手术室清洁卫生制度
1、每日坚持湿式打扫，卫生工具分开使用，有明显标志，悬挂晾干备用。
2、每日晨做各手术间、无菌室、机械房、更衣室等平面卫生。
3、每周大扫除一次。（包括家具、门窗、无影灯、手术床、抽屉、踏脚凳及各辅助用房。）
4、每周刷洗地板一次，刷洗2米以下墙、地面，做到“四五”（无污染、无血迹、无药剂、无烟尘），六面光，见本色。
5、每月抹洗天花板、高墙等一次。
6、手术室、无菌室每日空气消毒机动态消毒六次，每周六晚熏蒸一次。
附清洗消毒细则：
交接班制度
1、提前15~20分钟接班。
2、交班者在交班前必须完成本班各项工作，认真书写好交班报告，并详细进行口头交班。
3、接班者应严肃认真，注意力集中，在手术台旁听取交班并查看患者有无异常。
4、交班内容：
（1）患者交接：一般情况、手术情况、生命体征，输液、输血、药物使用情况等。
（2）用物交接：手术器械、用物数量，仪器性能等。
以上各项交接班内容有记录并签字。
附“十不交接”：
（1）穿戴不整不交接
（2）危重患者抢救时不交接
（3）死亡病人未处理好不交接
（4）手术病人病情及治疗处理不清不交班
（5）物品数目不清不交接
（6）手术护理记录不合要求不交接
（7）清洁卫生未处理好不交接
（8）本班应完成的工作未完成好不交班
（9）为下班应做准备工作未做好不交班
（10）急诊手术器械用物及急救器材药物未准备好不交班
外科手消毒法
1、更换本室清洁衣、裤、口罩、帽子和鞋。
2、修剪指甲，将衣袖卷至肘上10cm以上，用洗手液及清水擦洗双手、前臂及肘上10cm，并抹干。
3、取丹尼尔消毒液3~5ml，先按“六步洗手法”揉搓双手，再揉搓前臂及肘上10cm，然后再次取丹尼尔消毒液揉搓双手至腕关节，待干即可。
4、接台手术或术中手套破损以及手被污染，应按外科手消毒法重新洗手消毒。
附“六步洗手法”：
标本处理及送检制度
1、手术所取标本由洗手护士负责保管，如无洗手护士由巡回护士保管。
2、术中标本，用10%甲醛溶液浸泡，标本容器上贴好标签（姓名、病室、床号、住院号、标本名称），随同送检单，由外勤工作人员送往病理科。
3、建立标本送检记录本，送检前逐个登记并核对签名，与病理科或检验科进行核对并由该科签收。
4、术中快速切片和培养抹片标本，不加固定液，立即送检，结果由病理科电话通知。
5、如果有两个以上标本应分开容器存放，注明标本名称，以免混淆。
6、不需作病检的标本如残肢等应密封包装后，由专人焚烧处理。
借物制度
1、凡供应室可供应之物品，本室一律不予借出。
2、所借之物，有借物人填写借物登记本，借物人与经手人同事签名。
3、所借物件借出后应按时归还。
4、借出的物品用完后应料理干净，归还本室后同时在登记本注销。
5、如有破损，遗失按实际情况予以赔偿或报损。
6、院外借物凭介绍信经医务科签字，与手术室接洽后方可借出，并须按规定定时送还。
7、借物本由专人负责，每周清查一次，并向借物人催回借物。
8、进修生与实习生不办理借物手续。
赔偿制度
1、凡损坏丢失公物，必须按照实物价值和使用年龄分别不同情况进行赔偿。
2、凡因不慎损坏科室物品按物品价值的30%赔偿。由于工作不负责任及违反操作规程等而损坏家中处罚。
3、大批物资霉烂损失，应查明原因，科室写出报告，经领导审批处理，若系工作不负责任造成者，科室领导和经营人员应根据情况赔偿5~30%.
4、丢失公款，不论多少，全部赔偿。
5、公物被盗或丢失，应根据被盗或丢失时的责任人，赔偿原物价值20~80%.
