痔上直肠粘膜环切吻合术(PPH)治疗痔78例报告
【摘要】目的:探讨pph手术治疗痔在临床上的价值。方法:中国常州易连牌pph01专用器械对78例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术,并分析临床资料。结果:吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院5d,无严重并发症,有效控制痔症状。结论: ⅲ、ⅳ期痔以往多采用外剥内扎术治疗。术后基本可以解除症状, 但疼痛时间较长,创面愈合慢,住院时间长,有一定的肛门失禁及肛管狭窄等并发症。该手术切除了肛垫上方的直肠黏膜及黏膜下层组织。将肛垫及肛管部分组织向上悬吊。同时阻断了痔核的主要供血血管,使术后肛垫上移,痔核供血减少逐渐萎缩。解除了痔的症状,并有效的保护了肛垫的功能。如精细制约的能力,神经感受的能力。pph手术是临床上一种有效的、安全的术式。
【关键词】pph吻合器;痔病;环切术
痔上直肠粘膜环切吻合术是一种安全、有效、痛苦小、并发症少、创面愈合快、患者满意度高的治疗痔出血和脱垂的新技术，具有临床应用和推广价值。2000年引进我国至今已有十年，在全国各大城市相继开展此项技术。2010年9月岳阳广济医院肛肠科首家开展了此项技术。
自2010年9月开始以来,我院肛肠科采用我国常州易连牌pph01专用器械对痔患者作痔上黏膜及黏膜下层环切术78例,手术吻合均一次成功,术后有效控制痔病症状,收到满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组78例(2010年9月至2011年5月)其中男38例(48.7%),女40例(51.3%)年龄20～78岁,平均49岁。ⅱ期内痔8例(10%) ⅲ期内痔40例(51%) ⅳ期内痔30例(39%)。伴有外痔部分的21例(%)均为中小皮赘。病程2年至30年,平均16年。
1.2 手术方法术前进行严格的肠道准备。采用低位连续硬膜外麻醉。取右侧卧位或截石位。常规消毒。指扩肛门至容纳4指。1∶20碘伏清洁直肠肛管。
用无创伤钳在3、7、11点处夹住肛缘处皮肤,使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻,将cad33插入肛内。取下无创伤钳,移去cad33内栓,通过cad33导入pas33。在齿线上3～5cm不等,用2-0进口带针缝线在pas33辅助下顺时针做一圈或两圈荷包缝合深及黏膜下层。取出pas33将吻合器hcs33张开到最大限度后,头端涂石蜡油。将其头端置入环扎处上方。收紧缝线并打结。用st100从吻合器侧扎将缝线拉出。适当牵引结扎线,慢慢收紧吻合器至最大限度,打开保险并击发。吻合器击发后保持其紧闭状态30～60s,松开吻合器,轻轻退出头端。检查吻合口是否连续,对合良好。若发现搏动性出血点可用3-0可吸收缝线作“8”字缝扎。检查无出血,并放置排气管1条。
术后给予抗生素静滴5d,第3天起口服抗生素3～5d。术后24h去除排气管。术后第一次大便,确认无出血症状和痔脱出,第五天后即予出院。
1.3 结果
手术时间平均25min。78例吻合均一次成功。吻合口有搏动性出血1点处有6例(0。8%),3点处出血2例,7点处出血4例。均在直视下行8字缝扎。切除标本呈不均匀圆柱形,宽度2.5～4cm。病理学检查显示切除组织为黏膜及黏膜下层肠壁。5例带少量肌肉组织。术后无发现继发性出血。术后住院3～7d,平均住院5.5d。术后尿潴留需导尿者10例(12%),术后肛门部灼痛16例(20%)。术后下腹部不适8例(10%),未经特殊处理2～48h后自行缓解。术后肛门感觉异常12例(15%)其中肛门酸胀感6例,肛门重坠感3例,肛门缺失感2例,肛门麻木感1例。均未经特殊处理,术后2～13d自行缓解。本组78例患者随访3周至6个月,均痊愈无1例复发。
2 讨论
2.1手术机理:重度脱垂出血性痔以往多采用外剥内扎术治疗。术后基本可以解除症状,但疼痛时间较长,创面愈合慢,住院时间长,
有一定的肛门失禁及肛管狭窄等并发症。1998年longo等。用吻合器对直肠下端黏膜及黏膜下层行环形切除治疗ⅲ、ⅳ期痔取得成功,并迅速推广。该手术切除了肛垫上方的直肠黏膜及黏膜下层组织。将肛垫及肛管部分组织向上悬吊。同时阻断了痔核的主要供血血管,使术后肛垫上移,痔核供血减少逐渐萎缩。解除了痔的症状,并有效的保护了肛垫的功能。如精细制约的能力,神经感受的能力。
2.2注意事项:①病例选择以ⅱ-ⅳ期内痔为主,外痔部分较大的在完成pph术后做部份外痔切除，要正确判断外痔切除的多少来解除外痔症状。②严格的术前肠道准备及严格的无菌操作是防止感染的
关键。③无损伤钳的牵拉要轻柔,肛缘的撕裂是术后疼痛的主要原因。④荷包缝合应深度准确,跨步均匀并使荷包缝线在一个横断面上。可以根据痔核的大小,脱垂程度来控制需要切除组织的宽度及吻合口的高度。必要时行双层荷包,两个荷包要注意保持平行,间距不要过宽。⑤可在痔核较大的点作荷包缝合的起止点,起止点往往切割组织多一些,这样悬吊及阻断血供的效果会好一些。⑥击发后吻合器紧闭时间应稍长一些,以保证紧密吻合及减少吻合的渗血⑦检查吻合口要仔细,若有搏动性出血点应直视下作“8”字缝扎,至止血为止。⑧吻合口涂布收敛止血的中成药赛霉胺预防吻合口出血有一定帮助。⑨术后放置排气管24h可观察是否有出血及出血量并可减轻肠胀气。总之,pph手术是治疗痔的一种新技术。我们通过78例的观察,认为该术式疗效佳,操作简便、安全,与传统术式比较,有减轻术后疼痛,减少术后出血,又缩短住院时间,且能较好保护肛门功能等优点。
参考文献
