第三章消化内科
一、名词解释
1．GERD
2．Zollinger Ellison综合征
3．功能性消化不良
4．Peutz Jegher综合征
5．球后溃疡
6．肝性脑病
7．Cushing溃疡
8．Curling溃疡
9．亚临床肝癌
10．Mallory Weiss综合征
11．早期大肠癌
12．肠易激综合征
13．巨大溃疡
14．原发性胆汁性肝硬化
15．Barrett食管
16．肠腺化生
17．Grey Turner征
18．Courvoisier征
19．Charcot三联征
20．皮革状胃
二、单项选择题
1．下列情况下不宜进行钡餐检查的是： ( )
A．急性胃炎 B．胃、十二指肠溃疡
C．胰腺炎 D．胃肠穿孔
E．肠结核
2．下列因素中不会影响胃酸分泌的是： ( )
A．生长抑素 B．胃蛋白酶
C．胃泌素 D．组胺
E．前列腺素
3．胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( )
A．急性单纯性胃炎 B．急性糜烂性胃炎
c．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎
E．功能性消化不良
4．对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是： ( )
A．详细腹部体格检查 B．x线检查；
c．胃镜检查+活检 D．临床症状
E．B超检查潞
5．与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是： ( )
A．大肠杆菌 B．链球菌
c．幽门螺杆菌 D．厌氧杆菌
E．嗜盐杆菌黯
6．慢性浅表性胃炎胃镜检查可见： ( )
A．黏膜充血、水肿、糜烂和出血邕
B．黏膜高低不平黔
C．黏膜覆盖较多灰白色苔鲑
D．透见黏膜下血管黪
E．黏膜中断现象静
7．幽门螺杆菌能产生： ( )
A．胃蛋白酶 B．尿素酶酚
c．碱性磷酸酶 D．乳酸脱氢酶静
F．单胺氧化酶鞫
8．消化性溃疡主要发生于： ( )
A．食管下段 B．胃一空肠吻合口附近罄
c．空肠 D．回盲部静
E．胃和十二指肠黔
9．胃壁细胞可分泌的物质有： ( )
A．胃蛋白酶原 B．内因子
C．胃泌素 D．生长抑素
E．胃黏液
10．消化性溃疡临床表现的特点是： ( )
A．反酸、暧气 B．慢性周期性、节律性上腹疼痛
C．恶心、呕吐 D．上腹部局限性压痛，
E．上腹部饱胀不适
11．消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是： ( )
A．辐射状黏膜 B．痉挛性切迹
C．球部激惹 D．局部压痛
E．龛影
12．消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是： ( )
A．胃镜检查及活检 B．粪便隐血检查
C．胃液分析 D．腹部CT检查
E．腹部B超检查
13．消化性溃疡最常见的并发症是： ( )
A．穿孔 B．幽门梗阻
C．癌变 D．上消化道出血
E．水、电解质紊乱
14．胃酸增高最明显的疾病是： ( )
A．慢性浅表性胃炎 B．十二指肠溃疡
C．十二指肠球炎 D．慢性萎缩性胃炎
E．胃泌素瘤
15．下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：( ) A．恶心、腹胀 B．常发生夜间痛
C．上腹部明显压痛 D．疼痛节律性改变
E．反酸、嗳气
16．上消化道出血常见的病因是： ( )
A．胆道疾病 B．食管胃底静脉曲张
C．消化性溃疡 D．慢性胃黏膜病变
E．慢性萎缩性胃炎
17．判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是： ( ) A．可见胃蠕动波 B．上腹部胀满不适
C．失水及代谢性碱中毒 D．胃震水音
E．呕吐大量隔夜酸酵宿食
18．胃癌最好发的部位是： ( )
A．胃体部 B．胃贲门部： C．胃窦部 D．胃底部
E．胃大弯部
19．胃癌主要转移途径及部位是： ( )
A．种植于膀胱直肠窝 B．直接侵及横结肠
c．血性扩散至肝 D．转移至壁层腹膜
E．由淋巴管转移到淋巴结
20．确诊胃癌最有效的方法是： ( )
A．血清学检查 B．胃液分析
c．粪便隐血试验 D．胃镜检查+组织活检
E．x线钡餐检查
21．治疗胃癌最主要且最有效的方法是： ( )．
A．手术根治性切除 B．抗癌药物化疗
c．激光治疗 D．微波治疗
E．中医中药治疗
22．胃内最易出现溃疡的部位在： ( )
A．胃底 B．胃大弯侧
c．幽门管 D．胃角
E．胃窦
23．下列关于肝硬化的说法，错误的是： ( )
A．肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B．酒精本身对肝有直接损害作用
c．血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D．高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E．慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化
24．我国肝硬化最常见的病因是：( )
A．甲型肝炎 B．乙型肝炎
C．丙型肝炎 D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
25．肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于： ( )
A．食欲减退 B．消化吸收障碍
C．肝功能减退及脾功能亢进 D．营养不良
E．内分泌失调
26．门脉高压症的临床表现主要是： ( )
A．脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
B．贫血及出血倾向
C．消瘦，疲乏无力
D．意识障碍或昏迷
E．男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成
27．门脉高压症发生消化道出血的主要原因是： ( )
A．痔静脉曲张 B．脾肿大破裂
C．腹壁静脉曲张 D．食管下段和胃底静脉曲张
E．胃黏膜广泛糜烂
28．肝硬化最常见的并发症是： ( )
A．肝性脑病 B.感染
C．原发性肝癌 D．电解质紊乱
E．上消化道出血
29．确诊肝硬化可靠的检查方法是： ( )
A．肝穿刺活检 B．腹水检查
C．B超检查 D．肝功能检查
E．纤维胃镜检查
30．对肝硬化肝功能诊断最有意义的是： ( )
A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
C．白蛋白／球蛋白比例
D．7-谷氨酰转肽酶(y-GT)
E．腺苷脱氨酶(ADA)
31．肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并： ( )
A．原发性腹膜炎 B．肝肾综合征
C．肝性脑病 D．门静脉血栓形成
E．原发性肝癌
32．肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是： ( )
A．营养吸收障碍 B．骨髓造血功能低下
C．脾功能亢进 D．血容量增加
E．上消化道出血、
33．原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居： ( )
A．第一位 B．第二位
C．第三位 D．第四位
E．第五位
34．原发性肝癌最常见的特殊体征是： ( )
A．腹部、脐周压痛 B．恶病质
C．腹水 D．肝脏进行性肿大
E．肝区摩擦音
