部皮肤感染。
处理原则：可给予适宜的口服抗生素，指导母亲皮肤护理。如 2 天内没有好转或加重，皮肤脓疱达到 5 个以上或很严重，立即转诊儿科或去医院诊治。
（五）畸形
新生儿唇腭裂吸吮及吞咽困难者，如果母乳喂养不成功，应指导母亲进行替代喂养。制定随访计划，提出治疗建议。
（六）新生儿低体温
新生儿体温＜ 36 ℃为低体温。
处理原则：复温：如使用预热的暖箱、辐射台或棉被、大毛巾等。吸氧：给予中等流量氧气，监测患儿对供氧的反应。每小时检查 1 次是否存在危重征象，观察呼吸频率、节律、有无喘息、尿量、出血和皮肤颜色等；每小时测量 1 次患儿体温：若前 3 小时内患儿体温每小时升高至少 0.5 ℃，属复温成功，继续每 2 小时测量 1 次体温；若体温不升或每小时升高低于 0.5 ℃，检查取暖装置温度设定是否正确；如果患儿呼吸频率＞ 60 次/ 分，或出现三凹征或呼气性呻吟，按呼吸困难治疗，立即转运新生儿到上级医院，转运涂中采用皮肤接触法进行保暖，观察患儿生命的体征变化。
（七）惊厥
惊厥是指全身或身体某局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主的强烈收缩而引起，可表现全身惊厥、微小惊厥、痉挛 3 种情况。低血糖、低血钙、破伤风、化脓性脑炎、缺血缺氧性脑病都可以表现惊厥。
处理原则：正在发作或前一小时曾发生过惊厥，要积极治疗：苯巴比妥 10 ～
20mg/kg 肌内注射，注意观察呼吸、心率；如果 30 分钟后惊厥未停止，再给予苯巴比妥10mg/kg 。必要时再给予 1 次 10 ％的水合氯醛 0.5ml/kg ，鼻饲或灌肠。如惊厥同时伴发中心性发绀（舌和唇青紫）或其他呼吸困难表现，给予中等流量氧。再根据病因进行处理。
[教学]孕产妇保健和儿童保健知识培训材料孕产妇保健和儿童保健知识培训材料 优生优育是我们常常谈论的话题。生一个健康的宝宝，并让他在家人的呵护下健康、快乐的成长，是每个家庭的共同心愿。国家也已将孕产妇保健和0—6岁儿童保健纳入了九项基本公共卫生服务。由此可见，孕产妇和儿童的健康问题是举国上下共同关注的问题。那么怎么才能让准妈妈安全地渡过孕期，顺利生下一个健康的宝宝，并茁壮地成长呢,这就需要我们掌握科学的孕产期保健和儿童保健知识。 孕产妇保健 一、孕前期首先夫妻双方要改变不良的生活习惯，如不要喝酒、抽烟、熬夜、避免接触有害环境。还要在准备要宝宝前三个月双方共同服用叶酸(斯利安)，它可以提高男性精子的质量和预防胎儿神经管畸形(男方服到确定女方怀孕，女方服到哺乳期结束)。 二、孕期妇女在怀孕后12周内应到户口所在地的乡镇卫生院办理《孕产妇保健手册》和保健卡，定期去医疗卫生机构进行产前检查。孕期还应该进行的自我保健有:(1)饮食孕妇饮食要多样化，忌挑食，应增加营养，吃易消化吸收并富含蛋白质、维生素的食物，饮食宜稍淡，应避免吃刺激性食物，不宜饮酒、抽烟、喝浓茶。(2)孕期用药孕期中服药应有医生指导。孕早期(三个月内)胚胎各器官正在分化形成，易受某些药物的影响而发生畸形。有些药物如激素，部分抗菌素，止痛药，镇静药等应禁用或慎用。但是也不能因为担心药物对胎儿的影响而有病不医，自己“硬挺”，以致延误病情，造成不良后果。 (3)劳动和休息孕妇生活应有规律，保证充足的睡眠和适当的户外活动，避免去人多，空气混浊的公共场所，以免感染疾病并影响胎儿。孕妇一般可以照常工作和劳动，妊娠8个月后应避免重体力劳动。睡眠应多取左侧卧位，以促进子宫、胎盘的血液循环，利于胎儿生长发育并
婴幼儿保健知识培训 一、母乳喂养优点 1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方式的婴儿其死亡率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。 2、降低婴儿患病率，如完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，是因为人乳中各营养素的含量及比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有多种免疫因子，又不会受到污染的缘故。 3、减少营养不良的危险性，人乳是最适合婴儿营养需用和消化能力的食物，又能使乳儿少患传染病，故能保证婴儿正常生长。 4、增进母婴感情交流，使婴儿获得安全感，有利于婴儿情感发育。 5、其他，尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出，降低胆红素肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明，母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。
二、辅食添加 1.辅助食品是除母乳或配方奶粉以外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物。 2.、添加目的为完全断离母乳作准备。 （1）产后6个月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长，如铁营养素。 （2）婴儿消化功能逐步成熟。 （3）促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。 3、添加时间取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿4～6个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食物过敏和肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉发育的敏感期（4～6月），使以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产生营养不良。 4、添加食物的选择原则第一种辅助食物的选择，应是婴儿易于吸收、不易产生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物，强化铁米粉为首选，其次是根、块茎、蔬菜和不易产生过敏的水果如香蕉、苹果，动物性食物应延迟到6个月以后，以减少食物过敏的机会。
