病例表
姓名：性别：年龄：
血压：血脂：血糖：
一.①现有不适：
心慌胸闷气短心绞痛心律不齐心前区疼头晕高血压
睡眠不足多梦全身浮肿全身乏力手脚麻木头痛面瘫
嘴角流口水半身不遂口齿不清大小便失禁健忘腿肿
嗜睡脑梗脑溢血高血糖皮肤瘙痒便秘
夜尿多泡沫尿不思饮食反酸烧心白内障关节疼痛
口干口苦口臭视物模糊眼睛干涩流泪
②其它不适：症状。
二.现服药物：
三.①既往史：
冠状动脉粥样硬化心脏起博器心功能不全心脏搭桥高血脂
颈动脉粥样硬化心脏支架主动脉硬化左心室肥大冠心病
心电图S-T改变心肌肥厚心梗脑出血脑梗
多发性脑腔梗高血粘下肢静脉曲张肾囊肿肝囊肿
周围神经病变糖尿病糖尿病肾病糖尿病眼病糖尿病病足
甲状腺腺瘤甲状腺囊肿甲状腺结节
②你是否有其他疾病:
③您是否做过其它手术: 四．您迫切急需要解决的问题：
五.您的顾虑：
您是否有糖尿病及其并发症：
六.您因心脑血管疾病一年住院几次：
专家诊断
一.诊断:
1.您目前的病情情况:
2.病情的治疗方案:
3.①辅助治疗药物服用量:
②注意事项：
4.如不治疗会引起哪些危害：
5.该病的风险：
6.专家诊断：
7.继续需要检查的项目及理由：
８．注意事项：①注意饮食低盐低脂
②注意控制血脂血糖血压
③注意戒烟戒酒
备注：您在服药期间，如有不适，请与专家联系。
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
乙肝病例范文乙肝的病历 乙肝的实验室检查主要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。2、病毒标记检测（乙肝五项）。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。（摘自：求医问药网）乙肝五项检查表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）是否有保护性е抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性е抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒随着技术的发展现在可以通过HBV－DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。大三阳与小三阳大三阳表面抗原（HBsAg） + е抗原（HBeAg） + 核心抗体（抗-HBc） + 这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。小三阳表面抗原（HBsAg） + е抗体（抗-HBe） + 核心抗体（抗-HBc） + 对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情
况。肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。如果肝功没有异常，病毒会对身体造成影响吗？感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。乙肝化验单出现什么样的情况就说明应该进行治疗了？乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。去除乙肝病毒的可能性到底有多大？目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。目前 ___的药物非常多，主张患者一
许昌市第五人民医院临床、医技科室对行政职能科室满意度调查报告 2017年6月
目录 一. 本次调查的参考意义 二. 本次调查的方式方法 三. 本次调查的原始数据 四．本次调查的图表分析之横向对比 五. 本次调查的图表分析之纵向对比 六. 临床及医技科室意见与建议汇总 七. 相关附件
一. 本次调查的参考意义 为使各行政职能科室清晰认识到服务对象（一线临床及一线科室）对自身的客观评价，并精准定位自身短板，为进一步提升工作质量提供有效参考。
二. 本次调查的方式方法 1.发放与回收情况。 本次调查共发放问卷110份，共收回问卷100份，其中有效问卷100份，作废问卷0份。 各临床科室发放10份问卷，分别由科室人员填写。各医技科室根据职工数量，分别发放3-5份问卷，分别由科主任及部分职工代表填写。 所有调查对象不记名填写问卷，意见与建议尽量用打印机打印，问卷填写完毕后用订书机装订匿名投递到问卷回收箱。 发放明细如下：内一科5份，内二科5份，内三科5份，外一科5份，外二科5份，外三科5份，妇产科5份，儿科5份，急诊科5份，肿瘤科5份，五官科5份，辅助检查科5份，检验科5份，影像科5份，手术室5份，介入科5份，皮肤科门诊5份，放疗科5份，康复科5份，病理科5份，，供应室5份，急救中心5份，合计110份。 2.调查内容及事项，围绕六个方面进行，分别如下。 a您觉得该科室工作效率如何？ b您觉得该科室服务态度如何？ c您觉得该科室在服务临床方面积极主动性如何？ d您觉得该科室与您所在科室的整体沟通如何？ e您觉得该科室与其余行政科室之间的协作如何？ f您觉得该科室与其余业务科室之间的协作如何？ 3.调查内容的统计方法。 本次调查将全满分无效问卷作废，剩下的有效问卷信息全部汇总到excel文件里，通过计算各项指标得分平均值来衡量相关行政职能
