乳腺癌定义知多少？
1.早期乳腺癌的定义：主要包括根据TNM分期位I期、IIa期或IIb（T2N1）
期的患者。
2.局部晚期乳腺癌：主要包括：①可手术的局部晚期乳腺癌，既IIb期的T3N0
和IIIa期；②不可手术的局部晚期乳腺癌，既IIIb期和IIIc期及炎性乳癌。
3.多灶性乳腺癌：指同一个象限内的多个病灶，假定来源于同一个肿瘤。相对
于单灶性乳腺癌，多灶性乳腺癌更容易发生淋巴结转移，但是不影响总生存。
4.多中心乳腺癌：是指在同一个乳腺的不同象限的多个病灶。病理类型（如导
管癌和小叶癌）和分子分型（HER2阳性和三阴性）完全不一样的两个乳腺癌病灶肯定是多中心性乳腺癌。
5.隐匿性乳腺癌：指乳房内未扪及肿块而已经有腋淋巴结转移或其他部位的远
处转移的乳腺癌，占乳腺癌的0.3%-0.5%，原发灶很小，往往位于乳腺上方或其尾部，临床上不易察觉。
6.妊娠和哺乳期乳腺癌：指妊娠直到分娩后1年内发生的乳腺癌。
7.浸润性微乳头状癌：是乳腺癌的一种病理类型，易导致脉管浸润，淋巴结转
移率极高，多为Luminal型，对化疗不敏感，小比例的浸润性微乳头状癌也会严重影响患者预后（注：乳腺乳头状癌的预后较好）。目前对于该病理类型诊断标准尚不统一：①多数人认为肿瘤组织中微乳头状癌成分>50%方可诊断；②也有人认为只要肿瘤组织中出现浸润性微乳头状癌成分就应明确诊断，并注明其所占比例。
8.乳腺癌局部复发：指复发部位在同侧乳腺，同侧胸壁或皮肤及手术瘢痕处。
9.乳腺癌区域复发：指复发部位在淋巴引流区，包括同侧腋窝淋巴结、锁骨上
淋巴结、内乳淋巴结或锁骨下淋巴结。
10.家族性乳腺癌：在一个家族中有2个具有血缘关系的成员患有乳腺癌，既可
以称为家族性乳腺癌。这部分人常具有基因突变，最多为BRCA1和BRCA2相关性乳腺癌。
11.遗传性乳腺癌：指具有明确遗传因子的乳腺癌，占所有乳腺癌人群的5%-10%。
该病大部分具有家族聚集性，属于家族性乳腺癌，具有发病灶、双侧和多中心病灶的特点。
12.乳腺Paget病：病变主要在乳头或乳晕的鳞状上皮内，乳头下方常合并乳腺
导管内癌或浸润性癌。该病的本质上腺癌，临床上呈湿疹样，称为湿疹样癌。
13.乳腺分泌型乳腺癌：是一种极少见的肿瘤，约占乳腺癌的0.15%，肿瘤起源
至今没有定论，该病具有特征性的ETV6-NTRK3融合基因。既往称“幼年性乳腺癌”，后经研究发现任何年龄均可发病，肿瘤细胞内外有高碘酸-希夫染色（PAS）阳性嗜酸性分泌物的特点，故更名为乳腺分泌性癌。
2020年度乳腺癌治疗新进展（全文） 【摘要】本文对2020年乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗的年度进展进行总结，并对乳腺癌未来治疗的研究和发展方向进行展望，以便更好地指导乳腺癌个体化精准治疗，进一步改善乳腺癌患者的预后，提高患者生活质量。 【关键词】乳腺肿瘤；化疗；靶向治疗；内分泌治疗；免疫治疗 乳腺癌的诊疗水平逐年提高，5年生存率已高达90%[1]，远超其他癌种。乳腺癌的全身治疗已初步形成包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗在内的成熟体系。近年来“精准治疗”逐渐受到重视，要进一步改善乳腺癌患者的预后和提高患者生活质量，需要制定更加个体化的治疗策略。本文将总结乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗在过去一年的重大进展，并对乳腺癌未来治疗的研究方向进行展望，以便更好地指导乳腺癌个体化精准治疗。 01化疗 化疗作为乳腺癌治疗中重要的组成部分，是改善患者生存和预后的主要手段之一，但化疗容易发生耐药，不良反应较重，这是目前亟待解决的问题。 卡培他滨用于新辅助化疗后仍有肿瘤残存的三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）患者的术后强化治疗已被国内外所接
受，而在单纯术后辅助治疗阶段使用卡培他滨强化治疗尚无定论。SYSUCC-001研究探索了TNBC术后标准辅助治疗后卡培他滨节拍化疗强化辅助治疗1年的获益情况，结果显示，中位随访5年后，术后接受卡培他滨治疗的患者5年无病生存（disease free survival，DFS）率显著高于观察组（82.8%∶73.0%），患者相对复发风险降低36.0%，尤其是肺转移发生率降低50%[2]。研究结果充分说明了早期TNBC患者在标准治疗以后，进行节拍化疗强化辅助治疗可带来显著的临床获益，为改善TNBC 不良预后提供有价值的证据。 艾立布林是一种新型的微管抑制剂。Study-301研究针对经蒽环类和紫杉类药物治疗后的晚期乳腺癌患者，在TNBC亚组中，与卡培他滨组比较，艾立布林组患者总生存（overall survival，OS）时间延长5个月，死亡风险降低29.8%[3]，为原本缺乏有效治疗手段的转移性TNBC提供了新的治疗选择。2020年美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）会议公布了RU011201I研究的结果，艾立布林与紫杉醇一线或二线治疗人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阴性晚期乳腺癌的临床疗效相当，艾立布林血液学毒性重于紫杉醇，两组患者外周神经病变的性质和严重程度相似，但艾立布林在发病时间、持续时间和对日常生活的干扰方面的数据更具优势，安全性更好[4]。在中国进行的304研究的亚组分析显示，与长春瑞滨组相比，艾立布林组患者神经毒性出现更晚，自主神经病变发生比例更低[5]。更多以艾立布林为基础的联合方案研究正在进行中，为转移性乳腺癌患者提供更多优效选择。
中国 乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位 2018年3月23日，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据，估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况（由于收集和统计工作的存在，一般数据会滞后3年）。 根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。 其中，城市地区女性乳腺癌新发病例约18.46万，农村地区女性乳腺癌新发病例约9.43万。