新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的 2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”。EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。 EENC的核心内容和理论依据 一、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（1） 分娩前准备 分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图 对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内） 胎膜早破使用抗生素 小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育 每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离 二、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（2） 出生后即刻保健
出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤） 不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞 不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后） 出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持 与母亲皮肤接触至少90分钟。皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新 生儿建立免疫屏障。 出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿 除外）。研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠 结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产 后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育 新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率增加80%。 三、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（3） 新生儿复苏 出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3次，若仍没有 呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气 仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引 进行了60秒有效的正压通气后，要评估心率
孕产妇保健服务内容 一、孕满12周前建立《孕产妇保健册》，并做第一次孕期检查。在孕产妇户籍地或长期居住地的社区卫生服务中心，建立孕产妇保健册。 服务内容主要包括：体格检查（包括妇科）、测量基础血压、测骨盆、确定妊娠大小、进行血尿常规、血型、血糖、白带常规、肝功能、梅毒筛查、HIV检测等辅助检查。孕妇高危因素的初筛选、登记及处理、孕期的卫生宣教及指导等。 二、孕期产前检查 孕满24周前，在孕产妇户籍地或长期居住地的社区卫生服务中心进行产前检查。孕满24周后，孕妇自行转诊，在打算分娩的有产科的医院进行产前检查。 主要内容： 1、按孕产妇保健册规定内容进行产前检查，高危因素筛选及评定， 处理妊娠期合并症及并发症。 2、复诊内容：测量孕妇体重、血压、尿蛋白；询问孕妇有无特殊 情况（孕30周后询问胎动计数）；检查胎位、听胎心；胎先露 入盆等情况；测宫高及腹围，绘制妊娠图、判断胎儿生长发育 情况；检查下肢水肿情况等。孕中期、晚期常规进行血常规、 肝功能化验各一次，必要时进行B超、胎儿心电监护等检查。 3、孕15周——19周建议做产前筛查。对高风险孕妇建议进行产前 诊断。
4、健康教育内容有孕期卫生营养指导；家庭自我监护；常规并发症 的识别及预防；阴道分娩的好处；临产前的准备与临产症状的 识别；母乳喂养知识等。 三、产后保健 孕产妇分娩出院时，医院将《孕产妇保健册》交由产妇家属，在出院后三天内送到社区卫生服务中心。社区卫生服务中心的产后访 视医生，在接到《孕产妇保健册》或产后访视通知，三天内到产妇家 中进行服务。 服务内容：测血压、体温；查乳房、子宫、会阴或腹部伤口等情况； 新生儿测体重、查皮肤黄疸及脐部、臀部等情况，并进行异常情况的 处理。开展产后营养、母乳喂养、新生儿沐浴方法及婴儿抚触等指导，进行产妇心理疏导。 四、产后42天——56天检查 产妇及婴儿到区妇幼保健机构进行健康检查。 服务内容：产妇化验血常规、测血压、评价孕妇康复及婴儿生长发育情况，给予避孕知识选择指导。 《春雨的色彩》说课稿
幼儿园健康教育知识 主讲人： 参加人员： 一、健康教育的基本内容 1、生活卫生教育。 主要目的是帮助幼儿获得日常生活中必须的卫生知识，培养幼儿良好的生活习惯,是幼儿逐步学习以健康的方式来生活。 2、安全教育。主要是帮助幼儿获得和掌握日程生活中最基本的安全知识和技能，是幼儿逐步懂得爱护自己和他人，不断增强幼儿的自我保护意识和能力。如生活活动的安全教育；交通安全的教育；自救自护的教育等。 3、身体锻炼。利用体育器械或自然物进行身体锻炼，全面协调地发展幼儿的体能，增强幼儿体质，提高幼儿适应自然的能力；培养幼儿勇敢，不怕困难等良好的心理品质。 4、心理健康教育。培养幼儿良好的心理品质，增强幼儿自身的心理强度，提高幼儿对社会生活的适应能力。包括：情绪情感的教育；良好个性的培养。 二、选择适宜的教育方式和途径。 《纲要》要求“既要高度重视和满足幼儿受保护、受照顾的需要，又要尊重和满足他们不断增长的独立需要，避免过度保护和包
