老年病学考试题：
一、名词解释
1急性冠脉综合征：(acute coronary syndromes , ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或侵蚀(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临
床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死(STEM)、急性非ST段抬高性心肌梗死
(NSTEM)I和不稳定型心绞痛(UA)。
2?心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
3. COPD慢性阻塞性肺疾病。是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，
呈进行性发展，但是可以预防和治疗。表现为慢性支气管炎和肺气肿。并发症为慢性
呼衰，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。吸入支气管舒张药后，FEVI/FVCv70^ FEVK80%. 预计值
4. Cupid标准："丘比特定义(Cupid)"包含以下5个特征：1.积累性(Cumulative )2.普遍性(Universal )
3. 渐进性(Progressive )
4.内源性(Intrinsic )
5.有害性(Deleterious )
,5 ,腔隙性脑梗死：是指脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死，形成直径为0.2~15mm 大小的微梗死灶，最常见病因是高血压小动脉硬化。脑补CT的检查可发现大于5mm梗死灶。其临床特点有：1)纯运动性轻偏瘫，是腔隙性梗死中最常见者，约占60% 2)构音
障碍一收笨拙综合征，较常见，病变位于内囊膝部或桥脑基底部上中1/3交界处。表现为
口齿不清或构音障碍，可伴有吞咽困难，上肢重于下肢的对侧偏身共济失调，手无力或笨拙等；
3)纯感觉性卒中，；4)共济失调性请偏瘫；5)感觉运动性卒中。
二、填空。
1 ?不稳定型心绞痛根据临床表现分为哪三种：_低位组_、_中危组_、_高危组_。
2. ―肌钙蛋白T_心肌损伤最敏感的指标。
3?左心衰竭引起的呼吸困难主要有_劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
4?老年人单纯收缩期高血压常用的降压药物：钙通道阻滞剂和利尿剂。
5. 老年人血压控制目标值：＜150/90mmH。
6. 房颤的特点：心音强弱不等、心律绝对不齐，脉搏短绌。
7 .幽门螺杆菌感染和服用阿司匹林是引起老年人消化性溃疡常见原因。
8. 老年人肝硬化起病隐匿，有的病人仅有脾大唯一症状，多数病人以—肝衰竭和多系统受
累—为就诊首发症状。
9. 腹水，脾大及脾功能亢进和侧支循环开放是门脉高压三大临床表现。
10,.急性胰腺炎血清淀粉酶升高，淀粉酶升高不能代表胰腺炎的病情轻重，增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。
二.单项选择题
1、心力衰竭早期尽量避免使用什么类型的抗心律失常药物C
A利尿剂、B洋地黄强心药、C血管扩张剂、D血管紧张素转换酶抑制剂
2、下列哪项不是bata受体阻滞剂的禁忌症C
A支气管痉挛性疾病、BII度II型房室传导阻滞、C慢阻肺、D雷诺病
慢性心力衰竭的新治疗标准包括
扩血管治疗C必要时加用洋地黄制剂Dbata受体阻滞E利尿剂
4. 降压药物治疗原则D
A个体化低剂量渐增原则B血压控制后逐渐减量C使用长效药物原则D联合用药原则
5. 心肌梗死后首选的降压药物不包括D
A ACEl'Bbata受体阻滞C醛固酮受体拮抗剂D钙离子拮抗剂
6. 老年人特殊类型消化性溃疡ACD
A巨大溃疡B复合型溃疡C无症状性溃疡D高位胃溃疡
7. 老年失代偿期肝硬化最常见的并发症A
A上消化道出血B感染C肝性脑病D肝肾综合征
8. 老年失代偿期肝硬化最严重的并发症C
A上消化道出血B感染C肝性脑病D肝癌
9. 临床上出现下列哪些情况应考虑继续出血或再出血ABCD
A周围循环衰竭的表现经过输血后而无明显改善，或有短阵改善后又开始恶化
B血红蛋白浓度、红细胞数量及血细胞比容进行性下降，而网织红逐渐升高
C充分补液及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再度升高
D黑粪次数增多，粪质稀薄，伴肠鸣音亢进
10. 急重症胰腺炎的非手术治疗包括ABCD
A禁食、胃肠减压、补液B抗炎治疗C抑制胃酸、胰液分泌D抑制胰酶活性，加贝酯重症肺炎的诊断标准：
主要标准：1.需要有创机械通气。2感染性休克需要血管收缩剂治疗
此药标准：1呼吸频率>=30次/分。2氧合指数<=250。3多肺叶浸润。4意识障碍/定向障
碍。5氮质血症BUN>=20mg/ml。6白细胞减少WBC<4*10A9。7血小板减少PLT<10*10A9。
8低体温T<36。 9低血压。
老年性肺炎的临床特点：
1, 多样化（发热不明显，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛不剧烈）；
2, 不典型（全身症状多见，胃肠道，心血管，神经精神症状，早起出现呼衰、MODS化验WB（可不高，中性粒可见明显升高）；
3, 变化快（并发症多）
4, 预后差
CAP和HAP
CAP的诊断标准为：①新近出现的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）湿性啰音；④WBC>1E 109/L 或V4X109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X线检查显示片状，斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1?4项中任何一款加第5项，并除外肺结核，
肺部肿瘤，非感染性肺间质性疾病，肺水肿，肺不张，肺栓塞，肺嗜酸性粒细胞润
浸症，肺血管炎等，可建立临床诊断。
HAP临床诊断:包括X线胸片提示新出现的或渐进性渗出灶，结合3项临床表现（体
温>38 °C，WBC增多或减少，脓性痰）中的2项，是开始抗菌药物经验治疗的指证。
粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性，伊氏肺孢子菌肺炎有10%?20%患者X线检查完全正常。临床诊断2?3天后需重新评估，决定抗菌药物的使用。
HAP病情严重程度的评价可以参考CAP的重症诊断标准。
轻、中症：一般状态较好，早发性发病（入院5天、机械通气＜4天），无高危因素,
生命体征稳定，器官功能无明显异常。
重症：同CAP。晚发性发病（入院＞5天、机械通气＞4天）和存在高危因素者，即
使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。
老年人的急性心肌梗死的临床特点主要表现在哪些方面？
1，疼痛症状不典型，表现在疼痛的发生部位、性质、持续时间、对药物的反应等不典型，且随着年龄的增加，疼痛者逐渐减少。无痛性心肌梗死就是老年人心机梗死的重要特征。
