子宫肌瘤治疗方法全攻略
有的子宫肌瘤患者非常紧张、忧愁，我想她主要是怕恶变。其实这恶变率非常小，不要自寻烦恼。不过大大咧咧、满不在乎也不对，要严格遵守定期复查的办法，这才能防患于早期，争取在最佳时机处理问题。
子宫肌瘤对怀孕、生育有何影响
小肌瘤对受孕、坐胎、胎儿发育、分娩、产后恢复等都没有太大的影响。但是如果瘤子长得不是地方，或者是较大，那还是会有影响的。例如突入宫腔的较大肌瘤会促使流产率增多一倍，或影响胎儿发育，或影响胎位，造成梗阻性质的难产。壁间肌瘤也会影响子宫收缩，这对分娩、止血、产后子宫恢复等也都会有影响。子宫角输卵管口或子宫下端开口处的肌瘤也可能影响受孕，挖除引起阻塞的肌瘤可使一半的不孕病人怀孕。
反过来看，妊娠对子宫肌瘤也有影响，主要因为孕期大量的雌激素、孕激素的刺激，使得肌瘤可以明显长大。由于迅速长大，血运供应欠足，瘤体内缺血坏死，出血，这可能引起剧痛，还会出现发烧、血象增高等。
大多数子宫肌瘤患者毋需吃药、开刀，但应严格定期检查
应该说绝大多数的子宫肌瘤是不需治疗的，因为其中包括了很小的肌瘤，患者自己毫无症状也不影响健康。就算已经诊断出来了，只要它不引发什么症状，又无碍健康和生命质量，年龄已四十多岁(等断经后，子宫肌瘤可自行萎缩、消失)，肌瘤又不大，那也不需要特殊治疗。这个“不大”的要求是很宽松的，和别的肿瘤可不一样对待，具体界限是不超过怀孕3个月的子宫那么大。这是把瘤子和子宫混在一块儿说的，因为常常是长在一起分不清楚(妊娠一过3个月，在耻骨上面隐隐地就可以摸到子宫底了，胎儿身长已接近10厘米了)。毋需治疗的条件还有一条：没有怀孕的要求。如果想要孩子，还是先治疗的好，因为有一两成的肌瘤还是有一点影响怀孕的，做了肌瘤剔除手术后，能有一半人可以怀上孕。只要符合上述标准，即使是长着好几个瘤子(多发性)，也可以暂不治疗。
对子宫肌瘤，我们敢于如此宽容地和平共处，那是因为肌瘤增长的速度很慢，可以多少年摸着都是那么大，而且恶变的概率很低(一千人也碰不上一个)，一般不引起症状，绝经后可以自己消失……
不过，我们要强调的是：毋需治疗决不等于不管它，高枕无忧地放任其自流了。这样绝对不行!!恶变为肉瘤的概率虽然很低，但总还是有啊，说不定谁倒霉，就会摊上呢。所以决不可掉以轻心。具体说就是要定期随诊、复查。务期不要漏掉那千分之一的“肉瘤”。可不能等出现了早期症状，发生了转移才去诊断、治疗，那就晚了，悔之晚矣了。前面说过，肉瘤的五年存活率只有50%，那另一半亡羊也补不了牢的就是把病给耽误了，把最佳治疗时机给错过去了。千万记着，不能等着感觉到不舒服了才去复查，那就晚了!复查要定期主动查，不靠有无症状。复查也不光靠问诊，应该真查，因为这瘤是暗藏的敌人。
妇科检查当然是要做的，而且应该详细、具体地写在病历上，好以后比较发展情况，最好做个超声波检查，B超就行，彩超更好。这东西比手摸的检查好多了，准确多了，而且可以留下记录。所以，B超这钱您别省。但一般也没必要去做MRI(核磁共振)或CT(电子计算机X光线断层照相)。那效果比彩超也强不到哪里去，可贵得要死!查血、查尿一般也不需要。
多长时间“定期”去复查一次呢?这当然要根据病情个体化对待。一般情况下，瘤子不大，数目不多，长得不快，没有症状，书上说3到6个月查一次，我看如果经济不富裕，去医院不方便，前几次复查都没有什么问题，也可以考虑1年复查一次。这可是底线了，不应无限地拖拉。当然，勤查着点儿对查病肯定好，利多弊少。
要手术也未必就得切除子宫
子宫这个神奇的器官真是奥妙至极，我们对它的了解还比较表面、肤浅。例如在内分泌方面、神经精神方面……都有什么作用，目前，尚无人知晓。恩师林巧稚大夫就再三强调并告诫我们，这子宫可不能轻率切除它!因为子宫的用处绝不仅仅是来月经、怀孕、生孩子。
对长有肌瘤而又想要孩子的人可以考虑手术，只挖掉肌瘤而保留子宫。这当然有利也有弊。挖走肌瘤，子宫上必定留下伤口，结的疤在妊娠和分娩时就有破裂的可能。所以挖肌瘤时要少用刀刃切割，而应多用刀背或手指行纯剥离，以尽量少伤肌细胞。肌瘤是多发性的。肌瘤专家邦尼大夫在手术中曾有一次给一位病人挖掉过258个子宫肌瘤!多可怕。子宫被挖成网了吧!协和老主任连利娟教授也一次挖过上百个肌瘤。
其实，肌瘤是无法完全、彻底挖干净的，因为刚形成的小肌瘤既摸不着，肉眼也看不见，所以子宫肌瘤剔除术后再长肌瘤的复发率在10%~60%之间。
腹腔镜下也可以剔除子宫肌瘤，但做得不易像开腹那么细致。宫腔镜也可以切除黏膜下子宫肌瘤。带细蒂的肌瘤怎么做都简易、安全。一般不提倡剖宫产的同时剔除子宫肌瘤，但我也做了一些，觉得还是可以做做体积大些的，小的就留着吧。做时容易出血多。
利弊相比，剔除肌瘤、保留子宫，对妇女来说，生理上、心理上，可能还是好处多一点。
切子宫也未必切除宫颈
在子宫的下端有一个子宫颈，中间有个子宫口。宫颈四周有很多韧带、血管、神经、输卵管等，子宫颈长肌瘤的仅占5%，可早年做肌瘤手术时往往是把子宫颈和子宫体一块切掉。理由是避免以后长宫颈残端癌，就是避免在手术剩下的子宫颈上长宫颈癌。残端癌可是个让人头痛的问题，因为再做手术和放射治疗时都有较大操作困难。病人一听说留下子宫颈以后可能长“倒开花”癌，一般都会要切除宫颈。其实残端癌的发生率约为残留宫颈的百分之一到千分之一。如果再乘以子宫颈癌的发生率，那么这个宫颈残端癌的发生率在妇女人群中就是多少万分之一。为了一个长残端癌的人，就把多少万人的宫颈都切掉，这个“浪费”太过分，不合情理。为防止发生残端癌，一应坚持术前正确做宫颈刮片查癌细胞的既定常规，二应坚持术后两年做一次宫颈刮片，三是对宫颈炎症较重的病例，不应保留宫颈。
如果情况允许切除宫体，保留宫颈，这好处可多了：手术比子宫全切简易多了，出血、创伤、感染的机会小多了，术后阴道内无伤口，阴道长度不减，宫颈管分泌物仍在，性生活质量比子宫全切要好，悬吊子宫颈的韧带无损，子宫颈阴道脱垂的可能性减少，手术范围小、干扰少，术后恢复快……
切宫颈也有新方法
因为子宫颈终究是一个可能长癌的地方，纵然它长癌的概率很小。如果宫颈再有比较明显的炎症，炎症可是一个刺激长癌的因素。这就是说真要把宫颈切掉，但又不愿意承担上面说的那些缺点，现在也有新办法了。新发明的一种手术方法，是在宫颈筋膜(外皮)内把子宫颈切掉，就是在宫颈四周的“墙壁”内把宫颈挖去，也叫鞘内切除。这样就把可能长癌的宫颈管外口切掉了，除掉了长残端癌的顾虑，但宫颈周围的组织都保存下来了，阴道也未被损伤。这既保留了不切宫颈的好处，又免除了留下宫颈管怕长癌的缺点。
卵巢切不切
这个问题与切不切宫颈类似，是一个两难的问题。卵巢对女人来说当然至关重要，即使子宫被切除后，来月经和生孩子的问题不存在了，可是卵巢是一个分泌器官，它分泌的激素对女人保持女人的形态、功能等都有决定性的重要意义。即使病人已经四
十多岁，到了卵巢快衰退的程度，那也是慢慢衰退，给人一个适应的过程。切除卵巢，一夜之间，女性激素突然消失，那可不好受。虽然别的器官也可代偿地生产一点女性激素，那可是杯水车薪。所以切子宫时，卵巢不要轻易切去。
可保留卵巢，又面临着一个以后会不会长卵巢癌的问题。残留卵巢长癌的概率据说也就是千分之一左右，很小。而且据说残留卵巢长癌的概率比未做切除子宫手术的卵巢还低一些，那就更少见了。但这总是一个疙瘩吧。