办代替，鼓励并指导幼儿自理、自主的尝试。” 孩子们都喜欢“寓教于乐”的教育手法，因此应根据幼身心特点及健康教育的内容选择具有多样性、趣味性和针对性的教育方法途径。 1、适宜的教育方法。 （1）幼儿的亲身感知体验。 (2）练习一些生活技能、健康行为，形成稳定的行为习惯。 如：穿脱衣服、叠被子等。唤起幼儿的生活经验，形成初步的健康意识，促使健康行为的养成。 （3）利用情景表演，听故事和念儿歌等形式，对幼儿讲一些有关健康的故事和儿歌，通过浅显的故事内容，让了解有关健康的知识，了解为什么要这样做的简单道理。 2、多样化的教育形式。 （1）有机渗透在幼儿一日生活中。幼儿本身是一个有机整体，其各方面的发展是相互联系、相互影响的。陈鹤琴说过“儿童离不开生活，生活离不开健康教育，儿童的生活是丰富多彩的，健康教育也应把握时机。”因此幼儿健康教育就是生活教育，应当在盥洗、进餐、清洁、睡眠、游戏等幼儿一日生活各环节渗透健康教育理念，实施健康教育策略。例如，在洗手时让幼儿了解讲卫生的重要性；在户外活动荡秋千、滑滑梯时，了解保护自己的运动方法。 （2）有机融合在各领域教育中。例如：如在绘画时，学习正确的坐姿、执笔姿势，用正确的方法进行涂色、画画等；在语言活动中培养幼儿大胆表现自己，发展幼儿人际交往能力.
第二章小儿保健 第一节小儿年龄阶段划分及各期特点 一、儿童年龄分期 1.胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出 2.新生儿期：脐带结扎至生后28天 3.婴儿期：出生后到1周岁 4.幼儿期：1周岁到3周岁 5.学龄前期：自满3周岁到6～7岁 6.学龄期：自6～7岁进入青春期 7.青春期：以性发育为标志 1.胎儿期（受精卵形成至胎儿娩出） （1）妊娠早期（前12周）：是器官分化的关键时期，易出现流产或先天畸形、遗传性疾病 （2）妊娠中期（13～28周）：28周时胎儿肺泡发育基本完善已具备气体交换功能，在此胎龄以后出生存活希望大 （3）妊娠后期（29～40周）：肌肉发育和脂肪积累为主，重视孕期保健和胎儿保健 2.新生儿期（脐带结扎至生后28天） （1）新生儿早期：生后不满7天，此期发病率和死亡率高 （2）围生期：胎龄满28周至生后7足日，死亡率最高 3.婴儿期（出生后到1周岁） （1）生长发育最迅速的第一个时期 （2）易患消化紊乱、营养不良和感染性疾病 4.幼儿期（1周岁到3周岁） （1）生长速度开始减慢，智力发育迅速 （2）意外和中毒较多见，应注意防护 5.学龄前期（3周岁到6～7岁） （1）性格形成的关键期 （2）做好预防保健工作 6.学龄期（自6～7岁进入青春期） （1）除生殖系统外各器官发育已接近成人水平 （2）智力发育较前更加成熟 8.青春期（以性发育为标志） （1）第二个生长高峰，生殖系统发育加速并趋于成熟 （2）外界环境对其影响大，常出现心理、行为、精神方面的问题 例题 小儿年龄阶段的划分中，幼儿期是指 A.出生～1岁 B.1～3周岁 C.2～4周岁 D.4～5周岁 E.6～7周岁 『正确答案』B 『答案解析』幼儿期是指小儿在1～3周岁的时期。
春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现介绍一些幼儿保健知识。 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。 1. 症状：感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。 （二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。 1. 症状 潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。 （三）流行性感冒（流感）现在包括甲流 流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。 1．症状 潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。 （四）流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。 1．症状 潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。 （五）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。 1.症状 潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。 （六）手足口病（发疹性口腔炎） 春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在园期间，我们坚持做到餐前及副食前洗干净手，每天对幼儿的毛巾用84浸泡，幼儿的餐具、水杯统一用红外线消毒高温消毒，桌椅每天餐前用84消毒液擦拭，幼儿的床、门、水龙头等幼儿接触到的地方每天用84消毒液擦拭，如果发现孩子有异常及时到医院检查。 （七）麻疹
