畸胎瘤
畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。
症状体征
[1]此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现
用药治疗
本病治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案，仍有待于进一步研究
饮食保健
术后高蛋白质，高维生素食物，避免吃辛辣刺激食物。
1、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。
2、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
3、忌烟、酒。
4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
卵巢畸胎瘤宜吃食物：
1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等。
2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等。
3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜、香椿、芝麻、荞麦、油菜、绿豆、赤豆等。
4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等。
预防护理
母亲应该常摸摸孩子的肚子，青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部，看有无包块。发现包块后，无论大小，是否疼痛，均应及时就医。触摸的较好的方法是：晨起，排空小便，平卧，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。
病理病因
椎管内胚胎组织异位性肿瘤系胚胎发育过程中残存的胚层细胞发展而成。依组织结构不同可分为表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎样囊肿及畸胎瘤。前两种是由外胚层组织发生而成。畸胎瘤含有3个胚层结构，畸胎样囊肿则含有2个胚层结构。
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疾病诊断
畸胎瘤内没有骨质成分时，在影像学上通常无法与皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别。
检查方法
实验室检查：
无特殊表现。
其他辅助检查：
脊柱X线表现有较大范围或明显的椎脊腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，椎体后缘内凹，部分病例可见脊柱裂的表现。
CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。
并发症
畸胎瘤通常合并其他先天畸形，如脊柱裂、腰背部皮肤和软组织异常，少数可有内脏畸形。
预后
良性畸胎瘤手术切除后预后亦较好。对于椎管内成熟型的畸胎瘤产生的类癌瘤，预后尚不明确。若它们的生物学行为有恶性特征，则手术切除后应辅助放疗，近期疗效有改善，远期疗效尚不确定。
发病机制
椎管内畸胎瘤是由起源于3个胚层的细胞混合而成的。根据组织学特征，畸胎瘤可分为成熟的、幼稚的及恶性畸胎瘤三类型。椎管内畸胎瘤的起源尚存有争议。Poeze等认为椎管内畸胎瘤可能起源于胚胎形成早期，幼稚生殖细胞错位，脊髓中央管室管膜憩室形成或胚胎发育异常等机制。有的病人可以在畸胎瘤邻近部位皮肤处出现成簇丛状生长的毛发，或伴有脊柱裂，这样表现的最可能为胚胎形成早期幼稚的生殖细胞错位所致。
恶性畸胎瘤畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，将畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋内，可以完的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢（畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病）所以，畸胎瘤手术不用开腹。手术同意书上，如果有可能中转开腹或恶性畸胎瘤需要切除卵巢的字样，千万不要签字这代表着该院腹腔镜技术不娴熟，而且对恶性畸胎瘤的认识不太充分。一旦卵巢被切除，患者很快进入更年期，而且，没有挽回佘地。应属于过度治疗范畴。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。（1）病因和病：人体胚胎发过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。畸胎瘤的病特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。畸胎瘤的病分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。（2）临床表现：畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。（3）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。