不过这个问题在实际工作中争议不大(比切宫颈争议小)。三十多岁以下，当然应该保留卵巢。四十多岁时一般要好好查查、看看、摸摸，切去一个质量差的，保留一个好的。卵巢上发现有可疑的病变，都给它挖掉。五十岁左右了，切除卵巢，术后给小剂量雌激素，让她慢慢适应适应。
子宫切除，保留卵巢，术后也常出现卵巢功能不足的情况，更年期早早就来临了，而且症状较重。病人问医生，医生说：不会吧?卵巢没动啊，不可思议!实际上这是客观存在。我们这样想：卵巢的血液供应来自两个方面，一是从子宫过来的，另外一个是从外侧面的卵巢动脉过来的。子宫切除后，从子宫来的血液供应肯定是断了。卵巢动脉理论上仍然可以供血。问题是供应量够不够?是否也会多少受点手术的干扰?有人报告术后雌激素水平下降1/3。
子宫终于要切除了
子宫肌瘤大小超过妊娠3个月，出血症状厉害，或者合并功能性子宫出血，人都贫血了，压迫症状也很重，肌瘤是多发性的，随诊过程中发现肌瘤增长速度很快，不能排除恶变情况，已经没有生孩子的任务了，年龄离绝经还远着呢，保守药物治疗无效，做过肌瘤剔除手术后又复发了……有这些情况那可真得考虑切掉子宫了。子宫肌瘤是切除子宫的第一原因。
切除子宫过去主要是开腹做，少部分是从阴道内切除的，现在用腹腔镜做已经逐渐多起来了。如果肌瘤、子宫太大，就弄碎以后再弄出来。
女人没了子宫，有人可能心理上有些负担，这得慢慢适应，要想得开，放得下。在生理功能上倒也没有发现有什么大影响。前面讲，子宫除了月经和生育之外，可能还有目前尚未明白的功能。但这个功能可能也影响不太大，如果有什么大的影响，我们也应该发现了，因为手术都开展100多年了。
药物保守治疗仍在试验中
人们一般都怕开刀，所以药物治疗比较容易受欢迎，遗憾的是到目前为止，尚没有一种药能有药到病除的效果。现在知道的药物就有十多种。最好的疗效报告是瘤体缩小一半，停药后有的又恢复原来的大小。相信将来会研究出“一把抓”的药物来，现在就先介绍一些尚未成熟的药。
第一大类药是促性腺激素释放激素激动剂，简称GnRHa吧。具体制剂也有约十种，如亮丙瑞林、戈舍瑞林、布舍瑞林、那法瑞林等，都是注射针剂，价格很贵，副作用较多。每月或每天打一针，要坚持3到6个月。用药期间闭经，这叫药物造成的假性闭经。
第二种药是米非司酮(RU48b)也叫息隐，原为药物人工流产用药。每日口服25毫克，连续服用3个月。也引发闭经。
第三种药是三烯高诺酮(R2323)也叫内美通。原为治子宫内膜异位的药。可口服，可阴道放，每周服两三次，每次2.5毫克到5毫克，用半年到两年，副作用较多。药很贵。
第四类药已不太用了，因为它们连暂时缩小的疗效都没有，如睾丸酮、妇康片、棉酚、丹那唑等。
第五类是些中成药，如宫瘤情、百消丹等。疗效不确定。
笔者在此向广大读者呼吁，治病用药千万不要跟着广告走。广告都是把自己的药吹嘘得神乎其神，其实只是想掏你的钱袋。
其他治疗方案
一要讲讲放射线人工绝经。子宫肌瘤生长离不开雌激素。我们对不愿意手术的病人采用人工绝经的方法，用仅为治疗癌肿1/10的放射线剂量，在腹部照射10天，不痛不痒，不住院、不开刀，就绝经了，也叫去势吧。卵巢功能就消失了，不分泌雌激素了，子宫就很快萎缩了。有一个病人的肌瘤原来大到肚脐水平，都缩到摸不着了。子宫出血和严重贫血也治好了，甚至连血压都降到正常了。早年我们做了近百例，现在不做了。
二要讲讲介入治疗，就是在大腿根做一个小切口，把动脉导管插进去，推送到子宫动脉中去，注射塑料或海绵微粒。这些微粒就进入子宫肌瘤的供应血管中去而把小动脉给堵死了。子宫肌瘤因无血液供应就坏死、萎缩了，据说可以萎缩一半呢。
子宫肌瘤不能谈“预防”，因为它的病因尚不清楚，防不胜防。
一般的病多少有些症状，如发烧、疼痛、吐泻、咳嗽等，这就促使你去看病。这个子宫肌瘤却是一般没有症状的，你自认为自己健康得很，其实子宫里已经长了瘤了。因此要想早诊断此病，那得普查。普查勤做当然好，再拖拉也应该两三年做一次吧。妇女普查，光做个用手做的妇科检查是不够的，至少应该做个B超检查(这只是冲着子宫肌瘤、卵巢肿瘤说的，如果想查宫颈癌那还应做宫颈刮片呢)。预防做不到，就抓早期诊断嘛。
有的子宫肌瘤患者非常紧张、忧愁，我想她主要是怕恶变。其实这恶变率非常小，不要自寻烦恼。不过大大咧咧、满不在乎也不对，要严格遵守定期复查的办法，这才能防患于早期，争取在最佳时机处理问题。
不孕的患者应及早诊治。
目前，不要对药物治疗抱太大的希望，也许以后会发明出能“一把抓”的药来。
子宫肌瘤恶性化的临床表现
不规则阴道出血，出血可于任何时间出现，行激素治疗者除外。如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血，类似于月经，则预示着子宫癌的可能。因此，若有任何不正常的阴道出血或出血量多，应及早到医院诊治。
阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。经盆腔检查发现子宫增大。体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛。这种情况发生在癌肿转移或扩散时。
子宫肌瘤是30-50岁女性中最常见的肿瘤，主要是由子宫平滑肌组织增生形成的，虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚，但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系。一般来说，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，仅有少数病例发生恶变，正因为这个“少数”，才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日。
子宫肌瘤明显的临床表现包括：有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上，子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状，很多患者被检出后认为自己没有任何感觉，所以不相信，要求再次复查。有统计数据说：约20-50%的这种患者都是没有明显症状的，这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张，早期发现早期对症治疗，此病的预后还是很好的，癌变毕竟少数。
在药物的保守治疗中，中医药有独特的作用。其实，中医古文献很早就有类似的治疗记载——如《灵枢-水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月经失调，指的就是子宫肌瘤。 中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴，淤血是其形成的根本原因，因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本大法。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调，外因寒邪乘虚进入子宫，使淤血凝结，并与内湿相结合，长年累月发展而在宫内形成肌瘤。 中医辨证论治兼顾月经周期，可达到消瘤与调经的双重作用，月经经量过多、经期过长的患者，经期可以调经兼控制经期失血过多，以利于失血过多患者经后机体的恢复。 对于不方便煮汤药但又想用中医保守治疗的患者，专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊、大黄庶虫胶囊等，临床治疗还请据专家辨证论治服用。 橘荔散结片