6、凡未经批准私自将公物变为私用被盗或丢失者，一律按丢失时购置此物的价值赔偿，对责任人还须进行几率处理。
自身防护措施
1、应讲个人卫生，操作前后均要洗手，衣帽整洁，口罩帽子按规定使用并更换。
2、接触血/体液、污染物、破损的粘膜或皮肤，均应戴手套，清洗器械应戴手套，必要时戴眼罩、穿防水衣。
3、手术室工作人员半年一次体检，咽拭子培养（+）及皮肤化脓感染者不得进入手术间，急性上呼吸道感染者不得参加手术，必要时戴双口罩。
手的清洁消毒
1、下列情况应进行手的清洁消毒。
（1）接触病人前后
（2）进行无菌操作
（3）进入和离开隔离或感染手术间
（4）戴口罩和穿脱隔离或感染手术间
（5）接触可能污染的物品
（6）处理污染之后
2、洗手基本方法：
（1）一般性洗手：用肥皂认真揉搓双手、腕部，尤其注意指尖、指缝、指关节等部位，整个揉搓时间不少于15秒钟，然后用流水冲净。
（2）外科洗手：按“洗手规则”进行。
（3）手的皮肤消毒：凡进行介入性操作前或接触传染性（含感染性）病人及其物品后，应先按一般性洗手法洗手后，再用1:200“84”液浸泡2分钟。
3、洗手设备应齐全、实用：
（1）流动水：最好用肘关节或脚踏开关或其他自动开关。
（2）清洁剂：肥皂应保持干燥，盛消毒液的容器应保持密封。
（3）毛巾：应保持清洁、干燥。每人一条，每日消毒，最好用一次性纸巾。
外来手术器械（包括植入物）管理制度
一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械严格规范管理。
二、根据《医院感染管理办法》和《湖南省第二周期医院评审》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。
三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器
械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。
六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。
七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。
八、建立规范的操作流程，治疗控制盒追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。
九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查检。
十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。
十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。
十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。
十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。
十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
急诊手术管理制度
为加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺利开展，制定本制度。
一、急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险。病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损
伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。
二、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行，特殊情况下可越级手术。
三、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。
四、尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。
五、决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班，按有关规定执行。
六、手术室急诊手术安排：
1、保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
2、同时有两台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室全权负责调配安排。
3、非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
七、注意事项：
1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，立即开通绿色通道。
2、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
3、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
4、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
手术室绿色通道管理制度
目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。
（一）各部门人员职责：
1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。
2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。
3、手术室：及时安排急诊手术。
（二）急诊手术室指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短时间内手术，否则就有生
命危险的手术。
特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
（三）工作制度及要求
1、急诊手术权限：病房急诊手术由科主任决定，急诊科病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
3、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。
5、由急诊科尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊科详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。
7、由手术医师、急诊科护士共同护送病人送进手术室。
8、手术室急诊手术安排：
（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。
（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
（四）抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。
1、对特急手术患者应立即开通绿色通道。
2、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
3、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经主治医生在联系手术时应予以说明。
4、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
5、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
手术室每日手术安排制度
一、每日施行的常规手术，先有手术科负责医生详细填写手术通知单，一式三份，于前一天晨按规定时间送交手术室。