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痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理78例报告 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨吻合器痔上粘膜环切术( PPH) 对严重脱垂性内痔的的治疗及护理。方法对78例严重脱垂性内痔患者行PPH手术治疗，术后密切观察病情，预防并发症的发生，并给予合理的心理、饮食护理及健康指导。结果平均手术时间19分钟，术毕后78例患者脱出痔块均回缩，术后5例并发有少量渗血，经非手术治疗后痊愈；6例存在肛门坠胀感、疼痛、大便次数增多等情况，自行缓解。随访3～8个月，均无肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。结论PPH 治疗严重脱垂性内痔是安全、有效的治疗方法。高质量的围手术期护理是手术成功、患者满意痊愈出院的重要因素之一。 【关键词】吻合器痔上粘膜环切术围手术期护理 【Abstract】Objective To evaluate the significance and feasibility of the treatment and nursing for prolapse and hemorrhoids (PPH) in patients with severe hemorrhoids Methods 78 cases of patients were treated with PPH with comfortatble
nursing.Results The average operating time is 19 minutes. All the cases were satisfied for the outcomes of the surgery. 5 cases have mild hemosshage and 6 cases have mild pain or uncomfortable, all the symptoms were relieved without treatment. No complications such as anal stenosis and fecal incontinence.Conclusion PPH surgery is a safe and effective surgical technique. Improved nurse care is very important for the PPH patients. 【Key words】prolapse and hemorrhoids (PPH) Nursing 药物治疗严重脱垂性痔的效果欠佳，目前仍缺乏满意的治疗手段。1998 年意大利学者Longo[1]提出采用直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除( procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)治疗严重脱垂性痔的新方法。由于该手术在肛周皮肤无手术切口, 术后患者疼痛相对较轻, 同时由于肛垫保留术没有肛门狭窄, 大便失禁等并发症[2,3]，在国内外迅速得到推广。我院自2004年8月以来采用PPH 治疗严重脱垂的内痔、环状混合痔共78例, 均取得满意疗效，现结合有关文献，结合围手术期护理体会总结如下，并对此项技术的临床应用价值进行评价。 1 临床资料 1.1 一般资料 已获确诊的严重脱垂性痔78例，其中Ⅲ度脱垂性痔35例，Ⅳ度脱垂性痔43例。其中男58例，女20例，年龄26～73 岁，平均48 岁，病程1～26 年(平均7.5年)。主要症状有大便带血，便时痔
浅谈三联一次性痔上粘膜环切除吻合器 在ＰＰＨ术中的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【论文关键词】痔；吻合器；痔上粘膜环形切除术【论文摘要】目的：探讨吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。方法：总结68例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果：平均手术时间12.5min,术后平均住院3.5d,15例(22.06%)术后第1～7d有便血,经保守治疗后好转。术后患者均有不同程度的肛周疼痛，其中27例（39.71%）需用止痛药物止痛。随访1-20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论:PPH具有安全、手术时间短，出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，是治疗重度痔病疗效优越的新技术，其远期疗效有待进一步观察。 吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH)是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术，我国
近几年已引进并开展。而重度痔( Ⅲ度、Ⅳ度内痔及混合痔)多有长期便血和痔块脱出,治疗一般采用口服药物、痔疮膏、栓剂、硬化剂注射和结扎术等,虽有一定近期疗效,但易复发,常久治不愈[1～2 ] ,自2005年8月始,我院采用吻合器环形切除痔上粘膜(procedure for prolaps and hemorrhoid , PPH)治疗重度痔68例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：68例病人中，男性46例，女性22例；35例为Ⅲ期内痔，33例为Ⅳ期内痔。年龄26～79岁。病程1～30年,中位8.5年。27例采用过药物治疗；3例行内痔硬化治疗；9例曾行痔圈套结扎术；29例有痔切除手术史，其中5例有2次痔切除手术史。本组均有大便时出血，8例有贫血。 1.2 器械：采用美国强生公司和江苏法兰克曼公司生产的吻合器,包括33mm吻合器(HCS33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PSA33)和带线器(ST100),均为PPH手术而特制的，2/0erolene 缝合针线1条，6/0 vycle缝合针线1条。 1.3 手术方法：有严重贫血者需先纠正贫血，使血红蛋白达85g/L以上。术前2 h清洁洗肠。骶麻或低位硬膜外麻醉，患者取折刀位。常规消毒铺巾，女性病人同时消毒阴道。扩肛3～4指，用无损伤痔核钳3把分别钳住10点、2点、6点肛缘皮肤，向外牵引。植入肛门扩张器并在会阴部缝扎固定,取出内芯。确定齿状线, 常规于