35．对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是： ( )
A．进食一疼痛一缓解 B．常见夜间饥饿痛
C．晨起腰痛 D．饱食后疼痛严重． E．不愿进食
36．肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是： ( )
A．听到摩擦音 B．听到血管搏动声音
C．听到吹风样血管杂音 D．触到血管搏动
E．有压痛
37．约有10％一30 9，6的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是： ( )
A．并发糖尿病
B．进食过少
C．肝脏合成糖原障碍
D．癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
E．以上均不是
38．原发性肝癌最早转移的途径是： ( )
A．肝内转移 B．血行转移
C．淋巴转移 D．种植转移
E．以上均不是
39．AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性
肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌： ( )
A．AFP≥40 gg／L B．AFP≥140 vg／L
C．AFP≥400 v-g／L D，AFP≥500~g／L
E．AFP≥600,ug／L
40．根治原发性肝癌的最好方法是： ( )
A．放射治疗 B．手术切除
C．免疫治疗 D.化疗
E．中药治疗
41．肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：( )
A．慢性肝炎活动期 B．急性肝炎恢复期
C．肝脓肿 D．原发性肝癌
E．肝硬化
42．下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是： ( )
A．常伴有上腹剧烈疼痛
B．十二指肠球部后壁多见
C．胃后壁溃疡易穿透到腹后壁
D．常伴有局限性腹膜炎
E．一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔
43.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300 ml.查血压115／
60 mmHg，肝脾肋下未及.首选进行： ( )
A.急诊胃肠钡餐检查型超声波检查
C.腹部平片检查 D．急诊内窥镜检查
E．急诊CT检查
44．对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是： ( ) A．以AFP和超声显像做监测
B．查体
C．肝动脉造影
D．CT检查
E．详细询问病史
45．原发性肝癌从出现症状到死亡一般为： ( )
A．1年 B．半年以上
C．3～6个月 D．1个月
E．2个月
46．男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解.体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及.可能性最大的疾病是： ( 、
A．十二指肠炎 B．十二指肠球部溃疡
C．十二指肠球后溃疡 D．慢性胃炎
E．非溃疡性消化不良
47．胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因： ( ) A．急性胃炎 B.急性腹膜炎
C．急性肝炎 D.急性胰腺炎
E．以上均不是
48．男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐疡量多，为隔日食物.查体：上腹部有振水音.最可能的诊断是： ( )
A．消化性溃疡合并幽门梗阻
B．急性胃炎
C．急性肠梗阻
D．胃癌
E．胃下垂
49．急性胰腺炎患者发热超过39~C，且持续不退者提示： ( )
A．出血坏死型 B．继发性腹膜炎
C．并发胰腺脓肿 D．并发胰腺蜂窝织炎
E．以上均有可能
50．急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起： ( ) A．发热 B．黄疸
C．"呕吐 D．腹泻
E．腹胀
51．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起： ( )
A．代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸中毒
52．临床上肝硬化最常见的死亡原因是： ( )
A．自发性腹膜炎 B．肝性脑病
C．原发性肝癌 D．上消化道出血
E．肝肾综合征
53．合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为： ( )
A．渗出液 B．介于漏出液与渗出液之间
C．漏出液 D．乳糜腹水
E．血性腹水
54．急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于： ( )
A.出血坏死型
B．水肿型
C．并发败血症
D．胰腺脓肿形成
E．并发代谢性碱中毒
55．急性胰腺炎的主要诊断依据是： ( )
A．暴饮暴食，过多饮酒
B．进食过多脂肪食物后
C．突然发作的上腹部疼痛、
D．血尿淀粉酶升高、
E．以上均是
56．肝硬化的并发症中最常见的是： ( )
A．自发性腹膜炎
B．上消化道出血
C．水、电解质紊乱、
D．功能性肾衰竭
E．肝性脑病
57．出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用： ( )
A．胰岛素 B．止血剂静滴
C．胰酶抑制剂静滴 D．升压药
E．利尿剂
58．下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是： ( )
A．血象检查 B．血沉检查
C．粪便检查 D．腹部X线检查
E．腹腔镜检查+腹膜活检
59．渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是： ( )
A．发热、盗汗 B．腹痛
C．苍白、无力 D．腹部肿块
E．腹水
60．关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：( )
A．腹水多为草黄色
B．比重一般超过1．016
C．蛋白含量在30 g／L l?~lJz
D．白细胞计数在5~~2_k
E．腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上
61．下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是： ( )
A．儿童多见 B．男性多于女性
C．老年多见 D．婴儿多见
E．女性多于男性
62．下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是： ( )
A．肠穿孔 B．肠瘘
c．肠梗阻 D．肠结核
E．腹腔脓肿
63．男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿.今日吃花生后l h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院.查体：Bp60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃.抢救时，首先应采取哪项措施： ( ) A．胃镜下套扎食管曲张静脉
B．紧急手术
C．静滴施他宁
D．快速输血、输液，补充血容量
