老年病科中医练习题
一 . 单选题（共45题，每题1分）
1 ．我国现存第一部治疗肺痨的专著是
A ．《丹溪心法·痨瘵》
B ．《医学正传·劳极》
C ．《济生方》
D ．《十药神书》
E ．《医学入门·痨瘵》
正确答案：D。考生答案：。
2 ．肺痈病名首见于
A ．《诸病源候论》
B ．《伤寒论》
C ．《内经》
D ．《金匮要略》
E ．《医门法律》
正确答案：D。考生答案：。
3 ．致病具有变幻无常和发病迅速特点的是
A ．火邪
B ．风邪
C ．湿邪
D ．暑邪
E ．疫疠
正确答案：B。考生答案：。
4 ．脏与脏之间主要是先后天互相资生关系的是
A ．心与肾
B ．心与脾
C ．心与肺
D ．脾与肾
E ．肝与脾
正确答案：D。考生答案：。
5 ．与肝主疏泄功能最无关的是
A ．调畅气机
B ．脾胃升降
C ．情志活动
D ．血液运行
E ．运动自如
正确答案：E。考生答案：。
6 ．外感病的基本传变形式是
A ．六经传变
B ．三焦传变
C ．卫气营血传变
D ．表里传变
E ．脏腑传变
正确答案：D。考生答案：。
7 ．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A ．心室壁瘤
B ．心力衰竭
C ．乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂
D ．二尖瓣相对性关闭不全
E ．室间隔穿孔
正确答案：C。考生答案：。
8 ．关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误
A ．妨碍心室舒张和充盈
B ．影响血液回流到右心
C ．心搏量可降低
D ．静脉压升高
E ．动脉舒张压下降
正确答案：E。考生答案：。
9 ．近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为
A ．初发劳力性心绞痛
B ．稳定型劳力性心绞痛
C ．恶化型劳力性心绞痛
D ．自发性心绞痛
E ．变异性心绞痛
正确答案：C。考生答案：。
10 ．李某，女，42岁，胃脘痞满反复发作5年余，时缓时急，喜温喜按，纳呆，身倦乏力，少气懒言，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。治宜选用：
A ．新加黄龙汤
B ．参苓白术散
C ．补中益气汤
D ．附子理中汤
E ．保和丸
正确答案：C。考生答案：。
11 ．呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而稀薄，胸膈满闷如窒，面色晦滞，口不渴，舌苔白滑，脉浮紧，并伴恶寒发热，头痛，无汗等证者，其治疗的主方为：
A ．冷哮丸
B ．越婢加半夏汤
C ．定喘汤
D ．小青龙汤
E ．射干麻黄汤
正确答案：D。考生答案：。
12 ．根据病因
，最早将痹证分为行痹、痛痹、着痹的医著是
A ．《金匮要略》
B ．《内经》
C ．《伤寒论》
D ．《外台秘要》
E ．《济生方》
正确答案：B。考生答案：。
13 ．饮证成因与肺脾肾三脏功能失调有关，其中以何脏首当其要：
A ．肺
B ．肺肾
C ．脾
D ．肾
E ．脾肾
正确答案：C。考生答案：。
14 ．首先提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是
A ．《丹溪心法》
B ．《医宗必读》
C ．《外台秘要》
D ．《医学入门》
E ．《杂病广要》
正确答案：B。考生答案：。
15 ．热秘兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可服以下何方以清肝通便：
A ．青麟丸
B ．更衣丸
C ．麻子仁丸
D ．济川煎
E ．以上都不是
正确答案：B。考生答案：。
16 ．反胃的最佳治法是：
A ．温补肾阳，降逆和胃
B ．健脾益气，降逆和胃
C ．消食导滞，降逆和胃
D ．温中健脾，降逆和胃
E ．以上都不是
正确答案：B。考生答案：。
17 ．内伤头痛的诊断要点，下列除哪项外是正确的：
A ．痛势较缓
B ．起病较缓
C ．痛无休止
D ．隐痛、空痛、昏痛
E ．劳累痛甚
正确答案：C。考生答案：。
18 ．《金匮要略》云：“其脉自沉，外证腹满不喘”指的是：
A ．正水
B ．石水
C ．阴水
D ．鼓胀
E ．皮水
正确答案：B。考生答案：。
19 ．癌症，腰痛，腹胀，腰腹部可触及肿块，纳差，呕恶，消瘦，气短乏力，便溏，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证应属
A ．膀胱癌湿热蕴毒证
B ．膀胱癌瘀血内阻证
C ．膀胱癌脾肾两虚证
D ．膀胱癌阴虚内热证
E ．大肠癌湿热郁毒证
正确答案：C。考生答案：。
20 ．不会出现脉压增大的是
A ．主动脉瓣关闭不全
B ．严重贫血
C ．动脉导管未闭
D ．二尖瓣狭窄
E ．甲状腺功能亢进症
正确答案：D。考生答案：。
21 ．急性粟粒型肺结核的X线表现错误的是
A ．密度均匀
B ．分布均匀
C ．大小均匀
D ．结节影往往在5mm以上
E ．结节影稍模糊
正确答案：D。考生答案：。
22 ．主表证的脉象是
A ．浮脉
B ．革脉
C ．濡脉
D ．散脉
E ．牢脉
正确答案：A。考生答案：。
23 ．弱脉的主病是
A ．伤精
B ．气逆
C ．气滞
D ．气血不足
E ．血虚
正确答案：D。考生答案：。
24 ．患者暴病，咳吐脓痰如米粥者，多为
A ．肺燥
B ．肺痿
C ．肺痈
D ．肺痨
E ．肺热
正确答案：C。考生
答案：。
25 ．既归胃经，又归心经的药物是
A ．南沙参
B ．北沙参
C ．麦冬
D ．天冬
E ．石斛
正确答案：C。考生答案：。
26 ．支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用
A ．镇咳药
B ．镇静药
C ．抗生素
D ．止血药
E ．中草药
正确答案：A。考生答案：。
27 ．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是
A ．喉炎
B ．肺癌
C ．胃癌
D ．鼻咽癌
E ．肺结核
正确答案：B。考生答案：。
28 ．女性，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，最可能引起此现象的药物为
A ．吡嗪酰胺
B ．利福平
C ．异烟肼
D ．异烟肼加链霉素
E ．链霉素
正确答案：B。考生答案：。
29 ．男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是A ．慢性阻塞性肺气肿
B ．喘息型支气管炎
C ．重症哮喘
D ．慢性支气管炎合并肺内感染
E ．自发性气胸
正确答案：C。考生答案：。
30 ．原发型肺结核典型X线表现是
A ．哑铃型阴影
B ．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞
C ．肺门淋巴结肿大
D ．肺部球形病灶
E ．散在的斑点状阴影
正确答案：A。考生答案：。
31 ．男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是
A ．断层摄影+胸部CT扫描
B ． PPD皮试
C ．血抗结核抗体+CEA
D ．胸部超声波检查
E ．纤维支气管镜检查
正确答案：E。考生答案：。
32 ．下列哪项不是对问诊的要求
A ．环境安静适宜
B ．态度严肃和蔼
C ．不用医学术语
D ．资料完整准确
E ．及时进行检查
正确答案：E。考生答案：。
33 ．肺结核空洞患者疑伴发肠结核，在评价下述检查结果时，哪项检查要持慎重态度
A ． ESR增快
B ． OT试验阳性
C ．粪便浓缩找到抗酸杆菌
D ． X线有钡剂跳跃征
E ．结肠镜检可观察到回盲部病变
正确答案：C。考生答案：。
34 ．胆绞痛的部位特点是
A ．右下腹，放射至右腰部与右下肢
B ．脐部、下腹部绞痛
C ．右上腹，放射至右背与右肩胛
D ．腰部并向下放射
E
．左上腹，放射至左肩胛
正确答案：C。考生答案：。
35 ．男性28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月，用西咪替丁滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑
A ．复合溃疡
B ．“对吻”溃疡
C ．球后溃疡
D ．穿透性溃疡
E ．幽门管溃疡
正确答案：C。考生答案：。
36 ． Courvoisier征阳性的疾病最可能是
A ．胆管上段癌
B ．胆管下段癌
C ．右肝管Ⅱ级支癌
D ．胆囊管癌
E ．胆囊体癌
正确答案：B。考生答案：。
37 ．胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A ．胆总管与胰管有共同通道及出口
B ．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C ．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D ．均属前肠发育的器官
E ．均受肝内胆汁分泌压的影响
正确答案：A。考生答案：。
38 ．门静脉高压症的主要原因是
A ．门静脉主干先天性畸形
B ．肝静脉血栓形成、狭窄
C ．肝段下腔静脉阻塞
D ．肝硬化
E ．各种原因致脾静脉血流量过大
正确答案：D。考生答案：。
39 ．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用
A ．全血血糖
B ．血浆血糖
C ．糖化血红蛋白
D ．尿糖定性
E ． 24小时尿糖定量
正确答案：B。考生答案：。
40 ．下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现
A ．高钙血症
B ．肾与输尿管结石
C ．口渴、多饮
D ．骨质疏松
E ．搐搦
正确答案：E。考生答案：。
41 ．肾上腺皮质激素属于
A ．氨基酸类激素
B ．肽类激素
C ．类固醇激素
D ．蛋白质激素
E ．胺类激素
正确答案：C。考生答案：。
42 ．以下与低血糖的严重程度无关的是
A ．血糖降低的绝对程度
B ．病人的性别
C ．血糖下降的速度
D ．低血糖的持续时间
E ．机体对低血糖的反应性
正确答案：B。考生答案：。
43 ．苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高
A ．肌酸磷酸激酶
B ．烟碱
C ．苯丙酮
D ．乳酸脱氢酶
E ．苯丙氨酸
正确答案：E。考生答案：。
44 ．对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的是下列哪一种检查
A ． CT
B ． MRI
C ． MRA
D ． fMRI
正确答案：D。考生答案：。
45 ． SAH患者应用尼莫地平的主要目的是
A ．降低血压
B ．防止再出血
C ．预防抽搐发作
D ．防止脑血管痉挛
E ．减轻心肌的损害
正确答案：D。考生答案：。
二 . 多选题（共10题，每题2分）
1 ．下列不属于痞满症状的是
A ．胃脘痞塞
B ．心下至小腹硬满疼痛
C ．满
闷不舒，拒按
D ．触之无形
E ．胃脘疼痛
正确答案：B,E 考生答案：
2 ．脾的运化功能，是指脾对饮食营养的
A ．消化
B ．吸收
C ．转输
D ．传导
正确答案：A,B,C 考生答案：
3 ．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗
A ．洋地黄制剂
B ．β受体阻滞剂
C ．硝酸酯制剂
D ．利尿剂
E ．抗凝药物
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ．颤证的病理因素为
A ．风
B ．虚
C ．火
D ．痰
E ．瘀
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
5 ．噎膈的预防与调摄应注意：
A ．进食不可太快
B ．不吃过烫、辛辣、变质食物，忌烈性酒
C ．宜加大运动量
D ．多吃新鲜蔬菜、水果
E ．食牛奶、羊奶、肉汁、蜂蜜、藕汁、梨汁
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
6 ．可出现口苦的证候是
A ．肝胆火热
B ．心火上炎
C ．肝火上炎
D ．胆气上泛
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ．延胡索可用于
A ．瘀阻胸痹心痛
B ．风湿痹痛
C ．气滞胁痛
D ．瘀血胃痛
E ．产后瘀滞腹痛
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ．支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为
A ．患侧肺纹增多
B ．无异常发现
C ．不规则环状透光或蜂窝状阴影
D ． HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征
E ．支气管充气征
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ．慢性胆囊炎的常见病因有
A ．急性胰腺炎
B ．胆囊结石
C ．感染
D ．化学刺激
E ．急性胆囊炎的延续
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
10 ．痛风急性关节炎的诱因有：
A ．感染
B ．劳累
C ．饮啤酒
D ．吃海鲜类食物
E ．脚扭伤
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