新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表（第二版）问卷编号：身份证号： 第一部分：初步调查信息 1.姓名：；若为儿童，则监护人姓名 2.性别：□男□女（是否孕妇：□是□否） 3.民族： 4.出生日期：年月日（阳历）（如出生日期不详，则实足年龄：岁 或月） 5. 现住址：省市县（区）乡（街道）号 6. 联系电话： 7.是否为医疗机构工作人员：□是□否 8.发病前14天内，是否有武汉居住史：□是□否；是否有武汉旅行史：□是□否 9.发病前14天内，是否有新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例接触史：□是□否 10.同一家庭、工作单位、托幼机构或学校是否有聚集性发病？ □是□否□不清楚 11. 既往病史（可多选）：□无□高血压□糖尿病□心脑血管疾病 □肺部疾病（如哮喘、肺心病、肺纤维化、矽肺等）□慢性肾病□慢性肝病□免疫缺陷类疾病□其他 12.发病日期：年月日 13.症状和体征：□发热：最高温度℃□乏力□干咳□咳痰□鼻塞 □流涕□寒战□气促□呼吸困难□咽痛□头痛□肌肉酸痛□关节酸痛□胸闷□呕吐□腹泻□其他 14.临床严重程度：□肺炎病例（□普通肺炎□重症□危重症）□非肺炎病例 15.是否住院：□是（住院日期：年月日）□否 16.是否收住ICU治疗：□是□否 17.采集标本类型（可多选）：□咽拭子□鼻拭子□痰液□气管分泌物 □气管吸取物□肺泡灌洗液□血标本□粪便□其他 18.采样日期：年月日 19.新型冠状病毒检测结果：□阳性□阴性□待测 20.诊断类型：□肺炎病例（□疑似病例□确诊病例）□非肺炎病例 第二部分：确诊病例调查信息 （一）诊治信息 1.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□否□不知道□是 如果是，□退热药□抗生素类药物□抗病毒类药物□其他药物
数据分析程 XXN—QF—8.0 —05 2003. 版次：A 生效日期: 编制：日期: 审核：日期: 批准：日期: 受控印章：分发号:
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1. 目的 通过统计、分析医院质量管理体系过程的有效性、效率和业绩，寻找改进机会，不断 完善医院服务质量。 2.范围 适用于质量管理体系相关的数据及纠正不合格的统计分析。 3.定义 无 4.职责 4.1各科室主任、护士长负责对本科室质量目标完成情况进行检查，将相关数据及资料 上报主管部门。 4.2患者服务中心负责将患者反馈信息报标管办。 4.3标管办主任负责组织标管办成员抽查各科室、部门落实质量管理体系文件的情况，对统计 数据进行分析，并对不合格的纠正预防措施的实施进行验证。 4.4 各行政、后勤部门负责统计本部门质量目标的相关数据、资料，于每月底将统计结果报标 管办。 4.5医务部负责收集医院临床质量目标的基础数据、资料，于每月底将统计结果报标管办。 4.6标管办每半年进行一次临床科室对行政后勤部门工作满意度调查。 4.7 标管办对各科室、部门上报的数据资料进行统计分析，将结果上报总经理、院长、 董事长。 5. 程序 5.1 数据、资料的收集
5.1.1各行政后勤部门负责人每月底将本质量目标达标情况及质量管理体系文件实 施情况进行抽查，将抽查结果进行统计分析后报标管办。 5.1.2医务部每月底将各级医疗质量检查和当月医疗质量目标实际达标情况的资料，进行统计 分析，将数据报标管办。 5.1.3护理部主任每月底将各级护理质量检查和护理质量目标实际情况的资料，进行 统计分析，将数据报标管办。 5.1.4病案室收集医院临床质量目标的基础数据、资料，按日、月、季、年进行汇总、 统计，每月底将所有数据统计报表报标管办。 5.1.5工程部经理每月对设备、设施的运行情况及其完好率，以及需要完善改进的情 况进行统计分析，对不合格的设备提出处理方案。 5.1.6患者服务中心于每月最后一日将《门诊患者满意度调查问卷》、《患者信息反馈登记 本》和《出院病人周随访报表》报标管办。 5.1.7医院感染办公室主管按《医院感染控制程序》的有关条款收集医院感染实际情况的资 料，并对医院感染质量目标监测数据进行统计分析，每月底将报表报标 管办。标管办将全院质量目标相关数据进行统计分析后，上报总经理。 5.1.8标管办成员每月对各科室、部门落实质量管理体系文件的情况，进行随机抽查，并填写 《质量检查表》；每季度进行一次住院患者满意度调查，每6个月在全院发放《行政 后勤部门满意度调查表》对行政、后勤科室的服务质量进行调查，由标管办文件管理 员归档保管。 5.2数据的统计、分析 5.2.1为了寻找数据变化的规律性，通常采用统计方法。统计分析的资料内容有： 5.2.1.2全院质量目标达标情况。 5.2.1.2患者满意度调查结果和信息反馈意见。 5.2.2统计方法的选用原则： 5.2.2.1优先采用国家卫生部门公布的质量控制和抽样检查统计标准。 5.2.2.2各科室、部门制定医院各项质量目标统计方法，按此方法对质量目标进行
