中风病辨证诊断标准(试行)
本标准规定了中风病风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢的证候标准。
本标准适用于中风病证候辨别。
(一)风证
1.起病:48小时达到高峰(2分);24小时达到高峰(4分);病情数变(6分);发病即达高峰(8分)。
2.肢体:两手握固或口噤不开(3分);肢体抽动(5分);肢体拘急或颈项强(7分)。
3.舌体:舌体颤抖(5分);舌体歪斜且颤抖(7分)。
4.目珠:目珠游动或目偏不瞬(3分);正常(0分)。
5.脉弦:是(3分);否(0分)。
6.头晕头痛:头晕或头痛如掣(1分);头晕目眩(2分)。
(二)火热证
1.舌质:舌红(5分);舌红绛(6分)。
2.舌苔:薄黄(2分);黄厚(3分);干燥(4分);灰黑干燥(5分)。
3.大便:便干便难(2分);便干3日未解(3分);便干5日以上未解(4分)。
4.神情:心烦易怒(2分);躁扰不宁(3分);神昏谵语(4分)。
5.面目呼吸气味:声高气粗或口唇干红(2分);面红目赤或气促口臭(3分)。
6.发热:有(3分);无(0分)。
7.脉象:数大有力或弦数或滑数(2分)。
8.口中感觉:口苦咽干(1分);渴喜冷饮(2分)。
9.尿短赤:有(1分);无(0分)。
(三)痰证
1.痰:口多粘涎(2分);咳痰或呕吐痰涎(4分);痰多而粘(6分);鼻鼾痰鸣(8分)。
2.舌苔:腻或水滑(6分);厚腻(8分)。
3.舌体:胖大(4分);胖大多齿痕(6分)。
4.神情:表情淡漠或寡言少语(2分);神情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)。
5.脉象:滑或濡(3分)。
6.头昏沉:有(1分);无(0分)。
7.体胖臃肿:是(1分);否(0分)。
(四)血瘀证
1.舌质:舌背脉络瘀张青紫(4分);舌紫暗(5分);有瘀点(6分);有瘀斑(8分);青紫(9分)。
2.头痛:头痛而痛处不移(5分);头痛如针刺或如炸裂(7分)。
3.肢体:肢痛不移(5分);爪甲青紫(6分)。
4.面色:睑下青黑(2分);口唇紫暗(3分);口唇紫暗且面色晦暗(5分)。
5.脉象:沉弦细(1分);沉弦迟(2分);涩或结代(3分)。
附加分:高粘滞血症(5分)。
(五)气虚证
1.舌质舌体:舌淡(3分);舌胖大(4分);舌大边多齿痕或舌痿(5分)。
2.体态声音:神疲乏力或少气懒言(1分);语声低怯或咳声无力(2分);
倦怠嗜卧(3分);鼻鼾息微(4分)。
3.汗:稍动则出汗(2分);安静时出汗(3分);冷汗不止(4分)。
4.二便:大便溏或初硬后溏(1分);小便自遗(2分);二便自遗(4分)。
5.肢体:手足肿胀(2分);肢体瘫软(3分);手撒肢冷(4分)。
6.心悸:活动较多时心悸(1分);轻微活动即心悸(2分);安静时常心悸(3分)。
7.面色:面白(1分);面白且面色虚浮(3分)。
8.脉象:沉细或迟缓或脉虚(1分);结代(2分);脉微(3分)。
(六)阴虚阳亢
1.舌质舌体:舌体瘦(3分);舌瘦而红(4分);舌瘦而红干(7分);舌瘦而红干多裂(9分)。
2.舌苔:苔少或剥脱苔(5分);光红无苔(7分)。
3.神情:心烦易怒(1分);心烦不得眠(2分);躁扰不宁(3分)。
4.热象:午后颧红或面部烘热或手足心热(2分)。
5.头晕目眩:有(2分);无(0分)。
6.盗汗:有(2分);无(0分)。
7.耳鸣:有(2分);无(0分)。
8.干燥:咽干口燥或两目干涩或便干尿少(2分)。
9.脉象:弦细或细数(1分)。
附:证候诊断说明:证候诊断得分:≥7分为该证候诊断成立;7~14分为轻度;15~22分为中度;≥23分为重度。
(国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行).北京中医药大学学报,1994,17(3):208)