2, 老年急性心梗以心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状者并不少见。老年人心脏在解剖及功能上抓紧发生退行性变化，冠心病病程长，心肌缺血广泛，心功能储备
差，一旦发生急性心梗，一造成大面积梗死，且复合梗死多见，病情重，死亡率高。
3，原有的基础疾病症状突出。
4, 不少老年急性心梗患者与急性脑血管意外并存，临床上称为心脑综合症。
5, 老年急性心肌梗死在发病早期因心脏突然严重受损，心电活动和功能均处于不稳定状态，极易发生严重心律失常，泵衰竭及猝死。
6，老年人特殊部位如高侧壁或正后壁梗死临床上并不少见。再发梗死和多部位同时梗死发生几率咼。
心肌梗死的诊断标准
心脏生化标志物（肌钙蛋白）水平升高，至少有下述心肌缺血证据之一：
1,缺血症状
2，ECG提示新发缺血性改变（新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞）
3, ECG提示病理性Q波形成
4, 影像学证据提示新发局部室壁运动异常，或存活心肌丢失
心肌梗死并发症
1, 乳头肌功能失调或断裂
2, 心脏破裂
3, 梗塞
4, 心室壁瘤
5, 心肌梗死后综合症
老年高血压的定义、临床特点和治疗原则
定义：年龄大于65岁，未使用任何抗高血压药物，血压持续升高或非同日三次以上升高，
SBP＞=140mmHg （或）DBP＞=90mmH既往有高血压病史。
临床特点：1，单纯性收缩期高血压（ISH）较常见
2 ，脉压增大
3 ，血压波动大
4 ，常见血压昼夜节律异常
5 ，常与多种疾病并存，并发症多
6，容易发生直立性低血压
7，诊室高血压多
8，容易漏诊的高血压：继发性或隐匿性
治疗原则：1，小剂量开始：若血压未能达标，应增加该药或联合用药。
2 ，合理联合：小剂量两种或以上抗高血压药，尽可能减小不良发应
3 ，避免频繁换药
4 ，24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物
5 ，个体化治疗
降压目标：老年ISH SBP 140-150 , DBP<90旦不低于65-70 合并糖尿病或慢性肾脏病<130/80 老年性心绞痛的临床特点不典型，常以气急、胸闷、软弱无力、疲惫为首发症状。诊断依据：典型发作症状、体征，服药反应，年龄，其他；发作不典型，观察硝酸甘油/ 发作时心电图；仍不确定者多次检查，动态心电图。
简述急性左心衰的治疗？、答：急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。休息，限制钠盐摄入。
1 ）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2）药物治疗，
a）利尿剂，老年人应用利尿剂应特别小心，剂量宜小且不能将利尿剂作单一治疗。常用的有噻嗪类，保钾利尿剂和袢利尿剂。
b）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，该药除了发挥扩张血管作用从而改善心力衰竭的血流动力学和减轻瘀血外，更重要的是降低心力衰竭进展，改善心力衰竭远期预后。
c）bata 受体阻滞剂，该阻滞剂能够对抗心机代偿中交感神经兴奋增强，而其本身又具有负
性肌力作用故应该谨慎使用，目前常用的仅限于有美托洛尔，比索洛尔。d）洋地黄类药物，对于病情危重的急性心力衰竭或需尽快控制的患者，一般采用西地兰0.2mg 静推. 但是应
该警惕洋地黄中毒症状。
e）醛固酮受体拮抗剂，近年来询证医学结果证明小剂量螺内酯能阻断醛固酮效应，抑制心血管重构，改善心力衰竭远期预后。
简述上消化道出血紧急输血指证？
答：1）体位改变出现晕厥，血压下降，心率增快；2）SBP<90mmH|较基础血压下降25%
3）Hb<70g/ml 或血细胞比容小雨25%；4）失血性休克。失血量视患者周围循环动力学及贫血改善耳钉，尿量是有价值的参考指标。应该避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或者老年患者必要时课根据中心静脉压调节输入量。
老年糖尿病的特点？
答：1）患病率高，随年龄增加而增加，多属2型糖尿病。
2）起病隐匿而症状不典型：多数病人无明显“三多一少”症状，半数以上发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多为正常，因而被延误病情。
3）心脑血管并发症多且严重，常以各种并发症状首诊。
4）用药不当极易产生低血糖，老年无症状性低血糖，不易被发现——昏迷；低血糖可致老年性痴呆，可诱发心肌梗塞、脑血管意外，甚至猝死
5）高渗性非酮症昏迷多见
5）病死率高
老年糖尿病诊断标准及治疗
诊断标准：1,空腹至少8小时后血糖>=7.0mmol/L,或者随机血糖>=11.1mmol/L,或者0GTT2h 血糖>=11.1mmol/L
2 ，空腹血糖异常（IFG）FPG>=6.1mmol/L但<7.0mmol/L
3 ，糖耐量异常（IGT）0GTT2I血糖>=7.8mmol/L，但<11.1mmol/L
治疗：健康教育；营养支持；体育锻炼；病情监测；口服降糖药；胰岛素
促胰岛素分泌剂
1, 磺脲类（2型非肥胖患者）：格列喹酮（糖适平）对肾脏损害小，格列本脲（优降糖）不用于60岁以上老年人，易发生低血糖
2, 非磺脲类：瑞格列奈，那格列奈（餐后高血糖）
双胍类：二甲双胍，2型，尤其肥胖；与胰岛素合用，可用于1型。苯乙双胍可致乳酸性酸中毒
胰岛素增敏剂（改善胰岛素抵抗）：噻唑烷二酮类罗格列酮，吡格列酮（易致水肿，心衰慎用，心功能3-4级禁用）
a -糖苷酶抑制剂（降低餐后血糖）：阿卡波糖，伏格列波糖
糖尿病肾病分期
I期糖尿病初期，GRF明显升高
II期肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率UAER多正常，GRF g度升高
III期早期肾病微量白蛋白尿UAER20-200ug/min （正常小于10 ug/min ）, GRF仍高于正常或正常
IV期临床肾病UAER>200ug/min,即尿白蛋白排出量>300mg/24h,相当于尿蛋白总
量>0.5g/24h , GFR下降
V期尿毒症多数肾单位闭锁，UAERF降，肌酐上升，血压升高
低血糖症：血浆葡萄糖浓度低于 2.8mmol/L，以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主。老
年人多为无症状低血糖，可引起严重后果。不典型，中枢症状为主，自主神经症状不明显。
Wipple三联征：空腹低血糖症的诊断依据，Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表
现.
①自发性周期性发作低血糖症状，昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者；
②发作时血糖低于2.78mmol/L;
③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失.