中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,并且以每年2%的速度递增，癌症负担在不断增加。在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。 女性乳腺癌死亡率随年龄增长逐渐升高 根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。 近年来多数欧美乳腺癌的死亡率均有下降趋势，主要归功于乳腺癌的检查和管理发生了重大改变。早在上个世纪六十年代，欧美发达国家就已经开始了对乳腺癌进行大规模钼靶筛查。
但是我国乳腺癌防治工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段，在2008年之前并无全国范围内的乳腺癌筛查项目。 全球 根据美国癌症协会（ACS）的数据，乳腺癌占全球女性恶性肿瘤发病总数的25%。亚洲因乳腺癌死亡的患者数占全球的44%。（2017年） 最近几十年来，发展中国家的乳腺癌发病率仍在持续、稳定的上升。乳腺癌现在已成为导致发展中国家女性癌症相关死亡的第一大病种。由于治疗技术先进，西方发达国家乳腺癌的死亡率要小于发展中国家。 虽然发展中国家乳腺癌的发病率仍低于西方发达国家，但是死亡率却较发达国家高出很多。这可能与确诊较晚有直接关系。 乳腺癌患病率 亚洲 人口占比：59% 新发乳腺癌占比: 39% 乳腺癌死亡占比: 44% 非洲
乳腺癌10问答？？ １.什么是乳腺癌？ 乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性，男性仅占1%，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。目前，乳腺癌的确切发病原因，我们并不知道，但是根据大量流行病学资料调查，下列人群发生乳腺癌的风险会明显增加： （1）有乳腺癌家族史，特别是患者之母或姊妹曾患乳腺癌，在绝经前发病或患双侧乳腺癌者。 （2）月经初潮过早（12岁以前），闭经过迟（52岁以后）。 （3）40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。 （4）曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危险因素，尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。 （5）病理证实曾患乳腺囊性增生病，尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者。 （6）有过多的X线胸透或胸片检查史者，这里需要特别指出的是每年一次的体检胸片或乳房的钼靶X线检查并不会明显增加发生乳腺癌的风险。 （7）曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。 （8）肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者，如过于偏食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物。 （9）长期大量使用外源性雌激素者：长期、大量服用含有雌激素的
保健品，尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性，其发生乳腺癌的风险会明显增加。 （10）有不良生活习惯者：有烟酒不良嗜好，生活不规律“夜不寝，晨不起”，长期迷恋夜生活的女性发生乳腺疾病的风险会明显增加。（11）多次人工流产女性，或性生活混乱、长期性生活不和谐的女性。（12）心理压力巨大、有明显的巨大精神创伤者。 具有上述乳腺癌高危因素的女性发生乳腺癌的风险会增加，具有多个高危因素者会明显增加，但是需要说明的是，具有上述高危因素的女性发生乳腺癌的风险仅仅是增加，也不一定具有明确的因果关系，也就是说，具有这些高危因素，即使这十几个高危因素都具有也不一定发生乳腺癌，因为发生乳腺癌的女性毕竟是个别，是少之又少的极少数，因此，也不必过于紧张。 2．乳腺癌是常见病吗？ 全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌，发病年龄常在40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高；全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使
乳腺癌中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照《乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》，病理学诊断为必须条件。 2．病期诊断：根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（）第七版癌症分期标准作出分期诊断。 （二）证候诊断 （1）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦咽干，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。脉弦滑。 （2）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有龟裂。脉细数无力。 （3）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。脉弦数或滑数。 （4）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调，白细胞下降等。舌淡，苔薄白。脉沉细弱。 （5）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。脉细数或弦细。 （6）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。脉细数或弦细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．气滞痰凝证 治法：舒肝理气，化痰散结。 推荐方药：海藻玉壶汤加减。海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。 2．冲任失调证 治法：调理冲任，滋补肝肾。 推荐方药：逍遥散合左归饮加减。郁金，柴胡，当归，生地，白芍，牛膝，桔叶，菟丝子，枸杞子，生山药，茯苓，夏枯草等。 3．毒热蕴结证
