院内感染病例调查表
医院编号：________ 登记日期：________年_______月_______日调查者：_____________
易感因素： A.糖尿病 B.免疫抑制剂 C.化疗 D.放疗 E.癌症 F.慢性疾病G.血液系统疾病
H.肝硬化I.其他
侵袭性操作：A.泌尿道插管 B.动静脉插管 C.内窥镜 D.使用呼吸机 E.气管切开 F.气管插管
G.血液腹膜透析H.心脏起搏器I.其他
感染部位：A.下呼吸道感染 B.伤口感染 C.泌尿道感染 D.胃肠道感染 E.血液感染 F.皮肤和软组织感染G.骨和关节感染H.生殖道感染I.中枢神经系统感染J.心血管系统感染
K.眼、口腔、耳鼻喉感染L.全身感染M.其他
病原体检查方法：1.直接镜检 2.培养 3.血清学检查标本名称：□_____________
病原菌抗生素药敏试验：
医院感染管理记录本 ⅹⅹⅹ科 2013年 医院感染管理目录 1、ⅹⅹⅹ医院感染管理制度 2、ⅹⅹⅹ医院感染病例监测与报告制度 3、ⅹⅹⅹ医院感染暴发报告与控制制度 4、ⅹⅹⅹ医务人员职业接触防护制度 5、ⅹⅹⅹ科医院感染管理小组成员 6、ⅹⅹⅹ医院感染管理小组职责 7、ⅹⅹⅹ医院感染管理监控医师职责 8、ⅹⅹⅹ医院感染管理监控护士职责 9、ⅹⅹⅹ医院医务人员在医院感染管理中的职责 10、ⅹⅹⅹ科医院感染管理年度工作计划 11、ⅹⅹⅹ科医院感染管理例会记录 12、ⅹⅹⅹ科医院感染管理小组会议记录 13、ⅹⅹⅹ科室医院感染管理培训记录 14、ⅹⅹⅹ科月院感办检查反馈记录 15、ⅹⅹⅹ科月医院感染管理小组自查记录 16、ⅹⅹⅹ科医院感染病例登记表 17、ⅹⅹⅹ科抗生素使用登记表 18、ⅹⅹⅹ科职业暴露登记表 19、ⅹⅹⅹ科医院感染信息年汇总表 20、ⅹⅹⅹ科多重耐药菌感染病例登记表 21、ⅹⅹⅹ科医院感染管理年度工作总结
22、ⅹⅹⅹ医院感染监测流程图 23、ⅹⅹⅹ医院艾滋病职业暴露处理流程 24、ⅹⅹⅹ医院乙型肝炎职业暴露处理流程 25、ⅹⅹⅹ手卫生标准操作规程（SOP） ⅹⅹⅹ医院感染管理制度 ㈠医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分。 ㈡建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并认真履行职责，建立与完善医院感染突发事件有应急管理程序与措施。 ㈢医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 ㈣将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 ㈤建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 ㈥医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 ㈦执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 ㈧应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 ⅹⅹⅹ医院感染病例监测与报告制度 1、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。 2、临床医师必须掌握《医院感染诊断标准》（试行），完善感染病例的病原微生物检测，争取感染病例的病原微生物送检率达50%以上，及时诊断医院感染病例。
新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表（第二版）问卷编号：身份证号： 第一部分：初步调查信息 1.姓名：；若为儿童，则监护人姓名 2.性别：□男□女（是否孕妇：□是□否） 3.民族： 4.出生日期：年月日（阳历）（如出生日期不详，则实足年龄：岁 或月） 5. 现住址：省市县（区）乡（街道）号 6. 联系电话： 7.是否为医疗机构工作人员：□是□否 8.发病前14天内，是否有武汉居住史：□是□否；是否有武汉旅行史：□是□否 9.发病前14天内，是否有新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例接触史：□是□否 10.同一家庭、工作单位、托幼机构或学校是否有聚集性发病？ □是□否□不清楚 11. 既往病史（可多选）：□无□高血压□糖尿病□心脑血管疾病 □肺部疾病（如哮喘、肺心病、肺纤维化、矽肺等）□慢性肾病□慢性肝病□免疫缺陷类疾病□其他 12.发病日期：年月日 13.症状和体征：□发热：最高温度℃□乏力□干咳□咳痰□鼻塞 □流涕□寒战□气促□呼吸困难□咽痛□头痛□肌肉酸痛□关节酸痛□胸闷□呕吐□腹泻□其他 14.临床严重程度：□肺炎病例（□普通肺炎□重症□危重症）□非肺炎病例 15.是否住院：□是（住院日期：年月日）□否 16.是否收住ICU治疗：□是□否 17.采集标本类型（可多选）：□咽拭子□鼻拭子□痰液□气管分泌物 □气管吸取物□肺泡灌洗液□血标本□粪便□其他 18.采样日期：年月日 19.新型冠状病毒检测结果：□阳性□阴性□待测 20.诊断类型：□肺炎病例（□疑似病例□确诊病例）□非肺炎病例 第二部分：确诊病例调查信息 （一）诊治信息 1.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□否□不知道□是 如果是，□退热药□抗生素类药物□抗病毒类药物□其他药物