E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
64．某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适： ( )
A．泼尼松10 mg／d，每日3次
B．输血300 ml
C．复合氨基酸注射液250 ml，静滴，每日1次
D．速尿20 mg／d
E．腹腔穿刺放液
65．某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是： ( )
A．腹水常规检查 B．腹水培养结核菌
C．腹水动物接种 D．腹腔镜检查
E．腹膜活检
66．关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是： ( )
A．可减轻全身中毒症状
B．减少渗出和促进腹水吸收
C．防止或减轻腹腔粘连
D．宜短期应用
E．应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
67．某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT 200 U，不宜使用的抗结核药物是： ( ) A．链霉素 B．乙胺丁醇
C．卡那霉素 D．异烟肼
E．以上均不宜使用
68．血清AFP阳性不会出现的一种情况是： ( )
A．急性黄疸性肝炎 B．原发性肝癌
c．原发性胆汁性肝硬化 D．睾丸癌
E．妊娠
69．关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ’
A．结核性腹膜炎腹水以血性为主
B．绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C．腹水性质符合漏出液
D．腹水培养结核菌阳性率很低
E．腹水明显者可以大量放液治疗
70、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（）
A．结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B．不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C．诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D．腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E．首选诊断手段是腹腔镜检查
71、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：( )
A．腹水浓缩涂片找结核菌 B．腹水培养结核杆菌
C．腹水动物接种 D．腹水常规检查
E．腹腔镜检查
72某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性
大的情况是： ( )
A．结核性腹膜炎并发肠穿孔
B．结核性腹膜炎并发肠梗阻
C．结核性腹膜炎并发肝结核
D．结核性腹膜炎并发肠瘘
E．以E都可能
73．某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是： ( ) A．并发急性肠穿孔 B．并发完全性肠梗阻
C．并发不完全性肠梗阻 D．并发消化道出血
E．腹腔脓肿形成
74．对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是： ( )
A．AFP阳性 B．AFP阴性
C．肝功能严重损害 D．HBV-DNA阳性
E．AFP和ALT动态曲线
75．粪便隐血试验阳性者提示： ( )
A．每日出血量10 ml 以上 B．每日出血量60 ml以上
C．每日出血量30 ml以上 D．每日出血量5 ml以上
E．每日出血量20 ml以上
76．食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是： ( )
A．雷尼替丁 B．利血平
C．垂体后叶素 D．阿托品
E．地高辛
77．下列选项不是肝性脑病诱发因素的是： ( )
A．麻醉剂应用 B．低盐饮食 .
C．放腹水 D．利尿剂应用
E．消化道出血
78．消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是： ( )
A．甲氰咪胍 B．法莫替丁
c．心得安 D．安络血
E．垂体后叶素
79．下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是： ( )
A．过去有多次大出血，近期反复大出血
C．大出血时伴有幽门梗阻
D．大出血同时伴有急性穿孔
80．下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是： ( )
A．使患者保持安静 B．注意观察尿量变化
C．一律禁食 D．定期复查血象
E．防治失血性休克
81．下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是： ( )
A．血氨增高宜用谷氨酸钠 B．肥皂水灌肠
C．限制蛋白质饮食 D．口服新霉素
E．躁动不安时禁用吗啡类药物
82．关于上消化道出血量的估计，正确的一项是： ( )
A．每日出血量在50 ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B．每日出血量200 ml以上才会出现黑便
C．胃内积血500 ml才会发生呕血
D．一次失血超过500 ml可有急性失血的全身表现
E．面色苍白，脉搏>110次／min，收缩压80 mmHg，估计出血量占总血量的10％以下83．关于上消化道出血，下列说法错误的是： ( )
A．呕血多见于幽门以上部位出血
B．呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C．应包括胆道出血
D．胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E．上消化道出血均是消化系统疾病所致
84．判断上消化道出血部位最好的检查方法是： ( )
A．内窥镜检查 B．钡餐检查
C．B超检查 D．选择性动脉造影
E．胃液分析
85．下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是： ( )
A．可出现低钙血症 B．可出现低脂血症
C．可出现低血糖 D．可出现DIC
E．可出现低蛋白血症
86．下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是： ( )
A．可并发消化道出血 B．可并发假性囊肿
C．可并发慢性胰腺炎 D．可并发糖尿病 Il E．可并发心肌梗死
87．下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是： ( ) A．B超 B．CT； C．腹部平片 D．血淀粉酶检查： E．胸片
88．治疗急性胰腺炎的关键环节是： ( )
A．抑制胰腺分泌 B．抗感染
C．抑制胰酶活性 D．镇静、止痛、
E．营养支持治疗
89．男性，25岁，上腹剧痛6 h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史.体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500 mmol／L(Som i ogyi法).最重要的处理是： ( ) A．禁食和胃肠减压 B．进食少量水或稀饭.