专家总结乳腺癌的25个风险因素 每位女性都想知道怎样做才能将降低乳腺癌风险。一些因素与乳腺癌的发生息息相关--作为一名女性，例如你的年龄，你的基因是无法改变的。其他的因素--超重，缺乏锻炼，吸烟，吃不健康的食物--可以通过选择来改变。通过选择最健康的生活方式，你可以让你自己更有力量，将乳腺癌的风险降到最低。 以下是乳腺癌的风险因素及如何降低风险： 确定的风险 一、作为一个女人 作为女人是乳腺癌发生的最危险因素，据美国统计，今年浸润性乳腺癌的新增病例有大约 190,000例，非侵袭性乳腺癌患者 60,000 例。 二、年龄 与其他疾病一样，当你年龄增加的时候你患乳腺癌的风险就将增大，大约有三分之二的浸润性乳腺癌发生在55岁以上的妇女身上。 三、家庭因素 近亲中如果有诊断出乳腺癌的患者，风险会增高。如果你的直系女性家属（妈妈、姐妹、女儿）被诊断为乳腺癌，你的风险将会加倍。 四、基因 将近5%~10%的乳腺癌患者被认为是由父母的异常基因遗传给孩子造成的。 五、乳腺癌的个人史 如果你已经被诊断为乳腺癌，你将有3~4倍的风险在另一个乳房或者同一乳房的不同部分出现新的病灶。这种风险有别于原癌复发的风险。 六、30岁之前受到面部或胸部的辐射 如果因为治疗另一种胸部肿瘤而接受放疗（不是乳腺癌），如霍奇金病或非霍奇金淋巴瘤，将会增加患乳腺癌的风险。如果你在青春期用辐射疗法治疗痤疮，也将增加患乳腺癌的风险。
七、某些乳房变化 如果你被诊断患有某些良性胸部瘤，患乳腺癌的风险会增加。有几种类型的乳腺良性病变增加患乳腺癌的风险。 八、种族 白人妇女比非洲裔美国人、拉美和亚裔妇女患乳腺癌的风险高。其中非洲裔美国女性在年轻的时候更有可能发展为更具侵略性、更恶性的乳腺癌。 九、超重 超重和肥胖的妇女与保持健康体重的女性相比，患乳腺癌的风险较高，尤其是绝经后的女性，超重也使乳腺癌患者复发的风险大大增加。 十、怀孕史 没有足月妊娠或在30之后生育第一胎的的女性比在30岁之前生育的女性，患乳腺癌的风险增加。 十一、母乳喂养史 母乳喂养可降低患乳腺癌的风险，尤其是母乳喂养超过一年。 十二、月经史 在12岁之前来月经和55岁之后进入更年期的女性患乳腺癌的风险更高。 十三、使用激素替代疗法 正在接受或曾经接受过HRT的女性患乳腺癌的风险更高。 十四、饮酒 研究一致表明，饮用含酒精的饮料如啤酒、葡萄酒和白酒会增加患乳腺癌的风险。 十五、致密性乳房 研究显示致密性乳房将使女性患乳腺癌的风险增加6倍，并且增加诊断难度。 十六、缺乏锻炼 研究显示，每周4~7小时的锻炼可有效降低患乳腺癌的风险。 十七、吸烟
乳腺癌介绍 乳腺癌(breast cancer)是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率仍在逐年增加，在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占26％, 而占死亡率的18％。国内统计,上海市区1972～1974年发病数1683人，1978～1980年发病数1 879人，由占女性癌症的第4位升至第3位。1982～1 984年发病数2 360人，上升为第2位，预计到2000年将升至首位。l 972～1974年死亡人数647人，1980年为857人，由第6位上升至第5位。天津市女性乳腺癌l 980年的发病率为17.5／l0万，至1989年为23.5／10万，由第4位上升为第2位。北京市1 991年女性乳腺癌死亡率为7.8／10万，占全部癌症死亡率的第6位。资料显示中国大城市的女性乳腺癌的发病率在明显增加。 诊断要点 临床表现①乳房肿块：一般多为单发，质地较硬，增大较快，可活动，如侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。并记录肿块部位，在乳头外侧、内侧或在中线上。乳腺肿块常为患者就诊的首发症状，为了早期发现，应强调定期作自我检查。②皮肤桔皮样改变和乳头内陷，为癌侵及皮肤和乳头的表现。③乳头溢液：可为血性或浆液性，此时可涂片作细胞学检查。④区域淋巴结转移：常见腋窝和锁骨上淋巴结肿大、质硬、活动、融合或固定。⑤血行转移：多见于肺、肝、骨和脑转移，并出现相应的临床表现。⑥炎性乳腺癌：表现为乳房皮肤呈炎症改变，可由局部扩大到全乳房，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿，皮肤增厚，表面温度升高。 乳腺癌的临床严重征象：肿瘤和胸壁固定、腋窝淋巴结固定、乳房皮肤水肿、皮肤溃疡、腋窝淋巴结＞2.5cm。 诊断检查方法①乳腺x线照片：可见密度增高、边缘不规则的肿块阴影．有时中心可见钙化。②乳腺B超：可见形状不规则的低回声区。③乳头分泌物细胞学检查。④肿块穿刺：常用细针抽吸作细胞学涂片检查。并可做乳腺x线或B超立体定位检查来确定肿物位置，然后进行肿物穿刺或切除，对小肿物诊断有帮助。⑤病理检查：当疑为乳腺癌时，宜先作肿物整块切除，作冰冻切片，立等结果，确诊后接着作扩大手术。病理检查应包括肿瘤大小、病理类型、分化程度，淋巴结分组检查10个以上及脉管、淋巴结内有无癌性。⑥激素受体检查：通常检查雌激素和孕激素受体，以便指导临床选择内分泌佶疗。⑦肿瘤标记物检查：CA15-3、CA242和CEA增高与乳腺癌有一定相关性。⑧PCR 法癌基因诊断检查：K19和Muc1等检查与乳腺癌相关性较好，此法可检测出存在体内的