新生儿早期基本保健（EENC的制定背景和目的 2013 年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区 健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC”。EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。 EENC勺制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。 EENC勺核心内容和理论依据 一、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（1） 分娩前准备分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图对24-34 孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1 小时内）胎膜早破使用抗生素 小于32 周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2 米之内的距离 二、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（2）出生后即刻保健出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90 分钟。皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。 出生后1-3 分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）。研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23 小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24 小时，死亡概率增加80%。 三、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（3） 新生儿复苏出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3 次，若仍没有呼吸，则断脐，在1 分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引 进行了60 秒有效的正压通气后，要评估心率 复苏抢救10 分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏四、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（4）新生儿保健 全部常规护理（包括眼部护理、维生素K疫苗注射和测量体重身长）均延迟至第一次母乳完成之后 出生后24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗保持婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况脐带断端不放置任何药物和材料，保持脐带断端开放与空气接触至少延迟
《学前儿童卫生与保健》试题集 一、名词解释 1、骨龄：根据儿童少年的骨骼发育程度同骨发育标准进行比较求得的发育年龄。 2、暴怒发作：当学前儿童个人的要求未能得到满足时，常出现大声哭闹、尖叫、自残等发泄怒气的过激行为。 3、动力定型：动力定型是指一种由固定程序的条件作用建立的暂时联系系统，即条件反射系统。它是巴甫洛夫学说中的一个概念。在这一种系统内各个条件刺激按严格的序列和时间呈现，即用一系列刺激的定型形式获得这种系统中的每个刺激的确切而不变的效果，最后的结果就是在大脑皮质的活动中建立的一种动力定型。 4、镶嵌式活动：学习时、大脑皮层只有相应部位的细胞处于兴奋状态，而其它部分则处于抑制转态，形成了兴奋区的抑制区，出现了镶嵌式活动方式。因此，教学中注意力劳动和脑力劳动轮换。 5、一日生活制度：幼儿进园必须做到十大环节（晨检、进班、体育活动、培养与训练、大小便、穿衣盥洗、进餐、午睡、游戏、离园） 6、斜视：指人在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，视轴出现明显的偏斜，两属眼外疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。 7、维生素D缺乏性佝偻病：主要由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉积，导致骨骼改变为特征的慢性、全身性、营养不良性疾病。 { 8、指压止血法：用手或手掌等将出血的血管上端用力压向贴邻的骨骼上，以阻断血流，达到暂时止血的目的。 9、物理消毒法：是利用高温、紫外线照射、稀释等方法杀灭或减少致病病原体的方法，它是简单易行，较为有效的消毒方法。 10、预防接种证制度：在办儿童出生后1个月内，其监护人员应到儿童居住地承担预防接种工作的接种单行为其办理预防接种证。 11、膝外翻：以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 12、等级评价法：将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比较，以此来评价个体儿童发育状况的一种方法。 二、单项选择题
建颍卫生院职工培训测试题 姓名：成绩： 一：选择题（单选题每题3分,多选题每题4分,共54分） 1、早期妊娠是指（） A、妊娠4周 B、妊娠8周 C、妊娠12周 D、妊娠16周 2、下列哪种乳汁中蛋白质含量最高( ) A、初乳 B、过渡乳 C、成熟乳 D、晚乳 3、末次月经的第一天是公历2012年5月20日,预产期应为( ) A、2012年2月20日 B、2012年2月27日 C、2012年3月20日 D、2012年3月27日 4、围产期是指（） A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周至产后28天 5、严禁采用技术手段对胎儿进行( )鉴定. A、月份 B、性别 C、发育情况 D、胎位 6、孕妇体重至妊娠13周时平均每周增加350克,一周内体重增加大于多少克,应重视处理。（） A、400克 B、500克 C、600克 D、700克 7、下列哪些说法不正确（） A、早孕建册时,血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超都是应查项目。 B、孕晚期比孕中期胎儿发育更快,因此,孕晚期营养及胎儿生长发育检测更为重要。 