子宫肌瘤及偏方
全面认识老年妇女得子宫肌瘤
子宫肌瘤得患病率得确很高,3５岁以上得中年妇女,很多人患有子宫肌瘤。大约每五人中就有一人得子宫长了肌瘤、
随着女性进入老年,雌激素水平降低,肌瘤可逐渐萎缩、但肌瘤患者绝经往往较晚。近绝经期得妇女如肌瘤不就是很大,月经量正常,无压迫症状者可以每2-3个月检查一次,肌瘤随绝经而渐萎缩、
子宫肌瘤就是女性生殖器官中最常见得肿瘤。据调查显示:35岁以上得妇女约２0％有子宫肌瘤。
子宫肌瘤就是一种良性肿瘤,生长于子宫得任何部位,由平滑肌与纤维结缔组织组成。随着女性进入老年,雌激素水平降低,肌瘤可逐渐萎缩。但肌瘤患者绝经往往较晚。近绝经期得妇女如肌瘤不就是很大,月经量正常,无压迫症状者可以每２-3个月检查一次,肌瘤随绝经而渐萎缩。
但还有少部分肌瘤会恶变,多见于年龄大,当出现下列情况时应提高警惕,及时就诊,做到早发现,早确诊,早治疗:
＊＊子宫肌瘤造成大量出血,或长期得经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。
*＊子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中得其她器官受到压迫,需手术解除症状,而且大得肌瘤发生恶化得几率比小肌
瘤要大。
＊*肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。
*＊肌瘤体积较大且生长较快者,特别就是更年期或绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出血者。
随着医学不断得发展,当代妇科对于子宫肌瘤多采用微创手术疗法,痛苦小,对年龄较大者恢复快！
目前西医治疗子宫肌瘤有两种方法:一就是采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状、二就是对于较瘤体,西医主张手术治疗,采用肌瘤摘除术或子宫切除术。手术治疗得优点就是显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤复发得可能性很大。
中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血淤而成,所以中医对子宫肌瘤得治疗,一般就是从调理气血、化淤散结、补益冲任着手,通过全面调理女性各脏器功能,调整内分泌,改善微循环,清除体内淤积,从而达到消除子宫肌瘤得目得。相对于西医而言,中医治疗讲求一定周期,同时具有安全性高、毒副作用小等优点,而且中医治疗子宫肌瘤,根治之后不易复发、
值得一提得就是,子宫肌瘤绝大多数属于良性,恶变比例不到千分之一,患者切不可心急而采取“一刀切”得办法,应根据不同得年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康
状况应选择不同得治疗方法。例如,病人年龄在2０多岁,对婚育有要求,临床症状不明显,应尽量采用中医保守治疗;30岁到45岁左右已婚育女性,如肌瘤在6厘米以内且无恶变可能,也勿轻易开刀,避免色斑早衰、更年期提前等发生;45岁以上开始有绝经现象且症状不明显得,可采用围绝经期期待疗法配合适当中医药调理,其子宫肌瘤会日渐萎缩。
得了子宫肌瘤,最主要得就是及时发现、及早治疗。至于中、西医对子宫肌瘤治疗得不同特点,患者可以根据自身情况,选择适合于自己得治疗形式。
对子宫肌瘤得患者不立即手术治疗有个原因:
第一,子宫肌瘤99％就是良性得,恶变得极少。如果肌瘤不大,而且几乎不引起任何不适,一般不建议立即治疗,多就是建议患者观察肌瘤状况,定期检查,监测其生长速度以及患者临床症状得变化,直到“顶唔顺”才需要进行治疗。
第二,如果肌瘤已经长到4—５厘米,也出现了临床症状,但患者已经到了更年期,在绝经期得女性也可以选择不治疗。因为绝经之后,雌激素水平降低了,肌瘤也会慢慢缩小,问题自然也解决了。
因此,当检查发现自己有子宫肌瘤时,未必一定要治疗,专家表示,监测子宫肌瘤得状况,有情况才决定就是否手术。
通常对妇产科医生来说,有两种情况子宫肌瘤需要治疗:第一,肌瘤得体积大于妊娠三个月,就要采取治疗,因为太大得
肌瘤会压迫盆腔其她脏器,引起腹痛等其她问题;第二,出现临床症状如月经过多(引起贫血)或不孕症等,即使肌瘤不大,都要进行治疗、
子宫肌瘤别烦恼有偏方
材料:甲鱼壳(鳖甲)15克、当归10克
用法:两种材料,按中药方法加水煎汤药。煎出三碗后,早晨喝一碗、中午喝一碗、晚上喝一碗。第二天,材料重新更换,继续煎汤服用。献方人称,她与朋友连喝１0天,她1、8厘米大得瘤,朋友2。８厘米大得瘤,全都喝没了。献方人称,这两种材料,在中药店都能买到、她提醒患者千万别买贵了,10天得药钱,大约也就1００—150块钱左右。
(说明:如果肌瘤大于４厘米,建议不要用了,效果可能不明显)
母亲生前曾患有子宫肌瘤,就就是用这个偏方医好得。后来母亲又告诉了几个同病患者,服用后基本上解除病患。有一个同事,人工流产后宫血淋漓,我告诉了她这个药方,试后也药到病除,生下一个健康得宝宝。
很简单,仙人掌煮水(烧开后,慢火熬十分钟)加适量红糖,当水喝,坚持半个月以上。
仙人掌就家里盆栽得那种、
煮水没有一定得要求得,我自己通常就是用一片仙人掌,除掉上面得刺儿,保留皮儿,洗净放在水壶里煮开,加入红糖后,
当水喝(想喝就喝,没有定量)、
当天煮得水如果喝不完,密封后放进冰箱,可以第二天喝得、
郭旭光山东莱州市慢性病防治院
丹参15～25克,桃仁１0~15克,赤芍、橘核、山豆根各10～20克,三棱8～１0克,桂枝6克,香附6～1２克,荔枝核
15~20克、水煎服,每日1剂、１个月为１疗程。
１。消瘤散结汤:生地黄、熟地黄各10克,生白芍15克,生甘草1０克,牡丹皮6克,蒲公英15克,半枝莲30克,三棱20克,石见穿2０克,蚤休３0克,五灵脂２0克。
[适应证］主治子宫肌瘤初起,肌瘤质硬,具有养血化瘀、消瘤缩宫之效、
［用法用量]水煎分服,一日两次。
2.橘荔散结丸:橘核、荔枝核、川断、小茴香、乌药、川楝子、海藻、岗稔根、莪术、制首乌、党参、生牡蛎、粟壳、益母草、上方研面,水泛为丸,日服3次,每次6克,半饥半饱时以开水送服。若体偏热者,或兼热象者以淡盐水送服。月经干净3天后开始服用,月经前3～５天停药,以3个月为一个疗程、
[适应证]主治气滞血瘀型子宫肌瘤,具有行气散结、软坚敛涩、益气活血之功、
[用法用量］水煎分服,一日两次。
3.子宫肌瘤经期方:当归、干地黄、白芍、茜草、刘寄奴、蒲黄炭、川芎各9克,丹参1５克,阿胶12克(烊化),益母草1２克,紫草根12克、
［适应证］子宫肌瘤,经期量多,少腹疼痛。
[用法用量］上药加水500毫升,煎取2０0毫升,每日煎服两次、