（疑似）医院感染病例个案调查表 病例一般情况 病例名字： ____________ 家长姓名（若是儿童，请填写）： ________________ 。病例ID : ____________ 。 性别：□男□女 年龄： _______ 岁（月） 病例的发现报告情况 发病序号：_____________ 。 发生感染时所在科室：_____________________ 。 曾住过科室：____________________ 。 发病日期：_________ 年__________ 月 _________ 日。 发现日期：_________ 年__________ 月 _________ 日。 感染诊断及部位： ____________________________ 。 病例的发病与就诊经过 入院日期：_______ 年_________ 月 _________ 日。 可能的感染原因：_________________________ 。 原发疾病：_______________________________ 。 病例的临床表现 临床症状：__________________________ 。 临床体征：__________________________ 。 微生物送检结果及日期：____________________________________ 。 危因素及暴露情况 室环境：□ I类□ II类□ III类 情况：主管护士 ____________ 。日常护理护士 ______________ 。主管医生：______________ 。次接触患者前后前后或使用快速手消毒剂□是□否。 者接触的相关医疗器械： ________________________ 。使用前后□消毒□灭菌。 期环境抽查结果：空气： _______________ 。物表：_________________ 。工作人员手： _
医院消毒质量与感染控制调查表 一、医院的一般情况 1．医院名称机构类型 2．医院等级①三级②二级③一级④个体诊所。 3．职工人数实际床位数2008年日平均门诊量 2008年营业额为万元。 4．主要专科特色。 二、医院感染控制的管理与组织协调机构 1．有无医院感染管理委员会①有②无。主任委员①院长②副院长③其他。委员会成员数。委员会成员参加医院感染知识培训占委员会总人数比 例。 2．是否成立医院感染管理科①是②否。如无，属哪个部门管①医务科②护理部③预防保健科。有无独立的办公地点①有②无，有无配医院感染实验室 ①有②无。与预防保健科的工作关系为。 3．医院给予医院感染管理专职机构2008年度专项工作经费预算为万元，其中日常工作万元、添置办公、消毒、实验设备万元、暴发调查或应急专项 万元，培训万元。 4．医院感染管理委员会有无定期召开会议①有②无。必要时是否召开①是②否如有，每年召开会议的次数次，会议记录本的内容中有无解决院内感染的措施。 医院感染管理科有无参与医院建筑的扩建改建工作①有②无。 5．医院内感染控制专职人员情况一览表： 姓名性 别 年 龄 专业职称 第一 学历 最后 学历 院感科 工作年限 有无医院 感染专业 上岗证 备注 6．有无开展医院感染环境监测和消毒灭菌效果的监测①有②无。
监测方式①科室自查②医院感染科抽查③科室自查＋医院感染科抽查监测频率：科室医院感染科 常规监测项目结果报告部门包括（选择）①上级部门，反馈频率为②医院内部，反馈频率为。 2008年医院感染环境卫生和消毒灭菌效果监测汇总表 7．医院有无制定医院感染管理与控制计划①有②无，计划完成情况①好②较好③一般。医院有无医院感染管理与控制总结①有②无，总结频次（月、季度、半年、全年）。医院有无应对医院感染突发事件的应急预案①有②无，预案内容有无及时更新①有②无，有无医院感染突发事件的报告制度①有②无，有无医院感染管理专项检查记录①有②无。业务科室有无相应的医院感染管理的规章制度①有②无，制度内容有无及时更新①有②无。
医院感染病例调查上报表 病人姓名：入院日期：年月日 住院号：出院日期：年月日 性别：□男□女住院天数：天 年龄：诊断： 住院费用：元 科室： 感染日期：年月日上报医生： 上报日期：年月日预后：□治愈□好转□无变化□恶化□死亡感染部位：□上呼吸道□下呼吸道□胸膜腔□泌尿道 □胃肠道□病毒性肝炎□腹腔内膜组织□表浅切口 □深部切口□器官腔隙□细菌性脑膜炎□血管相关 □输血相关□菌血症□皮肤软组织□烧伤部位 □其他 医院感染与原发病预后的关系：□无影响□加重病情□促进死亡□直接死亡 危险因素： 泌尿道接管：□是□否动静脉插管：□是□否 使用呼吸机：□是□否免疫抑制剂激素：□是□否 放疗、化疗：□是□否 手术日期：年月日主刀： 手术名称：手术时间：小时分钟 伤口类型：□I □II □III 麻醉类型：□全麻□非全麻 急诊手术：□是□否 病原学检查：□是□否送检日期：年月日 标本名称：检查方法：□镜检□培养□血清学 抗菌药物使用情况： 药敏实验：□是□否 细菌代码病 原 菌 名 称 抗菌药物名称 头 孢 唑 林 头 孢 曲 松 头 孢 呋 辛 头 孢 哌 酮 头 孢 吡 肟 头 孢 噻 肟 头 孢 西 丁 头 孢 他 啶 头 孢 噻 吩 苯 唑 西 林 哌 拉 西 林 替 卡 西 林 青 霉 素 氨 苄 西 林 克 林 霉 素 红 霉 素 庆 大 霉 素 阿 米 卡 星 环 丙 沙 星 氯 霉 素 诺 氟 沙 星 细菌代码病 原 菌 名 称 抗菌药物名称 莫 西 沙 星 左 氧 氟 沙 星 亚 胺 培 南 美 罗 培 南 妥 布 霉 素 四 环 素 呋 喃 妥 因 Co 新 诺 明 利 福 平 米 诺 环 素 替 考 拉 宁 利 奈 唑 胺 奎奴 普丁+ 达福 普丁 氨 曲 南 注：敏感记为1，耐药记为2，未做为空格