C、孕妇补充叶酸的最佳时机是孕前2个月至孕后2个月 D、根据孕产妇保健管理的规定,应该对辖区内每个孕妇,在孕中、晚期各进行一次上门或电话随访。 8、每次产前检查时检查胎心率是观察有无胎儿宫内窘迫的最简单实用的方法,正常胎心率为（） A、100～160次／分 B、120～150次／分 C、160～200次／分 D、120～160次／分 9、子宫由非孕期的5ml一直到孕足月的5000ml,体积增大1000倍,产后逐渐恢复到正常大小最少需要多长时间（）A．2~3周 B．6周 C．8~11周 D．12周 10、发现孕妇有下列情形之一的,应进行产前诊断（多选题）( ) A．羊水过多或过少 B．孕妇年龄超过30周岁 C．胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形者 D．孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 E．有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷儿者 知识改变命运 1 / 1
儿童保健知识讲座 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
儿童保健知识讲座 大家好，首先非常感谢大家在百忙之中抽空来参加本次会议，“为了孩子的一切，一切为了孩子”，我们秉承着这样一种教育理念，关爱着我们的孩子，呵护着我们的孩子。健康的体魄能让孩子拥有积极的人生态度，拥有充沛的精神，拥有坚强的意志，我们的孩子正处于生长发育的旺盛时期，但同时这一时期也是孩子免疫能力较弱，容易受到外界病毒感染的时期，孩子的吃药问题，一些小儿常见病的症状及预防等方面的知识，我们要以更科学、更客观的态度去教养我们的孩子。 下面我将从儿童的生理、保健、秋冬季常见病的预防等方面的知识跟大家共同学习。 一、儿童的生理特点： 1、解剖方面：随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干、四肢比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同。如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2厘米，3岁后逐渐上移，6—7岁后在正常情况下右肋缘下不应触及。 1、功能方面： 各系统器官的功能也随年龄增长逐渐发育成熟，因此不同年龄儿童的生理生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等，此外，某年龄阶段的功能不成熟常是疾病发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的
需求量相对较高，但是此时期的胃肠吸收功能尚不完善，易发生消化不良。 1、病理方面： 对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异。如肺炎球菌所致的肺内感染，婴儿常表现支气管肺炎，而成人和年长儿则可引起大叶性肺炎。 2、免疫方面： 小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染免疫能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期，SigA和 IgG水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。 因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。 3、心理方面： 儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点，并通过训练予以调适；根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。 4、预防方面： 已有不少严重威胁人类健康的急性传染病可以通过预防接种得以避免，此项工作基本上是在儿童时期进行，是儿童工作的重要方面，目前许多成人疾病或老年性疾病的儿童预防已经受到重视，如动脉粥样硬化引起的冠状动脉心脏病、高血压和糖尿
幼儿保健知识讲座 中级育婴师顾懿文一：婴幼儿传染病的防治 1、水痘 水痘好发于冬春两季，是由病毒引起的。病毒存在于患儿大声说话、咳嗽、打喷嚏的时候，病毒就会随唾沫飞散在空中。 症状：从感染水痘病毒到出现症状，大约需14～21天，多为15～17天。躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变成内含透亮液体的小水疱称为疱疹。 2、手足口病 手足口病是《传染病防治法》规定的法定报告传染病以外的婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见。 症状：手足口病起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天，7天以上者少见。在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。 3、腮腺炎 流行性腮腺炎，多见于5--10岁的儿童。。主要通过飞沫及病人接触后传染，多发于人群聚集处，如幼儿园、学校等。。大多数地区要求学龄前儿童注射疫苗。接种麻、风、腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。 症状：腮腺肿大常是本病的首发体征，持续7--10天，常一侧腮腺先肿。肿痛在3--5天达到高峰，一周左右消退。本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，应高度警惕和防治并发症。 4、猩红热 病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播。 症状：本病潜伏期一般为2～3天，发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。“杨梅舌”。
