口腔颌面部肿瘤的诊治研究
口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面部及颈部的恶性或良性肿瘤。这类疾病不仅对个人健康和生活带来威胁，同时也给医疗卫生部门带来很大的压力。由于口腔颌面部肿瘤早期病情难以发现，且治疗难度大、风险高，所以对于这种疾病的诊治研究就显得尤为重要。
口腔颌面部肿瘤的诊断首先是依靠临床症状、病史以及影像学检查。临床上常见症状为疼痛、出血、溢脓、口臭、反复感染等。而影像学检查主要包括口腔内照相、B超、CT、MRI等。其中，MRI是目前最为常用的检查手段。这样的诊断方法不仅能够对患者的病情进行全面的评估，还能够给医生提供参考，为患者的治疗提供依据。
治疗方案的制定是口腔颌面部肿瘤治疗的关键。在此过程中需要依据患者的肿瘤种类、病情进展、个人情况等综合考虑，制定出最合适的治疗方案。较早期的治疗方式主要包括根治手术、化疗、放疗等，而目前随着科技的发展，尤其是微创技术的应用，治疗方式更加多样化。比如，外科手术已经采用了更加精密、微创的方法，如光学放大手术镜、透视技术等，这使得手术创口更小、术后恢复也更快。同时，对于复杂的大块头肿瘤，采用放疗或化疗辅助治疗亦是不错的选择。
然而，治疗方式的多样化也给口腔颌面部肿瘤治疗带来了不小的难度。在不同的治疗方式之间，相互作用和影响可能会引起不可预知的后果。因此，对于患者的治疗要求更为精细和全面，不仅要对患者的病情、肿瘤位置及大小、个人身体情况等进行全面的考虑，还需要制定出综合性的治疗方案。这样的方案也需要在治疗过程中根据患者的情况随时进行调整，以达到对患者身体的最佳保护与治疗。
除了治疗方式的多样化，口腔颌面部肿瘤的治疗还需要围绕着严格的治疗规划和标准展开。这就需要医生团队必须在治疗过程中进行综合性评估，全面核实患者的临床症状、病情进展、影像学检查以及治疗方案等信息，才能给患者制定出最合
适的治疗方案。同时在治疗时也需要遵循基于证据的医学实践，严格执行治疗规范和标准，确保患者得到安全有效的治疗。
虽然目前科技的发展和治疗方式的多样化使得口腔颌面部肿瘤治疗更为高效、全面，但治疗带来的生存机会也需要医学工作者更多的为患者负责，给予他们更加周到的照顾和保护，从而更好地保障患者的健康。同时，还应该在科研方面加强研究，探寻更加可靠和可行的诊治方法，为大家的医疗保障提供更加有力的支援。
在口腔颌面部肿瘤治疗中，正确制定治疗方案和科学地选择治疗手段对于患者的生存和健康都显得至关重要。因此，我们需要更加重视这类疾病的诊治研究，从而更好地保障每一位患者的身体健康。
口腔颌面部常见肿瘤 今天我们来学习口腔颌面部常见肿瘤，课堂上将重点讲解口腔良性肿瘤与恶性肿瘤的特点及治疗原则；然后具体介绍口腔颌面部几种常见的良性及恶性肿瘤如牙龈瘤、成釉细胞瘤、血管瘤、舌癌等；最后一般介绍口腔颌面部软组织囊肿及颌骨囊肿的临床表现与治疗原则。要求同学们掌握口腔颌面部良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，口腔颌面部常见的良、恶性病变，良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及治疗原则，软组织囊肿和颌骨囊肿（牙源性囊肿、非牙源性囊肿）的特点及处理。 良、恶性肿瘤的特点与治疗原则 口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区，解剖结构复杂，且组织发生来自多层胚叶，因此所发生的肿瘤具有类型繁多、生物学特性各异，易早期侵犯邻近重要器官，诸如眼、颅底、颈部的特点，牙源性和唾液的腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤。口腔颌面部肿瘤的命名也是包括发生部位、组织来源及生物学特性3个方面，例如上唇血管瘤、下颌骨成釉细胞瘤、舌鳞状细胞癌、上颌骨肉瘤、恶性淋巴瘤等等。 在我国，目前尚无确切的口腔颌面部肿瘤发病率的资料。 在全身肿瘤中，良性与恶性的比例约1：1。但口腔颌面部肿瘤中，良性比恶性多。良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌为最常见，口腔癌原发部位以舌癌为最多，近年来女性口腔癌有明显增加的趋势。 尽管口腔颌面部位于浅表部位，张口直视即可见，诊断不应困难，但是有报道临床误诊率高达30％，可能是由于缺乏对口腔癌的认识和重视。因此，应当采取有效措施，非口腔专业医务工作者也应很好地掌握和熟悉口腔颌面部肿瘤方面的知识。 临床表现与诊断 早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。在临床上，口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、结核等，从而使患者延误或失去治愈的机会。因此，在解决肿瘤的诊断时，首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病(如炎症、寄生虫、畸形或组织增生所引起的肿块)；其次，要鉴别肿瘤的良恶性质。 (一)病史采集重点应查询最初出现症状的时间，确切的部位，生长速度以及最近是否突然加速生长，这在临床上区分良性肿瘤与恶性肿瘤，以及确定晚期恶性肿瘤的原发部位大有帮助。 (二)临床检查望诊和触诊。望诊可以了解肿瘤的形态、生长部位、大小以及有无功能障碍。触诊可以了解肿瘤的边界、质地、活动度以及与邻近组织的关系。在颊部、口底、舌部等的深部肿瘤应进行双手触诊；听诊对血管源性肿瘤的诊断有一定帮助。当怀疑是恶性肿瘤时，应常规对颈部淋巴结进行触诊检查，以判断淋巴结有无转移，同时应对患者全身重要脏器进行检查，以排除肿瘤的远处转移。 (三)影像学检查 1．x线检查x线摄片主要用以了解骨组织肿瘤的性质以及软组织肿瘤对骨组织的侵犯程度，例如，原发性颌骨内癌，颌骨x线摄片表现为颌骨中央底大口小、呈虫蚀状的骨质破坏区。如为牙龈癌，则表现为底小口大、以牙槽骨为中心向底部破坏。 对恶性肿瘤还应常规行胸部摄片，检查肺部有无转移。造影检查，例如唾液腺造影、颈动脉造影、瘤(窦)腔造影等均可协助决定肿瘤的性质、范围及为治疗提供参考。 计算机体层扫描片(CT)、磁共振成像(MRl)和数字减影血管造影片(DSA)对口腔颌面部深部肿瘤的诊断，特别是MRI对深部软组织肿瘤的分辨率十分精确，同时也提供手术范围的精确性。