4.子宫肌瘤非经期方:当归、川芎、干地黄、赤芍、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术各9克,昆布、海藻、丹参、刘寄奴、鳖甲各１5克。
[适应证]血瘀性子宫肌瘤、
[用法用量]上药加水500毫升,煎取200毫升,每日服两次。
5。加味生化汤:当归24克,川芎１5克,益母草30克,桃仁9克,黑姜6克,炒荆芥穗６克,炙甘草３克。有结节者加三棱、莪术各6克。
[适应证］血瘀性子宫肌瘤。
[用法用量]水煎分服,每日一次。
子宫肌瘤大出血验方！
“胡老师您好,我瞧到您搜集那么多得偏方,很感动,我给您提供一个偏方吧,就是治疗妇科子宫肌瘤大、出血不止得,一次就可以差不多治愈。到河沟旁挖:枸杞根(多少？),洗净,加水煮,每次不限量,喝完后躺床上出汗,别受凉,一般１—2次就好。这个法子,已经治愈了不少人了,方子就是姥姥告诉我
母亲,我母亲生前告诉我得,然后我母亲去世前,也给好多人治好了,我知道得不下十个人。我姐、我嫂子都就是肌瘤很大,每次来月经流血不止,喝了一两次就好了,再来月经就很少了,效果特别好,希望能帮助到患者。"献方人:毕老师子宫肌瘤特效验方(一百多块钱搞定,绝对特效)作者:闲在居士
很多女人都会长子宫肌瘤,长得大小不同而已,这个方子就是个老中医给我得,我把它给过３个得过子宫肌瘤得朋友,她们得状况不就是很差,瘤子只有大拇指那么大,都就是吃1-2个疗程就好了,之所以把它放上来,就是希望如果哪一位女士得了这种病可以花最小得代价最快得速度把它治好! 【组方】银花2５克,土茯苓30克,黄柏18克,夏枯草25克,连翘20克,诃子15克,半枝莲20克,野菊花2５克,元胡15克,乌药１5克,车前子1５克,泽泻25克。
【服法】水煎服,日服3次,一个疗程3剂,2个疗程搞定。严重得自己视病情加疗程、
卵巢囊肿子宫肌瘤:红花6克,黑豆30克,每天一剂熬水,喝汤吃豆,最好红花一起吃,有个网友腰痛,到医院检查有鸡蛋得得囊肿,准备开刀,我给此方吃了一个多月,囊肿消失、希望广大群众花小钱,用无害得药治好病。祝愿大家身体健康、万事如意、" 献方人:朱先生
子宫肌瘤:蒸葱叶方
制作:成熟大葱葱叶一根,放至已经把水烧开得锅里蒸,蒸3－5分钟之后取出葱叶,从中间分开截取一段,把里边卷到外边,放入阴道里,晚上睡前放早起取出、
功效:软坚散结,消积散瘀。
备注:献方人北京张玉英。其亲戚患子宫肌瘤,当时就是6。3厘米。用３日便中断,后来打算做手术,到医院检查则变成3点多厘米、
子宫肌瘤可以治愈不？
概述大姐就是那种比较爱美得人,特别注重形象,已经就是两个孩子得妈妈了,就在前段时间检查得了子宫肌瘤,她最怕吃中药了,中间吃了好多西药都就是反反复复得,可把她急坏了,现在已经治好了,我把那个偏方给大家分享下。
步骤/方法:1准备干银耳2５克,还有藕粉差不多１０克左右,冰糖可以准备适量,把银耳用水提前泡发,这样得越软越好,然后洗净之后备用。
2把洗净得银耳加入适量得水在加适量冰糖(喜欢甜味得人可以多加些冰糖)然后炖烂,炖二十分钟左右,最后加入藕粉服用,一天喝多少由自己来定,喜欢就多喝几次。
3需要鲜藕与鲜茅根各120克,将鲜藕洗净之后切成片,把鲜茅根切碎,然后放入适量得水进行熬煮,煮１5分钟左右,可以当茶喝,次数由自己来定。
子宫肌瘤的中医治疗法 根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜"衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。 对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。 1．气滞 主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。 治法：行气导滞，活血消症 方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。 2．血瘀 主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。 治法：活血破瘀，消症散结。 方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。 3. 痰湿 主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。
+-附件一广州市番禺区中医院 新技术、新项目申请表 申请人杨洪波申请科室妇科申请日期2013.02 项目名称腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 项目完成人员杨洪波、袁慧、李雪梅、何展誉、廖明 慧、李银山、骆敏婷、李楠、赵荣 项目研究 起始时间 2012.01 当前进展情况(可行性分析报告)： 我院妇科于2010年2月开科以来，能开展妇科各种开腹手术，熟练开展腹腔镜下附件手术、宫外孕的保守以及根治性手术。腹腔镜手术主要由杨洪波主任完成，杨洪波主任为主任医师职称，三甲医院工作15年，2001年开始学习腹腔镜技术，曾在北大第一医院学习1年，北大医院腔镜中心学习3个月，在调转至我院之前已经熟练开展此项手术，同时我院妇科开展子宫肌瘤剔除术需要的腔镜设备齐全，因此具备开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的条件。 从2012年底我科已经逐渐开展此项技术，目前90%以上子宫肌瘤均在腹腔镜下完成，包括难度更大的阔韧带肌瘤都可以通过腹腔镜完成，因其微创性，术后恢复快，缩短了住院时间，并且无一例出现术后并发症，它的安全性、有效性、微创性受到患者好评，并且有患者慕名来我科要求做此项手术，此项手术有非常好的经济效益。 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为需要保留子宫的妇女提供了一种全新的、微创的手术方式。特点是腹壁瘢痕小、保持机体内环境的稳定，对腹腔干扰少、出血少，术后恢复快，住院时间短，术后吸收热程度和发生率低，术后使用抗生素时间短。该技术最重要的是维持了子宫的生理功能，保持了盆腔结构的完整性，有利于患者的身心健康，缝合止血可靠，符合微创技术发展趋势。 本项目所需设备及技术要求： 设备：腹腔镜摄像系统、气腹机、腹腔镜器械如：PK刀、超声刀。 技术要求：1.副主任医师职称以上，有熟练的开腹手术经验。 2.熟练的腹腔镜操作如分离、切开、止血技巧，熟悉镜下解剖。 3.熟练的腔内缝合技巧。 4.熟悉肌瘤粉碎器的使用。 科室讨论意见 （科主任签名）