15岁以下儿童乙型肝炎病例个案调查表 调查单位_________________ 编号_________ □□□□□□□□□□□□ 一、患者情况 1、患者姓名；____________ 户主姓名___________ 家庭住址：___________________________________ 2、患者性别：（1）男（2）女□ 3、患者年龄；出生日期年月日 ______ 岁□□ 4、/ 5、与户主关系：（1）户主（2）父子（3）母子（4）兄弟姐妹（5）其它□ 6、乙肝疫苗接种史；（0）无（1）有（2）不详□ 7、乙肝疫苗接种时间：第一针_____年___月___日□□□□□□ 第一针_____年___月___日□□□□□□ 第一针_____年___月___日□□□□□□ 8、初次发病时间：_________年______月______日□□□□□□ 9、首次就诊时间；_________年______月______日□□□□□□ 10、本次就诊单位：（1）省级（2）地（区）级（3）县级（4）乡级（5）村级□- 10、诊断依据：症状体征：（0）无（1）有□ 肝功能：（0）正常（1）异常 IU/L（3）未做□乙肝病毒感染标志：（1）HbsAg阳性（2）HbsAg阴性 （3）抗—HBc阳性（4）未检测□□□11、本次发病前是否是乙肝病毒携带者（0）是（1）不是（2）不详□ 以下项目仅调查即往无乙肝病史、初次发病的乙肝病人。 二、￥ 三、有关因素调查 （一）接受医疗服务情况（发病前1月至半年内） 1、发病前半年是否患过其它疾病（0）无（1）有□ 如患过其它疾病，记录病名 2、住院：（0）无（1）有□ 住院时间：__________年_____月______日□□□□□□出院时间：__________年_____月______日□□□□□□医疗单位：（1）省级（2）地（区）级（3）县级（4）乡级□、 住院科室：（1）内科（2）外科（3）妇产科 （4）小儿科（5）传染科（6）其它□3、手术（0）无（1）有□ 何种手术：_________________________________________ 手术时间：__________年_____月______日□□□□□□手术单位：1）省级（2）地（区）级（3）县级（4）乡级□
（疑似）医院感染病例个案调查表 病例一般情况 病例名字： ____________ 家长姓名（若是儿童，请填写）： ________________ 。病例ID : ____________ 。 性别：□男□女 年龄： _______ 岁（月） 病例的发现报告情况 发病序号：_____________ 。 发生感染时所在科室：_____________________ 。 曾住过科室：____________________ 。 发病日期：_________ 年__________ 月 _________ 日。 发现日期：_________ 年__________ 月 _________ 日。 感染诊断及部位： ____________________________ 。 病例的发病与就诊经过 入院日期：_______ 年_________ 月 _________ 日。 可能的感染原因：_________________________ 。 原发疾病：_______________________________ 。 病例的临床表现 临床症状：__________________________ 。 临床体征：__________________________ 。 微生物送检结果及日期：____________________________________ 。 危因素及暴露情况 室环境：□ I类□ II类□ III类 情况：主管护士 ____________ 。日常护理护士 ______________ 。主管医生：______________ 。次接触患者前后前后或使用快速手消毒剂□是□否。 者接触的相关医疗器械： ________________________ 。使用前后□消毒□灭菌。 期环境抽查结果：空气： _______________ 。物表：_________________ 。工作人员手： _
乙型肝炎疑似病例个案调查表 调查单位编号□□□□□□□□□□□□ 一、患者情况 l、姓名：户主姓名： 家庭住址： 联系电话： 2、性别：(1)男 (2)女□ 3、出生日期：年月日□□/□□/□□ 4、民族：□ （1）汉族（2）藏族（3）苗族（4）彝族（5）土家族（6）回族 （7）壮族（8）蒙古族（9）维吾尔族（10）满族（11）朝鲜族 （12）其他(写明) 5、出生地点：□ (1)县级以上医院 (2)乡镇卫生院 (3)在家分娩 6、与户主关系：(1)户主 (2)父子（女） (3) 母子（女） (4)兄弟姐妹 (5)其他□ 7、乙肝疫苗接种史：(0)无 (1)有 (2)不详□ 若有接种史：乙肝疫苗接种日期： 第1针年月日□□/□□/□□ 第2针年月日□□/□□/□□ 第3针年月日□□/□□/□□ 8、首次就诊日期年月日□□/□□/□□ 9、首次就诊单位：(1)省级 (2)地（市）级 (3)县级 (4)乡级（5）村级□ 10、本次就诊单位：(1)省级 (2)地（市）级 (3)县级 (4)乡级（5）村级□ 11、诊断依据：症状体征：(0)无 (1)有□ 肝功能：(0)正常 (1)异常 IU/L （3）未做□乙肝病毒感染标志：(1)HBsAg阳性 (2)HBeAg阳性 (3)抗－HBc阳性（4）未检测□或□或□ 12、本次发病前是否是乙肝病毒携带者 (0)是 (1)不是 (2)不详□ 以下项目仅调查既往无乙肝病史、初次发病的乙肝病人。 二、有关因素调查 （一）接受医疗服务情况 (发病前1个月至半年内) 1、发病前半年是否患过其它疾病 (0)无 (1)有□ 如患过其它疾病，记录病名 2、住院： (0)无 (1)有□