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变知识点二 囊肿位置及来源
囊肿特色 1）面部囊肿 皮脂腺囊肿 病因：由皮脂腺排泄管阻塞，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 特点：中央有黑色素点，可恶变---皮脂腺癌 治疗：梭形切口 皮样或表皮样囊肿 病因：胚胎时遗留组织中的上皮细胞，后者也可因损伤、手术使上皮细胞植入 特点：
触诊--面团感、坚韧有弹性 2）颈部囊肿 甲状舌管囊肿 位置：颈正中线，舌盲孔至胸骨切迹，舌骨上下最常见 特点：随吞咽伸舌动作移动，无粘连，可癌变。甲状舌管囊肿与异位甲状腺同时存在 内容物：可见透明或微混浊，黄色稀薄或黏稠液体。 治疗：手术切除囊肿或瘘管，应将舌骨中份一并切除。
鳃裂囊肿 第一鳃裂囊肿：下颌角以及腮腺区 第二鳃裂囊肿：肩甲舌骨肌水平以上，最多见 第三、四鳃裂囊肿：颈根区 第二鳃裂囊肿 位置：颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘处 特点：生长慢，无特殊不适，可有肿大缩小史（囊壁内含淋巴样组织及淋巴滤泡，呼吸道感染可变大）、可恶变 继发感染后，可伴发疼痛，放射至腮腺区 内容物：黄色或棕色，清亮，含或不含胆固醇的液体（淋巴液） 第二鳃裂瘘 鳃裂囊肿穿破形成的鳃裂瘘：不完全瘘，只有外口 先天未闭合鳃裂瘘：原发性，内外口均有 外口--常见颈中上1/3，胸锁乳突肌前缘处 内口--咽侧壁 第一鳃裂瘘：外口--耳垂至下颌角的任何地方，内口--可有可无
治疗：手术切除，第二鳃裂-注意副神经，第一鳃裂，注意面神经 囊性水瘤 位置：颈部锁骨上，下颌下区或上颈部 特点：肤色正常---波动感--体位阴性--透光阳性 内容物：淋巴液透明淡黄 治疗：以硬化剂（常用平阳霉素）注射为主，可配合手术治疗 唾液腺---囊肿 病因—外渗性---80%---无衬里上皮---创伤引起 —潴留性---少见---有衬里上皮---阻塞引起 黏液囊肿---外渗性---最常见的小唾液腺瘤样病变 部位：下唇及舌尖腹侧 临表：半透明、淡蓝色、似水泡 内容：蛋清样黏液 治疗：1.抽净囊液后2%碘酊注射2-3min 2.最常用的治疗方法手术切除与囊肿相连的腺体必需切除
口腔颌面部肿瘤的诊治研究 口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面部及颈部的恶性或良性肿瘤。这类疾病不仅对个人健康和生活带来威胁，同时也给医疗卫生部门带来很大的压力。由于口腔颌面部肿瘤早期病情难以发现，且治疗难度大、风险高，所以对于这种疾病的诊治研究就显得尤为重要。 口腔颌面部肿瘤的诊断首先是依靠临床症状、病史以及影像学检查。临床上常见症状为疼痛、出血、溢脓、口臭、反复感染等。而影像学检查主要包括口腔内照相、B超、CT、MRI等。其中，MRI是目前最为常用的检查手段。这样的诊断方法不仅能够对患者的病情进行全面的评估，还能够给医生提供参考，为患者的治疗提供依据。 治疗方案的制定是口腔颌面部肿瘤治疗的关键。在此过程中需要依据患者的肿瘤种类、病情进展、个人情况等综合考虑，制定出最合适的治疗方案。较早期的治疗方式主要包括根治手术、化疗、放疗等，而目前随着科技的发展，尤其是微创技术的应用，治疗方式更加多样化。比如，外科手术已经采用了更加精密、微创的方法，如光学放大手术镜、透视技术等，这使得手术创口更小、术后恢复也更快。同时，对于复杂的大块头肿瘤，采用放疗或化疗辅助治疗亦是不错的选择。 然而，治疗方式的多样化也给口腔颌面部肿瘤治疗带来了不小的难度。在不同的治疗方式之间，相互作用和影响可能会引起不可预知的后果。因此，对于患者的治疗要求更为精细和全面，不仅要对患者的病情、肿瘤位置及大小、个人身体情况等进行全面的考虑，还需要制定出综合性的治疗方案。这样的方案也需要在治疗过程中根据患者的情况随时进行调整，以达到对患者身体的最佳保护与治疗。 除了治疗方式的多样化，口腔颌面部肿瘤的治疗还需要围绕着严格的治疗规划和标准展开。这就需要医生团队必须在治疗过程中进行综合性评估，全面核实患者的临床症状、病情进展、影像学检查以及治疗方案等信息，才能给患者制定出最合
口腔颌面部肿瘤外科疗效分析与术后生活质 量调查——以某医院为例 爱是人类最美好的情感之一，但是当我们遇到与爱相连的疾病时，我们往往感到劫数难逃，万念俱灰。例如，口腔颌面部肿瘤 是一种十分凶猛和危险的疾病，它们不仅影响着患者的生命质量，更对其身体造成了不小的危害，甚至危及生命。而对于口腔颌面 部肿瘤而言，手术治疗是一种最有效的方法之一。 为了更好地了解口腔颌面部肿瘤手术治疗的情况，本文对某医 院的口腔颌面部肿瘤手术治疗效果进行了一项调查。本文主要从 手术效果、术后生活质量等方面进行探讨。 一、手术效果调查 根据我们的调查，从2019年到2021年底，该医院共进行了40 台口腔颌面部肿瘤手术。其中，36例手术中切除了肿瘤，并进行 了术后化疗、放疗等治疗。另外4例由于肿瘤过于复杂，无法完 全切除，因此需定期随访，但目前已无明显的恶性变化。 手术后，我们对患者进行了详细的检查和随访。结果显示，手 术后患者均能顺利地恢复健康状况，并未出现与手术有关的后遗症。此外，我们还发现，所有患者均积极配合医生进行术后治疗，治疗效果明显，无需再次手术。
综合来看，40例口腔颌面部肿瘤手术的成功率达到了90%，证明了该医院对于口腔颌面部肿瘤的诊治能力非常强劲，可有效缓解患者的痛苦。 二、术后生活质量调查 在口腔颌面部肿瘤手术后，除了治疗效果之外，术后生活质量也是患者关心的重要问题。为此，我们对40例手术患者进行了术后生活质量调查，并已经问卷的形式进行了调查。 调查结果显示超过50%的患者认为，手术后的生活质量得到了明显的改善。其中，术后3个月内吞咽和说话的难度有所增加，但术后6个月后已基本恢复正常。此外，患者还对医护人员进行了高度赞扬，称他们的工作质量非常高，且在医患沟通方面做得很好。各项工作环节都准确无误。此外，普通人们需要解决的财务问题，在他们那里也得到了照顾。 总的来说，调查结果表明，患者对该医院的治疗效果和服务质量都给予了较高的评价。这同样也彰显了该医院高水平的口腔颌面部肿瘤手术治疗水平和医疗水平，为广大患者提供了专业的口腔颌面部肿瘤治疗服务。 结语 通过对该医院的口腔颌面部肿瘤手术疗效和术后生活质量进行调查，我们发现，该医院的口腔颌面部肿瘤手术治疗效果十分善