二、中药治疗子宫肌瘤 1、湿型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为小腹时或作痛，或伴月经不调，带多色白，胸脘满闷，舌质淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治法为理气化痰，破淤消。方药用开郁二陈汤(制半夏，陈皮，茯苓，青皮，香附，川芎，莪术，木香，槟榔，甘草，苍术，生姜)。 2、滞型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为伴小腹疼痛，痛无定处，小腹胀满，苔薄润，脉沉弦。治法为行气导滞，活血消。方药用香棱丸(木香，丁香，三棱，枳壳，莪术，青皮，川楝子，小茴香)。 3、淤型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或夹血块，口干不欲饮，舌紫黯或边有淤点，脉沉涩。治法为活血散结，破淤消。药用桂枝茯苓丸(桂枝，茯苓，丹皮，芍药，桃仁)加三棱、莪术。 子宫肌瘤因经期与非经期有不同的生理病理特点，须分期治疗。经期若出血量多时以益气缩宫，化淤止血为主，兼以软坚消，非经期治疗以活血化淤，软坚消，兼以益气，以消瘤为主，或服汤药或服丸剂，因病情而定。剂量视病人的具体情况调整。 3、中成药：桂枝茯苓胶囊，每次3粒，每日3次口服，3个月1个疗程。宫瘤消胶囊、大黄蟅虫胶囊等都对治疗子宫肌瘤有一定的效果，建议患者最好用药之前请中医师辩证后再慎重施治。 治疗子宫肌瘤的常用中药处方有： 【处方1】 原料：生黄芪15g，全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。 加减：湿盛者，加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子;肝旺者，加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀;心悸气短者，加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。 制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。 【处方2】 原料：归尾12g，川芎、肉桂、小茴香各6g，红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g，三棱、莪术各8g，生卷柏30g，益母草15g。 加减：气滞偏重或在经前期者，加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在经期，加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后期，用八珍汤。 制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂，1个月为1个疗程。 子宫肌瘤的中医分型 子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才能发现，瘤体一般不超过三胩月妊娠宫体大小。临床上分： (1)气滞血瘀型：症见月经超前或闭经，经期延长，淋漓不尽，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸胁不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。 (2)阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦燥失眠，腰酸尿黄。
北京协和医院妇产科副主任医师樊庆泊 子宫肌瘤的处理原则，从妇产科方面，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等方面，来决定子宫肌瘤的处理。 子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。 另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha)，可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。 还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，为了手术准备可以用这些药，但是作为一个长期的治疗方法，就不是一个很好的根治方法。 什么情况下可以进行保守治疗呢？比如瘤子不是很大，症状比较明确，子宫肌瘤存在很多年了，在它没有恶性的情况下，可能保守治疗更踏实一些，现在肌瘤也有恶性率，不到1%的子宫肌瘤形成肉瘤。 如果子宫肌瘤没有月经过多，没有典型的症状，可以观察，不予处理，等到绝经以后。如果说瘤子近期长得比较快，不推荐使用保守的方法，因为有恶变的可能性。在临床上遇见过，大概二十一二岁的女孩子宫肌瘤做了剔除，后来却发现是子宫恶性肿瘤，没办法只能把子宫切掉了。以前恶性的肌瘤年龄都在接近绝经期的患者，这几年发病年龄提前了。 子宫肌瘤患者，如果采取保留治疗的方法，一定要定期看专科医生，定期看门诊，定期做B超检测，看看肌瘤有没有明显增大，通过B超检查，看子宫肌瘤血流丰富不丰富，如果丰富，可能子宫肌瘤比较活跃，就不好，要特别小心。
在药物的保守治疗中，中医药有独特的作用。其实，中医古文献很早就有类似的治疗记载——如《灵枢-水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月经失调，指的就是子宫肌瘤。 中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴，淤血是其形成的根本原因，因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本大法。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调，外因寒邪乘虚进入子宫，使淤血凝结，并与内湿相结合，长年累月发展而在宫内形成肌瘤。 中医辨证论治兼顾月经周期，可达到消瘤与调经的双重作用，月经经量过多、经期过长的患者，经期可以调经兼控制经期失血过多，以利于失血过多患者经后机体的恢复。 对于不方便煮汤药但又想用中医保守治疗的患者，专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊、大黄庶虫胶囊等，临床治疗还请据专家辨证论治服用。 橘荔散结片