畸胎瘤属于妇科疾病中常见的一种，卵巢畸胎瘤是卵巢中最为常见的一种肿瘤。畸胎瘤虽然大多属于是良性肿瘤的，但其恶化的趋势已经随年龄的增长呈上升的趋势。那么畸胎瘤的发病初期都有什么症状呢? 畸胎瘤的发病出现一般会出现有腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。 与其他病症的区别在于：①运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位;②若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现;③囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛;④直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍。 卵巢畸胎瘤是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题，经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，另有15%机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除. 根据以上材料，阿杜患有的是恶性畸胎瘤。但是他并没有性功能
障碍，这是因为畸胎瘤的判定不唯一，而且恶性畸胎瘤是根据畸胎瘤的内容物有无指甲和毛发决定。材料说明阿杜体内的畸胎瘤有毛发和指甲，甚至有骨骼和四肢。 根据上述内容以及分析，我们画出了阿杜的发病流程图。 1、胚胎形成早期，幼稚生殖细胞错位，脊髓中央管室管膜憩室形 成或胚胎发育异常。 2、有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下， 发展和分化成各胚层的成熟细胞。 3、如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来 4、细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常 5、早期症状：.无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状多为圆形囊 性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。 6、压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、
畸胎瘤 畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。 症状体征 [1]此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现 用药治疗 本病治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案，仍有待于进一步研究 饮食保健 术后高蛋白质，高维生素食物，避免吃辛辣刺激食物。 1、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。 2、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。 3、忌烟、酒。 4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 卵巢畸胎瘤宜吃食物： 1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等。 2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等。 3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜、香椿、芝麻、荞麦、油菜、绿豆、赤豆等。 4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等。
卵巢囊肿 卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。 疾病简介 卵巢囊肿从广义上说，可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样。卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。临床上病情发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。囊肿逐渐增大后，可于下腹部扪及肿块。囊壁较薄的囊肿在外力作用下会自发破裂，引起急性疼痛、破裂口出血等急性情况，甚至可危及生命。较大的囊肿会对膀胱、直肠、输尿管等附近脏器造成压迫，引起尿频、排尿排便困难，严重者可出现肠梗阻，尿潴留、肾盂积水，继而引起肾脏更严重的病变。当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。 疾病分类 ⒈非肿瘤性卵巢囊肿：也叫做功能性囊肿，卵巢瘤样病变：这是最常见的囊肿。妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿，黄体囊肿，多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等，其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。发生在排卵周期的育龄妇女，单侧，壁薄，直径多<125px，罕见超过 200px。可暂行观察或口服避孕药。但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。 2.肿瘤性卵巢囊肿：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。临床上，在卵巢组织发生学基础上又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。因为卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，为人们所忽视，并且不容易早期发现。因此一旦确定是卵巢肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。 3.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：比较特殊的一类卵巢囊肿，子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位，卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢
卵巢未成熟畸胎瘤| 协和妇产科临床思辨录 原创：邓姗协和妇产科教学2016-10-27 妇科：事件G-8 来龙去脉： ◆15岁学生，发现盆腔包块渐增大4个月。 ◆患者4月前发现下腹部可触到鹅蛋大的包块，无明显不适。近期包块增大明 显，上界已达脐水平，感下腹坠胀，小便略频。B超提示：右附件区囊实性肿物14×9cm；AFP 23.4ng/mL（0~20），CA125 80.8U/mL（0~35）；CA199 51.0 U/mL（0~37）；CEA和HCG（-）。盆腔检查除边界清晰的包块外，未发 现直肠窝结节或移动性浊音。 ◆2012-03-06 剖腹探查，见包块来源于右侧卵巢，约18×14×10cm，表面光 滑，包膜完整；盆腔可见黄色清油性腹水，混有絮状沉淀，留取适量送病理。 切除右侧附件，剖视肿瘤可见14×13×6cm的实性区，灰粉质中，局部可见骨样组织。冰冻病理提示符合畸胎瘤，未见未成熟成分。术后石蜡病理：右卵巢未成熟畸胎瘤（II级），腹水未见瘤细胞。 ◆2012-03-12开始行PVB化疗，总计4程，其间给予GnRHa注射保护卵巢，并 于2012-03-27完成开腹卵巢癌分期手术，行大网膜、肠系膜增大淋巴结、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除并腹膜多点活检，病理均为阴性。AFP在第一次附件切除术后即转阴，CA125化疗2程后转阴，门诊定期随诊。 临床诊断： 右卵巢未成熟畸胎瘤（II级）（IA期） 知识要点复习： 卵巢未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)： ◆占恶性生殖细胞肿瘤的第三位； ◆平均年龄17~20岁； ◆大多数月经和生育功能正常； ◆绝大多数为单侧性，体积一般较大，75%>20cm； ◆以原始神经上皮的含量多少，将肿瘤分为4级，恶性程度与之相关；
畸胎瘤诊疗指南 【儿童畸胎瘤常见部位】 骶尾部、卵巢、睾丸、前纵隔、腹腔及腹膜后。睾丸畸胎瘤泌尿科治疗，前纵隔畸胎瘤胸外科治疗。骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤我科治疗。 【适应症】: 1、＜18岁，未进行手术，仅影像学检查提示骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤病人； 2、＜18岁，院外已经手术切除或活检，病理检查明确诊断为畸胎瘤，需继续综合治疗病人。 【治疗前检查】 1、彩超、CTA和/或MRI增强 2、正侧位胸片和/或胸部CT 3、心电图 4、必要时全身骨扫描 5、血AFP 6、血常规、大、小便常规 7、血生化术前全套(包括肝肾功和电解质等) 8、血凝五项 9、免疫术前全套(肝炎标志物+HIV+梅毒+结核抗体) 、必要时性激素10．
11、必要时HCG 12、必要时交叉配血 【治疗原则】 1.手术治疗 a．良性肿瘤及肿瘤局限、无周围器官组织受侵犯者行肿瘤切除术。 b．考虑恶性肿瘤不能一期切除者行肿瘤活检术。 c．良性肿瘤复发、残留窦道者，应再次手术，彻底切除肿瘤。d．恶性肿瘤经过充分化疗后，二次探查切除肿瘤。 e．肿瘤扭转、破裂或出血，有危及生命可能者，需急诊手术切除病灶。 2. 化疗 a．良性肿瘤不需要化疗。未成熟畸胎瘤(Ⅱ、Ⅲ级)、恶性畸胎瘤术后需行辅助化疗。 b．肿瘤较大、切除手术有可能残留或损伤重要器官者且AFP明显升高，诊断为恶性肿瘤者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。c．骶尾部恶性肿瘤有尿潴留者、肿瘤侵犯骶骨和侵入骶孔或骶管、下肢肌力下降或瘫痪者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。d．良性肿瘤术后复发恶变、AFP出现异常升高者，应化疗。以骶尾部畸胎瘤为例的手术规范： 、术前放置导尿管，直肠内放置油纱条或扩管器1． 2、体位及切口：
卵巢囊肿诊治指南 疾病简介 卵巢囊肿(Ovarian cyst)是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。 疾病分类 ⒈非肿瘤性卵巢囊肿(The tumor ovarian cyst)：也叫做功能性囊肿(Functional cysts)，卵巢瘤样病变：这是最常见的囊肿。妊娠黄体瘤(Pregnancy luteoma)、卵巢间质增生(Ovarian stromal hyperplasia)、卵泡膜细胞增生(Theca cell hyperplasia)、卵巢重度水肿(Ovary severe edema)、单发性、多发性滤泡囊肿，黄体囊肿(Corpus luteum cyst)，多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等，其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。发生在排卵周期的育龄妇女，单侧，壁薄，直径多<125px，罕见超过 200px。可暂行观察或口服避孕药。但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。 2.肿瘤性卵巢囊肿(Tumor ovarian cyst)：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。临床上，在卵巢组织发生学基础上又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。因为卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，为人们所忽视，并且不容易早期发现。因此一旦确定是卵巢肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。 3.子宫内膜异位囊肿(Endometriosis cysts)(巧克力囊肿)：比较特殊的一类卵巢囊肿，子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位，卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10-15%。因为子宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要手术处理。 4.输卵管卵巢囊肿(Oviduct ovarian cyst)：不是真正意义上的卵巢囊肿，不属于功能性的卵巢囊肿，也不属于非功能性的卵巢囊肿，甚至不能算作卵巢囊肿，因为它可能为