口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤包括良性、恶性肿瘤和瘤样病变，良恶性肿瘤发生率之比约为2:1.其中恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的4.7%-20.5 %，占全身恶性肿瘤的1.45%-73.65%. 男女性发病率之比为2:1.40-60 岁为发病高峰，发生于，60 岁以前者占73.65%。肉瘤发生于40 岁以下。 口腔颌面部肿瘤的病因尚不明确，研究表明长期烟酒嗜好，咀嚼某些刺激性物品如槟榔与口腔肿瘤的发生有关，某些病毒感染、口腔卫生不良、营养缺乏也与之有关。某些口腔颌面部肿瘤如骨肉瘤、神经纤维瘤病、涎腺瘤存在着染色体异常；某些原癌基因ras.myc.erbB.某些细胞因子如EGF、TGF 和某些抗癌基因如p53 的结构和功能异常与口腔颌面部肿瘤的发生、发展和预后有关，而nm23基因功能抑制与口腔癌转移的发生有关。口腔颌面部肿瘤的临床检查应重视患者的病史，有时可以提供正确诊断的线索。如鼻阻塞和涕血史，应考虑到上颌窦癌的可能。常用检查方法如下： （1）影像学检查：X 线片可以显示颌骨肿瘤的部位、范围、性质、判断为原发瘤还是邻近组织肿瘤对颌骨的侵犯。颈动脉造影、瘤（窦）腔造影、涎腺造影可有助于确定某些肿瘤的范围、性质。CT 和MRI常用于显示颌面深部的肿瘤。 （2）穿刺检查：通过穿刺取得标本，观察其物理性状和光镜下的细胞学诊断对肿瘤做出初步诊断。有颌面部肿块的粗针吸和涎腺肿块的细针吸检查。 （3）活组织检查：是较可靠的诊断方法，但不宜用于涎腺肿瘤、恶性黑色素瘤。活检取材后应尽快对肿瘤进行治疗。 （4）B 型超声：对囊性、深在的肿物和涎腺肿物的诊断有一定的帮助。 （5）放射性核素扫描：如99m锝、67镓等扫描对颌骨中央癌涎腺淋巴瘤等的诊断有较高的特异性。 （6）化验检查：某些项目对嗜伊红淋巴肉芽肿、骨肉瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤和瘤样病变的诊断有一定的特异性。 口腔颌面部肿瘤多位置较表浅，易于早期发现，瘤细胞对放疗和化疗多不甚敏感，手术切除是其主要的治疗方法。 一、软组织囊肿 包括涎腺囊肿（粘液囊肿、颌下腺囊肿、舌下囊肿、腮腺囊肿）、皮脂腺囊肿、皮样和表皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿。 涎腺囊肿 粘液囊肿 【流行病】多见于青少年，小涎腺囊肿发生于小涎腺分布的口腔粘膜任何部位，但以下唇、口底多发。 【病因】系因小涎腺排泌通道损伤致涎液外溢到邻近结缔组织内潴留而成，或因小涎腺排泌通道阻塞致涎液潴留小涎腺内而成。 【症状与体征】囊肿位于粘膜下，直径从数毫米至2cm，圆形，淡蓝色，软，破溃流出无色透明的粘液后消失，经过一段时间复又出现，多次破溃可变硬韧呈白色。 【治疗】切除囊肿及其邻近腺体组织，也可吸出囊肿内粘液后注入2%碘酊或20%NaCl 液，或少量三氯醋酸。 【预后】彻底切除后不复发，否则易复发。 组织内发育而成。 【症状与体征】表皮样囊肿好发于头皮、腮腺区和颌下区，圆形，直径多小于3cm，与表面皮肤粘连，增长缓慢，压之有揉面感，继发感染可红肿，骤然增大，疼痛。皮样囊肿多见于眶周和面、颈中线部，圆形，直径可达4-5cm，活动、无粘连，压之有揉面感，增长缓慢，压迫骨质可致骨缺损。 【检查】囊肿穿刺可抽出乳白色豆渣样物。
磁共振成像在口腔颌面部疾病诊断中的应用 研究 口腔颌面部疾病是指涉及口腔、颌骨和面部软组织等部位的疾病，它们的临床表现具有复杂性和多样性，治疗策略也需要因病而异。传统的口腔颌面部疾病诊断方法主要依赖于影像学检查，其中最常见的检查方式是X线。虽然X线能够提供可靠的诊断信息，但它的影像清晰度较差，而且辐射风险较大，不适合多次重复应用。近年来，磁共振成像茁壮成长，它在口腔颌面部疾病诊断中的应用逐渐走进人们的视野。 一、磁共振成像技术原理 磁共振成像是一种利用人体水分子核自旋共振现象，产生的强磁场信号在计算机软件和硬件的帮助下得到的成像方法。磁共振成像技术对于组织结构、氢原子扩散和血液流量等信息的提取能力更为优秀。磁共振成像可生成高分辨率的图像，这些图像对于特定的颌面部疾病诊断非常有价值。 二、口腔颌面部疾病的磁共振成像检查方法 在口腔颌面部疾病的磁共振成像检查中，具体的操作步骤和设备使用和全身磁共振成像基本相同。在进行颌骨或面骨成像时，
需要使用专门的成像线圈，使得嘴部能够始终处于近似封闭的状态，以便于将更多的磁共振信号传输到成像仪器中。 三、磁共振成像在口腔颌面部疾病诊断中的应用 1、颌骨肿瘤的诊断 颌骨肿瘤是口腔颌面部疾病中的一类较为常见的疾病。 X线及CT等传统成像学检查技术对颌骨肿瘤的定位和分析能力有一定局 限性。磁共振成像在颌骨肿瘤的定位、病灶的大小及周围组织的 影响等方面具有优势，其基于解剖学显示出患部的深度、形状、 位置以及周围组织的关系，能够准确判断患部的精确位置、形态、侵犯范围、占据比例等问题，有助于医生做出精确的诊断，并选 择合适的治疗方案。 2、双下颌牙槽突缺失症的诊断 双下颌牙槽突缺失症是一种常见的口腔颌面部疾病，患者常常 会感到咀嚼不良或面部畸形。传统的医学影像学技术难以直观地 显示双下颌牙槽突的缺失情况。磁共振成像可以更加清晰地显示 如下颌角位置、下颌骨内侧颌支延伸以及下颌神经位置等口腔颌 面部骨骼结构，为医生在治疗上的选择提供有力的帮助。 3、口腔颌面部软组织肝侵犯的诊断 口腔颌面部软组织肝侵犯是一种比较严重的口腔颌面部疾病。 传统成像技术难以准确地显示感染的范围和危害程度。磁共振成