01 病例摘要： 女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。 患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。 查体：℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。 辅助检查：血常规：Hb138g/L,×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+L,空腹血糖L,总胆固醇L。
分析步骤： 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。其诊断依据是： （1）高血压病2级：BP160/100mmHg。 （2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。 （3）高胆固醇血症：总胆固醇L。 2.鉴别诊断 （1）肾性高血压 （2）原发性醛固酮增多症 （3）冠心病 （4）瓣膜病 3.进一步检查 （1）心电图 （2）超声心动图 （3）心脏X线检查、眼底检查 （4）血浆肾素活性、血尿醛固酮 （5）腹部B超或CT 4.治疗原则 （1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。 （2）药物治疗：○1降血压药物治疗：长期维持用药。○2控制心衰：利尿，强心，血管扩张剂，酌情使用β受体阻滞剂。○3降脂治疗。
乙型肝炎病例诊断报告要求 ★乙肝诊断《乙型病毒性肝炎（WS 299-2008）》 一、诊断原则 乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV 标志和HBV DNA 检测结果。 二、诊断分类 根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 三、诊断 （一）急性乙肝 1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升高。 3 HBsAg 阳性。 4 有明确的证据表明6 个月内曾检测血清HBsAg 阴性。 5 抗-HBc IgM 阳性1：1000 以上。 6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 7 恢复期血清HBsAg 阴性，抗HBs 阳性。 ▲疑似急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： ◆同时符合1 和3。 ◆同时符合2 和3。 ▲确诊急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： ◆疑似病例同时符合4。（1、3、4或2、3、4） ◆疑似病例同时符合5。（1、3、5或2、3、5） ◆疑似病例同时符合6。（1、3、6或2、3、6） ◆疑似病例同时符合7。（1、3、7或2、3、7） （二）慢性乙肝 1、急性HBV 感染超过6 个月仍HBsAg 阳性或发现HBsAg 阳性超过6 个月。 2、 HBsAg 阳性持续时间不详，抗HBc IgM 阴性。 3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4、血清ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。 5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6、血清HBeAg 阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT 升高的原因。 ▲疑似慢性乙肝病例
循环系统病例分析 病例1阵发性胸骨后疼痛，晕厥 病例2胸闷、气短、浮肿 病例3头晕、头痛，气短、胸闷，双下肢浮肿 病例4咳嗽、咳痰，呼吸困难 病例5呼吸困难、咳嗽、咯血 病例6发作性胸痛、胸闷 病例1 阵发性胸骨后疼痛，晕厥 于××，男性，48岁。 主诉阵发性胸骨后疼痛2年，加重20天伴晕厥1次。 现病史患者2年前于快速步行时出现胸骨后疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约手掌大小，休息后约3～5分钟左右疼痛逐渐缓解。此后每于快速步行、工作劳累或者情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。20天前工作劳累时再次出现胸骨后憋闷样疼痛伴大汗，疼痛程度较前明显加重，被迫休息约20余分钟后症状缓解。此后发作次数较前频繁。10天前患者于上班途中突发意识不清，跌倒，小便失禁，具体持续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐,无肢体活动功能障碍。醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗，就诊于当地医院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治转诊我院。病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，