具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用，多用于气滞血淤型的子宫肌瘤（子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用）； 桂枝茯苓胶囊 具有活血化淤、消淤散结的作用，用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者； 宫瘤清胶囊 具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用，可用于血淤症明显的子宫肌瘤； 平消胶囊 具有活血化淤，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪的功效，故临床上常用于体质较虚的血淤症的患者； 大黄庶虫胶囊 它攻破力强，可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。
砭石、艾灸“痞根穴”治疗子宫肌瘤 真的得了子宫肌瘤，最好找医生看看。同时可进行家庭的辅助疗法，在家用砭针或艾灸对痞根穴进行保健。 寻找痞根穴 痞根穴是经外穴，位置在腰部，在第1腰椎棘突下，旁开3.5寸（肓门穴外开0.5寸），手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴： “背脊中命门穴两旁各四指许。” 病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候，要采用俯卧的姿势。用艾条温和灸，每次10-20分钟。 砭石保健法 可找家人帮助，用砭石点按痞根穴，也可以自用砭石点按，每次点按2-3分钟，每天2次。
子宫肌瘤的中医治疗法 根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜"衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。 对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。 1．气滞 主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。 治法：行气导滞，活血消症 方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。 2．血瘀 主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。 治法：活血破瘀，消症散结。 方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。 3. 痰湿 主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。
子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。
5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项： 子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡
民间治愈子宫肌瘤秘方 相信对于子宫肌瘤这种肿瘤大家还是比较了解的，毕竟现在患有这种疾病的女性人数不断上身，因此子宫肌瘤治疗势在必行。那么中医有哪些民间验方和偏方能够有效治疗子宫肌瘤呢?以下是为你整理的民间治愈子宫肌瘤秘方，希望能帮到你。 民间治愈子宫肌瘤秘方 (1)丹参赤芍汤治疗子宫肌瘤 具体的药方：丹参30克，赤芍15克，紫草根20克，大黄、甘草各6克，用水煎煮成汤药，每日1剂，分2次服。 喝过一段时间之后取医院再复诊，发现月经量明显的减少了，再继续喝几天，症状都没有了，它的效果比预期想象的要好哦。 (2)王不留行治疗子宫肌瘤 医生建议：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，用水煎煮成汤药服用，每日或隔日1剂，1～2个月为1个疗程。小王在经过1个疗程治疗后，再进行妇科检查，发现肌瘤已经明显地萎缩变小了。 (3)鳖甲加牡蛎治疗子宫肌瘤 具体药方：准备30克的鳖甲和牡蛎，然后放在水里面煎成汤，每天服一剂，分两次喝完。 子宫肌瘤的症状
1.月经异常 最明显的表现是流量增多，周期时间延长。肌瘤可能会改变子宫腔的形状和体积，影响肌肉正常的功能，同时对静脉血管造成压迫，使经期的出血情况受到影响。 2.小腹肿块 随着子宫内肌瘤的增大，患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块，小腹的体积也将逐渐变大，并伴有明显的坠胀感。 3.白带异常 患者的白带会明显增多，而且变得浓稠有异味，有时可能会有类似腐肉的组织物排出，气味难闻。 4.尿频尿急或者排尿出现困难 肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管，引起排尿时的诸多异常情况。 5.腹部及身体不适 患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀，进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力，这种现象在月经期间会变得更加严重。 6.不孕不育 女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管，怀孕的机率会大大降低。 7.继发性贫血 长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血，导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。
北京协和医院妇产科副主任医师樊庆泊 子宫肌瘤的处理原则，从妇产科方面，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等方面，来决定子宫肌瘤的处理。 子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。 另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha)，可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。 还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，为了手术准备可以用这些药，但是作为一个长期的治疗方法，就不是一个很好的根治方法。 什么情况下可以进行保守治疗呢？比如瘤子不是很大，症状比较明确，子宫肌瘤存在很多年了，在它没有恶性的情况下，可能保守治疗更踏实一些，现在肌瘤也有恶性率，不到1%的子宫肌瘤形成肉瘤。 如果子宫肌瘤没有月经过多，没有典型的症状，可以观察，不予处理，等到绝经以后。如果说瘤子近期长得比较快，不推荐使用保守的方法，因为有恶变的可能性。在临床上遇见过，大概二十一二岁的女孩子宫肌瘤做了剔除，后来却发现是子宫恶性肿瘤，没办法只能把子宫切掉了。以前恶性的肌瘤年龄都在接近绝经期的患者，这几年发病年龄提前了。 子宫肌瘤患者，如果采取保留治疗的方法，一定要定期看专科医生，定期看门诊，定期做B超检测，看看肌瘤有没有明显增大，通过B超检查，看子宫肌瘤血流丰富不丰富，如果丰富，可能子宫肌瘤比较活跃，就不好，要特别小心。