钦为柳用医院 （疑似）医院感染病例个案调查表 病例一般情况 病例名字： _________ 家长姓名（若是儿童，请填写）：______________ 。病例ID : ___________ 。 性别：□男□女 年龄： ______ 岁（月） 病例的发现报告情况 发病序号： __________ 。 发生感染时所在科室： __________________ 。 曾住过科室： _________________ 。 发病日期： _______ 年_________ 月_________ 日。 发现日期： _______ 年_________ 月_________ 日。 感染诊断及部位： _________________________ 。 病例的发病与就诊经过 入院日期： ______ 年 _______ 月_________ 日。 可能的感染原因： ______________________ 。 原发疾病： ____________________________ 。 病例的临床表现 临床症状： _______________________ 。 临床体征： _______________________ 。 微生物送检结果及日期： ________________________________ 。 危因素及暴露情况 室环境：□ I类□ II类□ III类 情况：主管护士 ___________ 。日常护理护士______________ 。主管医生：_____________ 。次接触患者前后前后或使用快速手消毒剂□是□否。 者接触的相关医疗器械：_________________________ 。使用前后□消毒□灭菌。 期环境抽查结果：空气：_______________ 。物表：________________ 。工作人员手：— 无可疑的静脉注射液体：__________ 。批号：__________ 。
医院感染病例报告制度 1.住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时之内电话报告医院感染管理科。主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》随即送到感染科。 2.由医院感染管理科接到卡后到病区调查、核对、登记，并定期对医院感染病例进行统计、分析。 3.凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室予以一定处罚。 4.疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。 5.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 6.医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，予以相应处罚。 医院感染流行、暴发处置原则 1.临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。 2.医院感染管理科进行流行病学调查处理： (1)证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平证实有流行或暴发。 (2)查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 (3)查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 (4)制订和组织落实有效的控制措施，包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 (5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 (6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3.报告主管院长，并及时组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 (1)协助当地疾病控制部门进行医院感染流行或暴发的调查与控制。 (2)组织医院感染管理委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施。 (3)根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。 4.当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。 医务人员职业防护制度 一、标准预防