三 . 病例题（共1题，每题10分）
1 ．男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急诊入院
(1) ．下列哪项反映消化道的出血量最敏感
A ．血红蛋白浓度
B ．血细胞比容
C ．血压
D ．心率变化
E ．尿量
正确答案：D。考生答案：。
(2) ．治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现
A ．网织红细胞增加
B ．血尿素氮升高
C ．红细胞计数降低
D ．血细胞比容降低
E ．血pH值升高
正确答案：E。考生答案：。
四 . 配伍题（共4题，每题5分）
1 ． A ．痰气郁结，蒙蔽神机
B ．痰火上扰，神明失主
C ．风火上扰，神明失主
D ．阴虚风动，上扰神明
E ．气血不足，神机失养
(1) ．癫病的病机特点为正确答案
：A 考生答案：
(2) ．狂病的病机特点为正确答案：B 考生答案：
2 ． A ．杀虫
B ．补虚
C ．二者均可
D ．二者均否
(1) ．肺痨的治疗主要为：正确答案：B 考生答案：
(2) ．肺痨的治则：正确答案：C 考生答案：
3 ． A ．慢性阻塞性肺疾病
B ．支气管哮喘
C ．支气管扩张
D ．原发性支气管肺癌
E ．肺脓肿
(1) ．慢性起病，病程长，症状进行性加重是正确答案：A 考生答案：
(2) ．发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是正确答案：B 考生答案：
4 ． A ．左旋多巴
B ．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C ．胃复安
D ．甲氰咪胍
E ．抑肽酶
(1) ．用于治疗消化性溃疡正确答案：D 考生答案：
(2) ．用于治疗急性胰腺炎正确答案：E 考生答案：
五 . 是非题（共5题，每题1分）
1 ．首先将饮与痰的概念作明确区分的著作是《仁斋直指方》。
A ．正确
B ．错误
正确答案：A。考生答案：。
2 ．脾运化水液的功能失常，就会导致运化水谷精微作用的异常。
A ．正确
B ．错误
正确答案：A。考生答案：。
3 ．休克是急性病毒性心肌炎应用激素的指征。
A ．正确
B ．错误
正确答案：A。考生答案：。
4 ．《内经》首先明确了刚痉和柔痉之分。
A ．正确
B ．错误
正确答案：B。考生答案：。
5 ．特发性肺纤维化的典型X线的征象为早期表现为两肺弥散性磨玻璃样阴影
A ．正确
B ．错误
正确答案：A。考生答案：。
中医药保健知识 预防流感中药方剂 成人漱饮方 【药物组成】金银花金克、大青叶6克、薄荷薄3克、生甘草3克。 【适用人群】易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡5分钟，火上煎煮10分钟左右，煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮10分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后,分两次饮用。或将饮片加入开水中浸泡10分钟后连续饮用。 【用量】每日1剂分早晚2次服，连用7天。 【注意事项】请在医师的指导下服用。本品为预防用药，不宜久服。 老年预防方 【药物组成】太子参10克、苏叶苏6克、黄芩黄10克、牛蒡子10克。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡10分钟，火上煎煮20分钟左右，至煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮20分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后，分两次饮用。 【适用人群】适用于老人及体虚，易于外感的人群。 【用量】日1剂，水煎分2次服，连服5天；集体服药参照此方药物比例。【注意事项】 1 请在医师的指导下服用。2 本品为预防用药，不宜久服。3 体质强壮者不宜服用。 孕妇预防方 【药物组成】白术6克、黄芩6克、苏叶3克、银花6克。 【适用人群】孕妇。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡10分钟，火上煎煮20分钟左右，至煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮20分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后，分两次饮用。 【用量】日1剂，水煎分2次服，连服5天；
【注意事项】 1 请在医师的指导下服用。2 本品为预防用药，不宜久服。 儿童预防方 【药物组成】芦根10克、桑叶5克、豆豉5克、银花5克。 【适用人群】儿童。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡5分钟，火上煎煮10分钟左右，至 煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮10分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后，分两次饮用。 【用量】日1剂，水煎分2次服，连服5天，学龄前儿童减半。集体服药参照此方药物比例。 【注意事项】 1 请在医师的指导下服用。2 本品为预防用药，不宜久服。 保健穴位 1.足三里它位于胫骨前缘外侧一横指处。《四总穴歌》说“肚腹三里留”，是指此穴统治胃肠的病症，有补气的作用。醉酒按足三里配3粒藿香正气胶囊，可 以保护胃气和解酒。针刺足三里能使胃肠功能增强，并对白细胞、血小板等具有 双向调节作用。针灸或按摩该穴可以预防感冒、胃肠疾病和中风，还可以保健长寿。 2.委中“腰背委中求”指凡腰背病症都可取委中治疗，此穴位于膝关节后腘窝中间。具有舒筋通络、散淤活血、止痛作用。尤其是老人患有腰背疼痛膝关节活 动障碍，可用小活络丹配合足三里、委中按摩和艾灸，效果最好。 3.列缺在腕横纹上1.5寸，肱桡肌与拇长展肌腱之间。列缺穴为手太阴肺经的络穴，又是八脉交会穴，通于奇经八脉的任脉。《四总穴歌》说：“头项取列缺”，说明针刺按摩列缺穴，不仅善疗偏头患，而且能疏通颈项部经络气血，可 迅速解除颈项疼痛和感冒不适症状，每日早晚各一次，也是5-7分钟。 4.合谷拇指弯曲按下虎口，指尖所指处即合谷穴。《四总穴歌》中“面口合谷收”，说明了合谷穴具有统治面口五官一切疾患的功能。合谷穴是止痛的特效穴，尤其是治疗头痛、牙痛，只要揉此穴即可减轻疼痛。用右手使劲地揉左手的合谷穴，接着换手，使用左手使劲地揉右手的合谷穴5—7分钟。一日两次即可。合谷穴能提高机体免疫力，有清热、宣发阳气、扶助正气的作用。 5.内关位于腕横纹上两寸的两条筋之间。“胸胁内关谋”中的内关有宁心安神、理气止痛等作用，因此中医经常用来医治心脏系统疾病，它对调节心律失常和缓