痔上黏膜环切术的护理配合 目的:探讨痔上黏膜环切术的护理配合方法。方法:回顾分析56例行痔上黏膜环切术临床资料。结果:56例患者均成功施行此手术,无一例出现术后后遗症。结论:充分的器械准备,有效的术前访视,正确的手术体位和熟练的手术配合是保证手术成功的关键。 标签：吻合器;痔;手术;护理 近年来,随着胃肠外科治疗技术的不断发展,器械的不断完善,肛肠吻合器广泛被应用于混合痔、内痔等手术治疗。痔上黏膜环切术又称PPH术,是用一种肛肠吻合器的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除的方法。此术式是一种微创手术治疗的新技术,治疗效果理想,最大的优点是不切除肛垫,肛门的功能基本不受损。具有安全、出血小、创伤小、恢复快的优势,且住院时间短,患者的日常工作、正常生活不受很大的影响,深受广大患者的认可和欢迎。我院自2008年1月~2009年6月采用PPH术治疗各类痔56例,取得较满意的效果,现将手术配合的体会报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组56例患者,其中,男39例,女17例,年龄20~78岁;混合痔53例,伴感染出血5例;Ⅱ期内痔1例,Ⅲ期内痔2例,均伴出血。有贫血者5例,均未接受过各种手术(如结扎、硬化剂注射)治疗。 1.2方法 1.2.1手术麻醉方式采用持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉常规消毒铺无菌巾,先用肛管扩张器置入肛门,取出内芯,再插入肛镜缝扎器,于齿状线上缘约4 cm处用3-0荷包缝合线将直肠黏膜作一荷包缝合,必要时于其下1 cm作另一荷包缝合[1],然后取出肛管扩张器,置入肛肠吻合器,将脱垂的黏膜带切除下来,同时对远近端黏膜进行了吻合。 1.2.2术前器械准备术前准备肛门手术包,内有弯盘、杯子、组织钳、中弯钳、持针器、组织剪、线剪、无齿长手镊及肛窥。另备特殊器械有合适型号的吻合器(包括28 mm吻合器、肛管扩张器、肛镜缝扎器和带线器),石蜡油棉球、3-0可吸收医用缝线、凡士林纱块、一次性高频电刀手柄。 1.2.3术前访视由于外科手术患者常伴有焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感将直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及患者康复[2]。同时,患者对手术效果、费用、术中是否疼痛、出血量多否等十分担心。郑海玲[3]的研究表明,术前访视可减轻患者的负性心理,以免影响麻醉和手术的进行,所以手术室护士应
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比 目的探讨在重度痔疮患者临床治疗过程中，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比情况。方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，對照组患者主要进行外剥内扎手术治疗，观察组患者主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。结果在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者术后并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。结论吻合器痔上黏膜环切手术治疗效果明显优于外剥内扎手术。 标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果 为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比，本文选取我院收治的重度痔疮患者78例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析： 1资料与方法 1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，观察组患者39例，主要包括男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄28～72岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，观察组患者的临床病程3.2～17.8年，平均病程为9.7年；对照组患者例数为39例，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为18例，患者年龄29～73岁，平均年龄（47.6±7.0）岁，观察组患者病程3.3～17.9年，平均病程为9.8个月。 1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行外剥内扎手术治疗；针对观察组患者来说，主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。 1.3观察项目和指标①患者手术治疗有效率；②患者手术治疗相关指标；③患者术后并发症发生率（%）。 2结果 2.1两组在患者手术治疗有效率上的比较经过两组临床手术治疗，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，见表1。 2.2 两组在患者手术指标相关指标上的比较在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表2。 2.3两组在患者术后并发症发生率上的比较在患者手术并发症发生率上，对照组明显高于观察组，见表3。 3讨论