女性卵巢囊肿的五大临床表现是哪五种*导读：专家指出，目前临床上大多的卵巢囊肿患者都是在 妇科检查中发现的，很多患者出现了卵巢囊肿的病症，却因为对病症的认识不清，耽误治疗的最佳时间。因此，下面专家将针对这个问题为大家做一个详细的解答。…… 专家指出，目前临床上大多的卵巢囊肿患者都是在妇科检查中发现的，很多患者出现了卵巢囊肿的病症，却因为对病症的认识不清，耽误治疗的最佳时间。因此，下面专家将针对这个问题为大家做一个详细的解答。 女性卵巢囊肿的五大临床表现是哪五种？ 表现一、腹围增粗腹内肿物 患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适； 表现二、下腹不适感 由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿 瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感； 表现三、腹痛 此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛，如肿瘤无并发症，极少疼痛，因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，
或为肿瘤破裂出血或感染所致。 表现四、月经紊乱 有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管 分布改变引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致因内分泌性肿瘤所发生月经紊乱常合并其他分 泌影响。 表现五、压迫症状 巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，可导致腹壁及双侧下肢水肿。而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿，盆腹腔脏器受压发生排尿困难、尿潴留便急或大便不畅等现象，主要表现在以下几方面： 其1、腹内肿块中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔，无触痛，有并发症或恶变，肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。 其2、腹水征腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿 如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水，内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。 其3、恶病质腹部极度膨大显着、消瘦痛苦面部表情及严 重衰竭；临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：①是否卵巢肿瘤；②是何种卵巢肿瘤；③有无并发症；④何侧生长。
脑实质外肿瘤特点： 1、广泛靠近颅骨与硬膜，表现为宽基底紧贴颅骨内侧面， 2、推移血管，压迫邻近脑实质，并伴有肿瘤周围的蛛网膜下腔扩大， 3、肿瘤边缘多较清楚平滑， 4、伴邻近骨破坏与硬化。 5、假包膜征。 脑外肿瘤：脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、表皮样瘤、脊索瘤、颈血管球瘤。 T1高信号T2高信号： 含脂肪的病变：脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤 富含蛋白质的病变：胶样囊肿、颅咽管瘤、RATHKE囊肿 亚急性出血 颅内皮样囊肿的MRI诊断 1、发生与病理 颅内皮样囊肿是极其罕见的起源于外胚层的先天性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的 0.04%～0.6%，是在妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，而包埋入神经管内，出生后形成胚胎类肿瘤。瘤内可见毛发、汗腺、皮脂腺、毛根鞘和毛囊等，偶可呈鳞状上皮乳头状瘤样增生。囊壁外层由纤维组织构成，内层由皮肤构成。囊内含有皮肤附属器，如毛囊、毛发、汗腺、皮脂腺等。颅内皮样囊肿可合并其他复杂的畸形．如脑裂畸形．持续性皮肤窦道等。 皮样囊肿可破裂，其原因： (1) 自发性：由于衬有复层鳞状上皮细胞分解，脂类代谢的液产物和氢的增加，皮样囊肿内的成分及体积发生变化，可引起破裂。 (2)癫痫持续状态：癫痫发作，导致颅内缺血缺氧，颅内压增高；囊内分解代谢产物的增多引起囊腔内压力增加以致破裂。 (3)头外伤：撞击伤、坠落伤脑震荡导致肿瘤破裂。颅内皮样囊肿破裂时，有其独特的临床及影像学表现。 2 发病部位及临床表现 皮样囊肿好发于中线及中线旁，颅内最常见于鞍旁、前颅窝底及后颅窝；无明显性别差异，常见于30岁年龄组。癫痫和头痛是最常见的临床表现。囊肿破裂后可引起化学性脑膜炎、血管痉挛、脑梗塞，甚至死亡。少数囊壁可见一窦道通过缺损的颅骨与皮肤窦相遇，感染后可引起脑脓肿。 3 MRI表现 皮样囊肿呈囊状，边界清楚，在T1WI上呈高信号，T2WI亦为高信号，但信号强度较低。由于其内含有毛发等不同成分，信号可不均匀，以T2WI为著。脂肪抑制像可见高信号消失，增强扫描病灶无明显强化，部分囊壁可见强化。皮样囊肿破裂后，病灶与周围组织分界欠清，蛛网膜下腔或脑室内可见脂肪信号影，脑室内脂液界面可见化学位移伪影。较小的皮样囊肿破裂因其内容物外溢而塌陷闭塞，仅见颅内脂肪滴而未见原发灶显示，但亦有可能为椎管内皮样囊肿破裂所致，必要时应行脊柱MRI检查。 4 鉴别诊断