无夜间憋醒，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐，饮食、睡眠良好，二便如常。 既往史高血压病史8年，血压最高达145/110mmHg，曾规律服用珍菊降压片1片/次，每日3次，血压控制在130/80mmHg左右，近1年停用降压药物，血压维持在130/80mmHg左右。“腔隙性脑梗塞”病史8个月。“甲状腺功能减退症”病史8个月（具体治疗不详）。否认肝炎、结核、肾病病史，有吸烟史。 体格检查T 36.8℃；Bp：右上肢125/70mmHg，左上肢120/70mmHg，右下肢130/75mmHg，左下肢130/80mmHg。R 18次/分；P 76次/分。口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音，心界无扩大，心左界最远点位于左第5肋间左锁骨中线内0.5cm，心率76次/分，节律规则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。问题1该患者应该首先做哪些检查？ 解说 ①心电图V1～V4导联呈QS波，ST段弓背向上抬高约0.1～0.2mv，T 波倒臵。 ②心肌损伤标志物肌钙蛋白0.28ng/ml,CK-MB2.4ng/ml，肌红蛋白 56ng/ml。血常规：WBC10.5×109/L。 问题2根据目前的临床资料能否明确诊断? 解说能明确诊断。从病史上看，患者胸痛的诱因、性质、部位、范围、持续时间以及缓解因素等特点均符合冠心病-稳定型心绞痛的病变特
定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度 医院是与人民群众生活密切相关的”窗口行业” ，也是社会主义精神文 明建设的重要阵地。医院通过定期收集征求院内、外意见和建议、并以此为 动力改进工作，达到持续提高服务质量的目的。医院本项工作的开展由院长负 总责，社会服务部具体负责组织实施调研、根据收集到的意见和建议写出汇 总分析报告并反馈至领导及责任科室、监督检查责任科室完成持续改进等。医 院定期收集院内、外意见和建议的方式方法如下： （一）医院住院病人座谈会 一、住院病人座谈会以住院科室为单位，每月召开一到两次，临时应急情 况可随时召开。 二、住院病人座谈会由科室主任、护士长、责任护士负责召集，医院社会 服务部人员主持召开，病房住院患者及陪护家属参加，相关职能科室旁听。 三、患者家属座谈会主要内容：包括1、介绍患者住院须知；2、安全宣 教；3、了解医疗服务过程中存在的不足；4、听取患者及家属对医疗、护理 质量、治疗环境、收费、医德医风等各方面的意见和建议；5、鼓励患者及家 属参与病房管理工作，促进病房管理质量的提高等方面。 四、住院病人座谈会有专人负责详细的会议记录。会后及时对患者及家 属提出的意见或建议汇总并反馈分管领导及责任科室。 五、每次召开患者家属座谈会必须填写详细的计划、实施、记录等表格并及时反馈处理，任何科室与个人不得推诿、敷衍、拖延。 六、通过定期召开患者家属座谈会，不断改进工作，加强医患联系，拓宽 医患沟通渠道，持续改进医院的各项工作。
（二）医院出院病人电话回访 一、各科室严格按出院病人回访制度要求对出院病人进行电话回访。 二、回访对象主要为治愈、好转、自动出院、转院病人。对出院病人一周内回访,并将出院人数、回访电话接通人数、满意度调查等，于每月28 日前报社会服务部。 三、各科主管医生、责任护士根据出院回访计划填写《出院病人回访登记本》。回访登记及计划由各科护士长存档备查。 四、回访工作要严格按回访计划执行, 回访了解病人出院后的病情及恢复情况, 回访内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导等。 五、回访时耐心听取病人或家属的提问, 按照服务用语规范回答；对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍; 对不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查或登门回访的方法；回访中出现电话投诉应及时上报医务科、护理部，通过调查核实并于在3 个工作日内给予答复。 六、回访登记本及回访计划表严格整理归类，每月底由科主任、护士长审阅签字后将回访登记本交病案室保存。 七、医务科、护理部、社会服务部采取不定期抽查, 检查制度落实情况。对未执行或敷衍了事者, 按工作过错追究办法进行处理。 (三)医院社会监督员座谈会 一、社会监督员要有一定的代表性，由20-30 名人员组成．社会监督员要具有认真、客观、公正和热心卫生事业发展的良好素质。 二、社会监督员聘期两年，由聘任单位发给聘书。在聘期内因健康、迁居