C．给服吗丁啉 D．给予654-2；
E．给予氨苄青霉素
90．下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是： ( )
A．黏膜糜烂 B．黏膜溃疡
C．隐窝脓肿 D．腺上皮增生
E．以上都不是
91．溃疡性结肠炎最严重的并发症是： ( )
A．结肠假息肉形成 B．结肠狭窄
C．慢性活动性肝炎 D．中毒性巨结肠
E．肛门直肠周围脓肿
92．在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是： ( )
A．低血糖 B．低血钾
C．应用吗啡类药物 D．钡剂灌肠
E．应用抗胆碱能药物
93．关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是： ( )
A．本病常见于20～40岁
B．病变以直肠及乙状结肠最多见
C．病变常深达肌层
D．随病程延长，结肠癌发病率增加
E．可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑
94．溃疡性结肠炎病变多位于： ( )
A．回肠末段及升结肠 B．直肠及乙状结肠
C．全结肠 D．升结肠
E．降结肠
95．溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：( )
A．暴发型病型
B．磺胺类药物治疗无效
c．病情较重、病变范围较广
D．并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E．急性发作期
96．早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是： ( ) A．红细胞沉降率
B．给予足量抗结核药物做试验治疗
C．腹腔镜检查
D．结核菌素试验
E．乙状结肠镜检查
97．肠结核最多见的并发症是： ( )
A．慢性肠穿孔 B．不完全性、慢性肠梗阻
C．急性肠穿孔 D．瘘管形成
E．便血
98．结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为： ( )
A．肺结核 B．肠结核
C．肝结核 D．肾结核
E．脾结核
99．肠结核的好发部位是： ( )
A．十二指肠 B．升结肠
C．回盲部 D．空肠
E．直肠
100．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是： ( )
A．大量抽腹水
B．手术清除病灶
C．卧床休息，加强营养
D．正规的全身抗痨加局部抗痨
E．腹腔内注入糖皮质激素
三、是非题
1．胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血.( )
2．A型胃炎(慢性胃体胃炎)与自身免疫有关. ( )
3．食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿. ( )
4．放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌. ( ).
5．慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以
降部为主. ( )
6．结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及
直肠乙状结肠交界处. ( )
7．结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜
根部淋巴结.淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性. ( )
8．肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤. ( )
9．肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每H 20 g逐步增加至 O．8～1．0 g／，以动物
蛋白为最好. ( )
10．血行转移是胃癌最常见的转移方式. ( )
11．胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门. ( )
12．几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或
排便后缓解. ( )
13．胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡. ( ）
14．肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、
十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠. ( )
15．溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布. ( )
16．大部分急性胰腺炎患者在起病24 h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，血清淀
粉酶升高可持续3～5天或更长时间，但在起病48 h后高峰下降而尿淀粉酶升高. ( )
17．结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散.( )
18．溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见. ( )
19．上消化道出血量达到约5～10 ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量
达50～70 ml以上，可表现为黑便. ( )
20．上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损
害和胃癌. ( )
21．消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在38．5~C 1~2A：：，持续3～
5天降至正常. ( )
22．Crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn
病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据. ( )
23．GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见. ( )
24．食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少. ( )
25．凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，
由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察. ( )
26．胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值. ( )
27．早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最
多见. ( )
28．Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻. ( )，
29．慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎. ( )
30．Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者. ( )
31．慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关. ( )
32．胰腺癌中，胰头癌占60％，胰体胰尾癌占20 %，弥漫性的占10％左右. ( )
33．口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证. ( )
34．胃镜检查后2 h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复
正常饮食. ( )
35．肝有双重血液供应，1／4来自门静脉，3／4来自肝动脉.『_】静脉血携带胃肠道消
化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气. ( )
36．幽门螺杆菌感染的途径是：口一口、粪一口途径及医源性传播，如胃镜检查／活检等. ( )
37．消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血. ( )
38．放射性核素扫描对出血速度为0．05～0．1 ml／min的病灶有定位价值. ( )
39．食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁. ( )
40．糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎. ( )
四、填空题
1．食管有三个狭窄部是、、 .
2．急性胃炎常见的是和胃炎.
3．慢性胃炎的主要病因是 .
4．幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是 .