口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的外科诊治指南 颈淋巴结分区 头颈部淋巴组织丰富,淋巴结组群较多,当前国际学术交流多采用美国耳鼻咽喉-头颈外科学会的颈部淋巴结分区法,建议国内亦采用这一分区。为便于掌握, 现将国内以前一直沿用传统的颈部淋巴结分组法与其对应关系说明如下(图1)。 Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下三角及下颌下三角的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)2 个亚区。 Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1 / 3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组, 以在该区中前上行向后下的副神经为界, 分为前下的A 亚区和后上的B亚区。 Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1 / 3, 下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。 Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1 / 3 段。主要包括颈深淋巴结群下组。 Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A 亚区(颈后三角区)和下方的B 亚区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链(脊副淋巴结)和锁骨上淋巴结群(颈横淋巴结)。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为其边界,包括颈前深、浅淋巴结群。 Ⅶ区(Level Ⅶ):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 除上述淋巴结分区外, 与肿瘤转移有密切关系的头颈部淋巴结还有枕淋巴结、耳后淋巴结、耳前淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、面深淋巴结、舌淋巴结、咽后淋巴结和颈外侧浅淋巴结等。 2 颈淋巴结转移的诊断 2.1 颈淋巴结转移的检查 2.1.1 临床检查颈部淋巴结转移的诊断主要依靠临床查体,并结合病史。由于检查者临床经验的差异和颈深淋巴结群相对深在的位置, 使得该方法在颈部cN0 的判断上误差较大, 准确性及精确性都较差。一般而言,参照原发灶部位的区域淋巴结引流特点,结合临床触诊,淋巴结直径大于1.5cm、质地偏硬、固定或与周围组织黏连者视为阳性,尤其对于呈持续长大、经抗感染治疗体积无明显缩小者,更应视作淋巴结转移。 2.1.2 影像学检查目前CT、MRI、B 超、PET、SPECT 等影像学诊断技术的发展,为临床颈部淋巴结的检查提供了相对客观的方法。CT 和MRI 对高位或深在部位的淋巴结、手术后瘢痕或放疗后纤维化导致的触诊困难的淋巴结以及对侧小的转移淋巴结的检查有较重要的意义。 颈部转移淋巴结的影像学诊断指征包括大小、边界、密度、内部结构、形态、数目及有无包膜外侵犯。CT 增强扫描为常用而有效的检查方法,可辅以超声成像和MRI。 2.1.2.1 CT 增强扫描的诊断标准 (1)大小:对颈淋巴结转移的诊断标准尚有一定争议, 目前比较公认的标准是: 对于口腔颌面部鳞癌, 以≥8mm 作为Ⅱ～Ⅳ区淋巴结的CT 诊断阈;腺癌的淋巴结转移相对较小,可以最小径≥5mm 作为诊断阈。以淋巴结大小作为诊断指征均有假阳性及假阴性的可能。 (2)密度和内部结构:淋巴结的密度和内部结构较淋巴结的大小更具诊断意义。正常淋巴结密度均匀,强化程度近似或相当于肌组织。肿瘤转移淋巴结可表现为:均匀或不均匀的强化,密度明显高于肌组织; 淋巴结边缘强化、中央低密度或淋巴结内钙化等。皮质不均匀强化, 髓质内出现不规则低密度区(囊性变)是可靠的诊断转移癌的指征。转移淋巴结钙化在头颈癌的原发灶中多见于甲状腺乳头状癌、骨肉瘤等和恶性淋巴瘤放疗后。 (3)形态和数目:正常或反应性增生的淋巴结一般呈肾形,长径与短径之比近2 :1。转移淋巴结多呈球形,长、短径相近。头颈部恶性肿瘤患者在淋巴引流区发现3 个(或以上)成群的淋巴结,即使每个淋巴结的最小径较小,在5～8mm 之间,也应警惕淋巴结转移之可能。 (4)包膜外侵犯:影像学检查应着重观察转移淋巴结有无包膜外侵犯,为制定治疗计划提供参考。在增强CT 扫描中, 包膜外侵犯表现为淋巴结边缘不完整、模糊,有不规则强化,周围脂肪间隙消失,外侵明显的肿瘤尚可侵犯周围重要结构如胸锁乳突肌、颈内动静脉等。转移淋巴结越大,其侵犯至包膜外的可能性越大。对于颈总(内)动脉,如果肿瘤包绕3 / 4周以上,则高度提示颈动脉受侵,术前需做好充分的动脉切除和(或)重建准备。 2.1.2.2 MRI 的诊断标准
口腔颌面部肿瘤的营养支持研究随着现代医学的不断进步，口腔颌面部肿瘤的治疗方式也在不断完善。而在治疗的过程中，营养支持被认为是一个至关重要的方面。本 文将探讨口腔颌面部肿瘤的营养支持研究，并提出相关建议。 一、口腔颌面部肿瘤的特点 口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌骨、面颅部等区域的肿瘤。其 特点是生长迅速，浸润性强，容易对正常组织造成损伤。同时，手术、放疗、化疗等治疗方式也会对患者的身体造成一定的副作用。 二、营养支持在口腔颌面部肿瘤治疗中的作用 1. 促进恢复：口腔颌面部肿瘤的治疗常常需要进行手术、放疗等创 伤性治疗，而这些治疗方式会导致患者身体状况下降。而通过合理的 营养支持，可以提供足够的热量和营养物质，促进患者的恢复。 2. 改善生活质量：口腔颌面部肿瘤的患者常常会出现咀嚼和吞咽困 难等问题。而通过调整饮食结构，提供易于咀嚼和吞咽的食物，可以 帮助患者改善生活质量。 3. 抗肿瘤治疗的副作用：口腔颌面部肿瘤的治疗包括化疗和放疗， 而这些治疗方式会带来一系列的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等。通过合理的饮食调配和口服营养补充，可以减轻这些副作用。 三、口腔颌面部肿瘤营养支持的原则