乳腺癌民间秘方 特别注意：所有方子均来自民间、偏方著作，仅做为参考，不能作为诊断以及治疗依据，采用须谨慎并自负后果。 乳腺癌民间秘方A 一、乳腺癌民间秘方 1、鲜仙人掌（去刺）50克，白矾10克。制用法：将上药共同捣烂，敷患处，干后即换。疗效：炎症初起，屡用屡效。〈乳腺炎〉 1、山慈菇200克，蟹壳100克，蟹爪(带爪尖)100克。共研细末，以蜜为丸，每丸重10克，每日3次，每次1--2丸，饭后用。本方为河北中医伍瑞文方，功能解毒散结，适用于乳腺癌。 2、乳香、没药各30克，雄黄15克，麝香4．5克。每服9克，陈酒送下。本方源于《外科症治全生集》，功能消肿散结止痛，适用于乳腺癌。 3、韭菜60克，鸡蛋2个。制用法：将韭菜鸡蛋放锅内炒至半熟，用布包好敷在患侧腋下，挤紧即可。疗效：2—3次痊愈。 3、全蝎6克，蜈蚣2条，核桃4个。将核桃一开两半，一半去仁，将两药放人再将另一半对合捆住，放火上烧之冒过青烟为度研末，分2次服，黄酒送下，每日2次。本方消瘀散结，适用于乳腺癌。 4、陈皮60克，甘草8克。制用法：用砂锅水煎，日1剂，分早晚服。疗效：用于急性乳腺炎，1剂即愈。 4、龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研末，黑枣肉捣烂，两者混合为丸，每日10克，白开水送服。 本方滋阴益胃，适用于乳腺癌。 5、胡芦巴120克，盐、黄酒适量。将胡芦巴置于盐水中，炒干研末，每日10克，每日1次，黄酒送服。 本方散寒止痛，适用于乳腺癌。<乳腺癌治疗> 6、半枝莲、六耳棱、野菊花各30克。每日1剂，水煎服。本方为广西南宁反修医院方，功能清热解毒，适用于乳房纤维瘤。
7、土贝母、核桃隔、金银花、连翘各15克。每日1剂，酒水煎服。本方源于《姚希周济世经验方》，功能清热解毒，适用于乳腺癌已溃。 8、鲜小檗根30克，猪瘦肉适量。每日1剂，水煎服。本方源于《福建中草药》，功能泻火解毒，适用于乳房肿瘤。 9、蛇蜕、蜂房、全虫各等分。共为细末，每日服3次，每次5．5克开水送下，1个月为1疗程。 本方源于《肿瘤的防治》，功能活血解毒，适用于乳腺癌。 10、瓜蒌1个，当归、甘草各15克，乳香3克，没药8克。每日1剂，水煎服。 本方源于《中医肿瘤学》，功能活血化瘀，适用于乳腺癌。 11、蜈蚣、全蝎各10克，穿山甲12克，海马10克。上药焙干研末，每日2次，每次1克，黄酒送下。 本方源于《肿瘤的辨证论治》，功能活血解毒，适用于乳腺癌。 12、王不留行、八月札各30克，山甲片12克。每日1剂，水煎服。 本方源于《抗癌中草药制剂》，功能活血解毒，适用于乳腺癌。 13、王不留行、天花粉、银花各9克。每日1剂，水煎服。本方源于《中医肿瘤的防治》，功能活血解毒，适用于乳癌初起未溃者。 14、五倍子、雄鼠屎、露蜂房各等分。共为末，每次3克，每日2次。本方源于《验方新编》，功能活血散结，适用于乳腺癌。 15、五倍子、乳香。没药各60克，鸦胆子(去壳)20克。上药共捣烂，米醋1250克，慢火熬成膏，摊于布上外敷，每2日换药1次。本方源于《肿瘤临证备要》，功能活血解毒，适用于乳腺癌。 16、六棱菊、野菊花、半枝莲各30克。每日1剂，水煎服。本方源于《实用肿瘤学》，功能清热解毒，适用于乳腺癌。 17、白花蛇舌草、仙茅各120克。每日1剂，水煎服。本方源于《新医药资料》，功能解毒助阳，适用于乳腺癌。 18、扛板归、土牛膝、白花蛇舌草各30克。每日1剂，水煎服。本方源于《肿瘤示略》，功能解毒活血，适用于乳腺癌。 19、狼毒、红枣各500克。将二者共煮，去狼毒。吃红枣，每次5枚，每日2--3次。
乳腺癌的诊断现状及最新进展 作者：王希龙， 邱文秀， 贾中明， 韩勇， 张国强， 董新军 作者单位：王希龙,贾中明,韩勇,张国强(256603,滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科)， 邱文秀(滨州医学院附属医院无棣医院手术室)， 董新军(256603,滨州医学院附属医院甲状腺肿瘤科) 刊名： 中国综合临床 英文刊名：Clinical Medicine of China 年，卷(期)：2012,28(8) 被引用次数：6次 参考文献(14条) 1.唐中华乳腺癌外科治疗的发展趋势[期刊论文]-中国现代普通外科进展 2007(06) 2.李金锋;徐光炜乳腺癌的早期诊断与治疗[期刊论文]-中华全科医师杂志 2005(06) 3.杜勇;沈天真;陈克敏乳腺癌的影像学检测[期刊论文]-国外医学(临床放射学分册) 1994(03) 4.张超;蒋宏传舒怡乳腺诊断仪在乳腺癌诊断中的应用[期刊论文]-中华肿瘤防治杂志 2010(19) 5.程天军;赵辉彩超联合钼靶对隐匿性乳腺癌诊断价值的初步探讨[期刊论文]-中华肿瘤防治杂志 2010(16) 6.Cosgrove DO;Kedar RP;Bamber JC Breast diseases:color Doppler US in differential diagnosis 1993(01) 7.王玉兰;邱玉军;孙丽高频彩色多谱勒超声对乳腺良恶性肿瘤诊断价值[期刊论文]-中华肿瘤防治杂志 2009(18) 8.Jonsson H;Larsson LG;Lenner P Detection of breast cancer with mammography in the first screening round in relation to expected incidence in different age groups[外文期刊] 2003(01) 9.Sehgal CM;Arger PH;Rowling SE Quantitative vascularity of breast nasses by Doppler imaging:regional variations and diagnostic implications 2000(07) 10.Tozaki M;Toi M;Miyamoto Y Power Doppler sonography of breast masses:correlation of Doppler spectral parameters with tumor angiogenesis and histologic growth pattern 2000(09) 11.Buadu LD;Murakami J;Murayama S Colour Doppler sonography of breast masses:a multiparameter analysis 1997(12) 12.Stavros AT;Thickman D;Rapp CL Solid breast nodules:use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions[外文期刊] 1995(01) 13.Bassett LW Mammographic analysis of calcifications 1992(01) 14.