具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用，多用于气滞血淤型的子宫肌瘤（子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用）； 桂枝茯苓胶囊 具有活血化淤、消淤散结的作用，用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者； 宫瘤清胶囊 具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用，可用于血淤症明显的子宫肌瘤； 平消胶囊 具有活血化淤，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪的功效，故临床上常用于体质较虚的血淤症的患者； 大黄庶虫胶囊 它攻破力强，可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。
砭石、艾灸“痞根穴”治疗子宫肌瘤 真的得了子宫肌瘤，最好找医生看看。同时可进行家庭的辅助疗法，在家用砭针或艾灸对痞根穴进行保健。 寻找痞根穴 痞根穴是经外穴，位置在腰部，在第1腰椎棘突下，旁开3.5寸（肓门穴外开0.5寸），手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴： “背脊中命门穴两旁各四指许。” 病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候，要采用俯卧的姿势。用艾条温和灸，每次10-20分钟。 砭石保健法 可找家人帮助，用砭石点按痞根穴，也可以自用砭石点按，每次点按2-3分钟，每天2次。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 260-264 Published Online March 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/5311853435.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/5311853435.html,/10.12677/acm.2020.103041 Progress in the Treatment of Hysteromyoma Yilong Gao1, Yibin Liu2* 1Medical College of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan 2The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei Received: Feb. 24th, 2020; accepted: Mar. 10th, 2020; published: Mar. 17th, 2020 Abstract Hysteromyoma is a common female benign tumor with high incidence. At present, surgical is the main treatment method. With the development of society and the progress of endoscopic level, laparoscopic, hysteroscopic surgery and micro non-invasive treatment gradually become the main means of hysteromyoma treatment. In recent years, drug therapy, radiofrequency, focused ultra-sound and other treatment methods to retain the uterus and fertility have attracted more and more attention. Keywords Myoma, Uterine, Treatment 子宫肌瘤治疗研究进展 高逸龙1，刘义彬2* 1郑州大学医学院2018级临床6班，河南郑州 2河北医科大学第二医院妇产科，河北石家庄 收稿日期：2020年2月24日；录用日期：2020年3月10日；发布日期：2020年3月17日 摘要 子宫肌瘤是常见的女性良性肿瘤，发病率高，目前治疗方法主要以手术治疗为主，随着社会的发展，腔镜水平的进步，腹腔镜、宫腔镜手术及微无创治疗逐渐成为子宫肌瘤治疗的主要手段。近年来药物治疗、射频、聚焦超声等保留子宫、保留生育能力的治疗方法，逐渐受到关注，现就子宫肌瘤的治疗研究进展展开论述。 *通讯作者。
名医治疗子宫肌瘤的经验 临床症状：下腹部包块；月经异常，或经量过多，或经期延长，或淋漓不断；腹胀，腹痛；便秘，尿频；带下增多；部分患者可有不孕、流产、早产史；失血严重者常可继发贫血。 王云铭经验 王氏认为癥瘕的发病特点多为正气不足，素体虚弱，或经产感邪，或脏腑功能失调，迫及冲任，冲任气血失调，阻滞而发，病势缠绵。其发病原因虽多，但主要病理环节不外两端：一为痰结，一为血瘀。 治则治法及方药：王氏认为法当健脾化湿，温通血脉，活血化瘀，软坚散结，并在桂枝茯苓丸的基础上自拟化癥消瘕汤，其基本组成：茯苓24g，(制)鳖甲20g，桃仁15g，赤芍，桂枝，昆布，(炮)穿山甲，海藻，牡丹皮各9g，当归，三棱，莪术各12g。若患者阳虚甚，加用附子，小茴香，加重桂枝用量以温化消积；若脾胃气虚，加黄芪，党参，白术以助正气；偏于气滞则加木香，丁香，小茴香；痰浊较盛者用贝母等祛痰散结之药；瘀重加用泽兰，三棱，或冲服云南白药，三七粉等以助化瘀，王氏认为三七粉有止血不留瘀的特点，故在治疗癥瘕所导致的崩漏时常配服三七粉。 化癥消瘕汤的组方特点
⒈寒温并用，辛甘同行：药物的四气五味各具不同的功用。就癥瘕的治疗而言，辛，甘，温性药物为必选。辛能散能行，具有行气活血，开郁散结的作用，有祛瘀消症之效；甘味药可补可缓，和中，在峻攻的药物中既能扶正，又可缓和峻烈之性；温则能通行，畅通经脉，寒温并用，寒可清久郁之伏火，温又可制约寒。 ⒉痰瘀同治，侧重血分：王氏认为子宫肌瘤及卵巢囊肿的病理机制多为血瘀夹痰、瘀与痰在本病之中虽有先后侧重，但病程较长，日久则互相胶结，相互为病，互为因果。 ⒊攻补兼施，标本兼治：子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块，但亦往往兼有月经的改变，而妇科治疗中尤重视调经。因而王氏注重治疗当中培补脾肾，调整月经，所以方中用茯苓等健脾之药，亦可加用六味地黄丸、人参归脾丸等益肾补脾，经期应辨证论治。 [张登山．王云铭辨治妇科症瘕经验．安徽中医学院学报2006；8(4)：23 ] 班秀文经验 班氏认为，子宫肌瘤的病因以寒为主，病机以瘀着眼的观点。盖寒为阴邪，其性收引凝滞，寒邪客于子门，冲任气血失调，经脉气血不畅通，最终形成瘀血，瘀停日久，结而成症。当然寒有外寒、内寒之分，外寒为寒邪侵袭经脉，内寒则为阳