5．胃食管反流病的发生机制是由于下降和的攻击作用.
6．消化性溃疡主要发生在、 .
7．消化性溃疡的发生和复发与有关.
8. 胃酸由分泌，与有关.
9．消化性溃疡的病因中，损害因素是指，，。
10．消化性溃疡临床表现特点是，，。
11．消化性溃疡的并发症有，，，。
12．胃癌癌前疾病指的是，，，。
13．早期胃癌患者症状多为，应及早进行 .
14．肝炎后肝硬化多数型肝炎引起，型肝炎一般不演变成肝硬化.
15．血吸虫病性肝硬化是因主要沉积在，导致肝纤维化.
16．门脉高压症的临床表现为，，。
17．肝硬化最常见的并发症是，晚期严重的并发症是 .
18．肝硬化出现血性腹水应考虑并发， .
19．炎症性肠病是指和 .
20．目前根治肝癌的最好方法是 .
21．晚期肝癌常发生的并发症有，，，。
22．按细胞分型，肝癌可分为，，
23．急性胆囊炎按病理可分为，，。
24．急性胰腺炎最常见的原因是和 .
25．急性胰腺炎按病理分型为和 .
26．适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是 .
27．结核性腹膜炎的感染途径有， .
28．结核性腹膜炎按病理改变可分为，，三型.
29．结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是 .
30．结核性腹膜炎常见的并发症有，，。
31．结核性腹膜炎以型多见.
32．上消化道出血常见的病因是，，，。
33．上消化道出血是指以上的消化道出血.
34．食管胃底静脉曲张破裂出血时可用压迫止血.
五、问答题
1．男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气.间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史.门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高.
问题：(1)初步诊断考虑什么?
(2)主要与哪些疾病鉴别?
(3)哪项检查有确诊意义?
2．男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦.查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性. 问题：(1)初步诊断是什么?依据如何?
(2)为确诊应做什么检查?
3．某男，34岁，腹胀半个月，伴消瘦、乏力、食欲减退.查体：体温36．1℃，神志不清，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)，检查血清转氨酶正常，血清总蛋白58 g／L，A／G 1．7／4．1，钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，AFP阴性.
问题：(1)最可能的诊断是什么?
(2)怎样治疗腹水?
4．简述肝硬化腹水形成的机制.
5．试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点.
6．试述原发性肝癌的鉴别诊断.
7．女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6 h.患者于6 h前晚餐进食过多脂肪食物，约1 h后突然感左上腹部疼痛不适一并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治.既往史：身体健康，无任何传染病史.查体：T 38．5℃，P 102次／min，R 25次／min， Bp 116／68 mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃.实验室检查：RBC 3．5×1012／L，Hb 100 g／L，WBC 12×109／L，N 90％，L 10％，血清淀粉酶1 200苏氏单位.
问题：(1)诊断及主要依据是什么?
(2)处理原则是什么?
8．坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症?
9．试述急性胰腺炎的治疗原则.
10．简述结核性腹膜炎的症状与体征.
11．简述上消化道出血的治疗原则.
12．下消化道出血原因的检查方法有哪些?
13．简述胃食管反流病的临床表现和检查方法.
14．简述消化性溃疡的治疗原则.
15．简述IBS的罗马Ⅱ诊断标准.
16．溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别? 17．简述肝性脑病的治疗原则.
18．简述慢性胰腺炎的诊断要点.
精心整理 盐龙街道社区卫生服务中心 三基三严内科试题 （第二季度） 姓名：得分： 一、1.A.2A.D.3A.休克4、.A.5A.D.6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95mmHg B.血压≥140/90mmHg C.血压≥160/90mmHg D.血压≥160/105mmHg E.血压≥128/90mmHg 10 A. D. 11. A. 12 A. D. 13、. A. E.失血 14、. A. D. 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D. 19 A. D. 20 A.软食 21、. A. D. 22. A. 23、. A. D.进食一缓解一疼痛 E.进食一疼痛一缓解 24、下列哪项不是白血病的临床表现 A.发热 B.出血 C.血糖降低 D.贫血 E.器官浸润 25、目前糖尿病主要死亡原因是 A.心血管并发症 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.神经病变
9. 消化性溃疡病最常见的并发症是 A. 幽门梗阻 B. 溃疡穿孔 C. 癌变 D. 出血 E. 反流性食管炎 答案：D 29. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A. 有无腹水 B. 有无下肢浮肿 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40. 有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A. 血清中酯型胆红素增多 B. 血清中非酯型胆红素增多 C. 肠内粪胆原形成减少 D. 尿中尿胆原排出减少 E. 尿中出现胆红素 答案：D 47. 男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±) ，最可能的诊断是 A. 克罗恩病 B. 肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肉芽肿 E. 溃疡性结肠炎 答案：A 54. 下述哪项最能反映门脉高压的特征 A. 脾脏肿大 B. 腹水形成 C. 食管静脉曲张 D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案：C 115. 急性上消化道出血最常见的病因是 A. 消化性溃疡出血 B. 应激性溃疡 C. 食管静脉破裂出血 D. 胃癌 E. 胆道出血 答案：A 117. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E. 同位素扫描 答案：C 121. 有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A. 早期出现吞咽困难 B. 下段食管癌多见 C. 中段食管癌切除率低 D. 压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145. 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B. 丫-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳 酸脱氢酶增高E. 单胺氧化酶增高 答案：C 183. 男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳答案：E 213. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A. 肿瘤或肿瘤压迫 B. 结石、蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 慢性胰腺炎 E. 胆肠内引流后吻合口狭窄 答案：B 214. —位肠梗阻病人发病4天入院，血压10/7kPa,血钠130mmo/L,血钾3mmol /L,