荣雪余;姜玉新超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[外文期刊] 2000(05) 引证文献(6条) 1.宋树玺.朴瑛.刘兆喆.丁震宇.韩雅玲.谢晓冬转移性乳腺癌患者生活质量三方调查可行性研究[期刊论文]-解放军医药杂志 2014(3) 2.姚永洪乳腺导管内癌及其微浸润癌组织中雌激素受体、孕激素受体、P53及Ki67的表达[期刊论文]-中国基层医药 2013(6) 3.钱秀珍腋窝淋巴结清扫数目对淋巴结阴性乳腺癌患者预后判断的临床价值[期刊论文]-中国综合临床 2013(12) 4.蒋学英乳腺疑难肿块超声图像特征与术后病理诊断结果比较[期刊论文]-海南医学 2013(24) 5.蒋晓春乳腺超声图像报告与数据系统在乳腺检查中的应用[期刊论文]-中国基层医药 2013(8) 6.刘俊华彩色多普勒超声诊断乳腺癌56例分析[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2012(12)
乳腺癌护理体会 [摘要]乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤，多发于40～60岁的妇女，居妇女恶性肿瘤的首位，乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应，还受到因手术治疗对女性特征所带来的严重影响，导致其生活质量降低。综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生。现将铜仁地区人民医院近期对乳腺癌手术的术前、术后护理介绍如下。 [关键词]乳腺癌；护理；功能锻炼 1、心理指导 帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。 2、术前指导 2.1注意多样化饮食，多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高肌体的抵抗力。 2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期，应立即终止妊娠和断奶。 2.3乳癌根治手术，最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除，因为手术创面大，对体损伤较大。手术前必须进行心电图、x线照片及肺功能等检查。 2.4术前皮肤准备：范围：上至锁骨上部，下至脐部，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑，更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢，防止切口感染。 3、术后指导 3.1体位：①术后6h血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。②术后患肢制动3d，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢，贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。 3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎，弹力绷带具有相当程度的伸缩性，包扎时容易掌握其松紧度，使患者术后能够正常呼吸，同时也不影响创面与皮瓣的血液循环，促进了伤口的愈合；弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，无任何间隙存在，减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液，促进了手术创面与皮瓣间的愈合。 3.3术后伤口置负压引流，其目的是吸出创面积积血、积液，避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞及脱落，更不能随意拔除。密切观察引流量，术后3d引流量＞ 200ml/24h，应警惕有活动性出血的可能；＜20ml/24h，应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小，石燕等[2]经研究后认为术后以-15kpa持续吸引48h，第3天再以2.6kpa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kpa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。 3.4功能锻炼乳：腺癌根治术后早期进行功能锻炼，功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出，患肢水肿的消退有重要作用。另外，早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩，提高患肢的功能恢复，重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行：术后第1～ 2d可做伸指、握拳、曲腕等动作；第3～4天做屈肘运动；第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓；第7天做肩部活动；第9~12天课锻炼抬高患侧上肢，作手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，1~3次/日，避免劳累，循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。 4、饮食指导
乳腺癌诊疗方案 乳腺癌中医称之为“乳岩”，其临床特点为乳房部肿块，质地坚硬，溃后凸如放莲或如菜花。据资料统计发病率占全身各种肿瘤的 7-10%,为女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫瘤。其发病与遗传因素有关，以绝经期前后的妇女（40-60岁之间）发病率最高，多因情志不畅，肝郁不舒，气滞血瘀；或冲任失调，经络阻塞；或脾虚失运，痰浊内生，痰瘀互阻所致，治宜疏肝解郁，调理冲任，化痰散络等。 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编<中国常见恶性肿瘤诊治规范>。 1、病史及体检 询问肿物发生时间、疼痛、及与月经关系，有无乳头溢液，有否作过治疗，既往乳房是否等大，乳头是否内陷，局部是否治检，及子宫或甲状腺功能性疾病，询问月经及婚育史，是否妊娠，哺乳期，家庭中恶性肿瘤病史，特别有否乳腺癌，体检中注意观察双侧乳房外形，有否静脉回张，乳头位置及分泌物，皮肤有否红、肿、结节及湿疹样变。记录肿块部位，大小，形状，质地，表面情况，活动度，与皮肤、