二、无菌手术与污染手术应分室进行，若无条件时，先作无菌手术，后作污染手术，手术间术后须按消毒隔离制度处理后方能再使用。
三、临时急症手术，由值班负责医生写好急症手术通知单送交手术室，如紧急抢救危重手术，可先打电话通知，手术室应优先安排，以免延误抢救时间，危及病人生命。
四、每日施行的手术应分科详细登记，按月统计上报，同时经常和手术室联系，了解，征求工作中存在的问题，研究后及时纠正。
五、患者离开手术室前，三方共同核查患者身份，姓名、性别、年龄、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管口确认患者去向等内容。4.三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤一次进行每一步核查无误后方可进行下一步操作口不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查口由麻醉医师或手术室医师根据情况需要下达医嘱并最好相应记录口由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医务科建立专项考核，定期开展点评，定期对手术安全核查制度实施情况进行监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
【习题】 一、选择题 (一）A1型题 1. 口腔护理的目的不包括 A.保持口腔淸洁 B.清除牙垢 C.预防口腔感染 D.淸除口腔内一切细菌 E.观察口腔变化 2.下列不需进行特殊口腔护理的患者是 A.昏迷 B.禁食 C.高热 D.鼻饲 E.下肢外伤 3.为昏迷患者行口腔护理时，不需准备的用物是 A.棉球 B.弯盘 C.开口器 D.吸水管 E.弯止血钳 4.护士为卧床患者进行床上洗头时，水温应调节至 A. 22-26℃ B. 28 – 32℃ C. 40 -45℃ D. 50 -60℃ E.60 -70℃ 5.灭头虱药液的成分是： A.百部 10g,30% 乙醇 40ml B.百部 20g，40% 乙醇 50ml C.百部 30g,50% 乙醇 100ml D.百部 40g,75% 乙醉 120ml E.百部 50g,95% 乙醉 60ml 6.下列关于床上擦浴的叙述不正确的是 A.天冷时可在被内操作 B.擦洗眼部时由外眦向内眦 C.为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧 D.擦洗时注意防止浸湿床单 E. 15~30min 内完成 7.发生压疮的最主要原因是 A.局部组织长期受压 B.机体营养不良 C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D.急性应激因素 E.体温升高 8.下列关于剪切力的叙述不正确的是 A.与体位有关 B.由垂直压力和摩擦力相加而成 C.由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现 D.半卧位时床头抬高应大于30°,避免剪切力产生
E.长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力 9.压疮的好发部位不包括 A.仰卧位—骶尾部 B.侧卧位一肩胛部 C.半坐卧位——足跟 D.俯卧位一髂前上棘 E.坐位——坐骨结节 10.晨间护理和晚间护理应分别安排在 A．诊疗开始前,晚饭后 B.诊疗开始后，晚饭前 C.诊疗开始前,下午4点后 D.诊疗开始前，晚饭后 E.诊疗开始前,临睡前 (二）A2型题 11.张某，女,20岁，因肱骨干骨折入院。护士在为其梳理头发时,发现头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是 A.温开水 B.生理盐水 C.30%乙醇 D.75%乙醇 E.油剂 12.王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血.护士为其做口腔护理时应特别注意 A.夹紧棉球 B.禁忌漱口 C.动作轻柔 D.先取下义齿 E.棉球不可过湿 13.患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入 A.冷水中 B.热水中 C.生理盐水中 D.乙醇中 E.朵贝尔溶液中 14.护士在观察王先生口腔时,发现口腔黏膜有一感染溃烂处,应为其选用的口腔护理溶液是 A.生理盐水 B.朵贝尔溶液 C. 0.1%醋酸溶液 D. 3%过氧化氢溶液 E.4%碳酸氢钠溶液 15.张某，男,50岁。细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是 A.生理盐水 B. 1%-3%过氧化氢溶液 C 1%-4% 碳酸氢钠溶液 D. 0.1%醋酸浴液 E.朵贝尔溶液 16.李某，女，56岁，因股骨骨折卧床。护士在为其进行床上洗发过程中,患者突然感到心慌、气短、面色苍白，出冷汗，护士应立即 A.请患者深呼吸 B.鼓励患者再坚持片刻 C.加快操作速度尽快完成洗发 D.停止洗发,让患者平卧
手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。 7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。 手术室查对制度 1.手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT.X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
手术室清洁卫生制度 1、每日坚持湿式打扫，卫生工具分开使用，有明显标志，悬挂晾干备用。 2、每日晨做各手术间、无菌室、机械房、更衣室等平面卫生。 3、每周大扫除一次。（包括家具、门窗、无影灯、手术床、抽屉、踏脚凳及各辅助用房。） 4、每周刷洗地板一次，刷洗2 米以下墙、地面，做到“四五” （无污染、无血迹、无药剂、无烟尘），六面光，见本色。 5、每月抹洗天花板、高墙等一次。 6、手术室、无菌室每日空气消毒机动态消毒六次，每周六晚熏蒸一次。附清洗消毒细则： 交接班制度 1、提前15~20 分钟接班。 2、交班者在交班前必须完成本班各项工作，认真书写好交班报告，并详细进行口头交班。 3、接班者应严肃认真，注意力集中，在手术台旁听取交班并查看患者有无异常。 4、交班内容： （1）患者交一般情况、手术情况、生命体征，输液、输血、药物使用情 （2）用物交接：手术器械、用物数量，仪器性能等。以上各项交接班内容有记录并签 字。 附“十不交接” ： 1)穿戴不整不交接
2)危重患者抢救时不交接 3)死亡病人未处理好不交接 4)手术病人病情及治疗处理不清不交班 5)物品数目不清不交接 6)手术护理记录不合要求不交接 7)清洁卫生未处理好不交接 8)本班应完成的工作未完成好不交班 9)为下班应做准备工作未做好不交班 10)急诊手术器械用物及急救器材药物未准备好不交班 外科手消毒法 1、更换本室清洁衣、裤、口罩、帽子和鞋。 2、修剪指甲，将衣袖卷至肘上10cm以上，用洗手液及清水擦洗双手、前臂及肘上 10cm，并抹干。 3、取丹尼尔消毒液3~5ml ，先按“六步洗手法”揉搓双手，再揉搓前臂及肘上10cm，然后再次取丹尼尔消毒液揉搓双手至腕关节，待干即可。 4、接台手术或术中手套破损以及手被污染，应按外科手消毒法重新洗手消毒。附“六步洗 手法” ： 标本处理及送检制度 1、手术所取标本由洗手护士负责保管，如无洗手护士由巡回护士保管。 2、术中标本，用10% 甲醛溶液浸泡，标本容器上贴好标签(姓名、病室、床号、住院号、标本名称) ，随同送检单，由外勤工作人员送往病理科。 3、建立标本送检记录本，送检前逐个登记并核对签名，与病理科或检验科进行核对并由该科签收。 4、术中快速切片和培养抹片标本，不加固定液，立即送检，结果由病理科电话通知。 5、如果有两个以上标本应分开容器存放，注明标本名称，以免混淆。 6、不需作病检的标本如残肢等应密封包装后，由专人焚烧处理。 借物制度 1、凡供应室可供应之物品，本室一律不予借出。