2015年1季度内科三基试题 姓名:________ 得分:__________ 一、单选题（每题2分，共20题） 1、女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。 Hb10.0g/L，WBC10×109/L，BPC25×109/L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为： A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、特发性血小板减少性紫癜 D、脾功能亢进 E、系统性红斑狼疮 2、关于白血病的病因，下列选项中错误的是：( ) A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系 B、苯及其衍生物可引起白血病 C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病 D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因 E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病 3、以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：( ) A、维甲酸 B、糖皮质激素 C、CAG方案化疗 D、反应停 E、以上都可以 4、下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：( ) A、出血 B、休克 C、栓塞症状 D、溶血 E、阻塞性黄疸 5、治疗血友病A的出血不应输注：( ) A、凝血因子Ⅷ B、冷沉淀 C、新鲜冰冻血浆 D、凝血酶原复合物 E、DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素) 6、巨幼细胞贫血属于：( ) A、小细胞低色素贫血 B、正细胞性贫血 C、大细胞性贫血 D、小细胞正色素贫血 E、以上都不是 7、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：( ) A、6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症 B、海洋性贫血 C、遗传性球形细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、自身免疫性溶血性贫血 8、下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：( ) A、再生障碍性贫血 B、支气管哮喘 C、银屑病 D、寄生虫感染 E、结缔组织病 9、一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为： A、转移性骨肿瘤 B、多发性骨髓瘤 C、Waldenstrom巨球蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、重链病 10、男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：( A、淋巴瘤 B、慢性粒细胞性白血病 C、骨髓纤维化 D、脾功能亢进 E、ITP 11、成人血小板破坏的主要部位是：( ) A、肝脏 B、脾脏 C、骨髓 D、血液循环 E、以上均是 12、正常人红细胞的寿命为：( ) A、120天 B、150天 C、180天 D、200天 E、300天 13、淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：( ) A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好 B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好 C、NHL 中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差 D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差 E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良 14、恶性组织细胞病表现为：( ) A、起病急，临床多有高热 B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大 C、可同时累及多器官 D、任何年龄均可患病，男性多见 E、以上均是 15、关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：( )
2013 年上半年心血管内科“三基”培训考核试题姓名：职称：成绩：分 1. 急性心肌梗塞时，确定心肌损伤的心电图波形依据：A A. ST段呈弓背向上的抬高 B.ST段呈水平型下移 C.T波平坦 D.T波对称性倒置E深而宽的异常Q波 2. 室壁激动时间是指BA自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间B.自QRS 波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间C.QRS波时间的总和 D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间E自R波顶峰起作垂线至T 波开始之间的一段时间 3?下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（巳A.期前出现的QRS-T 波前无相关的P 波 B. 期前出现的QRS波宽大畸形 C. QRS时限〉0.12s D. T波方向多与QRS的主波方向相反 E. 代偿间歇多不完全 4. 某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变： A. 窦性心率 B.心身颤动伴第三度房室传导阻滞 5. 有关心房的叙述,正确的是 A. f波大小和心房大小有关 B.f波大小反映心率失常的原因 C. 慢性房颤不影响心排血量
D. 房颤伴差异性传导与室早的鉴别中若V1导联出现右束支传导阻滞图形，是差传可能性大 E. 房颤伴差传与室早的鉴别中，QRS畸形后的间歇期短者，室早可能性大 6. 心电图P-R间期延长，表示：C A. 心房肥大 B. 心房内传导速度减慢 C. 房室交界区传导速度减慢 D. 心室肥大 E. 心室内传导速度减慢 1 7．心室肌细胞静息电位是： A. Na+的电化学平衡电位 B. Ca2啲电化学平衡电位 C. K啲电化学平衡电位 D. Na+和K+的平衡电位 E. Ca2和K+的平衡电位 8. 超常期是指：D A. 动作电位幅值超过正常 B. 动作电位时间超过正常 C. 引起兴奋需要的刺激强度超过正常 D. 引起兴奋需要的刺激强度小于正常
内科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
内科三基试题 1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E ） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（D ） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（D ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C ） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E ） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、肺心病患者，测血气：PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa,HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（B ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C ） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻 脑水肿 E.以上都不是 9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（B ）
消化内科三基试题题 库完整 Revised on November 25, 2020
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E 213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为
三基三严考试内科试题及答案 医生姓名：科室：得分： 一、选择题（每题0.5分，共33分） A 型题 1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E. 心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（） A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、肺心病患者，测血气：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是 9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（） A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治 E.血行播散性肺结核，涂（+），初治
内科三基考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共30题，每题2分，共60分） 1.、孕妇最易并发哪种贫血 A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.以上都不是 2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅 速配血备用 E.按医嘱应用止血药 3、急性心肌梗死最突出的症状是 A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心衰竭 E.胃肠道症状 4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是 A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.输血 E. 口对口人工呼吸 5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变 D.脊髓病变 E.脑神经病变 7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D.