痔疮PPH术后出血1例临床分析 摘要：痔是肛肠外科多发性常见病，其中病情严重时会出现重度内痔症状及伴 有出血、疼痛、脱出表现混合痔，常需要手术治疗。目前国内外对于混合痔及重 度内痔，尤其是环状混合痔病人在手术术式、理论机制、术后并发症以及远期疗 效上仍有很大争议[1]，因此对各种治疗术式展开优化一直是肛肠外科领域研究热点。近年来治疗痔手术最重要进展是吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，是一种新 型治疗重度痔方式，具有恢复时间短、痛苦少、损伤小、不影响肛门功能等优势，但术后可能会出现出血症状，应在术后给予观察，并优化手术过程。我院对2017.04收治的痔疮PPH术后出血患者进行治疗与分析，患者顺利出院，现将痔 疮PPH术后出血治疗体会报道如下： 关键词：痔疮；吻合器痔环切术；术后出血；分析 我院对2017.04.06收治的1例痔疮患者，提供PPH术治疗，入院后常规接受各项基础检查，无异常后完成手术，患者3天后生命体征平稳出院，于术后7天 突然大量便血伴头晕再次入院，入院后给予禁食水补液，止血保守治疗4天后出 院未再出血，取得较好效果，现将治疗过程报道如下： 一、临床资料 （一）病史摘要 病史采集时间：2017年4月6日15时37分 现病史：女性，39岁，以“反复便后肛门口肿物脱出7年，加重伴出血一周” 为主诉入院。患者自诉7年来反复大便时肛门口有肿物脱出，未经治疗，逐渐加重，近一周来大便时出血，色鲜红，便后肿物脱出后不能自行还纳，严重影响日 常作息。发病至今无明显发热、潮湿、寒战、瘙痒症状，为求根治，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。 既往史：既往体健，否认艾滋等传染病史。否认慢支、心脏病等慢性病史， 否认输血史、外伤史、手术史。 （二）入院查体 入院查体：T：36.4℃、P：75次/分、R：18次/分、Bp：115/78mmHg。神志清楚，注意力较集中，发育正常，表情痛苦，急性病容，呼吸音清，皮肤弹性无 异常，无皮下出血，双肺无湿罗音，下肢无水肿及下垂，角膜正常，双侧瞳孔等大，对光反射良好。外耳道无分泌物，鼻翼无煽动，劲动脉正常，双侧扁桃体无 肿大，胸骨无压痛，腹部软，下腹无压痛，肠鸣音正常，腹肌无紧张，心前区无 隆起，双脾均未扪及肿大，四肢活动正常。 （三）专科检查 专科检查（截石位）：视诊：肛门口可见梅花状肿物脱出，色暗，齿状线外翻，局部破溃出血。指诊：直肠粘膜光滑，未触及肿物。初步诊断为混合痔，经 我院综合分析后决定对该患者实施痔疮PPH术治疗。 （四）术后情况 于2017.04.07完成手术，术后效果尚可，生命体征平稳，2017.04.10出院， 于2017.04.14突然大量便血伴头晕再次入院。入院查体：T：36.3℃、P：117次/分、R：16次/分、Bp：124/82mmHg。专科检查（截石位）：视诊：肛门外未见 肿物脱出，肛门镜检查见直肠大量血凝块，吻合口肿胀呈暗紫色，少量渗血，有
PPH治疗重度痔的临床应用 作者：张亨林 来源：《中外医疗》 2011年第2期 张亨林 (江苏省昆山市第二人民医院肛肠科江苏昆仑 215300) 【摘要】目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)在治疗重度痔中的临床应用。方法采用上海医疗器械厂生产的一次性使用管型吻合器对86例重度脱垂性环状混合痔进行手术治疗。结果 86例患者均一次性治愈,随诊3年无复发。术中吻合口出血12例(11.8％),术后肛门坠 胀25例,8例坠胀较严重,轻度吻合口狭窄3例。结论 PPH治疗重度痔效果确切,痛苦少,恢复快,但尚需注意术后并发症的防治。 【关键词】痔 PPH手术 【中图分类号】 R657.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0116-01 吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)是一种通过吻合 器环形切除直肠下端黏膜来治疗严重脱垂痔的手术方法。笔者2007年6月以来,收治符合中华 医学会外科学分会肛肠外科学组2002年制定的重度痔(Ⅲ～Ⅳ期内痔)诊断标准［1］的患者86例,应用PPH手术治疗。经临床观察及随诊分析,结合相关文献报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组86例患者,男44例,女42例。年龄23～65岁,平均年龄42岁。病程3个月～23年不等,均为重度脱垂痔,肛缘呈环状或接近环状突起。平时有便血及便后肛门痔核脱出,需手还纳或不能还纳。 1.2 治疗方法 术前晚上及术日清晨予生理盐水500ml、开塞露40ml各灌肠1次,术前6h禁食。患者取右 侧卧位或截石位,骶麻或硬膜外麻醉。常规消毒铺巾,充分扩肛后,将圆形肛门扩张器头部涂抹石蜡油后缓慢置入肛管内,取出内栓,缝扎固定扩张器,在肛镜缝扎器引导下距齿状线上3～4cm,3、9点位各做一直肠黏膜下荷包缝合,2个荷包缝合之间相距0.5～1.0cm,将34mm吻合器旋开到最 大程度后,头部深入到荷包线上方,收紧荷包线并打结,用配套的带线器通过吻合器侧孔将荷包线引出,边拉紧缝线边旋紧吻合器至标志线在安全窗中部。女性患者行阴道指检,确定阴道后壁完 整后打开保险装置,击发后保持在闭合状态20～30s,将吻合器部分打开取出。检查吻合器有无 活动性出血,对出血部位可用2-0可吸收线8字缝扎止血,对肛缘隆起的外痔做小梭形切口,剥离切口下曲张静脉团或切除结缔组织,如有肥大肛乳头也一并结扎,肛内纳入太宁栓1枚及止血材料,外用纱布加压包扎,术后患者用痔疾洗液坐浴,太宁纳肛换药及常规止血抗感染治疗,术后第 7天行扩肛治疗1次。 2 结果
痔上黏膜环状切除术术后继发血栓形成及出血原因探讨资料与方法 一般资料：本组113例，男66例，女47例，年龄23～78岁，均为Ⅲ、Ⅳ期痔患者，均有便血、大便时肛门肿物脱出等病史。 手术过程及术后并发症：术前常规口服肠道抗生素，术前晚和清晨灌肠。腰麻或骶麻后，取截石位。适度扩肛后导入圆形肛管扩张器，使痔脱垂或肛管黏膜脱垂部分复位。将其固定于肛周皮肤。移去内芯，导入肛镜缝扎器，用尼龙线在齿状线上3～4cm，在直肠黏膜下进行荷包缝合。仅缝合直肠黏膜层。具体位置应根据脱垂程度作相应的调整。旋开圆形痔吻合器至最大位置。使其钉砧头深入至荷包线的上端。在带线器的帮助下，将缝线的尾端吻合器的侧孔中拉出，然后将缝线打结或缩紧保持适度张力。拉动缝线，将脱垂黏膜层拉入吻合器腔内，确定位置后激发闭合吻合器，保持闭合状态至少30秒，检查切除直肠黏膜完整与否。最后检查吻合口。如发现吻合口有活动性出血，加缝几针“8”字缝合即可。该组病例术中吻合口出血者58例,占51.3%。3例术后吻合口下黏膜见有大量血栓形成，其中2例术后疼痛剧烈，口服止疼药物不缓解，1例出院后由于活动过多，发生大量出血，经探察未见明显出血点，吻合口下黏膜有大片糜烂及血栓形成。占2.65%。 讨论 痔上黏膜环状切除术((PPH)是治疗痔病的新手术方法，具有不破坏肛垫，不损伤肛周皮肤,术后肛门疼痛轻，恢复快，近期疗效满意等优点。较为严重的并发症是术中吻合口出血,术后继发血栓形成伴有剧烈疼痛。 吻合口出血：本组的发生率为51.3%。