子宮肌瘤手术护理常规 观察要点 l．评估病人有无贫血。 2．观察腹部伤口情况。 3．观察阴道有无出血。 4．观察肠蠕动恢复情况。 5．评估病人对疾病的认知程度。 护理措施 1．按手术前一般护理常规。 2．按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。 3．监测生命体征的变化，术后每1／2h测BP共6次。改q1h一次，共4次至平稳。 4．巡视病人，观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻伤口疼痛。 5．保持尿管通畅，留置导尿期间每日清洗外阴2次，每日更换尿袋1次，记录尿量。 6．鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。 7．观察有无阴道出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报值班医生。 8．在肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。 9．遵医嘱使用镇痛剂。 健康教育 1．讲解手术治疗的一般知识，消除病人的思想顾虑，积极配合治疗。 2．告知病人手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。 3．注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。 4．讲解术后3月禁止重体力活动及增加腹压活动。 【护理常规】 1.执行妇科一般护理常规。 2.病情观察 （1）动态观察生命体征及一般情况变化。 （2）密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发现异常及时报告医师，并记录。 3.症状护理 （1）阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。 （2）巨大肌瘤:出现局部压迫症状时，遵医嘱予以导尿或应用缓泻药。 （3）黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁，防止感染。 （4）子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预，但应预防产后出血。
（5）若肌瘤阻碍胎先露下降或导致难产时，应遵医嘱完善剖宫产分娩的术前和术后护理工作。 4.用药护理 （1）雄激素:丙酸睾酮肌内注射，25mg/次，每5日1次，但每月总量不超过300mg，以免男性化。 （2）抗雌激素制剂:三苯氧胺口服，l0mg/次，每日2次，连续3一6个月，用药后月经明显减少，肌瘤也能缩小，但停药后可逐渐增大。不良反应为潮热、出汗、阴道干燥等绝经期综合征。 （3）拮抗孕激素药物:米非司酮口服，l0mg/次，每日1次，连续3个月，但不宜长期服用，以防其拮抗糖皮质激素的不良反应。 5.饮食指导:平衡饮食，多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。月经量过多者，多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 6.会阴护理:保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫，便后及时清洗会阴，有阴道流血者，遵医嘱予药液擦洗会阴，每日2次。 7.手术治疗护理: （1）手术前准备:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术前的护理工作。 （2）手术后护理:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术后的护理工作。 【健康指导】 1.心理护理: （1）向患者及家属讲解子宫肌瘤的疾病的相关知识，及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。 （2）耐心解答患者及家属的询问，加强护患交流，针对患者的心理问题，及时予以疏导.消除顾虑，增强战胜疾病的信心。 2.对保守治疗的患者:应告知复查目的及重要性，遵医嘱按时到医院复查。 3.向患者及家属告知出院有关事宜: （1）严格遵医嘱服药，定期到医院复查。 （2）使用雄激素治疗者:严格遵医嘱每月总剂量控制在300mg以内。 （3）手术治疗后的患者:术后1个月来院复查。- （4）根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。 （5）出院康复期间发现患者身体有不适异常悄况，应随时来院就诊。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 260-264 Published Online March 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/d511745886.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/d511745886.html,/10.12677/acm.2020.103041 Progress in the Treatment of Hysteromyoma Yilong Gao1, Yibin Liu2* 1Medical College of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan 2The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei Received: Feb. 24th, 2020; accepted: Mar. 10th, 2020; published: Mar. 17th, 2020 Abstract Hysteromyoma is a common female benign tumor with high incidence. At present, surgical is the main treatment method. With the development of society and the progress of endoscopic level, laparoscopic, hysteroscopic surgery and micro non-invasive treatment gradually become the main means of hysteromyoma treatment. In recent years, drug therapy, radiofrequency, focused ultra-sound and other treatment methods to retain the uterus and fertility have attracted more and more attention. Keywords Myoma, Uterine, Treatment 子宫肌瘤治疗研究进展 高逸龙1，刘义彬2* 1郑州大学医学院2018级临床6班，河南郑州 2河北医科大学第二医院妇产科，河北石家庄 收稿日期：2020年2月24日；录用日期：2020年3月10日；发布日期：2020年3月17日 摘要 子宫肌瘤是常见的女性良性肿瘤，发病率高，目前治疗方法主要以手术治疗为主，随着社会的发展，腔镜水平的进步，腹腔镜、宫腔镜手术及微无创治疗逐渐成为子宫肌瘤治疗的主要手段。