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人
手术室刷手制度 刷手前准备 1.洗手人员应按要求着装，且上衣必须扎进裤内，衣袖须卷高至上 臂的1/3处。 2.正确佩戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露，剪断指甲，去除饰 物，双手及前臂无破溃和扣肿。 3.肥皂液洗手，清除手上赃物及油垢。 外科刷手法 取刷 第一遍刷手徒手按压取刷，第二遍刷手请用第一个刷子按压取刷。机械刷手 1.取消毒毛刷 2.用毛刷取肥皂5－7ml,交替刷洗双手及双上臂。顺序为：指尖－指 蹼－甲沟－指缝－腕－前臂－肘部－上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约为3分钟。 3.用毛刷取刷手液5－7ml，同法刷第二遍。 擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾反转，方法相同。
消毒手臂 手术间内取消毒液5ml，搓揉双手至肘上7cm,待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。 碘伏刷手法 按“刷手前的准备”后用肥皂液刷洗（每次5min）两遍，擦干后取碘伏纱布擦拭两遍。 连台手术的洗手规则 无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹，未被污染，直接用洗手液涂抹1次即可；若为感染手术后，应脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
手术室医院感染管理制度 1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。 2.墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 3.手术间内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。 4.手术器具及物品必须一周一灭菌，能压力蒸气灭菌的,应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。 5.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 6.手术用器具、物品按要求进行清洁、消毒、灭菌，并加强消毒灭菌效果的监测。 7.洗手刷应一用一灭菌。 8.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定清扫手术间。 10.严格限制手术室内人员数量。 11.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 12.接送病人的平车采用对接车定期消毒，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
手术室安全管理制 度
手术室安全管理制度 （ 3月修定） 目的：为保证患者在我院手术期间手术的安全顺利进行，防止意外事件给患者及工作人员造成不必要的人身损害，经院医疗质量安全委员会讨论决定特制定我院手术室安全管理制度，要求手术室全体人员在科主任的统一领导下，全面做好手术室的安全管理工作，保证患者手术全过程的安全，为全院医疗质量安全做好保障。 一、应急预案 一、停电或突然停电的应急预案 1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。 2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。 3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。 二、病人病情突然发生变化的应急预案 1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、必要时通知相关科室进行会诊。 4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。 5、做好病情及抢救记录。 三、病人坠床/摔倒的应急预案 1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。 2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。 3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将病人移至手术床上。 5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。
手术室环境卫生清洁管理制度 一、手术室卫生工作均应采用湿式清扫。清洁人员根据暴露风险选择个人防护用品。 二、根据环境感染的危险度和污染的病原体选取使用合法、有效的不同的消毒剂。 二、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面1次，术毕用含氯消毒液再彻底擦拭1次，并清除污液、敷料和杂物，然后用含氯消毒液清洁地面。 三、每日用含氯消毒液（含氯消毒片配置，含有效氯1000mg/L)清洁限制区走廊2次。 四、每日用消毒液清洗隔离鞋，每周擦拭鞋柜，每天更换外出服各1次。 五、每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。 六、接送患者采用交换车，每天清洁并更换被服。接送病人的平车每日擦拭消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁，一人一换。 七、所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可入内。 八、若为洁净手术室，清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行，并定期进行维护、清洁及消毒工作。 1、每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统，定期更换过滤器。 2、每日手术前净化系统提前30分钟开机。长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外，应提前3小时开机。 3、严格洁、污流线，避免交叉感染。 九、特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。
十、手术室工作区域采用湿式打扫，每24h清洁消毒一次，每周末彻底清洁，包括所有辅助用房。手术间内物表、设备仪器、地面在每天手术前后用消毒液、清水各擦拭一次。每日公用地区（过道、洗手间）拖擦二遍。并做好清洁消毒登记。 十一、手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，一旦表面有可见污染物（血液、体液、分泌物等）应立即进行清洁、消毒处理。当天手术完毕后，应对手术间及时进行终末清洁消毒处理并做好登记工作。 十二、划定手术区域责任人，由手术室护士担任，随机检查该区域的清洁质量,在术后规范化整理表格上填写检查结果。 十三、每天值班护士负责检查空气消毒机的运转情况，如有异常及时进行调整，保证正常运转，并做好登记。
手术室管理制度 1.手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。 2.手术室管理应严格执行无菌管理规定。进入手术室的工作人 员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点。 无关人员不准入。按规定要求对手术室进行定期消毒。 3.手术前，要查对受术者、诊断、手术名称及部位。 4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。应由专人负责， 固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。 5.手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定 点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。 6.手术室麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、 更换，保证达到合格标准。 7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用 后放回原处。 8.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。随时做好急诊手术及 急诊抢救的准备工作。
手术室消毒隔离制度 1.进入手术室前，必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩，贴 身衣袖、领不得外露。 2.手术室应每周彻底清扫消毒一次，定期作细菌培养（包括空 气、洗过手、消毒后的物品）。 3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官 的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 4.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐湿物 品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法；油、膏等首先干热灭菌法；不耐热物品可选用化学灭菌法。 5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2 小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6.使用中的消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2 次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。 7.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消 毒，干燥保存。氧气湿化液应用灭菌水。 8.两台手术之间应作好空气和物品表面的消毒，前一台手术完
手术室日常管理制度 1.手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。 2.保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。进入手术室前穿 刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。 3.严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。 4.严禁将私人物品带入手术室。 5.手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。 6.手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在 有效期内，定期维护保养。 7.手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好 登记。 8.种植体等贵重材料专人保管，及时添加。 9.手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。若需特殊器械、 材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。 10.巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、 医助和器械护士，准备手术。 11.器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体 征和血糖后进入手术室。 12.手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其 他手术间，严格控制参观人数。
13.手术护士术后做详细登记，及时统计上报。 14.手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做好交 接。 15.连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。 16.手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。每周一次 彻底清洁消毒，每月做空气检测。 17.对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌 方法进行处理。 18.除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。
2019 年第二季度 手术室环境表面清洁与消毒业务学习 地点：主讲人：目的: 提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。 1.1 管理基本要求 应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系，健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。 1.1.1 医院感染管理部门应参与手术室表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。 1.1.2 应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。 1.1.3 设立专人进行管理，定期进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。 1.1.4 医护人员应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与，维护和监督管理。 1.1.4.1 负责使用中仪器设备的日常清洁与消毒工作 1.1.4.2 对手术过程中发生的小面积患者体液血液污染时，应随时清洁与消毒。 1.1.4.3 负责监督指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。
1.2清洁与消毒原则 1.2.1应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择 清洁卫生的方式、强度，频率和制剂，具体要求如下表： 不同环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理 1.2.2应采取湿式清洁的方法，遵循先清洁，在消毒的原则 1.2.3清洁时应有序进行，遵循由上而下，由周围区到中心区, 有清洁区到污染区的原则。
124对于少量（v 10ml）的溅污，先清洁再消毒；或者用消毒 湿巾直接擦拭，实现清洁消毒一步法完成。对于大量的溅污，应先采用吸附材料覆盖，消毒清除后，再实施清洁消毒措施。 1.2.5 注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。 1.2.6 对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔，塑料薄膜等覆盖物，一用一更换，或一用一清洁/ 消毒，如电脑键盘。 1.2.7 精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明 书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。 1.2.8 使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面 消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。 1.2.9 使用后或污染的擦拭布巾，地巾等不应重复浸泡至使用中的清水，清洁剂和消毒剂溶液中。 1.3 日常清洁与消毒 1.3.1 手术间 1.3.1.1 每日启用前：宜用清水进行物表清洁 1.3.1.2 术中:发生血液，体液污染手术台周边物体表面，地面及设备或疑似污染时应立即实施对污点清洁与消毒 1.3.2 术后 1.3. 2.1 接台手术之间:应对手术台及周边至少1-1.5m 范围的高频接触物表进 行清洁与消毒 1.3. 2.2 全天手术结束：应对所有物体表面进行终末清洁消毒
xx县中医医院手术室规章制度 2017年
手术室消毒隔离制度 一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组，明确小组各级人员职责，根据国家相关部门出台的政策规范结合医院的具体要求，小组成员需制定并不断完善医院感染预防与控制相关制度，并检查措施的落实情况。 二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存和相关信息上报工作。 三、专人负责手术无菌物品的管理与监测，确保灭菌合格率100%。 四、工作人员按规定路线进入手术室，着装符合规范要求。严格控制与管理手术参观人员。 五、手术室建筑布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。严格划分三区，各区域间标志明确。 六、按手术切口类别安排Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术间，特殊感染手术安排在感染手术间。手术器具及物品一用一洗一灭菌，手术器械及敷料均采用高温高压灭菌，不能经高温高压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭菌。 七、手术体位垫（体位支架）规范管理，保证患者一用一洗一消毒，存放在指定的清洁、干燥、通风的地点，避免手术患者交叉感染。 八、规范使用无菌物品。手术过程中，工作人员严格执行无菌技术操作。 九、手术室严格执行卫生、消毒制度。每日手术前后，接台手术之间进行湿式擦拭、清扫。每周1次彻底卫生清扫，各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格按区域分开。 十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供应中心装置。术后敷料放于指定地点，按规定处理。手术废弃物处置于双层黄色塑料袋，锐器弃于锐器桶，封闭运往指定地点进行处理。 十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、物体表面等进行微生物监测并记录。发现问题，组长组织小组成员研究讨论，分析问题，提出整改措施，并督促实施。定期做效果评价，并有记录。
手术室安全管理制度 一、严格执行核对制度，杜绝一切差错事故。用药输血前经两人核对无误后方可输入。 二、经常注意病人卧位，定时观察受压部位，防止手术病人撞伤、坠床。 三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管，随时检查，及时补充。毒麻药品要标志明显，抢救用物也要做到专放。专用、专人保管。 四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡，以供查对。 五、遇特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。护士长不在时应指定专人负责指挥。 六、对采集的病理标本，放入标本容器内，大夫填写送检单后，由病理科及时收回。 七、严格执行交接班制度，交班内容要明确，交待要清楚。 八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度 九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。㈡十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。㈢四到位：急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。
十、严格执行三不交接，即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。 手术室查对制度 一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况，以及药物试验、过敏史、禁食情况，病人进手术间后，巡回护士重新核对一遍。 二、打开无菌手术包，查化学指示卡是否变色，消毒是否合格。 三、手术开始，巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品，并做记录。 四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法，两人核对后方可使用，用后药瓶要待手术结束后，两人复核后销毁。 五、术中输血，取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等，用血时两人核对后方可使用。 六、关胸、关腹前，要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。 七、送病人前，检查病人是否有挤压伤，用电刀病人是否有皮肤烧伤，所带物品清点后带回交病房值班护士或陪人。 八、手术中采取的标本，应由洗手护士与手术者核对填写病理检查单后送检。 手术室接送病人制度
手术室日常清洁与消毒的标准操作规程 手术室 2018.4.10 一、基本要求 1、职责分工：护士或护理员负责手术室内仪器设备的日常清洁与消毒工作：保 洁人员负责环境和家具表面的清洁与消毒。 2、根据环境感染危险度，手术室属于极度感染危险区域，应达到消毒级环境卫 生等级管理要求。 3、清洁用具应分区使用，标识清楚。 4、清洁卫生应采取湿式卫生的方法，遵循先清洁、再消毒的原则，并按由上而 下、由洁到污的顺序进行。 5、一旦发生患者血液、排泄物、分泌物等体液污染时，应采取清洁/消毒措施； 被大量（≥10ml）患者体液污染时，应先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施清洁和消毒措施。 6、清洁仪器设备等医疗表面时，一块抹布清洁一个单位物品，不得一块抹布连 续擦抹两个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做到专区专用。 7、环境和物体表面清洁擦拭时，严禁将使用（污染）后的抹布、墩布“二次浸 泡”至清洁/消毒溶液中。 8、含氯消毒剂应现配现用，浓度配制准确。 9、实施日常清洁与消毒的人员应按要求做好个人防护。 二、医疗仪器设备及环境表面的清洁与消毒 1、每日手术前用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、地灯、治疗车、输液架、 麻醉机、手术床及走廊地面等，做连台小手术，每5台增加一次环境表面清洁与消毒，手术结束后彻底打扫手术间卫生。 2、各种治疗车，麻醉机表面，彩超机，空气消毒机，地灯等非频繁接触的各种 仪器设备表面没有明显污染时，可用清水擦拭；有污染时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 3、窗台、物品柜、药品柜、冰箱及电脑桌等家具设备表面每日清洁擦拭1次。 4、宫腔镜设备每周用清水擦拭一次。每次使用后用清水擦拭干净，若被血液、
手术室清洁员工作职责 1、负责本科室内所有区域（包括办公室、手术间、洗手池、走廊、器械间、打包间、清洁间）的清洁卫生工作，并随时保持清洁、整齐，每日必须用1：100的8.4消毒液或1：1000含氯消毒灵片擦拭、拖扫。 2、手术间每日彻底清扫两遍，早晨必须在上班前进行清扫一遍地面、墙面、门、窗，物品表面（无影灯、手术床、柜、吸引器）等应随时清洁，连台手术之间、当天手术全部完毕，对手术间及时进行清洁消毒处理，每周末彻底清洁一遍。 3、手术间病人用的约束带、托手板、脚凳每周必须全部刷洗干净，手术中被血迹污染后要随时清洗干净备用。 4、每天保持平车整洁、手把、护栏、床单元上的橡胶单无血污、无杂物，并用布单覆盖。 5、手术室大门处的脚垫，每日上下午必须用1：100的8.4消毒液喷洒，每周对垫子彻底清洗一次。 6、每天清洗并消毒手中所使用的拖鞋，并于每周末彻底洗消一次。 7、每天清洗洗手小毛巾，并负责配制消毒液（1：1000的含氯消毒灵片）及桶的清洁卫生。 8、每天清洗洗手衣裤，送洗手衣裤消毒及收回，并负责准备。 9、每天上下午负责对手术的污染布类，一次性单子及污物进行分类处理并送指定地点，对布类、纱条、被套、枕头套等
每日上下午都要送到洗浆房及时清洗，以免血迹凝固，并按清洗干净的清点数目吻合后收回，对清洗不干净、太脏的再重送回清洗及收回。
10、每天上午或下午负责清洗术后污染的完好乳胶手套，里外晾干水分后收回，上滑石粉做好备用。 11、负责所有布类包的打包，送消（早上8点，下午2点）及运回（早上9点半左右），星期天早晨负责送器械及运回。 12、配制浸泡纱条的消毒液，按3—4：100的8.4消毒液配制，并负责清洗装纱条的桶及盆。 13、对污物间的长筒水鞋及长皮围腰，手术后要及时清洗干净，晾干备用。 14、每天清洁磅秤上，CO2瓶上，栏杆上的灰尘，覆盖仪器上的帘子（腹腔镜、C臂、电刀）每月清洗一次，如有污染及时清洗。 15、每周末更换被套及枕头套。 16、每月对办公室、各手术间必须大扫除一次，包括所有门、窗及墙壁卫生，并保证质量。 17、负责准备棉球，必要时协助手术室护士背送手术包。 18、下午必须到4点才能下班。 19、工作中损坏及丢失公物需按价赔偿。 20、工作中应按质量完成上述规定的工作职责，每天由护士长负责逐条检查，若达不到要求或不按时完成则上报处理。
洁净手术室的日常维护管理制度 1.做好人员及各种物品的出入管理，进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服； 2.层流手术室不得使用有粉手套，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。洁净手术部各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。 3.洁净手术室温度应控制在22o C～25o C，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右； 4.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭，每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、手术床、壁柜、回风口格栅等各种器材表面及地面。 5.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，连续运行，直至术后清洁、消毒工作完成。1号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后20分钟，2号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后30分钟；接台手术，净化空调系统连续运行，间隔时间要保证足够自净时间（自净时间同上）。 6.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 7.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 8.术毕清除各种污物，并分类密封，从污物通道运出。 9.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
10.每周对所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 11.新风机组粗效滤网宜每周清洁一次；粗效过滤器宜3月更换一次；中效过滤器宜每周检查，6个月更换一次；高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。12.定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。 13.手术室质控护士每季度对手术室空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品进行监测，监测结果存档。若有不合格之处，分析原因，提出整改措施，直至监测合格。
第五章患者的清洁卫生 [测试题] 一、名词解释 1．压疮（pressure sores）；2．剪切力（shearing force） 二、填空题 1．口腔护理不好，不仅可引起口腔局部、、、等并发症，而且可致口臭，影响食欲及消化功能，甚至引起全身的严重感染。 2．为患者床上擦浴时，洗脸应先洗眼部，由向擦试，并注意耳、颈部皮肤部位。 3．护士在协助患者翻身时应避免、、的动作，以防擦破皮肤。 4．为患者擦洗面部顺序依次为眼部、、、耳后直至、部。 5．床上洗头所备水温范围是并以患者能为原则。 6．为预防及治疗压疮，应注意全身营养，根据病情给予、饮食，鼓励多进食，加强饮食护理，以增强力和组织能力。 7．炎性浸润期处理的主要原则是保护皮肤，避免。对于小水泡应防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡则在无菌操作下用注射器，然后行无菌包扎。 8．瘀血红润期是压疮的，主要症状是局部出现、、、、。此期如能及时除去致病原因，加强各种预防措施，可使之治愈。 9．根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为、、、四期。 10．昏迷患者漱口，需用开口器时应从处放入，血管钳夹紧棉球每次。 11．为患者床上擦浴需脱衣裤时，应注意先脱，后脱，如有外伤先脱后脱。擦洗时动作要敏捷，用力适当。 12．对长期应用抗生素者口腔护理应观察黏膜有无感染，如发现应选用溶液漱口。 13．使用灭虱药物时防止沾污和上药后需注意观察。
14．压疮是身体局部组织长期，受到障碍不能供给皮肤和皮下组织所需，以致局部组织失去正常功能而形成和。 15．造成压疮3个主要物理力是、和。通常是种力联合作用所致。 16．压疮的预防主要在于消除发生的原因，因此，要求做到勤、勤、勤、勤、勤、勤。 17．为增进局部血液循环，对容易发生压疮的患者，要经常检查部位，定时用按摩背部及受压处，经常用擦澡、擦背等。 18．为患者翻身的间隔时间根据及情况而定。一般翻身一次。 19．炎性浸润期是压疮的第期，其主要临床表现为局部皮肤呈 色，皮下产生，皮肤因水肿而变薄，可出现。 三、选择题 （一）A型题（1～55题） 1．为昏迷患者作口腔护理，哪种物品是不可用的（） A．石腊油B．压舌板C．弯血管钳D．吸水管E．换药碗2．口腔护理的目的不包括（） A．清洁口腔 B．去除口臭 C．观察舌苔和口腔黏膜 D．清除口腔内一切细菌 E．治疗口腔溃疡 3．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有（） A．游离酸B．脂肪酶C．溶菌酶D．淀粉酶E．乳糖酶4．为昏迷患者进行口腔护理操作中错误的是（） A．开口器从门齿处放入 B．棉球少蘸漱口溶液 C．用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次 D．口腔有溃疡可涂上冰硼散 E．口唇干裂可涂液体石蜡 5．0.02%呋喃西林溶液用于口腔护理的机制（）
手术室日常管理制度 令狐采学 1.手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制 度。 2.保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。进入手术室 前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。 3.严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。 4.严禁将私人物品带入手术室。 5.手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。 6.手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械 均在有效期内，定期维护保养。 7.手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意， 做好登记。 8.种植体等贵重材料专人保管，及时添加。 9.手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。若需特殊 器械、材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。 10.巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医 生、医助和器械护士，准备手术。 11.器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命 体征和血糖后进入手术室。
12.手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出 其他手术间，严格控制参观人数。 13.手术护士术后做详细登记，及时统计上报。 14.手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做 好交接。 15.连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。 16.手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。每周一 次彻底清洁消毒，每月做空气检测。 17.对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒 灭菌方法进行处理。 18.除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。
手术室专科护士培训记录 地点：医护办公室 授课人员：刘再娥 参加人员： 第一节手术室的环境管理 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。 1.手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。 2. 手术室的布局 手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。 3.手术间的清洁和消毒 为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用2000mg ／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。 第二节手术室的物品管理 1、敷料管理 1.1手术室布类管理 1.2手术室敷料的类型 1.3常见布类与敷料的名称及用途 2、手术仪器保管制度 2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、 购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。 2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和 保养方法，使人人熟悉。 2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使 用操作提示。
练习八病人的清洁卫生 一、名词解释 1．压疮 2．剪切力 二、填空题 1．朵贝尔溶液又称，具有、作用。2．病人由于机体抵抗力降低，常可引起口腔的、等并发症。 有些病人长期应用抗生素易发生感染。对病情危重及生活不能自理者应每日定时进行。 3．皮肤护理可促进皮肤的，增强皮肤的，预防皮肤和压疮等并发症发生，同时可满足病人和的需要。 4．预防压疮要求做到：勤、勤、勤、勤、勤和营养好。 5．压疮可分为期、期、期。 6．红外线照射压疮有和的作用，有利于组织的和。 7．压疮好了于和缺乏保护、无包裹或较薄的处。 护理长期卧床病人应避免局部，避免及刺激，增进局部。 8．侧卧时压疮的易发部位有、、等。9．晨间护理时应注意，进行护理和。晚间护理应为病人创造良好的条件。 三、病例讨论题 张先生，58岁。长期卧床，近日发现其尾骶部皮肤呈紫色，有水疱，皮下可触及硬结。问： (1)该病人出现了什么并发症？ (2)属哪一期？ (3)应如何进行护理？ 四、简答题 1．哪些病人需要进行口腔护理？为什么？ 2．对昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？ 3．怎样预防压疮的发生？ 五、选择题 （一）A1／A2型题 1．为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是 A．协助病人漱口 B．从门齿至臼齿擦净牙齿各面 C．血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜 D．用开口器时，从门齿处放入
E．活动义齿可放于酒精中浸泡备用 2．1％—3％过氧化氢溶液用于口腔护理时，下列正确的是 A．用于口腔pH值为碱性时 B．遇有机物时，可释放新生氧抗菌C．用于真菌感染 D．可消除口臭，轻微抑菌 E．用于铜绿假单胞菌感染 3．卧床病人的头发已经纠结成团时，欲湿润疏通头发可用 A．百部酊 B．清水 C．生理盐水 D．30％乙醇 E．油剂4．灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是 A．隔离衣—高压蒸汽灭菌 B．治疗巾—高压蒸汽灭菌 C．剪下的头发—直接弃去 D．梳子—浸泡于消毒液中 E．病人衣服—煮沸消毒 5．下列体位与压疮好发部位的关系不正确的是 A．仰卧—足跟 B．侧卧—内外踝 C．俯卧—髂前上棘 D．坐位—坐骨结节 E．侧卧—骶尾部 6．卧床病人使用气垫、水褥的目的是 A．减少皮肤的摩擦刺激 B．使支持体重的面积宽而均匀 C．架空受压部位 D．固定体位 E．安全防护，防止坠床 7．描述炎性浸润期压疮，不正确的是 A．皮肤呈紫色 B．皮下结节 C．有大小水泡 D．水泡表皮剥脱露出湿润的创面 E．创面上有脓性分泌物 8．去除口臭选用的漱口液是 A．生理盐水 B．0．1％醋酸溶液 C．2％—3％硼酸溶液 D．1％～2％碳酸氢钠溶液 E．朵贝尔液(复方硼酸溶液) 9．口腔pH值中性时，可选用的漱口液为 A．生理盐水 B．1％一3％过氧化氢溶液 C．1％—4％碳酸氢钠溶液 D．2％一3％硼酸溶液 E．0．1％醋酸溶液 10．患者口腔存在真菌感染时，可选用的漱口液为 A．0．02％呋喃西林溶液 B．1％—4％碳酸氢钠溶液 C．生理盐水D．朵贝尔液 E．0．1％醋酸溶液 11．下列哪种病人不需进行特殊口腔护理 A．昏迷患者 B．禁食患者 C．高热患者 D．口腔疾患患者E．足外伤患者 12．30％含酸百部酊的制作方法下列正确的是
手术室工作制度 1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。 10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。 11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。