肱骨外上髁炎 【定义】[1] 肱骨外上髁炎就是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近得慢性损伤性炎症。 属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。 【诊断标准】 [2] 1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激得劳损史。 2、诉有肘外侧疼痛:肘外侧疼痛呈持续渐进性发展,在某些方向性动作时疼痛加重,如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。疼痛有时可向前臂、上臂放散,但在静止时,疼痛减轻或无症状。 3、常因疼痛而使肘腕部活动受限,前臂无力,握力减弱,甚至持物落地。 4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛,多无肿胀。 5、Mill征阳性:即前臂稍弯曲,手半握拳,腕尽量掌屈,前臂旋前,再将肘伸直,些时肱骨外上髁处明显疼痛。 6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。 【辨证分型】 本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损,损伤局部经脉,致局部气血运行不畅,瘀血停于局部,不通则痛。 (一)风寒阻络 肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。 (二)湿热内蕴 肘外侧疼痛,有热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮。舌苔黄腻,脉濡数。(三)气血亏虚 起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,并见少气懒言,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。 (四)瘀血阻络 肘外侧疼痛日久,逐渐加重,拒按,活动后疼痛加重,舌暗或舌下淤青,脉涩。 【治疗方案】 [1][3] (一)治疗原则 1、针灸及中药疗法:可作为主要及首选得治疗方法,要辨证施治。 2、封闭疗法:疼痛剧烈时,可以封闭止痛。 3、物理疗法:早期可消除水肿,中后期可改善血液循环。 4、手术疗法:顽固得病例可采用外科手术治疗。 (二)辨证施治 1、辨证论治 (1)风寒阻络: 治则:祛风散寒通络 方药:防风汤 防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚 取穴:曲池、阿就是穴
中医药健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 — 1 —
四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （三）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —
附件1 老年人中医药健康管理服务记录表 姓名：编号： — 3 —
上消化道大出血 【概述】 消化道出血常表现为呕血和便血。消化道急性大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍，出血量超过1000ml或血容量减少20%以上，可危及生命。 消化道以屈氏韧带为界分为上、下消化道，根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血一般包括来自食管、胃、十二指肠的出血以及来自胰腺、胆道的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内；下消化道出血是指包括空肠、回肠、结肠、直肠病变引起的出血。 【病因】 引起上消化道大出血的病因可以是上消化道本身器官的病变，也可是邻近脏器的疾病，或全身性疾病累及胃肠所致。 【临床表现】 急性上消化道出血的主要临床表现为呕血、黑粪和出血引起的全身表现。
（1）呕血和黑粪：呕血和柏油样黑粪是急性上消化道出血的特征性表现。上消化道出血后，均有黑粪出血，但不一定有呕血。一 般情况下，幽门以上的出血，胃内储血量达250-300ml时可引 起呕血。但如出血量大、速度快，幽门以下的出血可因血液反 流入胃而刺激胃粘膜造成呕血。 （2）失血性休克：一般认为成人出血量在500ml以下者，可无贫血或血容量减少的表现。如出血量在800-1000ml，主要表现为皮 肤、甲床和结膜苍白，疲乏无力、头晕、心悸、口干、突然站 立时眼前发黑。当出血量超过1000-1500ml，失血速度快时， 即可引起失血性休克。开始时皮肤苍白而湿冷、四肢发凉、口 渴、黑曚、表情淡漠等，继而血压下降、四肢厥冷、甚至昏迷，同时出现少尿、无尿或微循环障碍导致急性肾衰竭。 （3）发热：在24小时内常出现发热，一般不超过38.5℃，持续3-5天。 （4）氮质血症：消化道出血后，大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，使血尿素氮升高（肠源性氮质血症）。失血使肾血流量 暂时减少，导致氮质潴留（肾前性氮质血症）。一般在纠正低血 压、休克后，血尿素氮可迅速降至正常。 【诊断】 （1）出血的病因及部位诊断：根据详细的病史、体征，有半数患者可以作出上消化道出血病因诊断。进一步依靠实验室、X线钡 剂、内镜及选择性动脉造影等检查，可以查清大部分患者出血
发热的中医诊疗常规 发热是指体温升高,或自觉发热为主的症状。发热为临床极常见症状,外感六淫、疫毒之邪,或因情志、劳倦所伤等所致诸种疾病均可引起。现代医学认为发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃所致,主要分为感染性发热及非感染性发热两大类。感染性发热常见于细菌、病毒、真菌、支原体衣原体、立克次氏体、寄生虫等感染。非感染性发热多见于组织损伤严重创伤、恶性肿瘤、变态反应与过敏性疾病、内分泌代谢性疾病、脑外伤等。 [诊断 ] 1 体温在 37.3℃以上,可高达 39.5℃~40℃,并持续数小时以上不退者, 或体温下降后,又逐渐升高,或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮,舌红苔黄,脉数等症。 2 临床表现有与原发疾病相关病症及外感发热常伴有的其他症状,分析两者之间的联系,有利于疾病的诊断。 3 具有不洁饮食史,输血传染史,职业病史等。 4 结合病史及临床表现,进行必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,血沉、血、尿和骨髓培养, X 线检查以及其他针对病因的特殊检查,常可有异常发现。 发热程度分级: 口腔温度:低热 37.3~38℃(99.1~100.4F 中等热 38.1~39℃ (100.6~102.2F 高热 39.1~41℃ (102.4~105.8F 超高热 41℃ 腋窝温度:低热 37.5℃~38℃