中医药治疗子宫肌瘤心得 作者：吴波字礼文 简介：原武宁县中医院副院长，毕业于湖北理工大学医学院，出自中医世家，其祖父吴德兴教授享受国务院津贴，是新中国第一批全国名老中医（全国共500名），组织创立了九江市中医院。主治失眠、颈椎病、腰椎盘突出、乙型肝炎、肝硬化腹水、癫痫、肾炎、萎缩性胃炎、肾结石、骨质疏松症、类风湿关节炎、骨关节炎、老年性疾病、妇科疾病，不孕不育等疑难杂症。 微博搜索：济世国医馆微信：wb183******** 子宫肌瘤患者以30岁至50岁的女性居多，虽然一般来说，子宫肌瘤多为良性，但临床上依然发现有40%的患者因此而难以受孕，一旦发现疾病及时治，子宫肌瘤，可归属于中医石瘕症瘕崩漏的范畴，中医认为其发病为脏腑失和、气血失调，痰、郁、瘀等聚结胞宫，日久所致。 子宫肌瘤的发病原因：是卵巢功能失调，雌激素分泌过多，黄体酮作用低下，长期刺激，精神系统过度紧张，使激素的平衡和作用发生障碍，卵泡囊肿，子宫内膜增生等因素所致。临床表现为：多数没有特殊症状，临床不易发现，常在盆腔检查时发现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。主要表现为月经过多过频，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，黏腻腥秽，少妇坠胀作痛，发热，腰骶酸痛等。中医学属“崩漏”、“癥瘕”、“石瘕”等范畴。治疗以疏肝理气，调理冲任，活血化瘀，软坚散结为主。 中医治子宫肌瘤案例：2016年10月13日初诊经医院妇检，确诊为于宫肌瘤(5x6Cm)，建议手术切除，以免后患。患者畏惧，特来求治。腹诊，少腹胀大如怀孕5月状，脐下有鸡蛋大之圆形肿物。痛经4个月，每月经行不畅，色黑稠粘，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。有形癥积，已非一日，予桂枝茯苓丸加减。 桂枝、桃仁、红花、丹皮、赤芍各15克，茯苓45克，柴胡、灵脂各10克、甘草6克，大贝10克10剂。水煎口服一日二次 10月23日二诊：前投桂枝茯苓丸缓攻癥积，少腹膨隆之状大减，胀势已松。今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，通经化瘀为治： 桂枝15克，茯苓45克，赤芍25克，桃仁、丹皮各15克，红花8克当归、川芎各10克，三梭、莪术、川牛膝10克，甘草10克，鲜姜5片，枣6枚水煎口服一日二次。11月3日三诊：医院超声探查，子宫肌瘤消失
子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。
5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项： 子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡
癥瘕（子宫肌瘤）中医诊疗方案 妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为癥瘕。癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。 一、诊断 （一）中医诊断：癥瘕（参照罗元恺主编中医妇科学） 1.气滞 证候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，苔薄润，脉沉弦。 2、血瘀 证候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。 3.痰湿 症候：下腹胞块时或作痛，按之若软，带下较多，色白质黏腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质暗自紫，脉细弱或沉滑。 （二）西医诊断 参照张玉珍主编新世纪（第二版）中医妇科学 1、检查 妇科检查：盆腔内可触及增大的子宫和肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块。 2、辅助检查 B超、CT等影像学检查和腹腔镜检查有助于确定诊断。 二、治疗 （一）中医辨证治疗 1、分证论治
（1）气滞 治法：行气导滞，活血消癥。 代表方剂：香棱丸（济生方） 常用药物：木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香 （2）血瘀 治法：活血散结，破瘀消癥 代表方剂：桂枝茯苓汤 常用药物：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分研细末，炼蜜为丸 （3）痰湿 治法：理气化痰，破瘀消癥 代表方剂;开瘀二陈汤（万氏妇人科） 常用药物:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜 2、中成药 桂枝茯苓胶囊4粒 2次/日。 3.围手术期中医诊疗方案： ⑴术前以辩证为前提，平调气血、补气养血、辅以安神定志，以调 理体质阴阳气血偏胜为主，虚则补之，为手术创造良好条件，常 用八珍汤加减 ⑵盆腔手术者，容易因麻醉药物和术中对周围脏器的刺激影响脾胃 功能，从而出现以气机阻滞之腑气不通和脾胃功能失调的病理变 化，以理气通腑、健脾化湿中药方内服为主，帮助患者尽快恢复
子宫肌瘤治疗 由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因，目前认为，与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状，取决于肌瘤的生长部位和大小。 如何选择适合自己的治疗方法 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。手术方法也有不同选择，希望保留生育能力者，肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫;黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术;年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多、贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。 一“切”难解千愁 在选择治疗方法的同时。不能忽略由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式，但这种手术改变了内生殖器的完整性，会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，从一定程度上影响了夫妻生活质量。药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段，难免给患者带来人为损害性创伤。子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过3厘米，则肌瘤于孕期长大、发生变性及造成流产、早产的机会增加;若肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，由于压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。 子宫肌瘤何时该切 据统计，在35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的概率很小，