医院消毒质量与感染控制调查表 一、医院的一般情况 1．医院名称机构类型 2．医院等级①三级②二级③一级④个体诊所。 3．职工人数实际床位数2008年日平均门诊量 2008年营业额为万元。 4．主要专科特色。 二、医院感染控制的管理与组织协调机构 1．有无医院感染管理委员会①有②无。主任委员①院长②副院长③其他。委员会成员数。委员会成员参加医院感染知识培训占委员会总人数比 例。 2．是否成立医院感染管理科①是②否。如无，属哪个部门管①医务科②护理部③预防保健科。有无独立的办公地点①有②无，有无配医院感染实验室 ①有②无。与预防保健科的工作关系为。 3．医院给予医院感染管理专职机构2008年度专项工作经费预算为万元，其中日常工作万元、添置办公、消毒、实验设备万元、暴发调查或应急专项 万元，培训万元。 4．医院感染管理委员会有无定期召开会议①有②无。必要时是否召开①是②否如有，每年召开会议的次数次，会议记录本的内容中有无解决院内感染的措施。 医院感染管理科有无参与医院建筑的扩建改建工作①有②无。 5．医院内感染控制专职人员情况一览表： 姓名性 别 年 龄 专业职称 第一 学历 最后 学历 院感科 工作年限 有无医院 感染专业 上岗证 备注 6．有无开展医院感染环境监测和消毒灭菌效果的监测①有②无。
监测方式①科室自查②医院感染科抽查③科室自查＋医院感染科抽查监测频率：科室医院感染科 常规监测项目结果报告部门包括（选择）①上级部门，反馈频率为②医院内部，反馈频率为。 2008年医院感染环境卫生和消毒灭菌效果监测汇总表 7．医院有无制定医院感染管理与控制计划①有②无，计划完成情况①好②较好③一般。医院有无医院感染管理与控制总结①有②无，总结频次（月、季度、半年、全年）。医院有无应对医院感染突发事件的应急预案①有②无，预案内容有无及时更新①有②无，有无医院感染突发事件的报告制度①有②无，有无医院感染管理专项检查记录①有②无。业务科室有无相应的医院感染管理的规章制度①有②无，制度内容有无及时更新①有②无。
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
XXX医院 XXX年XXX月份出院患者满意度调查报告 受XXXX医院委托，现将XXX年XXX医院XXX月份出院患者满意度调查情况报告如下： 一、基本情况 今年XX月，我们从XXX医院XXX月份出院患者中随机抽取一定比例的患者，采用电话调查方式进行调查。调查内容围绕医护人员技术水平和服务态度、十二个主要窗口服务、医德医风等满意状况共16个项目，由患者对每个调查项目从0-100分进行打分评价，由计算机统计算出XX个病区总体排序情况以及每个项目得分情况。根据患者打分情况，将具体分数转换成“好”、“较好”、“一般”、“差”、“很差”5个档次评价，“好”与“较好”相加与受访人数之比构成患者满意度。 二、调查结果 本期共调查XXXX人，回收有效问卷XXX份，回访成功率为 XXX%；本期综合满意度为XXX%；本期满意度平均分为90。 （一）临床科室情况。本期临床科室满意度平均值为91.00%，其中对医疗的满意度平均值为96%，对护理的满意
度平均值为75.95%。 1、科室满意度情况 满意度排名前五的科室为神经外科1/3//32、产科2、呼吸内科；后五的科室为感染科1、肿瘤科21、肾内科1、胸外科1、口腔科2。 2、医疗单位满意度情况 满意度排名前五的医疗单位为急外科专科1、急诊科(住院1)、普外科22、神经科22、产科1；后五的医疗单位为科、肿科1、肾科、外科、口腔科。 3、护理单位满意度情况 护理单位有7个科室满意度为10%,并列第7,分别为产科2、呼吸内科1、急外科专科1、急诊科(住院)3、神经内科、神经外科7、血液内科1；后五的护理单位为肾内科、肿瘤科2、感染科2、胸外科2。 （二）门诊部分医技科室情况。根据门诊各医技科室的工作特点和患者流量，我们选择部分医技科室进行调查，平均满意度达到95%，整体情况一般。其中，X光CT核磁检查满意度最高，检验科满意度较低。 （三）后勤服务窗口。共有8个后勤服务窗口被列入调查。其中，病案室满意度最高，为91%；药房满意度次之，
医院感染病例调查上报表 病人姓名：入院日期：年月日 住院号：出院日期：年月日 性别：□男□女住院天数：天 年龄：诊断： 住院费用：元 科室： 感染日期：年月日上报医生： 上报日期：年月日预后：□治愈□好转□无变化□恶化□死亡感染部位：□上呼吸道□下呼吸道□胸膜腔□泌尿道 □胃肠道□病毒性肝炎□腹腔内膜组织□表浅切口 □深部切口□器官腔隙□细菌性脑膜炎□血管相关 □输血相关□菌血症□皮肤软组织□烧伤部位 □其他 医院感染与原发病预后的关系：□无影响□加重病情□促进死亡□直接死亡 危险因素： 泌尿道接管：□是□否动静脉插管：□是□否 使用呼吸机：□是□否免疫抑制剂激素：□是□否 放疗、化疗：□是□否 手术日期：年月日主刀： 手术名称：手术时间：小时分钟 伤口类型：□I □II □III 麻醉类型：□全麻□非全麻 急诊手术：□是□否 病原学检查：□是□否送检日期：年月日 标本名称：检查方法：□镜检□培养□血清学 