中热型 38.1℃~39℃ 高热型 39.1℃~40℃ 超高热 41℃及以上 人体最高的耐受温度为 40.6~41.4℃ (100.4~102.0F , 直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤;高热持续在 42℃以上 2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达 43℃则很少存活。 [治疗 ]: 一般治疗:适当补液,维持水、电解质平衡,感染严重者配合抗生素治疗, 脑外伤者予以手术、脱水等相应治疗。体温超过 38.5℃时酒精擦浴大血管分布的地方, 如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部等, 高热不退者配合解热镇痛药、 冬眠合剂及冰毯冰帽降温。 辨证论治 1 卫表证 症状:发热恶寒,鼻塞流涕,头身疼痛,咳嗽,或恶寒甚而无汗,或口干咽喉痛,或身重脘闷,舌苔薄白或薄黄,脉浮。 治法:解表退热。 方药:风寒证选荆防败毒散:荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草等。 风热证选银翘散:连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根等。 2 肺热证
— 1 — 老年人中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检
和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —
健忘（轻度认知损害）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《实用中医内科学》的健忘诊断依据（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。 （1）记忆减退，如忘记刚发生的事件、熟人的名字、放置的物品等； （2）检查提示总体认知功能基本正常； （3）日常生活能力无受累； （4）无痴呆。 2.西医诊断标准 参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的轻度认知损害诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）。 （1）主诉记忆减退，通常经他人证实； （2）与年龄不相符的客观记忆力下降； （3）总体认知功能基本正常； （4）日常生活能力基本正常； （5）无痴呆。 （二）疾病分型 参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的轻度认知损害诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年），轻度认知损害分为：（1）遗忘型（aMCI）：记忆损害为主，其他认知功能相对完整。 （2）非遗忘型（naMCI）：一项或多项其他认知功能损害，但包括定向、注意、语言、执行功能、视空间能力等。 （三）证候诊断 1.心脾两虚证：遇事善忘，神疲乏力或少气懒言，倦怠嗜卧，心悸，食少腹胀，便秘而软，大便溏或初硬后溏，午后足肿，面唇不华或萎黄或苍白。舌淡或舌淡齿痕或舌体萎缩，脉沉细或迟缓或脉虚。 2.肾精亏虚证：记忆减退，定向不能，判断力差，或失算，重者失认，失用，懒惰思卧，齿枯发焦，耳轮萎枯，腰酸骨软，步行艰难。舌瘦色淡，脉沉细。 3.痰浊蒙窍证：神情呆滞或反应迟钝，吐痰或呕吐痰涎，痰多而黏，鼾睡痰鸣，口中黏涎秽浊，头昏且重，面色秽浊如蒙污垢。舌体胖大有齿痕，舌苔腻而润或腻浊如痰，脉滑。
中医药健康知识讲座(一) 中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名，归纳出证型,以辨证论治原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡,而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时,还能兼顾生命与生活的品质。此外，中医学的最终目标并不仅止于治病,更进一步是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物,即真人、至人、圣人、贤人的境界. 一、病例分析 1、高血压高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。随着病情的发展,可影响心、脑、肾等重要脏器，也是引起其他心血管疾病最常见、最主要的因素。我国的患病率低于国外,约为3％~１0％，近年来有逐步上升的趋势。迄今为止，现代西医学关于其发病机制有多种学说，意见尚未趋于一致.鉴于传统降压药对血液、生化、脂类代谢及心理行为尚存在程度不等的副作用,探索中医药治疗高血压是一项很有价值的工作。【治疗验方】 （1）降压方 组成:生石决30克,罗布麻叶30克，豨莶草３0克，白芍10克，益母草１０克,汉防己１0克,桑寄生1５克,丹参１5克。 加减：头痛项强加葛根、藁本；面红目赤、便秘加黄芩、大黄;腰痛楚、夜尿多加川断、益智仁、黄精；心悸、脉结代加炙甘草、桂枝、大枣、阿胶;胸闷、心前区前痛加全瓜蒌、郁金、失笑散、延胡；血脂高加山楂、泽泻、茵陈、制首乌、决明子。 用法：每日1剂，水煎服,早晚各一次。 (2)活血潜降汤 组成:川牛膝20克,钩藤3０克，丹参2０克，益母草１0克,桑寄生１5克,地龙1０克,川贝母6克，生地10克,山药１0克,泽泻２０克,甘杞子１０克，制附子3克，茶叶适量。 加减：失眠加夜交藤、炒枣仁;心悸气短加五味子、明党参;神疲乏力加焦自术、黄芪;腰酸肢冷者川牛膝改怀牛膝,附子增至10克,加杜仲;舌麻肢麻加全蝎、白僵蚕；半身不遂加川芎、黄芪;动脉硬化加首乌、草决明；血脂及胆固醇高加山楂;纳差加山楂或莱菔子。 用法：每日1剂,水煎服。 ２、糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。本病的典型临床表现为多饮、多尿、多食,此外可伴见皮肤瘙痒,易生痈疖等。实验室检查以高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常为特征．长期发展可影响脏器的功能而引起多种并发症。统计资料表明，我国每年新增糖尿病患者达10０万～２0０万人,其发病率已超过人群的2%~4%,其中以老年人发病率较高。 糖尿病属中医“消渴”病的范畴。中医认为引起本病的原因主要有素体阴虚,饮食不节,或情志失调,劳欲过度等,以致肺燥胃热，肾阴亏损发为消渴。临床根据症状辨证分为燥火伤肺、胃燥津伤、肝肾阴虚、阴阳两虚等证型。 【治疗验方】 １)阴虚燥热: 治法:养阴清热。 方药：消渴方加味。方中重用花粉以生津止渴；配以黄连清心降火；生地，藕汁,人乳