血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg 10、引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 A.前列腺合成剂 B. 甲氰咪胍 C.丙谷胺 D.三钾橼络合铋 E.阿托品 12、肝硬化腹水产生的机制不包括 A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进 13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么 A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.骨髓造血功能低下 E.失血 14、.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性贫血 E.再生障碍性贫血 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A. 甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药 治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状 17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D.咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿 19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原 形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎 答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E
内科学三基试题 一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1.药物产生副作用的药理学基础是 A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏(变态反应) C 2.药物的首过效应是 A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 B 3.等渗性脱水如未经处理可转变为： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 B 4.男24岁发热（38.5℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（＋），乳酸脱氢酶＞200单位，红细 胞+++，白细胞800×106／L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是： A.肺炎并胸膜炎 B.肺癌并胸膜炎 C.心衰并发胸水 D.结核性渗出性胸膜炎 E.败血症并胸膜炎 D 5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是： A.小剂量复方碘溶液 B.大剂量碘化钾 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.甲亢平 B 6.心房颤动最常发生于 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲状腺机能亢进症 E.扩张型心肌病 B 7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分 A.增加洋地黄用量 B.减少洋地黄用量 C.停用洋地黄观察 D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施 E.继续洋地黄维持量 E 8.关于球后溃疡下列哪项是正确的 A.病变在十二指肠球部后壁 B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现 C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻 D.用甲氰咪胍治疗，效佳
内一科测试题 姓名：时间：成绩： 一、判断题：20分 (1).消化系统参与机体生理功能调节，参与机体的免疫反应。（） (2).发生幽门梗阻的病人可使用抗胆碱能药物来缓解梗阻。（） (3).常在晨间发生的呕吐可能是急性胃炎、晚期尿毒症病人的特点。（） (4).出现呕血说明胃内储积血量已超过500ml。（） (5).病人排出柏油样大便，说明出血量在60ml以下。（） (6).严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂时禁食8－24h。（） (7).消化性溃疡伴小量出血，一般不需禁食。（） (8).直肠和乙状结肠病变患者可有下腹或左下腹持续性疼痛，多有里急后重感。（） (9).便秘患者宜多食营养丰富。低脂肪、易消化、少纤维的饮食。（） (10).慢性胃窦炎绝大多数由幽门螺杆菌感染所引起，故只选用抗菌药物治疗即可。( ) 二、填空题：42分 1、男性尿道长约________，有三个狭窄，即：________、________、________；两个弯曲，即：________、________。女性尿道长约________。 2、24小时尿量经常超过________者为多尿，24小时尿量少于________者为少尿，24小时尿量少于________或_____小时无尿者为无尿或尿闭。 3、常见的输液反应有：_____________、______________、________、________。当发生循环负荷过重反应时给予高流量氧气吸入、并在湿化瓶内盛________的乙醇溶液；发生空气栓塞时立即置患者于________________。 4、消化性溃疡的常见并发症有：________、________、________、________。 三、选择题：30分 28、急性胰腺炎产生休克的主要原因是： A．低血容量休克 B．心源性休克 C．疼痛引起神经性休克 D．失血性休克 E．过敏性休克 30、慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑： A．肝硬化 B．肝肾综合征 C．肝性脑病 D．感染 E．继发性肝癌 32、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是： A．生理盐水清洁灌肠 B．肥皂水清洁灌肠、 C．硫酸镁导泻 D．白醋加生理盐水灌肠
范文范例学习指导 第一章呼吸内科（Hering-Breuer reflex ）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺 缩小反射。 一、名词解释3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气- 血Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲 屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及 线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑- 伯反射 围为 12.6 ～13.3 kPa (95 ～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmH，g PaCO2降低或正常) 。 5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度, 即单位Hb含氧百分见于换气功能障碍( 通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流) 的数，正常范围为95 ％～98%。病例，如ARDS等。 6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35 ～14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmH，g PaCO2>50mmHg，) 系肺 7.45 。泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺 9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺 应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺 气肿) 是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端 水肿、微小肺不张等。 ( 呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡) 的气道弹性减退、过度膨胀、充气和16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间 肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、 10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart 过敏性因素引起。 discase) 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确 常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 心衰竭的心脏病。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院 11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明