医院感染病例报告制度 1、住院病人发生医院感染，应由主管医生于 24 小时之内电话报告医院感染管理科。主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》随即送到感染科。 2.由医院感染管理科接到卡后到病区调查、核对、登记，并定期对医院感染病例进行统计、分析。 3.凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室予以一定处罚。 4.疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。 5.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于 24 小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 6.医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，予以相应处罚。医院感染流行、医院感染流行、暴发处置原则 1.临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。 2.医院感染管理科进行流行病学调查处理： (1)证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平证实有流行或暴发。 (2)查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物
品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 (3)查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 (4)制订和组织落实有效的控制措施，包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 (6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3.报告主管院长，并及时组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 (1)协助当地疾病控制部门进行医院感染流行或暴发的调查与控制。 (2)组织医院感染管理委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施。 (3)根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。 4.当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。医务人员职业防护制度一、标准预防认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者.必须采取防护措施。其基本特点为：
科室：年度：
目录 1、科室医院感染管理小组成员 2、医院感染管理小组职责 3、医院感染管理监控医师职责 4、医院感染管理监控护士职责 5、医务人员在医院感染管理中的职责 6、科室感染管理年度工作计划 7、病区感染管理例会记录 8、科室医院感染管理小组会议记录 9、科室医院感染管理培训记录 10. 月院感办检查反馈记录 11．月医院感染管理小组自查记录 12、医院感染病例登记表 13、抗生素使用登记表 14、职业暴露登记表 15、医院感染信息年汇总表 16多重耐药菌感染病例登记表 17、科室感染管理年度工作总结
医院感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 3、监督本科室抗菌药物使用情况。 4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、有针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 9、按季参加医院组织召开的医院感染管理例会。
1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 5、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。 6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极投入控制工作。 7、负责组织对本科医师感染病例进行讨论，记录完善。 8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药。 9、完成院感工作记录。
医院感染病例报告卡 科室床号姓名性别年龄 住院号入院日期年月日 入院诊断：1. 2. 发生医院感染日期年月日 医院感染部位： 1.上呼吸道 2.下呼吸道 3.泌尿系统4.胃肠道 5.血液系统 6.皮肤与软组织 7.手术部位 8.中枢系统 9.骨、关节 10.生殖系统 11.口腔 12.其他 手术患者填写以下信息： 手术名称： 手术日期年月日择期手术□是□否 手术切口类型 □Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□IV ASA分级 □1 □2 □3 □4 □5 手术持续时间﹥3小时□是□否NNIS评分 □0 □1 □2 □3 报告医生报告日期年月日填写前，请仔细阅读《填写说明》（背面）。防保感控处
填写说明： 1、依据《医院感染诊断标准》诊断医院感染疾病。 2、该报告卡须在医院感染发生后24小时内填写并报送医院防保感控处（敬业楼二楼防保 感控处或儿童医疗中心预防保健中心诊断室） 3、手术切口类型：按照现行的手术切口分类标准分类。 I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。 II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 4、麻醉分级(ASA分级)：将麻醉分为六级(ASA分级)， P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（P6不作日常监测）。 5、NNIS评分：即“手术风险分级标准（NNIS）”，分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2 级和NNIS3级。 NNIS得分=手术切口得分+麻醉分级得分+手术持续时间得分 表1 各项得分标准