乳腺癌诊疗方案 乳腺癌中医称之为“乳岩”，其临床特点为乳房部肿块，质地坚硬，溃后凸如放莲或如菜花。据资料统计发病率占全身各种肿瘤的 7-10%,为女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫瘤。其发病与遗传因素有关，以绝经期前后的妇女（40-60岁之间）发病率最高，多因情志不畅，肝郁不舒，气滞血瘀；或冲任失调，经络阻塞；或脾虚失运，痰浊内生，痰瘀互阻所致，治宜疏肝解郁，调理冲任，化痰散络等。 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编<中国常见恶性肿瘤诊治规范>。 1、病史及体检 询问肿物发生时间、疼痛、及与月经关系，有无乳头溢液，有否作过治疗，既往乳房是否等大，乳头是否内陷，局部是否治检，及子宫或甲状腺功能性疾病，询问月经及婚育史，是否妊娠，哺乳期，家庭中恶性肿瘤病史，特别有否乳腺癌，体检中注意观察双侧乳房外形，有否静脉回张，乳头位置及分泌物，皮肤有否红、肿、结节及湿疹样变。记录肿块部位，大小，形状，质地，表面情况，活动度，与皮肤、
胸大肌、胸壁关系，积压乳头有否溢液，数量，性质，管口部位，注意腋窝及锁骨上淋巴结，绘图表示乳房肿块与腋窝肿大淋巴结。 2、病理、细胞学诊断 （1）脱落细胞学检查：早期管内癌有乳头溢液者，可将液体作涂片细胞学检查，乳头糜烂疑Paget病者可作刮片或印片检查。 （2）针吸细胞学检查：可部分代替冰冻切片检查，阳性可确诊，阴性不能除外，应进一步作活组织检查，操作时应注意避免造成肿瘤的播散。 （3）活组织检查：包括切除及切取活检。除非肿瘤很大，一般均以切除活检为好。最好能同时作冰冻切片检查，如果恶性的则作根治性手术。标本应常规作受体测定。如无冰冻切片检查条件，病理证实后，应在不迟于2周内作手术治疗. 3、其他辅助检查 1）、乳腺X线摄影：有干板照相和钼靶Ｘ线照相两种方法。 2）．B超检查。 3）．近红外线乳房扫描。 4）．CT：乳癌CT表现与钼靶X线片相似，并可清晰显示腋淋巴结与内乳淋巴结。 5）．疑有肺、肝或骨转移者应作相应的检查。 乳腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学检查和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断乳腺癌的金标准。
老年人健康管理工作制度 一、应设专（兼）职人员负责老年人健康管理工作。 二、制定年度工作计划，年终时写出总结。 三、按要求为辖区65岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案。 四、开展健康生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 五、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。 六、告知居民健康体验结果并进行相应健康指导和干预措施。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和
情感等健康指导。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 七、老年人管理工作实行定期上报。 老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
中医是祖国的文化瑰宝，中医“治未病”在疾病预防中发挥了积极的作用。以下是本站分享的中医健康教育知识，希望能帮助到大家! 中医健康教育知识 一、中医药基本知识 (一)中医对生命的认识。 介绍中医学天地生人的观念，即中医学认为人的生命来源于自然，是自然的一种现象，生长壮老死是生命的自然过程的观念。 (二)中医对人与自然、社会关系的认识。 介绍中医学天人合一的整体观念，即人与自然界的运动变化是息息相应的观念。 (三)中医对健康的认识。 介绍中医学天人相应、形神合一、脏腑相关、阴阳平衡的健康观念;介绍法于
阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳、恬淡虚无、规避虚邪贼风的健康生活方式。 (四)中医对疾病的认识。 介绍中医学对疾病产生的原因和病理变化的认识;介绍病、证、症的关系及中医学分析疾病的基本方法及特点。 (五)中医的诊治手段。 介绍中医独特的望、闻、问、切四诊合参的诊断方法和辨证原理，中医治疗疾病的基本原则和方法，中医治未病的思想，中医的内治和外治方法以及中医药在养生保健和疾病防治方面一些具有特色的方法，如针灸、推拿、拔罐、足浴、刮痧、膏方等，着重介绍其使用方法、适用范围、注意事项等。介绍中医学对体质的认识和辨识体质的方法;介绍不同体质(平和、阳虚、阴虚、气虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀等)的特征及其相应的日常养生方法。 二、中医养生保健的理念和方法 (一)中医养生保健的理念和基本原则。 介绍中医学的顺应自然、阴阳平衡理念和思想;介绍中医养生保健的基本原
则。 (二)中医养生保健常用方法。 介绍中医学常用的养生方法，如时令养生、情志养生、饮食养生、运动养生、经穴养生等。 时令养生介绍中医学按照春夏秋冬四时变化，采用的相应的养生方法。 情志养生介绍中医学对精神情志活动的认识和情志与脏腑的关系以及产生疾病的道理;介绍常用调摄情绪的方法。 饮食养生介绍中医学饮食养生的常用方法，树立正确的饮食养生理念，采取适宜合理的饮食方式，尤其是适合自己的饮食方式。 运动养生介绍中医学对运动养生的认识以及动静结合的养生观念;介绍太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等常用的运动养生方法,分别介绍其特点、作用、操作要领及注意事项。 经穴养生介绍中医学对经络的认识以及经络在人体中的作用;介绍常用穴位的部位、养生保健功效、按压方式以及注意事项。
第一章急诊症状鉴别常规 欧阳家百（2021.03.07） 第一节心脏骤停 【临床表现】 （一）基本表现 1、发病或受伤后24小时内心脏停搏。 2、意识突然丧失。 3、大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。 4、呼吸停止或抽搐样呼吸。 （1）将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流。 （2）听病人是否有呼吸声。 （3）看胸廓有无起伏。 5、瞳孔散大固定。 （1）常于停搏后45秒才出现瞳孔散大。 （2）1~2分钟后才出现瞳孔固定。 （3）部分在心脏骤停后无瞳孔散大。 （4）不能作为早期诊断依据。 6、全身发绀。 7、心电图表现为心室颤动、无脉有电活动或心室停搏。 （二）问诊要点 1、不适宜花时间详细询问病史。 2、扼要询问目击者： （1）发作时就诊时间。 （2）患者发作前症状，当时所处环境。 （3）有无外伤史。 （4）心脏病史。 （5）药物、化学品中毒史。 【病因和主要病理生理改变】 （一）病因 1、心源性病因 （1）急性心肌缺血：①心脏骤停病例中心源性约占75%；②最常见是急性心肌缺血。 （2）原发性心律失常。 （3）心肌炎、心肌病。