近年来药物治疗、射频、聚焦超声等保留子宫、保留生育能力的治疗方法，逐渐受到关注，现就子宫肌瘤的治疗研究进展展开论述。 *通讯作者。
名医治疗子宫肌瘤的经验 临床症状：下腹部包块；月经异常，或经量过多，或经期延长，或淋漓不断；腹胀，腹痛；便秘，尿频；带下增多；部分患者可有不孕、流产、早产史；失血严重者常可继发贫血。 王云铭经验 王氏认为癥瘕的发病特点多为正气不足，素体虚弱，或经产感邪，或脏腑功能失调，迫及冲任，冲任气血失调，阻滞而发，病势缠绵。其发病原因虽多，但主要病理环节不外两端：一为痰结，一为血瘀。 治则治法及方药：王氏认为法当健脾化湿，温通血脉，活血化瘀，软坚散结，并在桂枝茯苓丸的基础上自拟化癥消瘕汤，其基本组成：茯苓24g，(制)鳖甲20g，桃仁15g，赤芍，桂枝，昆布，(炮)穿山甲，海藻，牡丹皮各9g，当归，三棱，莪术各12g。若患者阳虚甚，加用附子，小茴香，加重桂枝用量以温化消积；若脾胃气虚，加黄芪，党参，白术以助正气；偏于气滞则加木香，丁香，小茴香；痰浊较盛者用贝母等祛痰散结之药；瘀重加用泽兰，三棱，或冲服云南白药，三七粉等以助化瘀，王氏认为三七粉有止血不留瘀的特点，故在治疗癥瘕所导致的崩漏时常配服三七粉。 化癥消瘕汤的组方特点
⒈寒温并用，辛甘同行：药物的四气五味各具不同的功用。就癥瘕的治疗而言，辛，甘，温性药物为必选。辛能散能行，具有行气活血，开郁散结的作用，有祛瘀消症之效；甘味药可补可缓，和中，在峻攻的药物中既能扶正，又可缓和峻烈之性；温则能通行，畅通经脉，寒温并用，寒可清久郁之伏火，温又可制约寒。 ⒉痰瘀同治，侧重血分：王氏认为子宫肌瘤及卵巢囊肿的病理机制多为血瘀夹痰、瘀与痰在本病之中虽有先后侧重，但病程较长，日久则互相胶结，相互为病，互为因果。 ⒊攻补兼施，标本兼治：子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块，但亦往往兼有月经的改变，而妇科治疗中尤重视调经。因而王氏注重治疗当中培补脾肾，调整月经，所以方中用茯苓等健脾之药，亦可加用六味地黄丸、人参归脾丸等益肾补脾，经期应辨证论治。 [张登山．王云铭辨治妇科症瘕经验．安徽中医学院学报2006；8(4)：23 ] 班秀文经验 班氏认为，子宫肌瘤的病因以寒为主，病机以瘀着眼的观点。盖寒为阴邪，其性收引凝滞，寒邪客于子门，冲任气血失调，经脉气血不畅通，最终形成瘀血，瘀停日久，结而成症。当然寒有外寒、内寒之分，外寒为寒邪侵袭经脉，内寒则为阳
子宫肌瘤治疗 由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因，目前认为，与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状，取决于肌瘤的生长部位和大小。 如何选择适合自己的治疗方法 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。手术方法也有不同选择，希望保留生育能力者，肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫;黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术;年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多、贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。 一“切”难解千愁 在选择治疗方法的同时。不能忽略由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式，但这种手术改变了内生殖器的完整性，会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，从一定程度上影响了夫妻生活质量。药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段，难免给患者带来人为损害性创伤。子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过3厘米，则肌瘤于孕期长大、发生变性及造成流产、早产的机会增加;若肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，由于压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。 子宫肌瘤何时该切 据统计，在35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的概率很小，
子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫
动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。
★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。
子宫肌瘤诊治指南 疾病简介： 子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低，约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。 疾病分类 子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤(92%)和宫颈肌瘤(8%)。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。 发病原因 1.