医院感染病例调查表的填写说明 医院感染病例调查表只登记调查期间新发生的医院感染病例，表中的项目有些是必填的，如年龄、性别、科室、入院日期、感染部位等，这些因素是感染分类和感染病人的基本特征。有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的具体情况而选择。 1.感染病人编号按感染病人年代及发生的先后排序。其编号方法是先写年代，随后是排序号。例如：2003年发生的第1例病例记为2003－1，2005年发生的第10例病例记为2005－10，以此类推。 2.年龄 （1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“∨”。 （2）年龄在1个月～1岁时，记录月数，并在“月”上打“∨”。 （3）年龄在1日～1个月时，记录日数，并在“日”上打“∨”。 3.诊断指感染病人出院时的主要诊断，最多填3个，若病人尚未出院则填写感染时的诊断，出院时更正。 4.感染日期是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。可以计算：入院到发生感染的间隔；手术到发生感染的间隔；用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。 确定感染日期应注意：①当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一日而不是出结果的那一日作为感染日期；②当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。 5.ICU病人指病人在ICU接受观察、诊断和治疗时发生的感染。病人在进入ICU48小时后以及出ICU48小时内发生的感染应在“是”上打“∨”。 6.泌尿道插管指符合泌尿道感染诊断标准的病例，在其细菌学检验结果、体征或症状之前2日内留置过导尿管者，记为“是”，否则填“否”；在放置导尿管时，细菌学证明已有泌尿道感染则记为“否”，因感染与放置导尿管无关。 7.动静脉插管是指导管插入装置的终端止或接近于心脏和大血管如动静脉留置针。如果在感染发生之前2日内使用过上述装置应为“是”，否则填“否”。 8.使用呼吸机是指使用机械装置协助病人呼吸，当病人发生感染前2日内使用过上述装置，除非有证据证明该装置与感染有关，否则应填“否”。
新冠病例调查表 病例一般情况 姓名：性别：□男□女民族：年龄： 职业：□工人□民工□农民□商业服务□公务员□离退人员□学生□教师□保育保姆□餐饮业□家务□其他 住院病区基础性疾病过敏史 入院时间出院时间 现住址： 学习/工作单位： 联系方式: (1)手机(2)家庭电话 病例的临床表现和实验室检查 首发症状(描述)： 流感样表现: □发热：体温(范围) ℃持续时间: □咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□寒战 □乏力□肌肉酸痛□关节酸痛□胸闷□气促 □呼吸困难□腹泻□结膜炎 其它临床表现(描述): 一般性检查 第1次: 月日， 第2次: 月日， 第3次: 月日， 第4次: 月日， 第5次: 月日， 第6次: 月日， 病原学及血清学检查 第1次: 月日， 第2次: 月日， 第3次: 月日， 第4次: 月日， 第5次: 月日， 第6次: 月日，
影像学检查 第1次: 月日， 第2次: 月日， 第3次: 月日， 第4次: 月日， 第5次: 月日， 第6次: 月日， 流行病学史 发病前14天内有疫区旅行史或居住史：□是□否疫区 发病前14天内与感染者有接触史：□是□否发病前14天内是否有疫区发热/呼吸道症状病人接触史：□是□否是否为聚集性发病：□是□否聚集场所： 治疗方案 治疗场所：□隔离病房□重症监护室 一般治疗：□卧床休息□营养支持□输氧方式 □抗病毒治疗：方式 □抗菌药物治疗：方式 □中医治疗方式： 重症治疗：□无创机械通气方式： □气管插管方式： □挽救治疗方式： □循环支持方式： □肾衰/替代治疗方式: □血浆治疗方式： □血液净化治疗方式： □免疫治疗方式： □其他治疗方式：
2018年12月医院感染知识试题(医疗、医技) 科室姓名得分 一．填空题（30分每空一分） 1.各临床科室组员患者病人中，短时间内发生 3例以上同种同源医院感染病例时，责任医师尽快报告本科室医院管理小组组长，科室以最快速度报告医院感染管理科。 2.各临床科室对已经明确诊断的医院感染病例，由主管医生于 24小时内填写医院感染报告卡网上直报院感管理科。 3.落实标准预防及相关的隔离防护措施，各科室医务人员及相关人员工作期间按要求着装：工作服、工作帽、手套、隔离衣、工作鞋、护目镜、防护面罩。 4.防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可见污染物操作时的医护技术人员。 5.临床常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌，产生超光谱β内酰胺酶的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌。 6.进入人体组织和无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌。 7.工作人员进入ICU 要穿专用的工作服、换鞋、戴帽子、口罩、吸收，必要时进行手卫生，患有感染性疾病者不得进入。 8. 医院感染目标性监测：医院感染目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及危险因素的检测。 二．选择题（单选共 25分每题 5分） 1.哪项不符合医院感染疾病检测的内容（ c） A. 综合性监测 B. 目标性监测 C.隔离性监测 D.现患率调查 2.以下哪项不符合耐药菌感染患者的隔离措施（Ａ） A.首选单间也可以不同种病原同室 B.患者床旁有接触隔离标识 C.限制人员出入，医护人员相对固定 D.实施标准预防，做好手卫生和个人防护