1. 足够的能量摄入：由于口腔颌面部肿瘤患者常常存在恶涎、食欲 不振等问题，因此需要通过增加餐次、提高食物能量密度等方式，确 保患者获得足够的能量。 2. 良好的蛋白质摄入：蛋白质对于伤口愈合和恢复非常重要。因此，在营养支持中要保证蛋白质的摄入量，同时注意蛋白质的质量。 3. 多种维生素和矿物质的补充：维生素和矿物质对于身体的各种代 谢过程至关重要。而在口腔颌面部肿瘤治疗中，由于食物摄入受限， 患者常常容易出现维生素和矿物质的缺乏。因此，需要通过口服补充 或者静脉注射等方式，确保患者获得足够的维生素和矿物质。 四、口腔颌面部肿瘤营养支持的具体实施 1. 饮食宣教：对于口腔颌面部肿瘤患者，饮食宣教是非常重要的一环。通过给患者提供科学合理的饮食方案，指导患者选择适宜的食物，改善饮食结构，提高食欲和营养摄入。 2. 营养补充：对于摄入不足的患者，可以通过口服或者静脉注射的 方式进行营养补充。根据患者的具体情况，选择合适的营养配方和补 充剂，并定期评估疗效。 3. 心理疏导：在营养支持的过程中，患者的心理状况也是至关重要的。口腔颌面部肿瘤的治疗常常伴随着患者的焦虑和抑郁。因此，通 过心理疏导，帮助患者积极面对治疗过程，并保持良好的心态，对于 营养支持的效果也会起到积极的促进作用。
口腔颌面部肿瘤的转化医学研究转化医学研究是近年来医学领域的一个热门课题，它致力于将基础 科学的研究成果转化为临床实践中的新型治疗策略。口腔颌面部肿瘤 作为一类常见的恶性肿瘤，其转化医学研究对于提高患者的存活率和 生活质量具有重要意义。 1. 转化医学研究的背景和意义 转化医学研究旨在理解疾病的发生机制，寻找新型的治疗方法，并 将其迅速应用于临床实践中。在口腔颌面部肿瘤领域，传统的治疗方 式主要包括手术切除、放疗和化疗，但存在着一些问题，如疗效不佳、副作用大等。通过转化医学研究，可以寻找到针对肿瘤特异性靶点的 新型药物，提高治疗效果，减少治疗副作用，为患者带来更好的疗效 和生活质量。 2. 转化医学研究方法 转化医学研究的核心在于将基础科学的发现转化为临床实践中的治 疗策略。在口腔颌面部肿瘤的转化医学研究中，常用的方法包括： (1) 细胞实验：通过体外培养肿瘤细胞，观察新型药物对肿瘤细胞 生长、增殖和凋亡的影响，筛选出具有良好疗效的药物。 (2) 动物模型：利用小鼠、大鼠等动物建立口腔颌面部肿瘤模型， 观察新型药物对肿瘤的治疗效果，评估其安全性和副作用。
(3) 临床试验：将新型治疗策略应用于口腔颌面部肿瘤患者中，观 察其疗效和生存期，并进行统计学分析，验证新型治疗策略的有效性。 3. 口腔颌面部肿瘤的转化医学研究进展 近年来，口腔颌面部肿瘤的转化医学研究取得了一些重要的突破和 进展。例如，通过对肿瘤细胞的基因测序和表达谱分析，研究人员鉴 定出了一些与口腔颌面部肿瘤发生和发展密切相关的关键基因，如 TP53、EGFR等。这些关键基因的突变或异常表达与肿瘤的发生、增 殖和转移密切相关，可以作为潜在的治疗靶点。此外，针对这些关键 基因，研究人员还开发了一些针对性的药物，如EGFR抑制剂和TP53 激活剂，并在临床试验中取得了一定的疗效。 4. 面临的挑战和未来展望 尽管口腔颌面部肿瘤的转化医学研究取得了一些进展，但仍然面临 着一些挑战。首先，由于肿瘤的异质性和复杂性，研究人员需要深入 理解肿瘤的发生机制和转化过程，寻找更多的治疗靶点。其次，将转 化医学研究成果应用于临床实践中仍然存在一些障碍，如药物研发时 间长、临床试验周期长等。 然而，随着科技的不断发展，口腔颌面部肿瘤的转化医学研究仍然 有着广阔的前景。基因编辑技术、人工智能、精准医学等新兴技术的 应用将进一步推动口腔颌面部肿瘤的转化医学研究。未来，我们可以 期待通过转化医学的研究成果，为患者带来更安全、有效和个体化的 治疗策略。
临床医学中的口腔颌面科疾病诊断与治疗进 展 随着医学科技的不断进步和口腔颌面科疾病的不断增多，临床医学 中的口腔颌面科疾病诊断与治疗也在不断发展。本文将介绍口腔颌面 科疾病的常见分类、常用诊断方法以及当前的治疗进展。 一、口腔颌面科疾病的分类 口腔颌面科疾病包括颌面部的炎症性病变、口腔颌面畸形、口腔颌 面肿瘤等多种疾病。根据疾病的来源和性质，口腔颌面科疾病可以分 为先天性、感染性、发育性、退行性、代谢性以及肿瘤性等不同类型。 二、口腔颌面科疾病的诊断方法 1. 临床检查 临床检查是口腔颌面科疾病诊断的基础。医生通过观察患者的口腔 颌面部外观、触诊颌面部肿块以及听取患者的主观症状，来初步判断 患者可能存在的问题。临床检查还可以通过观察颌面部的X片、CT片 等影像学检查结果，更进一步了解患者的颌面部情况。 2. 影像学检查 影像学检查在口腔颌面科疾病的诊断过程中起到了至关重要的作用。常用的影像学检查包括X线摄影、CT扫描、磁共振成像（MRI）等。 这些影像学检查可以提供关于颌面部骨骼结构、软组织情况以及任何 异常的详细信息，有助于医生做出准确的诊断。
3. 实验室检查 实验室检查可以通过检测患者的血液、唾液、组织等样本，了解患 者的病情和病因。例如，对于感染性疾病，可以进行微生物培养和药 敏试验，以确定致病菌的种类和药物敏感性。此外，还可以进行病理 组织检查，以明确病变的类型和恶性程度。 三、口腔颌面科疾病的治疗进展 1. 保守治疗 对于一些轻度疾病或早期病变，可以选择保守治疗方法。例如，对 于一些牙周疾病，可以通过口腔卫生教育、机械清洁、牙周病药物治 疗等来减轻病情和控制疾病的进展。保守治疗的目的是保留患者的天 然组织和功能，尽量减少对口腔颌面部的创伤。 2. 外科治疗 对于一些需要手术干预的疾病，口腔颌面科外科治疗是一个常见的 治疗选择。例如，对于颌面部肿瘤、口腔颌面畸形等，可能需要进行 手术切除、修复重建等治疗。随着微创技术的不断进步，口腔颌面科 外科手术越来越精准和保守，能够最大限度地保留患者的颌面部功能 和外观。 3. 综合治疗 对于一些复杂疾病，综合治疗是一个有效的治疗策略。综合治疗是 根据患者个体情况的综合评估，由多学科专家组成的团队制定的治疗 方案。该方案包括手术治疗、放射治疗、化疗以及其他辅助治疗方法。