良性卵巢囊肿开腹手术治疗的临床效果评价 摘要】目的：评价良性卵巢囊肿开腹手术治疗的临床效果。方法：选取我院 2015年8月-2017年2月收治的36例良性卵巢囊肿患者作为研究对象，所有患 者均选择常规开腹手术治疗，观察并记录手术情况，并对术前、术后卵巢功能恢 复情况进行比较。结果：36例患者的治疗成功率为100%，并发症发生率为8.3%；术后3个月E2、LH、FSH与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：良性卵巢囊肿开腹手术治疗效果显著，且不会影响卵巢功能，并发症发生率低，值 得临床选择和推广使用 【关键词】开腹手术；良性卵巢囊肿；临床效果 【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0086-02 卵巢囊肿是临床妇产科常见病和多发病，其在任何年龄段的女性人群中都可 发生，早期临床症状并不明显，多数患者往往是在检查其他疾病或健康体检时发现。手术治疗是临床治疗卵巢囊肿的有效手段。传统开腹手术因为具备熟练的手 术技巧，对手术指征明确的患者，予以开腹手术可彻底将肿块去除，并可对周围 组织相关情况进行探查和明确，整体效果比较理想[1]。本文选取我院收治的36 例良性卵巢囊肿患者作为研究对象，现进行如下总结报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年8月-2017年2月收治的36例良性卵巢囊肿患者作为研究 对象，所有入选病例均经术后病理确诊为良性卵巢囊肿，将恶性病变的患者排除。患者年龄24～47岁，平均年龄（37.4±2.3）岁。其中多侧囊肿20例，单侧囊肿 16例；囊肿直径5.1～10.2cm，平均（7.6±0.5）cm。 1.2 方法 所有患者均选择常规开腹手术治疗，结合其病情和身体情况，予以腰麻复合 连续硬膜外麻醉方法，临床医师合理评估患者的具体情况后，选择盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术等进行治疗，具体手术操作步骤如下：穿刺囊 肿后尽可能抽取干净囊液，促使囊肿发生塌陷，在正常卵巢组织中利用卵巢囊肿 剥除术完成剥除囊肿，并予以止血操作。结扎卵巢后切断附件蒂部，此时附件切 除术完成。通过单纯电极和电凝相结合的方式分离囊肿过程中，需要切断附件的 根部。于无菌袋中放置切除的标本，自切口处将其自腹腔内拉出，发现这一过程 出现阻碍时，可通过加强手术切口的方式确保完全取出囊肿。 1.3 观察指标 对本组患者的临床治疗效果、手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间）、并发症情况进行观察，并分别在术前和术后3个月对患者E2（雌二醇）、LH（促黄体生成激素）、FSH（血清卵巢刺激素）等卵巢功能相关指标进行评定。 1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS 20.0处理得到的所有数据，手术情况、卵巢功能指标等计量资料采用（x-±s）予以表示，行t检验，临床效果等计数资料采用（%）予以 表示，行χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。 2.结果 36例患者的治疗成功率为100%，并发症发生率为8.3%（伤口出血1例，轻 度感染2例）；手术时间为（35.9±9.4）min，术中出血量为（43.7±6.7）mL，住
畸胎瘤的诊断鉴别方法 畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。 考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。 畸胎瘤的诊断方法： 根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。 1、畸胎瘤的X线片： 可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。 2、畸胎瘤的静脉肾盂造影： 显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。 3、畸胎瘤的B超或CT检查： 确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。 4、畸胎瘤的MRI检查： 能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。 5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定： 恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。 6、畸胎瘤的直肠指检：
阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析 发表时间：2020-01-02T09:25:37.247Z 来源：《中国医学人文》2019年12期作者：王海菊 [导读] 目的分析阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效。 摘要：目的分析阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组，对照组30例行腹腔镜入路，研究组33例行阴式入路，分析疗效。结果研究组患者不良事件发生概率6.06%，与对照组对比无统计意义，P＞0.05。术前，两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义（P＞0.05）；术后，与对照组对比，研究组患者雌激素水平更优，窦卵泡数更多，有统计意义，P＜0.05。结论阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤，可有效提升术后卵巢储备功能，且安全性较高。 关键词：阴式卵巢囊肿剥除；良性；卵巢肿瘤 临床多采用囊肿剥除术治疗卵巢肿瘤，近年随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜剥除术逐渐应用至临床，成为治疗卵巢囊肿的主要方法，卵巢囊肿也可选用阴式囊肿剥除术完成相关治疗，且越来越受到临床重视，其主要优势在于可通过阴道直接完成治疗，具有创伤小、恢复速度快的优势，同时实现无瘢痕治疗效果[1]。本文将两种术式形成对比，分析阴式卵巢囊肿剥除术对术后卵巢功能恢复的影响。 1资料与方法 1.1临床资料 双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组，对照组30例、研究组33例，对照组患者年龄在32-50岁之间，平均年龄（36.6±1.4）岁，囊肿最大直径5.0～9.2cm，平均（7.4±0.6）cm，单侧19例，双侧囊肿11例；研究组患者年龄在31-52岁之间，平均年龄（36.4±1.6）岁，囊肿最大直径5.2～9.5cm，平均（7.7±0.3）cm，单侧20例，双侧囊肿13例。两组患者临床资料差异较小，P ＞0.05。 1.2方法 对照组30例行腹腔镜入路，全麻后常规置入腹腔镜及操作器械，腹腔镜下详细探查病灶及粘连情况，确认囊肿壁与正常组织界限，用剪刀剪开，完整剥除囊肿组织，电凝止血，生理盐水冲洗腹腔，关闭切口。研究组33例行阴式入路，硬膜外麻醉，钳夹宫颈后唇向外牵拉子宫，打开道格拉斯窝与反折腹膜，经阴道后穹窿进入探查病灶，阴道内填塞纱布，下拉囊肿至阴道口，直径较小的囊肿，下拉至切口外完整剥除，直径较大的囊肿，于囊肿最低突出处切开，吸出内容物，完整剥除囊肿壁，缝合后还纳解剖位置，缝合腹膜及阴道壁。 1.3 观察指标 ①不良事件发生概率，肿瘤破裂、感染、蒂扭转。②雌激素水平，雌二醇（E2）、卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）、卵泡刺激素（FSH），于术前、术后2个月测定，使用全自动化学发光免疫分析仪测定，窦卵泡数（AFC），使用超声检查[2]。 1.4 数据统计分析 统计软件Spss25.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.实验结果 2.1不良事件发生概率对比 研究组患者不良事件发生概率6.06%，与对照组对比无统计意义，P＞0.05。如表1。 3.讨论 卵巢囊肿传统治疗方法为开腹剥除术，但创伤大、术后瘢痕明显，且对卵巢功能影响较大，逐渐被淘汰[3]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术可利用放大镜功能发现盆腔其他病变，于镜下对活跃异位灶进行灼烧，有效弥补传统开腹手术的不足，但手术操作仍需做2-3个切口，对于未婚女性而言，无法达到美观要求，术中还可能因囊内容物外溢造成盆腹腔污染，增加术后感染风险[4]。阴式卵巢囊肿剥除术适用于直径小于
未成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤（immature teratoma of the ovary）又稱惡性畸胎瘤，是由2～3個胚層組成的腫瘤。腫瘤的全部或部分由分化程度不同的未成熟組織構成，未成熟成分大多為外胚層神經組織。畸胎瘤未成熟型提示腫瘤具有多發和轉移的潛能，這種潛能與所含神經上皮的數量和未成熟程度直接相關。 占卵巢畸胎瘤的1％~1.65％，占卵巢惡性腫瘤的3.05％，純型未成熟畸胎瘤居惡性生殖細胞瘤的第3位。本院28年統計資料表明，未成熟畸胎瘤占卵巢腫瘤的4.54％，占卵巢惡性生殖細胞腫瘤的26.96％。 主要發生于兒童及青年。Cury等（1987）報道為10～45歲，平均19歲。 未成熟畸胎瘤的轉移發生率較高，轉移方式多沿腹膜擴散，故最常見的轉移部位是盆腔及腹膜，其次為大網膜、肝、腸漿膜及腸系膜、直腸窩、對側卵巢等。肝臟轉移常產生大量腹水致使患者有極度消耗，且手術切除的難度大，最后成為致死原因之一。 未成熟畸胎瘤的復發率較高，在切除原發腫瘤后可短到
幾周內局部復發，復發大多數在盆腔及腹腔內。協和醫院報道18例未成熟畸胎瘤中11例復發（占61％），其中伴肝臟復發者7例，并指出復發與下列因素有關： 1．復發灶病理分級與首次手術間隔時間的關系復發灶的病理分級距第一次手術的時間間隔在一年以內，全部為未成熟型且多數為Ⅱ級；時間超過一年者，多數為成熟型，為0級。因此，短期內復發者，瘤細胞仍分化差、較長時間復發者，病理分級多數可自未成熟向成熟轉化。復發越晚，越成熟。 2．復發灶病理分級與化療的關系曾接受化療者，復發灶的病理分級多數為0級，而未接受化療者，多數為Ⅱ級。復發灶的病理分級與原灶比較，大多數均自未成熟向成熟轉化，不過病理分級的轉化是由于時間的推移而發生的自然演變，抑或是化療的影響，尚有待進一步研究。 【病理】 1．巨檢未成熟畸胎瘤多為單側，呈圓形或橢圓形，腫瘤直徑多>12cm。切面實性，間有小囊（圖1）或由于壞死造成大囊性間隙，囊內主要充盈漿液、血性黏液較少見。實性部分呈多彩顏色，如灰、黃、紅和深棕色，質軟似豆腐或腦組織樣，有出血及壞死區。半數摻雜軟骨或骨組織。 2．鏡下腫瘤內可見到2～3個胚層衍化的組織，分化程度從未成熟，欠成熟，到完全成熟階段不等，惡性程度也因此不同（圖2，3），故病理分級極為重要。除0級外，其他各級可出現欠成熟和（或）未成熟組織成分。現將各胚層來源的組織形態描述如下：（1）外胚層：出現最多的為腦組織和神經組織，往往較幼稚，如神經上皮、室管膜和成群的神經細胞。其次為皮膚、皮脂腺和毛囊。 （2）中胚層：有成熟和（或）欠成熟胚胎性軟骨小島、脂肪組織、骨小梁或骨樣組織等。此外有平滑肌、毛細血管瘤或海錦狀血管瘤樣形態。 （3）內胚層：較多見的為消化道上皮、呼吸道上皮和唾液腺等。 3．病理分級未成熟畸胎瘤的組織成分復雜而多樣化，不同成分的分化程度也有很大差異，惡性程度亦因此不同。Thurloeck及Scully按腫瘤所含幼稚成分的多少分級如下：0級：全部為高分化的成熟細胞。 Ⅰ級：多數為高分化的成熟細胞。 Ⅱ級：有中等量未分化胚性組織，細胞有異型性及核分裂象。 Ⅲ級：有大量未分化胚性組織，細胞異型性及核分裂象明顯。