抗菌药物使用情况： 药敏实验：□是□否 细菌代码病 原 菌 名 称 抗菌药物名称 头 孢 唑 林 头 孢 曲 松 头 孢 呋 辛 头 孢 哌 酮 头 孢 吡 肟 头 孢 噻 肟 头 孢 西 丁 头 孢 他 啶 头 孢 噻 吩 苯 唑 西 林 哌 拉 西 林 替 卡 西 林 青 霉 素 氨 苄 西 林 克 林 霉 素 红 霉 素 庆 大 霉 素 阿 米 卡 星 环 丙 沙 星 氯 霉 素 诺 氟 沙 星 细菌代码病 原 菌 名 称 抗菌药物名称 莫 西 沙 星 左 氧 氟 沙 星 亚 胺 培 南 美 罗 培 南 妥 布 霉 素 四 环 素 呋 喃 妥 因 Co 新 诺 明 利 福 平 米 诺 环 素 替 考 拉 宁 利 奈 唑 胺 奎奴 普丁+ 达福 普丁 氨 曲 南 注：敏感记为1，耐药记为2，未做为空格
定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度医院是与人民群众生活密切相关的”窗口行业”，也是社会主义精神文明建设的重要阵地。医院通过定期收集征求院内、外意见和建议、并以此为动力改进工作，达到持续提高服务质量的目的。医院本项工作的开展由院长负总责，社会服务部具体负责组织实施调研、根据收集到的意见和建议写出汇总分析报告并反馈至领导及责任科室、监督检查责任科室完成持续改进等。医院定期收集院内、外意见和建议的方式方法如下： （一）医院住院病人座谈会 一、住院病人座谈会以住院科室为单位，每月召开一到两次，临时应急情况可随时召开。 二、住院病人座谈会由科室主任、护士长、责任护士负责召集，医院社会服务部人员主持召开，病房住院患者及陪护家属参加，相关职能科室旁听。 三、患者家属座谈会主要内容：包括1、介绍患者住院须知；2、安全宣教；3、了解医疗服务过程中存在的不足；4、听取患者及家属对医疗、护理质量、治疗环境、收费、医德医风等各方面的意见和建议；5、鼓励患者及家属参与病房管理工作，促进病房管理质量的提高等方面。 四、住院病人座谈会有专人负责详细的会议记录。会后及时对患者及家属提出的意见或建议汇总并反馈分管领导及责任科室。 五、每次召开患者家属座谈会必须填写详细的计划、实施、记录
等表格并及时反馈处理，任何科室与个人不得推诿、敷衍、拖延。 六、通过定期召开患者家属座谈会，不断改进工作，加强医患联系，拓宽医患沟通渠道，持续改进医院的各项工作。 （二）医院出院病人电话回访 一、各科室严格按出院病人回访制度要求对出院病人进行电话回访。 二、回访对象主要为治愈、好转、自动出院、转院病人。对出院病人一周内回访,并将出院人数、回访电话接通人数、满意度调查等，于每月28日前报社会服务部。 三、各科主管医生、责任护士根据出院回访计划填写《出院病人回访登记本》。回访登记及计划由各科护士长存档备查。 四、回访工作要严格按回访计划执行,回访了解病人出院后的病情及恢复情况,回访内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导等。 五、回访时耐心听取病人或家属的提问,按照服务用语规范回答；对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍;对不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查或登门回访的方法；回访中出现电话投诉应及时上报医务科、护理部，通过调查核实并于在3个工作日内给予答复。 六、回访登记本及回访计划表严格整理归类，每月底由科主任、护士长审阅签字后将回访登记本交病案室保存。 七、医务科、护理部、社会服务部采取不定期抽查,检查制度落
钦为柳用医院 （疑似）医院感染病例个案调查表 病例一般情况 病例名字： _________ 家长姓名（若是儿童，请填写）：______________ 。病例ID : ___________ 。 性别：□男□女 年龄： ______ 岁（月） 病例的发现报告情况 发病序号： __________ 。 发生感染时所在科室： __________________ 。 曾住过科室： _________________ 。 发病日期： _______ 年_________ 月_________ 日。 发现日期： _______ 年_________ 月_________ 日。 感染诊断及部位： _________________________ 。 病例的发病与就诊经过 入院日期： ______ 年 _______ 月_________ 日。 可能的感染原因： ______________________ 。 原发疾病： ____________________________ 。 病例的临床表现 临床症状： _______________________ 。 临床体征： _______________________ 。 微生物送检结果及日期： ________________________________ 。 危因素及暴露情况 室环境：□ I类□ II类□ III类 情况：主管护士 ___________ 。日常护理护士______________ 。主管医生：_____________ 。次接触患者前后前后或使用快速手消毒剂□是□否。 者接触的相关医疗器械：_________________________ 。使用前后□消毒□灭菌。 期环境抽查结果：空气：_______________ 。物表：________________ 。工作人员手：— 无可疑的静脉注射液体：__________ 。批号：__________ 。