子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫
动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。
★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。
子宫肌瘤诊治指南 疾病简介： 子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低，约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。 疾病分类 子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤(92%)和宫颈肌瘤(8%)。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。 发病原因 1.子宫肌瘤的组织发生 子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致，有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生，也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织，早在20世纪70年代初，Townsend通过X连锁的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase，G6PD)的同工酶分析发现从同一子宫而来的随机分布的不同肌瘤的平滑肌细胞都具有完全相同的G6PD电泳类型，这提示这些肿瘤起源于一个单个的肌瘤平滑肌细胞，即每一个子宫肌瘤都是以单细胞起源的，随后的研究(Mashal RD，1994)是在X染色体上，在雄激素受体基因中，包含三脱氧核苷酸重复的克隆试验，这个基因座比G6PD同工酶基因座具有高度多态性，这种单克隆试验与多数肌瘤是单一起源的结果是一致的，故认为子宫肌瘤是衍生于单个肌瘤平滑肌细胞的单克隆肿瘤，多发性子宫肌瘤可能是由于在子宫肌层内多灶性潜伏的细胞所形成的多源性单克隆肿瘤，组织学研究发现生长时期不长的微小子宫肌瘤不但富有含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也发现有似孕18～20周胎儿子宫中见到的未成熟平滑肌细胞，推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞，在某些病理条件下增生，分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。 2.子宫肌瘤的遗传学 早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件，体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变，首先是单克隆起源的体细胞突变，并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势，其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排，细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常，一
国医大师邓铁涛治疗子宫肌瘤药方 子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病，给女性的健康带来很大的危害。古老的中医没有“子宫肌瘤”这个术语，归属于“症瘕”（肚内结块病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。 一、概述： 1、病因：中医讲解“症瘕”时认为妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 2、症状：多数子宫肌瘤患者无明显症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经改变 ,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。其他表现有白带增多 ,尿频、排尿困难、排便困难 ,腰酸 ,下腹坠胀等。子宫肌瘤较大 ,压迫直肠时可引起排便困难、不能憋尿、甚至排尿困难。一旦出现因肌瘤原因引起的上述症状时，需要及时治疗子宫肌瘤。
3、治疗：中医治疗子宫肌瘤的方法主要原则是要根据患者 自身的年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，采用中医辨证施治治疗方法。子宫肌瘤发病人群主要是30到50岁，而且发病率有逐年上升的趋势，给患者的正常生活和工作带来一定的影响。因此女性患者在选择子宫肌瘤的治疗方法时，应从自身年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，以便选择一种适合的方法，达到最好的治疗效果。 4、原则：中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤使用“桂枝茯苓丸”为代表方，重点还是在此治疗原则基础上辨证施治，加减变通，以达到改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 5、子宫肌瘤的危害 1、感染及化脓 肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源 性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。 2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠） 3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术） 4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。 二、病史资料