脑血栓和脑栓塞的区别？
答：脑栓塞指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入大脑形成的脑血管堵塞，多由心房、
心室内血液凝块脱落后随血液流入脑部，或是大动脉内血栓脱落后进入脑部。也可以由于大出血后空气进入血管而随血液流入脑部形成气栓。起病更急，常于数秒，数分钟内达高峰，有心脏病史或有易产生栓子的疾病有助于鉴别。脑血栓指直接在脑内血管中形成的栓
子造成的血管狭窄、堵塞。导致局部脑组织因供血不足或血流中断而发生变形、坏死及软化的疾病，是脑梗死中最常见的类型。临床表现为偏瘫、失语、偏盲等局灶性神经系统损
伤的症状和体征。
老年期的划分：
现阶段我国采用1982年WHO勺老年人年龄划分标准＞=60岁即为老年人。我国年龄分期标准：0~24岁：生长发育期；24~44岁：成熟期或成年期；45~59岁老年前期：60~89岁：老年期，其中80岁以上称高龄老人；90岁以上：长寿期，其中100岁以上称百岁老人。
老年病勺特点？症状和体征不典型，易漏诊、误诊；多种疾病同时存在；容易发生并发症及遗留并发症；发病快，病程短；易有意识障碍；易引起水电解质紊乱；易发生全身衰竭；药物不良反应及不良生活习惯影像病情；病史采集困难且参考价值较小；
衰老勺机制有哪些？遗传程序衰老学说；自由基学说；神经内分泌学说；免疫衰老学说；
衰老器官主要生理性表现：机体内环境稳定机制减退；集体储备功能减退，机集体抵抗力减弱；机体活动及适应能力下降；老年人心理变化；
老年人生理改变：老年人随着年龄增大，身体勺各重要器官都会发生铭心啊勺生理功能和解剖结构勺不同程度勺变化、衰退。这些变化包括：1）神经系统：衰老时，老年人勺中枢神经会有某种病理变化勺缓慢发展，脂褐质，淀粉样蛋白等沉积在神经元内和神经元周围，使老年人勺神经系统功能减退直至丧失，出现从对近期勺记忆受损，逐渐发展到痴呆状态。2）心血管
系统：衰老时，胶原和淀粉样蛋白在心脏沉积使老年人勺心血管硬化，顺应性降低，心肌收缩力、收缩速度和氧耗均下降，易出现体位性低血压。3）肾脏：衰老时，肾血管硬化
和猥琐，肾脏体积减轻。当老年人在急病和重病时，易伴有体液和电解质平衡紊乱。4）
消化系统：衰老时，老年人味觉减退，胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少，儿时胃内Ph 增高，肠蠕动减慢，易导致便秘和肠道憩室。5）呼吸系统：衰老时，老年人肺泡小管周围弹性纤维束变细，肺弹性回复性降低，顺应性降低而残气量增加，血氧分压、肺清除能力下降。
6）血液系统：衰老时，老年人勺造血组织总量会有所减少，但血液成分变化不明显。7）
免疫系统：衰老时，老年人勺胸腺萎缩，胸腺激素分泌减少到血液中难以检出，T 细胞 B 细胞数量下降，故老年人免疫功能下降。8）内分泌系统：衰老时，老年人勺内分泌组织有萎缩，但内分泌组织勺功能未明显减退，内分泌轴仍是完整勺。
老年人勺用药原则：诊断需明确，严防滥用；治疗必须用药时，种类不宜过多且用最小有效剂量；肝肾功能不佳，剂量调整，个体化给药；适宜勺剂量；及时调整剂量，更换用药或停止用药。治疗目勺原则，选药原则，经济适用原则，剂量与剂型原则，依从性原则，药物疗效观测原则，老年人用药注意事项。
老年人应用药物不良反应：需慎用勺药物：肾上腺皮质激素，非甾体抗炎药，钙通道阻滞剂，bata 受体阻滞剂，苯二氮卓类，其次为降压药，抗帕金森病药，精神病药物，地高辛，抗心律失常药物，抗生素及利尿剂。巴比妥类（神志模糊）；吲哚美辛（再障）；四环素（肾功能损害是血尿素增高）
二甲苄胍（严重体位性低血压低血压）余见page17表2—2
温病学重点 （括号内内容看一下作为了解） 上篇 第一章绪论 温病学的形成与发展 一、萌芽阶段 《黄帝内经》首次提出温病病名 二、成长阶段 1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础 2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 三、形成阶段 1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》 3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。为温病学理论的奠基之作 4.清代薛生白——《湿热病篇》 5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。第一部理论方药具备的集大成之作 6.王孟英——《湿热经纬》。第一部优秀的温病文献汇集之作 以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。 此外，需要了解： 杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》 陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》 戴天章——《广温热论》 第二章温病的特点、范围及分类 第一节温病的概念 温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 第二节温病的特点： 1.有特异的致病因素——温邪 2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）
老年护理学选择题答案
老年护理学选择题答案 1.老年护理作为一门独立的专业需要被确定是在哪年（ B ） A．1966 B．1900 C．1961 D．1975 E．1976 2.刘某，72岁，患肥胖症，平时坚持晨练，刘某的行为属于（ D ） A．自我观察B．自我治疗C．自我护理 D．自我预防 E．自我急救 3、.下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（ A ） A．老年人口系数 B．年龄中位数C．老年人口负担系数 D．长寿水平 E．性别比 4.护士李某，为养老院老人们讲解晨起锻炼的重要性。李某的行为属于护理人员的哪种角色（ C ） A．照顾者 B．执业者 C．教育者 D．研究者 E．沟通者 5下列哪项不属于老年专科护理人员的角色（ E ）
E．老年人基础体温和最高体温较年轻人低 10.下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力（ A ） A．日常生活能力量表 B．日常生活功能指数 C．Pfeffer功能活动调查表 D．高级日常生活活动 E．PuLSES量表 11、E 12、E 13、A 第二次答案 1下列哪项不属于老化的特征（ C ） A．累积性 B．渐进性 C．规律性D．普遍性 E．危害性 2、下列哪项不属于老年专科护理人员的角色（ E ） A．沟通者 B．协调者 C．研究者 D．教育者 E．替代者 3 李某，70岁，晨起锻炼时不慎将手指擦伤，随即返回家中，进行自行处理。李某的行为属于（ A ） A．自我治疗 B．自我护理 C．自我观察 D．自我预防 E．自我急救
4、E 5、老年护理作为一门学科最早出现于（ C ） A．中国 B．英国 C．美国D．日本 E．韩国 6、无答案 7、老年病人恐惧某些检查和治疗措施，担心治疗费用过高，进行健康评估时会出现下述什么表现（ C ） A．反应迟钝 B．表述不清 C．症状隐瞒 D．记忆不确切E．答非所问 8王某，67岁，患心绞痛3年，外出时随身携带急救药盒。王某的行为属于（ E ） A．自我观察B．自我治疗C．自我护理 D．自我预防 E．自我急救 9、A B C 10、C 11、E 12、D 13、田太太，68岁，两年前丧偶，膝下有一女儿在国外定居。因无人照顾人住养老院，目前田太太主要的心理需求是（ B ） A．苦闷与自卑B．渴望亲情C．自尊心强
一，1.围绝近期综合征定义：围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。 围绝近期综合征的表现： 更年期综合征的持续时间长短不定，一般约2～5年，严重者可达10余年。 1.月经紊乱：绝经前约70％妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间及月经量不一，生育力低下。 2.精神、神经症状：潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有"烘热"，继之出汗。持续时间短者数秒，长则数分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多；精神过敏、情绪不稳定：易激动、抑郁多疑，不能自我控制。 3.泌尿、生殖道的改变：外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄；阴道干燥和皱襞变平，弹性减退，致性交疼痛；盆底松弛；乳房萎缩、下垂。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁；膀胱粘膜变薄，易出现反复发作的膀胱炎。 4.心血管系统的变化：绝经后妇女冠心病发生率增高。 5.骨质疏松：绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松，最后可能引起骨骼压缩、体格变矮小。严重者导致骨折，桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。 2.人口老龄化：老年人的划分标准：一个国家或地区，年满65岁的
老年人口占总人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数的10%以上，则标志着这个国家或地区的人口进入老龄型。 3.静止性震颤（static tremor)是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，常见手指搓丸样动作，频率4~6次/S，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等，是帕金森病的特征性体征。 4.记忆减退（Hypomnesia）指整个记忆过程的普遍性减退，早期可仅表现为对日期、年代、名词、术语或概念回忆困难，近记忆或（和）远记忆减退。临床上较多见。见于神经衰弱、脑器质性疾病，也可见于正常老年人。 简答题： （一）划分人口老龄化社会的标准 社会老龄化，又称人口老龄化，是以老年人口在总人口中所占百分比（老年人口系数）为依据进行衡量的。划分标准尚未完全统一，一般是指老年人口系数10%以上。社会老龄化的形成是十分复杂的，它是社会进步的标志，体现人类衰老的延迟，寿命的延长，死亡率和出生率的下降。评价一个国家或地区社会老龄化程度，应包括人口平均寿命、老年人口系数、年龄中位数（指以上和以下的人口各占一半的那个年龄）、长寿水平、老龄化指数等指标进行综合评价，才是相对客观的（这个标准规定：老年人口系数在70%以上，少年人口比例在30%以下，人口年龄中位数在30岁以上，属老年型）。 我国老年人口系数已于1999年10月达到10％，所以已正式进入老龄化社会。预计到2025年，我国老年人口系数将达到20％，届时我国将成为超老型社会的国家。 与世界上其他国家相比较；我国人口老龄化具有以下三个主要特点： 1.老龄化速度快我国众多的人口导致人口老龄化的规模和速度均超过世界平均水平。65岁以上老年人口系数从7％上升至l4％，法国经历了115年，瑞典为85年，美国为66年，英国为45年，而我国仅需25年。 2.老年人口总数高由于我国人口基数大，老年人口总数高。我国l990年老年人口已约占世界老年人口总数的20％；预计到2025年，我国老年人口将占世界老年人口总数的24％。 3.地区间老龄化速度不平衡人口老龄化在世界其他国家通常是由城市逐渐向农村蔓延。但是，我国由于农村人口比例大，所以农村老年人口总数大大高于城市。 （二） 社会获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。其主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，并具有季节性及地理环境差异日趋受到世界各国医学界重视的一种严重的肺部疾病，随着社会的老龄化，老年人社会获得性肺炎发病率也随之增
2、 晋代葛洪《肘后备急方》 认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、 明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着一一《温疫论》 4、 清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴塘（吴鞠通），王土雄 （王孟英） 5、 叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治 理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系 《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 《温热经纬》 （字嘉言）蓍《尚论篇？详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病 点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素一一温邪 性 3、病程发展具有一定的规律性 温热性质温病包括①风温②春温 湿热性质温病包括①湿温②暑湿 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 6、 薛生白蓍 统论述。 7、 吴鞠通蓍 8、 王孟英着 9、 清代喻昌 是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特 2 、多具传染性、浒性、季节性、地域 4 、临床表现具有特殊性 ③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 ③伏暑
第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1?伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4. 易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢， 病势缠绵燥热病邪：温热病邪：温毒病邪：疠1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的 病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或 少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温, 大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为 主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表：
老年护理学答案为绿色字体 一、单选题 1. (2分)衡量人口老化程度的重要指标是: ? A. 最高寿命 ? B. 平均期望寿命 ? C. 健康期望寿命 ? D. 期望寿命 得分：2 知识点：老年护理学 展开解析 答案B 解析 2. (2分)老年人躯体健康的评估不包括下列哪项: ? A. 健康史的采集 ? B. 身体评估
? C. 社会功能评估 ? D. 心功能状态评估 得分：2 知识点：老年护理学 展开解析 答案C 解析 3. (2分)我国何时开始进入老龄化社会:? A. 1980年底 ? B. 1989年底 ? C. 1990年底 ? D. 1999年底 得分：2 知识点：老年护理学 展开解析 答案D 解析 4. (2分)阿尔茨海默病早期首发症状是:
? A. 近期记忆力减退? B. 找词困难 ? C. 人格异常 ? D. 行为异常 得分：2 知识点：老年护理学 展开解析 答案A 解析 5. (2分)非随机理论不包括:? A. 自由基理论? B. 神经内分泌理论? C. 基因程控理论? D. 免疫理论 得分：2 知识点：老年护理学 展开解析 答案A 解析
6. (2分)老年人的营养需求中，碳水化合物供给能量应占总热能的: ? A. 35%～45% ? B. 45%～55% ? C. 55%～65% ? D. 5%～75% 得分：2 知识点：老年护理学 展开解析 答案C 解析 7. (2分)下列哪种理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征: ? A. 持续理论 ? B. 角色理论 ? C. 神经内分泌理论 ? D. 长寿和衰老理论 得分：2 知识点：老年护理学
老年护理试题C （高职高专护理专业用） 一、单选题（每题1分，共20分） 1．下列哪项不符合老年性聋的特点 A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 C．常有听觉重振现象，即“低音听不见，高音又感觉刺耳难受” D．能听见但听不清楚别人说话 2．老年骨质疏松症的护理措施哪项正确 A．治疗以药物补充为主 B．注意环境安全，防止跌倒 C．豆腐与菠菜同时烹调有利于钙的吸收 D．可早期应用激素类药物 3．下列哪项不是指导家属与老年人正确沟通的方式 A．对老年人不理解的语言，要注意耐心重复原话 B．沟通的环境宜安静，交谈时说话吐字清楚且速度稍缓 C．视力较好的老年人可借助写字板、字卡或其他辅助器具 D．适时夸大面部表情以传达各种情绪 4．老年骨质疏松症临床表现描述下列哪项不妥 A．本病早期多无明显表现 B．易发生骨折，多见于脊椎、股骨和桡骨骨折 C．脊柱椎体压缩性骨折可引起身长缩短 D．疼痛的原因是因骨关节病所致 5．老年骨关节炎临床表现描述中哪项不妥 A．病人易发生骨折 B．主要症状是关节疼痛 C．活动过多疼痛加重 D．部分病人休息时也疼痛 6.下列世界卫生组织关于年龄的划分,不正确 ．．．的是（） 岁以下为青年期 ~59岁为中年期 ~74岁为老年前期 ~89岁为老年期 7.适宜老年人居住的居室温度应为（） ~20℃ ~22℃ ~24℃ ~26℃ 8.下列属于老年人慢性阻塞性肺疾病的并发症的是（） A.心律失常 B.胸腔积液 C.心肌梗死 D.自发性气胸 9.张先生,68岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，且近半年出现腹部饱胀感，食欲不振。 此病人最主要的护理诊断为（） A.疼痛 B.反酸、烧心 C.营养失调：低于机体需要量 D.焦虑 10.老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（） A.皮肤感染 B.皮肤干燥 C.慢性肾功能衰竭 D.药物过敏 11.老年临终病人临终前最常见的症状是（） A.疼痛 B.恶心呕吐 C.头晕 D.压疮
老年病学试题 一、选择题： 1、AD病是指 A、精神分裂症 B、血管性痴呆 C、焦虑 D、老年性痴呆 E、谵妄 2、下列何种方法不利于老年人心理保健 A、鼓励参加短期家庭履行旅行 B、动员老年人参加社区老年活动 C、指导老人根据自身条件，做力所能及的事情 D、鼓励老年人与子女分开居住，以免产生代沟 E、动员家庭成员陪老人走访亲友 3、记忆不包括哪一环节 A、识记 B、保持 C、再认 D、回忆 E、联想 4、下列不是老年人心理健康的标准 A、智力正常 B、意志坚强 C、情绪波动 D、关系融洽。 E、反应适度 5、老年人常见的心理问题不包括 A、失落感 B、抑郁感 C、隔绝感 D、对衰老和疾病的忧虑和恐惧 E、孤独感 6、阿尔茨海默病的早期表现没有下列哪项？ A.命名不能 B.近事遗忘 C.抽象思维困难 D.判断能力受损 E.尿失禁 7、老年人认知障碍的主要原因是 A.年龄 B.智力下降 C.痴呆 D.维生素缺乏 E.抑郁 8、脑梗死的病因中，最重要的是 A．动脉粥样硬化B．高血压C．动脉壁炎症D．真性红细胞增多症E．血高凝状态 9、老年性痴呆目前主要的治疗是 A：对症治疗； B：生物学治疗； C：基因治疗； D：非药物治疗； E：以上都是。10、老年性痴呆与血管性痴呆相比，好发于 A：老年女性； B：老年男性； C：年轻男性； D：年轻女性； E：男性与女性一样 11、何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高 A、发病6小时以后 B、发病12小时以后 C、发病48小时以后 D、发病18小时以后 E、发病1周以后 12、女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性 A、脑血栓形成 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、脑膜炎 13、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性 A、脑血栓形成 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、脑膜炎 14、脑血栓形成的最常见病因是 A、高血压 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎 D、血压偏低 E、红细胞增多症 15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征 A、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征 16、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 A 起病多急骤 B 年龄多较轻 C 多有脑膜刺激征 D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E 多有风湿性心脏病 17、鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是
?六元正纪大论》、温病名称的最早记载——《素问1 厉气”葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“2、晋代《温疫论》3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——，王土雄（王孟英）：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通）4、清代温病四大家辨斑疹白”“的辨证论治理论和“辨舌验齿、温热大师”，提出了“卫气营血”5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“”培，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。、薛生白蓍《湿热病篇》6 辨证论治体系。“三焦”，形成以“卫气营血”和7、吴鞠通蓍《温病条辨》《温热经纬》8、王孟英著详论瘟疫以破大惑》清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?9、温病的概念第一章 是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病——温病特点：1、有特异的致病因素——温邪2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表： 三焦辨证表