胸大肌、胸壁关系，积压乳头有否溢液，数量，性质，管口部位，注意腋窝及锁骨上淋巴结，绘图表示乳房肿块与腋窝肿大淋巴结。 2、病理、细胞学诊断 （1）脱落细胞学检查：早期管内癌有乳头溢液者，可将液体作涂片细胞学检查，乳头糜烂疑Paget病者可作刮片或印片检查。 （2）针吸细胞学检查：可部分代替冰冻切片检查，阳性可确诊，阴性不能除外，应进一步作活组织检查，操作时应注意避免造成肿瘤的播散。 （3）活组织检查：包括切除及切取活检。除非肿瘤很大，一般均以切除活检为好。最好能同时作冰冻切片检查，如果恶性的则作根治性手术。标本应常规作受体测定。如无冰冻切片检查条件，病理证实后，应在不迟于2周内作手术治疗. 3、其他辅助检查 1）、乳腺X线摄影：有干板照相和钼靶Ｘ线照相两种方法。 2）．B超检查。 3）．近红外线乳房扫描。 4）．CT：乳癌CT表现与钼靶X线片相似，并可清晰显示腋淋巴结与内乳淋巴结。 5）．疑有肺、肝或骨转移者应作相应的检查。 乳腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学检查和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断乳腺癌的金标准。
乳腺癌发生的年龄段 文章目录*一、乳腺癌发生的年龄段*二、乳腺癌如何预防*三、乳腺癌食疗方 乳腺癌发生的年龄段1、乳腺癌发生的年龄段 乳腺癌在女性中的发病率随着年龄的增长而上升,多发于 45-50岁的女性,但别以为乳腺癌只是中老年妇女才会得的病,调查显示,乳腺癌患者中70%是40岁以下的女性。在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰,死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。40～60岁的女性是乳腺癌的高发人群;发病率呈逐年上升趋势,发病年龄提前近10年,少数未婚女性也未能幸免;确诊的乳腺癌患者中,早期发现的病例数不足20%。 2、乳腺癌临床表现 乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张
症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。 3、乳腺癌怎么检查 在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧 乳腺;还会结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)。乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法,可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌,通常用于40岁以上的妇女。 乳腺癌如何预防预防乳腺癌应该远离烟酒 众所周知,吸烟有害健康,吸烟能够引起多种癌变,所以也会导致乳腺癌的发生。饮酒不仅仅会影响到肝功能,还会影响到脑垂体催乳素的分泌,催乳素与乳腺癌具有非常密切的关系,因此 想要避免乳腺癌的发生,一定要远离烟酒。 保持健康的饮食习惯 饮食是引起乳腺癌发生的一个重要的因素,长期的食用高脂肪、腌制、烟熏、烧烤类的食物,就容易导致乳腺癌的发生,因为经常食用这些食物会导致肥胖,导致体内的激素分泌过多,甚至 是这些食物中含有大量的能够促进癌细胞生长的东西,所以想要远离乳腺癌就要保持健康的饮食习惯,不要经常食用这些垃圾食品。 保持适量的运动
认识乳腺癌 姓名：班级：学号： 文章摘要： 现代生活方式的改变和污染的加剧，近年来，乳腺癌的发生率逐年 攀升，并呈现出年轻化趋势。同时，因为我国女性患者不重视日常检查，诊断 较晚，预后效果不好，个性差异大，死亡率较高。但是也应该看到，乳腺癌并不 是死亡率最高的癌症，相对比较其生长较慢，容易早期发现，有很大的诊断和 治疗空间。乳腺癌的基本知识及预防手段的介绍在本文阐述，对乳腺癌的治疗将在文中介绍。关键字： 乳腺癌（Breast Cancer）阿霉素，P38MAPK，增殖抑制，MCF-7 1.细胞涂片介绍及乳房介绍： 乳房矢状断横式图：胸大肌，内间肌，胸肌筋膜，乳腺小叶，乳房悬韧带，输乳管，输乳管窦，乳头，输乳孔，乳头，乳房脂肪体。 1.1腺导管上皮细胞：在一般情况下，由于乳腺处于静止期，涂片不易见到脱落的导管上皮细胞，或只有个别来自乳头的鳞状上皮细胞。细针吸取涂片所见的人为脱落的导管上皮细胞，多成群排列，典型者呈蜂窝状，多数细胞的直径为15μm 以下，细胞大小、形态较一致，胞质丰富，胞核呈圆形或椭圆形，居中或偏于一侧，染色质均匀细致，涂片中裸核较多见。妊娠后期和产后2个月，由于受内分泌的影响，导管上皮细胞可可呈乳头状瘤样增生，腺上皮细胞和胞核增大，胞质丰富，常出现空泡，核偏位，有双核或多核，核仁在，清晰可见，切忌误认为病变细胞。 1.2沫细胞：涂片中常见此种细胞。其来源尚有争议，可能来自导管上皮细胞或巨噬细胞。 1.3细胞：其形态与泡沫细胞相似，细胞质内吞噬异物。核圆、卵圆或豆形，染色质为细颗粒状，核多数偏于细胞一侧。在未孕的正常妇女乳头分泌物中巨噬细胞少见，乳腺炎症或妊娠期增多。 1.4胞：中性粒细胞与淋巴细胞较多时，表示乳腺急性及慢性炎症或是正常分娩前后，有时在正常涂片中亦见少数白细胞，但有红细胞时应视为异常. 2.癌病理分类有哪些 我国著名乳腺癌医学专家介绍说乳癌形态组织较为复杂，类型也很多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国内和国际的乳腺癌病理分类，在实际应用中仍没有统一。我国乳癌病理分类有以下几种：