术中吻合口出血的情况较普遍、复杂,可表现为渗血搏动性出血,一处或多处，出血与否同荷包缝合有密切的关系。从解剖关系看, 直肠上动脉分支模式与母痔好发部位无关，传统概念认为，3个母痔（右前、右后及左侧）的成因与直肠上动脉的3个终末支分布有关。但现代解剖研究发现，该动脉的分支并无固定模式，有文献报道，其3支型者仅占6.6%。而且该动脉是在直肠肌壁的外面行走，其范围也仅达直肠的中下段，因而痔和直肠下动脉并无直接关系。痔上方的直肠黏膜下有丰富的血管，这恰是荷包缝合的部位。直肠黏膜炎症水肿, 黏膜下血管丛脆性增加,荷包缝合后收紧牵拉时造成血管撕裂损伤。若手术操作中缝荷包时的位置较浅,仅在黏膜下,吻合时吻合钉脚间组织较薄,压力不够造成吻合口多处少量出血。肛垫有丰富的动静脉吻合,呈独特的丝球样结构。若荷包缝合位置偏低,吻合时将较大痔核的一部分拉入吻合器套管中,可引起出血，这时可有搏动性出血。为了防止吻合口出血,荷包缝合线的位置要尽量深一些,尽量靠近肌层。荷包缝线的密度也有很大的关系，缝合针数太少对组织的牵拉作用不均匀，未缝到的组织因不受牵拉而漏脱,易引起吻合钉脚间的组织厚度不均而造成出血。一旦发生出血，最可靠的方法是在扩肛器或荷包缝合肛镜引导下“8”字节缝扎止血。
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。方法： 随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。 标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理 痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用外剥内扎手术进行治疗。手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。待充分扩肛后，在外痔部位作一个梭形切口，使外痔静脉丛与齿状线上方的内痔部分剥离开来。对于内痔用钳夹处理，用丝线结扎，充分减掉痣组织。 试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗。手术前对患者进行清洁灌肠，并按照常规肠道手术进行术前准备，局部麻醉患者腰部，用石蜡油润滑肛管扩张器，将其插入肛管中，拔出内筒，选取适当的高度和角度用缝扎器将直肠黏膜下层作荷包縫合，将张至最大限度的吻合器插入，然后结扎荷包缝线。在保证吻合器稳固的前提下，利用带线器将结扎线引出，吻合器旋紧是为了方便直肠下端被
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术 痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。目前对痔的认识主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。 肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变，导致静脉迂曲扩张，静脉的充血性肥大又增加了肛垫的下移、脱垂趋势，久而久之即形成痔，病人出现出血、脱出、疼痛、嵌顿等症状。 内痔分级 2018年，美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南（ASCRS2018版）把内痔分为以下四个级别： 这个分级被广泛采用，并指导了很多痔疮患者的治疗。但随着内镜下内痔治疗的开展和普及，通过电子内镜头端的高清晰摄像头，医生可以在内镜下更清楚的观察肛门和痔的症状。并在内镜活检孔道的帮助下，借助各种器械对内痔进行治疗，这极大的推进了内镜下内痔治疗技术的发展。
在不断的操作和积累中，我们看到了不同类型的病例，因为内镜下治疗和肛门镜下治疗的观察角度和操作略有不同，我们初步总结了一些适用于内镜下的内痔分级的概念，提出来和大家沟通交流。 内镜下内痔分级和分期 内镜下内痔治疗的倒镜方法： 借助内镜先端部透明帽的支撑，内镜在直肠壶腹部进行U型反转，这样可对肛门齿状线附近及直肠远端黏膜进行有效的观察。 从内镜下我们观察到，痔的脱出一开始是从肛管相对薄弱的局部出现的，比如肛管的前侧壁。内镜下可看到局部脱出的痔上直肠黏膜呈条状凸起；严重时则可出现环周的脱出，内镜下可观察到痔上直肠黏膜整体松弛。 我们根据痔静脉突起、表面性状及脱出程度等，尝试在内镜下将内痔分级为轻、中、重三度。临床分期为活动期和缓解期，活动期内镜下表现为痔黏膜充血水肿明显，表面红色征或血泡征，伴糜烂、溃疡及活动性出血等。 病例1 中度内痔 （局部脱出伴红色征）
吻合器痔环切术与传统外剥内扎术的对比研究目的：探讨吻合器痔环切术（PPH）治疗痔的疗效。方法：对64例PPH（PPH 组）与60例脱垂痔用传统切除术(对照组)的结果进行分析比较。结果：手术时间、术后各种并发症的发生、住院时间、恢复时间、复发等情况，PPH组占有明显的优势。结论：PPH具有操作简便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点，是一种治疗重度痔的有发展前途的方法，值得临床推广使用。 标签：痔；PPH；痔切除术 痔是常见病，在我国，痔的发病率为46.3%，严重时可影响工作和生活，给病人带来诸多烦恼。过去治疗一般采用口服药物、痔疮膏和结扎术等，虽有一定近期疗效，但不能达到根治。近几年来，对痔的治疗有了新的认识，过去认为其病因主要是腹内压增高时静脉回流受阻，因而使直肠上、下静脉丛淤血，直肠上、下静脉壁薄是痔形成的基础。Thomposn[1]研究认为除了以上病理因素以外，肛垫下移是痔形成的重要因素之一，并指出肛管黏膜脱垂主要是结构上的失调，是痔上、中血管的伸展和血管的扭曲形成的，此时肛管括约肌产生的压力阻滞了血流，致血栓形成，肛管黏膜长期脱垂在外，嵌顿在肛门处，失去了正常的解剖结构，因此可以用去除肛垫下移，恢复肛管黏膜正常解剖来治疗痔。我们对64例患者进行了该手术，效果满意，并与传统手术进行分析比较，现报道如下： 1 对象与方法 1.1临床资料 所有病例均为我院2002年1月～2003年10月住院患者，年龄26～59岁，男56例，女69例。分期：3期83例，4期114例。患病时间均超过1年（1～40年）。