（4）电解质紊乱：①高钾血症；②低钾血症；③低镁血症； ④低钙血症。 （5）心脏瓣膜病变。 （6）心力衰竭。 （7）心脏破裂。 2、非心源性病因 （1）肺栓塞。 （2）心包填塞。 （3）空气栓塞、脂肪栓塞。 （4）张力性气胸。 （5）缺氧、窒息、二氧化碳潴留。 （6）大出血、出血性休克。 （7）重症感染。 （8）严重酸中毒。 （9）药物或化学品中毒：①抗心律失常药物；②洋地黄类药物；③β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；④三环类抗抑郁药物；⑤一氧化碳中毒；⑥氰化物中毒；⑦毒品。 （二）病理生理 1、各脏器对缺氧耐受性不一 （1）大脑：4~6min。 （2）小脑：10~15min。 （3）延髓：20~25min。 （4）心肌和肾小管细胞：30min。 （5）肝细胞：1~2h。 2、血液再灌注和再灌注损伤 （1）缺血组织再灌注加重细胞的损伤或死亡。 （2）再灌注血含有大量有害物质（氧自由基、铁自由基、超钙负荷等）。 （3）但对缺血组织再灌注仍是心肺复苏成功的首要条件。 （4）关键是在组织的缺血阈值时间内尽快恢复有效的血液灌注，要求再灌注血流必须达到维持组织细胞生存的最低血供—正常血供的25%~30%以上。 【院前处理】 1、就地心肺复苏：基础生命支持。 2、A（airway）：保持气道通畅。 3、B（breath）建立人工呼吸。
中医药知识科普知识宣传资料 （第七期） 药膳不以随便吃 现在，有些人盲目保健，该吃不该吃的东西都吃，有些商家为了赚钱，该做不该做的都做，吃药膳的可跑龙套了，不是每个厨师都能做，要不是每个人都适合吃的。 就拿黄芪炖鸡，菠萝鸡片，冰糖莲子，鹿头汤来说，吃的讲究就很大，黄芪炖鸡春季食用，菠萝鸡片就是夏季佳肴，鹿头汤冬天喝最好，冰糖莲子秋季食最佳，单独作用，这四道菜也很不同，菠萝鸡片、冰糖莲子适用于阴阳平和健康的人群，黄芪炖鸡适用于增强免疫力的药膳你，鹿头汤适宜阳虚怕冷者，而阴虚火旺者则切迹食用。 国家对药膳是有规定的，卫生部公布的药食两用的药材近79种，现在市场上有100多种，有些药与食物相忌，绝对不能胡吃，例如治慢性支气管炎的百合粮柚，食用时忌食油菜，萝卜，鱼虾。 当然，也有一些平常的药膳早已进入百姓家，吃一些根本没什么害，还特别有益健康，菊花茶（清热明目）,龙眼粥（健脾益肾），红豆粥（健脾解毒），绿豆粥（清热利尿），这些药普通人能吃，生了各种疾病的人也能吃，但是有一部分的药膳是为疾病特别配方的，普通人不宜食用。 （第十期）养身要有平常心长寿之心人皆有之，养生之术人皆永之，养生，不能求一法一术，也不能脱离现实生活，更不能不食 中医药知识科普知识宣传资料
人间烟火而脱离人之情常态。 没有生活质量的养生之术不但没的意义，甚至是痛苦。中国传统的养生称为“卫生”、“养生”、“厚生”、“摄生”、和“道生”等，“卫生”是保卫生命，“养生” 养护生命，“厚生”是厚待生命，“摄生”是调摄生命，“道生”则是要求以上方面均遵守一定的法度，就是《道德篇》开篇明义的第一句话：”人法地，地 法天，天法道，道法自然，”人意就是要遵循自然规律，自然要遵循宇宙规律，而宇宙要遵循一个法度，这就是自然而然，“养生之道”是指养生原则，要求日常生活人们要顺其自然，法于自然。‘养生之术”在养生之道指导下采用的具体措施，在我们日常生活中的诸多行为，如吃、喝、拉、撒、睡、动、坐、卧、走等都涉及养生措施。中医养生的特点是强调个体行动，所采用的方法应根据每个人的条件不同，采取不同的养生措施，所谓“因人施养”，“审人施养”，在家庭，社会群体中，每个人的养生措施并不强求统一，例如，甲需要重点体育锻炼，乙需要着重调理饮食，而丙需要调摄心态，如果我们对甲乙丙三人不分青红皂白，一律要求他们加强体育锻炼，或一律改变饮食结构，或一律养心静心，这样就有不一定符合每个人的需求了。 再有养生措施不能刻意追求，也不能勉为其难，更不必活人受罪。在现实生活中，我们曾看到有的人为追求“清净无为”就整日闭门谢客，盘腿打坐，闭目养神，也有的人整日留念山野之中，手舞足蹈，“采气补身”，还有不少人在“生命在于运动”的口号感召下，风雨无阻，终日爬山或在公园里锻炼筋骨，，也有的人为追求“老有所乐”变夜以续日的搓麻将，也有一些富有人士为追求长生不老，对珍奇名贵食品和补品情有独钟…我们认为，如此养生不但不利于健康长寿，反而会损身折寿。总之，养生，就是要根据生命高规律，在平日生活中以平常心态和行为，适当的养护身心，保持或增进健康，减少疾病，起码达到不求延年益寿，但无病久安的目的。
急诊科十二个中医急症诊疗常规 时间:2011年7月19日来源:作者:点击:次共有()评论,查看所有评论 一、中医中风病诊疗常规 【定义】 中风又名卒中。因本病起病急骤，症见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为症的一种疾病。 【诊断要点】 1、临床表现：重症具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。多急性起病，好发于40岁以上年龄。发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状，常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。 2、病机特点：中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚。与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。 【诊断分析步骤】 1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、脑栓塞、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。 2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中，根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。 3、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征：脑梗死患者进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查。溶栓治疗对血压的要求是既往有高血压的患者维持血压在160-180/100-105mmHg水平；既往无高血压的患者，血压维持在 160-180/90-100mmHg;当血压高于200/105mmHg时，可以考虑谨慎降压治疗。近年西班牙对250例半球缺血性卒中患者发病后24小时内的血压波动情况、ESS、CT容积及死亡率进行的一项研究，与三个月后的结果做对照表明。发现发病当日收缩压最低组及最高组和舒张压最低组及最高组患者病后3个月神经功能损失最重，CT所示梗死体积最大。研究提出，住院后24小时内迅速降压者，倘若收缩压降低超过30mmHg，舒张压降低超过20mmHg，同样早期出现严重神经功能损失且梗死体积大。因而缺血性卒中急性期的血压在一段时间内应维持在相对较高的水平，既往有高血压的缺血性卒中患者维持血压在 160-180/100-105mmHg水平；既往无高血压的患者，血压维持在 160-180/90-100mmHg；当血压高于200/105mmHg时，可以考虑谨慎降压治疗；参考：2007年美国卒中指南的共识是除非收缩压＞220 mmHg 或平均血压＞120 mmHg，不需要使用降压药（I 类，证据水平C）。 【临床分型】 一、西医分型