子宫肌瘤的组织发生 子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致，有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生，也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织，早在20世纪70年代初，Townsend通过X连锁的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase，G6PD)的同工酶分析发现从同一子宫而来的随机分布的不同肌瘤的平滑肌细胞都具有完全相同的G6PD电泳类型，这提示这些肿瘤起源于一个单个的肌瘤平滑肌细胞，即每一个子宫肌瘤都是以单细胞起源的，随后的研究(Mashal RD，1994)是在X染色体上，在雄激素受体基因中，包含三脱氧核苷酸重复的克隆试验，这个基因座比G6PD同工酶基因座具有高度多态性，这种单克隆试验与多数肌瘤是单一起源的结果是一致的，故认为子宫肌瘤是衍生于单个肌瘤平滑肌细胞的单克隆肿瘤，多发性子宫肌瘤可能是由于在子宫肌层内多灶性潜伏的细胞所形成的多源性单克隆肿瘤，组织学研究发现生长时期不长的微小子宫肌瘤不但富有含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也发现有似孕18～20周胎儿子宫中见到的未成熟平滑肌细胞，推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞，在某些病理条件下增生，分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。 2.子宫肌瘤的遗传学 早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件，体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变，首先是单克隆起源的体细胞突变，并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势，其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排，细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常，一
多发性子宫肌瘤的治疗方法 子宫肌瘤(uterus myoma of)，常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。整理了多发性子宫肌瘤的治疗方法，希望可以帮助大家! 多发性子宫肌瘤的治疗方法 1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。 2，手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术。 3，根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术，目的是显效快，不复发，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫必须在盆底挖个窟窿，而且切断固定子宫的10条韧带，才能取下子宫，盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量，特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区，其实肌瘤是良性疾病，以今天的医疗水平，根本没有必要也不应该切除子宫。微创技术已经非常普及，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁最大切口1cm。所以，年轻或无症状的肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在，一定会越长越大，任何药物治疗都无效，栓塞和自凝刀，因为易损伤肠管，出血，复发等，更是不可取。不如尽早切除，术后辅以内分泌调节，才是万全之策。 多发性子宫肌瘤的种类 第1类：性生活失调女性易患子宫肌瘤 传统中医学讲，子宫肌瘤归属于症瘕(肚子里结块的病)范畴。而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医解说
中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析 发表时间：2016-06-22T13:27:31.310Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：张静贤 [导读] 研究中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用。 甘肃省红十字会黄河医院甘肃兰州 730030 【摘要】目的研究中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用。方法选取在2015年1月至2016年1月在我院妇科收治的98例子宫肌瘤患者，将其随机均分为观察组和对照组，每组49例，给予观察组活血化瘀方保守治疗，给予对照组传统方法治疗，观察对比两组患者治疗前后的黄体生成素（LH）、血清促卵泡素（FSH）、孕激素（P）等激素水平的变化情况，临床疗效以及用药安全性，分析结果，得出结论。结果两组患者在治疗前激素水平差异不大，比较差异不具有统计学意义（P>0.05），经过治疗后，两组患者的激素水平与治疗之前相比，均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的激素水平明显低于对照组（P<0.05）；观察组的临床疗效（95.92%）由于对照组的临床疗效（81.63%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组用药不良反应出现率（4.08%）明显低于对照组用药不良反应出现率（15.25%），具有统计学意义（P<0.05）。结论中医活血化瘀放保守治疗子宫肌瘤，能够明显降低激素水平，临床治疗效果良好，用药不良反应少，安全性高，可以在临床上推广应用。 【关键词】中医；活血化瘀方；子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的肿瘤之一，是由平滑肌细胞异常增生而成，多发生与育龄期女性，且发病率较高，大多数为良性[1]。该病发病原因比较复杂，多于肌层细胞突变有关，临床表现有腹痛、经期延长、腰痛、经量异常增多等，对女性生育能力与健康都有着较为严重的影响。目前，临床上对于子宫肌瘤的治疗主要有手术治疗与西药治疗，但是西药治疗的不良反应较多，手术治疗对生殖器官的损伤也较大，因此，现在有研究表明采用中医保守治疗子宫肌瘤，能够减少用药不良反应的发生和手术带来的风险，且临床效果良好，提高了患者的生活质量。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在2015年1月至2016年1月在我院妇科收治的98例子宫肌瘤患者，将其随机均分为观察组和对照组，每组49例，每例患者均符合《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准[2]，并根据临床各项检查均已确诊。观察组患者年龄均在24~42岁之间，平均年龄为（29.34±3.29）岁；病程1~5年，平均病程为（2.41±0.92）年；肿瘤体积均在89~400mm2之间。