卵巢肿瘤与卵巢囊肿的区别 文章目录*一、卵巢肿瘤与卵巢囊肿的区别*二、卵巢肿瘤如何预防*三、卵巢肿瘤吃什么好 卵巢肿瘤与卵巢囊肿的区别1、卵巢肿瘤与卵巢囊肿的区别卵巢肿瘤是两性发生关系不清洁直接导致的,卵巢囊是女性生理上的缺陷.从而与用了恶劣的卫生巾有间接的关系,所以请 广大女性换换好的安全的,能让自己更完美的人生. 2、卵巢肿瘤病因 机体因素 卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高,而分娩次数多,哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说,认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程促发癌变。 遗传因素 是近年来研究的较多的病因之一,多数病例因常染色体显性遗传所致。 3、卵巢肿瘤临床表现 良性肿瘤 较小的包块一般不产生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂,因肿瘤与周围组织多无粘连,故移动性较大,常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。
恶性肿瘤 生长迅速,包块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现 全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。 功能性卵巢肿瘤 如粒层细胞瘤,因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速,并出现月经,但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高,同时尿中促性 腺激素亦升高,超出一般规律而达成人水平。 卵巢肿瘤如何预防要提倡均衡饮食,注意膳食习惯,保持各 方面营养的均衡搭配,多食清淡的食物,摄入足量的纤维素,保持 大便通畅,摄取足量的维生素和矿物质。 适龄女性要定期做妇科检查,是排除卵巢肿瘤的有效的方法。若配合b型超声检测、ca125及afp检测等则更好。每年进行一次妇科检查,高危人群应从幼年开始普查,可做b超检测,常规检 查甲种胎儿球蛋白。 注意女性特殊生理期的情绪调节和营养的摄入,月经期间和 产褥期间严禁房事,保持外阴及阴道的清洁,保持心情舒畅,情绪 稳定,自我减压,要学会自我调节。注意保暖,避免受寒。劳逸适度,饮食宜清淡、有营养易消化。忌食生冷刺激性食物,勤加锻炼身体,保持气血通畅,身心健康。
腹腔镜治疗良性卵巢囊肿临床分析 目的：分析腹腔镜治疗良性卵巢囊肿临床情况。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2012年5月收治入院的198例卵巢囊肿患者，分为治疗组和对照组，治疗组腹腔镜下行卵巢病变剥除术，而对照组采用普通的剖腹手术行卵巢病变剥除术。结果：治疗组平均手术时间、拔除导尿管时间、住院时间、排气时间少于对照组（P＜0.05），治疗组无1例需要镇痛剂，明显少于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿术具有安全、术中出血少、手术时间短、伤口小、住院时间短、并发症少等优点，值得临床广泛应用。 标签：腹腔镜；卵巢良性病变 良性卵巢囊肿，最普遍是采用剖腹手术对卵巢良性病变行病灶剥除，剥除术后卵巢修复通常采用缝合的方法，但是由于缝线断端、对合不好创伤面极易可造成粘连，另外剖腹手术伤口较大、愈合慢，易引发感染、不孕、慢性腹痛等并发症。现将笔者所在医院应用腹腔镜行卵巢良性肿瘤剥除术总结分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取笔者所在医院2010年3月-2012年5月收治入院的198例卵巢囊肿患者，分为治疗组和对照组，治疗组99例，年龄17～48岁，平均（31.0±2.3）岁，单侧囊肿81例，双侧囊肿18例，肿物最大19cm×19cm×18cm，最小4cm×4 cm×3cm。对照组99例，年龄20～48岁，平均（34.0±2.5）岁，单侧囊肿89例，双侧囊肿10例，肿物最大17cm×17cm×15cm，最小4cm×3cm×3 cm。 1.2方法 1.2.1术前准备对患者完成入院后相关检查，术前给予3d的阴道碘伏擦洗及阴道内塞药甲硝唑，术前1d给予温肥皂水灌肠。 1.2.2手术方法治疗组腹腔镜下行卵巢病变剥除术，采用腰硬联合阻滞麻醉，麻醉效果满意后采取头低臀高位，必要时放置举宫器，于脐部采取用气腹针穿刺，注入CO2建立气体腹腔，将套管放入腹腔镜。左右下腹麦氏点处各切开约1cm左右，对称置入戳卡，进入腹腔后常规观察卵巢、子宫、双侧附件及周围组织器官。找到病变卵巢，双极电凝凝固卵巢的皮层，剪刀剪开囊壁，钝性分离囊肿与卵巢间隙直至囊肿完整剥出，囊肿较大时可先用穿刺吸引器穿刺抽出囊内容物，并反复冲洗、吸引后，剪刀剪开囊壁，锐性或钝性分离，将囊肿自卵巢组织剥离，双极电凝凝固卵巢创面，直至出血停止[1]。在电凝过程中卵巢边缘向内侧卷曲有自动闭合的倾向。剥除的组织自腹壁1cm切口取出，装入一次性污物袋，检查剥离面无渗血，排空腹腔置入的CO2，用可吸收线缝合伤口，