。 精选资料，欢迎下载 老年人中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检
和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —
第一章急诊症状鉴别常规 第一节心脏骤停 【临床表现】 （一）基本表现 1、发病或受伤后24小时心脏停搏。 2、意识突然丧失。 3、大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。 4、呼吸停止或抽搐样呼吸。 （1）将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流。 （2）听病人是否有呼吸声。 （3）看胸廓有无起伏。 5、瞳孔散大固定。 （1）常于停搏后45秒才出现瞳孔散大。 （2）1~2分钟后才出现瞳孔固定。 （3）部分在心脏骤停后无瞳孔散大。 （4）不能作为早期诊断依据。 6、全身发绀。 7、心电图表现为心室颤动、无脉有电活动或心室停搏。 （二）问诊要点 1、不适宜花时间详细询问病史。 2、扼要询问目击者： （1）发作时就诊时间。 （2）患者发作前症状，当时所处环境。 （3）有无外伤史。 （4）心脏病史。 （5）药物、化学品中毒史。 【病因和主要病理生理改变】 （一）病因 1、心源性病因 （1）急性心肌缺血：①心脏骤停病例中心源性约占75%；②最常见是急性心肌
缺血。 （2）原发性心律失常。 （3）心肌炎、心肌病。 （4）电解质紊乱：①高钾血症；②低钾血症；③低镁血症；④低钙血症。 （5）心脏瓣膜病变。 （6）心力衰竭。 （7）心脏破裂。 2、非心源性病因 （1）肺栓塞。 （2）心包填塞。 （3）空气栓塞、脂肪栓塞。 （4）力性气胸。 （5）缺氧、窒息、二氧化碳潴留。 （6）大出血、出血性休克。 （7）重症感染。 （8）严重酸中毒。 （9）药物或化学品中毒：①抗心律失常药物；②洋地黄类药物；③β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；④三环类抗抑郁药物；⑤一氧化碳中毒；⑥氰化物中毒；⑦毒品。 （二）病理生理 1、各脏器对缺氧耐受性不一 （1）大脑：4~6min。 （2）小脑：10~15min。 （3）延髓：20~25min。 （4）心肌和肾小管细胞：30min。 （5）肝细胞：1~2h。 2、血液再灌注和再灌注损伤 （1）缺血组织再灌注加重细胞的损伤或死亡。 （2）再灌注血含有大量有害物质（氧自由基、铁自由基、超钙负荷等）。 （3）但对缺血组织再灌注仍是心肺复成功的首要条件。 （4）关键是在组织的缺血阈值时间尽快恢复有效的血液灌注，要求再灌注血流必须达到维持组织细胞生存的最低血供—正常血供的25%~30%以上。
带下病中医诊疗规范 概述 妇女阴道内有少量白色无臭的分泌物。润滑阴道，为生理性带下。若带下量过多，色，质味异常，或伴有腰酸，小腹疼痛者，为带下病。带下病的主要病因为湿邪盛。湿邪之来源有二：内虚多因脾虚失运湿浊内停，湿性重浊，下注乃至带下。或因肾气虚弱，时其闭藏，伤及奇经带脉失约，滑脱于下，而成带下病。外湿多因经期、产后不洁，或房事不节，或久坐湿地，久居湿室，乃到寒湿或湿邪毒热乘虚内侵，伤及任、带之经，而任脉不固，带脉失约，遂为带下。 西医诊断为阴道炎（滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，老年性阴道炎），宫颈糜烂，盆腔炎等急、慢性炎症疾病及宫颈癌等，均可出现带下病的症状。 疾病诊断依据:西医诊断标准：《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年5月。 中医诊断标准：《中医妇科学》，（马宝璋主编），上海科学出版社，1994年12月。 证候诊断依据 西医诊断标准：《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年5月。 中医诊断标准：《中医妇科学》，（马宝璋主编），上海科学出版社，1994年12月。 一、诊疗要点 （一）、诊断依据
1、带下量多，色黄、白、赤、或黄白相兼。质清稀或粘稠。气味腥、臭、秽或秽浊。 2、伴腰部酸痛，小腹坠痛，下肢酸软，或阴户灼热，或骚痒等症状。 3、舌体多虚胖，舌苔为白腻或黄腻，脉象多见滑、濡。 （二）、辨证要点（根据中医妇科第七版教材及妇产科学第七版教材） 1、脾虚湿注 带下色白或淡黄，量多，如涕状，无臭味，绵绵不断，神疲乏力，肢体困倦，脘闷纳呆，或大便溏薄等，舌苔白腻或薄白，舌体嫩胖舌边有齿痕，脉象缓弱或濡。 2、肾阳虚衰 带下量多，色白，质清稀，无异味，淋漓不断，腰部冷痛，小腹冷胀或坠痛，小便频数而情长，夜间尤甚，舌苔根部白腻，舌质淡，脉象沉迟，双尺尤著。 3、肾阴虚 带下色黄或夹血丝，质稠，味腥，或无明显异味，多见于绝经期后，要点内干涩，或灼热痛，腰腿酸软，五心烦热，头晕耳鸣等症，舌苔少或薄黄，舌质红，脉象细数，左尺弱。 4、肝经郁热 带下赤白相兼，或呈黄绿色，质粘稠，气味腥秽，伴偏头痛，口苦、性情急躁，小腹疼痛等症，舌苔薄黄，舌边红，脉象弦数。 5、下焦湿热 带下量多，色黄，或黄红相兼，或夹血或呈黄绿色。质如米泔，或如脓状，小腹疼痛或坠痛，腰胯疼痛，阴部灼痛或痒痛，小便短赤，大便燥
老年人中医药健康管理工作制度三 篇 篇一：老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 老年人中医药健康管理服务流程
0～6岁儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 预约辖区内65岁及以上常住居 民 根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分 偏颇体质 平和体质 进行有针对 性的中医药 保健指导： ．情志调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健 ．穴位保健 根据体质判定 标准 进行 体质辨识