儿童保健的法律法规及基础知识试题 一、填空题 1、《全国儿童保健工作规范（试行）》所涉及的儿童保健对象（0-6岁儿童。） 2、妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。 3、新生儿期访视次数不少于（2）次，首次访视应在出院（7）天之内进行，访视内容包括（全面健康检查、母乳喂养）和（科学育儿指导）。 4、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，为儿童提供健康检查的次数为：1岁以内婴儿每年（4次），1~2岁儿童每年(2次)，3岁以上儿童每年（1次。） 5、开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发（医疗机构执业许可证）的医疗保健机构。 6、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受（儿童保健专业技术）培训，考核合格。在岗人员需定期接受（儿童保健专业知识与技能）的继续医学教育培训。 7、托幼机构应当贯彻（保教结合、预防为主）的方针，认真做好卫生保健工作。 8、新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的（卫生评价报告）。 9、托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的（卫生室）或者（保健室），卫生室应当符合（医疗机构基本标准），取得卫生行政部门颁发的（《医疗机构执业许可证》）。保健室不得开展诊疗活动,其配置应当符合保健室设置基本要求。 10、托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的（卫生保健专业知识培 页脚内容1
训）。 11、托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的（医疗卫生机构）进行健康检查。托幼机构应当组织在岗工作人员每年进行（1）次健康检查。 12、应鼓励新生儿母亲纯母乳喂养至（6）个月 13、若生长曲线低于第P3百分位，或连续两次测量值不增、曲线持平或下降，提示儿童存在（营养不良）或有（潜在营养不良）的危险因素。 14、托幼机构未取得《医疗机构执业许可证》擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照（《医疗机构管理条例》）的有关规定进行处罚 15、体重读数记录以（KG）为单位，精确到小数点后(两)位；身高读数记录以(CM) 为单位，精确到小数点后(一)位。 16、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指：(新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。) 17、5岁以下儿童死亡率的计算公式为 5岁以下儿童死亡人数 1000‰ ╳ 本年度本辖区活产数 18、0～6岁儿童保健覆盖率的计算公式为： 本年度接受1次及以上体检人数 100% ╳ 本年度本辖区7岁以下儿童数 二、单选题 页脚内容2
儿童保健知识有哪些 儿童保健是提高人类健康水平关键期的保健，那么你对儿童保健了解多少呢?以下是由整理关于儿童保健知识的内容，希望大家喜欢! 1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方式的婴儿其死亡率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。 2、降低婴儿患病率，如完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，是因为人乳中各营养素的含量及比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有多种免疫因子，又不会受到污染的缘故。 3、减少营养不良的危险性，人乳是最适合婴儿营养需用和消化能力的食物，又能使乳儿少患传染病，故能保证婴儿正常生长。 4、增进母婴感情交流，使婴儿获得安全感，有利于婴儿情感发育。 5、其他，尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出，降低胆红素肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明，母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。 儿童保健之辅食添加一、辅助食品是除母乳或配方奶粉以外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物。 二、添加目的为完全断离母乳作准备。 1、产后6个月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长，如铁营养
素。2、婴儿消化功能逐步成熟。 3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。三、添加时间取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿4～6个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食物过敏和肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉发育的敏感期(4～6月)，使以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产生营养不良。 四、添加食物的选择原则 第一种辅助食物的选择，应是婴儿易于吸收、不易产生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物，强化铁米粉为首选，其次是根、块茎、蔬菜和不易产生过敏的水果如香蕉、苹果，动物性食物应延迟到6个月以后，以减少食物过敏的机会。 五、添加方法 1、用勺有利于咀嚼与吞咽功能发育。 2、一种到多种先习惯一种食物，再引入另一种食物，引入新食物时暂停用其他辅食，以便观察婴儿对引入食物的反应。引入食物品越多越利于婴儿味觉发育。 3、从少量到多量先每日一到二匙，至婴儿会吞咽不吐，习惯味道后逐渐加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。 4、从细到粗、从稀到稠4～6个月龄半流质，7～9个月龄后小块固体食物。