子宫肌瘤的针灸治疗 三种针灸治疗 体针 (之一) 1. 取穴 主穴：子宫、曲骨、横骨。 配穴：皮质下 (耳穴) ，三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。 2. 治法：主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。子宫穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。 3. 疗效评价 疗效判别标准： 1)痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失； 2)基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上； 3)有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3； 4)无效：治疗前后，体积未见缩小。 共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，总有效率达100％。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大。 体针 (之二) 1. 取穴 主穴：阿是穴、内关、照海。阿是穴位置：瘤体。 2. 治法：上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0.6～0.8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。 3. 治疗评价 共治20例，结果痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为100%。 电针 1. 取穴 主穴：关元、子宫、秩边。 配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交。 2. 治法：穴位局部消毒，以32号毫针2寸直刺穴位。得气后，接通电针仪，连续波，输出频率为70Hz，每次刺激10分钟，每日1次，15次为一疗程，疗程间休息7天。
中药处方(一) 【辨证】寒凝气血瘀滞。 【治法】活血化瘀，养血益气，软坚散结，温经通络。 【方名】加味生化汤。 【组成】当归24克，川芎15克，炙草3克，炮姜3克，桃仁3克，益母草30克，炒芥穗9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《肿瘤良方大全》。 中药处方(二) 【辨证】脾虚湿阻，瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾，祛瘀通络。 【方名】四君子汤加味。 【组成】党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术60克，三棱30克，牛膝15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】曾广盛方。 中药处方(三) 【辨证】瘀滞胞宫，结而为患。 【治法】活血化瘀，消瘕散结。 【方名】桂枝茯苓丸。 【组成】桂枝15克，茯苓15克，桃仁(去皮尖)15克，丹皮15克，芍药15克。 【用法】共为细末，炼蜜为丸，每日早晚饭前服用10克。 【出处】言庚孚方。 中药处方(四) 【辨证】胞宫瘀滞。 【治法】活血化瘀，温经止痛。 【方名】生化汤。 【组成】当归24克，川芎9克，桃仁(去皮、尖，研)14粒，黑姜1.5克，炙甘草1.5克。【用法】用黄酒、童便各半煎，去滓温服。 【出处】《傅青主女科产后篇》卷上。 中药处方(五) 【辨证】干血内结。 【治法】活血化瘀通经消症。 【方名】大黄虫丸。 【组成】蒸大黄75克，黄芩60克，甘草90克，桃仁200克，杏仁200克，芍药120克，干漆30克，干地黄300克，虻虫200克，水蛭100克，蛴螬200克，虫100克。 【用法】上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服5丸，酒送下，每日2次。 【出处】《金匮要略》卷上。 中药处方(六) 【辨证】脾虚湿阻，瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾，祛瘀通络。 【方名】加味四君子汤。 【组成】党参30克，白术2克，茯苓15克，甘草9克，莪术60克，三棱30克，牛膝15克。
多发性子宫肌瘤的治疗方法 子宫肌瘤(uterus myoma of)，常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。整理了多发性子宫肌瘤的治疗方法，希望可以帮助大家! 多发性子宫肌瘤的治疗方法 1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。 2，手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术。 3，根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术，目的是显效快，不复发，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫必须在盆底挖个窟窿，而且切断固定子宫的10条韧带，才能取下子宫，盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量，特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区，其实肌瘤是良性疾病，以今天的医疗水平，根本没有必要也不应该切除子宫。微创技术已经非常普及，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁最大切口1cm。所以，年轻或无症状的肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在，一定会越长越大，任何药物治疗都无效，栓塞和自凝刀，因为易损伤肠管，出血，复发等，更是不可取。不如尽早切除，术后辅以内分泌调节，才是万全之策。 多发性子宫肌瘤的种类 第1类：性生活失调女性易患子宫肌瘤 传统中医学讲，子宫肌瘤归属于症瘕(肚子里结块的病)范畴。而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医解说