上颌窦癌疾病研究报告 疾病别名：上颌窦癌 所属部位：口 就诊科室：肿瘤科,口腔科,外科 病症体征：鼻泪管阻塞，张口困难，软腭运动不对称，骨质破坏 疾病介绍： 口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40－60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌，舌癌，颊癌，腭癌及上颌窦癌常见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45－5.6%，长江以南为1.75－5.18，在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见，因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意，因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键，所以临床医师应有高度的警惕性，应注意与牙周病，根尖病，慢性上颌窦炎等相鉴别 症状体征： 1.上颌骨部位膨胀，根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。 2.面颊部感觉迟钝或麻木。 3.牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。 4.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。 5.病理组织学检查确诊。 【临床表现】 1.发生于上颌窦内壁时，出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。 2.发生于上颌窦上壁时，有眼球突出、向上移位，可能引起复视。 3.发生于上颌窦外壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。 4.发生于后壁时，有张口困难。 5.发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后创口不愈，肿物外突。
6.可有颌下及颈部淋巴结转移，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。 化验检查： 1.对于临床表现较典型，肿瘤较局限者检查专案以检查框限A为主； 2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限B和C。 鉴别诊断： 诊断和鉴别早期涕中带血或成年人发生颌下颈淋巴结和远处转移等症状，均须详细进行检查。如鼻腔未见肿瘤组织。仅见鼻道血迹，应想到上颌窦癌的可能。 因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键，所以临床医师应有高度的警惕性，应注意与牙周病、根尖病、慢性上颌窦炎等相鉴别。 并发症： 若病情迁延日久，可致气虚血瘀，毒气下陷，则癌瘤破溃，流出恶性分泌物，发热恶寒，纳食无味，全身乏力，颌下、颈部淋巴结转移。 治疗用药： 应以外科治疗为主的综合治疗为原则，即于术前或术后配合放疗或化疗，如有颈部淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫术。 一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红霉素、青霉素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青霉素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大霉素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。化学药物治疗可于术前或术后配合应用，因其副作用较严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用。 1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。 2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。
口腔颌面部血管瘤诊治进展 口腔颌面部血管瘤是血管先天性良性肿瘤，是软组织常见的肿瘤之一。在欧美国家，发病率可达10%~12%；在我国，血管瘤的发病率为3%~8%，其中口腔颌面部血管瘤约占血管瘤的一半，男女患病比例约为1:3~5 。血管瘤的分类在临床上比较混乱，传统的方法将其分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤等。 1982 年，提出了细胞生物学新分类标准，即将传统意义上的血管瘤分为两大类：血管畸形和血管瘤。血管畸形是指血管结构的先天性发育畸形，出生时即有，但有时并不明显，出生后逐渐明显，不会自行消退，随着患者的生长发育而生长。血管瘤是来源于血管内皮细胞异常增殖的良性肿瘤，一般在出生后1 周左右出现，1 岁内快速增殖，1岁左右逐渐进入消退期，绝大多数可自行消退。由于生物学分类科学，后来被国际脉管异常研究学会（ISSVA作为ISSVA分类系统的基础。 口腔颌面部血管瘤常发生在如口底、舌与唇等口腔黏膜组织和面部皮肤，在患儿出生的第1 个月内呈现出内皮细胞快速增殖阶段，即为血管瘤的增殖期。随着时间的推移，血管瘤进展至稳定期，在这一过程中，病灶往往会对正常的组织形态与功能造成影响，严重者甚至危及生命。血管瘤的诊断和治疗选择较多，其中诊断主要依靠临床观察、体格检查及影像学检查， 而治疗可分为两大类：药物治疗和手术或侵入性治疗。目前该病的治疗时机和方法的选择，主要取决于血管瘤的大小、部位及进展程度、相关医务人员的临床经验及医疗单位的设施。 1. 病因学 血管瘤的起源尚未完全了解，但医学研究提出的多种假设认为，各种内在及外在因素在血管瘤生长过程中扮演了重要角色，主要包括胎盘异常、雌激素信号、基因理论、缺氧以及生长因子的作用，例如转化生长因子（TGF-P）、血管内皮细胞生长因子（VEGF以及胰岛素样生长因子2 （IGF-2 ）等的作用。