对照组患者年龄均在23~44岁之间，平均年龄为（29.62±3.51）岁；病程1~5年，平均病程为（2.71±0.85）年；肿瘤体积均在99~410mm2之间。两组患者在年龄、病程、肿瘤体积等临床资料上无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 给予对照组传统单纯的西药治疗，口服米非司酮0.5片，一天一次，连续服用两个月。给予观察组患者中医活血化瘀方保守治疗，方剂组成为：桃仁8g、红花8g、丹皮8g、香附10g、薏苡仁25g、茯苓10g、赤芍8g、桂枝10g、枳壳8g、鸡血藤10g、当归8g、淫羊藿15g、台乌10g。将上述中药用水煎服，每日三次，一天一剂，连续服用两个月。观察对比两组患者治疗前后的黄体生成素（LH）、血清促卵泡素（FSH）、孕激素（P）等激素水平的变化情况，肿瘤体积变化情况，月经量以及用药不良反应发生情况。 1.3 临床疗效指标 痊愈：患者临床症状全部消退，肿瘤体积完全消失； 显效：患者临床症状全部消退，肿瘤体积经过检查减小50%以上，并得到有效控制； 有效：患者临床症状基本消退，肿瘤体积经过检查减小25%以上，能够得到控制； 无效：患者临床症状基本没有消退，肿瘤体积经过检查没有减小，且更加严重。[3] 整体治疗效果=（痊愈+显效+有效）/患者例数×100%。 1.4 统计学方法 本次研究所收集的数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析统计，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，当P<0.05时，则差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后两组患者激素水平比较 两组患者在治疗前激素水平差异不大，比较差异不具有统计学意义（P>0.05），经过治疗后，两组患者的激素水平与治疗之前相比，均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的激素水平明显低于对照组（P<0.05）。如下表一。
■腹部肿块： 腹部肿块常是子宫肌瘤患者的主诉，高达69.6％。刘主任介绍，小的子宫肌瘤一般不易经腹触及肿块。如果可以触及的子宫肌瘤一般在下腹中部，质硬，尤其在清晨膀胱比较充盈时就更容易摸到，会伴有下坠感。 ■贫血： 子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，半数或更多的患者会出现。当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长、月经过多或不规则阴道流血。长期出血又没及时治疗，还可能发生贫血。 ■腹部压迫感： 压迫症状多因肌瘤压迫周围脏器而引起，盆腔静脉受压可出现下肢水肿；压迫盆腔组织及神经，可引起下腹坠痛及腰背部酸痛；压迫膀胱、尿道或直肠，会引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘；压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿等。 ■消除子宫肌瘤的最好方法 我就是有子宫出血的情况确诊的子宫肌瘤，想想以前自己真的固执，全家人都让我先用中药，可我非要做微创，原因是我好朋友的妈妈是大夫，她说微创效果好，可没过半年，就又犯了，而且当时怀孕二个月，特别尴尬，不治吧影响怀孕，治吧，又怀孕了，一狠心把孩子做了，那几天给我哭的啊，因为是第一胎，老公和婆婆特别在意，这回我听妈妈的建议，开始用【金元舒汤药】，一共用了四个半月，特意去医院拍了个四维的彩超，竟然真的全好了，现在一晃半年过去了，昨天我还特意去查了一下，恢复得很好。 ■疼痛： 子宫肌瘤患者表现为腹痛者占40％，腰酸者占25％，痛经者占45％。亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛的，程度大多不很严重。 ■白带增多： 子宫肌瘤患者白带增多占41.9％。肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，所以致使白带增多。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
子宫肌瘤的针灸治疗 三种针灸治疗 体针 (之一) 1. 取穴 主穴：子宫、曲骨、横骨。 配穴：皮质下 (耳穴) ，三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。 2. 治法：主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。子宫穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。 3. 疗效评价 疗效判别标准： 1)痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失； 2)基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上； 3)有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3； 4)无效：治疗前后，体积未见缩小。 共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，总有效率达100％。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大。 体针 (之二) 1. 取穴 主穴：阿是穴、内关、照海。阿是穴位置：瘤体。 2. 治法：上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0.6～0.8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。 3. 治疗评价 共治20例，结果痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为100%。 电针 1. 取穴 主穴：关元、子宫、秩边。 配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交。 2. 治法：穴位局部消毒，以32号毫针2寸直刺穴位。得气后，接通电针仪，连续波，输出频率为70Hz，每次刺激10分钟，每日1次，15次为一疗程，疗程间休息7天。