肛周不适124例（100%），便血114例（91.9%），疼痛65例（52.4%），肛周瘙痒12例（9.6%），所有病例随机分为2组：吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH）组(n=64)、外剥内扎组(n=60)，2组各项指标间差别经分析无显著性差异。观测指标包括：手术时间、术后疼痛、住院时间、肛门括约肌功能、恢复正常工作和生活时间、术后并发症及术后复发率。随访期限1～6个月。 1.2方法 1.2.1 PPH组术前肠道准备同一般肛门手术，腰麻下取膀胱截石位，铺无菌巾，扩肛能容纳4指1～2 min，用三把无创伤钳在3点处夹注肛管环，放入肛管扩张器，在会阴部1、5、7、11点各固定一针，取出内芯，因器械是透明的，所以可以看见齿状线。通过肛管扩张器将肛镜缝扎器置入，PAS33能遮盖直肠壁上的270°范围内的脱垂黏膜，从肛镜腔内可见到90°的脱垂黏膜，缝针较为容易。缝针的距离在齿状线上4～5 cm，通过旋转PSA33将直肠黏膜下缝扎一圈。退出PSA33将张开到最大限度的33 mm吻合器头端深入到环扎上端，环扎缝线打结，
PPH联合中药坐浴治疗环形混合痔的临床观察 目的探讨pph术后应用中药汤剂减轻术后不适症状的疗效。方法将符合条件的pph术后患者146例随机分为两组，治疗组74例，术后加用中药汤剂坐浴，肛塞泰宁栓；对照组72例，pph术后运用高锰酸钾坐浴，肛塞泰宁栓治疗。结果治疗组在减轻术后疼痛、肛门下坠感、排尿不畅及肛缘水肿等方面明显优于对照组。结论pph 术后应用安肛洗剂坐浴是治疗pph 术后不适症状的有效方法。 标签：环形混合痔；pph；中药坐浴 痔疮是我们肛肠科的一种常见病和多发病，其发病率在整个肛肠疾病的发病率中高达87.25%[1]，是危害人类健康的常见病之一。环形混合痔是较严重的一种痔疮，是被我国中医药管理局列为16 种顽固的肛肠疾病之一。吻合器痔上粘膜环切术（PPH）具有微创、痛苦小、恢复快等优点[2]，现已成为治疗环形混合痔的首选方法。但PPH术后易出现疼痛、肛门坠胀、排尿不畅及创缘水肿等表现，2008年6月～2014年12月我科采用PPH 术后联合中药坐浴的治疗方法，疗效满意，现将报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料根据2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组制定的《痔临床诊治指南》[3]，将临床诊断为环形混合痔的患者146 例，随机分成两组，治疗组76例，行PPH后第2d加用中药汤剂坐浴，2 次/d，坐浴10～15min/次，第一次大便后中药坐浴后肛塞泰宁栓1次/d；对照组72例，行PPH后同样于第2d加用高锰酸钾坐浴，2次/d，坐浴10～15min/次，第一次大便后高锰酸钾坐浴后肛塞泰宁栓1粒，1 次/d；两组患者随机分组，在性别、年龄、病程、严重程度上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。吻合器均采用苏州法兰克曼医疗器械有限公司生产的一次性使用痔上粘膜环切吻合器。 1.2治疗方法 1.2.1手术方法患者术前常规灌肠和备皮，腰麻后采用截石位，消毒铺巾后，先用手指进行扩肛2min，再用三把艾力斯钳夹住痔核向外轻轻牵拉，放入肛管扩张器（CAD33），在3、6、9、12点距肛缘2cm处各缝合一针固定扩张器，取出内芯，将缝扎器（PSA33）放入，在距离齿状线上2cm～4cm处用2-0强生薇乔可吸收线于3点处进针，在直肠粘膜下进行一圈荷包缝合，另一荷包从9点进针，退出PSA33。将吻合器（HCS33）头端置入扩张器中，使头部超过荷包线上端，收紧荷包线，打结，然后用ST100带线器通过HCS33的孔道将线带出。向外用力拉紧结扎线，等粘膜充分进入吻合器的切割槽内后，再顺时针旋紧HCS33（如是女性患者，此时用手指确定阴道后壁没有进入切割槽内，否则引起阴道直肠瘘），打开保险装置，关闭HCS33状态20s左右（可加强止血作用）。将HSC33逆时针方向旋转一周，取出CAD33和HCS33旋松尾翼并将吻合器拔出。确认无
环状混合痔 主诉反复便时肛门出血三年反复肛门肿物脱出？年 现病史 患者诉三年前无明显诱因下进辛辣刺激饮食、久坐、劳累、久蹲大便、排便困难出现便时便后肛门滴血或喷血，血色鲜红，量少，无血块，大便时肛门口无疼痛，伴不伴肛门肿物脱出，并渐增大增多，肿物脱出频率渐增高，偶需手辅助还纳入肛，出血频率亦渐增高。大便质软成形，色黄，1次/天大便不成形大便干结次数减少排便费时费力，不伴粘液脓血便、发热、腹胀腹痛及周期性肛门疼痛，未作治疗自行坐浴、痔疮膏肛内涂搽等治疗，上述症状仍无缓解，今日到我院就诊，门诊拟“环状混合痔”收入本科。 患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，大便如上述，小便如常，体重未见明显下降。 专科情况：截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出，肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状，质软，内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状，局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显，7点见齿线外露，皮肤及黏膜连为一体，肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm索状质韧组织，位于黏膜下，活动好，表面光滑，未扪及质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血。 病史小结 1、患者，丁融冰,男，54岁， 2、因“反复便时肛门出血三年”入院. 3、入院查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg心肺腹未见明显异常。