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的治疗进展 近年来，随着医学科技的不断发展，口腔医学领域在口腔颌面部肿瘤的治疗方面取得了显著的进展。口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的恶性或良性肿瘤，包括口腔黏膜、舌、唇、颌骨等部位的肿瘤。本文将介绍口腔颌面部肿瘤的治疗进展，包括早期诊断、手术治疗、辅助治疗等方面。 一、早期诊断 早期诊断是口腔颌面部肿瘤治疗的关键。近年来，随着影像学技术的进步，口腔医学领域采用了一系列先进且无创的检测手段，如CT、MRI和超声等，可以准确评估肿瘤的位置、大小和侵袭深度，有助于早期发现肿瘤并进行早期治疗。此外，口腔医生还可以通过活检等方式获取组织样本，进一步明确肿瘤的类型和恶性程度，为治疗方案的制定提供准确依据。 二、手术治疗 手术治疗是口腔颌面部肿瘤治疗的主要方法之一。早期诊断的关键是早期治疗，对于早期肿瘤，手术切除是最常用的方法之一。随着手术技术的不断改进和精细化，切除范围得到控制的同时，对肿瘤组织的损伤更小。并且，微创手术技术的引入进一步提高了手术的安全性和效果，减少了手术创伤和复原期，提高了患者的生活质量。 三、辅助治疗
口腔颌面部肿瘤的辅助治疗在手术后的康复阶段起到了重要的作用。辅助治疗包括放疗、化疗和靶向治疗等，可以减少术后复发和转移的 风险，提高治疗效果。放疗通过利用高能射线直接杀死癌细胞来控制 和杀灭肿瘤，化疗通过使用抗癌药物干扰或抑制肿瘤的生长和扩散， 靶向治疗则是通过作用于特定的分子结构来选择性的杀死癌细胞。 四、研究进展 口腔颌面部肿瘤的治疗进展不仅仅局限于以上方法，还有很多新的 治疗方法正在不断研究和尝试，以提高治疗效果。例如，免疫治疗、 基因治疗、药物载体技术等都是当前口腔医学领域的研究热点。免疫 治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来抵抗癌细胞，基因治疗则 是通过改变人体细胞的基因来达到治疗的目的，药物载体技术则可以 提高药物在肿瘤组织中的靶向性和疗效。这些新的治疗方法有望为口 腔颌面部肿瘤的治疗带来新的突破。 综上所述，口腔医学中口腔颌面部肿瘤的治疗进展为患者提供了更 加精准和全面的治疗选择。早期诊断、手术治疗、辅助治疗等方法的 不断改进和应用，有助于提高患者的生存率和生活质量。此外，不断 涌现的新的治疗方法为口腔颌面部肿瘤的治疗带来了新的希望。相信 在不久的将来，口腔医学领域将会有更多的突破和进展，为口腔颌面 部肿瘤患者带来更好的治疗效果。
口腔颌面部肿瘤的表观遗传多态性与个体化 综合治疗 一、引言 口腔颌面部肿瘤是一类较为常见的头颈部肿瘤，在临床上存在多种 不同的病理类型和治疗方式。随着遗传学和分子生物学的发展，人们 逐渐认识到口腔颌面部肿瘤的发生和发展与表观遗传多态性密切相关。因此，开展个体化综合治疗成为目前口腔颌面部肿瘤领域的研究热点。 二、表观遗传多态性与口腔颌面部肿瘤 1. 表观遗传修饰的概念 表观遗传修饰是指通过改变基因座上DNA序列以外的其他遗传信息，从而调控基因的表达，而不改变基因本身的序列。常见的表观遗 传修饰包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控等。 2. 表观遗传多态性的形成机制 表观遗传多态性的形成主要受到遗传和环境因素的影响。遗传因素 包括个体基因型的多样性，而环境因素包括生活习惯、暴露于不同有 害物质的程度等。 3. 表观遗传多态性在口腔颌面部肿瘤中的作用 表观遗传多态性能够调控癌基因和抑癌基因的表达，对口腔颌面部 肿瘤的发生、发展和治疗反应具有重要影响。研究发现，与正常组织 相比，口腔颌面部肿瘤组织中存在着一系列的表观遗传修饰变化。这
些变化可能导致关键基因的过度表达或抑制，从而促进肿瘤的增殖、侵袭和耐药。 三、个体化综合治疗策略 个体化综合治疗是根据患者的表观遗传多态性和临床特点，制定个性化的治疗方案。针对口腔颌面部肿瘤，个体化综合治疗策略主要包括以下几个方面： 1. 精准化的手术 通过分子生物学技术，对患者的肿瘤进行分子分型，确定肿瘤的生物学特性和预后风险，从而为手术治疗提供有效的指导。此外，针对某些高危患者，可以采用微创手术或机器人辅助手术等技术，以提高手术治疗的安全性和有效性。 2. 靶向治疗 靶向治疗是指根据口腔颌面部肿瘤细胞的特定分子表达，选择特定的靶向药物进行治疗。通过对肿瘤组织样本进行基因检测，可以筛选出适合的靶向药物。靶向治疗不仅可以提高治疗的针对性，还可以减少对正常组织的毒副作用。 3. 免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和清除能力。根据口腔颌面部肿瘤的表观遗传特点，可以选择适当的免疫治疗方法，如免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等。
西医口腔颌面外科口腔颌面外科技术的最新 进展与治疗策略 西医口腔颌面外科技术的最新进展与治疗策略 随着科技的不断进步，医学领域也在不断发展。西医口腔颌面外科 作为口腔颌面部疾病的治疗专业，也得到了较大的突破与进展。本文 将介绍西医口腔颌面外科技术的最新成果以及相关的治疗策略。 首先，通过局部软组织修复技术，西医口腔颌面外科可以有效地修 复口腔颌面部组织的损伤。例如，在面部创伤或手术后，外科医生可 以运用自体组织移植技术，将患者自身的皮肤或黏膜等组织移植到损 伤部位，促进创面的愈合和组织再生。这项技术不仅保留了患者自身 组织的特性，还避免了异体移植可能引发的排异反应。 其次，西医口腔颌面外科在颌面骨修复领域取得了显著成果。骨质 疾病或颌面部损伤后，外科医生可以应用3D打印技术制造出精确的颌 面骨替代材料，实现对患者疾病的精确治疗。这种技术不仅提高了手 术精度和成功率，还能减少患者疼痛和康复时间。 此外，西医口腔颌面外科还在口腔颌面肿瘤治疗方面取得了重要进展。采用微创手术技术，外科医生可以实现对肿瘤的早期发现和精确 切除。这种技术大大降低了手术创伤和并发症的风险，提高了患者的 生活质量。 针对不同的疾病，西医口腔颌面外科还制定了个性化的治疗策略。 例如，对于口腔颌面恶性肿瘤的治疗，医生往往采用综合治疗的方法，
