5、老年学（Gerontology）
研究人类衰老的一门综和性、多学科的科学
老年医学（Geriatrics）
临床医学的一个分支，研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老等。
6、老年病的临床特点
①病情隐匿、不典型；②一人多病，患病数随增龄而增加；③并发症发生率高；④疾病进展快、突发易变、猝死发生率高；⑤用药的特殊性：药物不良反应发生多；⑥病史采集困难且参考价值较小；⑦护理有特殊的要求。
姑息医学：姑息医学是帮助病人控制疼痛症状，同时给病人提供全方位积极支持和帮助，让这些即将死亡的病人及其家人一起得到生活品质的改善，一直到患者去世，始终都获得这些服务
姑息医学的任务：1.维护和尊重生命2.不刻意加速死亡、也不拖延死亡3.提供缓解疼痛及其他痛苦症状的临床医疗服务4.对患者的精神心理和心灵关怀整合为一体5. 提供支持系统
衰老：从生物学上讲，衰老是生物随着时间的推移，自发的必然过程，它是复杂的自然现象，表现为结构的退行性变和机能的衰退，适应性和抵抗力减退。
认知障碍：1.记忆障碍2.定向障碍3.语言障碍4视空间能力受损5计算能力下降6判断和解决问题能力下降
谵妄：是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。
谵妄临床表现：1.注意力下降2.睡眠障碍3.定向力障碍4.错觉与幻觉5.情感障碍
晕厥 ：（又称错腋）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。病因：1神经系统介导的的反射性晕厥2.直立性低血压3.心律失常4.器质性心脏或心肺疾病5.脑血管疾病
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。分为眩晕、平衡失调、昏晕、混合型眩晕、非特异性晕厥。
褥疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
镇痛药分类：阿片类、非阿片类、镇痛佐药
尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
便秘：是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等 药物治疗：药物治疗（1）容积性泻剂 （3）盐类泻剂 （2）润滑性泻剂 （4）渗透性泻剂 （5）刺激性泻剂 （6）促动力剂
老年营养不良：在老年人群中，机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状。包括营养低
下和营养过剩。分型：蛋白质营养不良（恶性营养不良）、蛋白质-能量营养不良、混合性营养不良
老年人合理用药的基本原则：1受益原则2.个体化原则3.优先治疗原则4.简单原则5.小剂量原则6.择时原则7.暂停用药原则8.饮食调节原则9.人文关怀原则
老年人高血压：年龄>65岁未使用任何抗高血压药物、血压持续或非同日三次以上体循环动脉收缩压(SBP)>140mmHg和（或）舒张压(DBP)>90mmHg既往有高血压病病史治疗：1.小剂量开始：任何药物都应从小剂量开始以减少不良反应，如果对单一药物有较好反应，但血压未能达标，应当增加该药物的剂量或联合用药；2.合理联合：可以最大程度地降低血压，不良反应减至最低。通常宜加用小剂量的二种或两种以上抗高血压药，目的是使几种药物都使用小剂量，尽可能减少不良反应；3.24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物4.个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其他危险因素。5.避免频繁换药：不要频繁更换药物，但如果患者耐受性差，或用药4-6周后疗效反应很差，可换用另一种药物。
COPD:慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,
老年肺炎：本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
1.寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。
2.咳嗽、咳痰
早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3.胸痛
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
4.呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。
5.其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
治疗：卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。
胃食管反流病;表现1.食管症状：烧心、反流、胸痛、上腹痛、睡眠障碍。2.食管外症状：咳嗽、喉炎3.食管并发症:反流性食管炎出血、狭窄、腺癌、Barrett食管。
上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻
合术后的空肠病变出血亦属这一范围。病因：1.消化性溃疡2.门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压胃病3.急性胃黏膜病变4.胃癌5.药物6.食管-贲门黏膜撕裂综合症。临床表现：1.呕血和黑便2.失血性周围循环衰竭3.氮质血症4.发热5.贫血。诊断1.上消化道出血诊断确立2.出血量过估计3.出血是否停止4.出血的定位和定性诊断。治疗：1.一般治疗：大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。2.补充血容量3.止血措施1）药物治疗2）三腔气囊管压迫止血3）内镜直视下止血 4）血管介入技术 5）手术治疗 。
良性前列腺增生症：病理特点:基质和腺体混合的异质性。病理生理特点：1.前列腺静力因素2.前列腺动力因素3.逼尿肌损害。临床表现：1.梗阻症状：排尿困难、费力、尿潴留。2.刺激症状：尿急、尿频、尿痛、夜尿增多。3其他:血尿、感染等
老年人糖尿病特点：1.发病率显著升高2.起病隐匿3.预后不良4.异质性明显5.认识不足。治疗：1总目标制定：个体化。2.控制血糖3.戒烟4.控制血压5.调整脂代谢异常6眼和足部护理。并发症：抑郁症、服用多种药物、认知功能损伤、尿失禁、伤害性跌倒、疼痛。
甲亢：病因：Graves病毒性结节性甲状腺肿。临床表现：1心血管系统：房性心律失常、心脏肥大、心力衰竭、心绞痛。2.胃肠道：厌食、消化不良、腹痛、消瘦、衰竭、肠道功能障碍。3.神经症状：神情淡漠，倦怠、抑郁、无欲、虚弱、精神紊乱。
帕金森病：最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。临床表现：静止性震颤、颈强直、运动迟缓、姿势步态障碍
骨质疏松：是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加、从而导致骨折危险性升高为特征的一种疾病现象。临床表现：1疼痛2.脊柱变形3.脆性骨折4驼背和身高缩短。预防：改善生活方式和营养补充
老年人骨折危险因素：1.身材纤瘦2.骨转换率较高3.BMD的T值在-2到-2.5之间4.母亲有髋关节骨折史5.年龄大于或等于65.6.绝经期早7.听经时间长8.长期服用糖皮质激素9.45岁后有低创伤性骨折10.BMD及椎体骨折史