卵巢畸胎瘤
【导读】卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成，成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右，大家都知道卵巢畸胎瘤吗？它对我们人体会造成什么伤害？
卵巢畸胎瘤是一种唱见的妇科疾病，且常发生在要生育年龄的妇女身上，下面小编就来告诉大家卵巢畸胎瘤到底是什么？了解卵巢畸胎瘤的知识对于未婚与已婚妇女都很有帮助，这样我们能够更加了解我们的身体，从而达到一种爱护意识！
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，好发于生育年龄妇女；约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女；临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。
畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。
卵巢畸胎瘤的治疗方法
卵巢畸胎瘤临床一般无症状，长大后可有腹胀，轻度腹痛及压迫症状，畸胎瘤的内容物由2~3个胚层的多种成熟组织构成，绝大多数为外胚层组织，那么卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些呢？接下来小编来告诉大家卵巢畸胎瘤的治疗方法！
1、卵巢畸胎瘤可以做肿瘤抗癌变检测，如病理化验您应申请冰冻切片，以避免二次手术的发生。
2、卵巢畸胎瘤术后只要恢复正常的卵巢功能后即可妊娠。畸胎瘤确诊后，以尽早进行卵巢畸胎瘤的治疗，手术为宜。
3、畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，卵巢畸胎瘤的治疗，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。
温馨提示：
卵巢畸胎瘤的治疗方法中的开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，可以完整的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢（畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病）所以，卵巢畸胎瘤的治疗采用腹腔镜手术不用开腹。
卵巢畸胎瘤的症状
在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，我们称之为卵巢畸胎瘤，由于妇科疾病是女性健康杀手，所以不少女性都想知道卵巢畸胎瘤的症状！下面我们来一起寻找卵巢畸胎瘤的症状。
1、月经不调
一旦患有卵巢畸胎瘤会导致月经经常量少或量多，而且经期缩短或延长，甚至有时还会闭经。2、失眠
偶尔或时常会导致失眠，服安眠药才睡得着，这样不仅会导致工作、生活，长期服用安眠药会导致月经不调。
3、易激动
一旦患有卵巢畸胎瘤，情绪就容易激动，有时会克制住激动，但是有时控制不住激动。4、皮肤改变
患有卵巢畸胎瘤皮肤就会失去光泽、皮肤干燥，容易出现色斑、皱纹、皮肤干瘪，黄褐斑等。5、性生活状况
患上卵巢畸胎瘤，性欲就会下降，性交是还会出现疼痛，严重的话性欲能力还可能丧失。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女，临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛；超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。
血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。并发症包括扭转、破裂和感染，囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎；皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。
卵巢畸胎瘤影响生育吗
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤，那么卵巢畸胎瘤影响生育吗？下面就让小编来告诉大家答案！
卵巢畸胎癌的种类有好几种，包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97%是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿；皮样囊肿是最常见的种类之一，占所有卵巢肿瘤的10%-20%，占生殖细胞肿瘤的85%-97%；因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80%-90%为20-40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/ 4-1/3。
卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧，12%为双侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含，囊壁质韧，多为单房，囊腔里最多见的是毛发团和油脂，也常有牙齿和骨片。这些组织分化成熟，所以肿瘤大部分是良性的，大约有2%发生恶变。
极少数的未成熟性畸胎瘤，属于恶性肿瘤，它们为恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性，其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织，细胞分化不好，有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。
一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差，手术无法保证彻底、干净地消灭它，有复发的危险。而良性畸胎瘤的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为2%-3%，不影响卵巢功能，手术后月经正常，受孕率正常，不存在复发的问题。
卵巢畸胎瘤怎么形成的