子宫肌瘤有什么好的治疗方法 1.年龄：好发年龄为30~50岁，以40~50岁最多见。 2.体质敏感：激素受体比较敏感，容易受激素影响。 3.疾病药物：卵巢功能亢进，滥用避孕药。 4.饮食：食用过多添加激素的饲料喂养的鸡、鸭、鱼。 5.肥胖：肥胖的体质比较容易合成雌激素。 6.生育：未生育或是生育少，未哺乳的女性。 7.遗传：母亲或是姐妹有患病史。 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临 床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、 子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无 效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失 调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法:中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏 肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子 宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体 生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。
4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动 脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。 但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。 5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术 治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也 相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 一：做好清洁。保持外阴清洁干燥，防止感染是女性防止子宫肌瘤的最基本措施，做好外阴清洁可以防止病原体进入子宫，引发子 宫肌瘤。 二：积极避孕。人工流产会严重损伤子宫，增加女性患子宫肌瘤的几率。因此，在生活中，要采取好的避免措施，减少人流的次数，因为流产次数多，会给患者的子宫修复带来一定的危害，刺激子宫 的正常修复，容易导致子宫肌瘤的发病。 三：减少高脂肪饮食。研究表明，高脂肪食物进入人体后，会促进女性雌激素的分泌，给子宫造成一定的刺激作用，刺激子宫的正 常修复，引发子宫肌瘤。所以，女性朋友们在生活中要坚持低脂肪 饮食，要多喝水，避免辛辣以及刺激性强的食物。 四：适当控制性生活。性生活过于放纵就会给子宫健康带来隐患，特别是性生活不洁，可以让病原体经阴道进入子宫腔内，导致子宫 内膜感染，引起子宫肌瘤。 五:注意休息。在月经期间，女性要多注意休息，还要避免过度 疲劳，避免受冻受寒，否则就容易持续痛经闭经的现象。而且还要 少食辛辣食品，增加营养，避免营养不良。 六：定期检查。当女性确诊子宫肌瘤以后，要根据医生的安排，应每月到医院检查。经过检查发现肌瘤增大缓慢或未曾增大，那么 可以半年复查1次;如果增大明显的话，那么为了患者的安全考虑， 可以及时手术治疗，比起其他的生殖器官受到压迫，导致并发症的 发生。
浅谈中医治疗子宫肌瘤 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】子宫肌瘤疗效观察中医治疗 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者行中医治疗，现对临床治疗效果分析如下。 1临床资料 1.1一般资料选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者80例，其中年龄最小32岁，最大53岁；病程最短2年，最长14年；肌瘤直径最小1.2cm，最大5.1cm；子宫体积最小约孕50天，最大约孕11周。均符合子宫肌瘤的诊断标准。全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。 1.2辩证分析多有腹部结块坚硬，推之不移，月经量多，夹块，
舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉瘀紫等临床症状。辨其证，病机当属瘀血内停，再结合患者兼证舌脉，以及年龄、体质、病程新久，辨其寒热虚实，审其偏寒偏热，夹虚夹痰。一般而言，疾病初起，实邪居多；病程日久，损及正气，多可见虚实夹杂的症候。若腹部结块或胀满，伴见胸胁胀闷，少寐，面色咣白，带下量多色白，苔白腻等症，多夹有痰湿；若见少腹冷痛，胀痛，喜热恶凉等症，多为夹寒；伴见少气懒言，腹软，头晕眼花，面色苍白或萎黄，为气血两虚；若见口干舌燥，心烦，颧红，赤白带下，便结，舌红少苔等症，则为虚火内生之象。本病辨证，除把握“瘀血内停”这一病机外，还应注意病情的变化，虚实的转化。 1.3治疗活血化瘀作为治疗手段，消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。胞中结块，月经延后，量不多，或先期，量多，色红，带下少，阴中干涩，舌紫红，苔薄黄，脉弦细涩。瘀久化热，瘀血阻滞冲任，经血故有延后，量少；或者瘀热迫血妄行，月经先期，则量多，色红。瘀血交阻，津液不化，带下少，阴中干涩。苔薄黄，脉弦细涩均为瘀血内停，瘀而化热之证。消瘤兼顾止血；经期祛瘀止血为主，止血不忘消瘤。非经期以消散肌瘤为主，应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积，药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等，其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用，贯众既能清热，又能止血，宜于血热崩漏，又确有收缩子宫的功效，《名医别录》记载其“破癥瘕”，实为治疗子宫肌瘤之佳品。瘀血内停，瘀而化热。活血化瘀，凉血消癥散结。大黄廑虫丸合大黄牡丹皮汤。大黄，廑虫，