包括手术、放疗和化疗等。这种组合治疗可以最大程度地提高治疗效果，延长患者的生存期。 此外，西医口腔颌面外科在手术技术上也有了创新。传统的开放手术已经逐渐被微创手术取代。微创手术可以通过小切口和内镜引导，实现对疾病的准确治疗，减少了手术对患者的创伤和疼痛。 总结起来，西医口腔颌面外科技术的最新进展与治疗策略为口腔颌面部疾病的治疗提供了更加精确和个性化的方法。通过局部软组织修复、颌面骨修复、微创手术技术以及综合治疗策略的运用，患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。我们相信随着科技的不断创新和发展，西医口腔颌面外科技术将会在未来取得更多的突破和进展。
口腔颌面部肿瘤的治疗进展 口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面部及相关组织的各类肿瘤，包括良性和恶性。在临床实践中，口腔颌面部肿瘤的治疗一直是临床医生的难题。不久前，随着医学科技的进步，口腔颌面部肿瘤的治疗也正在发生一场革命性的变化。 先进的手术技术 在早期诊断的情况下，手术是治疗口腔颌面部肿瘤的首选方法。传统的手术治疗通常需要开刀切除病变组织，这种方法虽然可以达到彻底清除肿瘤的目的，但是伤口大、恢复慢、术后危险性高等问题不容忽视。 现在，随着先进手术技术的引入，许多先进的手术技术也逐渐出现在临床实践中。其中，微创手术技术、内镜手术技术、激光手术、机器人辅助手术等都已成为常用的手术技术。通过这些先进的手术技术，创口可以减小到最小，恢复速度也大大加快。 放疗和化疗 除了手术，放疗和化疗也是口腔颌面部肿瘤治疗的重要手段。放疗通过利用高能量射线来破坏肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。放疗通常用于那些手术不太容易切除的肿瘤或者是为了防止病情复发。 化疗是利用药物杀死肿瘤细胞，与放疗不同，它可以通过全身化疗来治疗部位较难接触的肿瘤或者是增强手术的效果。尽管放疗和化疗为治疗口腔颌面部肿瘤提供了一种新的方式，但是它们也带来了一些不良反应，这也是它们在治疗中的一大难点。 免疫治疗
近年来，免疫治疗成为口腔颌面部肿瘤治疗的新方向。免疫治疗的理论基础是通过强化机体的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。通过免疫治疗，可以在不破坏正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞，从而减轻治疗时对患者的侵袭性。 目前，全球范围内正在针对免疫治疗进行许多研究。研究结果表明，免疫治疗可能为那些无法接受传统治疗方案的患者提供一个新的选择。同时，免疫治疗还可以改善患者的生活质量。 综上所述，随着医疗技术的进步，口腔颌面部肿瘤的治疗正在经历一个巨大的变革。对于临床医生来说，选择正确的治疗方案是关键。相信随着医疗技术的不断革新，口腔颌面部肿瘤的治疗将越来越成功，带给患者更多的希望和信心。
2023辅助口腔颌面医学影像学的研究现状与展望 摘要 以深度学习为代表的人工智能在口腔颌面医学影像学领域得到越来越多的关注，被广泛用于图像分析与影像质量提升。本文主要阐述深度学习用于口腔颌面影像中牙及其他解剖结构的自动检测、识别和分割，口腔颌面部疾病检测与辅助诊断，以及法医学牙齿鉴定方面的研究进展；并分析目前研究的局限以及展望未来的发展方向。 近年，以深度学习为代表的人工智能在医疗领域飞速发展，取得令人瞩目的成果。口腔颌面医学影像，如口内X线片（根尖片、 翼片等）、口外X 线片（曲面体层X线片、头颅侧位X线片等）、锥形束CT、螺旋CT及MRI等，是口腔疾病诊断和治疗不可或缺的部分，是口腔医学领域深度学习研究的主要数据［1］。深度学习在口腔颌面影像中的主要应用包括图像分析与影像质量提升。目前相关研究多处于临床应用前阶段，并逐步走向临床应用［2］。本文主要阐述深度学习用于口腔颌面医学影像图像分析方面的研究现状，并分析目前研究的局限以及展望未来的研究方向。 一、口腔颌面医学影像领域深度学习研究现状 深度学习在口腔颌面医学影像分析中的主要应用包括：①牙及颌面部其他解剖结构的检测、识别和分割等；②口腔颌面部疾病的检测与诊断；③法医学牙齿鉴定。卷积神经网络（convolutional neural network，CNN）
是目前医学图像深度学习研究应用最多的算法。深度学习研究中检测及分类任务常用评价指标包括：准确度、召回率（也称灵敏度）、特异度、精确率（也称阳性预测值）、F1分数，以及受试者操作特征曲线、PR曲线（precision-recall curve）等。分割是划定图像中兴趣区域的轮廓，是像素级别的检测，常用评价指标包括：准确度、Dice相似系数（Dice similarity coefficient，DSC）、交并比、豪斯多夫距离、平均表面对称距离等。DSC 及交并比取值范围为0~1，越接近1说明分割结果越准确。 1.牙及颌面部其他解剖结构的检测、识别和分割：在二维影像如根尖片与曲面体层X线片解剖结构的检测和识别方面，Chen等［3］收集1 250张根尖片，采用Faster R-CNN模型建立牙齿自动检测和识别方法，精确率和召回率均超过0.9。曲面体层X线片作为最常用的口外X线片，可显示全牙列及颌骨情况。Tuzoff等［4］及Kılıc等［5］采用Faster R-CNN 模型分别实现曲面体层X线片恒牙列及乳牙列牙齿的准确检测和识别。在曲面体层X线片牙齿分割方面，Lee等［6］证实基于CNN的自动分割模型交并比可达0.877。 在三维影像解剖结构检测、识别与分割方面，锥形束CT解剖结构的自动准确识别有助于数字化口腔诊疗的开展。牙齿的自动分割可用于疾病诊断及正畸、修复中数字化模拟和设计。颌骨的分割及解剖标志点的识别可用于头影测量、手术设计等。颌骨中精细解剖结构的分割也有重要意义，如上颌窦、下颌管的分割可用于种植、智齿拔除及其他外科手术的风险评价。