孕产妇保健知识讲座 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
孕产妇保健知识讲座 生一个健康聪明的孩子是每一对父母的愿望。优生就是生一个健康聪明的孩子。一个人健康的因素不外乎两方面：一是先天赋予，二是后天获得。先天赋予当然是父母遗传下来的，所以必须预防和发现先天性异常，阻断遗传病的延续。要了解遗传病的遗传方式，可以向医生咨询，请教有关遗传方面的问题。 要做到优生优育，人们通常要懂得有关优生优育的知识。 首先要做到健康婚配。 其次要做到婚前检查。 第三要选择良好的时机怀孕。 第四十重视孕期保健。 一、怀孕早期应注意什么 妇女怀孕的头三个月称妊娠早期，是胚胎组织分化、发育的重要时间，也是最容易受内外环境影响的时期。因此，为了避免胎儿的畸形，母亲在妊娠早期要做到四忌： (一）忌滥用药。要尽可能少用药或不用药，尤其是避免用激素、磺胺、四环素类药物。 (二)忌接触有害、放射性物质。如苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素等。 （三）忌感染。如风疹、流感等，因为病毒有致畸作用。另外，某些发热性传染病易使胎儿死亡。
（四）忌烟、酒。酒对胎儿整个发育过程都不利，而对早期胚胎的危害更为严重，烟草的有害成分可使胚胎发育迟缓，引起畸形、流产。 二、孕早期妇女平衡膳食宝塔 油15-20g、盐6g 奶类及奶制品200-250g 大豆类及坚果50g 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）50-75g（其中鱼、禽、蛋类各 50g） 蔬菜类300-500个（以绿叶为主） 水果类100-200g 谷类薯类及杂豆200-300g，（杂粮不少于1/5） 适量饮水 三、孕中期保健：孕中期13-27周 1、健康教育：到正规医院保健系统进行孕期检查，筛查高危因素：如有腹痛、阴道流血、浮肿、严重呕吐、发烧及时检查，注意胎动时间，合理营养，不挑食，劳逸结合，不乱吃药及接触有害物质。生活规律，精神愉快，注意休息，每日保证睡眠8小时。 2、必要的检查：每四周做一次产前检查，每月进行血尿常规检查，16-20周唐氏筛查，21-24周复查超声。 四、孕晚期保健
幼儿园家长健康知识讲座 一、健康教育的基本内容 1、生活卫生教育。 主要目的是帮助幼儿获得日常生活中必须的卫生知识，培养幼儿良好的生活习惯,是幼儿逐步学习以健康的方式来生活。 2、安全教育。 主要是帮助幼儿获得和掌握日程生活中最基本的安全知识和技能，是幼儿逐步懂得爱护自己和他人，不断增强幼儿的自我保护意识和能力。 3、身体锻炼。 利用体育器械或自然物进行身体锻炼，全面协调地发展幼儿的体能，增强幼儿体质，提高幼儿适应自然的能力；培养幼儿勇敢，不怕困难等良好的心理品质。 4、心理健康教育。 培养幼儿良好的心理品质，增强幼儿自身的心理强度，提高幼儿对社会生活的适应能力。包括：情绪情感的教育；良好个性的培养。 二、选择适宜的教育方式和途径。 《纲要》要求"既要高度重视和满足幼儿受保护、受照顾的需要，又要尊重和满足他们不断增长的独立需要，避免过度保护和包办代替，鼓励并指导幼儿自理、自主的尝试。" 1、适宜的教育方法。 （1）幼儿的亲身感知体验。 （2）练习一些生活技能、健康行为，形成稳定的行为习惯。 2、多样化的教育形式。 （1）有机渗透在幼儿一日生活中。幼儿健康教育就是生活教育，应当在盥洗、进餐、清洁、睡眠、游戏等幼儿一日生活各环节渗透健康教育理念，实施健康教育策略。例如，在洗手时让幼儿了解讲卫生的重要性；在户外活动荡秋千、滑滑梯时，了解保护自己的运动方法。 （2）有机融合在各领域教育中。例如：如在绘画时，学习正确的坐姿、执笔姿势，用正确的方法进行涂色、画画等；在语言活动中培养幼儿大胆表现自己，发展幼儿人际交往能力.
三、幼儿健康教育组织方法 幼儿的认知、技能的获得，需要通过操作材料、情景而获得，也需在与人互动的过程中学习，因此，幼儿健康教育中“幼儿园的空间、卫生设施、活动材料、体育器材和卫生常规要求等，有利于引发、支持幼儿对健康活动的探索；有利于引发、支持幼儿与周围环境之间积极的相互作用”。“为儿童提供丰富的健康的环境和机会，鼓励儿童主动的去思考、去推理和解决问题” 有利于增强幼儿的健康意识，养成健康习惯。健康教育的组织方法、形式应是多种多样的。 1．健康生活、健康心理活动的组织方法 （1）行为练习：让幼儿对已经学过的健康行为与生活技能反复练习，加深理解，形成稳定的行为习惯。如盥洗的顺序和方法，衣服的穿脱与整理，持筷的方法等，都必须在教师和家长的具体指导下反复练习才能真正掌握。 （2）讲解演示：具体形象地向幼儿讲解粗浅的健康知识，并结合实物或模型加以演示，提高幼儿对健康的认识水平，这是幼儿健康教育的另一种方法。 （3）情境表演：教师或幼儿就特设的生活情境加以表现，然后让幼儿思考分析情境中所涉及的健康教育问题。由于情境表演的主题来源于幼儿的现实生活，能激发幼儿的兴趣，故能较好地帮助幼儿认识生活中可能遇到的问题和冲突，了解应该做出的合乎健康要求的行为。 （4）感知体验：让幼儿通过感觉器官认识事物，辨别事物特性。这种方法能加深幼儿对事物的印象，同时由于加入了身体动作，更能激发幼儿的兴趣，集中幼儿的注意。 2．采取灵活多样的体育活动方法 （1）自由活动。（户外活动、活动区活动常用）由于不同幼儿的身体发育水平、接受能力、兴趣爱好都不尽相同，因此，幼儿园教师不强迫幼儿参加某项活动，而是鼓励幼儿自由选择活动。 （2）游戏。幼儿园教师一般都给幼儿提供大量的游戏材料，以激发幼儿游戏的兴趣，使幼儿通过游戏获得身体各方面的发展。 体育活动游戏化，激发和培养了幼儿的体育兴趣，提高了幼儿参与体育活动的积极性和主动性，在游戏活动中，他们的合作精神、集体意识及交往能力都得到了发展，也培养了幼儿不怕挫折、勇于竞争、勇于创新的良好品质。 （3）模仿活动。幼儿知识经验贫乏，模仿力很强，据此，幼儿园教师就把各种动物图片悬挂或张贴在活动室四周，让幼儿任选一种动物作为模仿对象，如模仿正准备跳跃的小袋鼠，正在攀缘的树袋熊等，或模仿同一动物的不同姿势。此外，她们还经常给幼儿讲故事，引导幼儿模仿故事中某个角色的行为。