精品文档 老年护理学2试题及答案 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要 求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.下列适用于生活不能自理老年人的养护机构是（C ） A.老年公寓 B.日间护理院 C.养老院 D.临时托老所 2.老年人沐浴时的浴室温度应保持在（C ） A.20—22℃ B.22—24℃ C.24—26℃ D.26—28℃ 3.表明老年人活动强度过大的指标之一是运动后的心 率恢复至运动前水平所需的时间超过 （B ） A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 4.属于麻痹性肠梗阻的临床表现是（C ） A.阵发性腹部绞痛 B.无痛性腹胀 C.呕吐多呈溢出性 D.有血性粘液便排出 5.“空巢家庭”的含义是（A ） A.无子女共处，只剩老年人独自生活的家庭 B.分居老人组成的家庭 C.夫妻一方过世，只一人独自生活的家庭 D.无
父母，只剩子女单独生活的家庭 6.支气管哮喘发作期的典型体征是（A ） 2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创 11/ 1． 精品文档 A.呼气相哮鸣音伴呼吸费力 B.桶状胸 C.胸部叩诊过清音 D.呼吸音减弱 7.引起支气管哮喘的最常见诱因是（D ） A.吸入刺激性烟雾 B.接触过敏原 C.药物 D.呼吸道感染 8.老年人睡眠呼吸暂停综合征的定义中提出的呼吸紊乱指数的含义是（C ） A.平均每小时睡眠呼吸暂停次数 B.平均每小时通气次数 C.平均每小时睡眠呼吸暂停次数+低通气次数 D.平均每小时睡眠呼吸暂停次数-低通气次数 9.洋地黄中毒反应中最常见的心律失常是（A ） A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.心房颤动 D.房室传导阻滞 10.为便秘的老人进行排便习惯训练时，适宜的排便时间为（ B） A.清晨起床后 B.早餐前 C.早餐后 D.晚临睡前 11.一位65岁的男性病人，患有前列腺增生，常因长时间未排尿而出现不自主漏尿，该老人出现的尿失禁类型为（D ）
老年医学专业模拟诊疗题 （住院医师规范化培训出科考试病例分析） 无锡市第二人民医院老年科 病例1 病情简介：患者：姓名：田×，性別: 女，年齡: 86岁，职业：离休干部，婚姻：丧偶。 主诉：进行性加重的记忆力减退伴反应迟钝5年，寡言少语1月。 现病史：患者5年前开始出现记忆力减退，初为近事遗忘，进行性加重，并伴有反应迟钝，近1月出现寡语少言，不愿活动，但无肢体活动障碍，偶有胡言乱语，生活不能自理，不肯吃饭，进食量明显减少，进食时有呛咳，体重在最近3月内减轻3千克，睡眠有昼夜颠倒。 既往史：有高血压病史，最高180/100mmHg；4年前发现左上肺癌，手术切除左上肺；否认有肝炎、肺结核等传染病史；否认冠心病、糖尿病、甲状腺疾病等全身慢性疾病史。 个人史、家族史：父亲有高血压史，子女身体健康。 体格检查：T36.8℃、P72次/分、R16次/分、BP120/70mmHg 体重47千克，神志清楚，能简短应答，回答多不切题，消瘦体型，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，四肢肌力4级，肌张力正常，双侧病理征阴性，步态缓慢。 实验室及器械检查：1. 血常规：白细胞9.3*109/L、N0.72、HB105g/L、PLT274*109/L，2. 生化：白蛋白28g/L、前白蛋白0.07g/L、肌酐128umol/L、总胆固醇3.6 mmol/L、低密度胆固醇1.8mmol/L、甘油三
酯1.1mmol/L、血糖：5.8 mmol/L，糖化血红蛋白6.0%，3. 肿瘤指标：CEA64ng/mL；4. 甲状腺功能、叶酸、维生素B12水平正常；5. CT：头颅：脑萎缩；胸部：左上肺切除术后改变，多发纵隔淋巴结肿大。问题： 1.老年综合评估适合于哪些患者？该患者应做哪些方面的评估？ 2.该患者可能存在的老年综合征？ 3.简述老年期痴呆的治疗目标。 参考答案： 1.老年综合评估的目标人群：有多种慢性疾病，多种老年问题或老 年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者；而健康老人或严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失）不适合做。 按照现代医学模式：从生理（生物）方面（包括躯体、老年问题、用药）和心理（包括认知功能、心理状态）和社会（包括居住环境、患者的社会家庭支持情况、照料者的负担）等多层面对老年患者进行评估。 2.存在的老年综合征：老年认知障碍、老年性抑郁、营养障碍、失 能、多重用药、跌倒高风险。 3.治疗目标：（早期）改善认知功能，抑制和逆转痴呆；（中期）延 缓或阻止痴呆的进展，提高患者的日常生活能力和改善生活质量； （晚期）减少并发症,延长生存期，并减少看护者的照料负担。
老年病学考试题： 一、名词解释 1．急性冠脉综合征：(acute coronary syndromes，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或侵蚀(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST 段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛(UA)。 2．心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 3．COPD：慢性阻塞性肺疾病。是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。表现为慢性支气管炎和肺气肿。并发症为慢性呼衰，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。吸入支气管舒张药后，FEVI/FVC<70%且FEVI<80%.预计值 4，Cupid标准：“丘比特定义（Cupid）”包含以下5个特征：1.积累性（Cumulative）2.普遍性（Universal）3.渐进性（Progressive）4.内源性（Intrinsic） 5.有害性（Deleterious） ,5，腔隙性脑梗死：是指脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死，形成直径为0.2~15mm大小的微梗死灶，最常见病因是高血压小动脉硬化。脑补CT的检查可发现大于5mm梗死灶。其临床特点有：1）纯运动性轻偏瘫，是腔隙性梗死中最常见者，约占60%。2）构音障碍—收笨拙综合征，较常见，病变位于内囊膝部或桥脑基底部上中1/3交界处。表现为口齿不清或构音障碍，可伴有吞咽困难，上肢重于下肢的对侧偏身共济失调，手无力或笨拙等；3）纯感觉性卒中，；4）共济失调性请偏瘫；5）感觉运动性卒中。 二、填空。 1．不稳定型心绞痛根据临床表现分为哪三种：_低位组_、_中危组_、_高危组_。2．____肌钙蛋白T__心肌损伤最敏感的指标。 3．左心衰竭引起的呼吸困难主要有_劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。 4．老年人单纯收缩期高血压常用的降压药物：钙通道阻滞剂和利尿剂。 5．老年人血压控制目标值：<150/90mmHg。 6．房颤的特点：心音强弱不等、心律绝对不齐，脉搏短绌。 7．幽门螺杆菌感染和服用阿司匹林是引起老年人消化性溃疡常见原因。 8．老年人肝硬化起病隐匿，有的病人仅有脾大唯一症状，多数病人以__肝衰竭和多系统受累_为就诊首发症状。 9．腹水，脾大及脾功能亢进和侧支循环开放是门脉高压三大临床表现。 10,.急性胰腺炎血清淀粉酶升高，淀粉酶升高不能代表胰腺炎的病情轻重，增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。 二．单项选择题 1、心力衰竭早期尽量避免使用什么类型的抗心律失常药物C A利尿剂、B洋地黄强心药、C血管扩张剂、D血管紧张素转换酶抑制剂 2、下列哪项不是bata受体阻滞剂的禁忌症C A支气管痉挛性疾病、BII度II型房室传导阻滞、C慢阻肺、D雷诺病 3\慢性心力衰竭的新治疗标准包括