疾病的病因有很多，特别是妇科疾病更为复杂，那么卵巢畸胎瘤是怎么形成的呢？下面小编就来为大家解答，这些答案对于女性朋友来说是非常重要的，这样能够让我们了解自己，从而更好的爱惜与保护自己的健康！
1、遗传和家族因素：约20～25%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。
2、内分泌因素：卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关；另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对此激素有依赖性。
3、生活方式因素：长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人
体整体的机能下降，免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。
4、环境因素：食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
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恶性畸胎瘤畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，将畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋内，可以完的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢（畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病）所以，畸胎瘤手术不用开腹。手术同意书上，如果有可能中转开腹或恶性畸胎瘤需要切除卵巢的字样，千万不要签字这代表着该院腹腔镜技术不娴熟，而且对恶性畸胎瘤的认识不太充分。一旦卵巢被切除，患者很快进入更年期，而且，没有挽回佘地。应属于过度治疗范畴。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。（1）病因和病：人体胚胎发过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。畸胎瘤的病特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。畸胎瘤的病分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。（2）临床表现：畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。（3）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。
畸胎瘤属于妇科疾病中常见的一种，卵巢畸胎瘤是卵巢中最为常见的一种肿瘤。畸胎瘤虽然大多属于是良性肿瘤的，但其恶化的趋势已经随年龄的增长呈上升的趋势。那么畸胎瘤的发病初期都有什么症状呢? 畸胎瘤的发病出现一般会出现有腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。 与其他病症的区别在于：①运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位;②若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现;③囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛;④直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍。 卵巢畸胎瘤是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题，经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，另有15%机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除. 根据以上材料，阿杜患有的是恶性畸胎瘤。但是他并没有性功能
障碍，这是因为畸胎瘤的判定不唯一，而且恶性畸胎瘤是根据畸胎瘤的内容物有无指甲和毛发决定。材料说明阿杜体内的畸胎瘤有毛发和指甲，甚至有骨骼和四肢。 根据上述内容以及分析，我们画出了阿杜的发病流程图。 1、胚胎形成早期，幼稚生殖细胞错位，脊髓中央管室管膜憩室形 成或胚胎发育异常。 2、有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下， 发展和分化成各胚层的成熟细胞。 3、如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来 4、细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常 5、早期症状：.无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状多为圆形囊 性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。 6、压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、
发生卵巢畸胎瘤的病因是什么 卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。 一、卵巢畸胎瘤类型分类 根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。 二、卵巢畸胎瘤发病机制 1、单性生殖学说 原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。 2、全能细胞学说 早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。 三、卵巢畸胎瘤病因病理 卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm 左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。 卵巢畸胎癌的种类有好几种，包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿。皮样囊肿是最常见的种类之一，占所有卵巢肿瘤的10％－20％，占生殖细胞肿瘤的85％－97％。因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％－90％为20－40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/4-1/3。 卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧，12％为双侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含，囊壁质韧，多为单房，囊腔里最多见的是毛发团和油脂，也常有牙齿和骨片。这些组织分化成熟，所以肿瘤大部分是良性的，大约有2％发生恶变。