新生儿期的保健重点精 编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
新生儿期的保健重点 讲课人：范玮 新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。因此新生儿期是生命最脆弱的时期，新生儿保健重点主要包括以下内容： （1）定期家庭访视。主要查看新生儿居室环境，观察新生儿反应，皮肤颜色，脐部是否清洁；了解新生儿吸吮、睡眠、哭声、大小便性状，体重增长情况，宣传指导母乳喂养。 （2）指导保暖、喂养、护理、预防感染和感知刺激等。 （3）对高危新生儿密切随访，重点管理。对受高危因素（如早产、出生低体重、窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血，病理性黄疸，严重感染等）影响的新生儿，应重点进行家庭访视，建册重点管理，给予更多的关注和指导。 （4）促进亲子间的情感联结，通过亲子间的身体和视觉的接触，并倾注爱心和热情，使新生儿得到温暖和安全感，促进亲子间的情感联结。 新生儿的特点和保健 （一）新生儿期的特点： 1、体温调节：需适应的环境温度或中性温度，特别是低体重儿或 早产儿。 2、循环系统：胎儿循环→成人循环，任何原因使肺动脉压力增加 可出现右向左分流，导致发绀。 3消化系统：胃略水平位，食管下段括约肌不成熟，控制力差，常发生胃食管反流，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛出现呕吐。 （1）人乳喂养的小儿粪便：黄色或金黄色，均匀膏状或黄色粪便粒或较稀薄，平均每日2-4次，添辅食后减少。 (2)人工喂养每日1-2次易便秘，如只是排便间隔超过48小时不伴任何痛苦，不称为便秘。 (3)生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增加外，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便渐渐转为正常。 4 泌尿系统，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，选用蛋白质、矿物质（磷）含量高的牛乳喂养对新生儿肾脏有潜在损害。 5神经系统：大脑皮层兴奋性，对外界刺激反应易疲劳，以睡眠状况为主。 6免疫系统：细胞免疫功能较成熟，肠道分泌的Iga较低。 7体格发育：新生儿是婴儿期增长最快阶段，第一个月增加1-1.5KG,身高生长4-5CM。 （二）新生儿期保健 新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防（新生儿筛查） 1、出生时护理：保持室温25-28℃，口腔、呼吸道通畅，严格消毒。高危儿送重症 监护室。 2、新生儿居家保健
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儿童健康知识大全 儿童健康知识大全——母乳喂养优点 1、母乳喂养可降低婴儿死亡率，国内外资料表明，不同喂养方 式的婴儿其死亡率不同，人乳喂养者显著低于其他方式喂养。 二、添加目的为完全断离母乳作准备。 2、婴儿消化功能逐步成熟。 3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。 三、添加时间取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需，一般婴儿4～6个月龄应逐步添加其他食物，过早添加易增加婴儿食 物过敏和肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能 和味觉发育的敏感期(4～6月)，使以后进食其他成人食物困难、营 养摄入不足而产生营养不良。 五、添加方法 1、用勺有利于咀嚼与吞咽功能发育。 3、从少量到多量先每日一到二匙，至婴儿会吞咽不吐，习惯味 道后逐渐加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。 4、从细到粗、从稀到稠4～6个月龄半流质，7～9个月龄后小 块固体食物。 七、自己进食8～12月龄始让婴儿学习抓握食物，有利于眼手协调和独立能力、自信心的发展。 生长监测 一、定期、连续、准确测量个体儿童体重新生儿出生时要测量出生体重，一岁内测5次(1、3、5、8、12月龄)，1～2岁测3次(16、
20、24月龄)，2～3岁测2次(30、36月龄)，每次测量时间最好在 小儿出生日期。 二、在生长发育图中描记小儿的体重曲线每次测量小儿体重后在生长发育图横坐标上找出小儿本次测量体重的月龄，在纵坐标上找 出体重测量值，在月龄上方与体重值相交的空格内画一圆点，再画 一条线将本次圆点与前次画的圆点连接成线。 三、评价小儿的体重曲线在生长发育图中的走向，分析曲线变化的原因。 四、根据监测儿童体重曲线的变化的形式及变化原因，指导家长采取相应的干预措施。 定期健康检查 3、了解并督促免疫程序，进行计划免疫。 4、对家长进行优育、优教的宣传和指导。 因此，定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童生长发育和营养状况有很重要的意义。一般新生儿出生后，24小时、3天、7天、15天、28天各检查一次，一岁内每3个月检查一次， 1～3岁每6个月检查一次，3～7岁每年检查一次。检查内容有问诊、体格测量、体格检查、实验室检查等。