截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出，肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状，质软，内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状，局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显，7点见齿线外露，皮肤及黏膜连为一体，肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm索状质韧组织，位于黏膜下，活动好，表面光滑，未扪及质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血。 4、既往于1987年阑尾切除术史。无药物过敏史。 5、门诊资料：无。 诊断：环状混合痔 诊断依据：1、症状：反复便时肛门出血；2、体征：截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出，肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状，质软，内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状，局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显，7点见齿线外露，皮肤及黏膜连为一体，肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm索状质韧组织，位于黏膜下，活动好，表面光滑，未扪及质硬肿物。肛镜下见直
中西医结合治疗肛瘘78例疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合治疗肛瘘的疗效。方法:回顾分析78例患者的临床资料。结果: 78例患者术后当天均有不同的肛门灼痛，大多数能忍受。本组均全部治愈，所有患者术后切口均痊愈。结论: 肛瘘无论是高位还是低位，准确定位并切开内口、瘘管引流通畅是手术成功的两个关键。同时，中药诸药合用，具有托毒排脓生肌、凉血止痛之功，用于肛瘘术后，能减少术后合并症，减轻疼痛，通畅排便，促使创口尽快愈合，使中西医结合达到满意的治疗效果。 关键词：肛瘘；中西医结合疗法；疗效观察 【中图分类号】r2-031【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783(2012)07-0075-01 肛瘘是一种常见病，其发病率在肛肠病中仅次于痔疮，中医称之为“痔瘘”或“漏疮”。肛瘘是与会阴区皮肤相连的肉芽脓性管道，整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆一层肉芽组织，经久不愈，文献报道发病率在肛肠疾病中约占1.67%～3.6%。常规手术方法为肛瘘切挂术，手术后通常不予以缝合，且术后创面为有菌创口，术后伤口愈合时间较长，常伴随有疼痛、瘙痒、渗液过多等临床症状。近年来笔者采用中西医治疗肛瘘78例，疗效较好。现报道如下： 1临床资料 本组78例，男57例，女21例；年龄7～75岁，其中<20岁4
例，20～29岁12例，30～39岁22例，40～49岁18例，50～59 岁8例，60～69岁8例，≥70岁者6例；病程110 d～26年，其中<1年者11例，1～5年31例，6～10年10例，11～15年12例，16～20年5例，21～25年6例，≥26年3例。低位单纯性肛瘘29例，低位复杂性肛瘘118例，高位单纯性肛瘘24例，高位复杂性肛瘘7例。其中伴有急性化脓者5例。中医辨证分型：湿热下注型43例，正虚邪恋型21例，阴液亏虚型3例。 2治疗方法 2.1手术方法:腰俞麻醉成功后，患者取截石位卧于手术台上，用碘伏常规消毒术野后铺巾，生理盐水棉球反复擦拭直肠肛管，然后术者用双食指轻柔扩肛，再用细球头探针由外口进入肛瘘纤维管道，仔细寻找各条支管，支管的处理采取常规切开。在处理主管和内口时，术者需将左手食指伸入肛内，如在齿线附近或肛管直肠环上下触到凹陷的硬结，摸到探针头时，探针可自然穿出内口，但寻找内口勿用暴力，以免造成假瘘或假性内口。如果瘘管周围阻滞呈纤维性硬变，弹性缺失，虽然内口在肛管直肠环上方，或通过肛管直肠环上2/3以内的管道，仍可全部切开，刮去管内坏死组织，切开之管壁纤维组织也可剪除，最后将齿线下切口修剪呈“v”型。高位复杂性肛瘘的手术方法基本同上，但在处理主管和内口时应注意，如果内口在肛直环2/3以上，且周围组织弹性尚可时，可采用外切内挂引流的方法，由外口端沿探针向内口端切开肛管和肛周皮肤、皮下及部分浅层肌肉至齿线处，齿线以上则行橡皮筋挂线术。
痔上直肠粘膜环切吻合术(PPH)治疗痔78例报告 【摘要】目的:探讨pph手术治疗痔在临床上的价值。方法:中国常州易连牌pph01专用器械对78例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术,并分析临床资料。结果:吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院5d,无严重并发症,有效控制痔症状。结论: ⅲ、ⅳ期痔以往多采用外剥内扎术治疗。术后基本可以解除症状, 但疼痛时间较长,创面愈合慢,住院时间长,有一定的肛门失禁及肛管狭窄等并发症。该手术切除了肛垫上方的直肠黏膜及黏膜下层组织。将肛垫及肛管部分组织向上悬吊。同时阻断了痔核的主要供血血管,使术后肛垫上移,痔核供血减少逐渐萎缩。解除了痔的症状,并有效的保护了肛垫的功能。如精细制约的能力,神经感受的能力。pph手术是临床上一种有效的、安全的术式。 【关键词】pph吻合器;痔病;环切术 痔上直肠粘膜环切吻合术是一种安全、有效、痛苦小、并发症少、创面愈合快、患者满意度高的治疗痔出血和脱垂的新技术，具有临床应用和推广价值。2000年引进我国至今已有十年，在全国各大城市相继开展此项技术。2010年9月岳阳广济医院肛肠科首家开展了此项技术。 自2010年9月开始以来,我院肛肠科采用我国常州易连牌pph01专用器械对痔患者作痔上黏膜及黏膜下层环切术78例,手术吻合均一次成功,术后有效控制痔病症状,收到满意效果。现总结报告如下。 1 临床资料