３．医院感染主要发生在（D） A．门诊＼急诊病人B．陪护人员C．医务人员D．住院病人 4.关于医院感染描述错误的是( C ) A.住院病人在医院内获得的感染 B.在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染 C.婴幼儿经胎盘获得的感染 D.医院工作人员在医 院内获得的感染 5.感染性腹泻诊断不包括( D ) A.急性腹泻,粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野 B.急性腹泻,或伴发热、恶性、呕吐、腹痛等 C.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上 D.慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。 三．判断题（共 10分每题 2分） 1.术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染（ x） 2.普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染（√） 3.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象。（x） 4.确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的 有关规定上报公共卫生科。（√） 5.病区生活垃圾用黑色垃圾袋，医疗废物用黄色垃圾袋盛装，损伤性医疗废物 入专用利器盒，盛装医疗废物容器、包装袋不能超过3/4,达到警戒线应进行有 效封口。（√） 四.简答题（一题 15分、二题 20分） 1.医院感染病例的报告流程。 答：当病房出现医院感染病例时，主管医生应于24小时内填报《医院感染病例报告卡》并上报医院感染管理科；出院时填报《医院感染病例调查表》，每月
1.目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性 等，为预防控制医院感染提供科学依据。 2. 范围：全部住院病人。 3. 定义：医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜 伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 4. 权责： 4.1 医院感染管理科：每月对监测资料进行汇总、统计、分析，每季度向院长书面汇 报，定时向全院医务人员反馈，发现漏报应及时核查补报。 4.2兼职感控管理人员：有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。 4.3经治医师：根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。 4.4检验科：负责标本监管、检验或监督报告结果，发现异常及时和相关临床科室联 系,并报送医院感染管理科。 5.作业内容： 5.1监管机制及指标： 5.1.1 门诊、病区、麻醉手术室设兼职医院感染管理监控员要求医生、护士各 一名。 5.1.2住院病人发生医院感染，管床医生必须于24小时内在病区早会上报告。 同时立即填写“医院感染病例登记表”报医护部，并及时在医院感染 管理监控活动记录本上登记。 5.1.3医院感染预防与控制的专职人员应与门诊、病区、麻醉手术室的监控员 保持联系，在接到医院感染病例报告的24小时内，完成登记工作。 5.1.4医院感染科负责有关资料的收集、分析、汇总及统计监测资料，定期向 全院公布，并按时上报卫生行政部门。 5.1.5医院感染管理科在出现医院感染流行趋势时，应于12小时内报告主管 院长，并通报相关部门。经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。 5.1.6院感兼职管理人员必须相对固定，在医院感染管理科的指导下及时组织 主管医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。若有变动应及时