心血管系统常见疾病 心源性呼吸困难： 1、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或体循环淤血有关 2、活动无耐力：与缺氧有关 心前区疼痛： 1、疼痛：心前疼痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧或炎症累及心包有关。 心悸： 1、不舒适：心悸：与心律失常心脏搏动增强有关。 心源性水肿： 1、体液过多：与体循环淤血及钠、水潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久。营养不良有关。 晕厥（心源性）： 1、有受伤的危险：与晕厥发作有关。 2、心输出量减少：与严重心律失常，心肌收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关。 慢性心力衰竭： 1、活动无耐力：与心功能不全，心排出量下降有关。 2、气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血有关。 3、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，肾血流灌注不足，钠水潴留有关。 急性心力衰竭： 1、气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。 2、焦虑、恐惧：与病程长、丧失劳动能力和突发的病情加重致极度呼吸困难及窒息等，监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。 3、清理呼吸道无效：与肺淤血呼吸道内大量泡沫痰有关。 4、潜在并发症：心源性休克，呼吸道感染，下肢静脉血栓形成。 心律失常： 1、活动无耐力：与心律失常导致心排出量减少有关。 2、焦虑：与严重心律失常至心跳不规则，心律失常反复发作和疗效不佳。缺乏心律失常的相关知识有关。 3、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关。 4、潜在并发症：心绞痛、脑栓塞、猝死。
风湿性心瓣膜病： 1、活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2、焦虑：同上。 3、有感染的危险：与肺淤血及风湿活动有关。 4、知识缺乏：与对疾病缺乏认识有关。 5、潜在并发症：心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，风湿活动。 心绞痛： 1、疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，乳酸及代谢产物积聚、刺激神经末稍有关。 2、活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。 3、焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。 4、知识缺乏：与缺乏有关冠心病的知识有关。 5、潜在并发症：急性心肌梗死。 心肌梗死 1、疼痛：心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。 2、活动无耐力：与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。 3、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死导致病人怀疑自己生存危机，及监护室环境，创伤性抢救有关。 4、有便秘的危险：与不适应卧床排便，饮食少有关。 5、潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成。肺部感染。 病毒性心肌炎 1、活动无耐力：与心肌细胞受损有关。 2、疼痛：心前区疼痛与心肌受损有关。 3、焦虑：与感到疾病的威胁有关。 4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 急性心包炎 1、疼痛：心前区疼痛：与心包纤维蛋白性炎症有关。 2、气体交换受损：与肺淤血及肺组织受损有关。 3、心排出量减少：与大量心包积液妨碍心室舒张充盈有关。 4、体温过度：与感染有关。 5、焦虑：与住院影响工作，生活及病情重有关。 缩窄性心包炎 1、活动无耐力：与心排出量不足有关。 2、体液过多：与体循环淤血有关。 原发性心肌病 1、气体交换受损：与心力衰竭有关。 2、疼痛：胸痛与心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关。 3、活动无耐力：与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少（与心脏功能下降）有关。 4、体液过多：与心力衰竭有关。