“三基理论”考试题（内科） 姓名：科室：分数： 一、单选题（每题1分，共15分） 1、男性，25岁。以往无特殊不适，1月来心前区钝痛，伴气促，查体：轻度发绀，颈静脉怒张，搏动不明显，心音弱，吸气时收缩压下降2.66kPa(20mmHg),肝肋下3.0cm，最可能的诊断为（ D ） A、肺气肿并右心衰竭 B、心肌炎 C、充血型心肌病 D、心包积液 E、心肌梗死后综合征 2、溶血性黄疸时，胆红素代谢的主要特点是（ A ） A、血清非结合胆红素增高 B、血清结合胆红素增高 C、血清胆红素定性试验呈直接阳性反应 D、尿胆红素阳性 E、尿(粪)胆原减少 3、男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是（ E ） A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、α-糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素 4、胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是（ A ） A、胰岛β细胞数量减少 B、毛细血管基底膜增厚 C、大、中血管的动脉粥样硬化 D、末梢神经纤维呈轴突变性 E、肝脏脂肪沉积和变性 5、在肠道内起保护作用的免疫球蛋白主要是（ C ） A、IgM B、IgG C、IgA D、IgD E、IgE 6、对于戊型肝炎下列哪项正确？（ E ） A、儿童感染多表现显性感染 B、成人感染多表现隐性感染 C、抗-HEVIgG在血中维持时间长 D、感染HEV后免疫持久 E、人血清球蛋白预防戊肝无效 7、应激性溃疡一旦发生有较高的死亡率，最高可达（ A ） A、50% B、60% C、70% D、80% E、90% 8、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的（ C ） A、膀胱以上梗阻肾积水进展快 B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏 C、膀胱以下梗阻对肾影响更快 D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾脏 E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害 9、结核性脑膜炎的分型不包括：（ E ） A、浆液型 B、脑底脑膜炎型 C、脊髓型 D、脑膜脑炎型 E、脑内结核瘤型 10、失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（ E ） A、血容量严重不足 B、严重酸中毒 C、容量血管过度收缩 D、血容量不足 E、血容量相对过多 11、下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱（ B ） A、TSH兴奋试验 B、胰岛素耐量试验 C、钠-钾平衡试验 D、可乐宁试验 E、ACTH兴奋试验 12、鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是（ B ） A、血皮质醇测定 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、小剂量地塞米松抑制试验 D、尿游离皮质醇测定 E、尿17-羟皮质类固醇测定 13、对于房性期前收缩的治疗，主要采用（ D ） A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、胺碘酮 D、针对病因和诱因 E、普罗帕酮 14、尖端扭转型室速的病因不包括（ E ） A、先天性长Q-T间期综合征 B、低钾血症 C、低镁血症 D、IC类抗心律失常药物 E、Ⅱ类抗心律失常药物 15、下列各项中与血友病A诊断不符合的是（ B ） A、PT正常 B、APTT正常 C、BT正常 D、CT延长 E、TT正常
消化内科工作计划集合七篇 消化内科工作计划篇1 一、医德医风和科室建设方面： 坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。 全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。 认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。 二、业务技术方面： 1、为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。 在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。 心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。 可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331、8629万元，业务收入大幅度提升。认真
2014恩阳区人民医院 第三季度 内儿科三基考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共25题，每题2分，共50分） 1.、病人近3个月以来夜间陈发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联s-t段上移，选用何种药物治疗最为恰当 A、毛花甙c B、普萘洛尔 C、双嘧达莫 D.、维拉帕米E、布桂嗪 2、消化性溃疡的最常见并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 3、高血压病人心脏病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压为180/120mmHg ，以下哪种药物可作为首选治疗药物 A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、下列哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变
D.脊髓病变 E.脑神经病变 7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D. 血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg 10、引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 11.、正常止血过程决定于以下哪个因素 A.血小板质和量及血管壁正常 B. 皮肤的完整性及凝血因素的正常 C. 血小板质和量、血管壁及凝血因素的正常 D. 血小板质和量正常，凝血因素的正常 E凝血因素的正常，骨髓正常，血小板质和量正常 12、肝硬化腹水产生的机制不包括 A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进 13、.下列哪些不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D.骨质疏松 E.妊娠 14、.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细
医学临床“三基”训练消化内科
消化系统疾病 1、简述反流性食管炎的临床表现及鉴别诊 断。 答：胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。 临床表现：（1）、食管症状：典型的烧心和反流症状，常在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重；其他可有胸痛（反流物刺激食管引起）、吞咽困难（食管痉挛或功能紊乱引起），吞咽疼痛（严重食管炎或并发食管溃疡时）等；（2）、食管外症状：如咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等，为反流物刺激或损伤食管外的组织或器官引起；部分患者出现癔球症（诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难）；（3）、并发症：1）、上消化道出血；2）、食管狭窄；3）、Barrett 食管：内镜下表现为正常呈均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃粘膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状，是食管腺癌的癌前病变。鉴别诊断：与其他原因的食管病变如食管癌等鉴别；胸痛为主要表现者，与心源性胸痛如心绞痛等及其他原因引起的非心源性胸痛如胸膜炎等鉴别；与功能性疾病如功能性烧心等鉴别。 2、列表比较萎缩性胃体胃炎和胃窦胃炎。答： 3、试述幽门螺杆菌对胃十二指肠粘膜的致病 作用。 答：Hp为G-菌，呈螺旋状，为微需氧菌，具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，Hp的这些特点使其在胃黏膜表面定植；同时通过上述产氨作用、分泌空泡毒素（Vac A）等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢6
第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射 （Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为
12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 95％～98%。 6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～ 7.45。 7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 12、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ）