第四节老年社会工作的主要方法
一．老年个人与家庭工作方法
1.缅怀往事疗法
是指社会工作者引导老人回顾以往成功的事、过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务。此方法对于老人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。
2.人生回顾疗法
人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老人对人生历程一的感悟，使老人现在的生活更满意，更有建设性。在实施人生回顾疗法时，特别注意前测（建立评估基线）和后测（评估介入的效果）两个环节。
3.验证疗法
验证疗法是尊重头脑混乱的老人所感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老人想表达什么。明白老人行为的意义，而不是让老人意识到现实是什么样，是应用验证疗法的要旨。验证疗法在一些研究中显示对改善患痴呆症老人的行为和情感状态有成效，但它还是一个尚在实践中验证的疗法。
二．老年小组工作方法
1.老年人小组工作的独特之处
首先，社会工作者要注意老人在身体上的不便和知觉方面的限制。
其次，还领者自始自终都要扮演一个比较积极的角色。
第三，老人小组工作的节奏要比年轻人的小组慢许多。
2.专门适用于老年人的小组
（1）现实辨识小组
现实辩识小组的成员一般是有轻度到中度认知混乱的老人，通过环境中的一些提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。现实辨识小组一般是在护理院、医院或者成人日间护理设施中开办。
（2）动机激发小组
动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。小组活动是通过愉悦的活动，帮助老人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己的麻烦的状况。
3.注意事项
包括：尊重老人的自决权，平衡好对小组和对个别组员所负的责任，尊重保密权，对老人造成伤害时采取介入措施等。
三．老年机构照顾
1.老年机构照顾理论
包括：选择、优化与补偿理论和延续理论。前者注重采取措施抵消随着老人身体功能的减退带来的负面影响，让老人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。后者则强调老人在内在品性、爱好上的延续和外在的物理与社会环境方面的延续。在机构服务与环境能契合老人的内在与外在的延续性需要的情况下，老人便能对照顾机构的生活有良好的适应。
2.老年机构照顾的实务模式
（1）爱登选择模式
是摒弃养老机构僵化的院舍管理方式，倡导“家居”型的院舍环境和人性化的生活安排。其要点是：①认为孤独和无助造成了长期机构照顾的大部分问题；②建立一个“人性化居住”模式；
③充实日常生活；④不强调自上而下的科层制权威等。
（2）住房与服务模式
其要点是：①认为理想的居住环境应当与家类似，有私人空间；②对空间的使用和照顾工作
的安排，这方面要比家居环境多一些限制，但也在最大限度内给老人提供选择和自由；③服务的性质及可获得性。总之，这一模式认为越容易得到服务，照顾就越好。
（3）以延续理论和选择、优化与补偿理论为基础建立的模式
是要最大限度地发展给老人的照顾，最大限度地增加老人的选择余地，从而达到使老年人延年益寿的目的。
四．老年社区照顾老年人社区照顾主要分为医疗性照顾和社会性照顾两部分。医疗性照顾主要由医学专业的人负责实施，社会工作者工作的重点是社会性照顾。目前，社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变，即基于服务对象的需求来提供服务。
社区照顾的步骤是：
1.了解本地社区老年人的基本需求。
2.制订相应的服务方案。
3.落实服务方案并追踪和评估服务的结果。
第三节老年社会工作的主要内容
一．身体健康方面的服务包括健康服务和与健康照顾有关的服务。前者是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务；后者是为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、事务管理等方面的服务。
二．认知与情绪问题的处理抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。老年社会工作者会处理老人的这些认知和情绪方面的问题，在有些个案中，社会工作者帮助老人改变情形，即消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老人的认知，帮助老人适应情形，因为老人所面对的情形是无法改变的。特别要注意的是老人对待介入的态度，观察老人是否有抵触情绪。
三．精神问题的解决包括：第一，老人珍惜生活非常重要。第二，找到往事的意义，以此建构生命的意义。第三，直面自己的局限，看到过往生活的缺憾。第四，接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解和宽恕，弥补过往生活留下的缺憾。最后，拓展个人爱和同情的圈子。社会工作者要把握这些，开展相应的工作，在精神上关怀老人。
四．社会支持网络的建立
有效动员老人的社会支持系统要求从业人员有“家庭思维”。“家庭思维”指的是把老人看成是复杂的多代关系系统的一部分，它会影响老人的所思所想。
1.社会支持系统的工作
主要包括：老年伴侣工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老人与社会相融合方面的工作。
2.在老年伴侣工作方面
通过婚姻生活回顾，追寻往事，解决旧时冲突。
3.家庭体系的工作
包括：（1）帮助家庭“解除羁绊”，把家庭动员起来。（2）识别成功的家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能。（3）帮助老人及其家人把有冲突的需求排出先后秩序。（4）为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。
4.旧顾人支持体系的工作
包括：开办照顾人支持小组；维系住照顾人，给他们提供情绪上的支持和具体的建议，让照顾事宜效率更高，更有收获。
五．老年特殊问题的处理
1.虐待和疏于照顾问题
虐待老人指的是恶意对待老人，在身体上、情感或心理上、性方面或经济方面对老人构成虐待或剥削。疏于照顾老人既包括主动也包括被动地让老人得不到所需的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。
主要介入措施包括：
（1）保护老人免受经济方面的剥夺。
（2）提供支持性辅导。
（3）发展支持性服务。
（4）改变和调整环境。
2.丧亲问题
社会工作者在老人濒临死亡时要做的工作主要有：
（1）提供情感支持。
（2）代表老人及其家人争取合理权益，确保医护人员能敏锐地体察和理解老人及其家人的需要。
（3）提供相关资讯
（4）做丧亲辅导。帮助老人及其家人把丧亲视为一个过程，一个长期的系列调整过程，使其有生活方式和态度上有所改变。此外，还有一些支持性服务。
案例一
张先生，66岁，独居，患肛瘘。可独立生活，病发时，卧床不起。有固定足额的退休金。有四个儿女，都在国外工作，很少回来探望他。曾经想找个伴，担心影响与子女的感情。年龄升高，记忆力下降，经常忘记关煤气，差点引起火灾。最近病情加重，生活无法自理。社区医院束手无策；大医院因老人年龄较大且心脏不太好，不能动手术。张先生常常感到孤立无援，焦虑不安。
问题：
1．在上述案例中，张先生主要面临的困境有哪些？
2．针对张先生目前的困境，社会工作者应采取怎样的介入策略？
参考答案：
1、张先生面临着老年人常遇到的一些问题：
首先，因受肛瘘困扰，病情加重，急需治疗疾病，维护健康；
其次，因为老年人的心理常受身体健康状况的影响，加上长期独居，张先生感到无助、焦虑，急需情绪疏导。
再次，人到老年，更感孤独寂寞，更加向往美好婚姻家庭生活，张先生也不例外，他渴望再婚，却又有顾虑。
第四，因为记忆力衰退引发了安全问题。
2、主要介入策略
第一，针对老人的疾病困扰，工作者应协调医院和社区，制定医疗方案；
第二，与老人进行沟通，倾听老人内心所想，进行心理疏导，缓解焦虑状态；
第三，教给老人健康知识，鼓励老人积极应对老年生活；
第三，联系社区机构和志愿者，关心老人，建立社区支持网络，并鼓励老人参与社区活动；
第四，协助老人与子女沟通，解决顾虑，使老人达成再婚；
第五，通过相关训练，帮助老人保持学习，以减缓记忆衰退。
通过以上方案，最终使老人能走出困境，安享晚年。
内容：问题是什么 ? 问题发生的原因 ? 问题所处的情境和系统 ? 问题得不到解决的原因 ? 服务对象系统的发展阶段和资源状况 ?
d) 撰写预估报告
2)预估的主要方法
?社会历史报告方法
?家庭结构图
?社会生态系统图
?社会网络分析
3. 计划
1) 服务计划的构成：
?关注的问题与对象：个人、家庭、群体、组织、社区
?目的与目标：长期和短期
?介入策略：直接或间接 ; 微观、中观或宏观
?协同工作的合作者：家庭、朋友、邻居、同辈、团体、社区
?社会工作者与服务对象各自的角色：资源连接者或直接服务提供者
?具体工作程序及工作时间表
2) 介入
?特点：①有计划、有目的; ②干预是核心; ③物质帮助和精神支持并重; ④有短期效果
?分类：①直接介入; ②间接介入
?原则：①以人为本; ②个别化; ③考虑服务对象的发展阶段和他们的特点; ④与服务对象相互依赖; ⑤瞄准服务目标; ⑥考虑经济效益
3) 直接介入行动及策略
?促使服务对象运用现有资源
?进行危机介入
?运用活动作为介入的策略
?调解行动
?运用影响力
4) 间接介入行动及策略
?运用和发掘社区人力资源
?协同和联结各种服务资源与系统
?制定计划创新资源
?改变环境
?改变组织或机构的政策、工作程序、工作方式间接
5) 评估
?目的和作用
?类型：
①过程评估：回答服务过程中发生了什么、为什么发生
②结果评估：检视介入的结果、结果实现的程度及其影响
补充：③目标定位评估
评估的方法和技巧
?基线测量
社工服务的流程
1) 此阶段社工的主要任务：
?了解服务对象的来源：主动求助、他人转介、社工主动接触的
?认定服务对象的类型：自愿性和非自愿性
?了解服务对象的求助过程：向社工求助是大多数人的最后选择
?使潜在服务对象成为现有服务对象
2) 接案的步骤及核心技巧：
a) 做好面谈的准备并拟定初次面谈提纲
b) 面谈：主动介绍自己、沟通、倾听
c) 收集资料：个人和环境、客观和主观、正面和负面
d) 初步预估
e) 建立专业关系：同感、诚恳、温暖与尊重、积极主动
f) 决定工作进程：结案、转介、预估
g) 签订初步的服务协议：书面、口头
3) 影响接案成功的因素：
?社工与服务对象的期望不一致
?社工的能力不足以提供帮助
?临时事件和外部障碍
?服务对象不愿接受帮助
?社会文化因素
?不同专业间的配合出现问题
4) 接案应注意的事项
?决定是否需要紧急介入
?权衡是否有能力处理问题
?决定解决问题的先后次序
?保证服务对象所要求的服务符合机构的工作范围
2. 预估
?目的：识别服务对象问题的客观因素、主观因素、成因、使问题延续的因素、积极因素，决定提供服务的方式和内容；
?任务：了解服务对象存在的问题 ; 个人生活经历及行为特征 ; 服务对象与环境的互动状况及对自身问题的认识和改变的动力与能力 ; 服务对象所处的环境系统状况。
1) 预估的基本步骤
a) 收集资料：内容：个人资料、环境资料。方法：询问、咨询、观察、家访、利用已有资料
b) 分析和解释服务对象的资料和问题
方法：排列次序、发现、识别、对服务对象的问题与需要作出解释
c) 认定问题
内容：问题是什么 ? 问题发生的原因 ? 问题所处的情境和系统 ? 问题得不到解决的原因 ? 服务对象系统的发展阶段和资源状况 ?
d) 撰写预估报告
2) 预估的主要方法
?社会历史报告方法
?家庭结构图
?社会生态系统图
?社会网络分析
3. 计划
1) 服务计划的构成：
?关注的问题与对象：个人、家庭、群体、组织、社区
?目的与目标：长期和短期
?介入策略：直接或间接 ; 微观、中观或宏观
?协同工作的合作者：家庭、朋友、邻居、同辈、团体、社区
?社会工作者与服务对象各自的角色：资源连接者或直接服务提供者
?具体工作程序及工作时间表
2) 介入
?特点：①有计划、有目的; ②干预是核心; ③物质帮助和精神支持并重; ④有短期效果和长期效果
?分类：①直接介入; ②间接介入
?原则：①以人为本; ②个别化; ③考虑服务对象的发展阶段和他们的特点; ④与服务对象相互依赖; ⑤瞄准服务目标; ⑥考虑经济效益
3) 直接介入行动及策略
?促使服务对象运用现有资源
?进行危机介入
?运用活动作为介入的策略
?调解行动
?运用影响力
4) 间接介入行动及策略
?运用和发掘社区人力资源
?协同和联结各种服务资源与系统
?制定计划创新资源
?改变环境
?改变组织或机构的政策、工作程序、工作方式间接
5) 评估
?目的和作用
?类型：
①过程评估：回答服务过程中发生了什么、为什么发生
②结果评估：检视介入的结果、结果实现的程度及其影响
补充：③目标定位评估
评估的方法和技巧
?基线测量
?任务完成情况的测量
?目标实现程度的测量
?介入影响的测量
6) 结案
?类型：①目标实现的结案; ②服务对象不愿继续接受服务的结案; ③存在不能实现目标的客观和实际原因的结案; ④社会工作者或服务对象身份发生变化时的结案。
社会工作实务的通用过程是一套由助人价值、知识和技术体系组成的实务方法引导的专业实践活动，包括微观、中观、宏观层面的实务。
1. 通用过程模式的理论依据
1) 多元因素决定论
主要观点：社会问题既有个人因素，也有社会因素，通常是这两者相互作用的结果。
介入方法：助人活动要从个人、家庭、社区、社会政策等多重层面进行。
2) 生理 -心理 -社会视角
主要观点：强调从个人与社会两方面来理解服务对象和他们的问题
介入方法：首先辨识和评估服务对象有关生理和心理方面的情况，然后了解他们的社会状况和处境对服务对象问题的影响。
3) 环境中的人视角
主要观点：
社会处境论：认识问题产生的社会背景；
个人原因论：个体有认知能力，可自主选择生活。
介入方法：一方面，倡导社会政策的变革；另一方面，帮助服务对象改变认知，提升社会功能。
4) 系统理论
主要观点：系统指社会各成员之间的交流，如夫妻、家庭、邻居、医患关系、小组、机构、照顾系统等。系统各组成部分相互交错和影响，环境是工作者介入和改变的场域。
介入方法：强调人与环境交叉互动、相互影响 ;强调社会系统特别是家庭系统在塑造和影响人的行为及生活状态中的重要作用 ;注重运用社会的正式和非正式网络资源。
5) 优势视角
主要观点：评估问题和需要时将优点包括进来，发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们解决困难。
介入方法：个人、小组、家庭和社区都有优点 ;贫穷、歧视、疾病和困难都可成为挑战和机遇 ;人的成长和转变的能力巨大 ;社会工作者只有通过与服务对象的协作才能更好为其服务 ;每一种环境都充满资源。
2. 通用过程模式的特点：
强调助人是一个过程；
综合的理论取向；
工作过程的阶段化；
工作任务的阶段化；
整合的价值观。
3. 运用通用过程模式应考虑的因素：
助人过程各阶段的先后次序有弹性；
工作过程可能是螺旋式的；
模式本身只可作为实务过程的参考。
4. 通用过程模式的四个基本系统对社会工作实务的作用：
改变媒介系统：社会工作者
服务对象系统：社会工作服务的对象
目标系统：为了改变服务对象系统所要改变和影响的系统
行动系统：社工的的合作者
会谈时，引领性技巧有哪些引领性技巧是指工作者引导案主具体、深入地探索自己的经验、处境、问题、观念等技巧。运用引领性技巧的目的是促进案主在相关主题上做出较为具体、深入、有组织性的表达和探讨，增进工作者对案主的认识和了解。引领性技巧主要有澄清、对焦、摘要等。
澄清
工作者引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为清楚、具体的信息。澄清也包括工作者解说自己所表达的不甚清楚的信息。沟通本来就是困难的事情，每个人的内心都是一个独特的世界，各自拥有不同的生活空间，不是通过几句话就可以了解的。个案工作者与案主之间不是一般的人际沟通，而是要深入地互动，工作者必须对案主有较全面、深刻的了解才能真正按照其需要提供帮助。
对焦
对焦是指将游离的话题、过大的谈论范围，或同时出现的多个话题收窄，找出重心，并顺其讨论。对焦可以使会谈减少跑题、多头绪的干扰，使会谈能够集中在相关主题上进行深
入、具体的讨论。但工作者在运用对焦时应注意与鼓励技巧的冲突，鼓励技巧的理念主张让案主多说话、尽量表达自己，这就免不了会出现谈话漫无边际的情况，因此，对焦技巧的运用不可生硬，应考虑偏离主题的程度及所持续的时间，来决定在恰当的时机进行对焦。
摘要
工作者把案主过长的谈话或不同部分所表达的内容进行整理、概括和归纳，并作简要重点的摘述。摘要技术的运用，可以帮助案主理清自己混乱的思路，突出案主在想法、感受、行为、经验上的特点或模式，促进案主对自己有较清晰的了解。另外，工作者作完摘要后，还应向案主查证摘要是否准确，容许案主否定、接纳或更正工作者的摘要。
案会谈的影响性技巧有哪些
影响性技巧是指工作者通过影响案主，使其从新的角度或层面理解问题或采取方法解决问题的技巧。影响性技巧主要有提供信息、自我披露、建议、忠告和对质。
提供信息
工作者基于专业特长和经验，向案主提供所需要的知识、观念、技术等方面的信息。提供信息包括案主不知晓的新信息和帮助案主改正已有的错误信息。工作者在提供信息的时候首先要了解案主的知识背景，分析其对信息的敏感能力和接纳能力，选择适当的方式提供信息。
自我披露
选择性地向案主披露自己的亲身经验、处事方法和态度等，从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。自我披露可以引导案主从其他的角度去思考问题，或参考别人的方法解决自己的问题;自我披露还可以为案主树立坦诚沟通的榜样，工作者的坦诚开放。
沟通要掌握什么技巧对人尊重的态度和同感的理解是需要通过语言来传递或表达的，因此，沟通双方运用语言的能力和艺术是取得良好沟通效果的关键。
运用好语言符号
第一，把话说得悦耳，悦耳的声音会令人心情舒畅。第二，把话说得清楚，必须让人明白所要传达信息的意思，这就要求沟通者思维有条理，吐字清晰，把意思说明白。第三，把话说得准确，要完整地表达句意，说话用词尽量科学准确。第四，把话说得恰当，说话必须符合特定的身份和场合。第五，把话说得巧妙。例如，如何说好第一句话?怎么才能开启对自己有利又令对方愉悦的话题，一般的原则是寻找对方的兴趣谈话区域和自己的有知区域，而要避开对方忌讳的区域和自己的无知区域。
巧妙使用身体语言
身体符号包括人的眼神、面部表情、身体的姿势、动作及仪表等。专家认为，在人面对面的信息沟通中，有6 5%的社会意义是通过身体符号传递的。身体符号具有无伪装性的特点，人可以言不由衷，但强装笑脸总要露出破绽。人们可以通过恰当的身体符号向沟通对象表达自己对对方的尊重、接纳、关心，更可以通过细心地观察对方的身体符号解读其内心世界。
环境符号
环境符号是指能够传递信息的时间和空间因素。时间在传递信息中具有不可替代的作用。与人约会姗姗来迟，传达给对方的可能是不认真、时间观念不强、对对方不重视等信息，进而会引起对方很多的心理活动：失落-、不信任、不愿意合作等。空间因素是指人与人之间的距离、位置以及沟通场所的气氛。谁都知道远远的打招呼表示热情与友好，与人擦肩而过没有任何表示说明彼此的敌意或冷淡。一般而言，人与人之间相隔O厘米～15厘米是亲密距离，其语意是亲密而热烈;15厘米～75厘米是个人距离，语意是亲切友好;75厘米～215厘米是社交距离，语意是严肃而正式;215厘米以上是大众距离，表明彼此之间没有心理的联系，但在一些特殊的场合如拥挤的公共汽车上则是例外情境。由此可见，应该视交往对象的关系把握与人沟通的距离。
个案会谈的支持性技巧主要有哪些?
个案会谈是指个案工作中工作者与案主面对面有目的的专业谈话。支持性技巧是指工作者通过身体及口头语言的表达，令案主感到被尊重、被理解、被接纳，从而建立信心的一系列技术。支持性技巧主要有专注、倾听、同理心、鼓励等。
表达专注
专注是指工作者面向案主、愿意和案主在一起的心理态度。在某些人生的重要时刻，有人陪伴是非常重要的。当工作者以专注的神情面对案主，案主就会感觉“他与我同在”、“他在专心地陪伴我”，这无疑会给案主带来心理上的支持，增强面对困难的勇气和信心。
专注行为的品质，反映着工作者知觉能力的敏感程度，优秀的个案工作者都会注重培养自己专注的能力。专注技巧既表现为通过生理上的专注行为来表达心理上的二专注，也表现为心理上的专注带动生理上的专注。生理上的专注行为主要表现在如下几个方面：
面向案主：工作者以一种参与的态度面对案主，这种表现意味着“我愿意帮助你”、“我愿意留在这儿陪你”。
上身前倾：坐在椅子上，上身略微前倾。前倾的姿势意味着“我对你和你说的话感兴趣”、“我对你是友好的”。开放的姿势：双手放开而不是抱住双肩。
良好的视线接触：会谈中工作者应与案主保持稳定、坦诚的视线接触，而不是眼睛盯在别处或四处巡视。主动倾听是指工作者积极地运用视听觉器官去搜集案主信息的活动。专注与倾听是不可分开的，是同一种行为的不同侧面。完全主动的倾听包括三方面的内容：
倾听案主的话语信息：工作者在会谈中的二个重要职责就是鼓励案主多说话，自己多倾听。工作者的倾听不是盲目的，而应该是有目的的，在倾听时要注意分辨案主叙述中的经验部分、行为部分和情感部分。
观察案主的身体语言信息：有声语言不可能完全独立地传递信息，总有身体语言相伴左右，人在说话时，脸上总有一定的表情或手势、动作，身体语言往往起着对有声语言的辅助和强调作用。比较于有声语言，身体语言在传递信息中有更大的优势，如身体语言可以独立传递信息，从案主双腿不停抖动的动作就可以知道案主内心的紧张和不安。而且，身体语言还可以起到戳穿有声语言伪装的作用。因此，作为个案工作者，在会谈中必须仔细观察案主的身体语言信息。
解读案主其人：倾听的最深层意义是要解读案主这个人——包括他的生活、行动及与其问题相关的内容。工作者在用眼睛观察了案主的身体语言，耳朵倾听了他的话语信息，这还不够，还必须在此基础上动用自己的大脑，迅速地进行思考判断，解读案主整个人。
同理心
同理心是指工作者进入并了解案主内心世界，并将这种了解传达给案主的一种技术与能力。同理心包括情绪同理和角色同理两个层面的内容，情绪同理即同感，是指工作者如同亲身体验一样感受案主的感受，是一种受他人状况感动的能力;角色同理是指工作者了解案主的情境、参考构架及观点的能力，角色同理要求工作者尽量放下自己的参考构架和文化背景，站在案主的角度去理解案主的问题及其相关的行为。
同理心作为一种会谈技巧，由三个层面的要素组成：一是觉知的能力，包括被感动的能力和理解能力。要想同理案主，就得先了解案主、懂得案主、理解案主。正确觉知的基础，首先是培养自己对事物的敏感性，提高感受能力。二是语言表达能力，包括说话能力和身体语言能力。一般来说，陈述句和征询式、不确定式的语气效果比较好。三是传达的及时性，同理心的传达必须是及时的，迟到的表达可能完全失去意义，提前、急于的表达，会影响同理的准确性、正确性和全面性。什么是传达的最好时机，这要依具体情境而定，需要工作者去自行把握。
鼓励支持
鼓励是指工作者通过恰当的话语和身体语言，去鼓励案主继续表达他们的感受和看法的技术。鼓励的技巧可以起到让案主表达、支持案主去面对和超越心理上的挣扎、增强案主自信及创造彼此信任的专业关系的目的。鼓励应该在工作者觉察了案主的退缩行为之后运用。工作者通过专注与倾听，发现案主沉默、逃避目光接触、避免直接对话、吞吞吐吐等情形时，应当给予及时的鼓励。鼓励案主继续表达可以用话语如“请继续”、“你说的很好”，也可以用身体语言的支持，如身体前倾、微笑地注视、点头、用手示意、眼神鼓励等。
当知道朋友有至亲离世，正处哀伤期间，你应该怎样去表达关心?不少人会怕问多错多，索性对方不讲自己就不问。这样做是冷静，还是冷漠?又有些人只一味劝说“看开点”、“不要那么伤心”，这些话真的有用吗? 心理医生指出，“不是每个人都合适作为哀悼陪伴的人选，例如
一些本身性格比较负面、工作太忙没时间，又或者思维比较理性的人，都不一定合适”。但医生也表示，就算不是“最适合”的谈心人选，朋友之间也不要回避当事人的哀伤，应按对方的步伐，了解其需要，分担自己适合的陪伴角色。
丧亲情绪3个阶段
一般而言，丧亲情绪可分为3个阶段。
丧亲初期：当事人刚知道亲人离世的消息，情绪处于震惊、不真实的阶段，很需要一个让他安心的人陪在身边，作为“定心丸”，朋友最好整日陪伴着他，但重点在“陪伴”，而不是“开导”。
陪伴方式：这个阶段，丧亲者可能会有很多不理性的话比如“是我害死他的”等，也有丧亲者会控制感受表现极为平静，其实这些夸张的自责，又或过分冷静的言行，都是个人情绪防卫机制的表现，希望借此来平衡自己内心的忧虑和震惊的感觉，身边的朋友不需要刻意判断这些表现是否正常，只要行为没有失常伤害自己，只需陪在对方身边，聆听他的话语，给他空间表达伤痛就足够了。
丧礼前期：当事人情绪不稳定，而偏偏此时有很多后事要处理，如丧礼安排等，朋友如果能适当帮忙分担事务，可减轻其压力。
陪伴方式：朋友千万不要帮当事人做完所有决定，因为处理丧亲程序的经验，有助当事人接受“亲人已离世”的信息，如果全由他人代劳，反而让他更难接受事实。
丧礼后期：丧礼办完后，很多人(甚至当事人)都会觉得事情已完结，但其实忙乱过后，当事人才会有更多时间面对内心感受，家中每件事物都时刻在提醒他已失去亲人，会有很多具体的生活不适应。
陪伴方式：留意当事人细节上的需要，比如多和他进行户外活动，减少睹物思人的影响。尽量协助当事人适应丧亲后的生活。
哪些话你应/不应说?
应该说的话：
“可能这一刻你不知道说什么，不过可以慢慢来，不用心急”、“我知道一切来得太突然”、“我很担心你的情况”等。
不应说的话：
“节哀顺变”、“时间会冲淡一切”、“一切都会结束”等。原因：这些陈腔滥调的说话，背后有着一种“不明白”的表现，令当事人更感没人理解心情，倍觉难受。
“不要哭啦，哭得再多他都不会回来……”原因：哭是人无助时的正常表达反应，当事人也
控制不了，硬是提醒对方要自制，只是“不明白”对方内心伤痛的表现。
“我很明白你的感受……”原因：每个人面对丧亲的伤痛，没有人能真的完全明白，只管急于用话语去表达自己的“明白”，反会忽略了要体会当事人的情绪。
哀悼陪伴有技巧
丧亲情绪反应一般在3～4个月后可以缓和，如身边的朋友观察到当事人的生活作息有例如持续失眠、逃避社交、突然发胖或消瘦等，必须建议当事人看心理医生，并陪同接受辅导。但医生也强调，每个人抒发情绪的方式因人而异，倾谈分享是成年人主要的表达方式，在哀悼陪伴的过程中，朋友只要注意以下技巧，也可减少刺激当事人的情绪：
回应的重点在接纳、肯定对方的感受，才再表示关心，而非执着于事情或字眼的对错。
聆听是最重要的技巧。
作伴者需要冷静而不是冷酷，因此伤心时，也可陪着当事人流泪。但为免增加当事人的情绪压力，也应该控制情绪，表达清楚是“我也很难过，但你不用担心影响到我……”之类的话。
一．老年期
按照国际标准，我国一般称老年群体中60~69岁的人为低龄老年人，70~79岁的人为中龄老年人，80岁以上的人为高龄老年人。不同年龄段的老人在身体健康状况、生活自理能力、参与社会活动、婚姻状况、家庭关系、心理需求等方面都有不一样的特点。许多低龄老人并不需要特别的服务，而大部分高龄老人都或多或少地需要一些社会服务。对不同年龄段的老人在服务规划和提供上要做特别的考虑。
二．老年人的需要
包括：健康维护、经济保障、就业休闲（如重新就业工作、外出旅游等）、社会参与（如意愿表达、利益维护等）、婚姻家庭、居家安全、后事安排等（如子女生活、财产处置、后事操办等）。
三．老年人的问题
老年人问题，是由老化而引起的社会问题。包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。
1.由老年人的特殊情况而产生的老年人自身的社会问题，称之为老龄问题的人道主义方面的问题。
2.由人口年龄结构的变化，老年人口在总人口中的绝对值和相对值上升，而导致的人口年龄化对整个社会所产生的问题，国际上称之为老龄问题在社会发展方面的问题。
具体表现为：
（1）国民寿命延长与老年慢性病增加；
（2）家庭结构改变与无人照顾老人增加（“空巢”老人、独居老人增加）；
（3）工业化都市的迅速发展与老人生活环境的恶化；
（4）教育文化进步与严重的代际隔阂；
（5）医药发达与老人医疗费用负担；
（6）老人闲暇的增多与社会交往的减少。
四．老年社会工作
老年社会工作是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉。
老年社会工作的对象既包括那些“空巢”（独居）、残疾、困难和高龄老人，也包括一般的健康老人，还有外围人群或组织机构。
我国老年工作的根本目标是促进“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。”
五．老年社会工作的特点
1.社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为
在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除社会中认为做老年人的工作没有太大价值、对老人厌恶、歧视的错误理解和认识。
2.反移情是老年社会工作者的重要课题
做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情，不仅会表现为对老人特别不好，缺乏耐心和关怀，还会表现为对老人过度保护，想要“拯救”老人。因此，社会工作者要注意反移情问题，时常反思自己对老人的反应。
3.老年社会工作者要善于自我意识与自我督导
在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人、对垂死和死亡的感受，首先要把自己的问题梳理好。
4.老年社会工作需要多学科合作本文
做老人工作需要多学科的合作，从事老年社会工作需要培养团队工作能力。懂得协调、配合不同的学科共同开展老人服务工作，才能使工作取得更好的成效。
老年社会工作案例分析
案例：陈某，男，63岁，曾任行政领导多年，工作上勤勤恳恳，具有极好的口碑。三年前退休。现与老伴住一起，儿女都在外地工作，一年难得来几次。退休后他每天就是帮着老伴买菜做家务，时间长了，渐渐感到时间过的很慢。早上起床后感到没什么大事可做，十分无聊。心里有一种说不出的失落感，常坐在那里叹气，闷闷不乐。老伴发现他不像以前那么开朗了，问他有什么烦心事他也不说，劝他去公园走走，他也不感兴趣。他说不知道怎么安排生活，觉得自己是一块朽木了，老了，最近饭量也小了，身体也没以前好了。一、问题分析 1、个人问题
（1）年龄方面：案主63岁，刚进入老年。这一阶段，老年人接受新事物的能力下降，往往固步自封，还按照自己以前的生活方式去生活。别人把自己奉为老人，口口声声“老人家”、“老前辈”，使案主极易产生迟暮之感，从而生活态度越来越消极。
（2）身体方面：案主随着年龄增长，身体机能衰退。近来食量减少，身体素质下降，很少进行身体锻炼。
（3）精神方面：案主退休后生活变得很清闲，无所事事，感觉比较空虚。时间长了便会意志衰退，情绪消沉，从而加速生理上的衰退和心理功能的降低。 2、家庭问题
案主与老伴住一起，儿女在外地工作，很少回家，和儿女的情感交流少了，隔阂加深，由于缺少儿女的照顾和关怀，老人感到被儿女冷落，两位老人经常会产生寂寞感。尤其是案主觉得自己退休后，没了权力，在家的地位也发生了变化，以前孩子还经常打电话回来，遇到什么事情了，还向他征询意见，可是现在不会这么做了。 2、社会问题
（1）社会环境对案主造成一定影响。社会的快速发展让老年人在社会化的过程落后于他人，而且社会没有充分提供老年人社会化的机会和服务，社会政策通常注重于为老年人提供基本的身体物质保障，并没有满足其心理需求和社会需求。社会更注重青年一代的发展和存在的问题，对于老年人的关注往往不够。
（2）传统的中国文化重视天伦之乐，儿孙绕膝，含饴弄孙，仍然是许多具有传统思想的老人的追求。可是随着中国的社会变迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为基础，人们的家庭观念淡薄，还有工作调动，人口流动，住房紧张，年轻人追求自己的自由与生活方式等问题，都造成年轻人不能或不愿与父母住在一起的原因。老人晚年盼望的理想落空，孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、顾影自怜，再加上体弱多病，更加加重了老年人生理、心理上的状况的恶化。
（3）就目前中国社区的情况而言，一般社区没有充分利用社区资源与服务，没有关注到空巢老人，没能很好地为空巢老人提供多彩的老年生活，因而案主不能很好地融入社会的活动。这在一定程度造成案主心理上的孤单、寂寞
二、介入和干预（一）约定阶段 1、案主的基本资料案主：陈某
年龄：63岁性别：男
家庭背景：儿女不在身边，与老伴生活在一起。案主来源：案主求助
案主类型：自愿案主
出现的问题：情绪低落、食量减少、身体状况每况愈下 2．评估途径：
通过案主老伴、儿女、朋友、邻居、社区及案主自身了解情况。 3．初步评估的结果：
案主所出现的问题属于老年社会工作的范畴，应以老年社会工作个案工作方式进行介入和干预。
4．约定阶段注意的事项：虽然案主是主动求助于机构，但是考虑到社会工作在我国本土发展情况，许多人对它的了解还不是很深，社会工作者应在初期阶段适当地对案主和案主的儿女等人对社会工作做一下具体介绍，阐明社会工作是一种运用科学的理论方法和专业的手段和技巧帮助社会上有需要的群体的科学。而社会工作者本身是会遵循保密、平等、尊重和接纳等原则去帮助案主解决问题。这样有助于社工与案主确立专业关系，并有助于社工得到案主、案主家人以及案主所在社区等的配合与协助，使得更有效地帮助案主。
（二）评估问题 1．收集资料：
（1）与案主谈话，了解他的情况和想法，尽量了解案主个性，并向案主介绍社会工作的性质和宗旨，介绍社会工作者的工作实务和目标，尽量与案主建立良好的关系。（2）与案主的老伴及儿女交谈，了解案主的家庭情况，家庭生活状况。
（3）与案主的邻居和朋友谈话，收集案主个人性格，生活，人际关系等方面的资料。附注：需了解的情况：
（1）案主以前的生活习惯和现在的生活习惯（2）案主平时的活动和交际（3）案主对儿女离家的看法，对自身情况的想法
2．理论分析
(1).社会角色是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利义务的规范与行为模式，它是人们以具有特定的人的行为期望，构成社会群体或组织的基础。而社会角色的失调会对人们造成打击和压力，使行为人无所适从。案例中，案主原本有着自己的工作，而且在工作中取得了很好的成绩得到周围人的认同。案主觉得这份工作是对他价值的肯定。退休后在这较急剧的变化中，案主一时间不知道自己该干什么，生活亦似乎失去了意义。因而我们社工应该注意给予案主这方面的帮助，解决社会失调问题。
(2.从理论上认为一个人适应的良好与不好，是常以个体与环境中是否能取得和谐的关系而定，同时也与自我评价密切相关。根据马斯洛的需要层次说，人的主要动机有安全的需要，归属和爱
的需要等，当这些基本需要得不到满足则会产生挫败感等不良情绪。
在案例中，案主子女不在身边，长期缺乏子女的生理及心理的关怀，与老伴相依为命。尤其是退休后，突然一下子闲下来，他的这种感觉更为明显，容易产生消极情绪，身体也因此每况愈下。社工应帮助案主把身体调理好，增加其与儿女的接触交流，使老人精神愉快，心理上获得安慰，走出心理问题的困境。
(3).伯吉斯、哈维格斯特等人的活动理论强调，社会互动对每一个人都有同等价值。个人的角色建立在工作、婚姻和与社会联系及社团参与的基础上。如果老年人失去工作和社交活动，又不能在其他地方找到替代角色或建立新角色，就会成为“没有角色的角色”。这种情况无论是自愿还是所迫，最终将导致其放弃身份，社会价值及自我形象也会变得模糊。因此，老年人在精神上和心理上与社会保持接触，有活跃的社交生活，积极开辟新的生活形式，才能获得和维持开朗的心境，获得快乐与健康。
在本案例中，案主随着退休，社会参与变少，从而越来越封闭，越来越消极。因而社工注意让案主多参加社会活动，广交朋友，拓展兴趣爱好，把案主闲逸的生活时间安排的饶有乐趣，丰富多彩。
(4).归因理论认为，归因就是根据人的外部表现特征来推测其内在的意图和动机，对其心理活动状态做出解释和推论的过程。归因理论对于科学地认识个体的行为和心理活动规律，改进个体的行为有很好的作用。归因的类型可以外归因和内归因。
在本案例中，外归因是案主退休，儿女常年不在身边，自己身体也不如以前，一定程度上影响了案主的行为。而内归因则是案主主观心理因素的作用，案主缺乏积极的活态度，在某种程度上亦造就了案主消极的行为。
(5).ABC理论是理性情绪行为疗法的核心理论，其主要观点就是情绪或不良行为并非外部诱发事件的看法解析评价，而是由于个体对这些事件的评价和解析造成的。在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法解析及评价，即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。
在案例中，A是指案主退休，儿女不在身边，身体状况下降。B是指案主在这些情况下，感到自己的价值已经失去，在家庭里的地位下降。C是指案主所表现出来的情绪：消极、悲观。正是由于案主在A事件的客观世界和B事件的主观世界的相互作用影响，因而案主的个体的情绪反应和行为表现为异常消极、悲观。借鉴于此，我们社会工作者对其情绪行为进行调理，开展心理咨询，心理活动，上门心理陪聊，帮助案主转变为正确的生活价值观。
(6).社会网是人与人之间相互联系所形成的一个整体结构，两个互动主体之间的关系或社会联系构成社会网的纽带。社会纽带既可以形成社会结构也可以破坏社会结构。个人社会网的结构特征决定了二人关系的作用，而个人的社会结构决定了二人关系发挥作用的环境。当一种关系建立以后，它就为其成员提供了直接接近其他人或其他资源的机会。
在案例中，案主案主与自己单位的同事，儿女，邻居等建立的社会纽带。退休，儿女的离开，都相继断裂或变弱，案主得不到社会网络支持，会影响到案主身心健康和其对生活的热忱和信心。社工应该帮助案主改善其与子女之间的关系，鼓励案主多与外界接触，重建案主的社会网。
（7）危机理论。危机指一个人在正常生活过程中突然出现了意想不到的危机时间，带来个人无法克服的困难，可能导致个人身心混乱的一种状态。每一个人、群体或组织在其发展过程中都会有危机。危机主要由一些事变所导致的问题或一系列困难所引发。有些事变是可以预料的，个人无法解决事变所导致的问题或困难时，危机就会出现。成长危机是人在成长阶段过程中所遇到的。
在案例中，案主就遭遇了成长危机。他的退休是他在成年后期这一阶段必定遭遇到的。社工人员应该帮助案主了解问题，对危机性做出迅速判断，先稳定案主情绪，获得案主信任，在帮助案主解决问题。
（8）家庭生命周期。家庭结构不是静止的，而是随家庭生命周期动态变化的。家庭生命周期可分为六个历程：形成期、发展期、扩展完成期、收缩期、完成收缩期、家庭解体期。在完成收缩期阶段，子女离巢，夫妻俩面对空巢，要重新建立二人世界。面对年老、健康恶化及退休的生活。在子女家中，学习做附属角色。家庭在不同的历程会遭受不同的挑战、危机和困难。社工应及时介入，维持家庭的正常运作。
在案例中，案主家庭处在了完成收缩期。案主退休，子女离巢，案主的家庭地位下降。社工应帮助案主正确认识这一阶段，帮着案主接受这一现实，并保持乐观开朗的心态面对变化。（三）计划及合约 1.制定目标
（1）短期目标：
帮助案主把身体调理好，增加案主与家人、邻居及朋友的接触交流，使案主精神愉快，心理上获得安慰，走出心理问题的困境。
（2）长期目标：
使案主树立积极的生活态度，认识到老年是人生的一个必经阶段。通过对人生和自我价值的合理认定提高对生命意义的领悟，健康快乐地活下去。 2.具体行动方案:
(1)个案会谈。与案主进行个案会谈，时间约为每个星两次，以便了解和掌握案主各个方面的适应情况，并帮助案主及时解决他所面对的困难与问题。个案会谈中注意运用归因理论，ABC理论，个人行为与社会环境的原理等理论引导案主思考自己现在出现的行为想法的原因，和其可能造成的影响，以及如何去克服这些心理问题。
个案会谈中需要了解和掌握的情况有：案主与子女关系是否和谐，与邻里、朋友是否常有交流，平时有什么业余爱好，以及在计划实施过程中案主的情绪变化。个案会谈需要讨论到的话题：
1．对退休的看法 2．对于自己身体健康状况的看法 3．对于子女成家立业后，自己独立生活的
看法 4．对于老年的看法
（2）社区访谈。根据个人行为与社会环境的原理，社区的生活与案主的行为有一定的关联。在社区访谈中要了解案主在社区的活跃指数和资料，分别向案主的邻居，社区中心以及案主的好朋友进行访问，从不同角度了解案主在社区生活的情况，协助有关人员了解案主目前的问题，求得他们的了解和理解，从而得到各种的资源支持。
社区访谈中需要了解的基本情况有：案主的经济状况，在社区中的活动情况如何，与邻里的关系，案主以前的生活，待人接物的态度，与老伴、子女们的关系，及之前的身体状况，生活爱好等等。
（3）家庭访谈。（进行电话访谈）家庭生活与案主个人的行为心理有着重要的关联。在此过程，通过案主的子女了解他们简要的工作情况，案主与他们的关系，以及他们对案主的看法评价，从而协助他们了解案主的困难，求得他们的理解和支持，共同协助案主走出心理障碍，健康快乐地生活。
家庭访谈中需要了解的情况有：了解子女们简要的工作情况，他们与案主的关系好不好，以及他们的想法和态度。与案主的沟通频率，是否能够进行良好的沟通。
（4）组织案主与子女进行一次交心的会谈，让子女明白父亲的处境，面临的困难。增进子女与案主之间的关系。(期间要注意场面的控制，以防出现情绪激动，场面失控)让子女更清楚了解案主真正需要的是什么。同时建议子女平时多打电话给案主，增多案主与子女的交流减少案主的孤独感，为融洽的家庭氛围的营造提供条件，继而用家庭的温暖来感化案主，逐步改变案主消极的生存观。
（5）在社区开展老年人活动项目，增进案主与社区同龄人的交流，广交朋友。建议案主多走出家门，多参加各种文体活动和社会活动，培养兴趣爱好。通过养鸟、养鱼、种花等等来填补生活上的空白，增添生活的情趣，使自己精神有所寄托。
（6）中期评估。通过案主本人对社工的评价，以及案主的老伴，子女，朋友，社区的有关人员对案主的评价来做一个综合性的小结，撰写评估报告，根据实际情况来反思以及调整方案。
附表：具体行动方案时间表：行动时间参与人员方式访谈内容
1 2009年4月15日社工案主个案访谈向案主介绍社会工作的性质和宗旨，介绍社会工作者的工作实务和目标，尽量与案主建立良好的关系。了解案主的最近的身体状况，饮食、休息、运动情况。
2 2009年4月15日社工案主老伴个案访谈向案主老伴了解案主最近的身体状况、精神状况，与儿女的关系，与朋友、邻里的关系。案主的兴趣爱好等
3 2009年4月18日社工社区有关人员社区访谈了解案主的性格，人际关系状况，与子女及老伴关系状况
老年社会工作服务项目 策划书 项目名称：第二人生 申请团队：蜗牛小组 组员姓名：谭姝 班级：社工121
2014年 12 月 30 日
要求清晰界定本项目可以服务到的人群，并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息。请着重分析受益群体需求。 退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康，主要表现为，性情变化明显，要么闷闷不乐、郁郁寡欢、不言不语，要么急躁易怒、坐立不安、唠唠叨叨；行为反复、或无所适从；注意力不能集中，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧，并产生偏见。据统计，1/4的离退休人员会出现不同程度的退休综合征。 退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即从职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击；其一，工作是生活的主要收入来源离退休首先意味着老年人经济收入的减少；其二，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验；其三，离退休还打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老人茫然不知所措。 从主体角色转变为配角，老年人退休前，有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，子女在很多方面特别是经济方面依赖于父母，这使老年人在社会上有被认可、被尊重的荣誉感和成就感在家庭中则有一家之主的权威感。退休后，工作带来的成就感消失，老年人的社会价值下降，从社会财富的创造者转变为社会财富的享受者，同时经济收入的骤减，使老年人从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感也随之丧失，失落感、自卑感也由此产生。
社会工作实务：老年社会工作的主要内容 第十章老年社会工作 第三节老年社会工作的主要内容 一．身体健康方面的服务 包括健康服务和与健康照顾有关的服务。前者是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务；后者是为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、事务管理等方面的服务。 二．认知与情绪问题的处理 抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。老年社会工作者会处理老人的这些认知和情绪方面的问题，在有些个案中，社会工作者帮助老人改变情形，即消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老人的认知，帮助老人适应情形，因为老人所面对的情形是无法改变的。特别要注意的是老人对待介入的态度，观察老人是否有抵触情绪。 三．精神问题的解决 包括：第一，老人珍惜生活非常重要。第二，找到往事的意义，以此建构生命的意义。第三，直面自己的局限，看到过往生活的缺憾。第四，接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解和宽恕，弥补过往生活留下的缺憾。最后，拓展
个人爱和同情的圈子。社会工作者要把握这些，开展相应的工作，在精神上关怀老人。 四．社会支持网络的建立 有效动员老人的社会支持系统要求从业人员有“家庭思维”。“家庭思维”指的是把老人看成是复杂的多代关系系统的一部分，它会影响老人的所思所想。 1.社会支持系统的工作 主要包括：老年伴侣工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老人与社会相融合方面的工作。 2.在老年伴侣工作方面 通过婚姻生活回顾，追寻往事，解决旧时冲突。中华考试论坛 3.家庭体系的工作 包括：（1）帮助家庭“解除羁绊”，把家庭动员起来。（2）识别成功的家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能。（3）帮助老人及其家人把有冲突的需求排出先后秩序。（4）为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。 4.旧顾人支持体系的工作 包括：开办照顾人支持小组；维系住照顾人，给他们提供情绪上的支持和具体的建议，让照顾事宜效率更高，更有收获。
老年人社会工作的常用理论 一、活动理论 活动理论针对社会撤离理论所提出的老年人因活动能力下降和生活中角色的丧失而愿意自动地脱离社会的观点，认为： 1、活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能够适应社会； 2、老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角来取代因丧偶或退休而失去角色，从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。 活动理论对老年社会工作的意义在于，无论从医学和生物学的角度，还是从日常生活观察表明，“用进废退”基本是生物界的一个规律，因此，社会工作者不仅要在态度和价值取向上鼓励老年人积极参与他们力所能及的一切社会活动，而且更需要为老年人的社会参与提供更多的机会和条件。 不过，对于活动理论也有人提出一些质疑：第一，怎样界定活动？退休以后在家并不参加社区工作而只是在家种花养鸟或者习字绘画，这是不是活动？第二，晚年生活的满意与否除了活动因素外，是否还和经济收入、生活方式、家庭关糸、机体健康等多个因素有关？第三，一味强调活动是否忽视了老年人个性因素的存在？正因为如此，一些研究者提出了重视个性因素在衰老过程中的起重要作用的连续性理论。 二、社会损害理论和社会重建理论 社会损害理论着重讨论的是，有时老年人一些正常的情绪反应会被他人视为病兆而作出过分的反应，从而对老人的自我认知带来损害。例如，因患老年病而健康受损的老人，询问子女自己是否应该搬过去与其同住。这种询问就很可能被子女视为老人无能力再作处任何决定的表现，从此凡事处处为老人作决定。这种关心久而久之就会对老人产生一种消极暗示，让老人觉得自己的确缺乏能力而把一切决定权都交给子女。也就是说，接受消极标志的老人随后会进入消极和依赖的地位，丧失原先的独立自主能力。现实生活中有太多的案例表明，对老年人的过分关心导致老年人认为自己无用的错误认知，从而对老年人的身心带来损害。这一理论对老年社会工作者具有深刻的启示意义，它至少告诉我们，有些所谓的老人问题大多是被标定的结果，也是老年人自己受消极暗示所产生的连锁反应，因此，在帮助老年人的过程中，不仅要切实地帮助老人解决实际问题，同时也需要协助老人增强信心和提升能力。 社会重建理论就是意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。社会重建理论的基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老年人之偏见及错误观念。第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老年人的住房、医疗、贫困等问题。第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我
老年社会工作常用的九种的理论（上） 在老年社会工作发展的历史中，曾经产生了不少具有指导意义的理论，也从社会学、心理学、生物学、医学等学科领域借用了许多有关的理论，这些理论包括人生回顾理论、人格类型理论、社会撤离理论、活动理论、连续性理论、社会环境理论、老年次文化理论、符号互动理论、交换理论、方形生存曲线理论，等等。 一、人生回顾理论 布特勒（Butler）在1963年提出这个理论。它认为有许多老年人在老年期的一个基本的人格特征就是喜欢回顾往事。这种特征的产生主要缘于老年人的一种观念，认为自己已经日渐暮年，余日无多，因此在心理上产生“人生回顾过程”。老人们回顾往事的方式包括： （1）和亲朋好友或晚辈谈论往事； （2）怀念家乡，尤其回顾自己孩童时期家乡的生活情景； （3）对镜凝视追忆自己从前的容颜，和目前的鸡皮鹤发相比较，并且发出由衷的感慨； （4）一些有较高文化的老人还喜欢撰写有关怀旧的文章。 人生回顾理论对老年社会工作的启发在于：在对老年人开展辅导或个案工作时，恰当地引导老人怀旧和回顾往事，对老人的自信心和能力的提升有极大的帮助。 二、老年人格类型理论
美国有心理学家按照人格和调适情况，将老人分为下列五种类型： (1)成熟型（Mature Type) 具有这种人格特性的老人从幼年至中年，环境顺遂事业成就，从而能够平稳地进入老年，对于退休和老化能够理智地表示接受，不悲观、不退缩、既不过于进取也不过于自我防卫。 (2)摇椅型(Rocking Chair Type) 这类老人属于依赖型的人，不拘小节，也无大志，把退休看成是解除责任的一个有利时机，正好安享晚年而不用在工作单位里忙忙碌碌。他们对于老迈并不恐惧。 (3)防卫型（Armored Type) 这类老人防卫心很强，固执刻板，通常在年轻时工作勤奋负责，遵守规范，重视事业方面的成就及贡献。退休后比较不能适应晚年生活，依然想寻找工作，期望通过忙碌的工作来保持活力和消除对衰老的恐惧。 (4)愤怒型（Angry Type) 这种人格类型的老人通常在年轻的时候碌碌无为，甚至有失败和遭受重大挫折的经历，因而到了晚年就非常伤悲，但这类老人常将自己的失败归咎于客观因素，或者埋怨环境太差使其无法发展，或者指责他人从中作梗致使自己不能作为，等等，故而常常牢骚满腹，愤世嫉俗，常和别人发生冲突。情绪方面的失衡，又会导致这类老人在生理方面的病症，最终影响健康和寿命。
老年社会工作的一些知识! 老年社会工作 一.简介 1.老年学知识 一、老年学发展简史1935年美国通过的社会保障法案标志着从人类的群体，从社会角度研究老年人和人口老龄化已是客观要求。从社会科学角度研究老年人最早的是40年化的两篇代表作：1940年兰德斯( J. Landis )的《依阿华州农村老年人的态度和调适》和1945年西蒙斯（L. W. Simmons）的博士论文《老年人在原始社会里的角色》。《社会老学手册——从社会的角度研究老龄化》，这本书堪称是一部社会老年学的百科全书，在1960年由美国芝加哥大学出版社出版，标志着社会老年学的产生。 二、老年学的学名至于“社会老年学”一词是译自Social Gerontology, 这一用语是准确的，它涵盖了几乎所有从社会科学角度研究人类老龄化的成果，而不仅仅限于社会学的范围； 三、老年学的教学和培训据报道，在80年化初期，美国社区学院中有三分之一至一半开设一门或数门老年学课程。国家拔专款支持培训老年学研究人才。教学和培训的发展为老年学的发展奠定了必要的基础。 四、老年学的科学研究和学术活动：科学研究的广度和深度，学术活动的频繁程度和科研成果的交流情况；在发边国家，老年学学术研究受到高度重视，由政府和私人基金资助的研究所和设在大学的研究所很多。一门科学的活力就在于频繁的学术活动，不断为学科的发展注入新内容。老年学学会在世界范围内的学术活动同任何一门科学相比都毫不逊色。现在国际上有两个主要的老龄研究机构：一个是国际老年学学会（International Association Gerontology）简称IAG, 会员以国家学会的名义参加；另一个是国际老龄研究联合会（International Federation of Research on Aging）简称IFRA。1982年中国老龄问题全国委员会成立。 （二）老年学研究对象的定义，内涵和外延：老年学研究人类老龄化的现状和过程，研究人类老龄化和群体老龄化的规律，研究人类老龄化和人类生活的社会环境和生态环境之间的本质联系，以及人类社会和个人如何适应老龄化。这一特点也是这门科学发展的必然。人类的个体或群体的老龄化无疑是以人的生物性为基础的，生物性这种人的自然属性对人类的衰老过程，老龄化的速度和程度仍有决定性的影响，它是内因，是变化的根据。人口老龄化也会反过来影响社会生活，包括影响经济.政治.社会.法律等各个方面。老年学必须研究人类对付老龄化的对策。 社会老年学的性质和它在老年学中的地位，决定了老年学是一门包括自然科学在内的综合学科。国外有的文献认为，凡是从不同的科学角度或方法研究老龄问题的成果都属于老年学，这些科学研究都算老年学的分支，是低估了老年科学的分支。社会老年学被认为是老年学的一个分支，主要是研究老龄化非生理方面的问题，但不是说社会老年学不具有多学科性质。（三）、老年学历史任务首先，是要解决人类进入老龄化社会后，社会如何在养老负担不断增加的情况下继续保持活力，使人口再生产和物质再生产正常进行，社会资源公平分配，老年人不致因年龄的增长而成为相对贫困的群体，从而使人类社会得到全面发展。其次，老年学要解决人口老龄化和劳动年龄人口老龄化不妨碍科学技术的持续发展和经济管理的更新，不妨碍扩大再生产和提高劳动生产率整个经济能良性运行，保持社会的储蓄积累和投资持续、快速、健康地增长。再之，老年学探索老年人健康长寿的途径，不受歧视、有尊严和有保障的充实的晚年，生活质量随社会发展而不断提高。最后，实现最优的社会继承和世代交替，需要缓解由于老龄化可能出现的代际间在经济、政治、社会和家庭方面的矛盾，同时使历史上优秀的文化得到继承和弘扬，代代相传。所有这些规律都为实践所证明是正确的，
老年社会工作的定义 老年社会工作是指老年社会工作机构和老年社会工作者运用社会工作的理论或方法，为老年人提供社会保障和社会服务，解决老年人的社会问题，是老年人能够继续参与社会生活，幸福安度晚年的社会生活 老年个案工作 老年个案工作就是老年社会工作者依托老年服务机构对老年个人或者家庭提供物质和情感支持与服务，旨在改善老年人生活环境与条件，增强其社会功能，提高老年人适应社会和应对困难的能力的活动过程 老年小组工作的定义 老年小组工作既通过组织老年人存于小组活动，提高老年人的社会生活功能，协助老年人更好地处理个人、家庭。团体及社区的问题 老年小组活动制定计划 老年人的活动小组根据小组的目标和任务可以分为多种类型，如成长小组。学习小组、康乐小组、任务小组、任务小组、治疗小组、教育小组、志愿小组、兴趣小组等 老年社区工作含义 老年人社区工作主要以社区中的老年人为工作对象，通过发动的和组织区内居民参与集体活动，确定老年人在社区中的问题和需求，动员社区资源来预防和解决老年人问题，培养老年人的自助、互助、自觉精神，让老年人有愉快晚年生活并维护社区的稳定 社会撤离理论的主要观点 1.老年人身衰体弱，形成了撤离社会的生理基础 2.老年人心理较为消极，经常想到死亡，甚至盼望死亡 3.老年人的撤离过程可能由老年人启动，也可能有社会启动 4.老年人的撤离状态有利于老年人晚年生活，也有利于社会继承 5.老年人的撤离过程具有普遍性和不可避免性 对社会撤离的批评(对社会撤离理论的评价) 1.忽视个体差异 2.忽视个性差异 3.忽视地位差异 4.忽视撤离造成的弊端 5.忽视撤离的文化特征 6.忽视老年完全撤离社会的负面意义 活动理论主要观点 1.活动理论的要点 ①老年期角色与成年期不同，老年期的角色属非强制性的，更加符合个人意愿。 ②非强制性角色有益于改善老年人的精神状态 ③非强制性角色的数量与老年人精神状态呈正相关关系 2.活动理论观点的基础 ①老年人角色丧尸越多，参与的活动越少 ②老年人的自我认识需要在社会活动中形成和证明 ③自我认识的稳定性源于角色的稳定性 ④自我认识越清楚，生活满意度越高 对活动理论的评价 1.有利于老年人的重新认识自我 2.活动理论符合社会的价值体系
社会工作实务：老年社会工作的主要方法 第十章老年社会工作 第四节老年社会工作的主要方法中华考试论坛 一．老年个人与家庭工作方法 1.缅怀往事疗法 是指社会工作者引导老人回顾以往成功的事、过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务。此方法对于老人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。 2.人生回顾疗法 人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老人对人生历程一的感悟，使老人现在的生活更满意，更有建设性。在实施人生回顾疗法时，特别注意前测（建立评估基线）和后测（评估介入的效果）两个环节。 3.验证疗法 验证疗法是尊重头脑混乱的老人所感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老人想表达什么。明白老人行为的意义，
而不是让老人意识到现实是什么样，是应用验证疗法的要旨。验证疗法在一些研究中显示对改善患痴呆症老人的行为和情感状态有成效，但它还是一个尚在实践中验证的疗法。 二．老年小组工作方法 1.老年人小组工作的独特之处 首先，社会工作者要注意老人在身体上的不便和知觉方面的限制。 其次，还领者自始自终都要扮演一个比较积极的角色。 第三，老人小组工作的节奏要比年轻人的小组慢许多。 2.专门适用于老年人的小组 （1）现实辨识小组 现实辩识小组的成员一般是有轻度到中度认知混乱的老人，通过环境中的一些提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。现实辨识小组一般是在护理院、医院或者成人日间护理设施中开办。 （2）动机激发小组 动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。小组活动是通过愉悦的活动，帮助老人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己的麻烦的状况。
第十章老年社会工作 案例： 李奶奶今年已82岁了，老伴去年去世。李奶奶共生有二子一女，均已成家立业。大儿子15年前留学美国，一家人现在美国定居；二儿子1969年到江西插队落户，早在1978年就上调县城工厂，娶妻生子，现在夫妻俩都被选拔在县政府当干部；小女儿从戏剧学院毕业当了演员，结婚后住在婆家，经常出外景拍戏。现在老房子里就李奶奶一人“留守”着,前几年李奶奶身体还算硬朗，这两年每况愈下，特别是老伴撒手人寰后，李奶奶总感觉到“下一个该轮到我了”。 老年人是一个特殊的群体，面临着诸多问题和需要，比如健康、生活照料精神或心理、社会需要等，案例中的李奶奶即是一例。那么什么是老年人，他们面临着哪些普遍的问题和需要？以老年人为工作对象的老年社会工作及工作内容和基本原则是如何？ 第一节老年社会工作概念 一．老年期 按照国际标准，我国一般称老年群体中60~69岁的人为低龄老年人，70~79岁的人为中龄老年人，80岁以上的人为高龄老年人。不同年龄段的老人在身体健康状况、生活自理能力、参与社会活动、婚姻状况、家庭关系、心理需求等方面都有不一样的特点。许多低龄老人并不需要特别的服务，而大部分高龄老人都或多或少地需要一些社会服务。对不同年龄段的老人在服务规划和提供上要做特别的考虑。 二．老年人的需要 包括：健康维护、经济保障、就业休闲（如重新就业工作、外出旅游等）、社会参与（如意愿表达、利益维护等）、婚姻家庭、居家安全、后事安排等（如子女生活、财产处置、后事操办等）。 三．老年人的问题 老年人问题，是由老化而引起的社会问题。包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。 1.由老年人的特殊情况而产生的老年人自身的社会问题，称之为老龄问题的人道主义方面的问题。 2.由人口年龄结构的变化，老年人口在总人口中的绝对值和相对值上升，而导致的人口年龄化对整个社会所产生的问题，国际上称之为老龄问题在社会发展方面的问题。 具体表现为： （1）国民寿命延长与老年慢性病增加； （2）家庭结构改变与无人照顾老人增加（“空巢”老人、独居老人增加）； （3）工业化都市的迅速发展与老人生活环境的恶化； （4）教育文化进步与严重的代际隔阂； （5）医药发达与老人医疗费用负担； （6）老人闲暇的增多与社会交往的减少。 四．老年社会工作
老年社会工作针对案例 的服务方案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
案例关某今年60岁，刚刚退休在家，在外地工作的儿子平时很少回来，就老两口在家。关某擅长写、画，退休前是某乡文化站站长，乡里上上下下文化事宜全由关某来承担，甚至乡里出一个板报也要找他来匦。每天上班让关某感到很充实，而且文化方面的工作正是他非常喜欢的，虽然琐事特别多，天天不着家，但是每天都感到特别地快乐。他妻子是一个热心肠，在家自己干点农活，平时做豆腐卖给村里，规模不大，但是满村的人都喜欢吃她做的豆腐，她也小有名气。平时她从不埋怨关某不帮她干活，非常支持老伴的工作。关某退休后，就一直在家闲着，一下子没有事情可做了，他感到非常失落。关某最近都闷在家里，哪也不想去。老伴让他帮她干活，他也不想做，这使老伴心里特别着急。 一、理论分析： 1.活跃理论 活跃理论认为，老年人的生理、心理及社会的需求,不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变。一个人到年老时仍然期望积极参与社会活动，保持中年生活型态,维持原有角色功能，以证明自己仍未衰老。 2.马斯洛的需要层次理论 马斯洛的需要层次理论认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。根据马斯洛的需求层次论，如果个人生理和安全的需要都得到满足了，那么就会出现尊重、归属的需要，如渴望自己有所归属，被人认同和承认，成为集体中的一员。老年人最需要的就是人生的满足感、被认同感，感知自己有存在的意义和价值。 3.角色理论 角色理论认为，人在社会关系中所处的地位对他的社会行为具有重要的影响。在角色转换过程中，如果转换不当，就会出现角色模糊、角色失调。老年人退休的角色转换，包括由劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感；决策角色转换为平民角色，容易产生“被抛弃感”和寂寞感。 二、方法：个案工作 三、服务方案设计： 1.问题分析 本案例中，关某当前遇到的困难主要有： (1)关某退休在家，克服不了内心的障碍，一时难以接受退休的生活； (2)关某的儿子常年在外地工作，只有老两口相依为命，退休后没有人可以倾诉，内心空虚、孤独。 2.方案目标
. 老年社会工作服务项目 策划书 项目名称：第二人生 申请团队：蜗牛小组 组员：谭姝 班级：社工121
2014年 12 月 30 日
要求清晰界定本项目可以服务到的人群，并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息。请着重分析受益群体需求。 退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康，主要表现为，性情变化明显，要么闷闷不乐、郁郁寡欢、不言不语，要么急躁易怒、坐立不安、唠唠叨叨；行为反复、或无所适从；注意力不能集中，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧，并产生偏见。据统计，1/4的离退休人员会出现不同程度的退休综合征。 退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即从职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击；其一，工作是生活的主要收入来源离退休首先意味着老年人经济收入的减少；其二，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就
感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验；其三，离退休还打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老人茫然不知所措。 从主体角色转变为配角，老年人退休前，有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，子女在很多方面特别是经济方面依赖于父母，这使老年人在社会上有被认可、被尊重的荣誉感和成就感在家庭中则有一家之主的权威感。退休后，工作带来的成就感消失，老年人的社会价值下降，从社会财富的创造者转变为社会财富的享受者，同时经济收入的骤减，使老年人从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感也随之丧失，失落感、自卑感也由此产生。
老年社会工作常用的九种的理论(上) 在老年社会工作发展的历史中,曾经产生了不少具有指导意义的理论,也从社会学、心理学、生物学、医学等学科领域借用了许多有关的理论,这些理论包括人生回顾理论、人格类型理论、社会撤离理论、活动理论、连续性理论、社会环境理论、老年次文化理论、符号互动理论、交换理论、方形生存曲线理论,等等。 一、人生回顾理论 布特勒(Butler)在1963年提出这个理论。它认为有许多老年人在老年期的一个基本的人格特征就就是喜欢回顾往事。这种特征的产生主要缘于老年人的一种观念,认为自己已经日渐暮年,余日无多,因此在心理上产生“人生回顾过程”。老人们回顾往事的方式包括: (1)与亲朋好友或晚辈谈论往事; (2)怀念家乡,尤其回顾自己孩童时期家乡的生活情景; (3)对镜凝视追忆自己从前的容颜,与目前的鸡皮鹤发相比较,并且发出由衷的感慨; (4)一些有较高文化的老人还喜欢撰写有关怀旧的文章。 人生回顾理论对老年社会工作的启发在于:在对老年人开展辅导或个案工作时,恰当地引导老人怀旧与回顾往事,对老人的 自信心与能力的提升有极大的帮助。 二、老年人格类型理论
美国有心理学家按照人格与调适情况,将老人分为下列五种类型: (1)成熟型(Mature Type) 具有这种人格特性的老人从幼年至中年,环境顺遂事业成就,从而能够平稳地进入老年,对于退休与老化能够理智地表示接受,不悲观、不退缩、既不过于进取也不过于自我防卫。 (2)摇椅型(Rocking Chair Type) 这类老人属于依赖型的人,不拘小节,也无大志,把退休瞧成就是解除责任的一个有利时机,正好安享晚年而不用在工作单位里忙忙碌碌。她们对于老迈并不恐惧。 (3)防卫型(Armored Type) 这类老人防卫心很强,固执刻板,通常在年轻时工作勤奋负责,遵守规范,重视事业方面的成就及贡献。退休后比较不能适应晚年生活,依然想寻找工作,期望通过忙碌的工作来保持活力与 消除对衰老的恐惧。 (4)愤怒型(Angry Type) 这种人格类型的老人通常在年轻的时候碌碌无为,甚至有失败与遭受重大挫折的经历,因而到了晚年就非常伤悲,但这类老 人常将自己的失败归咎于客观因素,或者埋怨环境太差使其无法发展,或者指责她人从中作梗致使自己不能作为,等等,故而常常牢骚满腹,愤世嫉俗,常与别人发生冲突。情绪方面的失衡,又会导致这类老人在生理方面的病症,最终影响健康与寿命。
1日历年龄：也称自然年龄、生命年龄、出生年龄，指生命离开母体后实际过的时间。 2成功老化的因素：很少患疾病和与疾病相关的伤残，积极参与生活。 3老年人的生理变化特点：心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿.生殖系统、肌肉.骨骼系统。 4听觉：高听力比低听力衰得更显著。 5皮肤感觉：对流眼泪或流鼻涕常常毫无知觉。 6退休进入时老年期的重要标志。 7社会地位变化的特征：执行退休制度经济收入明显减少社会漠视老年人的合法权益忽视老年人的价值和作用。 8人口老龄化:是指人口年龄结构的老化，是把人口分成老年中年和青年，或分成老年工作年龄人口和少儿人口的情况下，在以上年龄结构中老年人的比例越来越高。 9底部人口老龄化：少儿人口比例的下降 10顶部人口老龄化：老年人口比例的上升 11老年人口的比例：老年人口比例也称老年系数，指60岁以上或65岁以上人口占总人口的百分比。 12少儿人口的比例：少儿人口比例也称少儿系数，指14岁以下少儿人口占总人口的百分比。这一指标增大表明人口年轻化，缩小表明人口老龄化。 13反应人口老龄化速度的指标：一定时期如5年、10年老年人口比例每年平均增长的百分点或增长速度一定时期如5年、10年每年平均增加的中位年龄老年人口比例由某一程度增加到另一程度所需要的年数年龄中位数由某一年龄增加到另一中位数年龄所需要的时间 14常用的抚养比有总抚养比、少儿抚养比、老年抚养比。总抚养比=非劳动人口数|劳动人口数*100 少儿抚养比=少儿人口数|劳动人口数*100 老年抚养比=老年人口数|劳动人口数*100 15老年社会工作：是指老年社火工作机够和老年社会工作者运用社会工作的理论和方法，位老年人提供社会保障和社会服务，解决老年人的社会问题，使老年人能够继续参与社会生活，幸福安度晚年的社会活动。 16老年社会工作的对象：全体老年公民。
社会工作常用的18种理论 一、马斯洛需求层次理论 马斯洛需求层次理论（Maslow's hierarchy of needs），亦称“基本需求层次理论”，是行为科学的理论之一，由美国心理学家亚伯拉罕?马斯洛于1943年在《人类激励理论》论文中所提出。将需求分为五种，象阶梯一样从低到高，按层次逐级递升，分别为：生理上的需求，安全上的需求，情感和归属的需求，尊重的需求，自我实现的需求。另外两种需要：求知需要和审美需要。这两种需要未被列入到他的需求层次排列中，他认为这二者应居于尊重需求与自我实现需求之间。还讨论了需要层次理论的价值与应用等。 二、社会学习理论 班杜拉认为是探讨个人的认知、行为与环境因素三者及其交互作用对人类行为的影响。按照班杜拉的观点，以往的学习理论家一般都忽视了社会变量对人类行为的制约作用。他们通常是用物理的方法对动物进行实验，并以此来建构他们的理论体系，这对于研究生活于社会之中的人的行为来说，似乎不具有科学的说服力。由于人总是生活在一定的社会条件下的，所以班杜拉主张要在自然的社会情境中而不是在实验室里研究人的行为。 三、舒茨的人际需要理论 社会心理学家舒茨提出人际需要的三维理论，舒茨认为，每一个个体在人际互动过程中，都有三种基本的需要，即包容需要、的支配需要和情感需要。这三种基本的人际需要决定了个体在人际交往中所采用的行为，以及如何描述、解释和预测他人行为。三种基本需要的形成与个体的早期成长经验密切相关。包容需要指个体想要与人接触、交往、隶属于某个群体。与他人建立并维持一种满意的相互关系的需要。 四、镜中我理论 由美国社会学家查尔斯?霍顿?库利在他的1909年出版的《社会组织》一书中提出。他认为，人的行为很大程度上取决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他人的社会互动形成的，他人对自己的评价、态度等等，是反映自我的一面“镜子”，个人通过这面“镜子”认识和把握自己。因此，人的自我是通过与他人的相互作用形成的，这种联系包括三个方面： 1、关于他人如何“认识”自己的想象； 2、关于别人如何“评价”自己的想象； 3、自己对他人的这些“认识”或“评价”的情感。 五、贝塔朗菲的一般系统论 贝塔朗菲（1901～1972），美籍奥地利生物学家，一般系统论和理论生物学创始人，50年代提出抗体系统论以及生物学和物理学中的系统论，并倡导系统、整体和计算机数学建模方法和把生物看作开放系统研究的概念，奠基了生态系统、器官系统等层次的系统生物学研究。 六、埃里克森人格发展八阶段理论 埃里克森（E.H.Erikson，1902）是美国著名精神病医师，新精神分析派的代表人物。他认为，人的自我意识发展持续一生，他把自我意识的形成和发展过程划分为八个阶段，这八个阶段的顺序是由遗传决定的，但是每一阶段能否顺利度过却是由环境决定的，所以这个理论可称为"心理社会"阶段理论。每一个阶段都是不可忽视的。
老年社会工作的主要包括的内容 老年社会工作的内容在不同国家有着不同的表现形式，可以说，凡是协助老年人解决其生活困难或问题、满足其需要，并帮助其进一步发展的服务活动都可以纳入老年社会工作的范畴。具体地说，老年社会工作主要包括以下凡方面的内容： (1)老年社会救助。老年社会救助主要指为困难老年人提供经济上的援助，以保障老年人的基本生活，也称作经济供养。社会工作者需要关心处于经济困难中的老年人，通过各种途径为老年人申请和及时获取有关经济或物质帮助，使老年人顺利度过困难时期。 (2)老年生活服务。老年生活服务主要指为老年人，特别是丧失生活自理能力的老年人提供各种日常生活的帮助与照料，以帮助老年人解决和克服生活中的困难，满足其基本生活需要。对于无子女或由于种种原因无法得到子女照顾的老年人，可以帮助他们到养老机构集中养老，也可以居家养老，由社区或志愿人员对他们的生活给予适当照顾 (3)老年家庭关系处理。在多数情况下，老年人都是与子女生活在一起的，并由子女提供照料服务。但是由于两代
人在生活方式、价值观念、兴趣爱好等方面存在着一定的差异，容易引发家庭矛盾，从而影响老年人的生活质量。因此，协助老年人处理好与子女的关系，推进老年人与子女间的相互理解与尊重，并调适老年夫妻间的一些摩擦与冲突，以改善老年人的生活环境，发挥家庭的正常功能，也是老年社会工作的重要内容之一。 (4)老年心理辅导。老年人在面对逐渐衰退的身体机能、退休以后的生活变化以及随之而来的经济收入减少与社会 地位下降、丧偶、患病、家庭变故、亲朋好友生离死别等生活事件时，很容易产生孤独。寂寞、忧郁等精神状况，从而引发心理问题。因此，针对老年人或轻或重的心理不适，需要社会工作者辅导老年人进行自我心理调适，以缓解其内心的压力，使其对生活保持一种健康的心态。 (5)老年社会参与和社会融合。这主要指为老年人提供各种文体娱乐活动服务，鼓励老年人走出家庭，增加老年人之间的社会交往，寻找自己的生活乐趣，以丰富老年人的日常生活，使老年人老有所乐，老有所为，从而以愉悦的心情安度晚年。
模块一认识老年人。 项目一认知老年人的群体特征。 任务一认知老年人生理特征。 1、由于老年人机体形态的改变和功能的衰退，所以说老年人所患疾病的病症和特征容易出现不典型性特征。（√） 2、随着年龄的增长，每个老年个体的生理特征上都会出现退行性的变化，并且出现某种病症。（×） 3、糖尿病是老年人特有的疾病。（×） 4、分泌系统不会随着老年人年龄的增长身体的变化而出现功能上的变化。（×） 任务二认知老年人的心理特征。 5、人的认知是心理活动产生发展的前提和基础。（√） 6、个体进入老年期之后，智力会发生全面的退行性变化。（√） 7、情绪和情感是人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度和体验。（√） 8、老年期是老人与年轻时可能会具有完全相反的性格特征。（√） 9、抑郁症是老年阶段所特有的一种持续性情绪低落的情感性心理障碍。（×） 10、老年痴呆症的晚期阶段容易出现智力完全丧失，情绪反应迟钝、运动障碍、大小便失禁、语言能力丧失、生活不能自理的症状。（√） 任务三认知老年人的社会特征。
A、社会责任。 B、社会尊严。 C、社会义务。 12、老年人社会角色的变换主要表现在两个方面：一、从职业角色转入赋闲角色； 二、从主体角色演变为依赖角色。（√） 13、空巢期是每个家庭都会经历的阶段。（√） 项目二了解老年人的需求、问题及权益保障。 任务一了解老年人的需求及面对的问题。 1、马斯洛需求理论当中属于人类个体较高层次的需求的是：ABC A、社交需求。 B、尊重需求。 C、自我实现。 D、安全需求。 2、中国老年人的收入来源主要有几个方面：（ABC） A、离退休金。 B、家庭成员的帮助。 C、个人劳动收入。 3、老年人的精神需求可以分为三个维度：（ABC） A、自尊的需求 B、期待的需求 C、亲情的需求 任务二保障老年人权益 1、老年人权益保障包括：家庭赡养与抚养、、、、、参与社会发展等六个方面对老年人的合法权益做出了具体的规定。ABCD A、社会保障 B、社会服务 C、社会优待 D、宜居环境 2、老年人保障的目标是：、、、、老有所乐。ABCD A、老有所养 B、老有所依 C、老有所为 D、老有所学 3、老年人再婚时，老人的子女可以不去赡养没有血缘关系的另一位老人。（×）
案例关某今年60岁，刚刚退休在家，在外地工作的儿子平时很少回来，就老两口在家。关某擅长写、画，退休前是某乡文化站站长，乡里上上下下文化事宜全由关某来承担，甚至乡里出一个板报也要找他来匦。每天上班让关某感到很充实，而且文化方面的工作正是他非常喜欢的，虽然琐事特别多，天天不着家，但是每天都感到特别地快乐。他妻子是一个热心肠，在家自己干点农活，平时做豆腐卖给村里，规模不大，但是满村的人都喜欢吃她做的豆腐，她也小有名气。平时她从不埋怨关某不帮她干活，非常支持老伴的工作。关某退休后，就一直在家闲着，一下子没有事情可做了，他感到非常失落。关某最近都闷在家里，哪也不想去。老伴让他帮她干活，他也不想做，这使老伴心里特别着急。 一、理论分析： 1.活跃理论 活跃理论认为，老年人的生理、心理及社会的需求,不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变。一个人到年老时仍然期望积极参与社会活动，保持中年生活型态,维持原有角色功能，以证明自己仍未衰老。 2.马斯洛的需要层次理论 马斯洛的需要层次理论认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。根据马斯洛的需求层次论，如果个人生理和安全的需要都得到满足了，那么就会出现尊重、归属的需要，如渴望自己有所归属，被人认同和承认，成为集体中的一员。老年人最需要的就是人生的满足感、被认同感，感知自己有存在的意义和价值。3.角色理论 角色理论认为，人在社会关系中所处的地位对他的社会行为具有重要的影响。在角色转换过程中，如果转换不当，就会出现角色模糊、角色失调。老年人退休的角色转换，包括由劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感；决策角色转换为平民角色，容易产生“被抛弃感”和寂寞感。 二、方法：个案工作 三、服务方案设计： 1.问题分析 本案例中，关某当前遇到的困难主要有： (1)关某退休在家，克服不了内心的障碍，一时难以接受退休的生活； (2)关某的儿子常年在外地工作，只有老两口相依为命，退休后没有人可以倾诉，内心空虚、孤独。 2.方案目标 帮助关某走出心理困境，适应退休后的生活，并能继续发挥余热，实现老有所为，老有所乐。 3.方案实施策略
第四节老年社会工作的主要方法 一．老年个人与家庭工作方法 1.缅怀往事疗法 是指社会工作者引导老人回顾以往成功的事、过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务。此方法对于老人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。 2.人生回顾疗法 人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老人对人生历程一的感悟，使老人现在的生活更满意，更有建设性。在实施人生回顾疗法时，特别注意前测（建立评估基线）和后测（评估介入的效果）两个环节。 3.验证疗法 验证疗法是尊重头脑混乱的老人所感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老人想表达什么。明白老人行为的意义，而不是让老人意识到现实是什么样，是应用验证疗法的要旨。验证疗法在一些研究中显示对改善患痴呆症老人的行为和情感状态有成效，但它还是一个尚在实践中验证的疗法。 二．老年小组工作方法 1.老年人小组工作的独特之处 首先，社会工作者要注意老人在身体上的不便和知觉方面的限制。 其次，还领者自始自终都要扮演一个比较积极的角色。 第三，老人小组工作的节奏要比年轻人的小组慢许多。 2.专门适用于老年人的小组 （1）现实辨识小组 现实辩识小组的成员一般是有轻度到中度认知混乱的老人，通过环境中的一些提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。现实辨识小组一般是在护理院、医院或者成人日间护理设施中开办。 （2）动机激发小组 动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。小组活动是通过愉悦的活动，帮助老人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己的麻烦的状况。 3.注意事项 包括：尊重老人的自决权，平衡好对小组和对个别组员所负的责任，尊重保密权，对老人造成伤害时采取介入措施等。 三．老年机构照顾 1.老年机构照顾理论 包括：选择、优化与补偿理论和延续理论。前者注重采取措施抵消随着老人身体功能的减退带来的负面影响，让老人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。后者则强调老人在内在品性、爱好上的延续和外在的物理与社会环境方面的延续。在机构服务与环境能契合老人的内在与外在的延续性需要的情况下，老人便能对照顾机构的生活有良好的适应。 2.老年机构照顾的实务模式 （1）爱登选择模式 是摒弃养老机构僵化的院舍管理方式，倡导“家居”型的院舍环境和人性化的生活安排。其要点是：①认为孤独和无助造成了长期机构照顾的大部分问题；②建立一个“人性化居住”模式； ③充实日常生活；④不强调自上而下的科层制权威等。 （2）住房与服务模式 其要点是：①认为理想的居住环境应当与家类似，有私人空间；②对空间的使用和照顾工作
老年社会工作 第一节老年社会工作概述 一、老年及老年期 （一）生理变化 1、人体九大系统的老化特点：皮肤、神经、心血管、肌肉骨骼、呼吸、泌尿道、内分泌与生殖、感觉九大系统 2、九大系统的老化对开展老年社会工作的影响 （二）心理变化 1、智力、人格、记忆力的变化 2、智力、人格、记忆力的变化对开展老年社会工作的影响 社会工作者需注意以下3点： （1）提供机会但尊重选择 （2）所有事放慢节奏 （3）关注身体健康对心理功能的重要性 （三）社会生活方面的变化 1、对老年社会生活变化的理论解释 （1）角色理论 （2）活动理论与撤离理论 （3）延续理论 （4）社会建构理论 （5）现代化理论 2、有关老年的社会理论在社会工作中的运用 （1）关注带来角色转变的重大生活事件，帮助老年人积极应对。 （2）注意老年人的个体差异，尊重老年人自己对生活意义的理解。 （3）注意社会隔离可能对老年人造成的危害。 （4）认识到改变的可能性。 （5）关注社会变迁对老年人的影响，推动社会政策的调整。 二、老年人的需要及问题 （一）老年人的需要 1、健康维护 2、经济保障 3、就业休闲 4、社会参与 5、婚姻家庭 6、居家安全 7、后事安排 8、一条龙照顾 （二）老年人面临的问题 1、疾病与医疗问题 2、家庭照顾问题 3、宜居环境问题 4、代际隔阂问题 5、社会隔离问题
三、老年社会工作 （一）老年社会工作的对象 既包括贫困、残疾、失独等特殊群体的老人，也包括一般的健康老人。以及老年人外围人群或组织机构。 （二）老年社会工作的目的 我国老年社会工作的根本目标是：老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。目的：让老年人有更好的社会适应能力、更佳的生活质量和生命质量。 （三）老年社会工作的作用 四、老年社会工作的特点 （一）社会价值观常会影响社会工作者的态度和行为 （二）反移情是社会工作者的重要课题 （三）社会工作者要善于反思并运用督导机制 （四）老年社会工作需要多学科合作 第二节老年社会工作的主要内容 一、身体健康方面的服务 （一）健康促进与健康维护服务 （二）与健康照顾有关的服务 二、认知与情绪问题的处理 抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的4个认知和情绪问题。 三、精神问题的解决 四、社会支持网络的建立 社会支持系统的工作主要包括：老年伴侣的工作、家庭系统的工作、照顾人支持系统的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。 五、老年特殊问题的处理 （一）虐待和疏于照顾问题 介入措施： （1）保护老年人免受经济方面的剥夺。 （2）提供支持性辅导。 （3）发展支持性服务。 （4）改变和调整环境。 （二）临终关怀 （1）控制疼痛和症状，包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等。 （2）协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题。 （3）提供丧亲后续服务。 （三）丧亲问题 （1）否认期 （2）愤怒期 （3）讨价还价期 （4）抑郁期 （5）接受期 社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下： （1）提供情感支持 （2）代表老人及其家人争取合理权益 （3）提供相关信息
第四章老年社会工作 掌握重点1：老年人的特点 老年人处于人生的最后一个阶段，老化是其最显著的特点，表现在三个方面： 生理的老化从生物学意义上讲，老年除了代表生理年龄的增加，也表示人体渐渐失去自我更新的能力。社会工作者在工作中需要关注这些变化，如老人在感觉系统方面 的一些变化，例如视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等方面的退化。 心理的老化是指老年人个人的感官过程的变化，包括：知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的降低，并由此而产生的反应 迟缓现象。 社会的老化老年人有老年人的角色，退出工作岗位、丧偶或者是同辈人死亡带来的关系和角色的变化。成功的老年在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适 应。 掌握重点2：老年人的需要 1.健康维护 老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。 2.经济保障 在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，在“反哺式”供养的社会习俗中，老年人基本没有后顾之忧。现代社会中，在延期支付的养老保险制度安排下，老年人关心的是有没有资格领取养老金、能不能按时足额领到养老金、领到养老金够不够维持基本生活所需等。 3.就业休闲 许多达到退休年龄的老年人，还有继续工作的愿望和需要，希望发挥专长；也有许多老年人过去忙于事业无暇休闲，现在闲下来打算好好享受生活，因此养花、养宠物、书法绘画、外出旅游等成为他们的新需要。 4.社会参与 老年人要贡献社会，需要广泛参与社会生活，特别是尝试参与社会生活各个方面。 5.婚姻家庭 幸福美满的家庭生活是所有人追求的目标。老年人也有维持和向往美好婚姻家庭生活的权利。伴侣和家庭支持系统对于老年人获得良好的生命质量和生活质量具有十分重要的意义。 6.居家安全 家居条件的改善、居住环境的安全，是老年人所关注的。 7.身后事宜安排 老年属人生最后一个历程和阶段，因此许多老年人十分关心自己身后事宜的安排，包括子女的