表证证治叶天士吴鞠通的原文 1、叶天士《温热论》中提出“在卫汗之可也”的温病表证治疗原则，并进一步
3.以脾胃为病变中心，弥漫全身：内外湿合（湿热病邪+饮食内伤），往往阻碍了脾胃正常的运化功能，临床多见脘痞胸闷、呕恶不食，便溏或秘。湿邪弥漫，湿热合邪，上下表里同时受邪，在上—-首如裹。在下---小便不利，大便溏或秘。在表---周身重痛，白pei出现。在里---脾胃运化失调的症状。 4.病程中多见矛盾性症状：湿温病初起以湿为主，湿遏则热伏，热蒸则湿动,因此临床常见矛盾性症状。身热不扬:发热初按皮肤不灼手。发热:脉反濡缓,面色不红反淡黄。口干:不欲饮。神志不烦躁:反呆痴淡漠。大便秘:下之大便反而不燥结。 养阴法的分类、治法（《温病条辨》） 1.甘寒生津法 此法主要适用于温病初、中期，邪在上、中焦阶段，肺胃津液耗伤之证。常用药物如沙参、麦门冬、生地黄、梨汁等甘寒之品，代表方如沙参麦冬汤、五汁饮、益胃汤等。此类方药，清养肺胃之阴，但又不碍胃，从而获得热减阴复的效果。 2.咸寒甘润法 邪热深入肝肾，真阴亏耗，需用咸寒滋填之品，如玄参、阿胶、熟地黄、龟甲等，代表方如加减复脉汤。青蒿鳖甲汤入阴搜邪，透热外达，治疗温病后期热伏阴分，故宜于此方，临床上治虚热广为应用。 3.酸甘化阴法 以酸敛药物，收敛肺气，起到保阴作用。常用于温病特别是暑温津气耗伤之证。主要方剂是生脉散。如连梅汤，此方为酸甘化阴兼酸苦泄热法，用于暑邪深入厥、少二阴，水亏火旺之证。 4.苦甘合化法 将苦寒药与甘寒之品配合运用，取苦甘之性以化阴气，苦寒又能邪热。冬地三黄汤为代表方。热病小便不利，阴气又伤，此方确为对证之治，又春温内陷下痢，阴精欲脱，立法以救阴为主。育阴坚阴为救阴之两大法门，故吴氏化裁仲景之黄连阿胶汤而成加减黄连阿胶汤，以黄连、黄芩苦寒坚阴泄热；阿胶、生地黄、白芍甘寒育阴，而救厥脱。 湿困中焦的治法，代表方 一、治法： 湿重热轻——以芳香化浊为主，佐以淡渗分消——代表方雷氏芳香化浊法合三仁汤
老年护理学选择题答案 1.老年护理作为一门独立的专业需要被确定是在哪年（ B ） A．1966 B．1900 C．1961 D．1975 E．1976 2.刘某，72岁，患肥胖症，平时坚持晨练，刘某的行为属于（ D ） A．自我观察B．自我治疗C．自我护理 D．自我预防E．自我急救 3、.下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（ A ） A．老年人口系数B．年龄中位数C．老年人口负担系数 D．长寿水平E．性别比 4.护士李某，为养老院老人们讲解晨起锻炼的重要性。李某的行为属于护理人员的哪种角色（ C ） A．照顾者B．执业者C．教育者D．研究者E．沟通者 5下列哪项不属于老年专科护理人员的角色（ E ） A．沟通者B．协调者C．研究者 D．教育者E．替代者 6、养老机构老年人特殊的心理需求包括（E ） 7、.老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项（ D ） A．健康史的采集B．身体评估C．功能状态的评估 D．社会功能评估E．辅助检查 8.对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用以下哪种方法进行（ C ）A．文字或图画书面形式交谈B耐心倾听，不要催促 C．向家属或陪伴者了解详细情况D．始终保持与老年人的目光接触 E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 .9、对老年人生命体征描述错误的是（ D ） A．老年病人在感染时，常无发热的表现B．老年人常见高血压和体位性低血压 C．检查时应测卧位血压和直立位血压D．测定时先平卧15min后测血压，然后再直立测一次E．老年人基础体温和最高体温较年轻人低 10.下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力（A ） A．日常生活能力量表B．日常生活功能指数 C．Pfeffer功能活动调查表D．高级日常生活活动E．PuLSES量表 11、E 12、E 13、A 第二次答案 1下列哪项不属于老化的特征（ C ） A．累积性B．渐进性C．规律性D．普遍性E．危害性 2、下列哪项不属于老年专科护理人员的角色（ E ） A．沟通者B．协调者C．研究者D．教育者E．替代者 3 李某，70岁，晨起锻炼时不慎将手指擦伤，随即返回家中，进行自行处理。李某的行为属于（ A ）A．自我治疗B．自我护理C．自我观察D．自我预防E．自我急救 4、E 5、老年护理作为一门学科最早出现于（ C ） A．中国B．英国C．美国D．日本E．韩国
老年病学的概念老年病学geriatrics 是一门研究人类衰老的原因、规律、特征、机制；探讨延缓衰老的对策，衰老与老年病的相关性；并以研究老年人常见病与多发病防治的理论和实践为主要内容的综合性临床医学学科。 老年人的主要慢性疾病心血管疾病、高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患、肌肉骨骼系统疾病、精神健康问题、视盲和视力障碍等 什么是疾病的三级预防三级预防是初级保健中主要原则一级预防又称病因预防，主要目的是切断各种健康危险因素和病因作用的途径，同时针对机体采取一些增进健康的措施二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病得到及时有效的控制，减少其危害三级预防，主要是在疾病后期采取各种康复手段预防并发症，防止病残，使之早日康复 衰老的共同特征①累积性②普遍性③渐进性④内生性⑤危害性⑥隐蔽性⑦可逆 延缓衰老的抗氧化防御系统1 抗氧化酶类①超氧化物歧化酶②过氧化轻酶③硒谷胱甘肽过氧化物酶④无硒谷胱甘肽过氧化物酶⑤醛酮还原酶 2脂溶性抗氧化剂 3水溶性抗氧化剂 4蛋白类抗氧化剂 药动学的增龄性变化1 大多数药物（被动运转吸收的药物）吸收老年人和成年人相比无明显差异。 只有葡萄糖、维生素B1 、钙和铁等主动运转吸收的药物才随增龄而降低， 主要与老年人药物吸收所需的载体和酶活性降低有关 2水溶性药物分布容积缩小，脂溶性药物分布容积增大 应用白蛋白结合率高的药物，结合的药物少，游离的药物多，药效和毒副作用增加碱性药物结合的药物增加，游离的少，药效可能降低 3老年人肝血流量下降可使首过效应大的药物灭活减少，生物利用度增加 4经肾脏排泄的药物排泄减少，容易蓄积中毒 老年人的用药原则收益原则、五种药物原则：小剂量原则、择时原则、暂停原则、及时停