子宫肌瘤健康教育指导 1、什么是子宫肌瘤？ 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤。大多数患者无明显症状，仅是在体检或妇科检查时被偶然发现，主要表现为月经改变，阴道分泌物增多，腹部触及肿物以及压迫症状等。 2、子宫肌瘤能保守治疗吗？ 肌瘤较小，无症状，对健康无影响可以采取期待疗法。围绝经期病人，无临床症状，卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取保守疗法，即在临床及影像学方面实行定期随访观察（3-8个月1次）。 3、什么情况需要手术？ 当子宫肌瘤较大或为多发性、生长速度太快、更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大、肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治、妇女不孕而其他一切检查正常，推测原因可能与子宫肌瘤有关等情况时，就应该接受治疗。 4、子宫肌瘤要切除子宫吗？ 最常见的有子宫肌瘤剔除术，有严重症状的可能切除子宫。手术主要方式根据你的病情、肌瘤生长的部位及大小，婚育状况等综合考虑。我们会尽量保留一侧或两侧正常卵巢以维持其他内分泌功能。 5、术后为什么会有阴道出血？正常吗? 如是手术挖除肌瘤，部分患者宫腔内有创面，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的。若阴道出血超过两个星期，就要检查有无
异常的现象。至于腹腔镜全子宫切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而两周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若同房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起的断端出血，因此，因避免之。 6、切除子宫后女性特征会发生变化吗？ 子宫切除后，只要保留有一侧的卵巢，可使女性的激素分泌基本保持正常水平，虽不再有月经来潮，也丧失生育功能，但不会影响女性的性特征。 7、切除子宫对性生活有影响吗？ 正常女性的阴道润滑是由于阴道粘膜渗出物和宫颈腺体的分泌物所致，同时与体内的雌激素水平有关。子宫切除后，卵巢功能不受影响，阴道与分泌功能正常，性兴奋时，阴道粘膜和前庭大腺仍可分泌粘液，起到润滑作用。子宫切除后，阴道虽然可能暂时缩短，但手术后，性生活一恢复，阴道组织科逐渐延长，并不影响性生活的进行。所以，子宫切除并不影响女性的性生活，您不必担心。 8、子宫肌瘤患者手术出院后如何护理？ （1）出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后沐浴（禁盆浴）； （2）可能出现少量的阴道出血：子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物。若出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查； （3）饮食：出院后宜清淡、自己喜爱的易消化的高蛋白、高维生素饮食；
浅谈子宫肌瘤 发表时间：2019-08-09T11:11:47.973Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：张桂萍[导读] 肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。张桂萍 成都市金牛区人民北路社区卫生服务中心 肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女。据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。一旦诊断为“子宫肌瘤”，患者不用害怕！子宫肌瘤的治疗形式与患者的年龄、症状以及肌瘤的数目、体积大小、是否存在肌瘤变性、患者个人意愿，是否需，保留生育功能等有着很大关系。下面我们就子宫肌瘤的病因及治疗给大家介绍一下。一、子宫肌瘤的病因有哪些？确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。结合大量临床观察与实验结果，可以得出结论子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，雌激素是导致肌瘤生长的关键因素。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。有部分学者认为肌瘤生长和生长激素相关，生长激素可以和性激素共同促进有丝分裂，进而使肌瘤快速生长。还有部份学者推测，人的胎盘催乳素也和雌激素共同促进有丝分裂，认为妊娠期间高激素水平加速了子宫肌瘤的生长，HPL也有可能参与其中。激素代谢和卵巢功能主要是由高级神经中枢所控制和调节，因此神经中枢也有可能在肌瘤发病中起一定作用。总而言之，子宫肌瘤的发生有可能是因为受到多种因素的一起作用而导致的结果。二、得了子宫肌瘤，怎么办？第一，随诊观察。无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。患者无明显症状，而且也无恶变的征象，可以定期随访观察。每3-6个月随访一次。第二，药物治疗。适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。1、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：目前临床上，经常用到的主要有曲普瑞林、亮丙瑞林及戈舍瑞林等等。但是促性腺激素释放激素激动剂不适合长时间进行使用，仅仅适合用在手术之前的预处理中，一般情况适用3-6个月，防止因为雌激素过低导致出现更年期的症状。或者是可以同时对小剂量雌激素进行补充，对促性腺激素释放激素激动剂的副作用进行对抗。2、米非司酮：其属于孕激素拮抗剂。最近几年，在临床上通过该种药剂进行子宫肌瘤的治疗，可以缩小肌瘤的体积，但是在停止使用药剂以后，大部分情况子宫肌瘤都会再次生长。 3、达那唑。该种药剂主适用在手术前，或者是不适宜进行手术治疗的子宫肌瘤。在停止使用该药剂以后，子宫肌瘤仍然会生长，并且对该药剂进行服用会对肝功能造成损害，还会引起一系列副作用，如痤疮、体重增加等等。第三，手术治疗。针对子宫肌瘤的手术治疗一共分为2种：肌瘤切除术、子宫切除术。这两种手术都是经过腹部，或者是经过阴道来进行的，又或者是进行内镜手术，如腹腔镜、宫腔镜。挑选手术治疗方式主要是结合病人的年龄、生育要求、生长部位、肌瘤大小、医疗技术条件等等。肌瘤切除术，主要是把子宫肌瘤进行摘除，对子宫进行保留的手术，一般适用在40岁以下的妇女，希望不要影响到声誉功能。肿瘤较大、月经较多、存在压迫症状、由于肌瘤影响生育、肌瘤生长较快但没有发生恶变、黏膜下肌瘤等情况，都适用肌瘤切除术的治疗方式。子宫切除术，一般适用在症状明显的病人，肌瘤出现恶性变可能的、没有生育要求的，可以用该种手术方式。该种治疗方式有两种：全子宫切除、次全子宫切除。年龄相对较大的病人，建议进行全子宫切除。在术前，需要排出掉外宫颈恶性疾病。此外，还有子宫动脉栓塞术。该种手术主要是利用放射介入的防范，把动脉导管直接插入到子宫动脉中，对永久性的栓塞颗粒进行注入，使子宫肌瘤的血供得到阻断，进而使肌瘤慢慢萎缩，一直到消失。需要注意的是，盆腔炎症没有得到有效控制的病人、希望不要影响到生育的病人、自身有血管造影的禁忌证病人，需要列为禁忌证。第四，聚焦超声治疗。该种治疗方式主要是把超声波进行聚集，集中在肿瘤内部，把温度上升到65℃，使肿瘤出现凝固性坏死的状态，进而实现治疗。该种治疗方式可以使肌瘤出现萎缩，进而缓解病人的症状。主要适用在具有明显症状的病人，在治疗以后没有手术瘢痕，并且恢复速度较快。但是，会存在一定副反应，如临近肠管损伤、皮肤烫伤等等。