1.1 一般资料:本组78例(2010年9月至2011年5月)其中男38例(48.7%),女40例(51.3%)年龄20～78岁,平均49岁。ⅱ期内痔8例(10%) ⅲ期内痔40例(51%) ⅳ期内痔30例(39%)。伴有外痔部分的21例(%)均为中小皮赘。病程2年至30年,平均16年。 1.2 手术方法术前进行严格的肠道准备。采用低位连续硬膜外麻醉。取右侧卧位或截石位。常规消毒。指扩肛门至容纳4指。1∶20碘伏清洁直肠肛管。 用无创伤钳在3、7、11点处夹住肛缘处皮肤,使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻,将cad33插入肛内。取下无创伤钳,移去cad33内栓,通过cad33导入pas33。在齿线上3～5cm不等,用2-0进口带针缝线在pas33辅助下顺时针做一圈或两圈荷包缝合深及黏膜下层。取出pas33将吻合器hcs33张开到最大限度后,头端涂石蜡油。将其头端置入环扎处上方。收紧缝线并打结。用st100从吻合器侧扎将缝线拉出。适当牵引结扎线,慢慢收紧吻合器至最大限度,打开保险并击发。吻合器击发后保持其紧闭状态30～60s,松开吻合器,轻轻退出头端。检查吻合口是否连续,对合良好。若发现搏动性出血点可用3-0可吸收缝线作“8”字缝扎。检查无出血,并放置排气管1条。 术后给予抗生素静滴5d,第3天起口服抗生素3～5d。术后24h去除排气管。术后第一次大便,确认无出血症状和痔脱出,第五天后即予出院。 1.3 结果
PPH 和传统手术治疗混合痔的疗效分析 摘要】目的：探讨PPH和传统手术治疗混合痔的效果，选择适宜的手术方式，为基层医务工作者提供学习、交流依据。方法：将本人在2013年8月—2014年5月进修期间参与的45例PPH治疗混合痔和1990年1月—2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔临床资料进行分析比较。结果：PPH手术的平匀手术时间27.75 Min、平均住院时间6.5 d、患者满意度92.5%、术后发生并发症4人、治愈38人、无效0，传统手术平均手术时间40.25 Min、平均住院时间11.5 d、患者满意度75.18%、术后共发生并发症45人、治愈108人、无效7人。二种手术方式的五组数计比较，差异均有统计学意义。结论：PPH术操作简单，损伤小、复发率低、并发症少，适合在基层医院推广应用。 【关键词】混合痔; PPH; 传统手术; 疗效分析 【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0042-03 PPH and curative effect analysis of traditional surgery in the treatment of mixed hemorrhoids Li Jilian. Family Planning Service Station of Longlang District, Baoshan City, Yunnan Province, Baoshan, 678000, China 【Abstract】 Objective: Discuss the effect of PPH and traditional surgical treatment of mixed hemorrhoids. Methods: From August 2013 to May 2014 study period in 45 cases of PPH treatment of mixed hemorrhoids and from January 1990 to December 1990 in our hospital with traditional surgery clinical data of 180 cases of mixed hemorrhoid. Results: PPH surgery the mean operation time of 27.75 Min 92.5%, the average hospitalization time 6.5 d, patient satisfaction, 4 postoperative complications, cured 38 people, invalid 0; Traditional surgery average time of 40.25 Min 75.18%, the average hospitalization time 11.5 d, patient satisfaction, a total of 45 people, cure complications after 108 people, 7 people. Two kinds of operation Method:of five groups meter, differences were statistically significant. Conclusions: PPH surgery, simple operation, little injury, low recurrence rate, fewer complications, and is suitable for application in basic-level hospitals. 【Key words】 Mixed hemorrhoid; PPH; Traditional surgery; Curative effect analysis 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)作为治疗痔的新技术已在国内外广泛开展,为了比较PPH术和传统手术对混合痔的治疗效果，本人将自己在进修期间参与的45例PPH治疗混合痔和1990年1月—2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔临床资料进行分析比较，以评价、证实PPH的临床应用价值。现将二种手术方式分析比较如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择本人在2013年8月—2014年5月进修期间参与开展PPH手术治疗的45例和1990年1月—2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔患者的临床资料。其中PPH组45例，男32 例，女13 例，年龄25～74岁，平均47.5岁，Ⅲ期、Ⅳ期痔分别为31 例和14例；传统手术组180例，男116例，女64例，年龄16～78岁平均46.3岁，其中Ⅲ期、Ⅳ期痔分别为96例和84例。两组资料无明显差异，具有可比性。 1.2 器械