畸胎瘤的CT诊断分析 【摘要】目的分析CT用于不同部位畸胎瘤诊断的可行性。方法选取60例经CT扫描确诊为畸胎瘤患者，其中CT初步考虑为良性畸胎瘤患者为51例、恶性畸胎瘤患者为9例；跟踪患者术后病理情况，观察CT诊断结果和患者术后病理诊断的符合率。结果60例患者术后病理证实为畸胎瘤者57例，其中良性畸胎瘤52例，恶性畸胎瘤5例；CT对畸胎瘤的诊断准确率约为95%(57/60)，且对畸胎瘤的良、恶性判断较准确。结论CT对于畸胎瘤具有高诊断率的优点，对畸胎瘤性质的判断准确性较高，将其应用于临床工作中畸胎瘤的诊断工作是可行的。 【关键词】畸胎瘤；CT影像检查 畸胎瘤是由种质细胞或胚胎干细胞衍生而来的瘤性组织，排列结构错乱，往往含有外、中、内三个胚层的多种组织成分, 组织结构中多含有骨骼、毛发、牙齿、脂肪等。生长部位多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺，好发于新生儿和婴儿，且女性多于男性；常见的畸胎瘤种类有卵巢畸胎瘤、睾丸畸胎瘤、腰骶部畸胎瘤、纵膈畸胎瘤等。畸胎瘤在临床的发病率较高，它起源于潜在多功能的原始胚细胞，临床中以良性畸胎瘤居多，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势，因此，及时的检出并积极治疗，可以降低恶性畸胎瘤的发病率。 1 资料与方法 1.1 一般资料60例研究对象均是经过CT扫描检查确诊为畸胎瘤的病例，女46例，男14例，年龄范围在18～39岁；其中，CT确诊骶尾部畸胎瘤为10例、卵巢畸胎瘤为32例、睾丸畸胎瘤为14例、纵膈畸胎瘤为4例；CT初步考虑良性畸胎瘤为51例，恶性畸胎瘤为9例，CT检出60例畸胎瘤的大小范围约在1～15 cm。 1.2 方法①60例患者均选用GE Hi Speed NX/I 双排螺旋CT机进行扫描检查获取CT诊断图像。②腰骶部及盆腔CT56例，其中增强扫描者为46例，仅行平扫扫描者为10例；行平扫扫描患者检查前4 h禁食，并于检查前6～10 h分次口服1%～2%的含碘对比剂水溶液1000～1500 ml，使小肠和结肠充盈；患者检查前还要大量饮水，产生尿液用以保持膀胱充盈；女性已婚患者阴道内放置阴道塞；患者选用仰卧位，身体被放置于床面中间，双臂上举抱头，CT机对患者行横断面连续扫描。对于盆腔增强扫描患者，检查前4 h禁食，仰卧位，躺在检查床中央，双臂抱头；采用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注的方式，静脉注入含碘对比剂，注射速率为2～3 ml/s，注射约70 ml左右后开始连续横断面扫描。③胸部CT共4例，均做增强扫描；患者CT扫描前去除颈部、胸部饰物及其他金属物品，还需要提前练习呼吸和屏气动作要领，并且于检查前4 h禁食。采用仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头，压力注射器静脉团注或快速手推加压团注静脉注入含碘对比剂，注射速率一般为3.0～4.0 ml/s，含碘对比剂注射约70 ml左右即开始行横断面连续扫描。④临床追踪这60例患者术后病理诊断，将病理结果和CT检查结果对比分析。 2 结果 术前CT检查诊断为畸胎瘤者为60例，考虑良性者为51例，恶性者为9例；60例患者术后病理确诊为畸胎瘤者57例，其中良性畸胎瘤52例，恶性畸胎瘤5
卵巢畸胎瘤 【导读】卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成，成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右，大家都知道卵巢畸胎瘤吗？它对我们人体会造成什么伤害？ 卵巢畸胎瘤是一种唱见的妇科疾病，且常发生在要生育年龄的妇女身上，下面小编就来告诉大家卵巢畸胎瘤到底是什么？了解卵巢畸胎瘤的知识对于未婚与已婚妇女都很有帮助，这样我们能够更加了解我们的身体，从而达到一种爱护意识！ 卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，好发于生育年龄妇女；约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女；临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。 卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。 畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。 卵巢畸胎瘤的治疗方法 卵巢畸胎瘤临床一般无症状，长大后可有腹胀，轻度腹痛及压迫症状，畸胎瘤的内容物由2~3个胚层的多种成熟组织构成，绝大多数为外胚层组织，那么卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些呢？接下来小编来告诉大家卵巢畸胎瘤的治疗方法！ 1、卵巢畸胎瘤可以做肿瘤抗癌变检测，如病理化验您应申请冰冻切片，以避免二次手术的发生。 2、卵巢畸胎瘤术后只要恢复正常的卵巢功能后即可妊娠。畸胎瘤确诊后，以尽早进行卵巢畸胎瘤的治疗，手术为宜。 3、畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，卵巢畸胎瘤的治疗，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。 温馨提示： 卵巢畸胎瘤的治疗方法中的开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，可以完整的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢（畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病）所以，卵巢畸胎瘤的治疗采用腹腔镜手术不用开腹。 卵巢畸胎瘤的症状 在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，我们称之为卵巢畸胎瘤，由于妇科疾病是女性健康杀手，所以不少女性都想知道卵巢畸胎瘤的症状！下面我们来一起寻找卵巢畸胎瘤的症状。 1、月经不调 一旦患有卵巢畸胎瘤会导致月经经常量少或量多，而且经期缩短或延长，甚至有时还会闭经。2、失眠 偶尔或时常会导致失眠，服安眠药才睡得着，这样不仅会导致工作、生活，长期服用安眠药会导致月经不调。