随着社会的进步、生活方式的改变，我们身边出现了越来越多的的乳腺癌病人，乳腺癌正日益威胁着女性的健康。乳腺癌患者术后最担心的莫过于两件事：一是生活质量的下降；另外就是担心远期的复发或转移。 乳腺癌的发生发展是一个因虚致实、因实更虚、虚实夹杂的过程，其病本虚而标实，本虚表现在脾虚不能化生气血，肾虚不能调摄冲任，但手术常耗伤气血，放疗、化疗更有伤精劫阴之弊，内分泌治疗药物也有众多毒副作用，进一步加重了脾肾气阴的耗伤，冲任功能不能正常运行，表现为神疲乏力，自汗盗汗，食欲不振，心烦不寐、烘热汗出、月经失调等气阴两虚、冲任失调的证候，正常工作会感觉力不从心，并且患侧上肢容易出现肿胀等症，对于本就因虚致病的乳腺癌患者来说，无疑是雪上加霜，严重影响了生活质量。为什么会出现这样多的症状呢？这要简单地讲一下乳腺与冲任的关系。人体中冲任二脉与女子月经及乳房、孕育功能有密切关系，冲为太冲脉，任为任脉，功能简称为“冲为血海”、“任主胞胎”。冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元，至胸中，冲脉挟脐上行，至胸中而散。肾居于下焦，主生殖，为冲任之本，肝肾同源，冲脉与肾脉相并而行，得肾阴滋养；而肾气化生天癸，天癸源于先天，藏于肾，可激发冲任通盛；冲任下起胞宫，上连乳房，其血气促使胞宫和乳房的发育及其功能活动。《外科医案汇编》指出:“冲任为气血之海，上行为乳，下行为经”，因而冲任的变化影响着乳房及胞宫的生理与病理改变。 临床研究的统计学表明：约有80%的乳腺癌病人术后中医辨证为上述气阴不足、冲任失调证型，如果病人能坚持一段时间服用中药，上述的症状均会有很大程度的改善，可以提高患者的生活质量，使病人有良好的精神状态，极大地增强了病人战胜疾病的信心。 对于乳腺癌病人术后生存期有直接影响的就是肿瘤的复发或远处转移，如何防治术后的复发或转移，如何延长生存时间，至今还是一个医学难题。患者结束放、化疗，如果雌激素受体阳性，还可以接续进行内分泌治疗；但如果雌激素受体阴性，内分泌治疗无效，西医就没有了进一步的防治方法，而单纯的定期复查对于防止病情发展没有关键性的意义。而中医可以从病人的实际情况出发，进行个体化的辨证治疗。河南中医学院第一附属医院乳腺病科程旭锋博士指出，国内北京、上海、广州等多家知名医疗机构对近三十年的临床实践进行回顾性研究，证明了乳腺癌患者术后如果进行中医治疗，可以有效防止术后的复发或转移。动物实验等基础研究也表明：防止复发转移的中药具有良好的抗肿瘤作用。在上海、广州等国内大城市，90%以上的乳腺癌病人均在术后正常服用中药，接受中医的规范治疗。现在学术界已经肯定，中医治疗乳腺癌的优势就在于术后的中医药调理，可以成为乳腺癌的一项有效的辅助治疗手段。特别是对于“三阴性”乳腺癌患者，虽然不能进行西医的内分泌治疗，中医也开辟了一条治疗之路。 但是中医药如何治疗乳腺癌，不是简单的找个中医，号号脉、看看舌苔，回家熬中药就可以了。乳腺癌的治疗方药是建立在近30年的临床实践与科学研究基础之上，必须遵循经过科研证实的乳腺癌的辩证规律，即使初步辨证为气阴两虚，冲任失调，也要进一步辨明冲任失养、冲任虚损、冲任伏热、冲任虚寒、冲任不固等不同的证候，且在扶正的同时遵循辨病与辨证相结合的原则，分清虚实主次，扶正不忘祛除余邪留毒，方能帮助病人完成乳腺癌规范的中医药治疗，取得良好疗效。所以，建议病人到乳腺专科医生处接受系统的中医药治疗。中医药还可以减少病人放化疗的毒副作用，有效减轻放化疗过程中的消化道反应，提高患者放化疗的完成率。乳腺癌术后皮瓣坏死、术后患侧上肢肿胀，应该及时配合中医外治方法，能迅速控制症状，取得良好效果，减轻患者痛苦。过早的放弃、消极的治疗或过度的功能锻炼，只能给病人带来痛苦。 所以，中医药可以全程参与乳腺癌的治疗，对乳腺癌术后患者的体质恢复，改善患者的生存质量，提高生存率，降低复发与转移率，都具有重要的临床意义。
乳腺癌常用化疗方案及 相关文献检索 1 激素治疗 以下为供参考的综述文章： HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866 THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-507 2 抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂（SERMS） 三苯氧胺2mg/d 针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无关。治疗 持续时间：大约五年。同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤进展或转移患者 的姑息治疗。 参考文献：EARLY BREAST CANCER TRIALISTS’ COLLABORATIVE GROUP, Lancet 351(1998):1451-1467 FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542 GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996);1543-1549 三苯氧胺60mg/d Droloxifene 20mg/d Raloxifene 60mg/d 二年（尤其中以预防骨质疏松症） 参考文献：DELMAS et al, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-1647 3 芳香酶抑制剂： 尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。 参考文献 Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647 安鲁米特250mg .+氢化可的松 Anastrozole 1mg/d . Fadrazole 1mg . 来曲唑 d . Vorozole d . 4 孕激素 甲地孕酮（梅格施）160mg/d . 醋酸甲羟孕酮400-1200mg/d . 5 化疗 以下为供参考的综述文章： CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33 (1997):2183-2193(advanced disease) CROWN, Eur. J. Cancer 33:S15-S19(metastatic disease)