医院感染发病率监测反馈表 2009年12月感染管理科对住院患者医院感染发病率、漏报率及相关因素等情况进行监测和调查，结果反馈如下： 科别调查 病例 数 医院 感染 病例 数 感染 率 % 医院感染 漏报 率 % 感染部位 备注漏报 数 迟报 数 上呼 吸道 下呼 吸道 消化 系统 泌尿 系统 手术 切口 针刺 部位 其 他 呼吸肾病科133 0 0 本月医院感染分类：上呼吸道12例次占24%；下呼吸道21例次占43%； 手 肿瘤科44 4 9.09 1 3 术切口4例次占8%；泌尿系5例占10%；胃肠道6例占12%；其他感染 1例 心内一病区155 1 0.65 1 次占2%。本月医院感染中下呼吸道感染占首位，上呼吸道和胃肠道感 染居 心内二病区135 6 4.44 2 4 二、三位。下呼吸道感染原因：①部分患者多合并基础病，抵抗力低下； ②与 消化内科96 6 6.25 2 1 1 2 气管切开、插管或吸痰损伤和无菌操作不严有关；③与患者昏迷误吸和室 内空 神内一病区133 4 3.01 1 2 1 气质量有关；④未及时隔离感染患者或多重耐药菌患者。上呼吸道感染原 因： 神内二病区115 4 3.48 3 1 本月各科收住患者较多，探视人员多，通风不良，正值季节性流感高发季 节， 儿一科340 2 0.59 1 1 易形成交叉感染；②部分科室病房不足，重视不够，未对感染患者行有效 隔离。
儿二科244 3 1.23 1 2 胃肠道感染原因：①患者多为幼儿及老年人，部分合并基础病，免疫力低 下； 中医科25 0 0 ②与患者特殊人群的消化系统功能低下有关；③与病房环境清洁消毒有 关；④ 心胸外科62 3 4.84 1 2 与抗生素的合理应用有关。泌尿系感染原因：①与留置尿管过程中无菌操 作 普通外科124 5 4.03 3 2 有关②与插管时间过长有关；③与泌尿系插管过程中造成粘膜损伤和感染 后冲 神经外科82 5 6.10 5 洗不当有关。医院感染的预防控制措施：呼吸道感染：①合理安置病人， 避免 骨科89 2 2.25 2 过度拥挤；②积极治疗患者基础病，加强室内通风和消毒；③积极隔离治 疗感 五官科83 0 0 染患者；对患者出院后行室内物品及环境表面终末消毒；④气管插管、吸 痰时， 妇产一病区76 2 2.63 2 严格无菌观念避免呼吸道粘膜损伤。胃肠道感染：①室内做好清洁、消毒 与通 妇产二病区62 2 3.23 1 1 风；②向患者宣传饮食卫生，健康饮食等相关内容；③合理应用抗菌药物。 泌 泌尿外科56 0 0 尿系感染：①严格掌握导尿和留置尿管适应症；②缩短留置尿管时间；③ 插管 过程中避免粘膜损伤；④减少不必要的膀胱冲洗；⑤保持尿管引流系统的 密闭 总计2054 49 2.39 12 21 6 5 4 1 和引流通畅。
感染管理手册 年度 科室 新郑市第二人民医院院感科编印
《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《新郑市第二人民医院医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，有院感科集中保管备查。
目录 临床科室医院感染管理小组职责 (1) 医院感染管理监控医师职责 (2) 医院感染管理监控护士职责 (3) 医务人员在医院感染管理中的职责 (4) 本科室医院感染管理小组成员 (5) 科医院感染管理小组年度工作计划 (6) 一季度医院感染管理活动记录 (7) 1月份科室感染培训记录 (8) 1月份科室感染管理质量考核记录 (9) 2月份科室感染培训记录 (10) 2月份科室感染管理质量考核记录 (11) 3月份科室感染培训记录 (12) 3月份科室感染管理质量考核记录 (13) 一季度医院感染病例登记表 (14) 一季度监测登记表 (15) 一季度抗生素使用登记表 (16) 一季度其他消毒设备监测记录 (16) 一季度职业暴露登记表 (16) 二季度医院感染管理活动记录 (17) 4月份科室感染培训记录 (18) 4月份科室感染管理质量考核记录 (19) 5月份科室感染培训记录 (20) 5月份科室感染管理质量考核记录 (21) 6月份科室感染培训记录 (22) 6月份科室感染管理质量考核记录 (23) 二季度医院感染病例登记表 (24) 二季度监测登记表 (25) 二季度抗生素使用登记表 (26) 二季度其他消毒设备监测记录 (26)
医院感染病例登记表 报告科室： 病历号：病人姓名：性别：1 男2女年龄：性别：族别： 入院日期：年月日出院日期：年月日住院天数：日入院时情况：1 危2急3 一般 出院时情况：1 治愈 2 好转 3 未愈 4 死亡5 其他 出院诊断：1. 2. 3. 感染日期：年月日感染诊断： 感染部位：1. 下呼吸道 2. 上呼吸道 3. 手术切口（A 浅表切口 B 深层切口 C 器官或腔隙）4. 泌尿道 5. 消化道 6. 血液7.皮肤与软组织8.病毒性肝炎9. 其他（注明部位） 感染后果：1. 加重病情 2. 直接死亡 3. 间接死亡暴发流行：1. 是 2. 否 易感因素：1 新生儿 2 高龄（＞70岁） 3 糖尿病 4. 血液病5 肝硬化 6 慢性肾病 7 恶性肿瘤8 放疗9 化疗10 激素11 免疫抑制剂12 其他（请注明） 插入性操作：1 尿道插管（＞48h）2.气管切开（＞48h）3.穿刺（胸、腰、腹、骨）4. 引流（腹腔胸腔、胆道、脑室）（＞48h）5. 胆道镜等 与手术相关因素：1 手术名称： 2 手术日期年月日 3 切口类型I 清洁II 清洁污染III 污染 4 麻醉方法I 全麻II 硬膜外麻III 其他 5 手术时间时分 6 急诊手术 7 手术医生姓名： 病原学检查1 是 2 否送检日期年月日 标本名称 1 血 2 尿 3 便（直肠拭子） 4 痰（呼吸道分泌物，咽拭子） 5 脑脊液 6 脓（切口分泌物） 7 组织活检 8 引流液 9 其他 培养方法 1 镜检 2 培养 3 血清学 检查结果 1 阳性2 阴性 病原体名称1 2 3 抗生素使用 抗生素名称起止日期用药途径及方法疗程疗效联合用药预防/治疗备注（合理性） 感染的表现及现状： 是否漏报：1 是 2 否主管医师：登记人：