温病学 模拟试卷（一） 第一部分选择题 一、单项选择题（共37小题，在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共37分） 1．在《内经》伏寒化温的基础上，又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病，为后世把温病 分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是（） A．朱肱B．汪石山C．郭壅D．吴又可 2．温毒与其它温病的主要区别是（） A．发热B．局部红肿热痛C．口渴D．脉数3．下列哪项不是湿热病邪的致病特点（） ( A．初起多热象不甚B．易困阻清阳C．易闭郁气机 D．易伤肺胃之阴 4．发热、咳嗽，胸闷，心烦，口渴，肌肤外发红疹，舌赤，苔薄黄，脉数，其病变部位在（） A．卫分B．气分C．营分D．气营 5．舌苔薄黑而干，但无芒刺，其意义为（）A．阳明腑实证B．胃阴大伤C．肾阴耗竭D．阳 明腑实兼阴亏 6．伏暑卫气同证，正确选方为（） A．银翘散Ｂ．银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方 C．银翘散去牛蒡，加杏仁、滑石方D．银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。 7．下列有关湿温的病机，哪一项是错误的（）A．初起以邪遏卫气为主B．气分湿热留恋，其初起阶段，湿中蕴热，多见湿轻热重证。C．湿困日久，阳气受损D．湿热化燥化火，可深逼血分 ^ 8．暑温，证见灼热躁扰，神昏谵妄，斑疹密布，吐血便血，角弓反张，四肢抽搐，喉中痰声，舌绛，苔焦。其治疗处方是（） A．神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B．清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C．犀角地黄汤合至宝丹D．犀地清络饮合安宫牛黄丸 9．治疗春温初起，发于阳明气分而兼表证的方剂是（） A．寒解汤B．银翘散加减C．清心凉膈散D．白虎汤10．身热，腹满便秘，口干咽燥，倦怠少气，肢体颤动，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细，其病机是（） A．阳明腑实B．阳明腑实兼阴液亏损 C．阳明腑实兼气液两虚D．阳明腑实兼小肠热盛11．下列哪项不是春温病的治疗原则（） A．清泄里热B．顾护阴液C．初病由外邪诱发者，当兼以解表D．滋补肺胃 12．首创秋燥病名的医家是（） / A．喻嘉言B．吴鞠通C．刘河间D．俞根初13．沈目南认为燥属（） A．寒B．次寒C．热D．火 14．风温病的诊断要点不正确的是（） A．发于冬春季节B．初起有肺卫见证C．后期多致肺胃阴伤D．病程短 15．下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症（）A．身痛有汗B．寒甚热C．呕逆胀满D．苔黄白而腻16．暑温暑伤津气的临床表现不正确的是（）A．身热息高B．口渴自汗C．肢倦神疲D．脉散大无力 17．湿温邪未化燥，不易见的表现是（） ， A．昏蒙B．脘痞C．痉厥D．舌白 18．下列哪项不是春温气营（血）两燔证的治疗方剂（）A．化斑汤B．甘露消毒丹C．玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参方D．清瘟败毒饮 19．创立卫气营血辨证的医家是（） A．吴鞠通B．王孟英C．叶天士D．薛生白20．下列除哪项外，均与温病的地域性有关（）A．地理环境B．人体体质Ｃ．生活习惯Ｄ．生产水 平 21．风热病邪初起先犯（） A．肺卫B．卫气C．阳明D．肺 22．区别营分证与血分证的基本要点是（） | A．身热躁扰B．昏狂谵妄C．吐血衄血D．舌质红 绛 23．牙齿燥如枯骨，见于（） A．肾阴枯竭B．肾火上炎C．胃阴枯竭D．肺胃阴伤24．身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄赤如酱，舌苔黄浊。最佳治法是（） A．通腑泄热B．导滞通便C．燥湿清热D．清热泻火25．暑温的病名首先见于（） A．《黄帝内经》B．《伤寒论》C．《伤暑全书》D．《温病条辨》 26．“湿土之气，同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”是哪位医家所说（） A．薛雪B．叶桂C．吴鞠通D．王孟英27．壮热，口渴，烦躁，头痛，肌肤发斑，吐血便血，舌绛苔黄，脉数，此为（） ） A．气营两燔B．气血两燔C．卫气同病D．热入血分28．叶天士指出：“若斑出热不解者，胃津亡也，主以———————”。（） A．酸寒B．咸寒C．苦寒D．甘寒 29．陈平伯的代表著作是（） A．《温热逢源》B．《外感温病篇》C．《疫疹一得》 D．《时病论》
老年护理学综合复习题二答案 、单项选择题 ( A )1. 世界卫生组织建议发展中国家标准老年人口型国家的评价标准为A．60 岁及以上的老年人占总人口的10％以上 B．60 岁及以上的老年人占总人口的7％以上 C．65 岁及以上的老年人占总人口的8％以上 D．65 岁及以上的老年人占总人口的10％以上 (D )2．老年人口腔干燥最主要的原因是 A. 口角皲裂 B.吐字不清 C.牙齿龋坏 D.唾液腺自身的退行性变化( D )3. 老年人跌倒常见危险因素中属外在因素的是 A .生理因素B.疾病因素 C.药物因素 D.环境中的危险因素( C )4.老年期痴呆病人最早的特征表现是 A .行为改变B.意识改变 C.记忆力改变 D.思维改变 (B ) 5?血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)_多方面的差异，以下哪一种是A. AD 起病迅速进展不可逆 有脑损害障碍的人格常有改变 D) 6．老年冠心病最主要的独立危险因素是 A .血脂异常B.糖尿病 C.吸烟 D.高血压 B ) 7. 中华医学会老年医学会于1982 年建议60-89 岁为： A 老年前期 B 老年期 C 长寿期 D 中年期
二、名词解释 1. 高龄老年人：是体质脆弱的人群，老年群体中百分之60 到百分之70的人有慢性疾病，常有多种发病并发。 2. 健康期望寿命：是指去除残废和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。 3. 老年糖尿病：是指年龄在60 岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖高脂及蛋白质水与电解质等紊乱的代谢病。 三、填空题 1. 。阿尔兹海默病血管性痴呆混合型痴呆 2. 思维能力语言能力以及定向力 3. 低骨量骨组织微结构改变 四、简答题 1.简述老年人心理发展的主要矛盾角色转变与社会适应的矛盾老有所为与身心衰老的矛盾老有所养与经济保障不充分矛盾 2.发展老年人临终关怀事业有什么重要意义 提高老年临终者生存质量安抚家属子女节省费用减少医疗资源的浪费转变观念真正体现人道主义精神
老年病科试题 一、选择题（每题3分，共计30分） 1、根据康复环境要求，门把手、开关、水龙头等的高度均应为( ) Ａ．60cm Ｂ．70cm Ｃ．80cm Ｄ．90cm 2、有关康复评定，下列哪项叙述是错误的？( ) A．康复评定是康复治疗的基础 B．没有评定就无法规划治疗、评价治疗 C．是客观地、准确地评定功能障碍 D．一般都需用仪器 3、中风病人尽可能少用( ) A．患侧卧位 B．健侧卧位 C．仰卧位D．半卧位 4、不符合肩周炎特征的是( ) A．肩关节疼痛 B．肩关节功能障碍 C．三角肌萎缩 D．自愈困难 5、增强肌力的运动训练强调( ) Ａ．高强度，多重复Ｂ．低强度，少重复 Ｃ．高强度，少重复Ｄ．低强度，多重复 6、用低频脉冲电流刺激神经和肌肉促进功能恢复的方法称( ) Ａ．ＴＥＮＳ（经皮神经电刺激）Ｂ．音频疗法 Ｃ．神经肌肉电刺激Ｄ．电体操疗法 7、最常见类型的颈椎病是( ) Ａ．神经根型Ｂ．椎动脉型Ｃ．脊髓型Ｄ．交感型 8、下列哪项不符合脑卒病人关节活动度维持训练的原则?( )
A．病后２－３日内即可进行 B．患者取仰卧位 C．先患侧后健侧D．无痛状况下进行 9、关节置换术后临床上负重训练限制( ) Ａ．４周Ｂ．6周Ｃ．7周Ｄ．８周 10、牵引是颈椎最有效最主要的治疗方法之一，主要适用于( ) Ａ．神经根型Ｂ．椎动脉型Ｃ．脊髓型Ｄ．交感型 二、填空题（每空4分，共计20分） 康复的目的：（）、（）。 言语障碍分为：（）、（）、（）。 三、名词解释（每题10分，共计20分） 1、康复： 2、ROM: 四、简答题（每题15分，共计30分） 1、项痹的常用康复护理措施有哪些? 2、腰间盘突出体检阳性体征有？
温病学考试复习重点总 结 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病
第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表：