如何解读乳腺癌免疫组化中的项目？ 乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有 一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计 预后。以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供 参考：上海第十人民医院介入科刘玉金 北京同仁医院普外科肖晖 ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好， 加号越多越好。 PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。 正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍 然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。两 者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。 Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。它的过度表达 即出现加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上 述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达 率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的 可能。即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。 以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差， 缺乏药物治疗。 E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集 中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要 作用。它的高表达表明预后良好。 Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展 有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。 P53：是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌 细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。 CK5/6：是一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高， 总的讲阳性预后差。 EGFR：表皮生长因子受体，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高， 总的讲也是阳性提示临床预后差。
乳腺癌护理查房 一、病因： 现在在医学上对乳腺癌的病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关： 1．年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦少见，但20 岁以后发病率迅速上升，45 ～ 50 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70 岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25 岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 2．遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2 ～ 3 倍。 3．其他乳房疾病。 4．月经初潮年龄：初潮年龄早于13 岁者发病的危险性为年龄大于17 岁者的2.2 倍。5．绝经年龄：绝经年龄大于55 岁者比小于45 岁的危险性增加。 6．第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35 岁以后者的危险性高于无生育史者。 7．绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8．口服避孕药。 9．食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10．酒。 11．体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 12．病毒感染。 13．放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性 14．精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。 二发病机制 (1) 遗传因素：Li(1988) 报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻; ②易双侧发病; ③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经 前发病。 (2) 基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。 ①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。 ②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等，与乳腺癌的发生发展均有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的胆固醇及其氧化产物，即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生，且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞毒性的化合物。