卵巢癌b超 *导读：卵巢癌的发病率在近二十年不断上升。卵巢癌的病 因在环境和内分泌致癌因素中最受重视，此外与地区差别、种族区分、饮食习惯、X线照射、病毒感染、化学致癌因素及动物脂肪摄人过多等因素亦有关系。…… 1. 囊腺瘤 最常见的良性肿瘤，声像图分为单纯囊肿型和混合型两种。(1)单纯囊肿型：囊内为无回声，壁光滑，后壁回声增强。浆液 性囊腺瘤以单房居多;粘液囊腺瘤以多房为主，且瘤体较大。(2)混合型：瘤体内壁及分隔上可见散在的点状、结节状或乳头 状突起，表面光滑。此征代表乳头状囊腺瘤。 2. 囊腺癌 卵巢囊腺癌是卵巢常见的恶性肿瘤，声像图分为混合型和实质型。 (1)混合型：常为多房性，囊壁及囊内分隔不规则增厚，并伴有 较大的乳头状或菜花状实性成分，甚至部分囊腔实变。 (2)实质型：肿物绝大部分或几乎完全呈实性改变，回声不均， 外形不规则。上述两型均可见盆腔积液，有时尚可见腹膜壁层增厚，呈实性团块。 3. 囊性畸胎瘤 在声像图中分为以下三类： (1)类囊肿型：肿物似典型囊性肿瘤，有时内壁上可见乳头状强
回声并伴有声影。 (2)混合型：肿物内有多少不等的实性成分，多为粘稠的脂肪和毛发等，回声较强，后方伴有衰减。 (3)类实性肿物型：肿物回声强弱不均，后方明显衰减，有时尚可见斑点状强回声伴声影，代表骨骼或牙齿。一般有明显的包膜。囊性畸胎瘤表现多种多样，以下超声征象具有特征性：脂液分层征、壁立乳头。征、面团征、发球征。 4. 卵巢恶性实性肿瘤 包括卵巢癌、恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。声像图： (1)肿瘤形态不规则，表面凹凸不平。 (2)内部呈低回声、中等回声或强弱不均匀。肿瘤容易发生液化坏死，其内可见不规则无回声区。 (3)后方回声衰减。 (4)腹水征多见。
畸胎瘤 畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。 症状体征 [1]此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现 用药治疗 本病治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案，仍有待于进一步研究 饮食保健 术后高蛋白质，高维生素食物，避免吃辛辣刺激食物。 1、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。 2、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。 3、忌烟、酒。 4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 卵巢畸胎瘤宜吃食物： 1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等。 2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等。 3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜、香椿、芝麻、荞麦、油菜、绿豆、赤豆等。 4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等。
畸胎瘤诊疗指南 【儿童畸胎瘤常见部位】 骶尾部、卵巢、睾丸、前纵隔、腹腔及腹膜后。睾丸畸胎瘤泌尿科治疗，前纵隔畸胎瘤胸外科治疗。骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤我科治疗。 【适应症】: 1、＜18岁，未进行手术，仅影像学检查提示骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤病人； 2、＜18岁，院外已经手术切除或活检，病理检查明确诊断为畸胎瘤，需继续综合治疗病人。 【治疗前检查】 1、彩超、CTA和/或MRI增强 2、正侧位胸片和/或胸部CT 3、心电图 4、必要时全身骨扫描 5、血AFP 6、血常规、大、小便常规 7、血生化术前全套(包括肝肾功和电解质等) 8、血凝五项 9、免疫术前全套(肝炎标志物+HIV+梅毒+结核抗体) 、必要时性激素10．
11、必要时HCG 12、必要时交叉配血 【治疗原则】 1.手术治疗 a．良性肿瘤及肿瘤局限、无周围器官组织受侵犯者行肿瘤切除术。 b．考虑恶性肿瘤不能一期切除者行肿瘤活检术。 c．良性肿瘤复发、残留窦道者，应再次手术，彻底切除肿瘤。d．恶性肿瘤经过充分化疗后，二次探查切除肿瘤。 e．肿瘤扭转、破裂或出血，有危及生命可能者，需急诊手术切除病灶。 2. 化疗 a．良性肿瘤不需要化疗。未成熟畸胎瘤(Ⅱ、Ⅲ级)、恶性畸胎瘤术后需行辅助化疗。 b．肿瘤较大、切除手术有可能残留或损伤重要器官者且AFP明显升高，诊断为恶性肿瘤者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。c．骶尾部恶性肿瘤有尿潴留者、肿瘤侵犯骶骨和侵入骶孔或骶管、下肢肌力下降或瘫痪者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。d．良性肿瘤术后复发恶变、AFP出现异常升高者，应化疗。以骶尾部畸胎瘤为例的手术规范： 、术前放置导尿管，直肠内放置油纱条或扩管器1． 2、体位及切口：
卵巢未成熟畸胎瘤| 协和妇产科临床思辨录 原创：邓姗协和妇产科教学2016-10-27 妇科：事件G-8 来龙去脉： ◆15岁学生，发现盆腔包块渐增大4个月。 ◆患者4月前发现下腹部可触到鹅蛋大的包块，无明显不适。近期包块增大明 显，上界已达脐水平，感下腹坠胀，小便略频。B超提示：右附件区囊实性肿物14×9cm；AFP 23.4ng/mL（0~20），CA125 80.8U/mL（0~35）；CA199 51.0 U/mL（0~37）；CEA和HCG（-）。盆腔检查除边界清晰的包块外，未发 现直肠窝结节或移动性浊音。 ◆2012-03-06 剖腹探查，见包块来源于右侧卵巢，约18×14×10cm，表面光 滑，包膜完整；盆腔可见黄色清油性腹水，混有絮状沉淀，留取适量送病理。 切除右侧附件，剖视肿瘤可见14×13×6cm的实性区，灰粉质中，局部可见骨样组织。冰冻病理提示符合畸胎瘤，未见未成熟成分。术后石蜡病理：右卵巢未成熟畸胎瘤（II级），腹水未见瘤细胞。 ◆2012-03-12开始行PVB化疗，总计4程，其间给予GnRHa注射保护卵巢，并 于2012-03-27完成开腹卵巢癌分期手术，行大网膜、肠系膜增大淋巴结、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除并腹膜多点活检，病理均为阴性。AFP在第一次附件切除术后即转阴，CA125化疗2程后转阴，门诊定期随诊。 临床诊断： 右卵巢未成熟畸胎瘤（II级）（IA期） 知识要点复习： 卵巢未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)： ◆占恶性生殖细胞肿瘤的第三位； ◆平均年龄17~20岁； ◆大多数月经和生育功能正常； ◆绝大多数为单侧性，体积一般较大，75%>20cm； ◆以原始神经上皮的含量多少，将肿瘤分为4级，恶性程度与之相关；
入院记录 门诊号：无 医疗保险号：无 住 院号：2012294 科别：妇科病房：7房床号：2床第 1 次入院 妇科科住院病历（第1 次）过敏史：无 主诉：B超发现附件包块6年。 现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右
侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。 既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。 个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。否认冶游史。 婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。12岁4-7/30-37 2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。 家族史：父母体检。一弟体健。否认有相关家族遗传病史。 体格检查 T：36.9℃P：72次/分R：19次/分Bp：104/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正。眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻内无异常分泌物。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心脏浊音界无扩大。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝、脾肋下未触及。右下腹未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区及输
良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断（全文） 一.定义 卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20—40岁多见，可为单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症，一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断较为重要。经腹部及经阴道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，必要时可行盆腔CT检查。 二.病理特征 卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。肿瘤直径一般5—6cm，呈圆形，表面光滑，常为单房。肿瘤内容物由2—3胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪，软骨等，内胚层组织少。肿瘤可发生于任何年龄，但80％—90％为生育期年龄妇女。此外囊性畸胎瘤多位于子宫底部，常带蒂，且密度大，有一定重量，故易发生蒂扭转，引起急腹症，其发生率为9％—17％。
三.超声表现 1.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上为脂质成分，呈均匀密集小光点，线下为无回声区。 2.面团征：肿瘤无回声区内的光团回声，边缘较清楚，附于囊肿壁的一侧，为发脂裹成的团块所致。 3.发团征：脂团内含发团, 表现为囊肿内有弯月形反光强回声, 后方衰减伴声影, 有时光团状物浮在液面上。 4.瀑布征：肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块，声像图呈表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状。 5.星花征：其粘稠的油脂物质密集细小光点，并浮游于无回声中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动。 6.壁立结节征：肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声，或呈乳头状，其后可伴声影。
卵巢畸胎瘤的超声表现 卵巢畸胎瘤是女性常见的生殖细胞肿瘤，约占卵巢原发肿瘤的13%～17%，可见于任何年龄段，以30岁左右育龄女性高发，病因未明，其特点是在肿瘤中可见脱屑上皮、毛发、皮脂等胚叶组织成分，依瘤组织成熟程度可分为良性（成熟性畸胎瘤）和恶性（未成熟畸胎瘤及畸胎瘤恶变）两种，其中以良性常见，构成比占95%以上。卵巢畸胎瘤临床上缺乏特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转、或出血会出现急腹痛，超声检查诊断率较高，常作为临床首选检查。 检查前准备：患者适度饮水充盈膀胱，以防止气体干扰，减少伪影。检查时，患者仰卧位，在下腹部涂抹耦合剂，将探头置于患者耻骨联合上缘，对双侧卵巢及肿瘤进行连续多切面、多角度扫查，必要时可联合使用经阴道或经直肠超声，观察卵巢形态大小，详细记录肿块位置、边缘、回声及毗邻关系。 超声检查时可于附件区探及囊性或囊实性肿块，边界清晰，包膜轮廓光滑完整。从回声性质可分为类实质型、囊性型及囊实混合型。 1.类实质型：呈弥漫分布的密集点状回声、中强回声团或弧形回声带，后方回 声衰减或有声影。如图一，二维超声可见右侧卵巢内一2.8cm*2.1cm强回声团块，边界清晰，内部回声欠均匀，图二显示其周边有少量点状血流信号。
2.囊性型：以无回声区为主，内部有时有小点状回声或团块状高回声。如图三，左侧附件区可探及一5.2cm*2.9cm的囊性包块，无回声区内可见强回声光团，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为头发-脂肪裹成的团块所致，称为“面团征”。图四显示囊性包块周边可见少量点状血流信号。
3.囊实混合型：肿瘤内部无回声区和实性强回声交错分布，如图五，二维超声于右侧附件区探及一7.5cm*6.2cm囊实混合回声包块，包块内有一高回声分界线，线一方为脂质成分，呈均质密集细小光点，另一方为液性无回声区，称之为“脂液分层征”，为卵巢畸胎瘤的特异性征象之一。图六显示囊壁上少量点状血流信号。
畸胎瘤的诊断鉴别方法 畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。 考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。 畸胎瘤的诊断方法： 根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。 1、畸胎瘤的X线片： 可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。 2、畸胎瘤的静脉肾盂造影： 显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。 3、畸胎瘤的B超或CT检查： 确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。 4、畸胎瘤的MRI检查： 能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。 5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定： 恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。 6、畸胎瘤的直肠指检：
目录VII 目录 第1章前言.................................................................................................................1第2章材料与方法.. (4) 2.1研究资料 (4) 2.1.1病例选取 (4) 2.1.2纳入与排除标准 (4) 2.1.3仪器与试剂 (5) 2.2研究方法 (5) 2.2.1HE4、CA125、CA199的检测原理 (5) 2.2.2注意事项 (7) 2.2.3标本采集 (7) 2.2.4HE4检测 (7) 2.2.5CA125测定 (8) 2.2.6CA199测定 (8) 2.3治疗方法 (8) 2.4观察指标 (9) 2.5结果判断 (9) 2.6统计学分析......................................................................................................9第3章结果 (10) 3.1血清HE4、CA125及CA199在卵巢成熟畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位症、 卵巢其它良性肿瘤的表达水平比较 (10) 3.2血清HE4、CA125、CA199用于卵巢良性肿瘤诊断特异度和灵敏度分析 (11) 3.3卵巢成熟畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位症患者血清CA125、CA199水平 和HE4表达相关性分析 (11)
目录 3.4患者术前及术后HE4、CA125、CA199的中位数水平及变化趋势 (13) 第4章讨论 (15) 第5章结论 (20) 第6章展望 (21) 致谢 (22) 参考文献 (23) 攻读学位期间的研究成果 (27) 综述 (28) VIII
卵巢成熟性囊性畸胎瘤_的护理查房 卵巢成熟性囊性畸胎瘤的护理查房2013 年12 月病情汇报患者, 女,33 岁,32 床。患者于2013 年12 月24 日10:30 因检查发现左附件包块五年入我科。患者于12 月27 日在全麻醉下行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+ 盆腔粘连松解术。术毕尿管一根安返病房, 予一级护理、心电监护,鼻塞吸氧4L/ 分, 予血必净、果糖静滴抗炎补液治疗, 术后6 小时予半流质饮食,拔除尿管、小便自解,现术后一天,肛门已排气。病史汇报患者既往身体健康, 五年前检查发现左侧附件包块。 2002 年行剖宫产, 无糖尿病、心脏病、脑血管病、精神病、高 血压史, 无外伤史、输血史。无食物药物过敏史、无家族性高血压糖尿病史. 特殊检查报告 B超示：子宫：51*52 *39mm ,形态规则，回声增粗，内膜厚 6mm左附件区可见一大小约33 *33*31偏强光团,边界尚清。 宫颈TCT 示：轻度慢性炎床边评估患者现术后一天, 微有腹痛, 面部表情 疼痛评分为 2 分, 对疾病相关知识尚不够了解,担心预后及病理结果。床边查体T37.0 P78 次/ 分R18 次/ 分BP115/72mmhg 患者静脉留置针在位、通畅, 腹部小切口敷料干燥, 腹软, 肛门已排气,无阴道流血。能自行下床活动。? 护理诊断:1. 知识缺乏 2.
疼痛 3. 焦虑 4. 潜在的并发症: 感染护理目标1 病人了解疾病相关知识。2. 病人自觉舒适感增加, 病人精神状况改善。? 3. 病人情绪有好转, 对预后情况有一定的认识。 4. 病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染 病灶。护理措施向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后, 让病人有一定的了解, 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位, 如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。密切观察腹痛的性质、部位, 发现异常, 及时报告医师。及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主 管医师、负责护士。提供安静、舒适、整洁的环境, 安慰体贴病人, 与病人多交谈, 及时 了解病人的心理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。护理措施术前做好肠道、阴道准备。每天行阴道擦洗BID ; 术前当 天备皮, 作好全身卫生处置, 如洗头、洗澡、换衣服,避 免着凉, 避免损伤皮肤。指导病人肛门排气前进食稀饭、烂面条、炖鸡蛋、蔬果汁 等。肛门排气后,指导其多饮水,多食新鲜水果、含粗纤维多 的蔬菜, 适当活动。补充发言张莉:这个患者行的是腹腔镜手术,可以增加 一个护理诊 断:有二氧化碳储留的可能, 护理目标: 患者不发生二氧
卵巢畸胎瘤 【导读】卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成，成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右，大家都知道卵巢畸胎瘤吗？它对我们人体会造成什么伤害？ 卵巢畸胎瘤是一种唱见的妇科疾病，且常发生在要生育年龄的妇女身上，下面小编就来告诉大家卵巢畸胎瘤到底是什么？了解卵巢畸胎瘤的知识对于未婚与已婚妇女都很有帮助，这样我们能够更加了解我们的身体，从而达到一种爱护意识！ 卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，好发于生育年龄妇女；约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女；临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。 卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。 畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。 卵巢畸胎瘤的治疗方法 卵巢畸胎瘤临床一般无症状，长大后可有腹胀，轻度腹痛及压迫症状，畸胎瘤的内容物由2~3个胚层的多种成熟组织构成，绝大多数为外胚层组织，那么卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些呢？接下来小编来告诉大家卵巢畸胎瘤的治疗方法！ 1、卵巢畸胎瘤可以做肿瘤抗癌变检测，如病理化验您应申请冰冻切片，以避免二次手术的发生。 2、卵巢畸胎瘤术后只要恢复正常的卵巢功能后即可妊娠。畸胎瘤确诊后，以尽早进行卵巢畸胎瘤的治疗，手术为宜。 3、畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，卵巢畸胎瘤的治疗，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。 温馨提示： 卵巢畸胎瘤的治疗方法中的开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，可以完整的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢（畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病）所以，卵巢畸胎瘤的治疗采用腹腔镜手术不用开腹。 卵巢畸胎瘤的症状 在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，我们称之为卵巢畸胎瘤，由于妇科疾病是女性健康杀手，所以不少女性都想知道卵巢畸胎瘤的症状！下面我们来一起寻找卵巢畸胎瘤的症状。 1、月经不调 一旦患有卵巢畸胎瘤会导致月经经常量少或量多，而且经期缩短或延长，甚至有时还会闭经。2、失眠 偶尔或时常会导致失眠，服安眠药才睡得着，这样不仅会导致工作、生活，长期服用安眠药会导致月经不调。
入院记录 门诊号： 无医疗保险号： 无住院号：科别： 妇科病房：7房床号：2床第1次入院妇科科住院病历（第1次）过敏史：无姓名： xxx 性别： 女年龄：29岁xx： xxxx市职业： 职工婚配： 离异民族： 汉族入院日期：2012-11-1509：50邮编：471000病史采取日期：2012-11-1510：10现在住址： xxxxxxx村病史叙述者： 患者本人联系人姓名： xxxx 与病人关系： 母女可靠程度： 可靠联系地址： 同上电话：13xx93270主诉： B超发现附件包块6年。现病史平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜：
患者色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经 2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。 患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。 既往史否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝： 炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。个人史： 出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。否认冶游史。婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。12岁2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。家族史： 父母体检。 一弟体健。否认有相关家族遗传病xx。 体格检查T：36.9℃P：72次/分R：19次/分Bp： 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正。眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻内无异常分泌物。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 【免费下载】卵巢囊肿诊治指南 疾病简介卵巢囊肿诊治指南卵巢囊肿(Ovarian cyst)是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。 可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。 患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。 临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。 当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。 对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。 整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与 1/ 27
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卵巢畸胎瘤的诊断检查有哪些 卵巢畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。 卵巢畸胎瘤的诊断检查有以下几种，请看具体介绍： 一、MR表现 1、肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据。 2、肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在T2加权像上信号非常高，头发的信号低于肌组织，骨骼与牙齿无信号。 3、由于脂肪造成的化学位移伪影，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。 二、CT表现 1、典型的CT征象为密度不均的囊性肿块，单侧或双侧性。 2、囊壁厚薄不均，边缘光整。 3、内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。 4、如为皮样囊肿时，CT仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样钙化。 5、恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失；肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。 三、超声表现 成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。
超声误诊或漏诊卵巢畸胎瘤原因分析 [ 09-03-07 16:04:00 ] 作者：王爱荣许丽 娟编辑：studa20 【摘要】目的分析超声误诊或漏诊的卵巢畸胎瘤，探讨少见组织类型畸胎瘤的超声表现及复杂盆腔条件下畸胎瘤的误诊、漏诊原因。方法对比分析226个手术切除的畸胎瘤的超声表现及病理。结果 226个畸胎瘤中，超声误诊或漏诊者22个。其中，由单一组织构成者10个，发生在双侧或同时合并其他盆腔情况者12个。结论由多种组织构成的畸胎瘤超声诊断无困难。由单一组织构成的畸胎瘤,超声表现有一定的特点;当盆腔情况复杂时，应多种方式检查。 【关键词】卵巢畸胎瘤超声 【Abstract】 Objective To evaluate the ovarian teratomas that misdiagnosis or missed diagnosis by sonography and discuss the ultrasound characteristics in the rare ovarian teratomas and reasons for misdiagnosis.Methods The sonograms and the histopathologic component were analyzed and compared in 226 tumors with pathologically confirmed. Results Of the 226 ovarian teramotas, 22 were misdiagnosis or missed diagnosis, 10 were compared of single tissue and 12 appeared double accessories or combination other pelvic cavity matters. Conclusions There is no difficulty to make ultrasonographic diagnosis for teratoma with various tissues. The teratomas with only mondemal tissue have their unique sonographic features. When the matters of pelvic cavity are complex, we should use more manners. 【Key words】 ovary; teratoma; ultrasonography 畸胎瘤是卵巢常见肿瘤之一，占卵巢所有肿瘤的10%～34%［1］,瘤体 内不同形态的高(强)回声是其声像图特点［2］。 1 资料与方法 1.1 一般资料自2000年1月～2008年1月，于我院接受盆腔超 声检查，诊断附件区肿物并经手术切除，病理证实为畸胎瘤者192例，226个 畸胎瘤。患者年龄11～77岁，平均年龄41岁。 1.2 方法应用GE公司Logic7、Logic9或百胜公司Du6彩色超声仪，探头频率3.5～5MHz。患者充盈膀胱，经腹部扫查，发现病灶后，加用彩 色多普勒观察肿块内及周边血流，如腹部条件不好，改用经阴道超声及高频超声检查。记录病灶大小、部位、形态并与病理结果对比分析。